Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль санаторного этапа в профилактике инвалидности, обусловленной болезнями костно-мышечной системы

Диссертация: Роль санаторного этапа в профилактике инвалидности, обусловленной болезнями костно-мышечной системы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

С учетом высоких уровней и неблагоприятных тенденций инвалидности приоритетными с точки зрения профилактики инвалидизирующих состояний являются: у детей — территории Южного округа, Дальнего Востока и Северо-Западау населения трудоспособного возраста — Центральной Россииу лиц пенсионного возрастарегион Дальнего Востока. Механизм формирования именно такого регионального профиля инвалидности… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И ПУТИ СОКРАЩЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕННЫХ ИМИ ПОТЕР
    • 1. 1. Распространенность патологии костно-мышечной системы и ее последствия
    • 1. 2. Реабилитация больных с патологией костно-мышечной системы
  • ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОСТ-НО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
    • 3. 1. Инвалидность детей: причины, возрастные и региональные особенности
    • 3. 2. Первичный выход на инвалидность взрослого населения в результате заболеваний костно-мышечной системы
  • ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
    • 4. 1. Факторы, влияющие на оценку состояния здоровья, качества жизни и эффективности санаторного лечения пациентов
    • 4. 2. Состояние здоровья и качество жизни больных с костно-мышечной системой
    • 4. 3. Эффективность санаторно-курортного лечения пациентов с патологией костно-мышечной системы

Роль санаторного этапа в профилактике инвалидности, обусловленной болезнями костно-мышечной системы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Медико-социальная значимость болезней костно-мышечной системы складывается из нескольких факторов. В их числе: крупные экономические потери, связанные с нетрудоспособностью, ее длительными сроками, широким спектром и выраженным характером других ограничений жизнедеятельности, приводящих к инвалидности, высокий процент этой патологии в трудоспособных возрастах и тенденция к ее дальнейшему росту в этой возрастной группе.

Ситуация с инвалидностью вследствие болезней костно-мышечной системы на территориях России крайне разнообразна. Вместе с тем, исследования на эту тему ограничены. Отсутствуют работы по региональным аспектам детской инвалидности обусловленной болезнями костно-мышечной системы, хотя именно тенденции в детском населении наиболее неблагоприятны. Что касается взрослого населения, то в основном анализируется первичный выход на инвалидность без учета возрастной специфики, и тем, более, без анализа роли отдельных заболеваний, формирующих инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы (Н.Г.Гончаров, С. М. Журавлев, Л. П. Зарицкая, М. М. Косичкин, Г. Н. Шеметова, А. Д. Хритинин, и др.). Таким образом, комплексная оценка ситуации с инвалидностью, обусловленной болезнями костно-мышечной системы, в российских регионах отсутствует, т. е отсутствует основа для надежного суждения о приоритетности проблем профилактики инвалидности на той или иной территории.

Значимую роль в предотвращении инвалидизирующих состояний играет сана-горно-курортная служба. В 90-е годы ей был нанесен значительный ущерб, и только в последние годы она начала постепенно восстанавливаться. При этом, в условиях ограниченности ресурсов особую актуальность приобрели вопросы повышения эффективности реабилитации в лечебных учреждениях, в том числе и санаторно-курортных.

Для состояний, не сопровождающихся высокой смертностью, но вызывающих существенные ограничения жизнедеятельности, важное значение при оценке эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий приобретают показатели качества жизни больных. В отношении болезней костно-мышечной системы эти показатели широко используются, но, прежде всего, при оценке медицинской эффективности, исходя из динамики конкретных функциональных нарушений до и после проведения соответствующих мероприятий. Вместе с тем, как свидетельствуют результаты зарубежных исследований, возможности этих индикаторов значительно шире.

