Ультрафиолетовое лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки
Разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с использованием низкоинтенсивного ультрафиолетового лазерного излучения. Создано и внедрено в практику оригинальное устройство для эндоскопического лазерного облучения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. Эндоскопическое ультрафиолетовое лазерное… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
- ВВЕДЕНИЕГ
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 1. 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 1. 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 1. 4. ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
- 2. 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
- РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
- ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 4. 1. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 4. 2. ЛАЗЕРНАЯ АУТОФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- ГЛАВА 5. УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 5. 1. УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 5. 2. ВНУТРИСОСУДИСТАЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ ЛАЗЕРНАЯ ФОТОМОДИФИКАЦИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Ультрафиолетовое лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы.
Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, к которым относят неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из самых актуальных и трудных проблем клинической колопроктологии (Левитан М.Х., Болотин С. М., 1982; Kirsner J.B. et al., 1988; Златкина А. Р., 1994; Белоусова Е. А., 1998; Денисов И. Н., Улумбеков Э. Г., 1998; Осадчук М. А. и соавт., 1998). Несмотря на многолетнюю историю проводимых исследований, этиология ВЗТК остается неизвестной, а патогенез изучен недостаточно (Балтайтис Д.В., Кушнир В. Е., 1986; Григорьева Г. А., 1996; Фиочи К., 1996). Из-за отсутствия четких представлений об этиологии и патогенезе, лечение больных ВЗТК несовершенно и часто малоэффективно. Это приводит к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений, формированию резистентных к лечению форм заболевания, потере трудоспособности и выходу на инвалидность лиц молодого возраста (Левитан М.Х. и соавт., 1980; Киркин Б. В. и соавт., 1987; Александр-Вильямс Д., Бендер Х. Д., 1988). Кроме того, у 20,9% больных с неспецифическим язвенным колитом, и 54,9% с болезнью Крона возникают осложнения, которые требуют хирургического вмешательства (Никулина И.В., 1997). При этом послеоперационная летальность, особенно в группе больных неспецифическим язвенным колитом, не имеет заметной тенденции к снижению, достигая 8,5% - 33,7% (Воробьев Г. И. и соавт., 1999). Все это обуславливает повсеместный интерес колопроктологов, гастроэнтерологов и хирургов к проблеме диагностики и лечения воспалительных заболеваний толстой кишки.
Арсенал диагностических методов при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона на протяжении последних десятилетий практически не расширился, и по-прежнему базируется, в основном, на рентгенологических исследованиях и эндоскопии (Лопухин Ю.М., Савельев B.C., 1997; Карпухин О. Ю. и соавт., 1998; Григорьева Г. А., 1999). В лечении больных воспалительными заболеваниями толстой кишки остаются нерешенными вопросы адекватной коррекции тяжелых расстройств гомеостаза, синдрома эндогенной интоксикации, профилактики послеоперационных осложнений (Kirsner J.B. et al., 1988; Киркин Б. В., 1989; Григорьева Г. А., 1990; Златкина А. Р., 1994; Воробьев Г. И., и соавт., 1999), а также местной терапия ВЗТК, ограничивающейся до настоящего времени применением лечебных микроклизм и ректальных свечей (Федоров В.Д., Дульцев Ю. В., 1984; Осадчук М. А., Козлова И. В., 1997).
В последние годы широкое применение в различных областях медицины получило низкоинтенсивное лазерное излучение (Скобелкин O.K. и соавт., 1991; 1997; Мартино А. А., 1997). Особый интерес исследователей вызывает ультрафиолетовое лазерное излучение, что связано с его высокой биологической активностью (Шур В.В. и соавт., 1985; Гукасян Э. А., Муромский Ю. А., 1989; Ступак В. В. и соавт., 1989). Согласно имеющимся данным, отмечается его противовоспалительное, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее, улучшающее реологические свойства крови и микроциркуляцию, нормализующее трофику кишечной стенки и ее иннервацию действие (Скобелкин O.K. и соавт., 1991; Красильников Д. М., 1993; Миргасимова Д. М., 1997; Зарипов Н. З., 1998). В этой связи широкое применение ультрафиолетовое лазерное излучение нашло в гнойной хирургии, комбустиологии, а также в гастроэнтерологии (Немцев И.З., Герасимова Л. И., 1982; Пимен А. Е. и соавт., 1988; Калиш Ю. И. и соавт., 1991; Трушина С. Н. и соавт., 1991; Гаусман Б. Я. и соавт., 1991; Карпухин О. Ю. и соавт., 1995). Вместе с тем, имеются лишь единичные сообщения об эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в местном лечении язвенных поражений толстой кишки (Веселов В.В. и соавт., 1988; Жуков Б. Н. и соавт., 1989; Солдатова Г. С. и соавт., 1991; Петушинова.
