Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Протяженная эндартерэктомия в реваскуляризирующих операциях при хронической критической ишемии нижних конечностей

Диссертация: Протяженная эндартерэктомия в реваскуляризирующих операциях при хронической критической ишемии нижних конечностей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Миниинвазивные варианты протяженной эндартерэктомии существенно снижают объем и травматичноеть оперативного вмешательства (снижение объема кровопотери, меньшее число оперативных доступов, более щадящие формы обезболивания, отсутствие синтетических протезов), что приводит к уменьшению тяжести и частоты послеоперационных осложнений и способствует более ранней реабилитации пациентов в отличие… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА. ЦОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Актуальные вопросы и современное состояние проблемы реваскулиризирующих операций при окклюзионных поражениях артериального русла нижних конечностей
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 2.1 Методы обследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика пациентов вошедших в исследование
  • ГЛАВА III. Методики оперативных вмешательств и специальный инструментарий
    • 3. 1. Инструменты для протяженной эндартерэктомии
    • 3. 2. Эндартерэктомии при локальных окклюзиях
    • 3. 3. Миниинвазивные методы эндартерэктомии
    • 3. 4. Методика формирования артерио-венозных разгрузочных свищей и дистальных шунтов
  • ГЛАВА I. Y. Эндартерэктомия — вспомогательная манипуляция при шунтирующих операциях как метод улучшения «путей оттока»

ГЛАВА Y. Миниинвазивные варианты протяженной эндартерэктомии как альтернатива шунтирующим операциям при поражениях подвздошных и бедренных артерий. 5.1. Мининвазивная эндартерэктомия, как альтернатива бедренно-подколенного шунтирования

5.2Мининвазивная эндартерэктомия при окклюзиях аорты и подвздошных артерий.

5.3. Мининвазивная эндартерэктомия при двухуровневых поражениях.90

ГЛАВА YI. Протяженная эндартерэктомия при дистальных формах поражения артериального русла нижних конечностей.124

Протяженная эндартерэктомия в реваскуляризирующих операциях при хронической критической ишемии нижних конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

С момента введения в повседневную практику ангиохирургов термина хроническая критическая ишемия нижних конечностей в 1982 (P.R.F. Bell), прошло более 20 лет, а проблема остается далекой от приемлемого решения. К настоящему времени хирургическое вмешательство признается наиболее эффективным методом лечения критической ишемии нижних конечностей. Именно реваскуляризирующая операция позволяет надеяться на восстановление жизнеспособности конечности и предотвратить ампутацию (В.Л.Леменев, 1989; Fagrell В, 1992; Hunink M.G.M., 1995, А. В. Покровский, 1996; Ю. В. Белов, 1998; Каримов 3.3. 2001).

Большие надежды ангиохирургии возлагали на успехи достигнутые в последние годы благодаря появлению новых сосудистых протезов, внедрению методики протезирования аутовеной по методике «in situ «, использованию поверхностной и глубокой венозных систем голени и стопы для артериализации. Непосредственные и особенно отдаленные результаты типичных шунтирующих операций в значительной степени связаны с характером пластического материала, распространенностью окклюзионного процесса и его прогрессированием.

В самых первых попытках восстановления кровотока в окклюзированных артериях нижних конечностей была использована методика прямого удаления измененной интимы (Dos Santos, 1947). Был период массового увлечения данной методикой с ее разновидностями (Cannon, 1958; Б. В. Петровский, 1965; Н. И, Краковский и В. Я. Золоторевский. 1965). Затем с появлением новых адекватных пластических материалов ангиохирурги перешли к шунтирующим операциям. Однако накопленный опыт использования даже лучших разновидностей сосудистых протезов показал, что результаты шунтирующих операций, особенно в отдаленные сроки, весьма далеки от совершенства. Периодически возникает потребность в повторных операциях, что представляет определенные трудности при использовании любого пластического материала. Значительной части пациентов вообще отказывают в реконструктивной операции при диффузном поражении артериального русла нижних конечностей с плохими путями оттока, а также, из-за отсутствия адекватного пластического материала для дистальных реконструкций. С широким внедрением в практику операций аорто-коронарного шунтирования возникает проблема сохранности аутовены. «Многоэтажное» поражение артериального русла требует и «многоэтажных» реконструкций, что при использовании традиционных шунтирующих операций сопряжено с повышенным объемом операции, и ее травматичностью. Все эти проблемы подвигают хирургов к поиску альтернативных традиционному шунтированию методик реваскуляризирующих операций при критической ишемии нижних конечностей.

Именно разработке новых вариантов реконструктивных операций при хронической критической ишемии нижних конечностей на основе протяженной эндартерэктомии и посвящена настоящая работа.

Цель исследования.

Разработать новое направление в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей на основе использования методики протяженной эндартерэктомии.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности протяженной эндартерэктомии, как альтернативы типичным операциям протезирования с использованием различных пластических материалов.

2. Исследовать возможности закрытой эндартерэктомии с помощью «штопорообразного интимэкстрактора» для минимизации объема и травматичности оперативного вмешательства.

