Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Эффективность и безопасность применения бета-блокатров и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при терапии артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта

Диссертация: Эффективность и безопасность применения бета-блокатров и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при терапии артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По материалам выполненных исследований опубликовано 20 печатных работ, из них 13 — в центральной печати, в том числе одна в издании, рекомендуемом ВАК РФ, имеется 3 патента, 1 заявка на изобретение. Рекомендации, разработанные в ходе диссертационного исследования, учтены в коллективной монографии: «Проблема артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта и особенности… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУППАХ ЛИЦ, СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ (обзор литературы)
    • 1. 1. Роль напряженных условий труда в формировании патологии сердечно — сосудистой системы и распространенность артериальной гипертонии среди различных групп работников железнодорожного транспор
    • 1. 2. Генетические особенности, предрасполагающие к формированию АГ и специфика течения гипертонической болезни у лиц, связанных с движением поездов
    • 1. 3. Состояние психофизиологических функций и вопросы профессии-ональной пригодности у работников железнодорожного транспорта, страдающих АГ
    • 1. 4. Пути фармакологической коррекции артериальной гипертонии и аспекты влияния препаратов на психофизиологические функции у лиц операторских профессий
    • 1. 5. Контроль эффективности гипотензивной терапии у работников железнодорожного транспорта, страдающих АГ

Эффективность и безопасность применения бета-блокатров и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при терапии артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Поддержание профессионального долголетия у лиц, связанных с движением поездов — это актуальная задача, требующая совершенствования средств и методов медицинского контроля за состоянием здоровья специалистов и имеющая важное социально-экономическое значение.

По данным ряда исследователей, АГ является преобладающей патологией у работников сменных профессий железнодорожного транспорта (до 64,4% случаев) в сравнении с другими заболеваниями [12,17,36,90].

Патология сердечно-сосудистой системы, в которой преобладает АГ — до 53,6% случаев занимает второе место после болезней органов дыхания, в структуре общей заболеваемости маневровых диспетчеров. Причем количество случаев заболеваний органов кровообращения у диспетчеров в 1,9 раза больше, чем в среднем по отрасли [53].

Среди проводников пассажирских составов болезни сердечнососудистой системы занимают значительное место в структуре хронических заболеваний, составляя до 28,5% [26].

Фармакотерапия артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта представляет серьезную проблему, поскольку наряду с эффективным применением гипотензивных средств, необходимо учитывать их влияние на профессионально значимые функции (внимание, быстрота реакции, ортостатическая устойчивость) [11,110,113,114]. Каждый шестой транспортный инцидент со смертельным исходом происходит из-за приема водителем недозволенных лекарственных средств, ежегодный экономический ущерб составляет 6,3 млрд евро [146]. Актуальность данной проблемы связана и с ежегодно увеличивающимся потоком новых препаратов на фармацевтическом рынке. В настоящее время составлен и введен в практику список лекарственных средств, которые в случае проведения поддерживающей гипотензивной терапии у лиц, непосредственно обеспечивающие движение поездов, без отрыва от работы применяться не могут [110]. Использование современных гипотензивных средств (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ) у лиц операторских профессий требует дальнейшего изучения с позиций индивидуальной эффективности и переносимости, а также безопасности движения [33].

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечение АГ, у отдельных «пациентов добиться адекватного гипотензивного эффекта со снижением АД до целевых цифр не всегда удается. При этом частота резистентных форм АГ варьирует в широких пределах от 3 до 25% [30]. Отсутствие адекватного снижения АД при назначении антигипертензивных препаратов может быть связано с характером АГ, многообразием механизмов ее развития и прогрессирования. К факторам, снижающим эффективность лечения, также относят повышенное потребление поваренной соли, избыточную массу тела, курение. По мнению ряда авторов, существуют генетические маркеры менее благоприятного течения и высокого риска развития, резистентных к лечению форм АГ, нуждающихся в комплексной антигипертензивной терапии [13,119,134,150,151,161,173].

В исследованиях, проводимых ранее у работников железнодорожного транспорта [Цфасман А.З., 2002, Митичкин А. В., 2003, Тонких Е. В., 2007] роль генетических маркеров при развитии сердечно — сосудистой патологии не изучалась, также не была исследована зависимость между формированием резистентных к фармакотерапии форм АГ и генетической предрасположенностью.

Учитывая распространенность АГ в профессиональных группах лиц, связанных с движением поездов, актуальное значение-имеет изучение генотипов гаптоглобина и уровня солевой чувствительности с учетом показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции, что позволит осуществлять прогноз эффективности гипотензивной терапии.

Кроме того, при проведении фармакотерапии у лиц, связанных с движением поездов, важное значение имеет контроль профессионально важных психофизиологических функций, включая внимание, быстроту реакций, готовность к экстренным действиям [О.В. Гутникова с соавт.2005]. Необходимо изучение скорости зрительно-моторных реакций при назначении лекарственных средств различных фармакологических группы (атенолол, лизино-прил) в зависимости от индивидуальных генетических особенностей пациента.

Для клинической практики актуальна разработка методов оценки индивидуальной переносимости Р-адреноблокаторов на основе определения показателей вегетативной регуляции [Стрюк Р.И., Длусская И. Г., 2004], а также определение индивидуальной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента в зависимости от показателей гемодинамики [Барсуков А.В., Шустов С. Б., 2004].