В.М. 1993). При этом комплексных клинических исследований по изучению влияния низкоинтенсивного лазерного излучения в ультрафиолетовой части спектра на стенку пораженной кишки и кровь больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, а также возможности применения его для диагностики воспалительных заболеваний толстой кишки в отечественной и зарубежной литературе нами не обнаружено.
В связи с выше изложенным возникает необходимость поиска и внедрения новых методов диагностики и лечения больных воспалительными заболеваниями толстой кишки с использованием низкоинтенсивного ультрафиолетового лазерного излучения.
Цель и задачи исследования
.
Целью работы является улучшение результатов лечения больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки путем применения в диагностике и комплексном лечении низкоинтенсивного ультрафиолетового лазерного излучения. В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
1. Разработать методику спектрофлюометрической диагностики воспалительных заболеваний толстой кишки.
2. Уточнить показания к применению морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки в диагностике ее воспалительных заболеваниях.
3. Разработать и внедрить в клиническую практику методику эндоскопического ультрафиолетового лазерного облучения толстой кишки и устройство для ее осуществления.
4. Изучить эффективность внутрисосудистой лазерной фотомодификации крови в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки. т.
141 т. I тят.
Научная новизна.
Впервые в медицинской практике показана целесообразность использования низкоинтенсивного ультрафиолетового лазерного излучения в диагностике и комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки. Разработаны методики лазерной спектрофлюориметрической диагностики воспалительных заболеваний толстой кишки, оригинальная методика эндоскопического лазерного облучения слизистой оболочки толстой кишки. Впервые применена методика интракорпорпоральной ультрафиолетовой фотомодификации крови у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Установлена диагностическая значимость морфологического исследования слизистой оболочки толстой кишки при воспалительных заболеваниях толстой кишки.
Практическая ценность.
Разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с использованием низкоинтенсивного ультрафиолетового лазерного излучения. Создано и внедрено в практику оригинальное устройство для эндоскопического лазерного облучения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. Эндоскопическое ультрафиолетовое лазерное облучение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок в сочетании с ультрафиолетовой лазерной фотомодификацией крови у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки позволило добиться быстрой нормализации гомеостаза, ускорить купирование воспаления в стенке кишки, уменьшить сроки лечения.
Положения, выносимые на защиту.
1. Лазерная аутофлюоресцентная спектроскопия открывает новые возможности в неинвазивной диагностике неспецифического язвенного колита, позволяет изучить динамику патологического процесса в слизистой оболочке, оценить эффективность лечения, провести дифференциальную диагностикус аденокарциономой.
2. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки с выполнением морфометрии при воспалительных заболеваниях толстой кишки позволяет определить форму и стадию воспалительного процесса, контролировать эффективность проводимого лечения, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
3. Использование в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями толстой кишки эндоскопического ультрафиолетового лазерного облучения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок и ультрафиолетовой лазерной фотомодификации крови, облегчает клиническое течение заболевания, способствует быстрому стиханию воспалительного процесса в стенке кишки, сокращает сроки лечения.
Реализация работы.
Тема диссертации входила в план научных исследований Казанского государственного медицинского университета. Результаты исследований по диагностике и лечению больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки нашли применение в работе отделения колопроктологии РКБ МЗ РТ, Республиканского центра лазерной хирургии Минздрава РТ Рекомендации по диагностике и лечению больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки внедрены в учебный процесс при подготовке студентов, интернов, врачей в Казанском государственном медицинском университете.
Апробация работы.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:
Итоговых научно-практических конференциях молодых ученых КГМУ (Казань, 1998; 1999).
IV Всероссийской конференции колопроктологов с международным участием «Актуальные проблемы колопроктолсгчи» (Иркутск, 1999).
Юбилейной конференции «Новые медицинские технологии», посвященной 185-летию Казанского государственного медицинского университета (Казань, 1999).
Всероссийской конференции «Лазеры в медицине: диагностика, лечение, реабилитация» (Казань, 2000).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, получена приоритетная справка на изобретение № 99 113 567 от 05.07.99, получены 2 удостоверения на рационализаторские предложения. jiji^^mu!.^.! I. .".-.p.,.и.,.,.,. .и.iniичin.¦ uinw ii и.
ВЫВОДЫ.
