Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения

Диссертация: Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Патологическая централизация фетального кровотока, неадекватная реакция плода на функциональную пробу с апноэ матери накануне родов в сочетании с увеличением содержания нейропептидов в пуповинной крови являются высокоинформативными критериями постнатальных церебральных осложнений новорожденного. Включение в алгоритм обследования беременных функциональной пробы с апноэ матери позволяет адекватно… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИЧЕСКИ — ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС.!.ю
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика материала
    • 2. 2. Общая характеристика материала и методов обследования
      • 2. 2. 1. Лабораторные методы обследования
      • 2. 2. 2. Биохимические методы обследования
      • 2. 2. 3. Ультразвуковые и допплерометрические методы обследования
      • 2. 2. 4. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови
      • 2. 2. 5. Математические методы анализа данных
  • ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА ПЛОДА
    • 3. 1. Особенности мозговой гемодинамики во время беременности
    • 3. 2. Показатели фетального кровотока накануне родов
    • 3. 3. Биохимические маркеры поражения мозга плода
    • 3. 4. Оценка газового состава пуповинной крови
    • 3. 5. Оценка состояния новорожденных в исследуемых группах

Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В России, несмотря на небольшую стабилизацию показателей перинатальной и младенческой смертности, уровень гипоксически-ишемических поражений ЦНС плода, в их структуре остаётся достаточно высоким. Тяжёлые перинатальные поражения ЦНС, приводящие к детскому церебральному параличу (ДЦП), умственной отсталости, и так называемые «малые» неврологические поражения, проявляющиеся нарушением сна, сниженной обучаемостью, в умеренном психофизиологическом развитии, во многом возникают в результате внутриутробной гипоксии, которая не была своевременно выявлена, что не дало возможности выбрать адекватную акушерскую тактику (Сидорова И. С. 2001; Володин Н. Н., Шарапова О. В., 2001).

Доказано, если адаптационно-компенсаторные резервы плода перед родами достаточны, исход родов и их последствия, носят физиологический характер, но если имеет место ограничение этих резервов, то потери в здоровье плода непредсказуемы (Орлов А.В., 2002; Гиляновский М. Ю., 2003). Актуальность такого подхода, находит подтверждение в монографии И. С. Сидоровой «Физиология и патология родовой деятельности» 2000 г. Общепризнанно на сегодня, что в конце беременности и в родах ведущим механизмом, защищающим плод от гипоксического поражения является, централизация кровообращения — элективное кровоснабжение жизненно важных органов плода, в том числе мозга. Использование УЗ-допплерометрии кровотока в средней мозговой артерии плода позволило Б. И. Наумчику (2001), представить интересные данные о существовании прямых связей между ги-поксически-ишемическим поражением мозга, частотой неврологических нарушений в зависимости от выраженности централизации плодовой гемодинамики. Вместе с тем вопросы централизации кровотока внутриутробного плода изучены недостаточно: этапность, степень выраженности, сохранение резервных возможностей, методы их оценки — далеко не полный перечень вопросов, которые требуют изучения и клинического осмысления. В настоящее время, в связи с интенсивным развитием радиоиммунологических и им-муноферментных методов диагностики, открываются широкие возможности изучения роли нейропептидов (S 100р), нейроспецифическая енолаза (NSE) в ранней диагностике гипоксически-ишемических поражений мозга плода и степени его поражения. S 100р — присутствует в высоких концентрациях в глиальных и Швановских клетках. NSE присутствует в цитоплазме нейронов и в клетках нейроэндокринной дифференцировки. При ишемии мозга происходит разрушение астроглиальных клеток в зоне ишемизации и выброс нейропептидов из некротических глиальных клеток. Мозговые белки проходят через ослабленный, вследствие ишемии, гемато-энцефалический барьер и попадают в периферическую кровь (Sidnic C.J., Freud М., 1984).

Разработка высокочувствительных и специфичных методов радиоим-муноанализа и иммуноферментного анализа позволяет использовать определение S 100р, NSE в околоплодных водах и в пуповинной крови для прена-тальной диагностики. Установлено, что увеличение концентрации S 100р, NSE в амниотической жидкости и в пуповинной крови может служить показателем дистресса плода и дефектов развития его ЦНС. Используя возможности пренатальной диагностики церебральных повреждений с помощью S 100р, NSE околоплодных вод и пуповинной крови, мы сможем прогнозировать степень выраженности гипоксически-ишемических поражений ЦНС плода (Погорелова Т.Н., Друккер Н. А., Орлов В. И., 1992, 1997).

Высокий удельный вес гипоксически-ишемических повреждений мозга в структуре детской заболеваемости свидетельствует об отсутствии в акушерской практике высокоинформативных, специфических методов оценки состояния плода, а в частности его ЦНС, что не дает возможности чётко ответить на три главных вопроса — когда, где и каким путём должна родораз-решаться женщина. Развитие современных высокоинформативных, скринин-говых методов диагностики внутриутробной гипоксии, дающих возможность оценить состояние ЦНС плода, а также позволяющих определить степень надёжности адаптационных резервов фето-плацентарной системы, позволит осуществлять оптимальный выбор акушерской тактики, что значительно улучшит перинатальные исходы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать высокоинформативные диагностические методы оценки адаптивно-компенсаторных возможностей плода в конце беременности для адекватного выбора метода и времени родоразрешения.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить состояние кровотока в средней мозговой артерии плода в покое и после функциональной нагрузки с апноэ матери.

