Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности иммунного ответа у подростков с эктопией шейки матки и оптимизация тактики ее лечения

Диссертация: Особенности иммунного ответа у подростков с эктопией шейки матки и оптимизация тактики ее лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены на: I Российском конгрессе «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (Москва, 2004) — VI Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2004) — Межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии в охране здоровья матери и ребенка» (Новосибирск, 2004) — Итоговой научной сессии ГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» МЗ РФ… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ У ПОДРОСТКОВ
    • 1. 1. Этиология и патогенез эктопии шейки матки
    • 1. 2. Классификация заболеваний шейки матки
    • 1. 3. Современные методы лечения эктопии шейки матки
  • ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Организация исследования и характеристика объекта исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Медикаментозное лечение препаратом «Суперлимф»
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
  • ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА У ДЕВУШЕК ПОДРОСТКОВ С ЭКТОПИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
  • ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ У ПОДРОСТКОВ ИММУНОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ «СУПЕРЛИМФ»
    • 5. 1. Особенности клинического статуса после лечения
    • 5. 2. Изменения цитокинового профиля после лечения эктопии шейки матки препаратом «Суперлимф»
    • 5. 3. Отдаленные результаты

Особенности иммунного ответа у подростков с эктопией шейки матки и оптимизация тактики ее лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Эктопия шейки матки согласно классификации Я. В. Бохмана относится к группе фоновых процессов и занимает ведущее место в их структуре (20, 117). Эта патология встречается у 12,3% девушек до 18 лет и у 69,3% женщин от 18 до 35 лет. Фоновые процессы являются одной из стадий канцерогенеза шейки матки. В настоящее время рак шейки матки является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов во всех странах мира (29, 106). Отмечается увеличение заболеваемости раком шейки матки у женщин с эктопиями (112,114).

Возникновение и развитие эктопии шейки матки сложный и малоизученный процесс. В настоящее время получила развитие иммунная теория возникновения эктопии шейки матки. Изучалось состояние местного иммунитета при этой патологии. Установлено, что при эктопии шейки матки происходит активация локального иммунитета и имеется связь показателей местного гуморального иммунитета со степенью морфологических изменений, что свидетельствует о возможном влиянии иммуноглобулинов различных классов на возникновение и прогрессирование фоновых заболеваний (82,117).

В литературе имеются единичные сведения о состоянии клеточного звена иммунитета при доброкачественных заболеваниях шейки матки, согласно которым происходит снижение функциональной активности Т-сисгемы иммунитета и раздражение системы В-лимфоцитов, что проявляется усиленным синтезом иммуноглобулинов (117).

Состояние клеточного звена иммунитета у подростков с эктопией шейки матки не изучалось.

Особенностью течения эктопии шейки матки у подростков при раннем начале половой жизни является присоединение инфекции, снижение иммунитета (36, 70, 71, 96, 125). Учитывая это, поиск новых способов лечения, воздействующих на патогенную микрофлору, способствующих повышению факторов специфической и неспецифической защиты организма, стимулирующих процессы регенерации и не вызывающих осложнений, имеет актуальное значение.

Цель научного исследования: на основании выявления особенностей иммунного ответа установить новые звенья патогенеза эктопии шейки матки и оптимизировать тактику лечения этой патологии у подростков.

Задачи научного исследования:

1. Выявить факторы риска возникновения эктопии шейки матки у девушек-подростков.

2. Выяснить особенности фенотипа и функциональной активности лимфоцитов и фагоцитов периферической крови у подростков с эктопией шейки матки.

3. Установить особенности апоптоза лимфоцитов периферической крови у подростков с эктопией шейки матки.

4. Оценить эффективность и безопасность терапии препаратом «Суперлимф».

Научная новизна исследования:

1. Установлено, что для девушек-подростков с эктопией шейки матки характерно наличие трех и более половых партнеров, опсоменореи, вульвовагинита, сальпингоофорита, пиелонерита, абортов в анамнезе и преобладание эктопии с нормальной зоной трансформации (77,3%).

2. Впервые определены особенности иммунного ответа, которые характеризовались повышением уровня CD56+ ЕК, усилением продукции ИЛ-6, ИЛ-8 и ранних этапов апоптоза, снижением содержания сывороточного ИФНу и нарушением процессов презентации антигенов у подростков с эктопией шейки матки по сравнению со здоровыми девушками.

3. Определено, что у подростков с эктопией шейки матки по сравнению с женщинами активного репродуктивного возраста с аналогичной патологией отмечено снижение активации лимфоцитов, уровня ИФНа, ИФНу и IgM, повышение содержания CD56+ ЕК, числа клеток, находящихся на ранних этапах апоптоза, ИЛ-6.

4. Впервые выявлено положительное воздействие иммунотропного препарата «Суперлимф на процессы регенерации слизистой оболочки при эктопии шейки матки у девушек-подростков.

5. Установлено, что под действием препарата «Суперлимф» у подростков с эктопией шейки матки происходит нормализация показателей цитокинового профиля: увеличение концентрации сывороточного ИФНу, снижение уровня ИЛ-6 и Ш1−8.

