Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности

Диссертация: Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Основной текст диссертации изложен на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, глав результатов проведенных исследований и корреляционного анализа, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 105 таблицами и 18 рисунками. Во время беременности дыхательная система женщины… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Влияние беременности на течение бронхиальной астмы и бронхиальной астмы на течение и исход беременности
    • 1. 2. Роль половых гормонов в патогенезе бронхиальной астмы
    • 1. 3. Роль кортизола в патогенезе бронхиальной астмы
    • 1. 4. Изменения гормонального статуса у здоровых женщин и пациенток, страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
    • 1. 5. Изменения в иммунной системе у здоровых и пациенток, страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
    • 1. 6. Изменения функции внешнего дыхания у здоровых и пациенток, страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
    • 1. 7. Терапия бронхиальной астмы в период беременности
    • 1. 8. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных, страдающих бронхиальной астмой
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных лиц
    • 2. 2. Критерии отбора группы практически здоровых беременных
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Методика оценки клинического течения бронхиальной астмы при беременности
      • 2. 3. 2. Методика исследования уровней кортизола, прогестерона и эстрадиола крови
      • 2. 3. 3. Исследование функции внешнего дыхания
      • 2. 3. 4. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод
    • 2. 4. Статистическая обработка
  • Глава 3. Результаты проведенных исследований
    • 3. 1. Динамика основных симптомов бронхиальной астмы в течение беременности
    • 3. 2. Особенности гормонального статуса у пациенток, страдающих бронхиальной астмой, в течение беременности.<
    • 3. 3. Динамика показателей функции внешнего дыхания у пациенток с бронхиальной астмой в период беременности
    • 3. 4. Оценка течения бронхиальной астмы у курильщиц
    • 3. 5. Терапия бронхиальной астмы в период беременности
    • 3. 6. Особенности течения беременности у пациенток, страдающих бронхиальной астмой
    • 3. 7. Исходы беременности у больных с бронхиальной астмой
    • 3. 8. Течение бронхиальной астмы в послеродовом периоде. v
    • 3. 9. Допплерографическое исследование сосудов плода и матки у пациенток с бронхиальной астмой
  • Глава 4. Результаты корреляционного анализа
    • 4. 1. Корреляционные связи между клинико-анамнестическими данными и другими показателями
    • 4. 2. Корреляционные связи между характером течения бронхиальной астмы и другими показателями
    • 4. 3. Корреляционные связи между гормональным статусом и другими показателями
    • 4. 4. Корреляционные связи между проводимой терапией и другими показателями
    • 4. 5. Корреляционные связи между осложнениями беременности, ее исходами и другими показателями
    • 4. 6. Корреляционные связи между курением и другими показателями
    • 4. 7. Корреляционные связи между допплерографическими данными в системе мать-плацента-плдод и другими показателями

Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

У беременных БА относится к одному из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. По последним отечественным данным частота встречаемости Б, А у беременных женщин составляет 5,2% (Купаев В. И., 2004). Неконтролируемое течение заболевания в этой категории больных является серьезной фоновой патологией, поскольку эпизоды гипоксии и сенсибилизация могут быть причиной появления осложнений у матери и плода (Молчанова Л. Г., 1994; Распопина Н. А., 2004; Купаев В. И., 2004; SchatzM, 1996).

Во время беременности дыхательная система женщины подвержена выраженным влияниям гормональных факторов. Известно, что в норме и при патологии бронхиальное дерево имеет гормональную регуляцию, в том числе и с участием половых гормонов. Эстрогены обладают умеренным бронхоконстрикторным, а прогестерон — умеренным бронходилатирующим эффектом.

Изучение вопроса взаимного влияния БА и беременности остается актуальным, несмотря на имеющиеся научно-практические данные. Существующие точки зрения на патогенетические механизмы взаимного отягощения беременности (физиологическое состояние) и БА (патологическое состояние) часто противоречивы. Данные об особенностях течения БА в период беременности при различных клинико-патогенетических вариантах и в послеродовом периоде недостаточны.

Являясь хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей с наследственной предрасположенностью, сопровождающимся изменением чувствительности и реактивности бронхов и обратимой бронхиальной обструкцией, БА требует длительного применения противовоспалительных и бронхолитических препаратов. Арсенал применяемых лекарств при беременности ограничивается в настоящее время адреномиметиками и метилксантинами короткого действия, бекламетазоном, будесонидом и системными кортикостероидами (преднизолоном). Имеются противоречивые данные и по безопасности использования данных препаратов (Фассахов Р. С, 1998; Шехтман М. М., 1999; Lawrence М. DuBuske, 2001).

Поэтому представляет несомненный интерес изучение особенностей течения БА в период беременности и послеродовом периоде при различных вариантах и тяжести заболевания с учетом особенностей гормонального статуса, выявление групп риска по ухудшению течения БА в период гестации, оценка эффективности терапии и ее безопасности, разработка профилактических мероприятий по предупреждению обострения заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить особенности течения БА и лечебной тактики с учетом гормонального гомеостаза у женщин в период беременности и послеродовом периоде.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Выявить особенности течения БА у беременных женщин при различных вариантах заболевания (аллергический, неаллергический).

