Физические природные факторы курортов Сочи и Геленджик как магистральные составляющие комплексного восстановительного лечения в здравницах пациентов с сексуальной дисфункцией, не обусловленной органич

Актуальность исследования. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (МКБ-Х) декларирует особое выделение ряда нозологических форм нарушения сексуального здоровья в специальный подраздел V класса, который озаглавлен «Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями» (F 52). Эксперты ВОЗ (Г.С. Васильченко, 1990,1994,2001; S. Kratochvil, К. Imielinski, 1997,2002; et al.), анализируя ряд показателей здоровья семьи, указывают, что на рубеже XX—XXI вв. в развитых странах Западной Европы и США количество кризисных (т.е. помышляющих о расторжении брака) семей достигло 25−27% от их общего количества. По мнению отечественных исследователей (С.С. Либих, 1999; A.M. Свядощ, 2000; Б.Д. Кар-васарский, 2002; Б. Л. Винокуров, 2004) в России уровень кризисных семей, где мотивация (хотя бы одного из супругов) в инициировании развода обусловлена сексуальной дисфункцией, не связанной с органическими поражениями, ещё выше и составляет 33−35% от общего числа проблемных браков. Одновременно действующие нормативные документы Минздравсоцразвития РФ (в частности, Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения № 99/227) не приводят перечня российских курортов для реабилитации в здравницах названных пациентов (F 52 по МКБ-Х), хотя принятая на федеральном уровне в июне 2003 года Концепция государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации декларирует разработку новых медико-экономических стандартов санаторно-курортных услуг на основе реализации научно-практических программ по совершенствованию профилактики заболеваний. а также новых лечебно-оздоровительных технологий (в т.ч. по проблемам семьи) эффективного применения природных лечебных факторов для восстановительного лечения различных контингентов рекреантов. Вышеуказанное обусловило актуальность проведения дополнительных научных разработок по обозначенной проблеме.

Целью настоящего исследования являлись научный анализ, разработка и внедрение в здравницах курортов российского Причерноморья модифицированных схем комплексного использования природных лечебных факторов в системном восстановительном лечении пациентов с сексуальной дисфункцией, не обусловленной органическими нарушениями или болезнями (F 52 по МКБ-Х).

Поставленная цель определила решение следующих задач:

— провести кластерный и ранговый анализ уровня медико-социальной потребности в санаторно-курортной реабилитации пациентов с различными нозологическими формами сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими нарушениями или болезнями (F 52 по МКБ-Х);

— сформировать этапность задействования постоянных и переменных составляющих (ингредиентов) индивидуальных схем восстановительного лечения в черноморских здравницах Кубани названного контингента пациентов, дав для них научное обоснование периодичности, кратности, продолжительности, последовательности и совместимости врачебных назначений бальнеолечения, а также различных видов аэро-, гелиотерапии и морских процедур (обливаний, окунаний, купаний, включая дозированное и свободное плавание в открытой акватории лечебных пляжей);

— изучить динамику основных клинико-функциональных характеристик, показателей ПОЛ и АОЗ, биохимического, иммунного, психоэмоционального статуса больных с проявлениями сексуальной дисфункции (F 52 по МКБ-Х), учитывая катамнез их объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия по истечении 1 года с момента лечения (по авторским методикам) в здравницах — базах исследования;

— разработать и внедрить в практику изучаемых санаториев критерии лечебно-профилактической и медико-экономической эффективности модифицированных системных мероприятий восстановительного лечения названного контингента пациентов при комплексном использовании физических природных лечебных факторов курортов российского Причерноморья.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые на фоне кластерифицированной оценки и ранжирования факторов, способствующих возникновению различных нозологических форм сексуальных дисфункций, была определена на статистически достоверном уровне наблюдений социальная потребность в реабилитации на курортах российского Причерноморья изучаемого контингента больных (F 52 по МКБ-Х) и разработана методология (периодичность, продолжительность, последовательность, кратность, совместимость) врачебных назначений им талас-сопроцедур и бальнеолечения. Теоретическая значимость исследования определяется тем, что в открытых литературных источниках ранее не публиковались критерии медико-экономической эффективности санаторно-курортной реабилитации в здравницах Кубани пациентов с различными нозологическими формами сексуальной дисфункции, не обусловленной органическими поражениями или болезнями.

Личный вклад автора.