Положения, выносимые на защиту:

1. Иммунный статус подростков с эктопией шейки матки по сравнению с показателями здоровых девушек отличался неадекватным иммунным ответом, проявляющимся увеличением содержания CD56+ ЕК в периферической крови, повышенной провоспалительной направленностью, усилением ранних этапов апоптоза на фоне снижения содержания ИФНу и нарушения процессов презентации АГ, а по сравнению с женщинами активного детородного возраста с той же патологией — снижением активации лимфоцитов и содержания IgM, изменением интерферонового профиля (снижение уровней ИФНа, ИФНу), повышением содержания CD56+ ЕК, I числа клеток, находящихся на ранних этапах апоптоза, ИЛ-6.

2. Использование иммунотропного препарата «Суперлимф» приводит к регенерации слизистой оболочки шейки матки и нормализует иммунологические параметры у подростков с эктопией.

Практическая значимость:

Разработан и предложен новый способ лечения эктопии шейки матки у девушек-подростков иммунотропным препаратом «Суперлимф».

Внедрение результатов работы в практику:

Разработанный способ лечения эктопии шейки матки у подростков (приоритетная справка на изобретение № 2 006 100 775 от 16.01.2006 г.) внедрен в практику работы центра планирования семьи и репродукции Федерального государственного учреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на: I Российском конгрессе «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (Москва, 2004) — VI Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2004) — Межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии в охране здоровья матери и ребенка» (Новосибирск, 2004) — Итоговой научной сессии ГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» МЗ РФ (Иваново, 2004) — VII Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2005) — Республиканской конференции «Иммунология репродукции» (Иваново, 2005) — Российской научно-практической конференции «Современные технологии в иммунологии: иммунодиагностика и иммунотерапия» (Курск, 2006).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации

:

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, содержит введение, обзор литературы, 4 главы собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации. Библиографический указатель включает 150 отечественных и 62 иностранных источников. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 20 таблицами.

выводы.

1. Факторами риска на возникновение эктопии шейки матки у девушек-подростков являются наличие трех и более половых партнеров, опсоменорея, вульвовагинит, сальпингоофорит, пиелонефрит, аборты в анамнезе.

2. Иммунный ответ подростков с эктопией шейки матки отличается от такового у здоровых девушек повышением уровня CD56+ ЕК, усилением продукции ИЛ-6 и ИЛ-8, снижением содержания сывороточного ИФНу, нарушением процессов презентации антигенов, а от женщин активного репродуктивного возраста с аналогичной патологией — снижением уровней CD25+ лимфоцитов, ИФНа, ИФНу и IgM, повышением содержания CD56+ ЕК, ИЛ-6.

3. При эктопии шейки матки у подростков повышается количество клеток, вступивших в апоптоз (AnnV+), за счет клеток, находящихся на ранних этапах апоптоза (AnnV+/PI).

4. Терапия препаратом «Суперлимф» приводит к нормализации цитокинового профиля, повышая уровень ИФНу, снижая содержание ИЛ-6 и ИЛ-8 в периферической крови девушек-подростков.

5. Лечение эктопии шейки матки препаратом «Суперлимф» у девушек-подростков является эффективным и безопасным методом терапии: клиническая эффективность в виде полной эпителизации патологического очага составляет 80%- во время и в течение полугода после терапии не отмечено осложнений и нежелательных побочных эффектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется применение иммуномодулирующего препарата «Суперлимф» для лечения эктопии шейки матки площадью патологического очага от 0,50 до 1,0 см² у девушек-подростков в виде орошения цервикального канала и шейки матки 2 мл раствора препарата с последующим введением тампона к шейке матки с 2 мл этого раствора на 4−5 часов ежедневно курсом 5 дней.

