Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Кардиоваскулярные нарушения у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы и оптимизация их лечения

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На фоне непрерывного кардиологического мониторинга и реабилитации к 3-летнему возрасту у 34,6% детей клинически не выявляется отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, у 80,8% детей нормализуется артериальное давление, у 85,6% ЭКГ соответствует норме, снижается частота дисфункций клапанов сердца, у 55,8% детей отсутствуют вегетативно-сосудистые дисфункции, 59,6% детей имеют нормальный… Читать ещё >

Содержание

  • Список условных сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Современные представления о состоянии сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с ППЦНС (обзор литературы)
    • 1. 1. Роль состояния здоровья матери, особенностей течения беременности и родов в генезе кардиоваскулярных нарушений у детей в периоде новорожденности и младенческом возрасте
    • 1. 2. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных с ППЦНС
    • 1. 3. Динамика кардиоваскулярных нарушений у детей с ППЦНС на протяжении младенческого и раннего возраста. Лечение и реабилитация детей
  • Глава 2. Объем и методы исследования больных
  • Глава 3. Результаты клинико-инструментального обследования состояния сердечно-сосудистой системы детей трехлетнего возраста, обратившихся в кардиоревматологический центр
    • 3. 1. Состояние здоровья детей трехлетнего возраста
    • 3. 2. Результаты инструментального обследования детей трехлетнего возраста, взятых под наблюдение
  • Глава 4. Клиническая характеристика и результаты инструментального обследования состояния сердечно-сосудистой системы у детей первых месяцев жизни с ППЦНС
    • 4. 1. Клинико-анамнестическая характеристика детей первых месяцев жизни с ГТПЦНС
    • 4. 2. Результаты инструментального обследования состояния сердечно-сосудистой системы у детей первых месяцев жизни с ППЦНС
  • Глава 5. Лечение детей раннего возраста с кардиоваскулярными нарушениями на фоне перинатального поражения ЦНС и его эффективность
    • 5. 1. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения
    • 5. 2. Эффективность восстановительного лечения детей раннего возраста с кардиоваскулярными нарушениями на фоне рези дуальных явлений ППЦНС Обсуждение результатов
  • Выводы

Кардиоваскулярные нарушения у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы и оптимизация их лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

На протяжении 20 лет в России заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения остается самой высокой в мире, особенно среди лиц трудоспособного возраста [36,41,51,163]. В структуре заболеваний сердца в настоящее время первенство принадлежит неинфекционной патологии, в частности, так называемым функциональным кардиоваскулярным расстройствам [24,47,104,123]. При этом одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, развивающихся с детства, являются дисфункции со стороны вегетативной нервной системы (ВНС) [4,5,27,28,94].

Одной из экстракардиальных причин дизадаптации сердечнососудистой системы в периоде новорожденности является хроническая гипоксия и перинатальные поражения ЦНС (ППЦНС) [52,66,82, 86 — 89, 152,153,181,184]. Последние нередко сопровождаются транзиторной ишемией миокарда, которая более чем в половине случаев протекает субклинически, но нередко является причиной снижения контрактильной и насосной функции сердца, что задерживает реализацию неонатальной перестройки внутрисердечной и центральной гемодинамики и негативно сказывается на питании поврежденных гипоксией отделов ЦНС и восстановлении их функциональной активности [18 — 23]. Характер адаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных определяет состояние их здоровья не только в неонатальном периоде, но и в последующие периоды жизни.

Несмотря на большое количество исследований и публикаций, касающихся особенностей ранней постнатальной адаптации сердечнососудистой системы у новорожденных, в том числе и перенесших перинатальную асфиксию, данные о динамике кардиоваскулярных нарушений на протяжении младенческого и раннего возраста единичны.

Недостаточно изучены эти аспекты у детей с перинатальными поражениями ЦНС и их резидуальными явлениями. Не отработана тактика лечения больных.

Исходя из изложенного, целью исследования явилось: научное обоснование необходимости кардиологического мониторинга детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС и оценка его эффективности.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности состояния сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с резидуальными явлениями ППЦНС, не наблюдавшихся ранее у кардиолога.

2. Провести анализ факторов риска, приводящих к раннему возникновению кардиоваскулярных нарушений у младенцев с ППЦНС.

3. Дать клиническую оценку состоянию сердечно-сосудистой системы у детей младенческого возраста с различными формами ППЦНС.

4. Оценить результаты инструментального обследования состояния сердечно-сосудистой системы у детей младенческого возраста с ППЦНС.

5. Провести мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы у детей с ППЦНС на фоне лечения и реабилитации.

6. Оценить эффективность проведенного лечения и реабилитации кардиоваскулярных расстройств у детей с перенесенным ППЦНС.

Научная новизна Впервые проведен мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы у детей с ППЦНС и его резидуальными явлениями. Установлено, что у всех детей 3-летнего возраста с резидуальными явлениями ППЦНС, систематически не наблюдавшихся у невролога после одного года жизни и никогда не наблюдавшихся у кардиолога, имеются кардиоваскулярные расстройства. Клинически они проявляют себя в виде синдрома вегетативной дисфункции. У 42,3% детей определяются нарушения артериального давления в виде артериальной гипотензии (37,5%) и артериальной гипертензии (4,8%). При лабораторно-инструментальном обследовании у них определяются нарушения сердечного ритма и проводимости, метаболические изменения в миокарде, диспластические изменения сердца, дисфункции клапанного аппарата.