Учитывая напряженные условия труда работников железнодорожного транспорта, практическое значение имеет оценка толерантности к физической нагрузке с определением критериев эффективного использования гипотензивных средств.

Цель исследования — повышение эффективности лечения гипертонической болезни у работников железнодорожного транспорта при назначении бета- «адреноблокатора атенолола и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла с учетом индивидуальных генетических особенностей.

Задачи исследованиям.

1. Определить показатели гемодинамики, вегетативной регуляции и состояния психофизиологических функций в профессиональных группах машинистов, поездных диспетчеров и проводников, страдающих артериальной ги-пертензией.

2. Изучить особенности формирования устойчивых к лечению форм артериальной гипертензии с учетом генетических факторов и индивидуального порога солевой чувствительности.

3. Оценить эффективность гипотензивной терапии препаратами атенолол и лизиноприл в зависимости от генетического полиморфизма гаптоглобина.

4. Разработать способ прогнозирования эффективности применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на начальных этапах фармакотерапии.

5. Определить особенности индивидуальной реакции на прием бета-адреноблокаторов с учетом состояния вегетативной регуляции и адренореак-тивности рецепторов клеточных мембран.

6. Проанализировать возможности использования велоэргометрической пробы для контроля эффективности гипотензивной терапии.

Новизна исследования Впервые:

— в зависимости от генотипа гаптоглобина проведена комплексная оценка показателей гемодинамики, регуляторных систем, адренореактивности рецепторов клеточных мембран у здоровых лиц и больных АГ,.

— изучены особенности индивидуальной реакции на проведение антигипер-тензивной фармакотерапии в зависимости от генотипа гаптоглобина и уровня солевой чувствительности, позволяющие прогнозировать эффективность назначения гипотензивных препаратов (заявка № 2 007 148 725, приоритет от 28.12.07),.

— доказана возможность прогнозирования эффективности фармакотерапии ингибиторами АПФ с учетом реакции сердечно — сосудистой системы при выполнении пассивной ортостатической пробы (патент № 2 237 243),.

— предложен способ выявления индивидуальной реакции при назначении бе-та-адреноблокаторов с учетом показателей вариабельности сердечного ритма и адренореактивности рецепторов клеточных мембран (патент № 2 237 246),.

— разработан способ контроля эффективности фармакотерапии у больных АГ при проведении велоэргометрической пробы с расчетом коэффициента физической работоспособности (патент № 2 257 840).

Практическое значение работы.

В результате исследования показано, что определение генотипа гаптоглобина и индивидуального порога солевой чувствительности у работников железнодорожного транспорта является критерием прогноза эффективности фармакотерапии, что может использоваться при плановых медицинских осмотрах и решении вопросов приема на работу.

Обоснована клиническая значимость мониторирования показателей вариабельности сердечного ритма и адренореактивности клеточных мембран для эффективного назначения бета — адреноблокаторов.

Доказана необходимость проведения пассивной ортостатической пробы с оценкой показателей сердечно-сосудистой системы у больных АГ для прогноза эффективности применения ингибиторов АПФ.

Разработан способ оценки эффективности гипотензивной терапии у работников железнодорожного транспорта с учетом толерантности к физической нагрузке при велоэргометрической пробе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При формировании артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта, наряду с повышением активности симпатического отдела вегетативной регуляции, происходит ухудшение профессионально-значимых психофизиологических функций и снижение физической работоспособности, наиболее выраженное при генотипе Hp 2−2.

2. Эффективность назначения препаратов атенолол и лизиноприл зависит от полиморфизма гена гаптоглобина с развитием устойчивых к терапии форм артериальной гипертензии при генотипе Hp 2−2.

3. Индивидуальный подход к выбору антигипертензивных препаратов зависит от состояния вегетативной регуляции и переносимости пассивной ортостатической пробы.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены и используются в лечебной работе кардиологического и терапевтического отделений НУЗ Дорожной клинической больницы на ст. Воронеж-I ОАО «РЖД», Дорожной поликлиники, в учебно — педагогическом процессе на кафедре клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002), юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и в санаторно-курортных учреждениях» (Воронеж, 2002), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых (Воронеж, 2004), научно-практической конференции с международным участием «Клиническая фармакология в России: 30 лет, достижения и перспективы» (Москва, 2004), всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы и перспективы клинической фармакологии» (Барнаул, 2004), I съезде врачей железнодорожного транспорта России (Москва, 2004), XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006), IX межрегионарной научно-практичексой конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии (Воронеж 2007)», совместном заседании сотрудников кафедр клинической фармакологии, факультетской терапии, биохимии, терапии № 2, фармакологии, нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней Воронежской государственной медицинской академии, экспериментальной и клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

Публикация результатов исследования.

По материалам выполненных исследований опубликовано 20 печатных работ, из них 13 — в центральной печати, в том числе одна в издании, рекомендуемом ВАК РФ, имеется 3 патента, 1 заявка на изобретение. Рекомендации, разработанные в ходе диссертационного исследования, учтены в коллективной монографии: «Проблема артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта и особенности фармакологической коррекции» /под ред. Г. А. Батищевой, Ю. Н. Чернова. — Воронеж, 2008. — 266 с.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Текстовая часть изложена на 178 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 17 рисунками. Указатель литературы включает 121 отечественных и 71 зарубежных источников.