3. Разработать методику протяженной эндартерэктомии в сочетании с дистальным шунтированием при диффузном поражении артерий нижних конечностей и невозможности выполнения традиционной шунтирующей операции.

4. Исследовать возможности протяженной эндартерэктомии для улучшения результатов при шунтирующих операциях за счет реконструкции «путей оттока».

5. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты эндартерэктомии и типичных операций с использованием имплантантов в аналогичных анатомических зонах артериального русла нижних конечностей.

6. Выработать показания и противопоказания к использованию методики протяженной эндартерэктомии при критической ишемии нижних конечностей.

Научная новизна работы.

1.Впервые разработаны новые варианты оперативных вмешательств на основе протяженной закрытой эндартерэктомии с использованием оригинальных инструментов при критической ишемии нижних конечностей.

2. Впервые использованы мининвазивные варианты закрытой эндартерэктомии при окклюзионных поражениях артериального русла нижних конечностей существенно уменьшающие травматичность оперативного вмешательства.

3. Впервые доказаны: высокая эффективность оригинальных операций сочетающих протяженную эндартерэктомию и артериализацию поверхностной венозной системы голени и стопы у пациентов с критической ишемией нижних конечностей обусловленной диффузным поражением артерий.

4. Впервые обоснована возможность сочетания операции с использованием пластического материала (протезирования аорты и подвздошных артерий) и миниинвазивной эндартерэктомии для улучшения «путей оттока» и адекватной реваскуляризации конечностей.

5. Впервые получены сравнительные данные об отдаленной проходимости артерий подвергнутых эндартерэктомии и протезированию в зависимости от участка артериального русла.

Практическая значимость.

В результате проведенных исследований разработан инструментарий для протяженной эндартерэктомии открывающий новые возможности в выполнении реваскуляризирующих операций при окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей.

В процессе работы доказана высокая эффективность протяженной эндартерэктомии при критической ишемии нижних конечностей. Предложены методики и варианты оперативных вмешательств существенно снижающих объем операции, травматичность, уменьшающие риск послеоперационных осложнений.

Методики сочетающие стандартные шунтирующие операции и протяженную эндартерэктомию существенно расширяют границы «операбельности» у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

ВЫВОДЫ.

1 .Протяженная эндартерэктомия может быть признана высокоэффективным методом реваскуляризации нижних конечностей при критической ишемии и у части больных использоваться как альтернатива шунтирующим операциям.

2. Миниинвазивные варианты протяженной эндартерэктомии существенно снижают объем и травматичноеть оперативного вмешательства (снижение объема кровопотери, меньшее число оперативных доступов, более щадящие формы обезболивания, отсутствие синтетических протезов), что приводит к уменьшению тяжести и частоты послеоперационных осложнений и способствует более ранней реабилитации пациентов в отличие от стандартных реконструктивных операций.

3. Сочетание протяженной эндартерэктомии и протезирования при двухэтажных" формах поражения позволяет улучшить результаты реваскуляризирующих операций без существенного увеличения их объема и продолжительности.

4. При диффузном поражении артерий нижних конечностей с нарушенными «путями оттока» протяженная эндартерэктомия и дистальное шунтирование являются адекватным средством ликвидации хронической критической ишемии.

5. Непосредственные результаты протяженной эндартерэктомии зависели от локализации окклюзионного поражения артериального русла и на 20 -30% были лучшими по сравнению с операциями протезирования в аналогичной анатомической области. Отдаленные результаты в аортоподвздошной области аналогичны таковым при протезировании, в бедренно — подколенной области реокклюзия наступает в более ранние сроки, однако рецидив критической ишемии наступает на 50% реже, чем при шунтирующих операциях.

6. Показаниями к протяженной эндартерэктомии служат: многоуровневое или локальное поражение артерий нижних конечностей, а также — тяжесть общего состояния больного, отсутствие адекватного пластического материала, угроза местных инфекционных осложнений. Противопоказаниями являются: выраженный кальциноз и девиация артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным с окклюзионнымн поражениями магистральных артерий нижних конечностей при отсутствии данных о выраженном кальцинозе стенок желательно первично выполнять протяженную ЭАЭ.

2. При выполнении протезирования брюшной аорты или подвздошных артерий и наличии второго дистального блока можно заменить бедренно-подколенное шунтирование миниинвазивной эндартерэктомией.

3. Диффузное поражение артерий нижних конечностей дистальнее паховой складки с нарушенными «путями оттока» и критической ишемией — протяженная эндартерэктомия и дистальная реконструкция в виде артериализации поверхностной венозной системы является операцией выбора.

4. При окклюзии бедренной артерии и проходимости дистальных отделов тибиальных артерий целесообразно выполнить протяженную эндартерэктомию и дистальное протезирование аутовеной, что позволит сократить длину шунта и обеспечит его более длительное функционирование.

