Сравнительная оценка эффективности лечения атриовентрикулярной узловой реципкорной тахикардии с использованием нового и традиционного методов радиочастотной катетерной абляции медленной части атриовентрикулярного соединения
В некоторых случаях, радиочастотные воздействия, основанные на регистрации потенциалов интереса, предложенных группами W. Jackman и М. Haissaguerre, оказываются неэффективными. В этом случае общепринятой интраоперационной тактикой является передислокация деструктирующего электрода вверх по межпредсердной перегородке, вдоль основания септальной створки трехстворчатого клапана, ближе к компактной… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. ' Эпидемиология атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 2. Анатомия атриовентрикулярного соединения
- 1. 3. Патофизиология атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 4. Классификация атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 5. Диагностика атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 6. Лечение пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 7. Радиочастотная катетерная абляция пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 8. Осложнения, связанные с проведением радиочастотной абляции атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
- 1. 9. Рецидивы атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии после проведения РЧА «медленной» части атриовентрикулярного соединения
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
- 2. 2. Методика клинического исследования
- 2. 2. А Методика проведения эндокардиального электрофизиологического исследования
- 2. 2. Б Методика многоэлектродного картирования области треугольника Коха
- 2. 2. В Методика проведения РЧА «медленной» части АВсоединения и контрольного протокола эндоЭФИ
- 2. 2. Г. Методика проведения контрольного протокола чреспищеводной электрокардиостимуляции
- 2. 6. Статистическая обработка полученных результатов
- Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 3. 1. Оценка результатов эндокардиального элекгрофизиологического исследования
- 3. 2. Феноменологическая характеристика потенциала интереса в точке проведения эффективной радиочастотной абляции
- 3. 3. Оценка параметров радиочастотной абляции, продолжительности операции и времени флюороскопии
- 3. 4. Электрофизиологические феномены, регистрируемые во время проведения эффективной радиочастотной абляции
- 3. 5. Оценка результатов контрольного эндокардиального и чреспищеводного электрофизиологического исследования после проведения эффективной радиочастотной абляции
- 3. 6. Оценка результатов послеоперационного наблюдения за пациентами в течение одного года
- 3. 7. Осложнения
Сравнительная оценка эффективности лечения атриовентрикулярной узловой реципкорной тахикардии с использованием нового и традиционного методов радиочастотной катетерной абляции медленной части атриовентрикулярного соединения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Радиочастотная катетерная деструкция на сегодняшний день является методом выбора в лечении большинства видов тахиаритмий, позволяющим пациенту полностью отказаться от необходимости постоянного приема антиаритмических препаратов (Zipes D. et.al., 2000). Наибольшие успехи были достигнуты в лечении суправентрикулярных реципрокных тахикардий, таких как атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ). Эффективность РЧА в лечении этого вида аритмий в среднем составляет 96% (Jackman W., 1992; Haissaguerre М., 1992; Jazayere М.Н., 1992; Ардашев А. В., 2004).
Трудности, связанные с эффективным лечением АВУРТ, обусловлены, в том числе и тем фактом, что до настоящего времени остается до конца не изученным ряд вопросов, касающихся фундаментального представления о патогенезе этой аритмии. Так, например, остается неясной роль волокон переходной зоны, атриовентрикулярного соединения (ABC) в поддержании ре-ентри (McGuire М.А., 1994; Mazgalev Т., 2000; Loh P., 2003; Billette J., 1998).
Традиционная техника радиочастотной абляции АВУРТ основана на нанесении воздействия в области регистрации биполярной электрограммы, имеющий вид мультикомпонентного потенциала, иллюстрирующего деполяризацию волокон так называемой «медленной части» ABC. В 90-х годах прошлого столетия группами W. Jackman и М. Haissaguerre были описаны морфологические и электрофизиологические характеристики этих потенциалов (Jackman W., 1992; Haissaguerre М.5 1992). Радиочастотная катетерная деструкция, выполненная в этих точках, у большинства пациентов приводит к устранению этой аритмии. При этом риск общих осложнений от вмешательства не превышает 2% (Zipes D. et.al., 2000).
В некоторых случаях, радиочастотные воздействия, основанные на регистрации потенциалов интереса, предложенных группами W. Jackman и М. Haissaguerre, оказываются неэффективными. В этом случае общепринятой интраоперационной тактикой является передислокация деструктирующего электрода вверх по межпредсердной перегородке, вдоль основания септальной створки трехстворчатого клапана, ближе к компактной части ABC (Jazayere М.Н., 1992). Нанесение повторных аппликаций в этой зоне часто сопряжено с высоким риском развития полной поперечной АВ-блокады (Goy М., 1990; Lee J., 1990). По данным различных авторов, частота развития этого осложнения при РЧА АВУРТ составляет от 0,5 до 2% (Jackman W., 1992; Haissaguerre М., 1992; Jazayere М.Н., 1992;). На основании собственного эмпирического опыта нами было установлено, что при неэффективных РЧ-аппликациях, проводимых в области регистрации «классических» потенциалов медленной части ABC, успешная радиочастотная абляция АВУРТ происходит в местах феноменологической регистрации отличных от классических потенциалов. При этом ключевым моментом для определения точки нанесения эффективной радиочастотной аппликации является одновременная регистрация биполярного и монополярного сигналов с деструктирующего электрода (Ардашев А.В., 2004).
В клинической электрофизиологии сочетанное использование монополярной и биполярной эндокардиальной регистрации с картирующего электрода является одним из методов определения точки нанесения эффективного радиочастотного воздействия при лечении желудочковых нарушений ритма, тахиаритмий, ассоциированных с синдромом WPW и ряде других состояний (Kuck К.-Н., 1993; Haissaguerre М., 1995; Ардашев А. В., 2000). Однако, остается неизученным значение монополярного сигнала, регистрируемого с абляционного катетера, при картировании медленной части ABC у пациентов с АВУРТ.