2. Лечение подростков с эктопией шейки матки препаратом «Суперлимф» следует проводить под контролем кольпоскопии, определения уровня сывороточных цитокинов ИФНу, ИЛ-8 и ИЛ-6.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.А. Влияние моно- и трехфазных комбинированных оральных контрацептивов на состояние шейки матки у молодых нерожавших женщин // Сб. науч. тр. -М., 2005. С. 75−77.
  2. А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Уфа, 1998. 18с.
  3. Л.Г., Подхомутникова О. В. Вирусные инфекции гениталий. Методическое пособие для врачей — курсантов и практических врачей.-Новокузнецк. 1998. — 41с.
  4. В.П., Цвелев Ю. В., Кочерович В. И., Кира Е. Ф. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб.: Питер Пресс, 1995.-320с.
  5. М.А. Клиника, диагностика и лечение урогенитального хламидиоза // Акушерство и гинекология, — 1989. № 7. — С.74−79.
  6. А.А., Панченко С. Н., Ермолова Н. В., Дубровина С. О., Тодоров С. С. Лечение предраковых процессов шейки матки при помощи местного применения цитостатических препаратов // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2005. — С.334−335.
  7. З.А., Цинцадзе И. Т. Лечение эндоцервикозов лучом гелий-неонового лазера // Лазеры в акушерстве и гинекологии: Мат. конф. Тбилиси, 1987.- С.32−36.
  8. И.К., Ражева Л. Е., Куракина Н. В., Трифонов М. М., Карасиков Н. В. Применение ксенонового облучателя «Яхонт» для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин // Биомедицинская радиоэлектроника.-2002.- № 2, — С.3−6.
  9. Е.А. Гинекология детей и подростков.- М: Мед. информ. агентство, 2000. 332с.
  10. В.И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. — С.25.
  11. М. Лечение псевдоэрозий шейки матки с помощью дифференцированного применения низкоинтенсивного и высокоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1990. — С.23.
  12. Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. -464с.
  13. В.И. Консервативное лечение неспецифического цервицита при фоновых и предраковых процессах слизистой оболочки шейки матки // Акушерство и гинекология. 1989. — № 4.- С.55−56.
  14. В.И., Быков Э. Г., Братусь A.M. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатермокоагуляцией // Акушерство и гинекология. 1990 — № 2. — С.61−62.
  15. В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1991.-№ 5. — С.53−54.
  16. Л.Н. Кольпоскопия.- М.: Медицина, 1986.- 157с.
  17. Л.Н. О лечении неопухолевых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1985. — № 11. — С.65−69.
  18. Л.Н., Винокур М. Л., Никитина Н. И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М.: Медицина, 1987. -160с.
  19. Ю.Е. Становление иммунной системы // Врач. 1991. — № 12. -С.7−10.
  20. А.Е. Основы иммунологии. Киев, Вища школа, 1980. -504с.
  21. В.О. Влияние искусственного аборта на состояние шейки матки у нерожавших женщин // Акушерство и гинекология. 1984. — № 12. — С.42−43.
  22. С.В., Пекарев О. Г., Ефремов А. В. и др. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки // Гинекология. 2003. — № 3. -С. 115−117.
  23. С.В., Пекарев О. Г., Ефремов А. В. и др. Возможности оптимизации лечения псевдоэрозии шейки матки // Гинекология. 2002. — № 4-С. 183 — 184.
  24. С.В., Пекарев О. Г., Ефремов А. В. и др. Оптимизация лечения осложненной псевдоэрозии шейки матки // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. — С. 78 — 79.
  25. Внутриматочная контрацепция: Руководство / Под. ред. проф. Прилепской В. Н. М.: МЕДпресс, 2000. — 192с.
  26. И.Г. Клинико-морфологическое обоснование тактики ведения нерожавших женщин репродуктивного возраста с псевдоэрозией шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1993. — 22с.
  27. О.В., Елецкий Ю. К. Основы гистологии с цитологической техникой -М.: Медицина, 1982. 304с.
  28. Генитальные инфекции и патология шейки матки (Клинические лекции) / Под ред. Прилепской В. Н., Рудаковой Е. Б. Омск. — ИПЦ ОмГМА, 2004.-212с.
  29. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей / Под. ред. акад. РАМН, проф. Айламазяна Э. К. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 241−250.
  30. Н.Н., Янбаев Д. Ш., Лазерохирургия как метод лечения фоновых заболеваний шейки матки у нерожавших женщин // Мат. междунар. симпозиума по лазерной хирургии и медицине. М., 1988. — С.79−81.
  31. .И., Миров И. М. Патогенетические особенности эрозии шейки у родильниц // Архив патологии. 1987. -Т.46. — № 8. — С.52−58.
  32. О.В., Федорова Т. А. Роль и место озонотерапии в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста // Гинекология. 2002, — Т.4. — № 6. — С. 238−240.
  33. А.П. Клинико-гистохимическая характеристика и обоснование терапии больных с эндоцервикозом методом диатермокоагуляции и излучением лазера JIT-75: Дис.. канд. мед. наук. Тюмень, 1987. — 220с.
  34. А.А. НСТ-тест при бактериальных и небактериальных заболеваниях //Сов. Мед. 1976. -N.12. — С. 16−20.
  35. К.М. Данные кольпоскопического обследования и отдаленные результаты после диатермокоагуляции по материалу женской консультации 1-ой Гор.больницы. // Мат. Ульяновской обл. науч.-практ. конф. Ульяновск, 1987.-С. 201−203.
  36. Т.С. Комплексное лечение гормонозависимых эктопий шейки матки: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1997. — 21с.