2. Определить уровень нейропептидов (S 1000, NSE) в пуповинной крови и околоплодных водах и сопоставить полученные результаты с показателями кровотока в средней мозговой артерии плода до и после функциональной пробы с апноэ матери.

3. Провести сопоставительный анализ показателей мозговой гемодинамики плода и нейропептидов при физиологической и патологической централизации фетального кровотока.

4. Изучить газовый состав пуповинной крови, состояние неврологического статуса и мозговой гемодинамики новорожденных в раннем неона-тальном периоде в зависимости от состояния церебрального кровотока плода накануне родов.

5. Выделить наиболее информативные допплерометрические и биохимические критерии ранней диагностики поражений ЦНС новорожденных.

6. Разработать усовершенствованный алгоритм перинатальной диагностики гипоксически-ишемических поражений ЦНС плода с использованием неинвазивных методов исследования.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые доказано, что патологическая концентрация нейроспецифи-ческих белков в пуповинной крови является следствием гипоксически-ишемических изменений в мозговой ткани плода и нарушений церебральной гемодинамики различной степени тяжести.

Впервые установлено, что при церебральной ишемии I и II степени регистрируется увеличение содержания нейропептида S 100(3. При более выраженном поражении мозговой ткани плода отмечается параллельное повышение уровня нейропептида NSE.

Впервые установлено, что, неадекватная реакция плода на функциональную пробу с апноэ матери является ранним клиническим проявлением гипоксически-ишемического поражения мозга плода, следствием которого является увеличение содержания нейропептида S 100(3 в пуповинной крови.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Патологическая централизация фетального кровотока, неадекватная реакция плода на функциональную пробу с апноэ матери накануне родов в сочетании с увеличением содержания нейропептидов в пуповинной крови являются высокоинформативными критериями постнатальных церебральных осложнений новорожденного. Включение в алгоритм обследования беременных функциональной пробы с апноэ матери позволяет адекватно оценить степень гипоксемии плода и выбрать оптимальный метод родоразрешения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1.Имеется прямая взаимосвязь между показателями кровотока СМА и уровнем нейроспецифических белков, свидетельствующих о гипоксемиче-ском поражении мозга плода.

2.Появление в крови плода S100P отмечается уже при начальных признаках нарушения гемодинамики, а повышение концентрации NSE свидетельствует о серьёзных нарушениях гемодинамики.

3.Использование функциональной пробы с апноэ матери позволяет косвенно судить о содержании указанных нейропептидов в крови плода, что позволяет адекватно оценить степень гипоксемии плода и выбора оптимального метода родоразрешения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Результаты работы используются в практической работе родильного отделения ФГУ «РНИИАП Росмедтехнологий», МУЗ родильное отделение городского роддома № 20, МУЗ родильное отделение ЦГБ г. Батайска, родильное отделение городского роддома № 5.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 7-ом и 8-ом региональных форумах «Мать и дитя» (Москва, 2006, 2006). Основные результаты работы и рекомендации доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ФГУ «РНИИАП Росмедтехнологий» 2009 год.

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ — 1 статья.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена в традиционной форме. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекоменда.

ВЫВОДЫ.

1. Усиление интенсивности кровотока в СМА плода в ответ на функциональную пробу с задержкой дыхания матери в конце беременности свидетельствует о сохранных адаптивно-компенсаторных резервах плода. Снижение интенсивности кровотока в СМА в ответ на нагрузочную пробу указывает на ограничение резервных возможностей плода.

2. Снижение интенсивности кровотока в СМА в ответ на нагрузочную пробу является ранним прогностическим критерием церебральных нарушений плода и новорожденного.

3. Увеличение концентрации нейроспецифических маркеров (S 100р и NSE) в пуповинной крови является ранним диагностическим критерием церебральных нарушений новорожденного.

4. Показатели мозгового кровотока новорожденных, содержание ней-ропептидов и газовый состав пуповинной крови, а также степень выраженности неврологических нарушений зависят от состояния мозговой гемодинамики накануне родов.

5. Включение в алгоритм обследования беременных накануне родов функциональной пробы с задержкой дыхания будет способствовать повышению качества наблюдения за беременными, выбору оптимального срока и метода родоразрешения, своевременному выявлению патологических состояний новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем беременным вне зависимости от степени акушерского и перинатального риска в перечень исследований необходимо включать допплеро-метрическое исследование кровотока в СМА плода в покое, на нагрузочную пробу с апноэ матери.

2. Усиление интенсивности кровотока в СМА плода в ответ на функциональную пробу с задержкой дыхания матери следует расценивать как маркер благоприятного течения беременности и исхода родов.

3. Снижение интенсивности кровотока в СМА плода в ответ на функциональную пробу с задержкой дыхания матери следует рассматривать как фактор риска по развитию неврологических нарушений новорожденных.