Нам представляется актуальной оценка эффективности и безопасности радиочастотной катетерной абляции АВУРТ, проводимой на основании регистрации потенциалов с деструктирующего электрода биполярным и монополярным способом, феноменологические характеристики которых отличны от общепринятых.
Цель работы.
Изучить ближайшие и отдаленные результаты оригинальной методики радиочастотной катетерной абляции «медленной» части атриовентрикулярного соединения, основанной на регистрации нового потенциала, и сравнить их с традиционной методикой радиочастотной модификации «медленной» части атриовентрикулярного соединения при лечении больных с типичной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.
Задачи исследования.
1. Сравнить феноменологические характеристики нового потенциала, используемого для нанесения эффективного радиочастотного воздействия при лечении пациентов с типичной АВУРТ, с традиционными эндокардиальными потенциалами «медленной» части атриовентрикулярного соединения.
2. Изучить иерархию активации области треугольника Коха в участках регистрации нового и традиционных потенциалов «медленной» части атриовентрикулярного соединения на фоне синусового ритма с использованием монои биполярной эндографической регистрации у больных с АВУРТ.
3. Оценить эффективность и безопасность радиочастотной катетерной абляции, основанной на регистрации «неклассического» потенциала «медленной» части атриовентрикулярного соединения, при лечении больных с АВУРТ и сравнить их с традиционной техникой радиочастотной модификации «медленной» части атриовентрикулярного соединения.
4. Определить электрофизиологические критерии эффективности радиочастотной катетерной абляции «медленной» части атриовентрикулярного соединения у лиц с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией, выполненной в точке регистрации нового потенциала и сравнить их с общепринятыми.
5. Оценить отдаленные результаты радиочастотной катетерной абляции у больных с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией, выполненной с использованием новой методики картирования «медленной» части ABC и сравнить их с отдаленными результатами, полученными при проведении радиочастотной модификации «медленной» части атриовентрикулярного соединения в области регистрации традиционных потенциалов.
Научная новизна.
На основе полученных результатов расширены представления о фундаментальных патогенетических аспектах АВУРТ.
Проведен сравнительный анализ феноменологических характеристик «неклассического» и традиционных потенциалов «медленной» части ABC. Выявлено, что новый потенциал отражает электрическую активность волокон, которые не обладают свойствами декрементного проведения, расположены субэндокардиально в нижних отделах треугольника Коха, участвуют в поддержании ре-ентри во время АВУРТ.
Продемонстрировано, что на фоне синусового ритма в точке регистрации нового потенциала в области треугольника Коха фронт волны деполяризации предсердий опережает предсердную активацию в местах регистрации классических потенциалов «медленной» части АВ-соединения и по временным характеристикам сопоставим с активацией области «быстрой» части АВ-соединения.
Установлено, что радиочастотная модификация «медленной» части ABC у пациентов с АВУРТ, выполненная с использованием новой методики, сопряжена с меньшим риском развития полной поперечной АВ-блокады. Эффективность РЧА в точках регистрации нового потенциала сопоставима с эффективностью при РЧА, проводимой на основании регистрации традиционных потенциалов «медленной» части ABC.
Показано, что только отсутствие индукции клинической тахикардии у пациентов с АВУРТ при проведении контрольного эндокардиального электрофизиологического исследования является признаком эффективной радиочастотной абляции, выполненной как с использованием новой методики картирования «медленной» части ABC, так и традиционной техники.
Установлено, что результаты радиочастотной катетерной абляции при лечении пациентов с АВУРТ с использованием новой методики свидетельствуют об отсутствии рецидивов тахикардии и осложнений, связанных с проведением операции, в отдаленном периоде наблюдения и сопоставимы с отдаленными результатами, полученными при использовании традиционной техники РЧА.
Практическая значимость.
Новый подход к картированию «медленной» части ABC отличается от традиционного и заключается в передислокации деструктирующего электрода в противоположном направлении (от компактной части ABC к устью коронарного синуса), что позволяет свести к минимуму вероятность развития АВ-блокады в ходе проведения радиочастотного воздействия.
Эффективность оригинальной методики радиочастотной абляции у пациентов с АВУРТ, проводимой в точке регистрации нового потенциала «медленной» части ABC, сопоставима с традиционной.
Использование одновременной бии монополярной эндокардиальной регистрации с деструктирующего электрода позволяет к верифицировать новый потенциал при выборе цели в ходе проведения картирования «медленной» части ABC.
Радиочастотная абляция у больных с АВУРТ в точке биполярной и монополярной регистрации потенциала интереса характеризуется меньшими мощностными и температурными характеристиками процедуры воздействия.
Манифестация нижнепредсердного ритма в ходе проведения радиочастотного воздействия может служить признаком модификации «медленной» части ABC. В то же время появление ускоренного или нижнепредсердного ритмов во время радиочастотного воздействия, а также элиминация узловых ЭХО-ответов при проведении контрольного протокола эндокардиального электрофизиологического исследования не являются абсолютными критериями эффективной модификации «медленной» части ABC у пациентов с АВУРТ как при использовании новой методики картирования «медленной» части ABC, так и традиционной.
Положения, выносимые на защиту.
1. Морфологические и электрофизиологические характеристики потенциала, предлагаемого в качестве цели для проведения радиочастотной абляции АВУРТ, отличаются от традиционных потенциалов «медленной» части ABC.
2. Методика картирования волокон медленной части атриовентрикулярного соединения у пациентов с АВУРТ, основанная на регистрации изучаемого потенциала, позволяет выполнять эффективную радиочастотную абляцию без развития нарушений атриовентрикулярного проведения и является более безопасной по сравнению с традиционной техникой.