2. Определить изменения в гормональном статусе у больных Б, А в период беременности.

3. Выявить группы риска по ухудшению течения Б, А в период беременности и разработать профилактические меры в данных группах.

4. Оценить эффективность и безопасность проводимой терапии БА в период гестации.

5. Уточнить особенности течения БА в послеродовом периоде и разработать профилактические меры по предупреждению обострения БА.

6. Оценить влияние БА на течение беременности и ее исходы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

— Впервые, на основании анализа особенностей течения БА и гормонального статуса в период беременности доказана их связь с ведущим клинико-патогенетическим вариантом заболевания, проявляющаяся более неблагоприятным течением при НАБА, особенно дизовариальном варианте заболевания (ПМА).

— Выявлены факторы риска ухудшения течения БА в период гестации (длительность заболевания более 11 лет, наличие сопутствующей патологии, неблагоприятного акушерско-гинекологического анамнеза, курение).

— Впервые показано, что мониторинг гормонального статуса у беременных, страдающих БА, способствует выбору лечебной тактики и контролю эффективности проводимой терапии.

— На основании проведенного исследования определены группы больных, требующие обязательного допплерографического исследования кровотока в системе мать-плацента-плод.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

— Дифференцированный подход к ведению больных с БА в период беременности в зависимости от ведущего клинико-патогенетического варианта заболевания, наличия факторов риска позволяет своевременно и адекватно подобрать необходимую терапию.

— Исследование гормонального статуса позволяет прогнозировать течение БА и беременности, а также ее исходы.

— Выполнение ФВД в динамике и допплерографического исследования позволяет своевременно корректировать терапию БА и осложнений беременности, что приводит к улучшению исходов беременности.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Течение БА в период беременности определяется многими факторами: ведущим клинико-патогенетическим вариантом, степенью тяжести и длительностью заболевания, наличием сопутствующей патологии, осложненного акушерско-гинекологического анамнеза, курением.

2. Гормональный статус у больных с БА оказывает значительное влияние на течение заболевания и беременности: снижение уровней кортизола и прогестерона неблагоприятно сказывается на течении БА и беременности.

3. Противовоспалительная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами улучшает исходы беременности у пациенток, страдающих БА.

4. Необходимость применения высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов требует особого внимания за состоянием кровотока в системе мать-плацента-плод.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы работы были представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии — врачу общей практики», (X Булатовские чтения) (2005г.), на 15 (2005) конгрессе Европейского респираторного общества.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Результаты работы внедрены в практическую работу клиники госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Основной текст диссертации изложен на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, глав результатов проведенных исследований и корреляционного анализа, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 105 таблицами и 18 рисунками.

Список литературы

содержит 170 источников: 77 отечественных и 93 зарубежных авторов.

161 выводы.

1. Субъективная оценка изменения течения БА с наступлением беременности на момент первичного осмотра может не соответствовать данным объективного осмотра и обследования.

2. Пациентки, страдающие Б А, в период беременности имеют отличия в гормональном статусе в сравнении со здоровыми беременными, более выраженные в фазе обострения заболевания, что свидетельствует о большом значении гормонального фона у этой категории больных.

3. Частота обострений БА в период беременности определяется: длительностью заболевания, клинико-патогенетическим вариантом, степенью тяжести, наличием сопутствующей патологии (хронические очаги инфекции, заболевания щитовидной железы), осложненного акушерско-гинекологического анамнеза, аллергического ринита.

4. Курение неблагоприятно влияет на течение беременности и БА в период гестации и после родов, что связано, по-видимому, с угнетающим действием на продукцию половых гормонов.

5. Факторами, определяющими ухудшение течение БА после родов, являются: обострение или рецидивирующее течение заболевания в период беременности, неаллергический вариант патогенеза, средняя степень тяжести БА, отсутствие положительной динамики при повторном исследовании ФВД, прекращение базисной противовоспалительной терапии.

6. Адекватная терапия БА (базисная противовоспалительная терапия ИГКС) и осложнений беременности снижает риск возникновения гестоза, преждевременных родов, улучшает росто-весовые показатели новорожденных.

7. В случаях Б, А с изменениями ФВД и гормонального фона (низкий уровень кортизола крови) увеличивается риск возникновения нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На этапе планирования беременности пациенткам, страдающим БА, показаны: исследование ФВД, гормонального статуса (кортизол, прогестерон крови), санация очагов инфекции, прекращение курения, консультация пульмонолога для решения вопроса о необходимости проведения базисной противовоспалительной терапии и коррекции доз получаемых препаратов.

2. В период беременности больные БА нуждаются в динамическом наблюдении и обследовании у пульмонолога, несмотря на хорошее самочувствие (полный комплекс ФВД, гормональный профиль при первичном обращении и на сроке 30−32 недель беременности).