5. У больных с дистальными некрозами и повышенным риском инфекционных осложнений протяженная эндартерэктомия позволит избежать имплантации синтетических материалов и соответственно снизит опасность аррозивных кровотечений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.Г., Морозов К. М., Пузенко Д. В. Реваскуляризирующие операции при распространенном поражении артерий нижних конечностей у пациентов мтарше семидесяти лет" Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С.67
  2. Р.С., Беляев А. А., Рагимов С. В. и др. Лазерная ангиопластика в сочетании с бедренно-подколенным шунтированием // Кардиология. -1987. -№ 1.- С.93−94.
  3. О.А., Стребков В. А., Запорожский А. С., Дзоценидзе Д. Д., Татаринцев A.M., Сидюков Е. А., Гюрджиян Г. Т. Опыт реконструктивных операций при критических ишемиях нижних конечностей // Ангиол. и сосуд, хирургия. -1998.- № 2 (Приложение). С. 137−138.
  4. Антонюк-Кисель В. Н. Реваскуляризация глубокой артерии бедра при тяжелой ишемии конечности. Автореф. Кмн. Москва. 1985.
  5. И.А. Выполнение повторных операций после аорто-бедренной реконструкции // Актуальные вопросы панкреатогепатобилиарной и сосудистой хирургии.-Киев, 1998,-С. 172−174.
  6. Афонин Д. Н" Добрынин Е. В. Сравнительная оценка результатов реваскуляризации конечности при критической ишемии // Ангиол. и сосуд, хирургия. -1998.- № 2 (Приложение).- С. 139−140.
  7. М.М. Результаты реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей: Автореф. дисс.к.м.н.- М., 1993. -19 с.
  8. Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С.63
  9. Ю.Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Гене А. П., Баяндин H.JI. Хирургия окклюзии брюшной аорты // Хирургия. -1995.- № 6.- С. 3−5.
  10. Ю.В. Особенности хирургической техники при применении сосудистых протезов из политетрафторэтилена (типа «Gore-tex») // Хирургия. -1997.-№ 4.-С. 24−28.
  11. Ю.В., Косенков А. Н., Баяндин H.JL, Степаненко А. Б., Гене А. П., Асланов А. А. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей //Хирургия. —1999.- № 4.- С. 4−9.
  12. А.В., Сипливый В. А., Губский К. А. Осложнения и летальность после ампутации конечности по поводу атеросклеротической гангрены // Клин, хирургия-1987.-№ 7.-С. 13−15.
  13. В.Н., Мартемьянов С. В., Сидоров C.JL, Кутищев Ю. В., Елфимов Е. С., Овечкин С. В. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей // Хирургия. -1997.- № 7.- С. 13−15.
  14. Е.П., Смирнов О. А. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей // Ангиол. и сосуд, хирургия. —1999.-№ 1.-С. 17−21.
  15. Ю.Э. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных критической ишемией нижних конечностей. Дисс. На соискание уч. степени ДМН. Ставрополь 2001.
  16. Василевский B. JL, Батвинков Н. И., Цилиндзь А. Т., Черный Д. В. «Хирургия критической ишемии при облитерирующих поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей» Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 71.
  17. А.А., Краковский Н. И., Золотаревский В. Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей. — М., 1972.
  18. А.В., Косенков А. Н., Скрылев С. И. Влияние факторов риска на результаты реконструктивных операций в бедренно-подколенной зоне //
  19. Анналы хирургии. -1997.- № 5.- С. 52−56.
  20. А.В., Скрылев С. И., Косенков А. Н., Джаббаров В. В. Хирургическая тактика при тромбозах бедренно-дистальных аутовенозных шунтов //Ангиол. и сосуд, хирургия. -1997.- № 3 (Приложение). С. 21−22.
  21. А.В., Скрылев С. И., Вериго А. В., Кузубова Е. А., Пулин А. Г. Артериализация поверхностного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения // Анналы хирургии. -2000.- № 2.- С. 48−52
  22. Гавриленко А.В., Омаржанов О. А. «Оценка состаяния резистивного звена микроциркуляции и интенсивности воспалительно-некротической реакции в выборе метода реваскуляризации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей»
  23. Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 72.
  24. В.Г., Попов С. В. Веденеев А.А. и др. Ультразвуковая дезоблитерация артерий подвздошно-бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосуд.хирургия.2000−3 (приложение) — 38−39.
  25. Г. Г., Петросян З. М., Казарян Г. В., Агабекян В. М. Непосредственные результаты лечения критической ишемии нижних конечностей у лиц пожилого и старческого возраста // Ангиол. и сосуд, хирургия. —1998.- № 2 (Приложение).- С. 160−160.