  37. З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: Дис.. д-ра. мед. наук. М., 1986. — 250с.
  38. И.И., Минскер О. Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1986. — 224с.
  39. Ф.И., Антонова JI.B., Сухих Г. Т. Нарушение системы интерферона у пациенток с вирусассоциированными и хламидийными инфекциями // Вопросы вирусологии. — 1996. — № 4. — С. 172.
  40. И.Н. Роль хламидийной инфекции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин: Дис. .канд. мед. наук. М., 1989.-150с.
  41. .И., Ежова Л. С., Беляева Л. А. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и менструальной функции женщины // Акушерство и гинекология. 1994. — № 3. — С. 12 — 18.
  42. Заболевания шейки матки (Клинические лекции) / Под ред. проф. Прилепской В. Н. М. — 1998. — 87 с.
  43. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) / Под ред. проф. Прилепской В. Н. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 432 с.
  44. В.Н. Криоультразвуковая терапия доброкачественныхзаболеваний шейки матки // Криобиология и криомедицина. 1983. — № 12. -С.64−69.
  45. В.М. Применение С02 лазера для доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1985. — № 6. — С.69−70.
  46. А.Н., Мелехова К. Ю., Шарменова Л. Г., Наумкина Т. К. Особенности течения поражений шейки матки вирусом папилломы человека у подростков // Патология шейки матки. Генитальные инфекции.- 2004.- № 1.- С. 15−19.
  47. Г. А. Иммунная система и патология // Патология, физиология и экспериментальная терапия. 1997. — № 4, — С.26−37.
  48. Н.Ф., Чижова Г. В., Цыганкова В. И. Возможности совершенствования скрининговых программ рака шейки матки // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2005. — С.385.
  49. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля: Пер. с нем. А. П. Тарасова.-М.: Медицина, 1987.-472с.
  50. Р.К. Сравнительная оценка некоторых медикаментозных средств лечения при псевдоэрозиях шейки матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1983.- 16с.
  51. Л.А. Эффективность лечения патологического состояния шейки матки криохирургическим методом в зависимости от возрастных и иммунных особенностей женщин: Дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1988. — 187с.
  52. JI.А., Сотникова Л. Г. Криохирургическое лечение патологических состояний шейки матки: Метод, рекомендации. Иваново, 1992. — 18с.
  53. Л. А., Сотникова Л. Г., Строганов В. А. и др. Клинико-морфологические параллели при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Проблемы репродукции. 2000. — Т.6. — № 5. — С. 18−21:
  54. Е.Н. Дифференцированное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1987. — 24с.
  55. Е.Н., Лугуева А. Ю., Мишиева О. И., Соломатина А. А., Богинская Л. Н. Современные методы лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин // Журнал Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2002. — № 3. — С.25−26.
  56. И.О., Чкаусели Г. Г. Некоторые причины поздней диагностики рака шейки и тела матки и возможности его улучшения // Мат. науч. конф. -Тбилиси, 1986. С.67−69.
  57. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. СПб. — 1998. — С.12−41.
  58. М.П. Опыт применения бальнеотерапии при эрозии шейки матки // Акушерство и гинекология. 1982. — № 6. — С. 55−57.
  59. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. МитьковаВ.В., Медведева М. В. М., 1996. — С. 11−13.
  60. Л.В., Ганковская Л. В., Левченко В. А., Хорева М. В. Перспективы топической иммуноцитокинотерапии у лиц пожилого возраста. // Материалы «Медико-фармацевтического форума-2003».- М., 2003. С.102
  61. Л.В., Ганковская Л. В., Хорева М. В., Соколова Е. В. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа. Москва, 1. РГМУ.-2001.- 158с.
  62. М.А. Особенности лечебной тактики у молодых женщин с фоновой патологией шейки матки // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИАГ. Сборник научных статей.- М., 1995.1. С.119−121.
  63. .Н., Быков В. И., Латенкова И. Ю. Гелий-неоновый лазер в лечении псевдоэрозии шейки матки // Мат. науч. конф. Тбилиси, 1987.-С.34−36.
  64. Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки // Гинекология. 2003. — Т.5. — № 4. — С. 166−169.
  65. Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1994.-25с.
  66. М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин «Солкогином» и низкоинтенсивным лазером: Дис.. канд. мед. наук. М., 1994. — 145с.
  67. М.Н., Прилепская В. Н. Роль воспалительных процессов половых органов в диагностике и лечении патологии шейки матки // Контрацепция и здоровье женщины. 1999. — № 2. — С. 12−16.
  68. В.И., Радзинский В. Е., Буянова С. Н., Манухин И. Б., Кондриков Н. И. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1997.-272с.
  69. М.Н. Прогнозирование генеративной функции и профилактика бесплодия у больных с гинекологическими заболеваниями в период детства и полового созревания: Физиология и патология периода полового созревания. -М., 1990. С.126−130.
  70. И.Ю. Состояние цервикальной слизи у женщин с эрозиями шейки матки//Вопросы репродуктологии: Сб.науч.тр. Харьков, 1990. — С.74−76.
  71. С.И. Оценка эффективности лечения заболеваний шейки матки // Актуальные Вопросы клинической медицины. Тез. II итог. науч. конф.1. Иркутск, 1986. С. 49.