Показано, что факторами риска раннего проявления кардиоваскулярных нарушений у детей младенческого возраста являются не только отягощенное течение гестационного периода и родов, способствующее развитию дисплазии сердца, хронической внутриутробной гипоксии, нарушениям мозговой и центральной гемодинамики, но и отягощенность по заболеваниям системы кровообращения в семье как со стороны матери, так и со стороны отца.

Показано, что у детей с ППЦНС кардиоваскулярные нарушения появляются рано: с рождения или в течение первых месяцев жизни. Они проявляют себя в виде синдрома вегетативно-сосудистой дисфункции, нарушений сердечного ритма, патологических шумов в сердце. Раннему появлению кардиоваскулярных нарушений способствуют имеющиеся расстройства церебральной и спинальной гемодинамики, а также дисплазия сердца, формирующаяся внутриутробно.

Установлено, что на протяжении первых трех лет жизни детей динамика кардиоваскулярных нарушений неоднозначна и зависит от выраженности клинических проявлений резидуальной патологии нервной системы. В наиболее неблагоприятной ситуации находятся дети, с различными проявлениями РЦОН. Наряду с неврологическими расстройствами, кардиоваскулярные нарушения у них носят стойкий характер.

Научно обоснована необходимость комплексной длительной реабилитации детей раннего возраста с ППЦНС, направленной на нормализацию физического развития, купирование, либо уменьшение симптоматики ППЦНС, кардиоваскулярных расстройств и профилактику раннего формирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенного трехлетнего мониторинга детей с ППЦНС позволили дать объективную прогностическую оценку кардиоваскулярным нарушениям, возникшим с рождения, и выделить их в группу факторов риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Отработана и предложена практическому здравоохранению программа лечения кардиоваскулярных нарушений у детей раннего возраста с ППЦНС, позволяющая длительно сохранять удовлетворительные темпы физического развития детей младенческого и раннего возраста, профилактировать прогрессирование неврологических нарушений и расстройств функционального состояния сердечнососудистой системы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической педиатрии» (Екатеринбург, 2002) — на Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2004» (Москва, 2004) — на научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиоревматологической помощи детям Свердловской области» (Екатеринбург, 2006) — на научно-практической конференции «Профилактика и прогнозирование развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей с отягощенным семейным анамнезом» (Самара, 2007). По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Перинатальная патология ЦНС и ее резидуальные явления у детей младенческого и раннего возраста, как правило, сопровождаются нарушениями состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Кардиоваскулярные нарушения у детей раннего возраста с ГШЦНС носят функциональный характер и развиваются на фоне дисплазии сердца, расстройств мозговой и центральной гемодинамики.

3. Мониторинг и лечение кардиоваскулярных расстройств у детей с ППЦНС в течение первых 3-х лет жизни являются эффективной мерой профилактики раннего формирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Внедрение результатов работы.

Предложенный комплекс лечения детей младенческого и раннего возраста с ППЦНС и их резидуальными явлениями, сопровождающимися кардиоваскулярными нарушениями, внедрены в работу Городского детского кардиоревматологического центра и кардиоревматологического отделения МУ Детская городская больница № 11 г. Екатеринбурга. Основные положения диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре педиатрии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки Уральской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 197 страницах компьютерного текста, содержит 66 таблиц, 9 рисунков, 3 клинических примера. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований и обсуждения их результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 271 источник, в том числе 198 отечественной и 72 иностранной литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с резидуальными явлениями ППЦНС в отсутствие наблюдения кардиолога характеризуется высокой частотой выявления синдрома вегетативных дисфункций (88,2%), связанных с ним нарушений сердечного ритма и артериального давления (48,1%), а также диспластическими изменениями сердца (64,4%).

2. Установлена прямая корреляционная взаимосвязь между тяжестью исходов ППЦНС и выраженностью вегетативных расстройств (г=+0,64), характером изменений на ЭКГ (г=+0,86), частотой выявления дисплазии сердца (г=+0,74) — а также между выраженностью вегетативных дисфункций и частотой нарушений АД (г=+0,71), вариантами вегетативной реактивности и типами центральной гемодинамики (г=+0,76).

3. Формированию кардиоваскулярных нарушений у новорожденных и младенцев способствует осложненное течение беременности и родов у матери (г=+0,77), в результате которых возникает дисплазия сердца, хроническая внутриутробная гипоксия, перинатальная асфиксия, приводящие к расстройству центральной и мозговой гемодинамики и способствующие раннему возникновению вегетативно-сосудистых дисфункций. Предрасполагающим фактором является семейная отягощенность по заболеваниям системы кровообращения (г=+0,29).

4. Клинические проявления кардиоваскулярных нарушений у детей первых месяцев жизни с ППЦНС характеризуются синдромом дизадаптации сердечно — сосудистой системы с рождения в виде вегетативно-сосудистой дисфункции (96,2%), нарушений артериального давления (36,5%), нарушениями сердечного ритма и проводимости, метаболическими и ишемическими изменениями в миокарде (97,1%), поздними сроками закрытия фетальных коммуникаций — овального окна.

78,8%), транзиторной дисфункцией атриовентрикулярных клапанов на фоне диспластических изменений сердца.