  26. И.М. Экстраанатомическое переднебольшеберцовое шунтирование при критической ишемии нижней конечности // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. -1996.- № 6.- С. 323−323.—
  27. И.М., Бальцер К. Реваскуляризация артерий голени при тяжелой ишемии нижней конечности // Ангиол. и сосуд, хирургия. -1998.- № 2 (Приложение).- С. 161−161.
  28. .П., Говорунов Г. В., Жадкевич М. М. Компенсаторные возможности глубокой бедренной артерии у больных с «многоэтажными» окклюзиями //Хирургия. -1982.- № 2. -С .23−28.
  29. .П., Говорунов Г. В., Крейндлин Ю. С. Реконструктивные операции на сосудах при ишемии нижних конечностей //Хирургия. 1997. -№ 1. — С.36−40.-.
  30. .П., Будкевич А. Ц., Вандиловский А. Б., Рыбаков В. В. " Обоснованность одномоментных артериальных реконструкций" Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 71.
  31. И.П., Сидоров В. Н., Щеглов Э. А. Причины ранних неудач бедренно-подколенного шунтирования // Ангиол. и сое. хирургия. -1998.-№ 2 (Приложение).- С. 167−168.
  32. А.В., Черкасов М. Ф., Кательницкий И. И. " распространенное поражение артерий голени: возможности шунтирующих операций при критической ишемии"
  33. .Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерий. Томск 1979. -299 с.
  34. С.В., Криковцов А. С., Капустин А. А., Барбараш JI.C. Использование сосудистых биопротезов нового поколения для бедренно-дистально-подколенных и бедренно-берцовых артериальных реконструкций //Ангиол. и сое. хирургия. -1998.- № 3−4.- С. 79−88.
  35. К. И. Каргаполов А.В., Янковский B.JL, Куке П. В. Влияние активности течения атеросклероза на сроки функционирования эксплантатов//Ангиол. и сосуд, хирургия. -1999.- № 2.- С. 6−1 1.
  36. И.О., Попов В. А., Дебелый Ю. В., Рудакова Т. В. Хирургическая тактика при двусторонних окюпозирующих поражениях подвздошных артерий // Грудн. и серд.-сое. хир. -1994.- № 6.- С. 44−48.
  37. Казанчан ПО, Попов В. А., Кевлишвили З. У., Барагамян Г. С. «Улучшает ли поясничная симпатэктомия отдаленные результаты бедренно-берцовых реконструкций?» Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 59.
  38. П.В., Баталин П. В., Лукьянов Ю. В. Влияние антиагрегантов на степень проходимости в бедренно-подколенном сегменте после эндартерэктомии//Ангиол. и сое. хирургия. -1997.- № 3 (Приложение).-С. 4545.
  39. А.А., Новичкова Ю. Н. Эффективность вазапростана при артериальной недостаточности нижних конечностей // Ангиол. и сое. хирургия. -1997.- № 4.- С. 43−49.
  40. М.Д., Шабалин, А .Я., Горюнов B.C., Вогатов Ю. П. Ампутация при сосудистых заболеваниях // Хирургия. -1983.- № 5.- С. 41−44.
  41. В.И., Батурин Л. И., Овчинников С. И. Расширенная пластика глубокой артерии бедра для сохранения нижней конечности при критической ишемии // Ангиол. и сое. хирургия. -1998.- № 2 (Приложение).-С. 176−176.
  42. Е.П., Савченко С. В., Чарушин Р. В. и др. Ранние тромботические осложнения после оперативных вмешательств на бедренно-подколенном сегменте //Хирургия. -1994.- № 12.- С. 42−44.
  43. Е.П., Митрошин Г. Е., Пинчук О. В., Батрашов В. А., Ларин Ю. А. Продолженная эндартерэктомия при сочетанном поражении поверхностной бедренной артерии и артерии голени // Грудная и серд.-сое. хирургия. -1996.- № 6.- С. 326−327.
  44. В.М., Сергеева Н. А., Каралкин А. В., Петухов Е. Б., Макарова Л. Д., Эдлина О. В., Тарковский А. А. Критическая ишемия нижних конечностей: диагностика и лечебный подход // Грудная и серд.-сое. хирургия. -1996.-№ 6.-С. 319−320.
  45. В.В. Принципы хирургического лечения блитерирующих заболеваний артерий бедренно-подколенно-тибальной зоны: Автореф. дис. д-ра мед. наук. —М., 1982.78. Кунгурцев В. В., Киртадзе Д. Г., Дибиров М. Д., Пищита А. Н., Чиж Б. В.,
  46. Е.В. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений артерий голени // Грудная и серд.-сое. хирургия. -1996.- № 6.- С. 317−317.
  47. Л.В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов.-Л., 1981.
  48. Лебедев Л: В., Лукьянов Ю. В., Шломин В. В., Ашок К. Тотальная дезоблитерация при атеросклерозе артерий // Вести, хирургии. -1990.-№ 1.-С. 7−13.
  49. Л.В., Афонин Д. Н. Пути повышения эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей // Вести, хирургии. -1995.- № *.- С. 54−57.
  50. Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 71.
  51. Ю.С., Марчик В. В. Профилактика ранних осложнений после реконструктивных операций по поводу ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосуд.хирургия. (приложение) 2000−3-114−115.