Автор исследования проводила плановый отбор на санаторно-курортное лечение и непосредственно ведение на протяжении 2001;2004 годов (как лечащий врач по месту жительства) пациентов, страдающих сексуальной дисфункцией, не обусловленной органическими нарушениями или болезнями (F 52 по МКБ-Х). Кроме этого автором непосредственно осуществлялись: разработка модифицированных подходов к взаимосочетанию талассои бальнеоте-рапевтических процедур (их сезонности, периодичности, продолжительности, кратности, совместимости), реализуемых в здравницах — базах исследования на курортах Анапа, Геленджик, Сочиобобщение и статистический анализ результатов проведённого научного исследования, на основании чего формировался расчет критериев лечебно-профилактической и медико-экономической эффективности обновлённой системы предложенного восстановительного лечения в этих здравницах пациентов с изучаемыми нозологическими формами заболеваний. Ряд клинико-статистических исследований проводился автором работы совместно со специалистами Сочинского филиала государственного учреждения «Научный центр РАМН и Администрации Краснодарского края», за что автор выражает им глубокую благодарность. На выполненные совместные исследования имеются ссылки в диссертации, а их перечень представлен в совместных публикациях. Доля автора в накоплении информации -80%, а в обобщении и анализе материала — до 100%.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Разработка и внедрение в практику здравниц российского Причерноморья представленной методологии взаимосочетания талассои баль-неопроцедур при системном восстановительном лечении названного контингента пациентов позволили на статистически достоверном уровне наблюдений добиться более выраженной (по сравнению с ранее применявшимися методиками лечения аналогичного контингента больных в этих же здравницах) позитивной динамики ряда клинико-функциональных характеристик, а также показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса (с учетом данных катамнеза) изучаемых рандомизированных групп больных. Результаты исследования внедрены в деятельность ряда черноморских здравниц Кубани, что подтверждается соответствующе оформленными актами внедрения (представленными в качестве приложений к тексту диссертации).

Апробация работы. Исследование выполнялось в рамках плановой НИР Сочинского филиала государственного учреждения «Краснодарский научный центр РАМН». Результаты исследования докладывались на: XI ежегодной научной сессии Сочинского муниципального института здоровья семьи (2002) — I и II ежегодных научных сессиях Сочинского филиала государственного учреждения «Краснодарский научный центр РАМН» (2002, 2003) — VI международной научно-практической конференции «Прогрессивные методы немедикаментозного лечения» (Барнаул, 2003) — на региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы семейной курортологии» (Ейск, 2003).

Публикации. По теме исследования опубликовано 10 печатных работ, включая монографию (5,9 п.л.) и 2 статьи в реферируемом научном журнале.

Структура и объём работы. Диссертационная работа состоит из введенияглавы — обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблемеглавы с изложением материалов, методов обследования наблюдаемых больных- 3-х глав собственных исследований- .заключения, выводов, предложений, указателя литературы (118 отечественных и 55 зарубежных источников), приложений, в т. ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику здравниц черноморского побережья Кубани. Основной текст диссертации изложен на 144 страницах стандартного машинописного текста, включающего 45 иллюстрации, в т. ч. 40 таблиц и 5 схем.

Выводы.

1. Приемы кластерного и рангового анализа позволили на статистически достоверном уровне наблюдений (п=419, р<0,05) выявить высокий уровень потребности различных социальных групп населения в совершенствовании санаторно-курортного этапа восстановительного лечения по поводу различных нозологических форм сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими нарушениями (F52 по МКБ-X). В ходе медико-социологического опроса в здравницах Сочи и Геленджика рекреантов (п=800) 31,7% из них выразили желание пройти процедуру медико-психологического консультирования по поводу названной патологии.

2. В рамках исследования дано научное обоснование периодичности, кратности, продолжительности, совместимости и последовательности врачебных назначений бальнеолечения (включая использование особых режимов питьевых природных лечебных минеральных вод курортов российского Причерноморья), различных видов аэро-, гелиотерапии, морских процедур (обливаний, окунаний, купаний — дозированного и свободного плавания в открытой акватории лечебных пляжей или в бассейнах с морской водой).