154 Выводы.

1. Формирование артериальной гипертензии в профессиональных группах работников локомотивных бригад, поездных диспетчеров и проводников сопровождается усилением симпатической активности с увеличением стресс-индекса в 1,2−1,5 раза, ухудшением толерантности к физической нагрузке со снижением коэффициента физической работоспособности на 2527% и ухудшением скорости зрительно-моторной реакции.

2. Неблагоприятное прогностическое значение имеет определение высокого порога солевой чувствительности (концентрация .раствора NaCL>0,32%) в сочетании с геиотипом гаптоглобина 2−2 у 16% больных, которые представляют группу высокого риска развития устойчивых к фармакотерапии форм артериальной гипертензии.

3. Отсутствие гипотензивного эффекта при монотерапии лизиноприлом и атенололом у пациентов с типом гаптоглобина 2−2 сопровождается дальнейшим напряжением регуляторных систем с ростом стресс индекса на 38−50%, наряду с ухудшением показателей психофизиологических функций, и требует комплексной фармакотерапии.

4. Применение пассивной ортостатической пробы позволяет прогнозировать положительный эффект гипотензивной терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента при условии уменьшения АД и конечного диасто-лического объема в ортостатическом положении.

5. Индивидуальная чувствительность к бета-адреноблокаторам у лиц с адекватным гипотензивным ответом проявляется повышением адренореактивности рецепторов клеточных мембран эритроцитов и улучшением показателей вегетативной регуляции по данным мониторирования вариабельности сердечного ритма.

6. Определение коэффициента физической работоспособности при велоэрго-метрической пробе позволяет контролировать эффективность гипотензивной терапии у лиц, связанных с движением поездов.

Практические рекомендации.

1. Определение генотипа гаптоглобина 2−2 в сочетании с высоким порогом солевой чувствительности (концентрация раствора NaCL>0,32%) позволяет выявлять среди работников железнодорожного транспорта группу лиц высокого риска развития устойчивых к лечению форм артериальной гипертензии, что может использоваться в работе дорожной врачебной экспертной комиссии при решении вопроса профессионального отбора.

2. Контроль эффективности фармакотерапии артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта — рекомендуется осуществлять по результатам велоэргометрической пробы с расчетом коэффициента физической работоспособности.

3. Индивидуальный выбор гипотензивной терапии с назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может осуществляться при условии уменьшения артериального давления и конечного диасто-лического объема при выполнении пассивной ортостатической пробы.