1. Использование лазерной аутофлюоресцентной спектроскопии в качестве «оптической биопсии» у больных с неспецифическим язвенным колитом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и провести неинвазивную дифференциальную диагностику с аденокарциномой толстой кишки.
2. Морфологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки с выполнением морфометрии при неспецифическом язвенном колите позволяет определять форму и стадию воспалительного процесса, при динамическом исследовании — контролировать эффективность проводимого лечения, а также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями толстой кишки.
3. Эндоскопическое ультрафиолетовое лазерное облучение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок — эффективный метод местной терапии пациентов с НЯК, позволяющий добиться быстрого купирования воспаления в стенке кишки и сократить сроки стационарного лечения на 7,0±0,9 суток.
4. Применение интракорпоральной ультрафиолетовой лазерной фотомодификации крови в комплексном лечении больных с тяжелыми формами воспалительных заболеваний толстой кишки приводит к быстрому купированию синдрома эндогенной интоксикации, нормализации цитологических и биохимических показателей крови, уменьшению количества воспалительных осложнений и сокращению сроков лечения на 5,1 ±0,9 суток.
5. Использование ультрафиолетового лазерного излучения в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки приводит к снижению количества ранних послеоперационных осложнений и сокращает сроки стационарного лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. С целью совершенствования комплексных методов диагностики неспецифического язвенного колита, а также динамического контроля за эффективностью проводимого лечения и неинвазивной дифференциальной диагностики с аденокарциномой толстой кишки целесообразно применять метод лазерной аутофлюоресцентной спектроскопии.
2. При диагностике воспалительных заболеваний толстой кишки следует проводить динамическое морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки, что позволяет уточнить форму и стадию воспалительного процесса, контролировать эффективность проводимого лечения, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями толстой кишки, а в некоторых случаях прогнозировать течение заболевания.
3. С целью повышения эффективности местной терапии неспецифического язвенного колита рекомендуем применять эндоскопическое ультрафиолетовое лазерное облучение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок с использованием разработанного инструментария. Метод повышает эффективность комплексного консервативного лечения острых и хронических форм заболевания в стадии активного воспаления, позволяет провести подготовку дистальных отделов толстой кишки к радикальной операции, а также подготовить культю прямой кишки к реконструктивно-восстановительной операции.
4. При тяжелых формах воспалительных заболеваний толстой кишки, сопровождающихся выраженными нарушениями гомеостаза и метаболическими расстройствами, в комплексном консервативном лечении, при предоперационной подготовке и послеоперационном ведение больных целесообразно проводить внутрисосудистую ультрафиолетовую лазерную фотомодификацию крови.
Список литературы
- Автандилов Г. Г, Значение морфометрии для клинической диагностики.// Клиническая медицина- 1987, -№ 1, с. 8−12.
- Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики в аспектах морфометрии.// М., Медицина 1984
- Автандилов Г. Г., Ларченко М. Т., Стенина М. А. и др. Морфологическая и иммунологическая характеристика различных форм неспецифического язвенного колита // Архив патологии 1984.- № 10.- с. 18−25
- Алексеева И.П. Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1997, т. 7, № 5, с. 95
- Александр-Вильямс Д., Бендер Х.Д.// Гастроэнтерология: т. 3, Толстая кишка. М., Медицина, 1988, с. 88−111.
- Аруин Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // М., Изд. «Триада-Х», 1998, с. 342 -394
- Байбеков И.М. Морфологическое обоснование использования низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургии // Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана, 5-й: Тезисы докл., Ташкент, 1991, т. 2, с. 179
- Балтайтис Д.В., Кушнир В. Е., Корсуновский А. И. и др.// Неспецифический язвенный колит.- Киев, 1986 190 с.
- Ю.Белоусова Е. А. Резистентные формы воспалительных заболеваний кишечника (клиническая характеристика и возможность прогнозирования) // дисс. на соиск. степени док.мед.наук, Москва, 1998,249 с.