3. В группе беременных, страдающих Б А, (особенно ПМА) при тенденции к гипопрогестеронемии и/или угрозе прерывания беременности показано более широкое применение препаратов прогестерона (таблетированные формы).

4. Пациентки с обострением БА в 1 половине беременности и рецидивирующим течением заболевания, отсутствием положительной динамики показателей ФВД требуют повышенного внимания в послеродовом периоде: продолжение базисной противовоспалительной терапии в дозах не менее, чем в последний месяц периода беременности.

5. Больным БА (в первую очередь пациенткам с обострением, рецидивирующим течением, НАБА, БАСТ и БАТТ, при дозах ИГК более 500мкг/сутки в расчете на весь период беременности) после 30 недели беременности показано допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Богдашкин Н. Г. Простагландины и репродуктивная система женщины. Киев: Здоровье, 1988. — 165 с.
  2. М.Б., Нерсесян Р. А. Дефицит прогестерона, способы его оценки и коррекция с помощью препарата дюфастон (клиническая лекция) // Проблемы репродукции. 2004. — № 4. — С.23−26.
  3. И.И. Эндокринология. 2-е изд. — М.: Универсум паблишинг, 1998.-581с.
  4. Л.М. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии). СПб.: Наука, 1998. — 171 с.
  5. Т.Н., Чучалин А. Г., Чазова Л. В., Осипова Г. Л. Выявление больных бронхиальной астмой методом опроса // Пульмонология (III Нац. конгр. по болезням органов дыхания): Сб. рез. — 1992. С. 297.
  6. В.А., Федорова В. А., Бибикова А. Д., Пшеничникова Т. Я. Некоторые иммунологические показатели у женщин с бесплодием неясного генеза // Акушерство и гинекология. 1984. — № 2. — С.25−27.
  7. Е.М. Гиперпролактинемия и нарушение репродуктивной функции // Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. М., 2000. — Разд. 4.1. — С.343−360.
  8. Е.М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 1992. 352 с.
  9. В. Допплерометрия в оценке состояния плода // Врач. 2000. -№ 12. — С.24.
  10. Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. 2001. — № 1. — С.11−13.
  11. Г. И. Актуальные проблемы гинекологии Минск: Беларусь, 1981.- 176с.
  12. В.Н., Малевич Ю. К., Саакян С. С. Внешнее дыхание, газо- и энергообмен при беременности. Минск: Наука и техника, 1986. -118с.
  13. И.Досин Ю. М. Гормональные адаптивно-компенсаторные возможности организма при диффузных болезнях соединительной ткани: Автореф. дис.. .д-ра мед. наук. — Минск, 1998. 32 с.
  14. Е.В. Окись азота, простациклин, мелатонин и тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных бронхиальной астмой // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. — С.24−25.
  15. К.Н. Гинекологическая эндокринология. 3-е изд. — М.: Медицина, 1980. — 526с.
  16. М.С., Петрищев Н. Н. Эндотелиальная дисфункция и ее маркеры при гестозе // Журнал Акушерских и Женских болезней. -1997. -№ 3.-С. 18−22.
  17. Зак И.Р., Шаповалова В. Я., Смекуна Ф. А. Функция внешнего дыхания у беременных с легочными заболеваниями // Вопросы охраны материнства и детства. — 1985. № 12. — С.41−44.
  18. Л.Е., Травянко Т. Д., Вовк И. Б. Гормональная функция яичников у больных, перенесших воспалительные заболевания внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. 1987. -№ 9. — С.37−38.
  19. В.А. Особенности течения и терапия бронхиальной астмы при нарушениях гормональной функции яичников: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1991. — 15 с.
  20. В.А. Роль дисфункции половых гормонов в патогенезе аллергических заболеваний // Аллергология / Гл. ред. Г. Б. Федосеев. — СПб., 2001. Т. 1, разд. 4.3. — С.393−402.
  21. О.И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации : Справ, руководство. — СПб.: БХВ-Санкт-Петербург, 1998. -352 с.
  22. С.А., Симбирцев А. С., Воробьев А. А. Эндогенные иммуномодуляторы. СПб.: Гиппократ, 1992. — 254с.
  23. Л.И., Хышиктуев Б. С., Хышиктуева Н. А. Перикисный статус при патологии легких у беременных // Пульмонология. — 2003. -№ 2. С.76−80.
  24. Е.А., Шхинек Э. К. Гормоны и иммунная система. Л.: Наука, 1988.-250с.
  25. И.Н., Старокожева Н. А., Шайдарова В. А. Некоторые особенности течения беременности при бронхиальной астме // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. — СПб., 1998. — С.32−33.
  26. М.А. Биохимические пути регуляции гормональной чувствительности клеток // Биохимия. 1993. — Т. 58, вып. 4. — С.499−511.
  27. В.И. Особенности течения бронхиальной астмы у женщин в гестационном периоде // Казанский медицинский журнал. 2002. -Том 83, № 5. — С.360−362.