3. Кроме названных процедур действенными постоянными и переменными составляющими (ингредиентами) модифицированной автором системы восстановительного лечения на черноморских курортах Кубани изучаемого контингента пациентов стали: общие (50−100−150 мг/л, 6−8-10−12−15 минут, t°=36 °С, № 8−10 ч/день) или 4х-камерные (150 мг/л, t°=39 °С, № 8−10 ч/день) сероводородные ванныузкофокусная терапия коронным разрядом токов надтональной частотыкоррекция нарушений адекватной эрекции с помощью электропунктурымикроклизмы с препаратом «Никопелан» на фоне ЭМИ КВЧ-терапии в чередовании с пролонгированным галантамин-анальгин-электрофорезомпсихотерапия на фоне современных фармакологических схем лечения сексуальных дисфункций (сертифицированные МЗ РФ препараты эрек-тон, аклопал и др.) — ЛФК в спортивных залах, терренкуры, лечебная гребля, ближний туризм и т. д. Индивидуальные схемы восстановительного лечения конкретного пациента предусматривали (на весь курс лечения в здравнице) назначения одного вида общих ванн (йодобромных или сероводородных), талассолечения, гидрокарбонатно-хлоридных йодных (или магниевых) питьевых лечебных минеральных вод на фоне использования психотерапии и 1−2 электропроцедур (взаимосочетаю-щихся не только между собой, но и с назначением указанной бальнеотерапии).

4. Названные постоянные и переменные составляющие (ингредиенты предложенных схем восстановительного лечения) позволили на статистически достоверном уровне наблюдений (п=419, р<0,05) добиться более выраженной (по сравнению с ранее применявшимися методиками лечения аналогичного контингента больных в этих же здравницах) позитивной динамики ряда клинико-функциональных характеристик, а также значений ПОЛ и ответных реакций системы антиоксидантной защиты, показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса наблюдаемых пациентов с сексуальными дисфункциями, не обусловленными органическими нарушениями (F 52 по МКБ-Х).

5. Средний процент выписавшихся из здравниц — баз исследования наблюдаемых пациентов с сексуальными дисфункциями со значительным улучшением объективных показателей здоровья составил 4,37%. При этом наибольшее количество указанных пациентов составили лица, страдающие недостаточностью генитальной реакции (F 52.2), т. е. эрек-тивным расстройством у мужчин и расстройством сексуального возбуждения у женщин (7,3%). Следует констатировать, что потеря сексуального влечения (5,9% от наблюдаемого числа пациентов с данной нозологической формой сексуальной дисфункции), а также синдромы диспаре-унии неорганического происхождения (F 52.6 по МКБ-Х) достаточно эффективно корректировались как у мужчин, так и у женщин предложенной нами схемой восстановительного лечения в здравницах.

6. Одновременно с этим ряд нозологических форм сексуальных дисфункций, таких как преждевременная эякуляция (F 52.4) или вагинизм неорганического происхождения (F 52.5 по МКБ-Х) зачастую не подвергались санации (соответственно 5,2 и 5,5%), что превысило средний процент выписавшихся из здравниц без улучшения (3,18%). Однако позитивным итогом лечебно-профилактической эффективности авторских схем восстановительного лечения стал тот факт, что 92,45% изучаемых пациентов с сексуальными дисфункциями выписались из санаториев российского Причерноморья с улучшением показателей объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия.

7. Полученные результаты состоят в прямой корреляционной зависимости с данными, почерпнутыми автором исследования из полученных карт катамнестического опроса изучаемого контингента больных спустя 1 год после лечения на курорте (прислали ответы 68,5% наблюдаемых пациентов, п=287 при р<0,05). Названные катамнестические данные подтверждают, что в результате проведенной коррекции в здравницах — базах исследования сексуальной дисфункции у 32,2% супружеских пар (имевших до лечения на курорте дисгармоничные супружеские отношения) произошло (спустя 1 год после лечения в здравницах) рождение здоровых детей.

8. Медико-экономическая эффективность разработанных и внедренных автором модифицированных схем восстановительного лечения в здравницах пациентов с сексуальными дисфункциями, не обусловленными органическими нарушениями (F 52 по МКБ-Х) состоит в том, что (по данным катамнестического опроса) только 8,4% наблюдаемых пациентов в течение года после лечения в здравницах — базах исследования имели случаи (по основному и сопутствующим заболеваниям) временной нетрудоспособности, хотя за 1 год, предшествующий санаторно-курортному лечению, их временная нетрудоспособность регистрировалась (суммарно) у 26,1% наблюдаемых больных.

Рекомендации.