  52. Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С. 71.
  53. А.С., Губка А. В. Выбор метода реконструктивной операции при атеросклеротических бедренно-подколенных окюпозиях // Клин. медицина.-1985.-№ 10.- С. 78−81.
  54. А.С., Губка А. В., Перцов В. Н., Титаренко С. Г. Реконструктивная хирургия облитерирующего атеросклероза н/конечностей//Клин. хир. -1987.-№ 7.- С. 8−1 1.
  55. .В., Крылов B.C., Ярмолинский И.С.
  56. Тромбэндартерэктомия при окклюзиях бедренных и подколенных артерий. Хирургия. 1965,9,3,
  57. Г. В., 1989.- Автореферат. Канд диссерт.
  58. А.П., Шимко П. В., Толпыгин П. В., Хотченков М. В. Хирургическое лечение синдрома Лериша при критической ишемии // Тез. докл. 4 Всерос. съезда серд.-сое. хирургов. М., 1998.- С. 147
  59. Т.Д., Восканян B.C., Арамян А. П. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей // Тез. докл. 5 Всерос. съезда серд.-сое. хирургов. — Новосибирск., 1999.- С. 142 142.
  60. А.В., Лысенко Е. Р., Майтесян Д. А., Паршин П.Ю., Королев
  61. А.Н., Литманович К. Ю., Данилов Е. Н. Интимтромбэктомия и пересадка консервированных сосудов при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Вест.хирургии. 1958,9,90.
  62. А.А., Орехова Л. А., Вербовецкий Л. П., Гужин В. Э., Шлейников Д. А., Кузнецов А. Г. Хирургическая тактика при тяжелой ишемии конечности вследствие множественного поражения артерий // Ангиол. и сое. хирургия.1998.- № 2 (Приложение).- С. 215−216.
  63. Н.Г., МиськоС.Н. «Выживаемость больных после различных вариантов реконструкции поверхностной бедренной артерии» Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С.61
  64. В.Н., Замятин В. В., Кучепалов А. В. Результаты лечения больных с синдромом Лериша при язвенно-некротических изменениях стопы//Грудн. и серд.-сое. хир. -1991.- № 12.- С. 36−39.—
  65. C., Красник А., Шаламова И. Хроническая критическая ишемия ног у больных высокого хирургического риска // Тез. докл. 4 Всерос. съезда серд.-сое. хирургов. М., 1998.- С. 127−127.
  66. Тезисы докл. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, М. 2007 г. С.69
  67. А.В., Семененко Д. С., Покровский А. В., Дан В.Н. Аутовенозное шунтирование «in situ» при критической ишемии нижних конечностей при плохих путях оттока // Ангиол. и сое. хирургия. -1998.- № 2 (Приложение).- С. 225−225.
  68. А.А., Дрюк Н. Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. -Киев., 1979.
  69. П.Г., Гришунина Е. А., Баранов В. М., Качинский А. Е., Пешкин А. А. Повторные операции после закрытой тромбэндартерэктомии из подвздошно-бедренного сегмента // Ангиол. и сое. хирургия. —1997.-№ 3 (Приложение).-С. 100−101.
  70. Alback A., Lepantalo М. Immediate occlusion of in situ saphenous vein bypass grafts: a survey of 329 reconstructions // Eur. J. Surg. -1998.- Vol. 164, NIO.-P. 745−750.
  71. Andros G" Harris R. W, Dulawa E.B., Oblath R.W. Patency of femoropopliteal and femorotibial grafts alter out flow revascularization (jump grafts) to bypass distal disease // Surgery. -1984.- Vol. 96.- P. 878−885.
  72. Ascer E., Veith F.J., Gupta S.K., Scher L.A., Samson R.H., Wlute-flores Sh.A. Comparison ofaxillounifemoral and axillobifemoral bypass operations //
  73. Bandyk D.F., Seabrook G.R., Moldenhaner P., Lavin J., Edwards J., Cato R., Towne J.B. Hemodynamics of Vein Graft Stenosis // J. Vase. Surg. -1988.-Vol. 8, N6.-P. 688−695.
  74. Benedetti-Valentini F., Gosseti В., Irace 1., Martinelli 0., Gattuso R. Composite grafts for critical ischaemia // Cardiovasc. Surg. -1996.- Vol. 4, N3.-P. 372−376.
  75. Berkowitz H., Fox A., Deaton D. Reversed vein graft stenosis: Early diagnosis and management//!. Vase. Surg. -1992.- Vol. 15.- P. 130−142.
  76. Biancari F., Alback A., Kantonen 1., Euther M., Eepantalo M. Predictive factors for adverse outcome of pedal bypasses // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1999.-Vol. 18, N2.-P. 138−143.
  77. Blin A., Aidman A., Gustavsson P-O. et al. Har gar det for patienter med vilioschemi som ej opreras? // Eakartidningen. -1988.- Bd. 85.- S. 2398−2399.
  78. Boas N., Batt M., Bas P. Les fakteurs de succes des pontages femoro-jambiers. A propos de los interventions // Chir. Mem. Acad. Chir. -1985.-Vol. III, N6.-P. 462−466.
  79. Cannon J.A., Barker W.F. Successful management of obstructive femoral arteriosclerossis by endarterectomy.Surgery.1958,43,76.