4. При неадекватной реакции СМА плода в ответ на нагрузочную пробу с апноэ матери (спазм, ареактивность) в конце беременности следует производить забор пуповинной крови в конце второго периода родов с целью определения концентрации нейроспецефических белков и уточнения степени гипоксически-ишемического повреждения ЦНС новорожденного.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агеева.М. И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М. И. Агеева. М.: Видар — М, 2000. — 112 с.
  2. В.Г. Задержка внутриутробного развития плода / В. Г. Анастасьева. — Новосибирск: Наука, 1996. — 162 с.
  3. В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацен-тарного комплекса при плацентарной недостаточности /
  4. B.Г. Анастасьева. Новосибирск: Наука, 1997. — 351 с.
  5. А.А. Продукция окси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию / А. А. Андреева, И. И. Евсюкова, Т. И. Опарина // Педиатрия. 2004 — № 1. —1. C. 18−22.
  6. Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. М.: Медицина, 1989.-347 с.
  7. И. А. Физиология кровообращения во внутриутробном периоде / И. А. Аршавский. М.: Медицина, 1960. — 336 с.
  8. Ю.И. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз / Ю. И. Барашнев, Н. И. Бубнова, З. Х. Сорокина и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр — 1998.-№ 4.- С. 6−12.
  9. Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2002. — № 1. — С. 6−13.
  10. С.Б. Перинатальная гипоксия и состояние здоровья детей в различные возрастные периоды: автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. Б. Бережанская. М., 1989. — 42 с.
  11. Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перинашивании беременности: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Е. Большакова. — М., 1998. — 23 с.
  12. А.Т. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода / А. Т. Бунин, А. Н. Стрижаков, М. В. Медведев, М. И. Агеева // Акуш. и гин. 1989. — № 12. — С. 41-^14.
  13. Е.М. Рациональная тактика ведения беременных и родов в профилактике перинатальной заболеваемости и смертности / Е. М. Вихляева, Г. У. Асымбекова, Ф. С. Бадоева, Н. И. Закирова // Вестник АМН СССР. 1990. — № 7. — С. 18−23.
  14. Н.Н. Практические вопросы профилактической перинатоло-гии в Российской Федерации / Н. Н. Володин // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2003. — № 4. — С. 4−7.
  15. С. JI. Оценка состояния плода / СЛ. Воскресенский. — Минск: Книжный дом, 2004. С. 260−261.
  16. М.Ю. Оценка адаптационно компенсаторных возможностей плода при выборе срока и метода родоразрешения: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Ю. Гиляновский. — Ростов н/Д, 2003. — 23 с.
  17. М.Ю. Изменение мозгового кровотока плода при функциональной пробе с задержкой дыхания / М. Ю. Гиляновский, А. В. Орлов, Ю. В. Ганиковская, В. И. Орлов // Рос. вестн. акуш — гин — 2005. -№ 1.- С. 66−69.
  18. Г. С. Изменение уровня белка S—100 у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС / Г. С. Голосная, А. С. Петрухин, К. А. Маркевич, О. Е. Трифонова // Педиатрия. — 2004. — № 1. С. 10−15.
  19. О.А. Система нейрохимической регуляции при патологии мозга / О. А. Гомазков // Биомед. химия. — 2004. Т.50, Вып. 4. — С. 321−343.
  20. Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженной хронической гипоксии плода во время беременности / Е. С. Готье, А. В. Логвиненко, К. А. Филимонова // Акуш. и гин. 1981. — № 1. — С.9−12.
  21. М.Д. Интранатальная асфиксия плода / М. Д. Гутнер. Красноярск: Краснояр. мед. ин-т, 1958. — 132 с.
  22. Е.М. Роль эндометрия в генезе невынашивания беременности / Е. М. Демидова, В. Е. Радзинский, А. П. Мельникова // Акуш. и гин. -2005. -№ 6.-С. 11−13.
  23. М.С. Современные методы диагностики критического состояния плода и выбор рациональной тактики ведения беременности: дис.. канд. мед. наук / М. С. Диало. М., 1990. — 140 с.
  24. В.И. Клиническое акушерство / В. И. Дуда, И. В. Дуда. Минск: «Вышэйшая школа», 1997. — 604 с.
  25. В. И. Физиологическое акушерство / В. И. Дуда, Вл.И. Дуда, И. В. Дуда. Минск: «Вышэйшая школа», 2000. — 447 с.
  26. В.И. Оперативное акушерство / В. И. Дуда, Вл.И. Дуда, И. В. Дуда. — Минск: «Вышэйшая школа», 2002. 127 с.
  27. A.JI. Особенности функции внешних отделов ЦНС крыс, подвергшихся острой гипоксии в антенатальном периоде /
  28. A.JI. Заблудовский, М. Я. Майзелис, Р. И. Кругликов // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1976. — № 6. — С. 15−18.
  29. Е.П. Кардиология плода и новорожденного / Е. П. Затикян. -М.: Инфо-Медиа, 1996. 181 с.
  30. Е.А. Допплерография перинатальных поражений головного мозга / Е. А. Зубарева, И. В. Дворяковский, А. Р. Зубарев, А. Б. Сугак. — М.: Видар, 1999. 96 с.
  31. Е.А. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга / Е. А. Зубарева, Е. А. Улезко // Ультразвук, и функцион. диагност. — 2005. № 2. — С. 92—100.