  28. В.И., Косарев В. В., Жестков А. В., Зайцева С. А. Распространенность и пути контроля бронхиальной астмы и аллергического ринита у беременных // Аллергология. 2003. — № 2. — С.7−10.
  29. В.И., Косарев В. В., Филиппова Т. Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. — Самара: Литфонд, 2004.- 103 с.
  30. О.В., Рязанцев С. В., Монахов К. Н., Волкова В. В. Состояние верхних дыхательных путей и кожных покровов при бронхиальной астме // Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики / Под ред. Г. Б. Федосеева. СПб., 1996. -Т.2. -С. 187−192.
  31. Ю.С., Никитина В. В., Самсонова С. К. Роль эндокринной системы в патогенезе бронхиальной астмы // Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы. Л., 1981. — С.58−59.
  32. Ю.С. Результаты комплексного исследования эндокриннойгсистемы у больных бронхиальной астмой // Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. Г. Б. Федосеева. Л., 1985. — С.41−44.
  33. Ю.С. Астма и беременность // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. — С.36.
  34. И.В., Смоленов И. В., Фассахов Р. С. Эпидемиология, дефиниции, диагностические критерии бронхиальной астмы // Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит: Клинич. рекомендации. / Под ред. А. Г. Чучалина М.: Атмосфера, 2002. — С.9−22.
  35. М. ДюБаске. Лечение аллергических заболеваний: особые предостережения // Медицинская иммунология. — 2001. — Том 3, № 1. — С.5−8.
  36. А.Д., Баймурадова С., Бицадзе В. О. и др. Новый взгляд на патогенез сосудистых и внутрисосудистых расстройств при гестозе // Мать и дитя: Материалы III Рос. форума. М., 2001. — С.105−107.
  37. Р.А., Славнов В. Н., Демченко В. Н. Уровень кортикотропина, кортизола, пролактина, гонадотропинов и половых стероидов в крови женщин с нормально протекающей беременностью // Врачебное дело. 1988. — № 1. — С.62−64.
  38. А.Ш., Огородова JT.M., Радионченко А. А. и др. Механизмы активации эндотелия у беременных с бронхиальной астмой и гестозом // Бюллетень сибирской медицины. 2002. — № 2. — С.52−54.
  39. Н.В. Цитокины и аллергия, опосредованная IgE // Иммунология. 1993. -№ 5.-С.11−13.
  40. В.А., Купаев И. А., Липатов И. С. Противососудистые антитела у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью // Акушерство и гинекология. 1992. — № 2. — С.36−40.
  41. Н.П., Ха Фан Хай Ан, Зак И.Р. и др. Роль метаболических изменений в патогенезе бронхиальной астмы у беременных // Акушерство и гинекология. — 1990. № 7. — С.69−70.
  42. А.С. Влияние эстрона на образование гидрокортизона у морских свинок: Автореф. дис. .канд. мед. наук / АМН СССР Институт биологич. и медиц. химии. М., 1964. — 16с.
  43. Н.А., Головистиков И. Н., Роткина И. Е. Оценка иммунного статуса больных с дисфункциональными маточными кровотечениями при лечении женскими половыми гормонами // Акушерство и гинекология. 1984. — № 2. — С.71−72.
  44. Л.Г., Кириллов М. М., Сумовская А. Е. Хронические неспецифические заболевания легких, беременность и роды // Терапевтический архив. 1996. — № 10. — С.60−63.
  45. Л.Г., Кириллов М. М., Сумовская А. Е., Косыгина A.M. Особенности течения родов при астме // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. -С.41−42.
  46. Л.Г., Перельман Ю. М. Регионарные особенности вентиляции легких и гемодинамики малого круга кровообращения при неосложненной беременности // Физиология человека. 1988. — Том 14., № 3.-С.451−459.
  47. Л.М. Системы ингаляционной доставки препаратов в дыхательные пути // Пульмонология. 1999. — № 1. — С.84−87.
  48. Л.М., Махмутходжаев А. Ш., Басанова Ю. А. и др. Клиническое течение бронхиальной астмы у беременных и особенности цитокиновой регуляции в различные сроки гестации // Аллергология. 2001. — № 2. — С.3−6.
  49. Н.Р., Черейская Н. К., Распопина Н. А., Шугинин И. О. Бронхиальная астма при беременности (течение, терапия, прегравидарная подготовка и ведение родов) // Врач. 2001. — № 11. -С.12−15.
  50. Г. А., Поклитарь М. Г., Мукуцэ Э. В. Глюкокортикоиды в системе мать-плацента-плод. — Кишинев: Штиинца, 1978. — 102 с.
  51. Е.А., Сидоренко И. А., Аксенова А. Т. Астма и беременность // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. — С.45−46.
  52. Е.А., Сидоренко И. А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. — № 1. — С.46−49.
  53. Н.И. Беременность и роды при бронхиальной астме: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 1988. — 16с.
  54. Е.М. Особенности течения беременности и внутриутробного состояния плода у женщин с бронхиальной астмой // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. — С.48.
  55. Ю.Д. О соотношении между эстрогенами и кортикоидами в организме человека // Врачеб. дело. 1976. — № 6. — С.71−75.