3. Отсутствие индукции клинической тахикардии во время проведения контрольного протокола электрофизиологического исследования до и после внутривенного введения атропина является определяющим критерием эффективной РЧА, выполненной в области регистрации нового потенциала у пациентов с АВУРТ.
4. Отдаленные результаты радиочастотной модификации «медленной» части ABC у пациентов с АВУРТ, выполненной на основании регистрации нового потенциала, сопоставимы с традиционным подходом и свидетельствуют о его высокой эффективности и большей безопасности.
Практическая реализация работы.
Результаты научной работы внедрены в практическую деятельность ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко, СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова, используются в учебном процессе кафедры кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.
Апробация диссертации.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко 23 июня 2004 г., на научно-практической конференции ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко (Москва, 2003 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Санкт-Петербург, 2002 г.), Конгрессе кардиологов стран СНГ (г. Санкт-Петербург, 2003 г.), 1-м конгрессе Европейского аритмологического общества (г. Марсель, 2005 г.), Средиземноморском съезде кардиологов (г. Таормина, 2005 г.), 8-ом международном симпозиуме Мертвого моря, посвященном памяти С. Фурмана (г. Тель-Авив, 2006 г.), 2-ом Всероссийском съезде аритмологов (г. Москва, 2007 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 6 работ в зарубежной печати, 1 — в отечественном рецензируемом журнале.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована 5 таблицами и 8 рисунками. Работа состоит из введения,.
ВЫВОДЫ.
1. Морфологические и электрофизиологические характеристики исследуемого потенциала «медленной» части ABC, предлагаемого в качестве выбора цели для проведения радиочастотной абляции АВУРТ, отличаются от традиционных и основаны на возможности одновременной эндографической регистрации и картирования зоны интереса абляционным электродом биполярным и монополярным методами.
2. В ходе картирования зоны треугольника Коха у пациентов с АВУРТ наиболее ранняя предсердная активация верифицируется в зоне расположения «быстрой» части ABC и в точке предлагаемого нами нового потенциала «медленной» части ABC, расположенного в непосредственной близости от устья коронарного синуса.
3. Методика картирования волокон- «медленной» части ABC, основанная на передислокации деструктирующего электрода в зону регистрации нового потенциала, расположенную на значительном удалении от компактной части ABC, позволяет проводить радиочастотную катетерную абляцию АВУРТ с минимальным риском нарушений атриовентрикулярной проводимости.
4. Отсутствие индукции тахикардии во время контрольного протокола эндокардиального и чреспищеводного электрофизиологических исследований является определяющим критерием эффективности РЧА АВУРТ.
5. Отдаленные результаты радиочастотной модификации «медленной» части ABC, проводимой на основании регистрации нового потенциала, сопоставимы с традиционной техникой радиочастотной абляции у пациентов с АВУРТ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Интраоперационная тактика картирования нового потенциала отличается от традиционной и заключается в передислокации деструктирующего электрода в противоположном к общепринятому направлению (от компактной части ABC к устью коронарного синуса).
2. Для картирования нового потенциала «медленной» части ABC следует использовать как биполярную электрографическую регистрацию, так и униполярную электрографическую регистрацию. Приемлемыми для проведения РЧА характеристиками следует считать: при биполярной регистрации — qR/qRs-подобные конфигурации предсердного компонента, A/V соотношение равное 1,1±0,32- при монополярной регистрации — двухкомпонентную предсердную электрограмму, где первый монофазный компонент имеет положительную «дельтаподобную» конфигурацию, соответствует фазе плато на биполярной электрограмме, а второй «пикообразный» двухфазный компонент проецируетсяна R-зубец биполярной электрограммы.
3. Картирование нового потенциала для проведения радиочастотной абляции у пациентов с АВУРТ следует начинать в нижних отделах треугольника Коха (передневерхний край устья коронарного синуса), на значительном удалении от компактной части ABC.
4. Нижнепредсердный ритм, манифестирующий в ходе выполнения РЧ-аппликации, в точке регистрации нового потенциала следует расценивать как косвенный признак модификации «медленной» части ABC.
5. Оценка отдаленных результатов эффективности радиочастотной абляции у пациентов с АВУРТ должна включать в себя динамическое наблюдение за пациентами в течение периода продолжительностью не менее одного года.
Список литературы
- Ардашев А.В. Новый метод лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии // Воен.-мед. журн. 2004 — № 2. — С. 18−23.
- Ардашев В.Н., Ардашев А. В., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. М, Медпрактика-М, 2005 г. 240 с.
- Ардашев В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.: Медпрактика, 2000. — 169 с.
- Ардашев В.Н., Стеклов В. И., Климов В. П., Ардашев А. В. Катетерная абляция нарушений ритма сердца с использованием электрических методов // Воен.-мед. журн. 2001. — № 7.
- Бокерия Л.А. Тахиаримии. М.: Медицина, 1989. — 295 с.
- Бокерия JI.A., Ревишвили А. Ш., Ардашев А. В., Кочович Д. З. Желудочковые аритмии М, Медпрактика-М, 2002 г.
- Бокерия JT.A., Ревишвили А. Ш., Батуркин Л. Ю. Радиочастотная абляция множественных дополнительных соединений при синдроме WPW // Вестник аритмологии. 2004 — Т. 36. — С. 108.
- Бутаев Т.Д. Дифференциальная диагностика и лечение трех основных форм пароксизмальных реципрокных атриовентрикулярных тахикардии // Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. — Л., 1986.-С. 4−10.
- Варшавский С.Ю., Медведев М. М. Купирование приступов суправентрикулярных тахикардий на догоспитальном этапе: финоптин или аденозинтрифосфат? // Кардиология. 1990. — № 11. — С. 22−23.
- Виноградов В.М., Гембицкий Е. В., Мухин Е. А., Фролов С. Ф. Фармакология. Л., 1985. — 515 с.