  72. А.Ф., Солудун Ю. В. Об аутоиммунном компоненте патогенеза псевдоэрозии шейки матки // Акушерство и гинекология. 1988. — № 8. — С.62−64.
  73. А.Ф. Механизмы развития псевдоэрозий шейки матки в онтогенезе и патогенетические принципы их лечения (клиническое исследование) / Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета и патологической физиологии. Иркутск, 1997. — 34с.
  74. А.Ф. Псевдоэрозии шейки матки (терминология, классификация) // Акушерство и женские болезни. 2000. — Выпуск 2. — T.XLIX. — С.54−56.
  75. В.П., Чередеев А. Н., Горлина Н. К., Новоженов В. Г. Клиническая иммунология для врачей. М., 1997. — 120с.
  76. Р.Г., Минкина Г. Н., Рыбаченко Э. А. Использование С02-лазера для лечения заболеваний шейки матки // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. 1 съезда Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. М., 1995. — С. 198−199.
  77. Р. Патогистологическая техника и практическая гистология,— М.: Мир, 1969. 648с.
  78. М.С. Иммунобиологический надзор. М.: Медицина, 1990. — 256с.
  79. Р.Ф., Каншина Г. М. Репродуктивная функция женщин после диатермохирургического метода лечения патологии шейки матки // Респ. сб. науч. тр. Уфа, 1987. — С.41−44.
  80. И.Б., Минкина Г. Н., Коптелева Н. В. Хламидийная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 6. — С.53−54.
  81. И.Б., Френкель Н. Г., Минкина Г. Н. Введение в кольпоскопию.-М.: Медицина, 1991. 28с.
  82. И.Б., Минкина Г. Н., Попков С. А. Хирургическое лечение патологиш шейки матки // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. 1 съезда Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. М., 1995. -С.203−205.
  83. И.Б., Минкина Г. Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. — № 1. — С.38−42.
  84. .И., Долгушина В. Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 4. — С.7−9.
  85. Е.А. Барьерные методы контрацепции как профилактика развития заболеваний, передающихся половым путем, и патологии шейки матки // Заболевания шейки матки: Клинические лекции. М., 1997. — С. 7580.
  86. Г. Н., Манухин И. Б., Студеная Л. Б. Вагиниты // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. — № 2. — С. 13−16.
  87. С.А. Сочетанное применение ультразвуковой деэпителизации и гелий-неонового лазера в лечении псевдоэрозий шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1989.- 23с.
  88. П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука, 2001. -423с.
  89. Н.М. Клинико-морфологические особенности экто- и эндоцервикса у молодых нерожавших женщин с псевдоэрозией шейки матки при гормональной контрацепции: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1992. -23с.
  90. Н.М., Кондриков Н. И. Трехфазная контрацепция и патология шейки матки // Вестник Российской’Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 3. — С. 122−124.
  91. С.Ф. Профилактика и лечение псевдоэрозий шейки матки у нерожавших женщин с учетом биоцентоза влагалища: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Уфа, 1998. — 24с.
  92. Н.К., Иванова А. А., Игнатова Н. Б., Мельникова А. Б. Опыт применения препаратов, ускоряющих регенерацию, в комплексном лечении больных с псевдоэрозией шейки матки // Гинекология. 2001. — Т.З. — № 6. -С.224−227.
  93. Е.Г. Диагностика и лечение предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки // Заболевания шейки матки. Клинические лекции. / Под ред. проф. Прилепской В. Н. М. — 1998. — С. 63 — 66.
  94. Т.А., Воронова С. И. Возможности метода контрацепции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза // Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2004. — С.433−434.
  95. Л.Б., Подзорова З. Г. Криотерапия заболеваний шейки матки // Сб. науч. тр. М., 1990. — С.95−91.
  96. З.О. О методике криогенного воздействия при предопухолевых заболеваниях шейки матки // Акушерство и гинекология. — 1980. № 9. -С.46−48.
  97. З.О. Криогенное лечение рецидивов предопухолевых заболеваний шейки матки после диатермокоагуляции // Акушерство и гинекология. 1982. — № 10. — С.55−56.
  98. С.А. Основы иммунологии: Учеб. Пособие. Минск, 1997. -115с.
  99. С.Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1991.-24с.
  100. Пиддубный М. И, Сидорова И. С., Гуриев Т. Д. Эффективность криогенного лечения при патологических поцессах шейки матки // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 1. — С.22−23.
  101. Поликлиническая гинекология / Под. ред. проф. Прилепской В. Н. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624с.
  102. В. А. Онкогинекология: Руководство для врачей.- М.: Медицинская книга, 2001. С.73−91.
  103. В.Н., Фокина Т. А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. 1990. — № 6. -С.3−7.
  104. В.Н., Костава М. Н., Назарова Н. М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин // Акушерство и гинекология. 1992. — № 8. — С.53−56.
  105. В.Н., Назарова Н.М, Кондриков Н. И. Клинико-морфологические и цитологические особенности экто- и эндоцервикса при применении орального контрацептива три-регол // Акушерство и гинекология. 1993. — № 3. — С.30−33.
  106. В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушерство и гинекология. -1998. № 6. — С.51−54.