  32. Е.П. Патологическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / Е. П. Калашникова // Арх. патол. 1986. — № 9. — С. 143.
  33. JI.M. Оценка толерантности плода к родам по данным КТГ и УЗ исследования / JI.M. Ксендзов, B.C. Горин, С. Г. Аракелян // Мать и дитя: Материалы 4-го Форума. М., 2002. — С. 348−349.
  34. JI.M. Оценка толерантности плода к родам по данным КТГ и УЗ исследования / JI.M. Ксендзов, B.C. Горин, С. Г. Аракелян // Мать и дитя: материалы 4-го Рос. Форума. М., 2005. — С. 348−349.
  35. В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения /
  36. B.И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // Акуш. и гин. 1994. — № 6. — С. 3−8.
  37. В.И. Комплексная перинатальная диагностика / В. И. Кулаков // Мать и дитя: материалы 6-го Рос. Форума. М., 2004. — С. 3−6.
  38. В.И. Преждевременные роды / В. И. Кулаков, JI.E. Мурашко. — М.: Медицина, 2002. 176 с.
  39. Д.А. Функциональная характеристика мозгового кровообращения в антенатальный период развития организма: дис. канд. мед. наук / Д. А. Лихач. Ростов н/Д, 2002. — 152 с.
  40. Л.Т. Показатели гемодинамики новорожденных, перенесших гипоксию / Л. Т. Ломако // Акуш. и гин. 1977. — № 10. — С.40−43.
  41. М.В. (ред.) Допплерография в акушерстве / Б. И. Зыкин, М. В. Медведев, Е. В. Юдина и др.- М.: Реал, время, 1999 157 с.
  42. М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, 1999. — 208 с.
  43. А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. — 447 с.
  44. И.И. Вероятная система механизмов жизнедеятельности плода / И. И. Мирущенко // Известия Северо-Кавказкого Научного Центра Высшей Школы. 1990. -№ 1. — С. 127−131.
  45. А.Я. Биологическая химия / А. Я. Николаев. — М.: Высш. шк., 1989.-494 с.
  46. А.В. Центро-периферическая интеграция в функциональной системе мать-плацента-плод и ее клиническое значение: дис.. канд. мед. наук / А. В. Орлов. Ростов н/Д., 1999. — 150 с.
  47. О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента— плод в ранние сроки беременности / О. Б. Панина // Акуш. и гин. — 2000.-№ 3.-С. 17−21.
  48. А.С. Использование специфических белков нервной ткани в диагностике внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикуляр-ной лейкомаляции / А. С. Петрухин, А. А. Терентьев, Г. С. Голосная // Нейрохимия. 2004. — Т.21, № 4. — С. 293−301.
  49. В.Е. Генетические и иммунологические аспекты превыч-ного невынашивания беременности / В. Е. Радзинский, Е. Ю. Запертова, В .В. Мисник // Акуш. и гин. 2005. — № 6. — С. 24−29.
  50. Г. М. Плацентарная недостаточность / Г. М. Савельева, М. В. Федорова, П. А. Клименко, Л. Г. Сичинава. М.: Медицина, 1 991 272 с.
  51. Г. М. Интранатальная охрана здоровья плода. Дискуссионные и нерешенные вопросы / Г. М. Савельева // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. — Т. З, № 4. — С. 7−11.
  52. Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. — М.: Медицина, 1960.-80 с.
  53. Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. — М.: Медицина, 1979. Т. 2. — 472 с.
  54. П.П. Измерение методом ультразвуковой допплеромет-рии характеристик кровотока в системе мать-плацента-плод при нормальном и патологическом течении беременности: дис.. канд. мед. наук / П. П. Сладкявичюс. Вильнюс, 1989. — 201 с.
  55. А.Ф. Диагностическое и прогностическое значение доппле-рометрии в оценке маточно-плацентарно-плодового кровотока при многоплодной беременности: дис.. канд. мед. наук / А. Ф. Слипченко. -М., 1992.-198 с.
  56. С.Э. Возможность прогнозирования перинатального исхода по данным ультразвукового исследования фето- и маточно— плацентарного комплекса. / С. Э. Сорокина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. — № 2. — С.59−66.
  57. А.Н. Задержка развития плода / А. Н. Стрижаков, Е. Т. Михайленко, А. Т. Бунин, М. В. Медведев. — Киев: Здоровья, 1988. 184 с.
  58. А.Н. Возможности и перспективы изучения венозного кровотока плода для диагноза и оценки тяжести фетоплацентарной недостаточности / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, Т. Ф. Тимохина // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2002. — Т. 1, № 1. — С. 70−73.
  59. А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение / А. Н. Стрижаков, Т. Ф. Тимохина, О. Р. Баев // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2003. — Т.2, № 2. — С. 53−64.
  60. А.Н. Клиническое значение исследования гемодинамики матери и плода при физиологической и осложненной беременности / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, И. В. Игнатко, В. Д. Дуболазов // Вестн. РАМН. 2004. — № 11. — С. 3−8.
  61. М.Я. (ред.) Гипоксия плода и новорожденного / Т. П. Жукова, Е. В. Сюткина, А. Сиимес и др- под ред. М.Я. Студеники-на, Н. Халлмана. М.: Медицина, 1984. — 240 с.