  80. Cannon J.A., Barker W. F ., Kawakami I.G. Femoral popliteal endarterectomy in the tretment of oblitertive atherosclerotic diseas. Surgery. 1958−43:76.
  81. Cham *., Myers K.A., Scott D.F., Pevine T.S., Denton M.J. Extraperitoneal unilateral iliac artery bypass for chronic lower limbs ischaemia // Aust. N. Z. J. Surg. -1988.- Vol. 58, Nil.- P. 839−863.
  82. Cheshire N.J.W., Wolfe J.H.N., Noone M.A., Davies L., Drurnmond M. The economics of femorocrural reconstruction for critical leg with and without antologous vein//J. Vase. Surg. -1992.-Vol. 15, N2.-P. 167−175.
  83. Davidovic L., Lotina S., Vojnovic В., Kostic D., Marcovic D., Marcovic M., Jakovijevic N., Simic T. Aorto-bifemoral grafting: factors influencing late results // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999.- № 2.- С. 85−95.
  84. De Weese J.A. Autogennous venous bypass and thromboenarterectomies for atherosclerotic lesions of the femoropopliteal arteries. Am.Surg., 1966,32,395.
  85. Denenwille M., StouffS., N’guyen R. Infrapopliteal bypass for critical limb ischaemia. Early experience in the Prench West Indies // West Indian Med. J. -1996.-Vol. 45, N2.-P. 55−59.
  86. Denu GP, Milite D, Damiani N, Mercurio D, Bonvicini C, Lepidi S, Grego F. endarterectomy without angiography: a prospective randomised pilot study. Eur J Vase Endovasc Surg. 2000 Sep-20(3):250−253.
  87. Dereume J.P. Long occlusion of the superficial femoral artery: revascularization by complaint prosthesis // J. Mai. Vase. -1994.- Vol. 19, Supp. IA.-P. 136−139.
  88. Donaldson M.C., Mannick J.A., Whittemore A.D. Femoro-distal bypass with in situ greater safenous vein: long-term results using the Mills valvlilotome // Ann. Surg. -1991.-Vol. 213.-P. 457−465.
  89. Dorrier J., Wiesrneierr R., AdolfJ. Arterial reconstruction of the distal lower leg. Advances, development and tendences // World Congress of International Union ofAngiology / Rochester. -1983.- P. 334−335.
  90. Dormandy J.A., Thomas P.R.S. Whatis the natural history of a critical ischemic patient with and without his leg? (eds) Limb Salvage and Amputation for Vascular Disease// Philadelphia. Pa.-WB.-Saunders Co 1988.-P. 1 1−26.
  91. A Dos Santos J.C. Note sur la desobstruction des anciennes thromboses arterielles. Pressemed. 1947.57,544.
  92. Dos Santos J.C. Un temps essentiel de l, endarter iectomie: Le depassement du bord de l, endartere distale (overpass): Mem.Acad.Chir., 1964−90:683.
  93. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. et al. Fate of the patient with chronic legischemia//J.Cardiovasc. Surg.-1989.-Vol. 30, N1 .-P. 50−57.
  94. Dortland R.W.H., Eikelboom B.C. Some aspects of lower limb atherosclerotic occlusive disease // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997.- № 4.-С. 32−42.
  95. European Working Group on Critical Eimb Ischaemia. Second European Consensus Document on Chronic Critical Eeg Ischaemia // Circulation. —1991, 84(siipp. 1): 4−1-4 26
  96. Fagrell B. Critical limb ischaemia: comments on consensus document // J. Intern. Med. -1992.Vol. 231, N3.- P. 195−198.
  97. Fichelle J.M., Marzelle J., Colacchio G., Gigon F., Cormier F., Cormier J.M. Intrapopliteal politetrafluorethylene and composide bypass: factors influencing patency//Ann. Vase. Surg. -1995.-Vol. 9, N2.-P. 187−196.
  98. Fillinger M.F., Cronenwett J.E., Besso Sh. et al. Vein adaptation to the hemodinamic environment of infrainguinal grafts // J. Vase. Surgery. -1994.-Vol. 19, N6.-P. 970−979.
  99. Flinn W.R., Flanigan D.P., Verta M.J.Jr., Bergan J.J., Yao J.S.Jr. Sequential femoral-tibial bypass for severe limb ischemia// Surgery. -1980.- Vol. 88, N3.-P. 357−365.
  100. Galland RB, Whiteley MS, Gibson M, Simmons MJ, Tome EP, Magee TR.
  101. Maintenance of patency following remote superficial femoral artery endarterectomy. Cardiovasc Surg. 2000 Dec-8(7): 533−7.
  102. Giuffrida G.F., Longhi F., De Monti M" Boneschi M., Miani S" Giordanengo F. Ischemia critica agli arti inferiori: panogernsi, clinica e terapia. Risultati della nostra esperienza su 337 casi // Minerva Cardioangiol. -1993.-Vol. 41, N6.- P. 239 247.-.
  103. Gloviczki P., Morris S.M., Bower T.C., Toorney В J., Naessens J.M., Stanson A. W. Microvascular pedal bypass for salvage of the saverely ischemic limb//Mayo.Clin.Proc.-1991.-Vol. 66, N3.-P. 243−253.