4. Клиническое использование бета-адреноблокаторов целесообразно проводить с учетом мониторирования показателей адренореактивности рецепторов мембран эритроцитов и данных вариабельности сердечного ритма.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анализ побочных реакций при лечении артериальной гипертонии у авиаторов операторских профессий атенололом, верапамилом и энала-прилом / Г. Л. Стронгин и др. // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 1.'- С. 31−36.
  2. Антигипертензивное лечение пилотов пассажирских авиалайнеров: эффективность и безопасность корприла / Ю. И. Воронков и др. // Международный медицинский журнал. 2001. — Т. 4, № 6. — С.31−38.
  3. Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 295 с. 4." Артериальная гипертония и тревожные расстройства / О. Д. Остроумова и др. // Кардиология. 2002. — Т.42, № 2. — С.95−98.
  4. И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Мамаях // Ставрополь. 2002. — 112с.
  5. Г. А. Алгоритм мониторирования безопасности гипотензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у работников локомотивных бригад / Г. А. Батищева, Ю. Н. Чернов // Железнодорожная медицина. 2005. -№ 9−10. — С.36−44.
  6. Безопасность гипотензивной терапии у работников локомотивных бригад / Г. А. Батищева и др. // Актуальные вопросы железнодорожной• медицины: материалы I международной конференции. Железнодорожная медицина. 2003−2004. — № 6−7. — С.33−35.
  7. С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы / С.А. Бойцов// Артериальная гипер-тензия. 2002. — Т. 8, № 5. — С. 157−160.
  8. С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии / С. А. Бойцов // Consilium Medicum. 2004. — Т. 6, № 5. — С. 315−319.
  9. М. Ф. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов / М. Ф. Вильк, А. З. Цфасман. -М.: РАПС, 2001.-272 с.
  10. Влияние гипотензивной терапии на нарушения структуры сна у боль- ных с артериальной гипертензией/ Н. В. Манченко и др. // Русскиймедицинский журнал. -М.: Волга-Медиа, 2004. -Т.12, N7. С. 456−458.
  11. Возможности коррекции эндотелиальной дисфункции и-АПФ / Г. Н. Гороховская и др. // Consilium Medicum, приложение «Системные ги-псртензии». 2005. -Т.7, № 2. — С. 30−36.
  12. B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поварен• пой соли / B.C. Волков, О. Б. Поселюгина, О .П. Свистунов // Кардиология. 2004. — Т. 44, № 1. — С. 27−30
  13. B.C. Лечение и профилактика гипертонической болезни / B.C. Волков, Ю. М. Поздняков. М.: Анко, 1999. — 192 с.
  14. А.И. Характеристика заболеваемости проводников железнодорожного транспорта / А. И. Гоженко. В. А. Лисобей, Л. М. Шафран // Тез. докладов I съезда врачей железнодорожного транспорта.- М., 2004. С. 62−63
  15. В.В. Условия адекватности использования показателей сердечного ритма для оценки психофизиологической напряженности операторской деятельности / В. В. Горбунов // Физиология человека. — 1997.-№ 5.-С. 40−43.
  16. А.И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / А. И. Григорьев, P.M. Баевский. М.: Фирма Слово, 2001. -96 с.
  17. М.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения рефрактерных п тяжелых форм артериальной гипертензии / А. И. Гуревич // Фар-матека. 2006. — № 11 (126). — С.43−50.
  18. О.В. Влияние лекарственных средств на профессионально значимые функции машинистов и безопасность движения поездов / О. В. Гутникова // Тез. докл. I съезда врачей железнодорожного транспорта. М., 2004. — С.67−68.
  19. О.В. Динамика психофизиологических функций водителей под влиянием антигипертензивных препаратов (обзор) / О. В. Гутникова // Железнодорожная медицина. 2005. — № 9−10. — С.4−21.
  20. О.Н. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной ги-пертензией / О. Н. Демешко, С. К. Чурина // Артериальная гипертензия.- 2003. Т.9, № 2. — С.64−66.
  21. В.Г. Системный подход к здоровью летного состава в XXI веке / В. Г. Дорошев М.: Паритет Граф, 2000 — 368 с.
  22. A.M. Артериальная гипертония у водителей автотранспорта: автореф. дис.. канд. мед. наук. / A.M. Журтова- Кабардино-Балкарский государственный университет. Нальчик, 1998. — 26 с.
  23. Изучение здоровья работников операторских профессий связанных с движением поездов после рабочей смены (нормативной и сверхнормативной) / В. И. Боцвин и др. // Тез. докладов I съезда врачей железнодорожного транспорта. М., 2004. С.43−44.
  24. А. Вариабельность сердечного ритма и характер обратной связи по результату операторской деятельности у человека / А. Каплан // Журн. высш. нерв, деятельности им. И. П. Павлова. 1999 — № 2. -С.345−350.
  25. В.А. Основные факторы профессионального риска работников железнодорожного транспорта / В. А. Капцов В.Б. Панкова, B.C. Куто-вой//Гигиена и санитария. 2001.- № 1.- С. 38−43.
  26. Качество жизни у больных гипертонической болезнью на фоне терапии рилменидином в сравнении с атенололом/ Ю. Р. Кашерининов и др. // Артериальная гипертензия: научно-практический рецензируемый журнал. -М.: Медиа Медика, 2004. -Т. 10, N4. С. 211−214.
  27. Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 2. — С. 56−61.
  28. .Д. Артериальная гипертония в вопросах и ответах, справочник для практикующих врачей / Ж. Д. Кобалава, Котовская Ю. В. / под ред. B.C. Моисеева. М., 2002. — 100с.