- Выговский А.Б., Корзун А., Ретнев С. В., Фролов А. А. и др. Экономическая эффективность немедикаментозного лечения пароксизмальной АВ-узловой тахикардии и фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. 2000. — Т. 15. — С. 86.
- Гимрих Э.О., Попов С. В., Чехов A.M., Антонченко И. В. и др. Медикаментозное лечение пароксизмальных наджелудочковых тахикардий // Вестник аритмологии. 1993. — № 1. — С. 36−39.
- Глезер М.Г. Оптимизация лечения нарушений ритма: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1993. С. 36.
- Глезер М.Г., Орлов Л. Л. Тактика лечения больных с нарушениями ритма сердца // Клиническая медицина. 1995. — № 4. — С. 13−17.
- Голицын С.П., Соколов С. Ф. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца: выбор антиаритмической терапии и контроль ее эффективности // Кардиология. 1983. — № 11. — С. 5−8.
- Гришкин Ю.Н. Немедикаментозные методы лечения тахиаритмий // Неотложная кардиология: достижения и перспективы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб., 1996. — С. 11−16.
- Дощицин B.JI. Диагностика и лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1993.-202 с.
- Дощицин B.JI. Купирование и предупреждение пароксизмальных аритмий сердца//РМЖ. 2003. -№ 19. — С. 1083−1088.
- Дощицин B.JI. Трудности в диагностике и лечении сочетанных аритмий сердца // Клиническая медицина. 1998. — № 1. — С. 8−14.
- Егоров Д.Ф., Сапожников И. Р., Выговский А. Б., Домашенко А. А. и др. Опыт применения чреспищеводной электрокардиостимуляции в ургентной кардиоритмологии // Терапевтический архив. 1987. — № 10. -С. 51−53.
- Ермолина JI.M., Камышева Е. П. Актуальные вопросы лечения нарушений ритма сердца в условиях поликлиники // Клиническая медицина. 1990. — № 3. — С. 155−157.
- Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: «Фолиант», 1998. -640 с.
- Кушаковский М.С. О кордароне // Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. -JI., 1986. С. 51−54.
- Недоступ А.В. Выбор препарата при лекарственной терапии аритмий // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1992. -№ 4. — С. 77−79.
- Нестеров Ю.И., Киселев А. Г., Суворова Л. И. Купирование наджелудочковой пароксизмальной тахикардии внутривенным введением АТФ // Клиническая медицина. 1989. — № 3. — С. 87−89.
- Ревишвили А.Ш., Базаев В. А., Кабаев У. Т. Результаты радиочастотной абляции медленных путей атриовентрикулярногопроведения при пароксизмальной атриовентрикулярной узловой риентри тахикардии (ПВАУРТ) // Вестник аритмологии. 2000 — Т. 15. — С. 91.
- Рычков А.Ю., Шурин М. С., Шахов Г. Г., Ярцева И. А. Опыт лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий с применением чреспищеводного электрофизиологического исследования // Кардиология. 1995. -№ 12. — С. 55−57.
- Сметнев А.С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Аритмогенное действие антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной наджелудочковой реципрокной тахикардией // Кардиология. 1987. — № 7. — С. 39−44.
- Сметнев А.С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев, 1990. — 202 с.
- Фомина И.Г., Ходжамирова B.C., Лидский П. И. Об осложнениях при лечении новокаинамидом пароксизмальных тахиаритмий // Клиническая медицина. 1976. — № 4. — С. 51−55.
- Фролов А.И. Электрофизиологическая характеристика проводящей системы сердца и выбор тактики лечения рефрактерных пароксизмальных тахиаритмий: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Киев, 1991.-С. 21.
- Фурланелло Ф., Гварнерио М., Вергара Г., Греко М. Дель и др. Чреспищеводная электростимуляция предсердий как электрофармакологический метод лечения суправентрикулярных тахикардий // Кардиология. 1990. — № 11. — С. 52−53.
- Чазов Е.И., Боголюбов В. М. Нарушения ритма сердца. М., 1972. -247 с.
- Чирейкин Л.В., Шубик Ю. В. Лечебная тактика при пароксизмальных наджелудочковых реципрокных тахикардиях: критерии выбора // Вестник аритмологии. 1993. — № 1. — С. 40−43.
- Шамов И.А., Шамов С. И. Современное лечение наджелудочковой аритмии // Клиническая медицина. 1989. — № 8. — С. 11−15.
- Шевченко Н.М., Иманадзе Г. Н., Гросу А. А. Самостоятельное пероральное купирование пароксизмальных тахикардий // Кардиология. -1988.-№ 10.-С. 108−109.
- Шугушев Х.Х., Сметнев А. С., Розенштраух Л. В. Действие этмозина на больных с пароксизмальными узловыми атриовентрикулярными тахикардиями // Кардиология. 1982. — № 11.— С. 72−78.
- Янушкевичус З.И., Бредикис Ю. Ю., Лукошявичуте А. И., Забела П. В. // Нарушения ритма и проводимости сердца. М., 1984. — С. 116.
- Alboni P., Pirani R., Paparella N., Candini G.C. et al. A method for evaluating different modes of action of an antiarrhythmic drug in man. The effects of propafenone on sinus modal functions // Int. J. Cardiol. 1985. -№ 3. — P. 255−265.
- Amellal F, Billette J Selective functional properties of dual atrivntricular nodal inputs Circulation. 1996- 94: 824−832
- Ardashev A., Makarenko A., Zhelyakov E., Shavarov A. Novel approach for radiofrequency catheter ablation of AV nodal reentry tachycardia // Europace Supplement. 2005. — Vol.7. — P. 21−22.
- Ardashev A., Zhelyakov E., Shavarov A. Novel approach of radiofrequency catheter ablation of atrioventricular nodal reentry tachycardia to compare with traditional technique // Mediterranean Cardiology Meeting, Taormina, 2005. Selected abstract. P. 13.