5. На фоне непрерывного кардиологического мониторинга и реабилитации к 3-летнему возрасту у 34,6% детей клинически не выявляется отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, у 80,8% детей нормализуется артериальное давление, у 85,6% ЭКГ соответствует норме, снижается частота дисфункций клапанов сердца, у 55,8% детей отсутствуют вегетативно-сосудистые дисфункции, 59,6% детей имеют нормальный вариант вегетативной реактивности, значительно снижается количество больных с признаками дисфункции вегетативной нервной системы.

6. Динамика обратного развития кардиоваскулярных нарушений взаимосвязана с характером неврологических расстройств. В наиболее неблагоприятной ситуации находятся дети, перенесшие ишемическигеморрагические ППЦНС (г=+0,53) и травматические поражения шейного отдела спинного мозга (г=+0,46), а также дети, сформировавшие РЦОН (г=+0,59).

7. Эффективность реабилитации детей с кардиоваскулярными нарушениями на фоне ППЦНС достигается лишь при систематическом (не менее 6−8 курсов) проведении реабилитационных мероприятий на протяжении первых трех лет жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Детям с перинатальными поражениями ЦНС наряду с наблюдением педиатра и невролога с первых месяцев жизни необходимо динамическое наблюдение кардиолога на протяжении всего периода раннего детства.

2. В основе реабилитации детей с ППЦНС и их резидуальными явлениями, сопровождающимися кардиоваскулярными расстройствами, должен лежать мониторинг и оценка состояния здоровья на первом году жизни — ежеквартально с контрольным обследованием в 1 год, на втором и третьем годах жизни — 1 раз в полгода с контрольным обследованием в два и три года.

3. Комплекс клинического и инструментального обследования детей младенческого и раннего возраста с ППЦНС и их резидуальными явлениями, сопровождающимися кардиоваскулярными расстройствами, должен включать: динамическую оценку индивидуальных показателей физического развития, оценку артериального давления, ЭКГ, ЭХО-КГ, раннее выявление синдрома вегетативно-сосудистой дисфункции и нарушений вегетативной реактивности.

4. Лечение детей с ППЦНС, сопровождающихся кардиоваскулярными расстройствами, должно быть комплексным и включать в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения: энерготропные средства (L-карнитин, коэнзим Q 10) и препараты магния, назначаемые параллельно. Данные методы лечения направлены на нормализацию состояния ВНС и купирование метаболических изменений в миокарде, а также на укрепление и созревание соединительнотканных структур сердца.