  62. В.Г. Патофизиологические особенности компенсаторно -защитных реакций организма при беременности / В. Г. Филимонов, JI.C. Финикова // Акуш. и гин. 1975. — № 1. — С.35−41.
  63. Е.А. Информативность интранатальной кардиотокографии при родоразрешении у женщин с маловесными плодами / Е. А. Чернуха, JI.M. Комиссарова, A.M. Абибанирова // Акуш. и гин. 1989. — № 1. — С. ЗЗ—37.
  64. О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и не-онатологической помощи в стране / О. В. Шарапова // Педиатрия. -2003.-№ 1.-С. 7−14.
  65. О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О. В. Шарапова // Педитрия. 2004. — № 5. — С. 6−13.
  66. О.В. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде пути решения / О. В. Шарапова, А. А. Корсунский, Н. Г. Баклаенко и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2004. — № 2. -С. 5−9.
  67. Abraha H.D. Maternal serum SI00 protein in normal and Down syndrome pregnancies / H.D. Abraha, P.L. Noble, K.H. Nicolaides, R.A. Sherwood // Prenat. Diagn. 1999. — Vol.19. — P. 334−336.
  68. Al-Chazali W. Doppler assessment of the cardiac and uteroplacental circulations in normal and complicated pregnancys / W. Al-Chazali, M.G. Chapman, L.D. Allan // Brit. J Obstet Gynecol. 1988 — Vol. 95.-P. 575−580.
  69. Ali M.S. Serum SI 00 protein as a marker of cerebral damage during cardiac surgery / M.S. Ali, M. Harmer, R. Vaughan // Br. J. Anaesth. 2000. -Vol.85.-P. 287−298.
  70. Amer-Wahlin I. Brain-specific NSE and S-100 proteins in umbilical blood after normal delivery / I. Amer-Wahlin, A. Herbst, C. Lindoff et al. // Clin. Chim. Acta. -2001. Vol.304. — P. 57−63.
  71. Anderson R.E. The effect of cardiotomy suction on the brain injury marker S100B after cardiopulmonary by-pass / R.E. Anderson, L.O. Hansson, J. Liska et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol.69. — P. 847−850.
  72. Anderson R.E. High serum S100B levels from trauma patients without head injuries / R.E. Anderson, L.O. Hansom, O. Nilsson et al. // Neurosurgery. — 2001.-Vol.48.-P. 1255−1258.
  73. Aplin J.D. Hypoxia and human placental development / J.D. Aplin // J. Clin. Invest. 2000. — Vol. 105, N 5. — P. 559−560.
  74. Arbielle Ph. Cerebral Doppler in the assessment of the IUGR and fetal hypoxia / Ph. Arbeille // J. Matern. Fetal. Invest. 1991. — Vol.1, N 1. — P. 5156.
  75. Baschat A.A. The sequence of changes in Dopier and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens / A.A. Baschat, U. Gembruch, C.R. Harman // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 18, N 6 — P. 571−577.
  76. Barker D.J. Altered regional blood flow in the fetus: the origins of cardi-ovasculal disease? / D.J. Barker, M.A. Hanson // Acta Paediatr. — 2004. — N. 93.-P. 1559−1560.
  77. Berger R.P. Neuron-specific enolase and S100B in cerebrospinal fluid after severe traumatic brain injury in infants and children / R.P. Berger, M.C. Pierce, S.R. Wisniewski et al. // Pediatrics. 2002,-Vol.109.-P. 31.
  78. Blennow M. Brain—specific proteins in the cerebrospinal fluid of severely asphyxiated newborn infants / M. Blennow, K. Savman, P. lives et al. // Acta Paediatr. 2001. — Vol.90. — P. 1171−1175.
  79. Campbell S. Doppler investigation of the fetal circulation / S. Campbell, S. Vyas, K.H. Nicolaides // J. Perinatal. Med. 1991. — Vol. 19, N ½. -P. 21−26.
  80. Caniggia I. Inhibition of TGF-beta 3 restores the invasive capability of extravillous trophoblasts in preeclamptic pregnancies / I. Caniggia, S. Grisaru-Gravnosky, M. Kuliszewsky et al. // J. Clin. Invest. 1999. — Vol. 103, N 12.-P. 1641−1650.
  81. Caniggia I. Hypoxia-inducible factor-1 mediates the biological effects of oxygen on human trophoblast differentiation through TGFbeta (3) / I. Caniggia, H. Mostachfi, J. Winter et al. // J. Clin. Invest. 2000. — Vol. 105, N5.-P. 577−587.
  82. Charnock-Jones D.S. Placental vascular morphogenesis / D.S. Charnock-Jones, G.J. Burton // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2000. Vol. 14, N 6. — P. 953−968.
  83. Delle Chiaie L. Doppler velocimetry and thrombophilic screening at middle trimester of gestation: preliminary data / L. Delle Chiaie, D. Gramellini, G. Piantelli et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. — Vol. 99, N 1. -P.38−46.
  84. Devine P. A. Middie cerebral to umbilicae artery Doppler ratio in post — date pregnancy / P.A. Devine, L.A. Bracero, A. Lysikiewicz et al. // Obstet. Gynecol. 1994. — Vol. 84, N 5. — P. 856−860.
  85. Dubiel M. Blood registribution in the fetal brain during chronic hypoxia / M. Dubiel, G.O. Gunnarsson, S. Gudmundson // Ultrasound Obstet/ Gynecol. 2002. -N. 20. -P. 117−121.
  86. Dunn J.F. Hypoxia tolerance in mammalian heterotherms / J.F. Dunn, O. Grinberg, V. Roche, C.I. Nwaigwe, H.G. Hou, Y.L. Ma // J. Exp. Biol. -2004.- N. 207. P. 3155−3162.
