Метод энтеросорбции.
Классификация ядов и отравлений
Метод электромагнитной физиогемотерапии более эффективно корректирует показатели гемореологических свойств крови. Это проявляется в первую очередь значительным снижением агрегации тромбоцитов и эритроцитов, что способствует восстановлению микроциркуляции крови и усилению кровоснабжения тканей, в том числе сердечной мышцы, и улучшению общего состояния гемодинамики, часто нарушенного при тяжёлых… Читать ещё >
Метод энтеросорбции. Классификация ядов и отравлений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Энтеросорбция считается наиболее доступным методом искусственной детоксикации. В качестве сорбента используется активированный уголь (СКТ-6а, СКН, карбамид, карболен и другие) по 80 — 100 г на приём вместе с водой (100 — 150 мл) в виде жидкой взвеси. Удобнее вводить угол в желудок сразу после его промывания через тот же зонд. Каких-дибо других лекарственных препаратов вместе с углем применять не следует, так как они незбежно им сорбируются и инактивируются, снижая при этом сорбционную ёмкость угля по отношению к ядам.
Применение энтеросорбции как самостоятельного метода детоксикации способствует дальнейшему снижению концентрации токсичного вещества в крови и улучшению клинического состояния пациентов. Каких-либо осложнений, вызванных пероральным введением активированного угля не отмечено.
Наибольшая эффективностьэнтеросорбции достигается при её применении в первые 12 часов после отравления, особенно на догоспитальном этапе, где открывается возможность её сочетанного использования вместе с гемосорбцией.
Физиогемотерапия
Термин «физиогемотерапия» объединяет все применяемые в клинической практике методы воздействия на систему крови физических факторов — лучевых, электромагнитных и так далее.
Наиболее доступным и хорошо изученным является метод ультрафиолетовой физиогемотерапии. Помимо известного бактерицидного действия, ультрафиолетовая физиогемотерапия оказывает определённое стимулирующее влияние на неспецифические факторы детоксикации. В результате строго дозированного квантового воздействия возрастает эквидистантность (пространственное разобщение) эритроцитов и тромбоцитов, что значительно улучшает реологические свойства крови и её микроциркуляцию. Кроме того, повышается активность некоторых ферментов (пероксидаз и других), насыщение крови кислородом и её антиоксидантная активность, что также способствует стимуляции общей детоксикации организма.
В соматогенной фазе отравлений вследствие увеличения количества лимфоцитов и эозинофилов, метаболической активности фагоцитов и так далее. Ультрафиолетовая физиогемотерапия служит целям профилактики и лечения инфекционных осложнений за счёт стимуляции угнетённых иммунологических реакций.
Существуют две методики ультрафиолетовой физиогемотерапии: маятникообразная и проточная. При маятникообразной методике аппарат соединяется с венозным катетером пациента, для чего используется одноразовая система для переливания крови. Кровь с помощью роликового насоса пропускается через специальную плоскую кювету из кварцевого стекла с зазором между внутренними поверхностями, равными 1 мм, и максимальной площадью облучения 35 см2. Облучённая кровь из кюветы поступает во флакон, содержащий в качестве консерванта 50 мл изотонического раствора NaCl с добавлением 5 тысяч ЕД гепарина. Объём выводимой крови составляет 170 — 250 мл. после окончания забора крови насос аппарата переключается для работы в направлении к пациенту и кровь в процессе возврата в кровеносное русло облучается повторно. Общее время облучения составляет от 20-ти до 40-ка минут. При выполнении проточной методики аппарат подключается к выходу из колонки-детоксикатора аппарата для гемосорбции, очищенная кровь облучается и по венозному каналу шунта Скрибнёва возвращается в кровеносное русло.
В токсикогенной фазе острах отравлений используется проточная методика в сочетании с гемосорбцией, в соматогенной фазе для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяется маятникообразная методика ультрафиолетовой физиогемотерапии в течение 4-х — 5-ти сеансов, проводимых через день.
Осложнения ультрафиолетовой физиогемотерапии в виде гипертермии, гемолиза, повышения артериального давления и так далее наблюдаются только при передозировке облучения. Противопоказаниями являются гемолиз и нарушение гемостаза, не позволяющие применить гепарин, а также общесоматические расстройства (гипертония, онкологические заболевания и так далее).
Выраженным лечебным воздействием обладает лазерная физиогемотерапия, проводимая по указанной выше методике. Обязательным условием достижения лечебного эффекта является адекватное дозирование энергии облучения в интервале 12 — 24 Дж. В отличие от ультрафиолетовой физиогемотнрапии лазерное облучение позволяет нормализовать процессы переокисления липидов крови и повысить кислородное снабжение тканей.
В общем детоксикационный эффект лучевой физиогемотерапии связан со стимуляцией иммунной системы, особенно метаболической активности нейтрофилов; повышением активности цитохрома Р-450; влиянием на структуру поверхности клеточных мембран со «слущиванием» подмембранных компонентов, включая метаболиты ксенобиотиков. Это служит основанием для применения лазерной физиогемотерапии при среднетяжёлых лекарственных отравлениях в качестве дополнительного метода, стимулирующего процессы естественной детоксикации организма.
Метод электромагнитной физиогемотерапии более эффективно корректирует показатели гемореологических свойств крови. Это проявляется в первую очередь значительным снижением агрегации тромбоцитов и эритроцитов, что способствует восстановлению микроциркуляции крови и усилению кровоснабжения тканей, в том числе сердечной мышцы, и улучшению общего состояния гемодинамики, часто нарушенного при тяжёлых отравлениях. Процедура электромагнитной физиогемотерапии проводится в течение 1-го часа, в течение которого перфузируется через шунт (сомотёком или с помощью насоса) 3 — 6 литров крови. Это позволяет также увеличить клиренс токсичных веществ при гемосорбции или гемодиализе за счёт улучшения текучести крови на поверхности детоксикаторов.