Особенности антибиотикотерапии в России

Одно из отечественных фармакоэпидемиологических исследований было освящено изучению антибактериальной фармакотерапии обострения хронических бронхитов. Результаты работы выявили ряд серьезных проблем, одной из которых является необоснованно частое назначение антибиотиков [12].

Нерациональное использование и неоправданно частое назначение системных антибиотиков было выявлено в исследовании по изучению фармакотерапии острого тонзиллофаренгита. Фармакоэпидемиологическое изучение острого синусита также продемонстрировало неадекватно высокую частоту использования антибактериальных препаратов, которые наиболее часто назначались врачами или использовались пациентами «на всякий случай», с целью профилактики [9, 23].

Такой подход, естественно, приводит к повышению стоимости лечения, не способствует снижению бактериальной резистентности и требует внедрения образовательных программ, которые, как свидетельствует опыт, позволяют обеспечить рациональное использование лекарственных средств.

Вывод о необходимости проведения образовательных программ был сделан и по результатам фармакоэпидемиологических исследований, в которых изучалось лечение внебольничных пневмоний. Было показано, что наряду с необоснованно частым назначением антибиотиков существует проблема нерациональной тактики их использования. Выявлено неоправданно широкое и, в принципе, необоснованное с позиции доказательной медицины применение аминогликозидов (гентамицина) и котримаксазола. Причем такая практика существует, несмотря на наличие письма Минздрава, в котором использование гентамицина для лечения внебольничной пневмонии признается ошибочным [1, 11]. Результаты отечественных фармакоэпидемиологических исследований, в которых изучалась фармакотерапия бронхиальной астмы, выявили еще одну важную проблему. Несмотря на рациональное, в основном, использование клинико-фармакологических групп препаратов, применяемых для лечения этого заболевания, их дозы были недостаточными для адекватной терапии [20].

Кроме того, если сопоставить результаты зарубежных и отечественных фармакоэпидемиологических исследований, в которых приводятся данные о нежелательных лекарственных реакциях, то в первых они выявляются чаще [7, 19]. В этой связи можно сделать вывод: одним из приоритетных направлений будущих отечественных работ должны стать исследования нежелательных лекарственных реакций антибиотиков, как наиболее токсичной группы лекарственных препаратов.