  87. Fischer W.M. A suggestion for the evaluation of the antepartal cardiotoco-gram / W.H. Fischer, I. Stude, H. Brand // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1976. -Vol. 180, N 2. — P. 117 — 123.
  88. Fitzgerald D.E. Non-invasive measurement of fetal circulation using ultrasound a new method / D.E. Fitzgerald, J.E. Drumm // Brit. Med. J. 1977. -Vol. 2, N 6. -P.1450−1451.
  89. Gazzolo D. Increased urinary S100B protein as an early indicator of intraventricular hemorrhage in preterm infants: correlation with the grade of hemorrhage / D. Gazzolo, M. Bruschettini, M. Lituania et al. // Clin. Chem. — 2001.-Vol.47.-P. 1836−1838.
  90. Gazzolo D. S100B protein concentrations in amniotic fluid correlate with gestational age and with cerebral ultrasound scanning results in healthy fetuses / D. Gazzolo, M. Bruschettini, V. Corvino et al. // Clin Chem 2001. -Vol.47, N 5. P. 954−956.
  91. Gazzolo D. S100B protein in urine are correlated with gestational age in healthy preterm and term newborns / D. Gazzolo, M. Bruschettini, M. Lituania et al. // Clin. Chem. 2001. — Vol.47. — P. 1132−1133.
  92. Gazzolo D. Circulating S100B protein is increased in intrauterine growth retarded fetuses / D. Gazzolo, E. Marinoni, R. Di Iorio et al. // Pediatr. Res. 2002. — Vol.51. — P. 215−219.
  93. Gazzolo D. Elevated S100B protein as an early indicator of intracranial haemorrhage in infants subjected to extracorporeal membrane oxygenation /
  94. D. Gazzolo, P. Masetti, M. Meli et al. // Acta Paediatr. 2002. — Vol.91. -P. 218−221.
  95. Gazzolo D. Maternal nitric oxide supplementation decreases cord blood S100B in intrauterine growth-retarded fetuses / D. Gazzolo, M. Bruschettini, R. Di Iorio et al. // Clin. Chem. 2002. — Vol.48. — P. 647−650.
  96. Gazzolo D. S100B blood levels correlate with rewarming time and cerebral Doppler in pediatric open heart surgery / D. Gazzolo, P. Masetti, P. Vinesi et al. // J. Card. Surg. 2002. — Vol. 17, N 4. — P. 279−284.
  97. Gazzolo D. S100B protein concentrations in cord blood: correlations with gestational age in term and preterm deliveries / D. Gazzolo, P. Vinesi,
  98. E. Marinoni et al. // Clin. Chem. 2000. — Vol.46. — P. 998−1000.
  99. Gazzolo D. S100B protein cord blood levels and fetal behavioural states of development: a study in normal and small for dates fetuses / D. Gazzolo, G.H.A. Visser, M. Lituania et al. // J. Maternal-Fetal Neonat. Med. 2002. -Vol.11.-P. 378−384.
  100. Gazzolo D. S100B Protein is increased in asphyxiated term infants developing intraventricular hemorrhage / D. Gazzolo, R. Di Iorio, E. Marinoni et al. // Crit. Care Med. 2002. — Vol.30. — P. 1356−1360.
  101. Griffin D. Doppler blood flow waveforms in the descending thoracic aorta of the human fetus / D. Griffin, K. Bilardo, L. Masini et al. // Br. J. Obstet. Gynecol.-1984.-Vol. 91, N 10.-P. 997−1006.
  102. Hachimi-Idrissi S. S-100 protein as early predictor of regaining consciousness after out of hospital cardiac arrest / S. Hachimi-Idrissi, M. van der Au-wera, J. Schiettecatte et al. // Resuscitation. 2002. — Vol.53. — P. 251−257.
  103. Hamilton W.J. Development of the human placenta in the first three months of gestation / W.J. Hamilton, J.D. Boyd // J. Anat. 1960. — Vol. 94. — P. 297−328.
  104. Hanretty K.P. Pregnancy screening by Doppler uteroplacental and umbilical artery waveforms / K.P. Hanretty, M.H. Primrose, J.P. Neilson, M.J. Whittle // Obstet. Gynecol. 1989. — Vol .96.-P. 1163−1167.
  105. Harris J.W.S. The morphology of human uteroplacental vasculature / J.W.S. Harris, E.M. Ramsey // Contrib. Embryol. Carnegie. Inst. — 1966. -Vol.38.-P. 43−58.
  106. Jaffe R. Development of early uteroplacental circulation / R. Jaffe // Early Pregnancy.-2001.-Vol. 5, N l.-P. 34−35.
  107. Jarmila D.W. Surgery and angiogenesis / D.W. Jarmila, H. van der Bilt Inne, M.B. Rinkes // Biochim. Biophysica acta. Reviews on cancer. 2004. — Vol. 1654, N l.-P. 95−104.
  108. Jauniaux E. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress. A possible factor in human early pregnancy failure / E. Jauniaux, A.L. Watson, J. Hempstock et al. // Am. J. Pathol. 2000. — Vol. 157, N 6. -P. 2111−2122.
  109. Jauniaux E. Evaluation of respiratory gases and acid-base gradients in human fetal fluids and uteroplacental tissue between 7 and 16 weeks' gestation / E. Jauniaux, A. Watson, G. Burton // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 184, N5.-P. 998−1003.
  110. Jauniaux E. Physiological implications of the materno-fetal oxygen gradient in human early pregnancy / E. Jauniaux, B. Gulbis, G.J. Burton // Reprod. Biomed. Online. 2003. — Vol.7, N 2. — P. 250−253.