5. Реабилитационные мероприятия детям с кардиоваскулярными расстройствами на фоне ППЦНС должны проводиться систематически и длительно: на первом году жизни -2−3 курса в год, на втором — третьем годах жизни — 1 — 2 курса в год. 6. Целесообразно внедрить ежегодные профилактические осмотры кардиолога в детских дошкольных учреждениях, в том числе коррекционного вида, с целью раннего выявления групп риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аэ/скамалов С. И. Опыт лечения церебральных повреждений у новорожденных детей в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии Текст. / С. И. Ажкамалов, В. В. Белопасов // В сб.: Неотложные состояния в неврологии. — Черкесск. — 1996. — С. 3−5.
  2. С.И. Цереброкардиальный синдром у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика) Текст. / С. И. Ажкамалов, В. В. Белопасов // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001, № 5. -С. 26 29.
  3. Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода Текст. / Э. К. Айламазян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. — № 3. — С. 6−11.
  4. А.А. Профилактика артериальной гипертензии с детства: подходы, проблемы, перспективы Текст. / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004, № 3, ч. II. -С. 5 —9.
  5. А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности Текст. / А. А. Александров // Кардиология. 1995, № 7. — С. 4 — 8.
  6. Х.М. Гиперкинетический синдром у детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и задержкой внутриутробного развития Текст. / Х. М. Алиева // Российский педиатрический журнал — 2003, № 1.-С 17−19.
  7. Н.Х. Критерии компенсации гипертензионного синдрома у детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС Текст. / Н. Х. Аминзода, Д. И. Ахмедова, Б. Г. Гафуров // Российский педиатрический журнал. 2003, № 4. — С. 15−18.
  8. Андреева А. А. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию
  9. Текст. / А. А. Андреева, И. И. Евсюкова, Т. И. Опарина // Педиатрия. -2004, № 1.-С. 18−22.
  10. М.В. Прогнозирование возникновения нарушений сердечного ритма у детей по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска Текст. / М. В. Анисимова, E. J1. Кондрыкинский // Вестник аритмологии 2005. № 25- С. 103.
  11. И.П. Современное состояние гипотезы о функциональном континууме регуляторных пептидов Текст. / И. П. Ашмарин, М. Ф. Обухова // Вестник РАМН. 1994. — № 10. — С. 28−34.
  12. И.О. Детская неврология Текст. / JI.O. Бадалян // Москва, Медицина. 2001. — С. 24−85.
  13. И.О. Руководство по неврологии детского возраста Текст. / Журба JI.T., Всеволожская Н. М. // Киев. Здоровье, 1980, — С. 214
  14. JI.A. Эффективность димефосфона при нарушениях ритма сердца у детей Текст. / JI.A. Балыкова, В. П. Балашов, М. А. Школьникова, Н. Н. Кемаева. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999. -№ 2.-С. 35−38.
  15. А.А. Здоровье детей России Текст. / А. А. Баранов, И. С. Цыбульская, В. Ю. Альбицкий // М. 1999.
  16. А.А. Изучение качества жизни детей — важнейшая задача современной педиатрии Текст. / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, С. А. Валиуллина // Российский педиатрический журнал. 2005. — № 5. — С. 30 — 34.
  17. П.Баранов А. А. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии Текст. /А.А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, И. В. Винярская // Вопросы современной педиатрии 2005. — № 2. — С. 7 — 12.
  18. Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии Текст. / Ю. И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002, № 1. — С. 6−12.
  19. Ю.И. Компенсация нарушенных функций ЦНС и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных Текст. / Ю. И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997, № 6 — С. 7−13.
  20. Ю.И. Поражения нервной системы при асфиксии Текст. / Ю. И. Барашнев // Перинатальная неврология. М. — Триада X. — 2001. -С. 249−286, 640.
  21. Ю.И. Принцип реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни Текст. / Ю. И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999, № 1 — С. 7−13.
  22. Ю.М. Детская кардиология Текст. / Ю. М. Белозеров // М. Медпресс-Информ. 2004. — С. 13.
  23. Ю.М. Малые аномалии развития сердца у детей Текст. / Ю. М. Белозеров // М. Медицина. — 1992. — С.46.
  24. Ю.М. Ультрозвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста Текст. / Ю. М. Белозеров // М. Медпресс-Информ. -2001.-С. 373 —383.
  25. Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей Текст. / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер //М. Медицина. — 1987. т. 1. — С. 111 — 117, 159 — 160, т. 2.-С. 48,136- 197.
  26. С.Б. Особенности метаболизма биогенных аминов у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию Текст. / С. Б. Бережанская, Е. А. Лукьянова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001. — № 1. — С. 62.
  27. E.JJ. Нарушения ритма сердца у новорожденных детей при гипоксически-ишемической энцефалопатии Текст. / Е. Л. Бокерия // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001. — № 1. — С. 19 -21.
  28. Р.Г. Клиническая фармакология Текст. / Р. Г. Бороян // М. Медицинское информационное агенство. — 2000. С. 422.
  29. И.П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей Текст. / И. П. Брязгунов, Е. В, Касатикова // М. Медпрактика. — 2002. — С. 128.
  30. А.С. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (проект) Текст. / А. С. Буркова, Н. Н. Володин, Л. Т. Журба // Методические рекомендации. Москва 1999. — С. 1−10.