- П.Белоусова Е. А. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника в России (в кн., Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника) Материалы международной Workshop Фалька, Санкт-Петербург, июнь 1996, с. 11
- Бурмистрова А.Я., Эберт Я. Л., Понякина И. Д. Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной толстой кишки // Тер. архив, 1988, т. 58, № 2, с. 117−120
- Веселов В.В., Ряполов И. А., Ежова Т. М. и др. Лазерная терапия воспалительных и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта // Матер.Республ.науч.конф. при участии ВНОГ: 4 секция, Вильнюс, 1988, с. 633 -634
- Вихлянов И.В. Возможности лазерной спектрофлюометрии в диагностике рака и предопухолевых заболеваний области головы и шеи // Автореф. дис.. канд. мед наук Томск, 1994
- Выгоднер Е.Б. и соавт. К вопросу об этиологии хронических колитов // Клин, медицина, № 12,1961, с. 95 -100
- Гаусман Б.Я., Елисеенко В. И., Епишин Н. М., Казгинов О. Э. Различные виды лазерных излучений в профилактике нагноений послеоперационных ран // Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1991, Вып. № 2, с. 141 -143
- Головенко О.В., Ерошкииа Т. Д., Киркин Б. В., Мусин И. И. Эндогенная токсемия При неспецифических колитах // Советская медицина, 1990, № 1, с.67−69
- Голофеевский В.Ю., Першко A.M. Морфологические особенности клинической манифестации неспецифического язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1997, т. 7, № 5, с. 98
- Готтшлак Г. Метаболизм бактерий // Москва, 1982, с. 34 -36
- Гребнев A. JL, Мягкова Л. П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) М.: Медицина, 1994- 400 с.
- Григорьева Г. А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона // Клиническая медицина.-1991 -№ 11 -с. 108−115.
- Григорьева Г. А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.// Руководство по гастроэнтерологии, т. 3, М., 1996
- Григорян Э.Г., Арутюнян В. М., Овакимян С.С и др. Защитное и лечебное действие лазерного излучения при хроническом колите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999, т. 9, № 5, с. 60
- Гусак В.К. Экстренные операции при неспецифическом язвенном колите // Клиническая хирургия, 1983, № 4, с. 51−53
- Даминов Ш. Н. Результаты изучения некоторых иммунологических показателей у больных хроническим неспецифическим язвенным колитом // Всес. съезд гастроэнтерологов, 3-й: Матер. М. — Л., 1984, т. 1, с. 284−285
- Дубинин А.В., Раевский Л. М., Киркин Б. В. и др. Гипотеза возникновения неспецифического язвенного колита // Клиническая медицина, 1987 № 7, с. 140 -144
- Елизаветина Г. А., Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Хронические заболевания кишечника. Современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику и лечение // Кремлевская медицина. Клинический вестник, № 2,1998
- Живалева Н.С., Плаксина Г. В., Тимакова B.C. и др. HLA-система и морфофункциональное состояние иммунокомпетентных клеток у больных хроническим гепатитом// Материалы 1 съезда иммунологов России. Москва, 1992, с. 366−367.
- Жуков Б.Н., Савинков А. И., Кудряшов С. К. Лазеротерапия неспецифического язвенного колита // Применение лазеров в научных исследованиях и мед.практике.- Казань, 1989, с. 28 -29
- Ильинский Ю.А., Куликова Е. А., Борисов В. А. и др. Микроциркуляторные нарушение при неспецифическом язвенном колите // Сов. медицина, 1988, № 1, с. 19 22
- Исмаилов Д.А., Адамов А. И., Исламбеков Э. С., Ивашкин М. А. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с бронхолегочной патологией // Тез.докл.науч.конф., М., 1990, с. 270 277
- Калиш Ю.И., Мадартов К. М., Торкин А. Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости профилактике спаечной болезни // Хирургия, Москва, № 6,1996, с. 103 -108
- Капуллер JUL, Горбешко Т. П., Беляев М. В. Морфологические особенности развития гиперпластических полипов толстой кишки // Проблемы проктологии, Москва, 1983, вып. 4, с. 79 83
- Карнюшина H.JI., Григорьев Е. Г. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении больных с абсцессами легких // Клин. медицина, 1989, № 9, с. 35 37
- Карпухин О.Ю. Эксперементально-клиническое обоснование применения ультрафиолетового лазерного излучения в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // автореф. дисс.. канд.мед.наук, Казань, 1990, 19 с.
- Карпухин О.Ю., Терегулова Л. Е., Савушкина Н. Ю. Возможности эндоректальной эхографии в оценке эффективности лечения неспецифического язвенного колита // Эхография. 2000 — том I — № 2 — с. 210−212
- Киркин Б.В., Халиф И. Л., Чиркин В. В., Михайлова Т. Л. Иммунологическая реактивность у больных неспецифическим язвенным колитом при лечении стероидными гормонами // Сов. медицина, 1986, № 12, с.107−109
- Киркин Б.В. Гемосорбция в комплексном лечении неспецифического язвенного колита // Сов. медицина, 1988, № 3, с. 7 9
- Киркин Б.В. Лечебная тактика при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона). // дисс. на соиск. степени док.мед.наук, Москва, 1989, 500 с.