Рекомендуется проинформировать ответственных специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (как федерального куратора национальной системы здравниц), что предложенные схемы восстановительного лечения на курортах российского Причерноморья пациентов с различными нозологическими формами сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими нарушениями (F52 по МКБ-Х), обладают высокой лечебно-профилактической и медико-экономической эффективностью, унифицированы и просты для освоения различными категориями медицинского персонала, что делает возможным их рекомендацию к широкому использованию в отечественных рекреационных зонах.

Заключение

.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра декларирует особое выделение ряда нозологических форм нарушения сексуального здоровья в специальный подраздел V класса, который озаглавлен «Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями» (F 52). Эксперты ВОЗ, анализируя ряд показателей здоровья семьи, указывают, что на рубеже XX—XXI вв. в развитых странах Западной Европы и США количество кризисных (т.е. помышляющих о расторжении брака) семей достигло 25−27% от их общего количества. По мнению отечественных исследователей в России уровень кризисных семей, где мотивация (хотя бы одного из супругов) в инициировании развода обусловлена сексуальной дисфункцией, не связанной с органическими поражениями, ещё выше и составляет 33−35% от общего числа проблемных браков. Одновременно действующие нормативные документы Минздравсоцразвития РФ (в частности, Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения № 99/227) не приводят перечня российских курортов для реабилитации в здравницах названных пациентов, хотя принятая на федеральном уровне в июне 2003 года Концепция государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации декларирует разработку новых медико-экономических стандартов санаторно-курортных услуг на основе реализации научно-практических программ по совершенствованию профилактики заболеваний, а также новых лечебно-оздоровительных технологий (в т.ч. по проблемам семьи). Вышеуказанное обусловило актуальность проведения дополнительных научных разработок по обозначенной проблеме. Целью настоящего исследования являлись научный анализ, разработка и внедрение в здравницах курортов российского Причерноморья модифицированных схем комплексного использования природных лечебных факторов в системном восстановительном лечении пациентов с сексуальной дисфункцией, не обусловленной органическими нарушениями или болезнями. Поставленная цель определила решение следующих задач:

— сформировать этапность задействования постоянных и переменных составляющих (ингредиентов) индивидуальных схем восстановительного лечения в черноморских здравницах Кубани названного контингента пациентов, дав для них научное обоснование периодичности, кратности, продолжительности, последовательности и совместимости врачебных назначений бальнеолечения, а также различных видов аэро-, гелиотерапии и морских процедур;

— изучить динамику основных клинико-функциональных характеристик, показателей ПОЛ и АОЗ, биохимического, иммунного, психоэмоционального статуса больных с проявлениями сексуальной дисфункции, учитывая катамнез их объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия по истечении 1 года с момента лечения (по авторским методикам) в здравницах — базах исследования;

— разработать и внедрить в практику изучаемых санаториев критерии лечебно-профилактической и медико-экономической эффективности модифицированных системных мероприятий восстановительного лечения названного контингента пациентов при комплексном использовании физических природных лечебных факторов курортов Российского Причерноморья.

Предмет исследования составили современные научные воззрения на методологию комплексного применения природных физических лечебных факторов (талассолечения вкупе с бальнеопроцедурами) при дополнительном включении аппаратной физиотерапии в систему санаторно-курортной реабилитации пациентов с различными нозологическими формами сексуальной дисфункции, не обусловленной органическими нарушениями.

Объектом исследования в рамках настоящей работы являлся непосредственный процесс восстановительного лечения в здравницах курортов российского Причерноморья указанного контингента рекреантов.

Базами исследования с августа 2001 по август 2004 выступали 5 ведущих здравниц Сочи и Геленджика: в т. ч. санатории «Вулан», Архипо-Осиповка" (Министерство здравоохранения и социального развития РФ) — «Сочи» (Медицинский центр Управления делами Президента РФ) — ОАО «Санаторий им. М. В. Фрунзе».

Единицами наблюдения, сформированными методом непреднамеренного отбора в рандомизированные подгруппы пациентов с различными нозологическими формами сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими нарушениями или болезнями (F 52 по МКБ-Х, п=419), проходивших в 2001;2004 годах восстановительное лечение по авторским методикам в названных здравницах курортов российского Причерноморья, были определены:

— первая подгруппа наблюдения (п=102).

F 52.0 — отсутствие или потеря сексуального влечения,.

F 52.1 — отвращения к половым сношениям или отсутствие полового удовольствия,.