Таким образом, с учетом актуальности темы, степени ее разработанности в научной литературе и востребованности для прикладного использования научных результатов, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы обосновать пути оптимизации санаторного этапа в профилактике инвалидности за счет выбора приоритетных территорий и применения критериев качества жизни для отбора пациентов, оценки их состояния и эффекта реабилитации.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие задачи:

— исходя из анализа литературных источников, определить роль патологии ко-стно-мышечной системы в формировании потерь здоровья населения;

— на основе исследования региональных особенностей инвалидности от болезней костно-мышечной системы и ее динамики обосновать типы российских территорий, нуждающихся в приоритетном развитии санаторно-курортного лечения больных;

— выявить медико-социальные характеристики пациентов, влияющие на эффект санаторно-курортного лечения патологии костно-мышечной системы;

— установить приемлемость и ограничения критерия качества жизни для оценки состояния пациентов и эффекта санаторно-курортного лечения.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

На основе комплексного анализа эпидемиологических аспектов патологии костно-мышечной системы по данным литературы доказано, что учет только основного диагноза в формировании заболеваемости, инвалидности и, особенно смертности, существенно занижает значимость костно-суставных болезней в потерях здоровья населения вследствие высокой отягощенности болезней костно-мышечной системы, с одной стороны, и еще более высокой представленности их в качестве сопутствующих диагнозов, — с другой.

Разработана типология российских территорий, нуждающихся в приоритетной профилактике инвалидности средствами санаторно-курортного лечения, учитывающая тендерные, возрастные и нозологические аспекты инвалидности, а также ее тенденции, характеризующие прогноз ситуации.

Обоснована высокая информативность критерия качества жизни для оценки состояния пациентов и эффекта санаторно-курортного лечения, в основе которой лежит: согласованность мнения пациента и оценки врачаориентация самооценки пациента на объективные показатели ограничений жизнедеятельностивозможность количественной оценки, позволяющей определить прогресс в состоянии здоровья в результате санаторно-курортного лечения.

Научно-практическая значимость результатов заключается в следующем. Проведенный анализ эпидемиологических аспектов патологии костно-мышсчной системы показал, что в случае учета и разработки статистики заболеваний, причин инвалидности и смертности только по основному диагнозу, происходит недоучет значимости тех видов патологии, которые наиболее часто выступают в качестве сопутствующих болезней. В свою очередь, недоучет значимости негативно сказывается на вопросах организации помощи таким больным, финансировании соответствующих служб, а также на легковесном отношении самих больных к выявленному заболеванию. Аргументированное предложение о необходимости, особенно при ведении полицевой статистики, учитывать сопутствующие диагнозы больных, позволит скорректировать представления о вкладе тех или иных заболеваний в потери здоровья, а, следовательно, более обосновано подходить к планированию помощи.

Увеличение потребности в профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов, в том числе и средствами санаторно-курортного лечения, сталкивается с проблемой ограниченных возможностей соответствующих учреждений, поэтому необходимо обратить внимание в первоочередном порядке на те территории, где современная ситуация наиболее неблагоприятна, где прогностически неблагоприятно ближайшее будущее и где группами риска являются дети, подростки и молодое трудоспособное население. Учитывая именно эти признаки была проведена региональная классификация с целью отбора приоритетных территорий, в том числе и для санаторно-курортного лечения.

Не только скрининг территорий, но и предварительный отбор пациентов позволяет повысить эффект от пребывания в санатории. По результатам проведенного исследования предложены некоторые критерии такого отбора, опирающиеся на показатели качества жизни больных. Информативность и сравнительная простота использования такого инструмента позволяет рекомендовать его для практического использования.

Основные положения диссертации были обсуждены на ряде научно-практических конференций по проблемам профилактики и лечения пациентов с патологией костно-мышечной системы. Результаты диссертационного исследования опубликованы в 8 печатных работах.

На защиту выносятся следующие положения.

Необходимо перейти к учету случаев заболеваемости, инвалидности и смертности не только по основному, но и сопутствующим диагнозам, что позволит более полно учитывать значимость отдельных видов патологии населения, а, следовательно, более адекватно формировать политику здравоохранения по профилактике, лечению и реабилитации соответствующих больных.

В качестве значимых критериев для определения приоритетных, в целях профилактики инвалидности, территорий должны выступать не только уровни ее в возрастах максимального риска (старшие трудоспособные возраста), но и прогностически важная детская инвалидность, ее причины и тенденции.