  56. Ю.В. Бронхиальная астма и беременность // Пульмонология. -2002. -№ 1.-С.109−116.
  57. Н.А. Бронхиальная астма при беременности: Автореферат дисс.. .докт. мед. наук. — М., 2004. — 46с.
  58. Н.В., Дидковский Н. А., Горохова Н. А. Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности // Пульмонология (VTI Нац. конгр. по болезням органов дыхания): Сб. рез- 1997. С. 34.
  59. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. — М.: Мед. информ. агентство, 1997. — 440 с.
  60. Р.А., Смоленов И. В. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представление больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AIR СЕЕ) // Аллергология.- 2001.-№ 4.- С.3−10.
  61. Т.С. Особенности течения беременности у женщин с заболеваниями органов дыхания // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1998. — С.62.
  62. А.Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. — С.80−102.
  63. В.И., Локотникова Л. Н. Особенности гормонального статуса у беременных больных бронхиальной астмой // Пульмонология (IX Нац. конгр. по болезням органов дыхания): Сб. рез. 1999. — С.185.
  64. В.И., Шапорова Н. Л., Лебедева Д. П. и др. // Терапевтический архив. 1991. — Т.63, № 10. — С.75−79.
  65. В.И., Шапорова Н. Л. Роль глюкокортикоидных гормонов и их недостаточности в развитии аллергического воспаления // Аллергология / Гл. ред. Г. Б. Федосеев. СПб., 2001. — Т.1, разд. 4.2. -С.382−391.
  66. Р.С. Лечение бронхиальной астмы у беременных // Аллергология. 1998. — № 1. — С.32−36.
  67. Г. Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия СПб.: Нормед-Издат, 1998. — 688 с.
  68. И.С., Тотолян А. А. Роль изменений иммунной системы в формировании бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики / Под ред. Г. Б. Федосеева. СПб., 1996. — Т.2. — С.54−69.
  69. О.В. Возрастные изменения показателей иммунного гомеостаза у женщин с сохраненным ритмом менструации // Акушерство и гинекология. 1989. — № 2. — С.61−66.
  70. Г. Е., Сметник В. П. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы : (Клинич. лекция) // Проблемы репродукции. 1996.-№ 2.-С.8−12.
  71. А.Г. Хронические обструктивные болезни легких М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1998. — С.350−355.
  72. А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М., 2003. -68с.
  73. М.М., Кадырова А. А., Парвизи Н. И. Беременность и роды у женщин, больных бронхиальной астмой // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. — Том 30, № 9. — С.57−60.
  74. М.М., Парвизи Н. И., Скворцова Г. П. Функция внешнего дыхания у беременых, страдающих бронхиальной астмой // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. — Том 32, № 5. — С.62−63.
  75. И.О., Ефанов А. А., Бирюкова Н. В., Распопина Н. А. Ведение беременности и родов у больных с хроническими обструктивными болезнями легких // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. -№ 4. С.44−47.
  76. Abel М.Н., Kelly R.W. Differential production of prostaglandins within the human uterus //Prostaglandins. 1980. — Vol.18, № 5. -P.821−828.
  77. Bamberger C.M., Else Т., Bamberger A.M. et al. Regulation of the human interleukin-2 gene by the alpha and beta isoforms of the glucocorticoid receptor // Mol. Cell. Endocr. 1997. — Vol.136, № 1. — P.23−28.
  78. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoids for asthma // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol.332, № 13. — P.868−875.
  79. Bateman E.D. Simplifyng asthma treatment. Berlin: ICC, 1999. — 174 p.
  80. Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study // Eur. Respir. J. 2001. — Vol.17, № 4. -P.589−595.
  81. Bates D.Y. Respiratory function in disease. Philadelphia: Saunders, 1998. -151 p.
  82. Becklake M.R., Kauffmann F. Gender differences in airway bechaviour over the human life span // Thorax. 1999. — Vol.54, № 12. — P. l 119−1138.
  83. Bienenstock J., Macqueen G., Sestini P. et al. Mast cell/nerve interactions in vitro and in vivo // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol.143, № 3, pt.2, Suppl. — P. S55-S58.
  84. Black J. Women and response to drugs // Eur. Respir. Monograph. 2003. — Vol. 25. — P.82−89.
  85. Borish L., Mascali J .J., Dishuck J. et al. Detection of alveolar macrophage-derived IL-1 beta in asthma. Inhibition with corticosteroids // J. Immunol. -1992. Vol.149, № 9. — P.3078−3082.
  86. Brancazio L.R., Laifer S.A., Schwartz T. Peak expiratory flow rate in normal pregnancy // Obstet. Gynecol. 1997. — V.89. — P.383−386.