- Ardashev A., Zhelyakov E., Shavarov A. Novel method of AV nodal reentry tachycardia ablation guided by simultaneous unipolar and bipolar electrograms targeting // Mediterranean Cardiology Meeting, Taormina, 2005. Selected abstract. P. 28.
- Ardashev A., Zhelyakov E., Shavarov A. Novel potential for radiofrequency catheter ablation of AV nodal reentry tachycardia // ECAS, 1st Annual Congress Marseille, April 10−12, 2005. Abstract book. P. 71.
- Ardashev A., Zhelyakov E., Shavarov A. Successful Radiofrequency Catheter Ablation of AV Nodal Reentry Tachycardia Guided by
- Simultaneous Unipolar and Bipolar Slow Pathway Targeting // Abstractstbbook. The 8 International Dead Sea Symposium (IDSS) in Memory of Seymour Furman The 17th Rappaport Symposium Consensus and Controversy in Cardiac Arrhythmias. 2006. — P. 89.
- Aronow W.S. Use of Beta-Adrenergic Blockers in Antiarrhythmic Therapy // Practical Cardiology. 1986. — Vol. 12. — P. 75−89.
- Bauernfeind R.A., Amat Y.L., Dhingra R.C., Kehoe R., Wyndham C., Rosen K.M. Chronic nonparoxysmal sinus tachycardia in otherwise healthy persons // Ann. Intern. Med. 1979. — Vol. 91. — P. 702−710.
- Belardinelli L., Linden J., Berne R. The cardiac effects of adenosine // Prog. Cardiovasc. Dis. 1989. — Vol. 32. — P. 73−97.
- Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press, 1996. — 374 P
- Brodgen R.N., Todd P.A. Disopyramide // Drugs. 1987. — Vol. 34. -P. 151−187.
- Brugada P., Wellens H.J. Effects of intravenous and oral disopyramide on paroxysmal atrioventricular nodal tachycardia // Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 53.-P. 88−92.
- Cairns C.B., Niemann J.T. Intravenous adenosine in the emergency department management of paroxysmal supraventricular tachycardia // Ann. Emerg. Med. 1991. — Vol. 20. — P. 717−721.
- Chang D.C. Cell portion and cell fusion using an oscillating electric field //Biophys. J. 1989. — Vol. 56. — P. 641−652.
- Chang D.C. Reese T.S. Changes in membrane structure induced by electroporation as revealed by rapid-freezing electron microscopy // Biophys. J.- 1990.-Vol. 58.-P. 1−12.
- Chen C.C., Tai C.T., Chiang C.E. et al. Atrial tachycardias originating from the atrial septum: electrophysiologic characteristics and radiofrequency ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000. — Vol. 11. — P. 744−749.
- Choi B-R, Salama G Optical mapping of atrioventricular node reveals a conduction barrier between atrial and nodal cells Am J Physiol 1998- 274: H829-H845
- Cobbe S.M. Clinical usefulness of the Vaughan-Williams classification system // Eur. Heart. J. 1987. — № 8 (Supp. A). — P. 65−69.
- Cowan J.C., Bourke J., Campbell R.W.F. Arrhythmogenic effects of antiarrhythmic drugs // Eur. Heart J. 1987. — № 8. — P. 133−136.
- Evans G.T., Scheinman M.M., Zipes D.P. et al. The Percutaneous Cardiac Mapping and Ablation Registry Final summary of results // PACE. -1988.-Vol. 11.-P. 1621−1626.
- Ferrick K.J., Singh S., Roth J.A., Kim S.G. Prediction of electrophysiologic study results in patients treated with amiodarone // Am. Heart J. 1995. — Vol. 129. — P. 496−501.
- Fisher J.D., Brodman R., Waspe L.E., Kirn S.G. Nonsurgical electrical ablation (fulguration) of tachycardias // Circulation. 1987. — Vol. 75 (Suppl.-Pt. II).-№ 4.-P. 111−197.
- Frumin H., Kerin N.Z., Rubenfire M. Classification of antiarrhythmic drugs // J. Clin. Pharmacol. 1989. — Vol. 29. — P. 387−394.
- Gomes J.A., Mehta D., Langan M.N. Sinus node reentrant tachycardia //Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. — Vol. 18. -P. 1045−1057.
- Goya M., Iesaka Y., Takahashi A. et al. Radiofrequency catheter ablation for sinoatrial node reentrant tachycardia: electrophysiologic features of ablation sites // Jpn. Circ. J. 1999. — Vol. 63. — P. 177−183.
- Gupta M., Rollins AM, Izatt JA, et al. Imaging of the atrioventricular node using optical coherence tomography. J. Cardiovasc Electrophysiol 2002- 13:95
- Haines D.E. Determinants of lesion size during radiofrequency catheter ablation. The role of electrode-tissue contact pressure and duration of energy delivery// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1991. — Vol. 2. — P. 509−515.
- Haines D.E., Watson D.D. Tissue heating during radiofrequency catheter ablation: A thermodynamic model and observations in isolated perfused and superfused canine right ventricular free wall // PACE. — 1989. -Vol. 12.-P. 962−976.
- Haines D.E., Watson D.D., Verow A.F. Electrode radius predicts lesion radius during radiofrequency energy heating. Validation of a proposed thermodynamic model // Circ. Res. 1990. — Vol. 67. — P. 124−129.
- Haissaguerre M, Gaita F, Fisher B, et al Elimination of atrioventricular nodal reentrant tachycardia using discrete slow potentials to guide application of radiofrequency energy Circulation. 1992- 85: 2162−2175
- Haissaguerre M., Warm J.F., Lemetayer P. et al. Closed chest ablation of retrograde conduction in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia//N. Engl. J. Med. 1989. — Vol. 320. — P. 426−433.