  31. А.С. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация Текст. / А. С Буркова, Н. Н. Володин, Д.Н. Дегтярев// Педиатрия. 2004. — № 1 .-С. 5−9.
  32. А. С. Проект новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей 1-го года жизни Текст. / А. С Буркова, Н. Н. Володин, Д. Н. Дегтярев, М.И. // Российский вестник перинатологии и педиатрии -2003, № 4. С. 40−44.
  33. Н.Н. Перинатальная медицина в России. Состояние проблемы, перспективы Текст. / Н. Н. Ваганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. — № 1. — С. 5−11.
  34. С.А. Перспективные направления изучения качества жизни как критерия здоровья детей Текст. / С. А. Валиуллина, И. В. Винярская, Е. К. Мочалова, В. В. Черников // Школа здоровья. 2005, № 4. — С. 20 — 29.
  35. A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение Текст. / A.M. Вейн // М. Медицинское информационное агенство. 2000. -С. 616−661.
  36. A.M. Сон. Тайны и парадоксы Текст. / A.M. Вейн // М. Эйдос Медиа.-2003.-С. 196.
  37. A.M. Неврология для врачей общей практики Текст. / A.M. Вейн // М. Эйдос-Медиа. — 2001. — С. 504.
  38. Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России Текст. / Ю. Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000, № 1.-С. 5−9.
  39. В.Х. Недоношенность Текст. / В. Х. Виктор, Э. К. Вуд // М. -Медицина, 1991. С. 367.
  40. И.В. Методологические аспекты изучения качества жизни у здоровых и больных детей Текст. / И. В. Винярская // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. выпуск 1. — М. 2006. — С. 11 — 14.
  41. Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия -дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии Текст. / Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 1. — С. 4 — 8.
  42. И.М. Синдром внезапной смерти детей первого года жизни- биологическая зрелость и пограничные состояния Текст. / И. М. Воронцов, И. А. Кельмансон // Педиатрия. 1990. — № 1. — С. 84−90.
  43. В.А. Магний в лечении детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца Текст. / В. А. Гаврилова, Р. Д. Ларенышева, Т. М. Домницкая // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М. — 2000. — С. 94
  44. H.JI. Введение в перинатальную медицину Текст. / Н. Л. Гармашева, Н. Н. Константинова //М. Медицина. — 1985. — С. 296.
  45. С. Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию Текст. / С. Ф. Гнусаев, А. Н. Шибаев, О. Б. Федерякина // Педиатрия. 2006. — № 1. — С. 9−14.
  46. О.В. Применение препарата элькар у детей с перинатальными гипоксическими поражениями центральной нервной системы Текст. / О. В. Гончарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005, № 3.- С 36−41.
  47. В. В. Препараты магния в медицинской практике Текст. / В. В. Городецкий, О. Б. Талибов // М. Медпрактика. — 2003. — С 44.
  48. О.А. Дефицит магния в организме ребенка с позиции практикующего врача Текст. / О. А. Громова // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 5. — С. 48 — 52.
  49. О.А. Потенцирование нейропротекторной терапии у больных с ранними формами цереброваскулярной патологии препаратом магне- В 6 Текст. / О. А. Громова, А. Н. Галустян, А. А. Скоромец // Российский педиатрический журнал. -2005. -№ 1.-С. 30−35.
  50. В.В. Морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы у недоношенных с очень низкой массой тела в периоде раннейадаптации Текст. / В. В. Дашичев, С. В. Шорманов, В. Н. Воловенко // Педиатрия 2003. — № 1. — С. 27−29.
  51. В.А. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей Текст. / В. А. Доскин, М. Н. Рахманова // Москва. 1993.
  52. В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста Текст. / В. А. Доскин, З. С. Макарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 6. — С. 30 — 37.
  53. Е.Ю. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативнойрегуляции у дошкольников Текст. / Е. Ю. Емельянчик // Педиатрия 2003. — № 2. — С. 4−9.
  54. Н.Н. Минимальная мозговая дисфункция у детей Текст. /Н.Н. Заваденко, А. И. Петрухин, Соловьев О. И. // М. 1997. С. 5−8.
  55. Е.П. Антенатальный прогноз преждевременного закрытия овального окна Текст. / Е. П. Затикян // Русская версия SonoAse-International. 2002. — № 10. — С. 64−68.
  56. Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных (функциональная и ультразвуковая диагностика) Текст. / Е. П. Затикян // М. 2004. — С. 304.
  57. Е.П. Кардиология плода и новорожденного Текст. / Е. П. Затикян ИМ. 1996. — С 183.
  58. Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных Текст. / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2002. — № 3. — С. 11−14.
  59. Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца Текст. / Э. В. Земцовский // СПб. -Политекс. 2000. — С. 14.
  60. А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы Текст. / А. П. Зильбер // Петрозаводск. ПГУ, 1995. — С. 360.
  61. А. С. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей Текст. / А. С. Калмыкова, А. С. Ткачева, Н. В. Зарытовская // Педиатрия, 2003, № 2- 9−11.
  62. В.А. Терапия нервных болезней Текст. / В. А. Карлов // М. -Медицина. 1996. — С. 653.
  63. . И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированный с малой массой тела при рождении Текст. / И. А. Кельмансон // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999, № 2- С. 12−18.
  64. . И.А. Клиническая оценка темперамента у детей первого года жизни Текст. / И. А. Кельмансон, С. В. Литвина, Е. И. Адулас // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001, № 3- С. 41 44.
  65. И.А. Нарушения ритма сердца у детей: основные принципы диагностики, лечения Текст. / И. А. Ковалев, С. В. Попов // Томск. — 2006. -С. 24, 32−33.