  107. В.Н. Эктопия и эрозия шейки матки // Заболевания шейки матки: Клинические лекции. М., 1997. — С.9−12.
  108. В.Н., Кондриков Н. И., Бебнева Т. Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности цитологического метода исследования // Акушерство и гинекология. 1999. — № 6. — С.45−49.
  109. В.Н., Кулаков В. И., Серов В. Н., Адамян Л. В. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.- М.: Медпресс, 1999. 432с.
  110. В.Н., Назарова Н. М. Влияние гормональных контрацептивов на состояние шейки матки у молодых нерожавших женщин // Проблемы репродукции. 1997. — Т.З. — № 3. — С.61−62.
  111. В.Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия. Практическое руководство. М.: Медицинское информационное агенство, 2001.- 100с.
  112. В.Н., Рудакова Е. Б., Кононов А.В: Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпресс- информ, 2002. 176 с.
  113. А.С., Торчинов A.M., Дзайнуков Т. С. Оптимизация лечения молодых нерожавших женщин с эктопией шейки матки // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов 1997. — № 4. — С.87−89.
  114. Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. — 320с.
  115. С.В., Ганковская JI.B., Долгина Е. Н., Ковальчук Л. В., Богомильский М. Р. Топическая цитокинотерапия у детей с шейнойглимфоаденопатией // Russian Journal of Immunology. 2006. — V.9, Suppl.3. -P.140−141.
  116. B.E., Буянова C.H., Манухин И. Б., Кондриков Н. И. Патология * влагалища и шейки матки. / Под ред. В. И. Краснопольского. М. — 1997. — С. 5459.
  117. Л.Е. Обоснование метода световой терапии в лечении эктопииiшейки матки у нерожавших женщин: Дис.. канд. мед. наук. Иваново, 2002— 121с.
  118. С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль интерферонов в патогенезе и лечении-// Гинекология. 2003. — Т.5. — № 5. — С.195- 198.
  119. Е.Б., Панова О. Ю., Вотрина И. Р. Возрастные особенности патологии шейки матки // Гинекология. 2004. — Т.6. — № 4.- С. 184−188.
  120. Е.Б. Применение низкочастотного ультразвука в лечении псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1986. -21с.
  121. Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки:: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1996. — 37с.
  122. П. С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: Симптоматика. Диагностика. Профилактика.- Минск: «Вышэйшая школа», 1998. 368с.
  123. А.Г., Степанов П. Ф. Микроциркуляторное русло матки припсевдоэрзиях II Акушерство и гинекология. 1984. -№ 11.- С.71−74.
  124. О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломовирусной инфекции: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1994.-21с.
  125. А.Я. Клинико-лабораторная характеристика предопухолевых заболеваний шейки матки и их криохирургическое лечение: Дис.. канд.мед. наук.-Киев, 1988.- 151с.
  126. А.Я., Миляновский А. И., Мельничук В. Д. Роль факторов местного иммунитета в диагностике и оценке эффективности лечения предопухолевых заболеваний шейки матки // Педиатрия. 1993. — № 5. — С.33−35.
  127. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 592с.
  128. Е.А. Тактика ведения и лечение девушек-подростков с псевдоэрозиями шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук Барнаул, 1999.- 15с.
  129. Суперлимф в комплексном лечении заболеваний урогенитального тракта / Под. ред. проф. Ковальчука Л. В., проф. Ганковской Л. В., проф. Юдиной С. М., канд. мед. наук Долгиной Е. Н. -М., 2003. 42с.
  130. Е.В., Кулаков В. И. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2005. № 1. -С.6−10.
  131. Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: Клиника, диагностика, лечение: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999. — 132с.
  132. Л.А., Прилепская В. Н. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: возможность комплексной терапии. // Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С.53−56.
  133. Е.В., Иванова О. Б. Использование методов контрацепции студенческой молодежью // Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2004. — С.513−514.
  134. В.Н., Порядин Г. В., Ковальчук А. В. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гинекологических исследованиях. -М.: Промедек, 1993. 320с.
  135. А.А. Каспазы: регуляторы апоптоза и других биологических функций // Биохимия. 2003.- Т.68. — № 4. — С.453−466.
  136. И.С. Иммунная система и ее дефекты. С. Петербург, 1998. -111с.
  137. Г. Иммунологические методы. М.: Медицина, 1987. — 472с.
  138. .М. Криотерапия в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1991. — № 4. — С.56−57.
  139. Хем Артур, Кармак Дэвид. Гистология. -М.: Мир, 1983. Т.2. — С.10−12.
  140. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб, 1994. — С.51−71.
  141. З.И., Самородинова JI.A., Газдиева Б. М. и др. Беременность и роды у женщин после диатермохирургического лечения влагалищной частишейки матки // Акушерство и гинекология. 1985. — № 3. — С.66−68.
  142. И.А., Кукутэ Б. Г. Вопросы классификации фоновых заболеваний предрака и рака шейки матки // Всесоюзный съезд онкологов III. Ташкент, 1979. — 554с.
  143. И.А., Черный А. П., Бондарь Э. Р. эпителий шейки матки в процессе малигнизации. Кишинев: Штиинца, 1981. — 128с.
  144. А.А. Основы иммунологии: Учебник. М.: Медицина, 1999. -608с.