- Hamer A., Mandel W.J. Digitalis and beta-adrenergic blocking drugs for the treatment of tachycardias // Surawicz В., Reddy C.P., Prystowsky E.N. et al. Tachycardias. Boston, 1984. — P. 431−459.
- Harrison D.C. Antiarrhythmic Drug Classification: New Science and Practical Applications //Am. J. Cardiology. 1985. — Vol. 56. -P. 185−187.
- Heng M.K., Singh B.N., Roche A.H. Effects of intravenous verapamil on cardiac arrhythmias and on the electrocardiogramms // Amer. Heart J. -1975.-Vol. 90.-P. 487−498.
- Hirao K., Kawara Т., Sato T. et al. Cardiac tissue response to temperature feasibility of transcatheter thermal mapping // PACE. — 1993. -Vol. 16.-P. 922−993.
- Hoffman E., Mattke S., Dorwarth U. et al. Temperature-controlled radiofrequency catheter ablation of AV conduction: First clinical experience // Eur. Heart J. 1993. — Vol. 14. — P. 57−64.
- Hoffmann E., Reithmann C., Nimmermann P. et al. Clinical experience with electroanatomic mapping of ectopic atrial tachycardia // Pacing Clin. Electrophysiol. 2002. — Vol. 25. — P. 49−56.
- Hoyt R.H., Huang S.K.S., Marcus F.I., Odell R.S. Factors influencing transcatheter radiofrequency ablation of the myocardium // J. Appl. Cardiol. -1986.-Vol. l.-P. 469.
- Hsieh M.H., Chen S.A. Catheter ablation of focal AT // Zipes D.P., Haissaguerre M. Catheter ablation of arrhythmias. N.-Y., 2002. — P. 185 204.
- Huang S. K, Bharati S., Graham A.R. et al. Closed chest catheter desiccation of the atrioventricular junction using radiofrequency energy: A new method of catheter ablation // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. — Vol. 9. — P. 349−358.
- Iesaka Y., Takahashi A., Goya M. et al. Adenosine-sensitive atrial reentrant tachycardia originating from the atrioventricular nodal transitional area // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1997. — Vol. 8. — P. 854−864.
- Inoe S, Becker AE Posterior extension of the human compact atrioventricular node. A neglected anatomic feature of potential clinical significance Circulation. 1998- 97: 188−193
- Jackman W.M., Beckman K.J., McClelland J.H. et al. Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway conduction // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol. 327. — P. 313.
- Jackman W.M., Xunzhang W., Friday K.J. et al. Catheter ablation of accessory atrioventricular pathways (Wolff-Parkinson-White syndrome) by radiofrequency current // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 324. — P. 1605.
- Jackman WM, Beckman KJ, McClelland, et al Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway conduction. N. Engl. J Med. 1992- 327:313−318
- Jazayeri M.R., Hempe S.L., Sra J.S. et al. Selective transcatheter ablation of the fast and slow pathways using radiofrequency energy in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia // Circulation. -1992.-Vol. 85.-P. 1318−1328.
- Kankin A.C., Rae A.P., Oldroyd K.G., Cobbe S.M. Verapamil or adenosine for the immediate treatment of supraventricular tachycardia // Quart. J. Med. 1990. — V. 74. — P. 203−208.
- Keith A. The auriculo-ventricular bundle of His (to the editors of the Lancet) Lancet 1906 March 3: 623−625
- Kent AFS. Researches on the structure and function of the mammalian heart. J Physiol. 1893- 14: 233−254
- Kjekshus J. Arrhythmias and mortality in congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1990. — Vol. 65 (Suppl. 2). — P. 421−481.
- Klein G. J, Galamhusein S., Prystowsky E.N. et al. Comparison of electrophysiologic effects of intravenous and oral verapamil in patients with paroxysmal supraventricular arrhythmias // Am. J. Cardiol. 1982. — Vol. 49. -P. 117−124.
- Kuo C-T, Lin K-H, Cheng N-J Characterization of atrioventricular nodal reentry with continuous atrioventricular node conduction curve by double atrial extrastimulation Circulation. 1999- 99: 659−665
- Lai L.P., Lin J.L., Chen T.F., Ко W.C., Lien W.P. Clinical, electrophysiological characteristics and radiofrequency catheter ablation of atrial tachycardia near the apex of Koch’s triangle // Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. — Vol. 21. — P. 367−374.
- Langberg J.J., Calkins H., El-Atassi R. et al. Temperature monitoring during radiofrequency catheter ablation of accessory pathway // Circulation. -1992.-Vol. 86.-P. 1469−1474.
- Langberg J.J., Gallagher M., Strickberger S.A. et al. Temperature guided radiofrequency catheter ablation with very large distal electrodes // Circulation. 1993. — Vol. 88. — P. 245−249.
- Leclerq J.F., Rosengarten M.D., Kural S., Attuel P. et al. Effects of beta-blocker's intrinsic sympathetic activity on SA and AV nodes in man // Eur. J. Cardiol. 1981. -№ 12. -P. 367−375.
- Lesh M.D., Kalman J.M., Olgin J.E. New approaches to treatment of atrial flutter and tachycardia // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996. — Vol. 7.-P. 368−381.
- Lie K.L., Chun H.M., Liem L.B., Sung R.J. Effect of adenosine and verapamil in catecholamine-induced accelerated atrioventricular juncional rhythm: insights into the underlying mechanism // Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. — Vol. 22. — P. 866−870.
- Manz M., Luderitz B. Current treatment of supraventricular tachycardia: drug therapy // Z. Gesamte Inn. Med. 1993. — Vol. 48. — P. 430−438.
- Markowitz S.M., Stein K.M., Mittal S., Slotwiner D.J., Lerman B.B. Differential effects of adenosine on focal and macroreentrant atrial tachycardia//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. — Vol. 10. — P. 489−502.