  29. .И. Фармакологическая регуляция процессов корректируемое&trade- этапных результатов операторской деятельности : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.42 / Б. И. Коротков- Волгогр. мед. акад. Волгоград, 2000. — 26 с.
  30. Критериальная значимость показателя адренорецепции мембран эритроцитов в комплексной оценке функционального состояния человека-оператора / И. Г. Длусская и др. // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1997. — № 5. — С. 64−70.
  31. О.Н. Влияние длительной изоляции человека в гермообъекте на состав электрофоретических фракций и содержание некоторых индивидуальных белкой плазмы / О. Н. Ларина // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1997. — Т.31, № 5. -С.45−54.
  32. В.В. Применение атенолола для лечения артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад / В. В. Лоскутов // Достижения здравоохранения Юго-Восточной железной дороги: сб. науч. тр.-2005. С. 58−59.
  33. А.И. Артериальная гипотония у лиц пожилого возраста / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова // Клиническая медицина. 1998. -№ 2.-С. 12−15.
  34. А.А. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад / А. А. Масик, P.P. Алакаев, Л. И. Антошевская // // Железнодорожная медицина.-2005.-№ 9−10. С.21−24.
  35. Н.Б. Нейрофизиологическая картина генеза хронического утомления и переутомления человека-оператора / Н. Б. Маслов, И. А. Блощинский, В. И. Максименко // Физиология человека. М.: Наука, 2003. — Т. 29, № 5.- С. 123−133.
  36. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. М.: Бином СПб.: Невский диалект, 2002. -926 с.
  37. Метод оптимизации лечения артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта / P.P. Алакаев и др. // Тез. докладов I съезда врачей железнодорожного транспорта. М. 2004. — С. 19−20.
  38. В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. Иваново: ИГМА, 2002. -300 с.
  39. Д. Физиология сердечно-сосудистой системы. (Серия физиология) / Д. Морман, JI. Хеллер. СП б.: Питер, 2000. — 256 с.
  40. Нарушение эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В. Б. Панкова и др. // Гигиена и санитария. 2000.- № 2.- С. 28−31.
  41. Д.Б. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д. Б. Небиеридзе // Consilium Medicum, приложение «Системные гипертензии». 2005. — № 1. — С. 31−39.
  42. Особенности психологического статуса у машинистов и помощников машинистов со стесс-индуцированной артериальной гипертонией / И. В. Осипова и др. // Железнодорожная медицина. 2005. — № 9−10. — С.44−52.
  43. Особенности реакции прессорных и депрессорных регуляторных систем на повышенный прием к поваренной соли при пограничной артериальной гипертензии / И. Ш. Штеренталь и др. // Кардиология. -1998. — Т.38, № 5. — С.35−38.
  44. О.Д. Возможности лизиноприла (диротона) при лечении больных артериальной гипертонией / О. Д. Остроумова // Атмосфера, Кардиология: журнал для практикующих врачей. М.: Атмосфера, 2003. -№ 3.~ С. 296−28.
  45. О.Д. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) / О. Д. Остроумова, Т. Ф. Гусева // Русский Медицинский Журнал. 2002. — Т. 10, № 4. — С. 196−200.
  46. В.Б. Слух и профессиональная пригодность работников железнодорожного транспорта / В. Б. Панкова // Актуальные вопросы железнодорожной медицины: материалы I международной конференции. Железнодорожная медицина. 2003−2004. — № 6−7. — С. 95−97.
  47. Периферичекие p-адренорецепторы при артериальной гипертонии (продолжение) / И. Е. Чазова и др. // Терапевтический архив. 1999. -№ 12.-С. 58−63.
  48. Периферичекие p-адренорецепторы при артериальной гипертонии / И. Е. Чазова и др. // Терапевтический архив. 1999. -№ 11. — С. 71−76
  49. О.Б. Клинические особенности артериальной гипертонии в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли / О. Б. Поселюгина // Клиническая медицина. 2003. — № 3. — С.23−25.
  50. А.В. Гаптоглобины сыворотки крови, их свойства, структура и обмен / А. В. Поспелова, В. М. Родионов // Успехи биологической химии. -1970. -Т.1. С. 128−148.
  51. Д.В. Лечение артериальной гипертензии (2-х частях) / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко. М., 1999. — Ч. 1. — 216 с.
  52. Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний немедикаментозными методами: Пособие для врачей // Под ред. Григорьева П. С., Макаровой И. Н. М.: МАШМИР, 2004. — 64 с.
  53. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. М.: 2004. — 18с.
  54. Психофизиологическое сопровождение в системе профессиональной подготовке операторов АЭС / В. И. Басов и др. // Медицина туда и промышленная экология. 2004. — № 3. — С. 17−20.
  55. В.П. Генетика артериальной гипертензии (современные исследовательские парадигмы) / В. П. Пузырев // Клиническая медицина. -2003. — № 1. -С.12−18.
  56. С.С. Белковые маркеры при оценке нефропротективных эффектов гипотензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертонией / С. С. Раков, В. А. Бетехтина // Клиническая лабораторная диагностика. -2000.-№ 7. -С. 3−7.
  57. Распространенность факторов риска и поражения органов-мишеней при стресс индуцированной артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад / А. Г. Зальцман и др. // Железнодорожная медицина. -2005. -№ 9−10. С.24−29.
  58. Режимы труда и отдыха и безопасность движения поездов / В.А. Кап-цов и др. // Актуальные вопросы железнодорожной медицины: материалы I международной конференции. Железнодорожная медицина. -2003−2004. № 6−7. — С.62−64.