  87. Buddington R.K. Nutrition and ontogenetic development of the intestine // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1994. — V.72. — P.251−259.
  88. Carlsten H., Verdrengh M., Taube M. Additive effects of suboptimal doses of estrogen and cortisone on the suppression of T lymphocyte dependent inflammatory responses in mice // Inflamm. Res. — 1996. — Vol.45, № 1. — P.26−30.
  89. Casas R., Bjorksten B. Detection of Fel d I-immunoglobulin G immune complexes in cord blood and sera from allergic and nonallergic mothers // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. — Vol.12, № 2. — P.59−64.
  90. Chung K.F. Pharmacology of airway inflammation in asthma // Lung. — 1990.-Vol.168, Suppl. P.132−141.
  91. N.K., Lavery J.P. // Contemp. Gynecol. 1976. — Vol.7. — P.27−30.
  92. Coustou D., Gautier C., Ducombs G. et al. Dermatite aux oestrogenes // Ann. Dermatol.Venereol. 1998. — Vol.125, № 8. — P.505−508. v
  93. Cutolo M., Accardo S., Villagio B. et al. Androgen and estrogen receptors are present in primary cultures of human synovial macrophages // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. — Vol.81, № 2. — P.820−827.
  94. Demissie K., Marcella S.W., Rhoads G.G. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women // Ibid. 1998. — V. 158. — P. 189−195.
  95. Dombrowski M., Thom E., McNeils D. Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) studies of inhaled corticosteroids during pregnancy // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. — V.103. — P.356−359.
  96. Dong Z. Effect of estrogen on the experimental nasal hypersensitive reaction. // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 1993. — Vol.28, № 2. -P.67−68, 123.
  97. Eliasson O., Scherzer H.H. Recurrent respiratory failure in premenstrual asthma. // Conn. Med. 1984. -V.48. — P.777−778.
  98. Eliasson О., Longo M., Dore-Duffi P. et al. Serum 13−14-diOH-15-keto-prostaglandin F2 alpha and airway response to meclofenamate and metaproterenol in relation to the menstrual cycle // J Asthma. — 1986. -Vol.23, № 6. -P.309−319.
  99. Eliasson O., Scherzer H.H., De Graff A.C. Morbidity in asthma in relation to the menstrual cycle // J. Allergy Clin. Immunol. 1986. — Vol.77, № 1, pt.l. -P.87−94.
  100. Esplin M.S., Clark S.L. Outpatient management of asthma during pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol.41, № 3. — P.555−563.
  101. Evans P.M., O’Connor B.J., Fuller R.W. et al. Effect of inhaled corticosteroids on peripheral blood eosinophil counts and density profiles in asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. — Vol.91, № 2. — P.643−650.
  102. Fishburne J.I. Physiology and disease of the respiratory system in pregnancy // J. Reprod. Med. 1979. — Vol.22, № 4. — P.177−189.
  103. Forbes L. Do exogeneous oestrogens and progesterone influence asthma. // Thorax. 1999. — V.54 — P.265−267.
  104. Fucuda Т., Akutsu J., Nomao T. et al. The eosinophil in asthma // Triangle. 1988. — V.27, № 3. — P. 103−112.
  105. Fujisaki S., Kawano K., Haruyama J., Mori N. Synergistic effect of progesterone on prostaglandin E modulation of the mitogenic response of human peripheral lymphocytes // J. Reprod. Immunol. 1985. — Vol.7, № 1. — P.15−26.
  106. Fukamatsu Y., Tomita K., Fukuta T. Further evidence of prolactin production from human decidua and its transport across fetal membrane // Gynecol. Obstet. Invest. 1984. — V.17. — P.309−316.
  107. Hallsworth M.P., Litchfield T.M., Lee Т.Н. Glucocorticoids inhibit granulocyte-macrophage colony-stimulating factor-1 and interleukin-5 enhanced in vitro survival of human eosinophils// Immunology. — 1992. — Vol.75, № 2.-P.382−385.
  108. Hamano N., Terada N., Maesako K. et al. Expression of histamine receptors in nasal epithelial cells and endothelial cells: the effects of sex hormones // Int. Arch. Allergy Immunol. 1998. — Vol.115, № 3. — P.220−227.
  109. Hanley S.P. Asthma variation with menstruation. // Brit. J. Dis. Chest. 1981. — V.75, № 3. — P.306−308.
  110. Horan J.D., Ledeman J.J. Possible asthmogenic effect of oral contraceptives // Can. Med. Assoc. J. 1968. — Vol.99, № 3. -P.130−131.
  111. Jenmalm M.C., Bjorksten В., Macaubas C. et al. Allergen-induced cytokine secretion in relation to atopic symptoms and immunoglobulin E and immunoglobulin G subclass antibody responses // Pediatr. Allergy Immunol. 1999. — V. 10, № 3. — P.168−177.
  112. Jones C.A., Warner J.A., Warner J.O. Fetal swallowing of IgE // Lancet. 1998. — Vol.351, № 9119. -P.1859.