F 52,3 — оргазмическая дисфункция;

— вторая подгруппа наблюдения (п=109).

F 52.2 — недостаточность генитальной реакции, включая эрективное расстройство у мужчин и расстройство сексуального возбуждения у женщин;

— третья подгруппа наблюдения (п=105).

F 52.4 — преждевременная эякуляция;

— четвертая подгруппа наблюдения (п=103).

F 52.5 — вагинизм неорганического происхождения,.

F 52. 6 — диспареуния неорганического происхождения.

Цель и задачи исследования

определили комплекс методических подходов, используемых в настоящей работе. Основными из них стали следующие научные приемы: метод монографического описанияметод концептуального моделированияметод вариационно-статистической обработки полученных данных и оценки материалов исследования, включая статистический анализ достоверных величинаналитический метод, включая сравнительный анализ комбинационных группировок сходных характеристик и разнородных факторовтрадиционные, а также специализированные клинические лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов в здравницах (в т.ч. изучение динамики кровотока в центральной части предстательной железы при использовании возможностей цветового допплеровского картирования на аппарате «Hitachi-505» с датчиком 6,5 МГцспермограммы и т. д.). Методы лечения (с приоритетом использования физических природных лечебных факторов курортов российского Причерноморья) представлены подробно на схемах 1,2,3. В рамках настоящего исследования на статистически достоверном уровне наблюдений (п=419, р<0,05) проанализированы причины возникновения различных нозологических форм сексуальных дисфункций у изучаемого контингента больных (F 52 МКБ-Х), что представлено в таблице 31. Согласно данных этой таблицы сексуальные затруднения до лечения испытывали почти 40% изучаемых пациентов. При этом у лиц, состоявших в браке более 7 лет в 15,2% случаев обнаруживалась утрата чувства любви, что неизменно приводило к физической измене одного из супругов. Вместе с тем несоответствие поло-ролевых отношений в семье у супругов, проживших в браке более 10 лет, постепенно сглаживалось, тогда как у супругов в течение 1 года их брака конфликты на фоне несоответствия поло-ролевых отношений в семье занимали почти 1/3 от общего числа причин супружеской дисгармонии. Это во многом обусловливалось у молодых супругов несоответствием их культурного уровня, производственных и бытовых интересов. Особое внимание в рамках проведенного исследования отводилось изучению динамики основных проявлений сексуальных дисфункций у наблюдаемых пациентов (до и после лечения в здравницах — базах исследования), что представлено в таблице 32. Обсуждая данные этой таблицы следует отметить, что у 37,2% изучаемых больных до лечения диагностировалась анэрекция, у 15,3% - гипоэрекция, у 29,8%) — преждевременное семяизвержение, а у 17,7% обнаруживались различные сочетания вышеуказанных нарушений сексуальной функции. После реализованных схем восстановительного лечения из здравниц — баз исследования без нарушений были выписаны 60,8% этих пациентов, а процент сочетанных нарушений сексуальной функции у изучаемых больных (мужчин) сократился до 8,9%. При этом достигнутые результаты были достаточно стойкими, а благоприятная обстановка в семье позволила закрепить (спустя 1 год после лечения в здравницах черноморского побережья Кубани) достигнутый позитивный эффект у 65,8% пациентовмужчин. Однако у женщин, проходивших лечение в здравницах — базах исследования эффект от внедрения авторских модификаций был несколько ниже (44,7% при выписке из санаториев и 50,2% спустя 1 год после лечения), что объясняется упорным течением таких сексуальных дисфункций у женщин, как аноргазмия, сексуальная гиперстезия и т. д., хотя (как следует из данных таблицы 32) гиполибидемия у женщин под влиянием предложенного автором восстановительного лечения сократилась с уровня 32,4% (при поступлении в здравницы) до 14,2% (при выписке из санаториев).

Кроме данных, приведенных в таблице 32, следует подчеркнуть, что в тех группах пациентов, которым в схему восстановительного лечения включались процедуры по авторским модификациям санаторно-курортной реабилитации, уже на 12−15 день пребывания в здравницах констатировали следующие изменения объективного статуса:

— позитивная динамика (у 26,8% наблюдаемых пациентов), характерная для синдрома альтерации (повышение тургора и снижение болезненности предстательной железы, восстановление ее эластической консистенции и т. д.);

— уменьшение у 21,2% наблюдаемых больных отечности и относительная нормализация объёмов предстательной железы (что свидетельствует о позитивной динамике синдрома экссудации);

— размягчение (у 19,2% изучаемых пациентов) ранее имевшихся очаговых уплотнений предстательной железы (позитивная динамика синдрома пролиферации).

