Наблюдения из практики

Наблюдение из практики 1.

Пациент 57 лет жалуется на ухудшение самочувствия. Отмечается ухудшение сна, кашель с мокротой, почти постоянная тахикардия (110 ударов в минуту), одышка, утомляемость. При осмотре: губы, кончики пальцев, носа и ушей цианотичны, печень увеличена. При аускультации: в легких отмечаются застойные влажные не звонкие мелкопузырчатые хрипы. В анамнезе недавно перенесенный инфаркт миокарда левого желудочка. Пациент не понимает причину ухудшения его состояния. После ухудшения состояния был госпитализирован.

Осуществляя I этап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация. Проводя анализ, делаем вывод, что состояние пациента при поступлении средней тяжести.

Исходя из полученных данных обследования пациента, переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — определение проблем пациента выявляем нарушенные потребности, определяем проблемы.

• 1) Настоящие проблемы: ухудшение сна, тахикардия, одышка, утомляемость, цианоз, кашель с мокротой, тревога за свою жизнь, недостаток информации о данном заболевании.
• 2) Приоритетные проблемы: тахикардия, одышка ухудшение сна, тревога за свою жизнь.
• 3) Потенциальные проблемы: ухудшение общего состояния, нарастание одышки и тахикардии, асцит, гидроторакс.

На III этапе сестринского процесса мы составляем план необходимой помощи пациенту. Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.

На IV этапе происходит реализация плана сестринского ухода.

• 1) Потребности в адекватном питании и питье (диета с ограничением поваренной соли до 6—8 г (3—4 г содержится в продуктах и 3—4 г дается на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели и т. п.). Суточный рацион содержит 90 г белка (из них 50 г живот­ных), 65—70 г жира (из них 20 г растительных), 350—400 г углеводов. Энергетическая ценность 2350—2600 ккал. Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечнососудистую систему, т. е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчености; продукты, богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки). Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др);
• 2) Оказывать помощь при приеме пищи и жидкости;
• 3) Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи;
• 4) Следить за качеством и количеством пищи (масса рациона 2 кг в сутки);
• 5) Потребность в движении;
• 6) Провести беседу с пациентом и объяснить пациенту, что соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы ускорить восстановительные процессы, а также предупредить возникновение осложнений и тем самым ускорить его выздоровление, и облегчить общее состояние пациента уменьшив тахикардию и отдышку;
• 7) Оказывать пациенту необходимую помощь;
• 8) Потребность пациента самостоятельно одеться, раздеться, осуществлять личную гигиену;
• 9) Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться;
• 10) Оказывать помощь при выполнении гигиенических процедур;
• 11) Потребности во сне;
• 12) Проветривать палату для притока свежего воздуха;
• 13) Провести беседу с пациентом и объяснить, что сон важен для того чтобы значительно ускорить восстановительные процессы.

После спланированного сестринского вмешательства переходим к V этапу сестринского процесса — оценке эффективности всех предыдущих этапов: пациент чувствует себя хорошо, сердцебиение нормализовалось (90 ударов в минуту), наблюдается уменьшение одышки, общее состояние улучшилось.

Наблюдение из практики 2.

Пациент 48 лет жалуется на быстро наступающую утомляемость, сердцебиение, плохой сон. При быстром движении, подъеме на лестницу появляется одышка и учащение пульса (120 ударов в минуту), не понимает что стало причиной ухудшения состояния. При обследовании обнаружено: повышение количества холестерина в крови, атеросклеротический кардиосклероз Осуществляя I этап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация. Проводя анализ, делаем вывод, что состояние пациента при поступлении средней тяжести.

Исходя из полученных данных обследования пациента, переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — определение проблем пациента выявляем нарушенные потребности, определяем проблемы.

• 1) Настоящие проблемы: ухудшение сна, тахикардия и одышка при физических нагрузках, утомляемость, недостаток информации о данном заболевании.
• 2) Приоритетные проблемы: тахикардия, одышка, ухудшение сна.
• 3) Потенциальные проблемы: ухудшение общего состояния, нарастание одышки и тахикардии, асцит, гидроторакс.

На III этапе сестринского процесса мы составляем план необходимой помощи пациенту. Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.

На IV этапе происходит реализация плана сестринского ухода.

• 1) Потребности в адекватном питании и питье (диета с ограничением поваренной соли до 6—8 г (3—4 г содержится в продуктах и 3—4 г дается на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели и т. п.). Суточный рацион содержит 90 г белка (из них 50 г живот­ных), 65—70 г жира (из них 20 г растительных), 350—400 г углеводов. Энергетическая ценность 2350—2600 ккал. Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечнососудистую систему, т. е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчености; продукты, богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки). Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.).
• 2) Оказывать помощь при приеме пищи и жидкости;
• 3) Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи;
• 4) Следить за качеством и количеством пищи (масса рациона 2 кг);
• 5) Потребность в движении;
• 6) Провести беседу с пациентом и объяснить, физическая нагрузка не противопоказана, допустима нетяжелая физическая работа, включающая занятия физкультурой без значительного напряжения;
• 7) Оказывать пациенту необходимую помощь;
• 8) Потребность пациента самостоятельно одеться, раздеться, осуществлять личную гигиену;
• 9) Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться;
• 10) Оказывать помощь при выполнении гигиенических процедур;
• 11) Потребности во сне;
• 12) Проветривать палату для притока свежего воздуха;
• 13) Провести беседу с пациентом и объяснить, что сон важен для того чтобы значительно ускорить восстановительные процессы и улучшить общее состояние.

После спланированного сестринского вмешательства переходим к V этапу сестринского процесса — оценке эффективности всех предыдущих этапов: пациент чувствует себя хорошо, уменьшилась одышка, частота сердцебиения пришла в норму (90 ударов в минуту), сон улучшился, общее состояние улучшилось.

Выводы практического наблюдения.

Изучив сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, проанализировав два случая из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута.

Целью сестринского процесса является удовлетворение основных потребностей организма, поддержание и восстановление независимости пациента в самоуходе. Главную роль в этом играет медицинская сестра. Она проводит беседу с пациентом и родственниками о данном заболевании. Медицинская сестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приему лекарственных препаратов по назначению врача, выбрать вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента принципам гигиенического самоухода. Она должна оказывать моральную и психологическую поддержку пациенту.

Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.