- Mazgalev T. N, Siew Yen Ho, Anderson RH Anatomic-electrophysiological correlation concerning the pathways for atrioventricular conduction circulation 2001- 103: 2660−2670
- Mazgalev T. N, Tchou PJ Surface potential from the region of the atrioventricular node and their relation to dual pathway electrophysiology Circulation 2000- 101:2110−2117
- McGuire MA, de Backer JMT, Vermeulen JT, et al Atrioventricular junctinal tissue. Discrepancy between histological and electrophysiological characteristic Circulation. 1996- 94: 571−577
- Medkour D, Becker AE, Khalife K, et al Anatomic and functional characteristics of slow posterior AV nodal pathway. Role in dual pathway physiology and reentry Circulation. 1998- 98: 164−174
- Mischke К., Stellbrink С., Hanrath P. Evidence of sinoatrial block as a curative mechanism in radiofrequency current ablation of inappropriate sinus tachycardia // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. — Vol. 12. — P. 264−267.
- Mitchell L.B. Clinical trials of antiarrhythmic drugs in patients with sustained ventricular tachyarrhythmias // Curr. Opin. Cardiol. — 1997. — Vol. 12.-P. 33−40.
- Moak J.P., Friedman R.A., Garson A.J. Electrical ablation of atrial muscle. I. Early and late anatomic observation in canine atria // Am. Heart J. 1987.-Vol. 113.-P. 1397−1404.
- Мое G. K, Preston J.B., Burlington H. Physiologic evidence for dual AV transmission system Circ research IV, July 1958
- Morady F., Calkins H., Langberg J.J. et al. A prospective randomized comparison of direct current and radiofrequency ablation of the atrioventricular junction // J. Amer. Coll. Cardiol. 1993. — Vol. 21. — P. 102−109.
- Morady F., Harvey M., Kalbfleisch S.J. et al. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with coronary artery disease // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 363−372.
- Muhiddin K.A., Turner P. Is there an ideal antiarrhythmic drug? A review with particular reference to class 1 antiarrhythmic agents // Postgrad. Med. J. — 1985. — Vol. 61. — P. 665−667.
- Nie Yunrhang, Liu Weiting. Effect of propafenone on cardiac electrophysiology using transesophageal a trial pacing // Mol. and Cell. Cardiol. 1989.-Vol. 21.-№ 2.-P. 18.
- Nikolski VP, Efimov IR Fluorescent imaging of dual-pathway atrioventricular-nodal conduction system Circ. Res. 2001- 88: e 23
- Nikolski VP, Lancaster MK, Efimov IR Cx43 and dual-pathway electrophysiology of the atrioventricular nodal reentry Circ Res. 2003- 92: 234−241
- Paes de Carvalho, Carlos de Mello W., Hoffman B. F. Electrophysiological evidence for specialized fiber types in rabbit atrium Am J. Physiol. 1959- 196(3): 483−488
- Patterson E, Scherlag В J Longitudinal dissotiation within the posterior AV nodal input of the rabbit. A substrate for AV nodal reentry. Circulation. 1999- 99: 143−155
- Racker DK The AV junction region of the heart: comprehensive study correlating gross anatomy and direct three-dimensional analysis. Part II. Morphology and cytoarchitecture Am J Physiol. 2003- 286: 1853−1871
- Racker DK, Kadish AH Proximal atrioventricular bundle, atrioventricular node, and distal atrioventricular bundle are distinct anatomic structures with unique histological characteristics and innervation Circulation. 2000- 101: 1049−1059
- Riggio D.W., Peters R.W., Feliciano Z., Gottlieb S.S. et al Acute electrophysiologic effects of amiodarone in patients with congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 75. — № 1. — P. 1158−1161.
- Ring M.E., Huang S.K.S., Graham A.R. et al. Catheter ablation of the ventricular septum with radiofrequency energy // Am. Heart J. — 1989. — Vol. 117.-P. 12−33.
- Rizos I., Seidl K.H., Aidonidis I., Stamou S., Senges J., Toutouzas P. Intraindividual comparison of diltiazem and verapamil on induction ofparoxysmal supraventricular tachycardia // Cardiology. 1994. — Vol. 85. -P. 388−396.
- Ross D.L., Uther J.B. Diagnosis of concealed accessory pathways in supraventricular tachycardia // Pacing Clin. Electrophysiol. 1984. — Vol. 7. -P. 1069−1085.
- Rowland E. Antiarrhythmic drugs Class 4 // Eur. Heart J. — 1987. -№ 8 (Suppl. A).-P. 61−63.
- Sato Т., Mitamura H., Murata M. et al. Electrophysiologic findings of a patient with inappropriate sinus tachycardia cured by selective radiofrequency catheter ablation // J. Electrocardiol. 2000. — Vol. 33. — P. 381−386.
- Scheinman M.M., Huang S. The 1998 NASPE prospective catheter ablation registry // Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. — Vol. 23. — P. 10 201 028.
- Selzer A., Wray H.W. Quindine syncope: Paroxysmal ventricular fibrillation occurring during treatment of chronic atrial arrhythmias // Circulation. 1964. — Vol. 30. — P. 17.
- Shah D., Takahashi A., Jais P. et al. Local Electrogram-Based Criteria of Cavotricuspid Isthmus Block // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. -Vol. 10.-P. 662−669.
- Sheahan RG, Klein GJ, Yee R, et al Atroventricular node reentry with «smooth» AV node function curves. A different arrhythmia substrate? Circulation. 1996- 93: 969−972
- Sheldon R., Duff H., Koshman M.L. Antiarrhythmic activity of quinine in humans // Circulation. 1995. — Vol. 92. — № 15. — P. 2944−2950.
- Shenasa M., Denker S., Mahmud R., Lehmann M. Effect of amiodarone on conduction and refractoriness of the His-Purkinje system in the human heart // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. — Vol. 4. — P. 105−110.