Определение медико-социального эффекта санаторно-курортного лечения может включать в качестве информативного и удобного инструмента самооценку пациентом здоровья и качества жизни, которая высоко согласована с оценкой врачаориентирована на объективные показатели ограничений жизнедеятельностиможет быть количественно оценена.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. Роль болезней костно-мышечной системы в формировании потерь здоровья населения определяется: высокой распространенностью и ее неблагоприятным прогнозомвыраженностью и разнообразием ограничений жизнедеятельности больныхповышенным риском развития сопутствующей патологии, сокращающей продолжительность жизни пациентова также тем обстоятельством, что болезни костно-мышечной системы, являясь ведущими в структуре сопутствующей патологии при других хронических заболеваниях, являются значимым фактором ухудшения течения основного заболевания и его прогноза.

2. Общими факторами значимости патологии костно-мышечной системы среди других проблем здоровья населения в России и других странах являются: старение населения и особенности его образа жизни. К специфически российским факторам относятся: неблагоприятные тенденции преимущественно в детском населениинеоправданно высокие потери за счет инвалидности и ухудшения качества жизни пациентов в связи с их низкой обращаемостью за медицинской помощью и неадекватным лечением.

3. С учетом высоких уровней и неблагоприятных тенденций инвалидности приоритетными с точки зрения профилактики инвалидизирующих состояний являются: у детей — территории Южного округа, Дальнего Востока и Северо-Западау населения трудоспособного возраста — Центральной Россииу лиц пенсионного возрастарегион Дальнего Востока. Механизм формирования именно такого регионального профиля инвалидности аккумулирует в себе факторы социального неблагополучия и отсутствия адекватной медицинской помощи. О роли первой группы факторов свидетельствует опережающий рост инвалидности в территориях с низким уровнем жизни населения. О значимости второй группы — обратная зависимость между уровнями учтенной заболеваемости и инвалидностью.

4. Установлена приемлемость критерия качества жизни для оценки состояния пациентов и эффекта санаторно-курортного лечения, в основе которой: ориентация самооценки здоровья на наличие и выраженность ограничений жизнедеятельностивысокая степень согласованности мнений врача и пациента как в отношении текущей оценки здоровья, так и его динамикивозможность количественной оценки состояния здоровья и степени его изменения за время пребывания в санаториивысокая чувствительность критерия при исследовании роли отдельных факторов, влияющих на эффект санаторно-курортного лечения.

5. Выявлены ограничения критерия качества жизни для оценки состояния пациентов и эффекта санаторно-курортного лечения: существенное влияние на самооценку здоровья пациентом наличия и выраженности у него болевых ощущений, тогда как врач, прежде всего, ориентируется на сохранность функцийроль факторов комфортности при оценки удовлетворенности пребывания в санатории.