- Киркин Б.В., Михайлова Т. Л., Иванов А. Ф. Причины госпитальной летальности при неспецифическом язвенном колите.// Хронические болезни кишечника. М.- 1987.-е. 101−106
- Ковкале Д.Н., Коновалов Е. П., Толстых П. И. Внутрнсосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний // Межд.симп. по использованию лазеров в хирургии и медицине. Самарканд, 1989, ч. 1, с. 170−171
- Козлова И.В., Осадчук М. А. Хронические колиты: некоторые аспекты терапии // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепагологии, 1997, № 4, 5, с. 222 223
- Конович Е.А. Роль местного и системного иммунитета в этиопатогенезе и лечении деструктивных процессов толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) // автореф. дисс. на соиск. степени док. мед. наук, Москва, 1997,30 с.
- Кошелев В.Н., Чалык Ю. В. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости // Хирургия, 1998, № 5, с. 40 42
- Клиника, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение больных неспецифическим язвенным колитом: Методические рекомендации// МОНИКИ- Составили Златкина А. Р. и др. М., 1989−16 с.
- Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л.Йегера./ Пер. с нем. // М., Медицина, 1986, т. 3,448 с.
- Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.- № 3.-С.55−60
- Кошелев В.Н., Лоцманов Ф. З., Зайцев М. И., Цуканов В. А. Световод с фаровидным рассеиванием лазерного излучения для санации брюшной полости // Новое в лазерной медицине и хирургии, М., 1991, Вып. № 2, с. 277 -278
- Красильников Д.М. Лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении больных с острой непроходимостью кишечника // дисс. .докт.мед.наук, Казань, 1993,327 с.
- Красильников Д.М., Скобелкин O.K., Карпухин О. Ю., Зарипов Н. З. Ультрафиолетовое лазерное излучение в хирургической клинике / Методические рекомендации // Казань, КГМИ, 1991,13 с.
- Красильников Д.М., Фаттсуллин И. Ф., Карпухин О. Ю. Некоторые лазерные технологии в хирургии, акушерстве и гинеколологии // Казанский мед.ж. 1999. — № 2. — С. 88−90
- Логинов А.С., Парфенов А. И., Сиваш Э. С. и др. Болезнь Крона. Проблема ранней диагностики.// Терапевтический архив- 1992- № 4- с. 82−85.
- Левитан М.Х., Федоров В. Д., Каппулер Л. Л. Неспецифические колиты // М, Медицина, 1980 280 с.
- Левитан М.Х., Болотин С. М. Колиты // Л., Медицина 1982, 236 с.
- Левитан М.Х., Шадрин Б. Н., Халиф И. Л. Роль иммунологических нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний толстой кишки: Обзор // Тер. архив, 1982, т. 54, № 2, с. 144 146
- Лившиц В.М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике // Изд. Воронежского госуд. университета, 1996, с. 187 206
- Масляк В.М., Павловский М. П., Лозинский Ю. С., Варивода И. М. Практическая колопроктология // Львов: Свгг, 1990,184 с.
- Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Результаты и перспективы применения гелий-неоновых лазеров в кардиохирургии // Применение прямого лазерного облучения в экспериментальной и клинической кардиохирургии: Сб.науч.тр., Новосибирск: Наука, 1981, с. 6 28
- Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Применение низкоэнергетического гелий неонового лазера в кардиологии и кардиохирургии // Лазеры в хирургии / Под ред. О. К. Скобелкина. — М.: Медицина, 1989, с. 238 — 243
- Минцер О.П., Балтайтис Ю. В., Корсуновский А. И., Жельман В. А. Хирургическая тактика при тяжелых формах неспецифического язвенного колита с учетом прогнозирования исхода илеостомии // Клиническая хирургия, 1983, № 4, с. 33−36
- Нейко В.Е. Использование гелий-неонового лазера в комплексном лечении хроническое колита // Применение лазеров в медицине: Сб.науч.трудов. Киев, 1985, с. 92 -93
- Неймарк И.И. Эфферентная терапия в комплексном лечении гнойно-деструктивных процессов легких // Грудная хир., 1990, № 12, с. 71 74
- Никулина И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. // дисс. на соискание степени кан.медиц.наук Москва 1997 139 с.
- Петушинова В.М. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки // автореф. дисс. на соискание степ, к.м.н., Москва, 1993,24 с.
- Покровская В.Г., Марко В. П. Микрофлора человека в норме и патологии // М., Медицина, 1976, 231 с.