- Singal P.K., Deally C.M., Weinberg L.E. Subcellular effects of adriamycin in the heart: a concise review // J. Mol. Cell. Cardiol. 1987. -Vol. 19.-P. 817−828.
- Singh B.N. Antiarrhythmic actions of amiodarone: A profile of paradoxical agent // Am. J. Cardiol. 1996. — Vol. 78 (Suppl. 4A). — P. 4153.
- Singh B.N. Arrhytmia control by prolonging repolarization: the concept and its potential therapeutic impact // Eur. Heart J. 1993. — Vol. 14 (Suppl. H).-P. 14−23.
- Sinha B.K., Katki A.G., Batist G., Cowan K.H., Myers C.E. Adriamycin-stimulated hydroxyl radical formation in human breast tumor cells // Biochem. Pharmacol. 1987. — Vol. 36. — P. 793−796.
- Stock J.P. Beta adrenergic blocking drugs in the clinical management of cardiac arrhythmias // Am. J. Cardiol. 1966. — Vol. 18. — P. 444−449.
- Suma К Sunao Tawara. A father of modern cardiology PACE 2001, 24:88−96.
- Sung R.J., Waxman H.L., Saksena S., Juma Z. Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular nodal pathways // Circulation. 1981. — Vol. 64. — P. 1059−1067.
- Tai C-T, Chen S-A, Chiang C-E, et al Complex electrophysiological characteristics in atrioventricular nodal reentrant tachycardia with continuous atrioventricular node function curves Circulation. 1997- 95: 2541−2548
- Tang C.W., Scheinman M.M., Van Hare G.F. et al. Use of P wave configuration during atrial tachycardia to predict site of origin // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — Vol. 26. — P. 1315−1324.
- Tawara S. «Das Reizleitungessystem des Saugetierherzens Eine anatomisch-pathlogische Studie uber das Atrioventrikularbundel und die Purkinjeschen Faden» -1906.
- The Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS): Study design and organization//Am. J. Cardiol. 1993. — Vol. 72. — P. 103F-108 °F.
- The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial II Investigators. Effect of the antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol. 327. — P. 227−233.
- The Norvegian Multicenter Study Group. Timolol induced reduction in mortality and reinfarction in patients surviving acute myocardial infarction //N. Engl. J. Med. — 1981. — Vol. 304. — P. 801−807.
- The Preliminary results of Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) // Am. J. Cardiol. 1993. — Vol. 72. — P. 109F-113 °F.
- Timmermans C., Smeets J.L., Rodriguez L.M., Vrouchos G., Van Den D.A., Wellens H.J. Aborted sudden death in the Wolff-Parkinson-White syndrome // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 76 — P. 492−494.
- Touboul P., Atallah G., Gressard A., Kirkorian G. Effects of amiodarone on sinus node in man // Br. Heart J. 1979. — Vol. 42. — P. 573 578.
- Tracy C.M., Moore H.J., Solomon A.J. et al. Effective temperatures at sites of atrial insertion accessory pathway ablation // J. Am. Coll. Cardiol. -1993.-Vol. 21.-P. 173A.
- Vaughan-Williams E.M. A classification of antiarrhythmic action reassessed after a decade a new drugs // J. Clin. Pharmacol. 1984. — Vol. 24.-№ 1.- P. 129−134.
- Velebit V., Podrid P.J., Lown B. et al. Aggravation and Provocation of Ventricular Arrythmias by Antiarrhythmic Drugs // Circulation. — 1982. — № 5.-P. 86−894.
- Wagshal A.B., Applebaum A., Crystal P. et al. Atrial tachycardia as the presenting sign of a left atrial appendage aneurysm // Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. — Vol. 23. — P. 283−285.
- Waldo A.L., Maclean W. Diagnosis and Treatment of cardiac arrhythmias. New York, 1980. — 190 p.
- Ward D.E., Camm A.J. Treatment of tachycardias associated with the Wolff-Parkinson-White syndrome by transvenous electrical ablation of accessory pathways // Brit. Heart J. 1985. — Vol. 53. — P. 64−69.
- Wellens H.J., Bar F.W., Gorgels A.P., Vanagt E.J. Use of ajmaline in patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome to disclose short reractory period of the accessory pathway // Am. J. Cardiol. 1980. — Vol. 45. — P. 130−133.
- Winniford M.D., Fulton K.L., Hillis L.D. Long-term therapy of static tachycardia syndrome: current concepts in pathophysiology diagnosis and management // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2001. — Vol. 5. — P. 9−16.
- Witt A. L. Atrioventricular nodal electrophysiology Circ Res 2003- 93:1018−1019
- Wittkampf F.H., Hauer R.N., Robles de Medina E.O. Control of radiofrequency lesion size by power regulation // Circulation. — 1989. — Vol. 80.-P. 962−968.
- Wu D., Denes P., Bauernfeind R., Kehoe R., Leon F., Rosen K.M. Effects of procainamide on atrioventricular nodal re-entrant paroxysmal tachycardia//Circulation. 1978.-Vol. 57.-P. 1171−1179.
- Wu J, Olgin J, Zipes DP, et al Mechanisms underlying the reentrant circuit of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in isolated canine atrioventricular nodal preparation using optical mapping Circ Res. 2001- 88: 1189−1198
- Yeh S.J., Lin F.C., Chou Y.Y., Hung J.S., Wu D. Termination of paroxysmal supraventricular tachycardia with a single oral dose of diltiazem and propranolol // Circulation. 1985. — Vol. 71. — P. 104−109.
- Zhang Y, Bharati S, Mowrey KA, et al His electrogram alternans reveal dual atrioventricular nodal pathway conduction during atrial fibrillation. The role of slow-pathway modification. Circulation. 2003- 107: 1059−1065