  59. Н.П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и особенности психологического статуса у юношей с мягкой артериальной гипертонией / Н. П. Романова // Кардиология. — 2000. № 7. — С. 911.
  60. А.В. Лизиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний: фармакоэкономические аспекты/ А. В. Рудакова // Клиническая геронтология: ежеквартальный научно-практический журнал М.: Нью-диамед, 2003.- Т. 9, № 7. — С. 57−65.
  61. М.П. Пути повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией / М. П. Савенков // Consilium Medicum. -2005. Т. 7, № 5. — С.360−363.
  62. Современные проблемы заболеваемости на железнодорожном транспорте / В. Б. Панкова // Гигиена и санитария. 2006. — № 3. — С. 28−32.
  63. Н.А. Влияние ароматических веществ на профессионально значимые функции машинистов / Н. А. Соловьев // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: опыт диагностики и лечения больных: сб. ст. М., 1997. — С. 401−402.
  64. Н.А. О профессиональной надежности машинистов с начальными стадиями гипертонической болезни / Н. А. Соловьев // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: опыт диагностики и лечения больных: сб. ст. М., 1997. — С. 399−401.
  65. Состояние гемодинамики и микроциркуляции у больных гипертонической болезнью при длительном контролируемом лечении лизинопри-лом / Л. И. Маркова и др. // Кардиология. 2003. — № 12. — С. 47−50.
  66. Сравнительная оценка эффективности лечения лизиноприлом и эдни-том машинистов с гипертонической болезнью I степени с высокой вариабельностью АД / О. П. Афанасьева и др. // Тез. докладов I съезда врачей железнодорожного транспорта М., 2004. — С. 27−28.
  67. Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р. И. Стрюк, И. Г. Длусская. М.: Медицина, 2003. — 160с.
  68. Р.И. Новый метод прогнозирования и оценки эффективности Р-адреноблокаторов у больных гипертонической болезнью / Р. И. Стрюк, И. Г. Длусская // Кардиология. 1997. — Т. 37, № 8. — С. 10−13
  69. Е.Ю. Значение определения фенотипов гаптоглобина сыворотки крови при заболеваниях обусловленных атеросклерозом / Е. Ю. Суслова // Новые направления в биологии и медицине: сб. науч. тр. Воронеж, 2004. — С. 70−73.
  70. В.И. Фенотипы гаптоглобина и биохимические показатели сыворотки крови / В. И. Тельнов //Клиническая лабораторная диагностика. 1994. -№ 1. — С. 35−37.
  71. Э.Б. Обзор «Лизиноприл» / Э. Б. Тхостова // Качественная клиническая практика. 2001. — № 2 — С. 35−47.
  72. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы космонавтов в покое в длительных космических полетах / И. В. Алферова и др. // Авиакосмическая и экологическая медицина — 2002. Т.36, № 4. — С.20−25.
  73. О.В. Динамика показателей венозного и центрального кровообращения у больных артериальной гипертонией при лечении эналаприлом / О. В. Хлынова, А. В. Туев, В. В. Щекотов // Клиническая фармакология и терапия. 1998. -№ 7(1). — С.59−60.
  74. А.З. Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей / А. З. Цфасман, О. В. Гутникова, Е. О. Атькова. М.-МЦНМО, 2005. — 170с.
  75. А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты) / А. З. Цфасман. М.: МЦНМО, 2002. — 248 с.
  76. А.З. Железнодорожная медицина. Кардиология / А. З. Цфасман.-М., 1998.-288 с.
  77. ИЗ. Цфасман А. З. Лекарственные средства и безопасность движения / А. З. Цфасман, О. В. Гутникова, Т. В. Ильина. М., 2001. — Вып. — 3. -70с.
  78. Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипер-тензия. 2003. — Т. 9, № 3. — С. 81−88
  79. Е.В. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2002. — Т. 8, № 3. -С. 107−113.
  80. А.А. Ишемическая болезнь сердца у водителей автотранспорта / А. А. Эльгаров, В. Г. Жасминова, JI.B. Эльгарова // ТОП-медицина. 1997.- № 2. — С. 37−38.
  81. Энциклопедия клинических лабораторных тестов // Под ред. Н.Тица.- М.: Лабинформ, 1997.- 643 с.
  82. Aarons P. Beta adrenergic blocking agents / P. Aarons, P.J. Molinoff // Pharmacol. Exp. Ther. 1982. — Vol. 221. — P. 439−443
  83. Acute effects of tobacco and risk modulated by genetic factors / J.G. Clara et al.// Rev. Port. Cardiol. 2000. — Vol. 20, N 1.-P. 103.
  84. Amroliwalla F.K. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors in hypertensive aircrew / F.K. Amroliwalla // Aviat. Space Environ. Med. -1994.-Vol. 65, № 11.-P. 1054−1057.
  85. Arterial hypertension and socioeconomic status in a representative population of French railway drivers / J.P. Cambou et al. //Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1998. -Vol. 91, N 8. -P. 989−993.
  86. Association of haptoglobin with sodium sensitivity and resistance of blood pressure / M.H. Weinberger et al. // Hypertension. 1987 Oct- 10(4): 443−6.
  87. Ball S.G. Newer anti-hypertensive agents and their use by aircrew / S.G. Ball // Eur. Heart J. 1988. Vol. 9, Suppl. G. — P. 53−57.
  88. Beard T.C. A salt-hypertension hypothesis/ T.C. Beard // J. Cardio-vasc. Pharmacol. 1990. -Vol. 16, suppl.7. -P. 35−38
  89. Beta adrenergrgic blocking agents to control hypertension in aviation personnel / C.L. Schamroth et al. // Aviat. Space Environ. Med. 1982. -Vol. 53, № 4.-P. 403−404.
  90. Bigger J.T. Patients with malignant or potentially malignant ventricular arrhythmias: opportunities and limitations of drug therapy in prevention of sudden death. / J.T. Bigger // J. Amer. Coll. Cardiol. 1985. — Vol. 41. -P. 12B-26B