  111. Jauniaux E. Distribution and transfer pathways of antioxidant molecules inside the first trimester human sestational sac / E. Jauniaux, T. Cindrova— Davies, J. Johns et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. — Vol.89, N 3. -P. 1452−1458.
  112. Jndik Y.H. Variation and correlation in human fetal umbilical Doppler velocities with fetal breathing: evidence of the cardiac placental connection / Y.H. Jndik, K.L. Reed // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. — Vol. 163, N 6, Pt. l.-P. 1792−1796.
  113. Jones M. Fetal cerebral oxygen / M. Jones, R.E. Sheldon, Peat et al. // J. Appl. Physiol. 1977. — Vol.43. — P. 1080−1084.
  114. Jonsson H. Elimination of S100B and renal function after cardiac surgery / H. Jonsson, P. Johnsson, P. Hoglund et al. // J. Cardiothorac Vase. Anesth. — 2000. Vol.14. — P. 698−701.
  115. Karlberg P. Etiology pathogenesis and possible treatment of respiratory distress syndrome / P. Karlberg, I. Kjellmer // Tidsskr Nor Laegeforen. — 1974. Vol. 94, N 11. — P. 677−684.
  116. Karlsson K. Cerebral reactions to intrauterine asphyxia in the sheep. III. Effects of alterations of hematocrit and viscosity / K. Karlsson, A. Hrbek, T. Olsson et al. // J. Perinat. Med. 1974. — Vol. 2, N 3. — P. 161−169.
  117. Kaufmann P. Endovascular trophoblast invasion: implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardation and preeclampsia / P. Kaufmann, S. Black, B. Huppertz // Biol. Reprod. 2003. — Vol. 69, N 1. — P. 1−7.
  118. Kingdom J. Development of the placental villous tree and its consequences for fetal growth / J. Kingdom, B. Huppertz, G. Seaward, P. Kaufmann // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2000. Vol. 92, N 1. — P. 35−43.
  119. Kingdom J.C. Oxygen and placental villous development: origins of fetal hypoxia / J.C. Kingdom, P. Kaufmann // Placenta. 1997. — Vol. 18, N 8. -P. 613−621- discussion 623−626.
  120. Kingdom J.C. Oxygen and placental vascular development / J.C. Kingdom, P. Kauftnann // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. — Vol. 474. — P. 259−275.
  121. Ley S. Cerebrovascular circulation in small for gestational age infants / S. Ley, K. Marsal // J. Matern. Fetal. Invest. 1991. — Vol. 1, N 2. — P. 102.
  122. Luzi G. Doppler velocimetry of different sections of the fetal middle cerebral artery in relation to perinatal outcome / G. Luzi, G. Coata, G. Casetra et al. // J. Perinatal. Medicine. 1996. — Vol. 24, N 4. — P. 327−334.
  123. Marinoni E. Ontogenic localization and distribution of S-100B protein in human placental tissues / E. Marinoni, R. Di Iorio, D. Gazzolo et al. // Obstet Gynecol. 2002. — Vol.99. — P. 1093−1099.
  124. Martin E. Astroglial protein S-100 is an early and sensitive marker of hypoxic brain damage and outcome after cardiac arrest in humans / E. Martin // Circulation. 2001. — Vol.103. — P. 2694−2698.
  125. Maschmann J. Evaluation of protein S-100 concentrations in healthy newborns and seven newborns with perinatal acidosis / J. Maschmann, M.A. Erb, M.K. Heinemann et al. // Acta Paediatr. 2000. — Vol.89. — P. 553−555.
  126. Merce L.T. Color Doppler sonographic assessment of placental circulation in the first trimester of normal pregnancy / L.T. Merce, M.J. Barco, S. Bau // J. Ultrasound Med. 1996. — Vol. 15. — P. 135−142.
  127. Michetti F. S100B protein in biological fluids: a tool for perinatal medicine / F. Michetti, D. Gazzolo // Clin. Chem. 2002. — Vol.48. — P. 2097−2104.
  128. Moore L.G. Human adaptation to high altitude: regional and life-cycle perspective / L.G. Moore, S. Niermeyer, S. Zamudio // Am. J. Phys. Anthropol. 1998. -N. 27.-P. 25−64.
  129. Muller F. Maternal serum SlOOb protein is ineffective for Down syndrome screening / F. Muller, S. Ngo, M. Rebiffe et al. // Prenat. Diagn. 1999. -Vol.11.-P. 1086.
  130. Nautrup C.P. Doppler ultrasonography of canine maternal and fetal arteries during normal gestation / C.P. Nautrup // J. Reprod. Fertil. — 1998. —Vol. 112, N2.-P. 301−314.
  131. Nicholls T. Regional changes in kynurenic acid, quinolinic acid, and glial fibrillary acidic protein concentration in the fetal sheep brain after experimentally induced placental insufficiency / T. Nicholls, B. Lacey, I. Nitsos,
  132. G. Smythe, D.W. Walker // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — N.- 184. — P. 203−208.
  133. Nilson G.E. Anoxia tolerant brains / G.E. Nilson. P.L. Lutz // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 2004. -N. 24. — P. 475−486.
  134. Olofsson P. Association between a low umbilical artery pulsatility index and fetal distress in labor in very prolonged pregnancie / P. Olofsson, P.J. Said-len, K. Marsal // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. — Vol. 73, N 1.-P. 23−29.