- Рапопорт С.И., Хароян JI.B., Григорьева Г. А. Болезнь Крона сочетание поражения двенадцатиперстной кишки и тонкой кишок // Терапевтический архив, 1985 — № 2, с. 83 — 84
- Самойлова B. JL, Ткачук В. Н., Чабан Е. Б. Иммунологические исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения // Матер. Пленума правл. ВНОГ МЗ Лат. ССР Рига, 1986, с. 628 — 629
- Сапроненко П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта // Л., Наука, 1987,159 с.
- Свинцицкий А.С., Швец Г. Л., Кушик М. Ф. Применение ультрафиолетового лазера для лечения гастродуоденальных язв // Врачебное дело, 1990, № 2, с. 43−45
- Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии // М., 1989,256 с.
- Скобелкин О.К., Странадко Е. Ф., Армичев А. В., Колобанов А. С., Алейников B.C. Возможности создания комплекса для диагностики ифотодинамической терапии // Перспективные направления лазерной медицины, Москва Одесса, 1992, с. 434 — 435
- Солдатова Г. С., Ашкалов И. В., Полякова Н. Н. Опыт лечения неспецифического язвенного колита гелий неоновым лазером // Научно-практич.конф., тез.докл., Харьков, 1991, ч. 2, с.119
- Струков А.И., Кауфман О. Я. Гранулематозные воспаления и гранулематозные болезни // М., Медицина, 1989,180 с.
- Струков А.И., Серов В. В. Патологическая анатомия // М., Медицина -1993-с. 85
- Трапезников Н.Н., Купин В. И., Калагидзе З. Г. Потенциирующее действие лазерного излучения на показатели клеточного и гуморального иммунитета // Вопр. онкологии, 1985, т. 31, № 6, с. 115 -116
- Федоров В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология— М.: Медицина, 1984 384 с.
- Федоров В.Д., Левитан М. Х. Воспалительные заболевания толстой кишки Ташкент, Медицина, 1982,306 с.
- Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология / Руководство для врачей // М., Медицина 1990 — 288 с.
- Шахназаров А.А. Особенности нарушений Т- звена иммунной системы при неспецифическом язвенном колите // Тер. архив, 1984, т.56, № 2, с. 106 -108
- Шахназаров А.А. Применение некоторых иммуномодулирующих средств в комплексном лечении неспецифического язвенного колита // автореф. дисс.. канд.мед.наук, Киев, 1985,14 с.
- Ю5.Чуваев И. В., Герасимов В. К., Ильин П. С. Определение содержания креатинкиназы в крови больных неспецифическим язвенным колитом как дополнительный диагностический тест // Терапевтический архив, 1990, № 2, с 68 69
- Юб.Юдин И. Ю. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита. (Возможность реконструктивных операций) — М.: Медицина, 1 976 200 с.
- Allan R.N. Cancer risks in ulcerative colitis and Crohn’s disease. // Inflammatory bowel disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 551−568
- Allan R.N. Cancer risks in ulcerative colitis. // Inflammatory bowel disease, Falk Symposium, № 76,1994, p. 146−154
- Bansal P., Sonnenberg A. Risk factors developing of colorectal cancer in inflammatory bowel disease // Am.S.Gastroenterol -1996- Vol. 91 p. 44−48.
- Booth I. W. Chronic inflammatory bowel disease // Arch. Dis. Chid. 1991- 66: 742.
- Cambi S., Tarantino G., Verre C. Disodiocromoglicato orale: terapia alternative della rettocolite necerosa // Clin.ter., 1986, v. 119, p. 127 -131
- Campiere М., Gionchetti P. The use of salicylates in patients with inflammatory bowel disease.// Clinical Challenges in Inflammatory Bowel Disease, Diagnosis, Prognosis and Treatment, Falk Symposium № 97, 1997, p. 144−145
- Campiere M., Gionchetti P., Fercetti M., Belluzzi A. et al. The new aminosalicylates // Inflammatory bowel disease, Falk Symposium, № 76, 1994, p. 167−174
- Canto M., Sivak Sr.M.V. The role of colonoscopy in IBD.// Inflammatory Bowel Disease, Falk Symposium, № 76,1994, p. 103−118
- Carn N.D., Pullan B.R., Schofield P.F., Microvascular studies in non-specific inflammatory bowel disease // Gut., 1986, Vol. 27, № 5, p. 542 549
- Cello S.P. Ulcerative colitis // Gastrointestinal disease / Ed. E. F. Sleisenger -Philadelphia, 1983 p. 1122 -1168
- Cook M.G., Dixon M.F. An analysis of the reliability of defection and diagnostic value of various pathological features in Crohn’s disease and ulcerative colitis // Cut., 1973, № 14, p. 255 262
- Dalton H.R., Sewell D.P. The immunology of inflammatory bowel disease.// Inflammatory Bowel Disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 125−147
- Dalton H.R., Sewell D.P. Immunosuppressive therapy in inflammatory bowel disease.// Inflammatory Bowel Disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 327−348
- Dombal F.T., Myren S. Bouchier A.D., Watkinson G. et al. Diagnosis of patients with inflammatory bowel disease- the value of clinical features.// Inflammatory Bowel Disease./ Ed. By F. T. Dombal, S. Myren et al., 1993, v. 2, p. 127−150.