  145. Aleixo Neto A. Epidemiological aspects of neoplasms // Rev. Saude Publica. -1996. Vol. 25. — № 4. — P. 326 — 333.
  146. Andersen E.S., Husth M. Cryosurgery for cervical intraepithelial neoplasma // Gynecol. 1992. — Vol. 45 — № 3. — P. 240−242.
  147. Arno J.N., Katz B.P. Age and clinical immunity to infection with Chlamidia Trachomatis //Sex Transm. Dis. 1994. — Vol. 1. — № 5. — P.47−52.
  148. Boyum A. Isolation of mononuclear cell fhd granulocytes from human blood and bone marrow. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. — V.21. — № 97. — p. 77.
  149. Bromfield P.I., Duncan J.D. Cervical screening and teenage women. // Recent Advances Obstetrics and Gynecology. 1997. — in № 18. — P. 155 — 160.
  150. Billaudel S., Aillet G., Tardivel P. Typing of papillomaviruses in cervical displasias. Its value in treatment // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod (Paris). 1991.-Vol. 20. -№ 27. — P.941−945.
  151. Butterworth C., Baker V. Human papillomaviruses screening for women with atypical Papanicolaou smears // J. Reprod Med. 1991. — Vol. 36. — № 2. — P.95- 99.
  152. Cardillo M.R. Identification of human papillomavirus DNA in cervical intraepithelial neoplasia dy in situ hybridization // Diagn. Citopathol. 1991. — Vol.7.- № 4. P.446.
  153. Carmichael J. A. The management of minor degrees of cervical displasia associated with the human papilloma virus // Yale J. Biol. Med. 1991. — Vol.64. -№ 6.-P. 591−596.
  154. Cattoti D.N., Clare P., Catoe K.E. Herpes revisited. Still a cause of cancers // Sex Transm. Dis. 1993. — Vol.2. — № 20. — P. 77−80.
  155. Chanen W. The efficacy of electrocoagulation diathermy performed under local anasthesia for the eradication of precancerous lesions of the cervix // Obstet Gynecol.- 1989.-Vol.29.-№ 3.-P. 189−192.
  156. Creasman W.T., Hinahaw W.W., Clarke-Pearson D.L. Cryosurgery in the management of cervical intraepithelial neoplasia // Obstet Gynecol.- Vol.63. № 2. -P. 145−149.
  157. De Luca Bruonori J., Urbano M. Clinico-morphological changes in ectropion after treatment with polydeoxyribonucleotide // Obstet Gynecol. Med. perinat. 1990. -Vol.111.-№ 6.-P. 379−387.
  158. Devesa S. S. Descriptive epidemiology of cancer of the uterine cervix // Obstet Gynecol. 1984. — Vol.63. — № 5. — P. 605−612.
  159. Eisner P. Treatment of bacterial Sexually transmitted diseases // Semin. Dermatol. 1993. — Vol.12. — № 4. — P. 342−351.
  160. Edibizi A.A. Cervical intraepithelial neoplasia. The role of age at first coitus in its aethiology // J. Reorod. Med. 1990: — Vol.35. — P. 256−259.
  161. Gissman L. Papillomaviruses and human oncogenisis // Curr. Opin. Genet. Dev.-1992. Vol.2. — № 41. — P. 97−102.
  162. Guijon F.B. Sexually transmitted diseases and cervical neoplasia // Curr. Opin: Obstet Gynecol. 1990. — Vol.2. — № 6. — P. 857−862.
  163. Gonzales Sanchez, Cewlis C. Treatment of human papilloma virus of the cervix using cryosurgery // Gynecol Obst Мех. 1991. — № 59 — P. 164−168.
  164. Hare M.J., Taylor-Robinson D., Cooper P. Evidence for an association between Chlamidia trachomatis and cervical intraepithelial neoplasma // Brit. J. Obstet Gynecol.- 1982. Vol.89. — № 2. — P. 489−492.
  165. Hayme U.B. Sexually transmitted diseasis in adult, non-pregnant women,// Curr. Opin Obstet. Gynecol.- 1993. Vol.4.- № 4. — P. 521−526.
  166. S., Hendry M. 5-Jahre-laser- therapien zur Behandlung der cervicalen intraepithelialen Neoplasie (CIN) // Arch. Gynecol.- 1985.- Bd.238.- № 4. P. 608 609.
  167. Herbork G. Laser- Therapie an der Cervix uteri // Geburt sh. Frauenheilk.- 1980. Bd.40. — № 10. — P. 904−911.
  168. Hillard P.A., Bizo F.M., Widley L. Compliations of cervical cryotherapy in adolescents // J. Reeprod. Med. Vol.36. — № 10. — P. 1M-116.
  169. Kaplan В., Orvieto R., Hirsch M. The impact of intrauterinae contraceptive devices on cytological findings from routine PAP smear testing // J. of Contraception & Reproductive Health Care 1998. — Vol. 3. -P.75−77.
  170. King A., Balendran N., Wooding P., Carter M.P., Loke Y.W. CD3- leucocytes present in the human uterus during early placentation: phenotypic and morphologic characterization of the CD56+ population. Dev.Immunol. 1991. — Vol.1.1. P. 169−190.
  171. King A. Natural killer cells in pregnancy. Nature. 2002. — Vol.2. — P. 656 662.
  172. Latrakis, Konrounis. Treatment results of liquid cryotherapy on selected pathologic changes of the uterine cervix. // Clin-Exp-Obstet Gynecol. 1999. -26(2).-P. 115.
  173. Lefevre G.C., Gean M., Averous S. Etiologoe de la vaginose bacterienne // C. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1985. — Vol.14. — № 6. — P. 703−708.
  174. Lungu O., Sun X.W., Felix J. Relationsship of human papillomavirus type to grade of cervical intraepithelial neoplasia // JAMA 1992. — Vol.267. — № 18. -P. 2493−2496.
  175. Lueslev D.M., Cullimore J., Redman C. W. Lood diathermy excision of the cervical transformation zone in patients with abnormal cervical smears //, Brith Med. J. 1990. — Vol.300.-№ 6741.-P. 1690−1693.
  176. Legros R., Couper F. Les viroses genitales. A prpopos de leur traitment // Gynecologie. № 4. — P. 303−311.
  177. Mall Hacfeli M. Sexualitat und Kontrazeption in der Adoleszenz. Mschr // Kinderheilk. 1987.-Bd. 135.-№ 7-P. 380−386.