  113. Juniper E.F., Newhouse M.T. Effect of pregnancy on asthma: a systematic review and meta-analysis // Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. New York, 1993. — P.404−427.
  114. Kaliner M. Mechanisms of glucocorticosteroid action in bronchial asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1985. — Vol.76, № 2, pt.2. — P.321−329.
  115. Kalogeromitros D., Katsarou A., Armenaka M. et al. Influence of the menstrual cycle on skin-prick test reactions to histamine, morphine and allergen // Clin. Exp.Allergy. 1995. — Vol.25, № 5. — P.461−466.
  116. Kim K.H., Yoon T.J., Oh C.W., Kim Т.Н. A case of estrogen dermatitis // J. Dermatol. -1997. Vol.24, № 5. — P.332−336.
  117. Kincade P.W., Medina K.L., Smithson G. Sex hormones as negative regulators of lymphopoiesis // Immunol. Rev. 1994. — Vol.137. — P.119−134.
  118. Korneva E.A., Rybakina E.G., Orlov D.S. et al. Interleukin-1 and defensins in thermoregulation, stress, and immunity // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1997. -Vol.15, № 813. -P.465−473.
  119. Kwon O.J., An B.T., Collins P.D. et al. Inhibition of interleukin-8 expression by dexamethasone in human cultured airway epithelial cells // Immunology. 1994. — Vol.81, № 3. -P.389−394.
  120. Lamas A.M., Leon O.G., Schleimer R.P. Glucocorticoids inhibit eosinophil responses to granulocyte-macrophage colony-stimulating factor // Immunology. 1991. — Vol.147, № 1. -P.254−259.
  121. Lans D.M., Rockin R.E. Dysregulation of arachidonic acid release and metabolism by atopic mononuclear cells // Clin. Exp. Allergy. 1989. -Vol.19, № 1.-P.37−44.
  122. Lemanske R.F., Busse W.W. Primer on Allergic and Immunologic diseases Fourth Edition Chapter — Asthma // JAMA — 1997. — V.278. -P.1855−1873.
  123. Levin E.R. Endothelins // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol.333, № 6. -P.356−363.
  124. Li Z.G., Danis V.A., Brooks P.M. Effect of gonadal steroids on the production of IL-1 and IL-6 by blood mononuclear cells in vitro // Clin. Exp. Rheumatol. 1993. — Vol. 11, № 2. — P. 157−162.
  125. Malek A., Sager R., Kuhn P. et al. Evolution of maternofetal transport during human pregnancy // Am. J. Reprod. Immunol. 1996. — V.36. -P.248−255.
  126. Martinet N., Vaillant P., Charles T. et al. Dexamethasone modulation of tumour necrosis factor-alpha (cachectin) release by activated normalhuman alveolar macrophages // Eur. Respir. J. 1992. — Vol.5, №.1. — P.67−72.
  127. Millar E.A., Nally J.E., Thomson N.C. Angiotensin 2 potentiates methacholine-induced bronchoconstrictions in human airway both in vitro and in vivo //Eur. Respir. J. 1995. — № 8. — P. 1938−1941.
  128. Minerbi-Codish I., Fraser D., Avnun L. et al. Influence of asthma in pregnancy on labor and the new born // Respiration. 1998. — V.65. -P.130−135.
  129. Mio Т., Romberger D.J., Thompson A.B. et al. Cigarette smoke induces interleukin-8 release from human bronchial epithelia cell // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.-V.155.-P.1770−1776.
  130. Morren M.A., Przybilla В., Bamelis M. et al. Atopic dermatitis: triggering factors // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. — Vol.31, № 3, pt.l. -P.467−473.
  131. Nicholson M.L., Young D.A. Independence of the lethal actions of glucocorticoids on lymphoid cells from possible hormone effects on calcium uptake // J. Supramol. Struct. 1979. — Vol.10, № 2. — P. 165−174.
  132. Northrop J.P., Crabtree G.R., Mattila P. S. Negative regulation of interleulcin 2 transcription by the glucocorticoid receptor // J. Exp. Med. -1992. Vol.175, № 5. -P.1235−1245.
  133. Olsen N.J., Kovacs W.J. Gonadal steroids and immunity // Endocrine Rev. 1996. — Vol.17, № 4. — P.369−384.
  134. Palfi M., Selbing A. Placental transport of maternal immunoglobulin G // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. — V.39. — P.24−26.
  135. Parrillo J.E., Fauci A.S. Mechanisms of glucocorticoid action on immune processes // Ann. Rev. Pharm. Toxicol. 1979. — Vol.19. — P. 179 200.
  136. Parner J., Ulrik C. S., Prescott E. et. al. Is treatment with estrogenes associated with asthma? //Eur. Respir. J.-2000.-V.16., № 8.-P.1276.
  137. Petrovic V. Bolesti pluca u trudnoci // Astma i trudnoci. Medicina Moderna, 2000. — S.79−89.
  138. Piacentini G.L., Kaliner M.A. The potential roles of leukotrienes in bronchial asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol.143, № 5, pt.2. -P.96−99.
  139. Schaeffer G., Silvermann F. Pregnancy complicated by asthma // Am. J. Obstet. Gynecol. 1961.-Vol.82.-P.182−191.