  104. Hall R. G" Conpland G.A.E., Lane R., Delbridge L., Appleberg M. Vein, Gore-tex or a composite graft for femoropopliteal bypass // Surg. Gynec. Obstet. -1985.- Vol. 161, N4.- P. 308−312.
  105. Hams P. Risk benefit relations and selections for surgery of patients with critical ischaemie. Risk benefit aspects of vascular surgery // Int. Symp. Stockholm, Sweden, 1994.
  106. Hamsho A., Nott D., Harris P.L. Prospective randomised trial of distal arteriovenous fistula as an adjunct to femoro-infrapopliteal PTFE bypass // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg.-Vol. 17, N3.-P. 197−201.
  107. Harris H. W" Rapp J.H., Reilly E.M., Orlando P.A., Krupski W.C., Goldstone J. Safenous vein bypass to pedal arteries. An aggressive strategy for foot salvage//Arch. Surg.-1989.-Vol. 124, N1 0.-P. 1232−1235.
  108. Harris P.E., Bigley D J., Sgweeney E. Aortofemoral bypass and the role of concomitant femorodistal reconstruction //Br.J.Surg.-l 985. -Vol. 72.- P.317−320.
  109. Heijden F.H.W.M. van der Eikelboom Be, Reedt Portland R.W.H. van. et al. Eong term results of semi-closed endarterectomy of the outcome of failed reconstruction//!. Vase. Surg.-1993.-Vol. 18.-P. 271−279.
  110. Herring M., Smith J., Dalsing M., Glover J., Compton R., Etchberger K., Zollinger T. Endothelial seeding of polytetrafluorethylene femoral bypasses: The failure of low-density seeding to improve patency // J. Vase. Surg. -1994.- Vol. 20.- P. 650−655.
  111. Intravenous pentoxifylline for the treatment of chronic critical ischemia limb / The European Study Group // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1996.- Vol. 9, N4.- P. 426−436.
  112. Isaksson L., Lundgren F. Vein bypass surgery to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia // Br. J. Surg. -1994.- Vol. 81, N4.- P. 517−520.
  113. Ischemic Stroke-Cognos Study 25 // Waltharn Mass. Decision Resources Ins.-1995.-P. 7−12.
  114. Jacobs MiJ" Ubbink D.T., Kitslaar P .J., Tordoir J.H., Staaf D.W., Reneman R.S. Assessment of the microcirculation provides additional information in critical limb ischaemia //Eur. J. Vase. Surg. -1992.- Vol. 6, N2.-P. 135−141.
  115. Jacobs M.J. Gangren de I arant-pied et pontage souscrural: amputation simultanee//J. Mai. Vase.-1996.-Suppi. A.-P. 171−173.
  116. Jensen L.P., Schroeder T.V., Lorentzen J.E. In situ bypass and diabetes // LJgeskrLaeger.-1993.-Vol. 155, N39.-P. 3115−31 18.
  117. Joep A. W. Teijink MD, Jos C. van den Berg MD, and Frans L. Moll MD A
  118. Minimally Invasive Technique in Occlusive Disease of the Superficial Femoral Artery: Remote Endarterectomy Using the Mollring Cutter® Annals of Vascular SurgDOI: 10.1007/sl0016−001−0005-z
  119. Jonson *.L., Glieman M.H., Bandye D.F., Esses G.E. Failure of foot salvage in patients with end-stage renal disease after surgical revascularization // J. Vase. Surg. -1995.- Vol. 22, N3.- P. 280−286.302
  120. Knyazhev V.V., Golemanov D., Angelov A., Anastasov A., Hrelev S., Cheshmedzhiev M. Potentiality of femoro-distal in situ vein autografting for critical lower limb ischemia //Ангиология и сосудистая хирургия. 1999.- № 2.-С. 79−84.
  121. Eengua F., Cohen R., L’Huillier В., Buffet J.M. Arteriovenous revascularization for lower limb salvage in unreconstructible arterial occlusivedisease (long-term outcome)// Vasa. -1995.- Vol. 24, N3.- P. 261−269.
  122. Marzelle J., Fichelle J.M., Alimi G., Gruss J.M., Cormier F., Gigou F., Artru В., Laurian C., Cormier J.M. Femoro-distal revascularization for «critical» chronic atheromatous ischaemia. 695 cases //Presse Med. -1992.- Vol. 21, N6.-P. 253−257.
  123. May A.G., Deweese J.A., Rob C.G. Arterialized in situ saphenous vein // Arch. Surg.-1965.-Vol. 91.-P. 743−750.
  124. Melliere D.,. Alejandro Espejel Blancas, Pascal Desgranges, Jean-Pierre Becquemin. The Underestimated Advantage of Iliofemoral Endarterectomy. Annals of Vascular Surgery Inc. 14:343−349 (2000)
  125. Miani S., Giuffrido G.F., Ghilardi G., Lazaridis J., Ea Penna A., Giordanengo F. Indications and role of isolated profundaplasty in patients affected by limb ischemia // Panminerva. Med-1995.- Vol. 37, N4.- P. 204−206.
  126. Miller J.H., Foreman R.K., Ferguson L. Fans 1. Interposition vein cuff for anastomosis of prosthesis to small artery// Aust. NZJ.- 1984.- N5. P. 283−285.-