  66. О.П. Принципы диагностики и лечения перинатальных повреждений нервной системы у детей Текст. / О. П. Ковтун, Н. Е. Громада, О. А. Львова // Екатеринбург: изд. УрГМА. 2001 — С. 33.
  67. JI.B. Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы у детей после перинатальной гипоксии Текст. / Л. В. Козлова О.А. Кориод. Российский педиатрический журнал. 1999. — № 3, С. 11 — 14.
  68. С. Применение церебролизина в терапии ишемического инсульта Текст. / С. Копии, Г. С. Баролин // Журнал неврологии и психиатрии. -1998.-№Ю.-С. 30−34.
  69. Коровина Н. А. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии
  70. Текст. / Н. А. Коровина, А. А. Тарасова, М. С. Дзис, // Педиатрия. 2006. -№ 3. — С. 34−39.
  71. Н.П. Актуальные вопросы кардиологии детского возраста Текст. / Н. П, Котлукова, Л. И. Лукина, Ю. М. Белозеров //М. 1997. Ч. 1. -С. 28−33.
  72. Н.П. Современные представления о механизмах развития кардиоваскулярной патологии у детей раннего возраста Текст. / Н. П. Котлукова, Л. В. Симонова, Л. И. Жданова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003, № 3- 28−33.
  73. Л.А. Нормативные параметры холтеровского мониторирования у детей первого года жизни Текст. / Л. А. Кравцова, М. А. Школьникова, Л. М. Макаров // Сибирский медицинский журнал. 2005. № 4. — С. 76 -80.
  74. Н.В. Роль функциональных проб в выявлении праволевого межпредсердного шунта при контрастной эхокардиографии / Н. В. Крашенинникова, Е. Ф. Онищенко Текст. // Ультразвук и функциональная диагностика. 2002. — № 2. — С. 181−182.
  75. В.И. Новорожденные высокого риска Текст. / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // М. ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — С. 30 — 47.
  76. В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения Текст. / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1994. — № 6. -С. 3−7.
  77. М.С. Гипертоническая болезнь Текст./ М. С. Кушаковский // Ст-Пб. Сотис. — 1995. — С. 311.
  78. B.JI. Защитное действие убихинона (коэнзима Qi0) при ишемии и реперфузии сердца Текст. / B.JI. Лакомкин, О. В. Коркина, В. Г. Цыпленкова // Кардиология 2002, № 12- С. 51 55.
  79. С.Е. Факторы риска нарушения сердечного ритма у детей и подростков Текст. / С. Е. Лебедькова, И. Б. Лапачева, Г. Ю. Евстифеева, // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 1. — С. 11 — 14.
  80. М.Я. Метаболическая терапия постгипоксической кардиопатии у новорожденных Текст. / М. Я. Ледяев, Т. Е. Заячникова, Б.Б. Леденев// Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. — 2004 г. С. 185.
  81. Г. Б. Патогенез, профилактика и коррекция перинатальных осложнений при психоэмоциональном стрессе в период беременности Текст. / Г. Б. Мальгина // автореф. Докт. Диссерт. Ст-Петербург. — 2003. -С. 48.
  82. И.Н. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца Текст. / И. Н. Митина, Ю. И. Бондарев // Атлас. М: -Издательский дом Видар — М. — 2004. — С. 289.
  83. Л.И. Вертеброневрология Текст. / Л. И. Можейко //- 1999. т. 6. — № 2. — С. 39−42.
  84. Л.И. Застарелые подвывихи верхне-шейных позвонков у детей Текст. /Л.И. Можейко // Методические рекомендации. Екатеринбург. -1998.-С. 14.
  85. УИ.Мурашко Е. В. Синдром ранней реполяризации миокарда у детей Текст. / Е. В. Мурашко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. — № 5, С. 25−27.
  86. О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков Текст. / О. А. Мутафьян // Ст-Перербург, Невский диаллект, 2002.-С. 16, 42, 114- 123.
  87. О.А. Аритмии сердца у детей и подростков Текст. / О. А. Мутафьян // Ст-Перербург. Невский диаллект. — 2003. — С. 12—13, 22— 23.
  88. Ю.В. Клинико-биохимические сопоставления при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца у детей Текст. / Ю. В. Одинец, Е. А. Панфилова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005.-№ 5, С. 28−31.
  89. А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных Текст. / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов // СПб. Питер. — 2000.
  90. А.Д. Нарушения метаболизма кальция у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы Текст. / А. Д. Петрушина, Е. В. Левитина, М. Ш. Халитов // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2002, № 1- С. 14 18.
  91. Е.Б. Клиническое значение синусовой брадикардии у детей Текст. / Е. Б. Полякова, М. А. Школьникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 1. — С. 27 — 32.
  92. В.Г. Цереброкардиальный синдром Текст. / Попов В. Г., Аксенова Г. А., Воронин В. А., Вощанова Н. П. // Терапевтический архив, 1984- 10. -С. 58−61.
  93. С.В. Состояние церебрального кровотока и его взаимосвязь с некоторыми показателями внутрисердечной гемодинамики у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией Текст. /
  94. С.В. Попов // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003, № 2- С. 51−52.
  95. А.В. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка Текст. / А. В. Прахов, В. А. Гапоненко, Е. Г. Игнашина // Нижний Новгород. 2001. -С. 122−127.
  96. А.В. Коррекция транзиторной постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных Текст. / А. В. Прахов // Педиатрия, 1998, № 5- С. 38−42.
  97. А.В. О генезе блокады правой ножки пучка Гиса у детей Текст. / А. В. Прахов // Педиатрия, 1999, № 6- С. 7 11.
  98. А.В. Транзиторная недостаточность трикуспидального клапана у новорожденных Текст. / А. В. Прахов // Педиатрия, 2001, № 3- С. 92 95.