- Ecker K.W., Kreissler-Haag D., Franz S., Feifel G. Progress in colitis surgery. Is there a standard in the primary operative treatment // Zbl Chir., 1998, Bd 123, № 4, p. 388−395
- Fazio V.W., Oakley J.R. Proctocolectomy for ulcerative colitis: when, how, and what are the results? // Inflammatory bowel disease from bench to bedside. -London: Kluwer acad. publ., 1997, p. 349 — 362
- Gel!er S.A. Pathology of inflammatory bowel disease // Inflammatory Bowel Disease, 1994, chap.23
- GH G., Badowski A., Orlowski Т., et al., // Leber, Magan, Darm., 1982, Bd. 12, p. 230−232
- Goebell H. Progress in understanding disease severity in IBD.// Inflammatory Bowel Disease, Falk Symposium, № 85,1995, p. 348−355.
- Greco M., Guida В., Perlino E., Marra E., Quagliariello E. Increase in RNA and protein synthesis by mitochondria irradiated with helium-neon laser // «Biochem Biophys Res Commun». 1989, Sep. 29, Vol. 63, № 3, p. 1428 — 1434
- Hanauser S., Megers S. Management of Crohn’s disease in adults.// Am. Gastroenterol., 1997, v. 92, p. 559−566.
- Hanauser J.B. Corticosteroids // Inflammatory bowel disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 295−312.
- Hanauer J.B. Fulminant colitis.// Inflammatory Bowel Disease, Falk Symposium, № 76, 1994, p. 227−231.
- Herrera S.M., Scanzde S.M. et al. Colitis amiloidea // Rev. Exp. Enferm. Digest. 1991 — v. 80 — № 2 — p. 120−122
- Hibi Т., Aiso S., Yoshida et il. Anticolon antibody and lymphocytophilic antibody in ulcerative colitis // Clin.hxp.Immunol, 1982, v. 49, № 1, p. 75 80
- Hildell S. Radiology of inffc niatory bowel disease.// Inflammatory Bowel Disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 217−242.
- Hyde G.M., Sewell D.P. Review articles: the management of severs ulcerative colitis.// Aliment. Pharmacol. Ther., 1997, v. 11, p. 419−424
- Jewell D.P. The Management of Severe Ulcerative Colitis // Department of Gastroenterology, Radcliffe Inflrmaiy, Oxford, UK. Research and Clinical Forums 22(2), p. 55−61,2000
- Joseph-АЕ. «Ultrasound scanning «. Scand-J-Gastroenterol-Suppl., 1994, v. 203. P. 24−27.
- Kirk A.P., Lennard-Gones G.E. Controlled trial of azathioprine in chronic ulcerative colitis//Brit.Med.J., 1982, № 6325, p. 1291 -1292
- Kirsner J.B., Shorter R., Gleds S. // Inflammatoiy Bowel Disease Third ed. Amsterdam, 1988, p. 783
- Krook A., Dannidsson D., Kiellender G., Garneroff G. The effect of Metronidazole and Sulfasalazine on the Fecal Flora in Patients with Crohn’s Disease // Scand. G.Gastroent., 1981, v. 16, p. 183 -192
- Lennard Jones J.E., Morson B.C. Changing concepts in Crohn’s disease // Year book medical publishers. Chicago, 1969
- Lim-JH, Ko-YT, Lee-DH, Lim-JW, Kim-TH. Sonography of inflammatory bowel disease: Findings and value in differential diagnosis // AJR Am- J -Roentgenol, 1994 Aug- 163 (2). P. 343−347.
- Maconi-G, Imbesi -V, Bianchi-Porro-G. «Doppler ultrasound measurement of intestinal blood flow in inflammatory bowel disease «. Scand-J-Gastroenterol., 1996 Jun, 31 (6). P.590−593.