Как видно из данных таблиц 35 и 37, после курса процедур восстановительного лечения у больных основной группы наблюдения (п=419), проходивших реабилитацию в здравницах — базах исследования с наличием в схемах индивидуальных врачебных назначений процедур талассотерапии, почти вдвое увеличивалась подвижность сперматозоидов, более чем на 1/3 возрастало количество сперматозоидов с нормальной морфологией и резко увеличивалось число сперматозоидов в эякуляте. Позитивная динамика сперматогенеза у этих больных устойчиво сохранялась в течение 3-х месяцев после завершения курса восстановительного лечения, включающего процедуры талассотерапии по методикам, представленным в главе 3 исследования. Также отмечалось повышение уровня лимонной кислоты в исследуемом эякуляте указанных пациентов, что свидетельствовало об активных репаративных процессах, протекающих в предстательной железе пациентов после завершенного курса восстановительного лечения. Включение в систему восстановительного лечения процедур талассотерапии по методикам, представленным в главе 3 исследования, способствовало нормализации содержания в крови у наблюдаемых больных такого гормона репродуктивной системы, как тестостерон, что представлено в таблице 36. Вышеизложенное позволяет констатировать позитивную динамику основных клинико-функциональных характеристик, показателей пере-кисного окисления липидов и антиоксидантной активности, а также биохимического, иммунного, психоэмоционального статуса больных с сексуальными дисфункциями под влиянием пердложенных нами схем восстановительного лечения этих пациентов в черноморских здравницах Кубани.

Следует подчеркнуть, что средний процент выписавшихся из здравниц — баз исследования наблюдаемых пациентов с сексуальными дисфункциями (п=419, р<0,05) со значительным улучшением объективных показателей здоровья составил 4,37%. При этом наибольший процент указанных пациентов составили лица, страдающие недостаточностью генитальной реакции (F 52.2), т. е. эрективным расстройством у мужчин и расстройством сексуального возбуждения у женщин {1,3%). Названные проявления сексуальной дисфункции также, как потеря сексуального влечения (5,9%) от наблюдаемого числа пациентов с данной нозологической формой сексуальной дисфункции), а также мужчины и женщины, страдающие диспареунией неорганического происхождения (F 52.6 по МКБ-Х), достаточно эффективно корректировались предложенной нами схемой восстановительного лечения в здравницах, включающей бальнеои талассопроцедуры на фоне методов аппаратной физиотерапии, представленных на схеме 2. Одновременно с этим ряд нозологических форм сексуальных дисфункций, таких как преждевременная эякуляция (F 52.4) или вагинизм неорганического происхождения (F 52.5 по МКБ-Х) дали достаточно высокий процент (соответственно 5,2 и 5,5%) по своей нозологической группе, что превышало средний процент выписавшихся из здравниц без улучшения (3,18%). Вместе с тем позитивным итогом лечебно-профилактической эффективности авторских схем восстановительного лечения в здравницах — базах исследования следует признать тот факт, что 92,45%) изучаемых пациентов с сексуальными дисфункциями выписались из санаториев российского Причерноморья с улучшением показателей объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия. Полученные результаты состоят в прямой корреляционной зависимости с данными, почерпнутыми автором исследования из полученных карт катамнестического опроса изучаемого контингента больных спустя 1 год после лечения на курорте (прислали ответы 68,5% наблюдаемых пациентов, п=287 при р<0,05). Названные ка-тамнестические данные подтверждают, что в результате проведенной коррекции в здравницах — базах исследования сексуальной дисфункции у 32,2% супружеских пар, имевших до лечения на курорте дисгармоничные супружеские отношения, произошло (спустя 1 год после лечение в здравницах) рождение здоровых детей. Одновременно с этим сведения из полученных карт катамнестического опроса позволили констатировать, что только 8,4% наблюдаемых пациентов (по основному и сопуст-вующим заболеваниям) в течение года после лечения в здравницах — базах исследования имели случаи временной нетрудоспособности, хотя за 1 год, предшествующий санаторно-курортному лечению, временная нетрудоспособность регистрировалась (суммарно) у 26,1% наблюдаемых больных.