  178. Manchini G., Vaerman J. P. A sing radial diffusion method for the immunological quantitution of protein // Procides of biological fluids. New York, -Elsever, — 1964. — P. 3 70−3 79.
  179. Mark W. Human papillomavirus infection // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. -Vol.22. — № 4. — P. 647−566.
  180. Martin D.H., Mroczkowski T.F., Dalu Z.A. A controlled trial of a single dose of arithromycin for the treatment of chlamydial urethritis and cervicitis // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol.327. — № 13. — P. 921−925.
  181. Maruo N., Morita I., Shirao M., Murota S. IL-6 increases endothelial permeability in vitro // Endocrinol. 1992. — Vol. 131. — P. 704−710.
  182. Manchini G., Carbonare A., Henemans J. Immunological guantitation jf antigens by single radial diffusion. // Immunochemistry. 1965. — Vol. 2. — P. 235- 236.
  183. Meisser A., Cameo P., Islami D., Campana A., Bischof P. Effects of interleukin-6 (IL-6) on cytotrophoblastic cells. // Mol. Hum. Reprod. 1999. — Vol.5. — P.1055−1058.
  184. Mohaty K.C., Lowe J.W. Cryotherapy in the treatment of histologically diagnosed subclinical human papilloma virus (HPV) infection of the cervix // Br.J. Clin. Pract. 1990. — Vol.44. — № 12. — P. 574−577.
  185. Mitchell H., Medley G. Cervical Cancers Diagnosed after Negative Results on cervical Gytology: perspective in the 1980 // British Med. Jour. 1990.- 300: 16 221 626.
  186. Malarewict, Rokita. Electroconization of uterine cervix efficacious method in cervical cancers prophylaxis: analysis of 2555 cases // Ginekol-Pol. 1997.- Oct., 68 (10).-P. 473−477.
  187. Masse R., Laperriere H., Rousseau H. et al. Chlamydia trachomatis cervical infection: prevalence and determinants among women presenting for routine gynecologic examination // Can. Med. Assoc. 1991. — Vol. 145:. — № 8. -P.953−961.
  188. Nher H., Lamminger C., Zimmerman I., Petzoldt D. The value of symptoms and clinical in cervical Chlamydia trachomatis infection // Hautarzt. 1991. — Vol. 42. -№ 11.-P. 687−691.
  189. Owen P. A., Hughes M. G., Munzo J. A. Study of the management of chlamidial cervicitis in general practice // Br.J. Gen. Pract. 1991. — Vol.41. — № 348. — P. 279 281
  190. Quian Z.W. Infections caused by viruses and Chlamidia trachomatis on uterine cervix// Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. Chin. 1990. — Vol.25. — № 5. — P. 266−368.
  191. Sagot P., Lopes P., Mensier A. Carbon dioxide laser treatment of cervical dysplasia in teenagers // Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. — Vol. 46. — № 2−3.-P. 143 — 146.
  192. Sakamoto, Kudo. Pharmacotherapeutic effects of Toki-Shakuyaku-San on leukorrahaqia in ycung Women. Am-j- Chin Med 1996. — 24(2). — P. 165−168.
  193. Schiff M., Miller J., Masuk M. et al. Contraceptive and reproductive risk factorsfor cervical intraepithelial neoplasia in American Indian women // International Journal of Epidemiology. 2000. — Vol.29. — P. 983−990.
  194. Seshadri L., Domman M., Hemalatha K. Cervical intraepithelial neoplasia and human papilloma virus infection // Iudian. J. Cancer. 1991. — Vol.28. — № 1. — P. 2732.
  195. Setonani A., Honari A., Bontaleb J. Approche epidemiologijue cancer du col uteri. A propos de 110 cas colliges de 1982 a 1985 Gynecologie 1987. Vol.37. -№ 2.-P. 108−112.
  196. Stone K.M. Epidemiologie aspects of genital HPV disease infection // Clin Obstetr Gynecol. 1989. — Vol.32. — № 1. — P. 112−116.
  197. Scharl A., Vierbuchen M., Fisecher R. Immunohistochemical study of distribution of estrogen receptors in corpus and cervix uteri // Arch. Gynecol.- 1990.-Bd.228. № 1. — P. 345−348.
  198. Stoll P., Dallenbach G. Cytology in Gynecological practice: an atlas of phase -contrast microscopy. Berlin: Heidelberg. — 1997. — P. 432 — 435.
  199. Taylor- Robinsob D. Chlamidis trachomatis and sexuall transmitted diseases // BMJ.- 1994.-Vol.12.-№ 38.-P. 150−151.
  200. Vergote J.B., Makar A.P. Laser exision of the transformation zone as treatment of cervical intraepithelial neoplasia with satisfactory colposcopy // Gynecol. Oncol.-1992. Vol.44. — № 3. — P. 235−239.
  201. Wegmann T.G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T.R. Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a Th2 phenomenon. Immunol. Today.-1993.-Vol. 14.- P. 353−356.
  202. Winter R., Bonke M., Burk S. Ea Nebenwirkungen der YAG. Laserbchanglung. Klin. МЫ. Augenheilh. 1986.- № 6. — P. 500−592.
  203. World Health Organization: Improving Access to Quality Care in Family Planning. 1996. -P.60−71.
  204. Wozniak, Opala. Erosion of the uterine cervix in women with primary infertility treated with C02 laser // Ginecol Pol. — 1994. — Nov., 65(11). — P.629−633.
  205. Yanaihara T. Endocrinological development in girlsdiring pubery // Acta. Obstet
  206. Gynecol. 1989. — Vol.41.- № 8. -P. 1033−1038.
  207. Yliskovski M., Saarikoski S., Syryanen K. Cryotnerapy and CO-laser vaporisation in the treatment of cervical and vaginal human papilloma virus /HPV/ infection // Acta. Obstet Gynecol. 1989. — Vol.68. — № 7. — P. 619−625.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!