- Mendeloff A.I. The epidemiology of chronic inflammatory bowel disease.// Inflammatory Bowel Disease/ Eds. Sarnerot G., Lennard-Sones S., Truelove S.-1995-p. 17−33.
- Mendeloff A.I. The epidemiology of chronic inflammatory bowel disease.// Inflammatory bowel disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 15−33.
- ModigIiani R. Endoscopy.// Inflammatory Bowel Disease, Ed. By G. Sarnerot 1992, p. 243−268
- Morson B.C., Dawson I.M.P. Gastrointestestinal pathology // Oxford, London, 1972, № 1−2, p. 265 278
- Morson B.C. Kolorectale biopsie bei entrundlichen Darmerkran kugen // Leber Magen Darm, 1983, v. 13, № 6, p. 261 -269i&h.
- Moum В., Ekbom A., Vatn M.N., Aadland E. et al. Clinical course during the 1st year after diagnosis in ulcerative colitis and Crohn’s disease.// Scand. S. Gastroenterol., 1997, v. 32, № Ю, p. 1005−1012.
- Peux J.L. Moulin G., Evreux M., Berger N. et al. Localization’s bucco-pharyngee et cesophagienne de la malodia de Crohn // Gastroenterol.Clin.Biol., 1987, vol.11, № 8 9, p. 604 — 606
- Roediger W.E. The colonic epithelium in ulcerative colitis: an energy -deficiency disease? // Lancet, 1980, № 2, p. 712 715
- Rosemeyer D. Cronisch entzundliche Darmerkran kugen // Ernahr., Unischan., 1990, v. 33, № 1, p. 8 -12,12−15
- Sagar P.M., Penberton J.H. Update on the surgical management of ulcerative colitis and proctitis: current controversies and problems // Inflammatory bowel disease, 1995, vol. 1, № 4, p. 299 312
- Saito Y., Sawada Т., Tsuno N. et al. Total colectomy and ileorectal anastomosis in ulcerative colitis // J. Gastroenterol., 1995, Vol. 30, № 8, p. 131 -134
- Savige S.A., Davies D.S., Gatenby P.A. Anti-neutrophil cytoplasmic antiobodies (ANCA): their detection and significance: report from workshops.: Pathology, 1994, v. 26, p. 186−193
- Saxon A., Shanahan F., Landers C., Gans T. et al. A distinct subset of antineutrophil cytoplasmic antiobodies is associated with inflammatory bowel disease.// S. Allergy Clin, immunol, 1990, v. 86, p. 202−210.
- Shanahan F., Duerr R., Rotter J. et al. Neuthrophil autoantibodies in ulcerative colitis: familial aggregation and genetic heterogeneity // Gastroenterology, 1992, v. 103, p. 456−461.
- Skaife P.G., Hershman M.J. Laparoscopic Surgery for Crohn’s Disease // Minimal Access Surgery Training, Education & Research Unit, Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK, Research and Clinical Forums, 2000, 22(2), p. 97−101
- Stange E.F. Immunosuppression in inflammatory bowel disease.// Clinical Challenges in Inflammatory Bowel Disease, Diagnosis, Prognosis and Treatment, Falk Symposium, 1996, № 97, p. 146−152
- Targan S.R., Shanahan F. Inflammatory Bowel Disease // Baltimore, 1994
- Tavarela F. Inflammatory extraintestinal manifestations associated with IBD.// Inflammatory Bowel Disease, Falk Symposium, № 76,1994, p. 232−235.
- Truelove S.C. Medical management of ulcerative colitis and indications for colectomy.// Inflammatory bowel disease, Edit. By G. Sarnerot, 1992, p. 361 -376/
- Tytgat G.N.S. Role of endoscopy in diagnosis and monitoring of IBD.// Inflammatory Bowel Disease, Falk Symposium № 85,1995, p. 187−200
- Vladimirov Y.A., Gorbatenkova E.A., Paramonov N.W., Azizova O.A. Photoreactivation of super oxide dismutase by intensive red (laser) light // Free Radic Biol.Med., 1988, vol. 5, № 5−6, p. 322 330
- Wakefield A.S., Dhillon A.P., Rowles P.M. et al. Pathogenesis of Crohn’s disease: Multifocal gastrointestinal infraretions // L meet, 1989, v. 2, № 38 671, p. 1057 1062
- Watson A.J. and Roy A.D. Paneth cell in large intestine in ulcerative colitis., J. Pathol. Bact., 80, p. 309−316,1960
- Zeitz M. Role of immunological mechanism in inflammatory bowel disease // Innovative Concepts in Inflammatory Bowel Diseases. Falk Symposium № 105, 1998, p. 33