  135. Ozeren M. Umbilical and middle cerebral artery Doppler indices in patients with preeclampsia / M. Ozeren, H. Dine, U. Ekmen et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol, and Reproductive Biology. 1999. — Vol. 82. — P. 11−16.
  136. Pachi A. Renal tubular damage in fetuses with intrauterine growth retardation / A. Pachi, R. Lubrano, E. Maggi, A. Giancotti et al.// Fetal. Diadn. Ther. 1993. — N. 8.-P. 109−113.
  137. Pontonnier G. Etude de la frequence cardiaque foetale dans les assouche-ments compliques d’acidose foetale / G. Pontonnier, H. Grandjean, F. Pu-ech et al. // J. Gynecol. Obstet. 1975. — Vol. 4. — P. 491−506.
  138. Portela L.C. High immunocontent of SI00 /3 protein in amniotic fluid of pregnancies with Down syndrome / L.C. Portela, A.B. Tort, E.C. Neto et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol.6. — P. 590−592.
  139. Reiber H. Dynamics of brain-derived proteins in cerebrospinal fluid / H. Reiber // Clin. Chim. Acta. 2001. — Vol.310. — P. 173−186.
  140. Rothoerl R.D. S-100B protein serum levels after controlled cortical impact injury in the rat / R.D. Rothoerl, A. Brawanski, C. Woertgen // Acta Neuro-chir.-2001.-Vol.142.-P. 199−203.
  141. Saliba E. Circulation and cerebral metabolism in neonatal hypoxia — ischemia / E. Saliba, L. Barantin, S. Akoka et al.// J. Gynecol. Obstet. Biol. Re-prod. 1997. — Vol. 26, N 5. — P. 465−469.
  142. Selam B. Fetal arterial and venous Doppler parameters in the interpretation of oligohydramnios in postterm pregnancies / B. Selam, R. Koksal, T. Oz-can // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 15, N 5. — P. 403106.
  143. Shewmon D.A. Postischemic hypervasculary of infancy: a stage in the evolution of ischemic brain damage with characteristic CT scan / D.A. Shewmon, M. Fine, J.C. Masdeu, E. Palacios // Ann Neurol. 1981. — N. 9. — P. 358−365.
  144. Sibinga C. Comparison of serum S-100 protein levels following stroke and traumatic brain injury / C. Sibinga, G. Suiter, J. de Keyser // J. Neurol. Sci. -2000.-Vol.181.-P. 104−110.
  145. Sohn C. Development of Doppler parameters in fetal and maternal biood vessels 10 days before to 10 days after the calculated due date / C. Sohn, W. Stolz // Geburtsh. Frauenheilkd. 1994. — Vol. 54, N 21. — P. 102−107.
  146. Tiu S. Differential expression of S100B and S100A6 in the human fetal and aged cerebral cortex / S. Tiu, W. Chan, C. Heizmann et al. // Dev. Brain Res. 2000. — Vol.119. — P. 159−168.
  147. Trudinger B.J., Giles W.B., Cook C.M. Flow velocity waveforms in the maternal uteroplacental and fetal umbilical placental circulations // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1985.- Vol.152, № 2.- P. 155−163.
  148. Ueno N. Studies on fetal middle cerebral artery blood flow velocity wafe-vorms in the intrapartum period / N. Ueno // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. — Vol. 44, N 1. — P. 97−104.
  149. Van den Wijngaard J.A.G.W. Cerebral Doppler ultrasound of the fetus / J.A.G.W. Van den Wijngaard, I.A.L. Groenenberg, J.W. Wladimiroff, W.C.J. Hop // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1989. — Vol. 96, N 7. — P. 845 849.
  150. Veille J.C. Fetal renal pulsed Doppler waveform in prolonged pregnancy / J.C. Veille, M. Penry, E. Mueller-Heubach // Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 169, N 4. — P. 882−884.
  151. Whitelaw A. Brain specific proteins in posthaemorrhagic ventricular dilatation / A. Whitelaw, L. Rosengren, M. Blennow // Arch. Dis. Child (Fetal and Neonatal Ed). 2001. — Vol.84. — P. F90−91.
  152. Windle W.F. Cerebral hemorrhage in relation to birth asphyxia / W.F. Win-die//Science. 1970. — Vol.167, N 13.-P. 1000−1002.
  153. Wladimiroff J.W. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus / J.W. Wladimiroff, H.M. Tonge, P.A. Stewart // Br. J. Obstet. Gynecol. 1986. — Vol. 63, N 5. — P. 471−475.
  154. Wladimiroff Y.W. Fetal and umbilical flow velocity waveforms between 10−16 weeks gestation: a preliminary study / Y.W. Wladimiroff, T.W. Huisman, P.A. Stewart // Obstet. Gynecol. 1991. — Vol. 78, N 5, Pt. 1. — P. 812−814.
  155. Yagel S. Fetal middle cerebral artery blood flow during normal active labour and in labour with variable decelerations / S. Yagel, E. Anteby, Y. Lavy et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. — Vol. 99, N 6. — P. 483 485.
  156. Yoshioka H. New model of hemorrhagic hypoxic-ischemic encephalopathy • in newborn mice / H. Yoshioka, S. lino, N. Sato, T. Osamura et al. // Pediat. Neurol. 1989. — N. 5. — P. 221−225.
  157. Yoshimura S. Fetal redistribution of blood flow and amniotic fluid volume in growth-retarded fetuses / S. Yoshimura, H. Masuzaki, H. Goton, T. Ishi-maru // Early Human Development. 1997. — Vol. 47. — P. 297−304.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!