  91. Bilgrami G. Serum haptoglobin in cases of ischemic heart diseases / G. Bilgrami, S.P. Tyagi, A. Qasum / / Jap. Heart J. 1980. — Vol. 21, № 4. -P. 505 — 510.
  92. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension / T. Sumimoto et al. // J. Hum Hypertens. -1991.-Vol. 5, N5.-P. 393−398.
  93. Blood pressure increase and incidence of hypertension in relation to inflammation-sensitive plasma proteins / G. Engstrom et al. // Arterioscler Tromb Vase Biol. 2002 Dec 1- 22(12): 2054−8.
  94. Blood pressure and genetic and biological markers in a pediatric population / A. Guerra et al. // Rev Port Cardiol 2002 Jan- 21(1): 23−36.
  95. Brodde O.E. Effect of propranolol, alprenolol, pindolol and bopindol on beta 2-adrenoreceptor density in human lymphocytes / O.E. Brodde, X. Wang, N. O Hara // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986. — Vol. 8, Suppl. 6. -P.S70-S73
  96. Brunner H.R. Strategies for management of hypertension in aircrew / H.R. Brunner, B. Waeber, J. Nussberger J. // European Heart Journal. -1992. Vol. 13, Suppl. H. — P. 45−49.
  97. Chapelle J.P. Effect of the haptoglobin phenotype on the size of a myocardial infarct / J.P. Chapelle et al. // New Engl. J. Med. 1982. — Vol. 307, № 8.-P. 457−463.
  98. Chess-Williams R. Ex vivo examination of beta-adrenoreceptor characteristics after propranolol withdrawal / R. Chess-Williams, K. Broadley // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1984. — Vol. 6. — P.701−706.
  99. Comparison of bisoprolol and verapamil in hypertension: influence on left ventricular mass and function a pilot study/ P. Gosse et al. // Therapy. -1999.-Vol. 54, N2.-P. 217−222.
  100. Davis B.J. Disc Electrophoresis. II. Method an application to human serum proteins / B.J. Davis // Ann.N.Y. Acad.Sci. 1964. — Vol. 121. — P. 404−427.
  101. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E. Kleiger et al. // Amer. J. Cardiology. 1987. — Vol.59. — P. 256−262.
  102. DiBona G.F. Analysis of renal sympathetic nerve responses to stress / G.F. DiBona, S.Y. Jones // Hypertension. 1995. -Vol. 25. -P. 531−538.
  103. Dumas P. Stress modulation by electrolytes in salt-sensitive spontaneously hypertensive rates / P. Dumas, J. Tremblay, P. Hamet // Am. J. Med. Sci.- 1994.-Vol. 307, Suppl. l.-S 130-S 137.
  104. Dynamic exercise-induced increase in lymphocyte beta 2-adrenoreceptors: abnormality in essential and its correction by antihypertensives / O.E. Brodde et al. // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. — Vol.41, № 4. — P.371−379.
  105. Ewing D.J. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24 hour electrocardiograms / D.J. Ewing, J.M. Neilson, P. Travis // Br. Heart J. 1984. — Vol. 52. — P.396−402.
  106. Gier J.J. Drugs and driving Research: Application of Results by Drugs Regulatory Authorities. / J.J. Gier // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. -1998.-Vol. 13.-P.133−136.
  107. Guidelines for management of hypertension: report of the third working party of the British Hypertension Society / L.E. Ramsay et al. // Journal Human Hypertension. 1999. — Vol. 13. — P.569−592.
  108. Fatality of acute coronary events in relation to hypertension and low-grade inflammation: a population-based cohort study / G. Engstrom et al. // J. Hum Hypertens. 2006 Aug- 20(8): 581−6.
  109. Haptoglobin phenotype as predictor of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty / A. Roguin et al. // Am. J. Cardiol. -2001.-87 (3): 330−2,A9.
  110. Haptoglobin polymorphism and complications in established essential arterial hypertension / Delanghe J.R. et al. // J. Hypertens 1993 Aug- 11(8): 861−7.
  111. Haptoglobin polymorphism, a genetic risk factor in coronary artery bypass surgery / Delanghe J.R. et al. // Arteriosclerosis. 1997 Jul 25- 132(2): 215−9.
  112. Heart rate variability / C.M.A. Van Ravenswaaij Arts, L.A.A. et al. //Annals Internal Medicine. — 1993. — Vol. 118. — P.436−447.
  113. Increased beta 2-adrenoreceptor density in heart, kidney and lung of spontaneously hypertensive rats / M. Michel et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. — Vol.10, Suppl. 4.-P. SI 17-S119.
  114. INTERSALT Cooperative Research Group// B.M.J.-l989. -Vol. 227. -P. 319−328.
  115. Izzo JL.Jr. Sympathetic nervous and chronic blood pressure elevation / JL.Jr. Izzo // Hypertension. S. Oparil. M. Weber, 2000.
  116. Jovanovic J. The influence of cardiovascular diseases of the drivers on the occurrence of traffic accidents / J. Jovanovic, J. Batanjac, M. Jovanovic // Vojnosanit.Pregl. 1999. — Vol. 56, № 1. — p. 3−8.
  117. Kaplan D.T. The analysis of variability / D.T. Kaplan // Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. — Vol. 5. — P. 16−19.
  118. Ledingham J.G. Hypertension and peripheral disease in aircrew. Introduction / J.G. Ledingham // Eur. Heart J. 1988. Vol. 9, Suppl. G. — P. 37−39.
  119. Long-term effects of inflammation-sensitive plasma proteins and systolic blood pressure on incidence of stroke / G. Engstrom et al. // Stroke. -2002 Dec- 33(12): 2744−9.
  120. Low P.A. Prospective evaluation of clinical characteristics of or-thostasic hypotension / P.A. Low, T.L. Opfer-Gehrking, B.R. McPhee // Mayo.Clin.Proc. 1995. — Vol. 70, № 7. — P. 617−622.
  121. Malik M. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / M. Malik // Eur. Heart J. 1996. Vol. 17, Suppl. A.-P. 354−381.