  127. Mills J.L., Taylor S.M., Fujitani R.M. The role of the deep femoral artery as an inflow site for infrainguinal revascularization // J. Vase. Surg. -1993.-Vol. 18,1. N3.-P. 416−423.
  128. Misare B.D., Pomposelli F.B.Jr., Gibbons G. W" Campbell D.R., Freeman D.V., Lo Gerfo F.W. Infrapopliteal bypasses to severely calcified, unclampable outflow arteries: two-year results //J. Vase. Surg. -1996.- Vol. 24, Nl.-P. 6−15.
  129. Morasch M.D., Couse N.F., Colgan M.P., Moore D.J., Shanik G.D. Lower extremity bypass for critical ischemia using synthetic conduit and adjuvan vein cuffl/ Ann. Vase. Surg. -1997.- Vol. 11, N3, — P. 242−246.-.
  130. Marosi L., Ahmadi R.A. Kretschmer G., et al. instrumental diagnosis of peripheral arterial occlusive diseas. Acta Med.Austnaca. 1988- 15:2:33−34.
  131. McEwan A.J., Ledmgham I.M. Blood flow characteristics and tissue nutrition in apparentli ischemic feet. Br.Med.J. 1971−3:768: 220−224.
  132. Mingoli A. Sapienza P feldhaus RJ, di Marzo et.al. Femorofemoral bypasa grafts: faktors influencing long-term patency rate and outcome.// Surg., 2001.-129-p.451−458.
  133. Mingoli A. Sapienza P feldhaus RJ, di Marzo et.al. Comparison of femorofemoral and aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive dissease.// j.cfrdiovasc. Surg.(torino), 200l.-42-p.381−387.
  134. Muluk SC., Muluk VS., Kelly ME. Et al. Outcome events in patients with claudication: A 15-year study in 2777 patients.//J.Vasc.surg. 200 l-33-p.251−257.
  135. Mikati A, Marashe P, Watel A, et al. End -to-side aortoprostethetic anastomoses: long-term computed tomografy assessment.// ann.Vasc.Surg., 1990.-4- p.584.
  136. Moore WS, Cole CW: Infection in prosthetic vascular grafts.// In Moore WS (ed) Vascular Surgery: A Comprehensive Review, 3rd ed Philadelphia, WB Saunders, 1991 .-p.598−609.
  137. Mozesky DJ, Sumner DS, Strandnes DE: Long-term results of reconstructive aortoiliac surgery.// Am.J.Surg.l972.-123-p.503.
  138. Musicant SE, Giswold ME, Olson CJ, et al: Postoperative duplex scan surviellance of axillofemoral bypass grafts.// J.Vascul.Surg., 2003.-37-p.54−61.
  139. Nevelsteen A., Wonters L., Syu R. Long-term Patency of the Aorto-femoral Dacron Graft. A Graft Limb Related Study over a 25-years Period // J.Cardiovasc.
  140. Surg.-1991.-Vol. 32, N2.-P. 174−180.273. Noishiki Y. Pattern of Arrangement of Smooth Muscle Cells in Neointimal of Synthetic Vascular Protheses//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1978.- Vol. 75, N6.-P. 894−901.
  141. Obadia J.F., Brenot R., David M. Pontages femoro-jambiers sur une, seule artere dejarnbe daus L, arterte des membres in ferieurs. A propos de 100 cas // Lyon. Chir. -1985.- Vol. 81, N2.- P.93−94.
  142. Reboul H., Laubry P. Quelques precisions sur la technique et les resultats immediats et eloignes des endarteriectomie. J.Chir. (Paris) 1951. 67,798.
  143. Reilly L., Okuhn S., Rapp H., Benett J" Ehrenfeld W., Golstone J., Stoney R. Reccurent carotid stenosis: A consequence of local er systemic factors? The infuence of unrepaired technical defects // J. Vase. Surg. -1990.- Vol. II.-p. 448 460.
  144. Seabrook G.R., Cambria R.A., FreischJag J.A., Towne J.B. Health-related quality of life and functional outcome following arterial reconstruction for limb salvage//Cardiovasc. Surg. -1999.- Vol. 7, N3.- P. 279−286.
  145. Tisi PV, Cowan AR, Morris GE. Endoluminal femoropopliteal bypass for intermittent claudication. Eur J Vase Endovasc Surg. 2000 May-19(5):481−8.
  146. Taylor E.M., Harare D., Dalman R.E., Porter J.M. Limb salvage us amputation for critical ischaemia: The role of vascular surgery // Arch. Surgery.-1991.-Vol. 126.-P. 1251−1258.
  147. Vase. Surg.-1993.-Vol. 7, N l.-P. 82−86.
  148. Towne J.B., Rollins D.L. Profundaplasty: Its Role in Limb Salvage // Surg. Clin. N. Amer. -1986.- Vol. 66, N2.- P. 403−414.
  149. Vollmar J. Reconstructive Chirurgie der Arterien. Stuttgart., 1967.
  150. Wolfe J.H.N. Defining the outcome of critical ischaemia: a one year prospective study//Br.J. Surg.-1986.-Vol. 73.-P. 321−321.
  151. Wilson R.G., Me Cormick J.Stc. The Predictive Value of Blood FlowVelocity in Femoro-distal Bypass // Europ. J. Vase. Surg. -1988.- Vol. 2, N5.-P. 323−327.
  152. Wolfe J.H.N. Defining the outcome of critical ischaemia: a one year prospective study//Br.J. Surg.-1986.-Vol. 73.-P. 321−321.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!