  99. А.В. Эффективность внутривенного введения цитомака при синдроме транзиторной ишемии миокарда у новорожденных Текст. / А. В. Прахов // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1995, № 2- С. 17−19.
  100. B.C. Причины развития и тактика ведения детей со сложными аритмиями Текст. / B.C. Приходько, А. С. Сенаторова, И. В. Вергелис // Вестник аритмологии 2005. № 25- С. 108.
  101. А.С. Возрастные особенности вариабельности показателей центрального кровообращения у детей младшего и среднего школьного возраста Текст. / А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова // Российский педиатрический журнал. 2005. — № 6. — С. 4 — 7.
  102. Г. А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного Текст. / Г. А. Самсыгина, Т. А. Бимбасова, Л. Ю. Неижко // Педиатрия. 1995. — № 3. — С. 20 — 23.
  103. Г. А. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей, страдающих бронхиальной астмой Текст. / Г. А. Самсыгина, Ю. В. Пермякова, О. С. Зайцева // Педиатрия. 2001. — № 3. — С. 34 — 38.
  104. Л.В. Постгипоксическая дезадаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей Текст. / Л. В. Симонова, Н. П. Котлукова, Н. В. Гайдукова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001, № 2- 8−12.
  105. Л.В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста Текст. / Л. В. Симонова, Н. П. Котлукова, М. Е. Ерофеева // Педиатрия. 2001. — № 3.-С. 17−21.
  106. А.А. И.П. Павлов, мозг и. кортексин Текст. / А. А. Скоромец, М. М. Дьяконов // Вестник Российской Военно-медицинской академии.2004. -№ 2(12). -С. 29−30.
  107. А.А. Ультразвуковая диагностика открытого овального отверстия Текст. / А. А. Соколов, Г. И. Марцинкевич // Российский педиатрический журнал. 2006. — № 6. — С. 22 — 26.
  108. А.Я. Функционирование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в зависимости от соматотипа Текст. / А .Я. Соколов, Л.И.
  109. Гречкина // Российский педиатрический журнал. 2006. — № 5. — С. 34 -36.
  110. Ю.И. Опыт наблюдения за детьми с перинатальным повреждением ЦНС на догоспитальном этапе и профилактика инвалидности Текст. / Ю. И. Солобоева // Канд. Дисс. Екатеринбург, 2000. С. 97
  111. В.А. Актуальные проблемы перинатальной кардиологии Текст. / В. А. Таболин, Н. П. Котлукова, JT.B. Симонова // Педиатрия. 2001. — № 5. -С. 13−18.
  112. В.А. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей Текст. / В. А. Таболин, А. С. Петрухин, JI.H. Собеневская // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. — № 2. — С. 20−24.
  113. О.Е. Цефальгический синдром при вегетативных дисфункциях у детей Текст. / О. Е. Талицкая, С. Б. Шварков // Невропатология и психиатрия. 1999. — № 1. — СП-14.
  114. Т.И. Особенности фенотипа у детей с аритмиями Текст. / Т. И. Тернова, Д. Н. Бочкова // Педиатрия. 1989. — № 12. — С. 33−35.
  115. Н.В. Нарушения сердечного ритма у новорожденных с перинатальной гипоксией Текст. / Н. В. Тюкова, Л. И. Меньшикова, В.И.
  116. Макарова II Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001, № 3- С. 60.
  117. М.В. Плацента и ее роль при беременности Текст. / М. В. Федорова, Е. П. Калашникова // М.- 1986. С. 253.
  118. Г. П. Клинико-биохимическая характеристика новорожденных из семей с отягощенной наследственностью по атеросклерозу Текст. / Г. П. Филиппов, В. А. Желев, И. А. Ковалев // Педиатрия, 1998, 5- С. 42 -45.
  119. О.Флеминг П. Краткое руководство по неонатологии Текст. / П. Флеминг,
  120. В.Б. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании Текст. / В. Б. Цхай, Е. И. Прахин, А. В. Даценко // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2002, № 6- С. 14 -17.
  121. В.Н. Влияние кортексина на память и внимание Текст. / В. Н. Цыган // Военно-медицинский журнал. 2004. — № 9. — С. 46−48.
  122. В.А. Цырлин. Бульбарный вазомоторный центр морфофункциональная и нейрохимическая организация Текст. / В. А. Цырлин // Артериальная гипертензия, 2003, № 3- т. 9
  123. A.M. Клиническое обследование здоровых и больных детей Текст. / A.M. Чередниченко, Н. А. Хрущева, С.Ю. Захарова// Руководство для врачей. Екатеринбург, 2001. С. 89 — 149.
  124. A.M. Подростковая медицина. Руководство для врачей Текст. / A.M. Чередниченко, А. П. Ястребов // Екатеринбург. 2006. — С. 301,304.
  125. Н.С. Поражения миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию Текст. / Н. С. Черкасов, JI.A. Бахмутова, К. Ж. Енгибарян, С. И. Ажкамалов // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003, № 2- С. 50−51.
  126. Н.П. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике Текст. / Н. П. Шабалов, А. А. Скоромец, А.П.
  127. Шумилина // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2001. — № 1. — С. 24−29.
  128. А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов Текст. / А. С. Шарыкин // М. Теремок. -2005.-С. 384.
  129. М.Ю. Атеросклероз и вирусная инфекция Текст. / М. Ю. Щербакова, Г. А. Самсыгина, Е. В. Мурашко //. Педиатрия, 1999, 6- С. 4 7.
  130. В.В. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-запада (методические рекомендации) Текст. / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Е. И. Алешина // Спб. Медпресса. — 2000. — С. 62.
  131. Г. М. Механизмы биорегуляции Текст. / Г. М. Яковлев, B.C. Новиков, B.C. Смирнов // СПб. Наука. — 1992. — С. 40
  132. Abel Н.Т. Intracerebral hemorrhage and is sequelae in high risk newborn infants in relation to oxygen deficiency status Text. / H.T. Abel, F. Kleinhaus, W. Lamme // Kinderar-ztl Praz. 1992. — Vol. 60 — P 40−42.