  140. Schatz M., Zeiger R., Harden K. et al. The safety of asthma and allergy medication during pregnancy // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. — V.100.-P.301−306.
  141. Schatz M., Zeiger R., Hoffman C. et al. Intrauterine growth is related to gestational pulmonary function in pregnant asthmatic women // Chest. -1990. — V.98. P.389−392.
  142. Schatz M., Zeiger R., Hoffman C. et al. Perinatal outcomes in pregnancies of asthmatic women: A prospective controlled analysis // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995. V. 151. — P. 1170−1174.
  143. Schleimer R.P. Effects of glucocorticosteroids on inflammatory cells relevant to their therapeutic applications in asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. — Vol.141, № 2, pt.2. -P.59−69.
  144. Shelley W.B., Shelley E.D., Talanin N.Y., Santoso-Pham J. Estrogen dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. -1995. Vol.32, № 1. — P.25−31.
  145. Shimura S., Sasaki Т., Ikeda K. et al. Direct inhibitory action of glucocorticoid on glycoconjugate secretion from airway submucosal glands // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. — Vol.141, № 4, pt.l. — P. 1044−1099.
  146. Simister N.E., Story C.M. Human placental Fc receptors and transmission of antibodies from mother to fetus // J. Reprod. Immunol. -1997.-V.37.-P.1−23.
  147. Singh A.K., Cydulka R.K., Stahmer S.A. et al. Sex differences among adults presenting to the emergency department with acute asthma. Multicenter Asthma Research Collaboration Investigators // Arch. Intern. Med. 1999. — Vol. 159, № 11. — P. 1237−1243.
  148. Skobeloff E.M., Spivey W.H., Silverman R. et. al. The effect of the menstrual cycle on asthma presentations in the emergency department // Arch. Intern. Med. 1996. — Vol.156, № 16. — P.1837−1840.
  149. Slater J.E., Kaliner M. Effects of sex hormones on basophil histamine release in recurrent idiopathic anaphylaxis // J. Allergy Clin. Immunol. — 1987. Vol.80, № 3, pt. 1. — P.285−290.
  150. Stephens C.J., Mc. Fadden S.P., Black M.M., Rycroft RJ. Autoimmune progesterone dermatitis: absence of contact sensitivity to glucocorticoids, oestrogen and 17-alpha-OH-progesterone // Control Dermatitis. 1994. — Vol.31, № 2. — P. 108−110.
  151. Stokes D.N. Premenstrual asthma // Anaesthesia. 1988. — Vol.43, № 7. -P.601−602.
  152. Stubner U.P., Gruber D., Berger U.E. et al. The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis // Allergy. -1999. Vol.54, № 8. — P.865−871.
  153. Tan K.S., McFarlane L.C., Lipworth B.J. Modulation of airway reactivity and peak flow variability in asthmatics receiving the oralcontraceptive pill // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — V.155. -P.1273−1277.
  154. Tchernitchin A., Roorijck J., Tchernitchin X. et al. Dramatic early increase in uterine eosinophils after oestrogen administration // Nature. — 1974. Vol.248, № 444. — P. 142−143.
  155. Terashima Т., Wiggs В., English D. et al. The effect of cigarette smoking on the bone marrow // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. -V.155.-P.1021−1026.
  156. Terral C., Godard P., Michel F.B., Macabies J. Influence des estrogenes sur l’histamino-liberation du sang total induite par des allergenes in vitro // C.R. Seances Soc. Biol. Fil. 1981. — Vol.175, № 2. — P.247−252.
  157. Trakada G., Marangos M., Spiropoulos K. Arterial endothelin-1 in asthma attack and remission // Eur. Respir. J. 2000. — V.16, № 8. — P.793.
  158. Troisi R.J., Speizer F.E., Willett W.C. et al. Menopause, postmenopausal estrogen preparations, and the risk of adult-onset asthma: A prospect, cohort study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — Vol.152, № 4, pt.l.-P.l 183−1188.
  159. Viegi G., Anneci I., Matteeli G. Epidemiology of asthma // Asthma / Ed. by F. Chung, L.M. Fabbri // Eur. Respir. Monograph. 2003. — Vol.8, № 23. — P. l-25.
  160. Warner J.O., Warner J.A., Miles E.A., Jones A.C. Reduced interferon-gamma secretion in neonates and subsequent atopy // Lancet. — 1994. — V.344 (8935). -P.1516.
  161. Wegmann T.G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T.R. Bidirectional citokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a TH2 phenomenon (review)? // Immunol. Today. 1993. — V.14. — P.353−356.
  162. Williams T.J., Jones C.A., Miles E.A. et al. Fetal and neonatal IL-13 production during pregnancy and at birth and subsequent development ofatopic symptoms // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. — Vol.105, № 5. — P.951−959.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!