  122. Mathias C. Orthostasic hypotension: causes, mechanisms and influencing factors / C. Mathias // Neurology. 1995. — Vol. 45, Suppl. 5. — P. S6-S11.
  123. Medical conditions and the severity of commercial motor vehicle drivers road accidents / C. Laberge-Nadeau et al. // Accid.Anal.Prev. -1996. Vol. 28, № 1. — P. 43−51.
  124. Millar-Craig M.W. Effects of chronic beta-blockade on intra-arterial blood pressure during motorcar driving. / M.W. Millar-Craig et al. // Br. Heart J. -1981. -Vol. 45, N 6. -P. 643−648.
  125. Molinoff P. Effects of drugs on beta-adrenergic receptors on human lymphocytes / P. Molinoff, R. Aarons // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986. -Vol. 5.-P. S63-S67.
  126. Patterns of single nucleotide polymorphisms in candidate genes for blood-pressure homeostasis / M.K. Halushka et al. // Nat. Genet. 1999. -Vol. 22.-P. 239−247.
  127. Pickering T.G. Mental stress as a casual factor in the development of hypertension and cardiovascular disease / T.G. Pickering // Current Hypertension Reports. 2001. — № 3. — P.249−254.
  128. Poulter N. Hypertension and the probability of an incapacitating event over a defined period: impact of treatment / N. Poulter, M.G. Marmot // Eur. Heart J. 1992. — Vol. 13, Suppl H. — P.39−44.
  129. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S. Akselrod et al. // Science. -1981.-Vol. 213.-P. 220−222.
  130. Prognostic value of heart rate variability after myocardial infarction- a comparison of different data processing methods / M. Malik et al. // Med. Biol. Eng. Comput. 1989. — Vol. 27. — P. 603−611.
  131. Psychologic investigation in the estimation of the effects of hypotensive therapy in hypertensive patients working in the railway and highway traffic security/ I. Gutiu et al. // Med Interne. -1985. -Vol. 23, N 2. -P. 109−113.
  132. Refractory hypertension is associated with the haptoglobin 2−2 pheno-type / J.R.Delanhge et al. // J. Cardiovasc Risk. 1995. -Vol. 2. -P. 131 136.
  133. Relationship between dietary and blood pressure in China. The Sino -Japan CARDIAC Cooperative Research Group / Y. Nara. et al. // J. Car-diovase Pharmacol. 1990. -№ 16. — P. 40−42.
  134. Relationship between urinary sodium chloride and blood pressure in Chinese health examines and its association with calcium excretion / W.H. Pan et al. // J. Hypertens. 1990. — № 8. — P.873−878.
  135. Risk factors for myocardial infarction among Swedish railway engine drivers during 10 years follow-up / S. Piros et al. // J. Cardiovasc.Risk. -2000. Vol.7, № 5. — P. 395−400.
  136. Robertson J.I. The management of hypertension in aircrew / J.I. Robertson // Eur. Heart J. 1988. — Vol. 9, Suppl G. — P.41−43.
  137. Surya Prabha P. Haptoglobin patterns in essential hypertension and associated conditions—increased risk for Hp 2−2/ P. Surya Prabha, T. Padma, M. Ramaswamy // Hum Hered 1987- 37(6): 345−8.
  138. Sympathovagal interaction during mental stress / M. Pagani et al. // Circulation. 1991. — Vol. 83, Suppl. 2. — P. 43−53.
  139. Task Force of European Society of Cardiology and North American Society of Passing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996.-Vol.93.-№ 5.-P. 1043−1065.
  140. The association between salt sensitivity of blood pressure and some polymorphism factors / S. Koijima et al. // J. Hypertens. 1994 Jul- 12(7): 797−801.
  141. The beta-adrenergic blockade withdrawal phenomenon / B. N. Prich-ard et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1983. — Vol.5. — P. S56-S62.
  142. The clinical pharmacology of bopindolol, a new long-acting beta-adrenoreceptor antagonist, in hypertension / A. Van den Meiracker et al. // European Heart Journal. 1987. — Vol. 10, Suppl. 4. — P. S55-S61.
  143. The effect of drivers health status on the occurrence of traffic accidents / J. Jovanovic et al. // Vojnosanit.Pregl. 1995. — Vol. 52, № 4. — P. 335−340.
  144. The management beta-adrenergic blocking agents/ E. Svennson et al. // Aviat. Space Environ. Med. 1988. — № 5. — P. 411−416.
  145. The Merck Manual of Geriatrics. / Eds W. B. Abrams, M.H. Beers, R. Berkow. New York, 1995. — P. 494−513
  146. Tunstall-Pedoe H. Cardiovascular risk and risk factors in the context of aircrew certification / H. Tunstall -Pedoe // European Heart Journal. — 1992.-Vol. 13, Suppl. H.-P. 16−20.
  147. Turner P. Influence of antihypertensives drugs on psychosensory and psychomotor performance tests / P. Turner // Eur. Heart J. -1984. Vol. 5, Suppl. A.-P. 37−39.
  148. Vander Voort D.J. Anger expression and hypertension in transit workers / D.J. Vander Voort, D.R. Ragland, S.L. Syme // Ethn.Dis. 2001. — Vol. 11, № 1. -P. 80−89.
  149. Verstraete A.G. Which medical drugs impair driving performance? An overview of the European experience / A.G. Verstraete. In Laurell and F. Schlyter (Els.) // Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Stockholm: 2002 (ICADTS, T. 2002), Vol. 4. P. 1222−1227.
  150. Wang P.D. Coronary heart disease risk factors in urban bus drivers / P.D. Wang, R.S. Lin // Public Health. 2001. — Vol. 115, № 4. — P. 261−264.
  151. Wyss J.M., Carlson S.H. The role of nervous system in hypertension / J.M. Wyss, S.H. Carlson // Current Hypertension Reports. 2001. — № 3. -P. 255−262.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!