  133. Alboni, M. Brignole, C. Menozzi // Europace 2004. Vol. 6, № 1. — P. 55 — 62. 202. Altshuller G. Placental insights intro neurodevelopmental and other childhood diseases: in Semin Text. / G. Altshuller // Pediat. Neurol. — 1995 Vol. 2, № 1.-P. 90−99.
  134. Aoyama Т. Purification of human very-long-chain acyl-coenzyme A dehydrogenase and characterization of its deficiency in even patients Text. / T. Aoyama, M. Souri, S. Ushikubo // J. Clin. Invest 1995. Vol. 95, № 6. — P. 2465−2473.
  135. Avierions J. F. Cerebral ischemic events after diagnosis of mitral valve prolapse: a community based study of incidence and predictive factor Text./ J. F. Avierions, R.D. Brown, D.A. Foley // Stroke. — 2003. — Vol. 34, № 6. — P. 1339−1344.
  136. Brochu M. C. Improvement in exercise capacity in asymptomatic and midly symptomatic adults atrial septal defect percutaneous closure Text. /MC. Brochu, J.-F. В aril, A. Dore // Circulation. — 2002. — Vol. 106 — P. 1821.
  137. Carter B.S. Prospective validation of scoring system for predicting neonatal morbidity after acute perinatal asphyxia Text. / B.S. Carter, F. McNabb, G.B. Merenstein // J. Pediat. 1998. — Vol. 132. — P. 619 — 623.
  138. Chloe Y. Lipoprotein in Korean Children and a history of coronary or cerebral vascular events in their older family members. Text. / Y. Chloe, Y. Chloi, J.Q. Kim // Ann Clin. Biochem. 1997. — Vol. 34 — P. 179 — 184.
  139. Dahlen G.H. Lp (a) lipoprotein is f major risk factor for cardiovascular disease: pathogenic mechanism and clinical significanct Text. / G.H. Dahlen, H. Stenlund // Clin. Genet. 1997. — Vol. 52, № 5. — P. 272 — 280.
  140. Digeos Hasnier S. Abnormalities of ventricular repolarization in mitral valve prolapse Text. / S. Digeos — Hasnier, X. Copie, O. Paziaud // Ann. Noninvasive Electrocardiol. — 2005. — Vol. 10, № 3. — P. 297 — 304.
  141. Fazekas T. Antiarrhythmic therapy with magnesium, Magnesium and heart Text. / T. Fazekas, B.J. Schergal, M Vos // Clin Cardiol. 1993. — Vol 16: P. 768−774.221 .Fenichel G.M. Clinical pediatric neurology. A signs and symptoms approach.
  142. Third en Text. / G.M. Fenichel // NB Saunders Сотр. 1997. — P. 181. 222. Fowler N.O. Cardiac Diagnosis and Treatment [Text] / N.O. Fowler // Ed. 3. Philadelphia. — Lippincott Company. — 1980. — P. 11.
  143. Fox H. Aging of the placenta. Arch, of Dis. in childhood. Text. // Fetal &
  144. Hartbauer M. Antiapoptotic effects of the peptidergic drug Cerebrolysin on primary cultures of embryonic chick cortical neurons Text. / M. Hartbauer, B. HutterPaier, G. Skofitsch // J. Neural. Transm. 2001. — Vol. 108. — P. 459 -473.
  145. Hastrup J.L. Cardiovascular Responsivity to Stress. Family Patterns and the Effects of Instructions Text. / J.L. Hastrup // J. Psychosom Res. 1986. — Vol. 30, № 2.-P. 233−241.
  146. Josephson M.E. Differential diagnosis of supraventricular tachycardia Text. / M.E. Josephson, H.J.J. Wellens // Cardiol. Clin. 1990. — Vol. 8 — P. 411 — 442.
  147. Julius S. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Desease Text. / S. Julius, A. Weder, A. Hinderliter // New York. 1985. — P. 41 — 81.
  148. Jurko A Jr. Dynamics of hemodynamic parameters in the early neonatal period Text. / Jurko A Jr., Jurko A, Hlaucova E, Zibolen M, Sparcova A. // Bratisl Lec Listy 1995. Jun- 96 (6): 326−330.
  149. Menkes J.H. Textbook of child neurology Text. / J.H. Menkes // Baltimore: Williams and Wilkins. 1995. — 289 — 307.
  150. Naheed Z.J. Fetal tachycardia: mechanisms and predictors of hydropsy fetalis Text. / Z J. Naheed, J.F. Strasburger, B.J. Deal // JACC. 1996. — Vol. 27 — P. 1736- 1740.
  151. Namburg E. Fetal tachycardia: intrauterine and postnatal course Text. / E. Namburg, T. Riesenfeld, O. Axelsson // Fetal Diagn. Ther. 1997. — Jul. Vol. 12: 4, p. 205−209.
  152. Perloff J.K. Neurological disorders and heart disease. Heart Disease. Text. / J.K. Perloff // A Textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. by E. Braunvald. Philadelphia 1984.-P. 1704−1712.
  153. Shanoudy H. Prevalence of patent foramen ovale and its contribution to hypoxemia in patent with obstructive sleep apnea Text. / Shanoudy H., A. Soliman, P. Raggi // Chest. 1998 — Vol. 113. — P. 91 — 96.
  154. Stewart B.W. Mechanisms of apoptosis: integration of genetic, biochemical, and cellular indicators Text. / D.W. Stewart // J. Natl. Cancer Inst. 1994. № 86.-P. 1286−1289.
  155. Suzuki M. Role of vagal control in vasovagal syncope Text. / M. Suzuki, S. Hori, I. Nakamura // Pacing Clin. Electrophysiol. 2003. — Vol. 26, № 2: 1. — P. 63 — 69.
  156. Thomas J. Migraine treatment by oral magnesium intake and correction of the irritation of buccofacial and cervical muscles as side effect of mandibular imbalance Text. / J. Thomas, E. Tomb, E. Thomas // Magnes Res. 1994. -Vol. 7, № 2.-P. 123−127.
  157. Volpe J.J. Brain death determination in the newborn Text. / J.J. Volpe // Pediatrics. 1987. — Vol. 82 № 2. — P 293−297.
  158. Volpe J.J. Intraventricular hemorrhage in the premature infant-Current concepts Text. / J.J. Volpe // Annals of neurology. 1989. — Vol. 25 № 2. — P 109−116.
  159. Watanabe A. Long QT syndrome. Text. / A. Watanabe, K. Nakamura, H. Morita //Nippon. Rinsho. -2005. Vol. 63, № 7. — P. 1171 — 1177.
  160. Yutaka Imai. Prognostic significance of self-measurements of bloodpressure Text. / Yutaka Imai, P. Poncelet // Blood Pressure Monitoring. -2000.-Vol. 5-P. 137- 143.
  161. Zametkin A.J. Noradrenergic hypothesis of attention deficit disorder with hyperactivity: A critical review Text. / A.J. Zametlcin, J.L. Rapoport //
Заполнить форму текущей работой