6. Значимыми факторами, влияющими на эффективность санаторно-курортного лечения, являются следующие. Во-первых, наличие и характер сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев (68%) наличие сопутствующих заболеваний ухудшает общую оценку состояния здоровья пациента и в меньшем числе случаев (32%) не оказывает на нее существенно влияния. Однако не вообще любое сопутствующее заболевание снижает эффективность санаторно-курортного лечения, а лишь наличие «непрофильной» патологии, недостаточная результативность лечения которой снижает общую оценку динамики здоровья пациента за время пребывания в санатории. Во-вторых, при остром начале болезни, которое ведет к ее раннему обнаружению, и активном развитии болезни с частыми госпитализациями результаты санаторно-курортного лечения мало эффективны, тогда как при постепенном скрытом начале, что естественно ведет к запаздыванию постановки диагноза, и медленном прогресси-ровании с редкими госпитализациями, результат санаторно-курортного лечения оказывается существенно весомее.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Б., Мамедов А. Ш. Об экономических проблемах санаторно-курортных учреждений. //Экономика здравоохранения. № 3. — С.30−31.
  2. А. С., Кузьмина Н. Б., Шиленко Ю. В. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций. //Экономика здравоохранения. 1999. — N 5,6. — С. 49−54.
  3. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации //Под ред. Л. П. Гришиной. М., 1995. — 135 с.
  4. И.А. Амбулаторная реабилитация больных с постинфарктной сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1983. — № 1. — С.79−82.
  5. Д.М. Реабилитация больных ИБС. //Клин.мед. 1989. -№ 3. — С.133−140.
  6. Д.М., Николаева Л. Ф., Полторанов В. В. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда //Тер.архив. 1983. — № 1. -С.33−38.
  7. В. и др. Жизненный уровень инвалидов в Москве //Мониторинг общественного мнения /ВЦИОМ. 1999, — N1. — С.39.
  8. А.Н., Шипетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1999. — Т.2. — С.35−37.
  9. Л.И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. М., 1988
  10. И. Л., Халфиева Г. М., Халфиев Н. Г. Экономическая эффективность санаторного этапа лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. //Курортология и физиотерапия /Сб. науч.-практ. работ. Казань., 1999. — С. 14−15.
  11. А.И. Роль и задачи санаторно-курортных учреждений Медицинского центра при правительстве Российской Федерации в новых экономических условиях //Клин, вестник. 1994. — № 3. — С.4−7.
  12. .В., Погребнюк В. Б. Экономическая эффективность восстановительного лечения инвалидов с последствиями переломов костей голени. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 11. — С.68−70.
  13. Д.З., Петров Ю. П., Чупрына А. Н., Скибин С. И. О методике исчисления региональных показателей заболеваемости. //Советское здравоохранение. 1983. — № 12. — С.22−27.
  14. Г. Х. Открытие заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях. //Науч.-практ. ревтал. М., 2001. № I.e. 5−7-
  15. Г. А., Ползик Е. В., Тюков Ю. А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений. //Экономика здравоохранения. 2000. — N 7. -С. 39−44.
  16. В.Ф. Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. Новокузнецк, 1986. — 178 с.
  17. Э.А. Медицинская реабилитация в учреждениях здравоохранения /Методические рекомендации. Минск., 1992. — 52 с.
  18. Э.А., Ильницкий А. Н. Современное состояние медицинской реабилитации в Республике Беларусь // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 1. — С.48−52.
  19. A.M. Организационные аспекты маркетинга санаторно-курортных учреждений // Экономика здравоохранения. 1997. — № 12/24. — С.40−44.
  20. A.M., Калмыкова Н. В. Целевая комплексная программа развития восстановительной медицины и ее маркетинговое обеспечение. //Здравоохранение. М., 2004. № 9. с. 29−40.
  21. Д.Д., Баньковская М. П., Поваров В. И. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения Москвы в период 1992—1996 гг.. //Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998. — N3. -с. 29−33.
  22. О.Ю. Система организации артрологической помощи сельскому населению. Автореф. дисс. к.м.н. М., 1992.
  23. Г. М. Некоторые вопросы повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях. //Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1997. — N 4. — С. 18−24.
  24. Г. М., Линденбратен А. Л. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений в новых экономических условиях. //Сиб. мед. журнал. 1998. — N 2. — С. 46−50.
  25. B.C., Куликова Н. М., Романов А. И. Организация поликлинического этапа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. // Советское здравоохранение. 1985. — № 11. — С.20−25.
  26. С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств //Экономика здравоохранения. -2001. «9. — С.19−21.
  27. А.Е., Зайцев В. П., Ароиов Д. М., Шарфнадель М. Г. Оценка качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. //Кардиология. «2. — 1982. — С.100−103.
  28. Глоссарий терминов по медико-санитарной помощи. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1976. С. 374.
  29. А.В., Овечкин A.M., Иванова Л. Г. и др. Современные принципы лечения хронической боли в комплексной реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 2. — С. 8−11.
  30. Н.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, клинико-функциональные особенности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы / Автореф. дисс. Докт.мед.наук. М., 2001. — 51 с.
  31. Ф.Е., Винников А. А., Крупенников А. А., Кубалова М. Н. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997. — № 5. — С.22−24.
  32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. М., 2003. — С.26.
  33. В.Д., Суздальницкий Д. В., Федорова Н. Е. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2000 № 1. — С.3−7.
  34. Л.П., Войтехов Д. Д., Косичкин М. М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи //Обзорная информация. Вып.2. -М., ЦБНТИ, 1995. -28 с.
  35. Л.П., Талалаева Н. Д., Амирова Э. К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970−1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. — № 2. — С. 27−31.
  36. Н.К., Соколова И. А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 1. — С.21−24.
  37. Н.Ф., Пузин С. Н. Технология социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 2. — С.3−8.
  38. Н.В., Зуихин Д. П., Каневская Ж. С. Об экономическом ущербе от заболеваемости с временной утратой трудоспособности и экономической эффективности ее снижения. //Гигиена труда. 1984. — № 7. — С. 1−6.
  39. Н.В., Юркевич А. Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. М. — Медицина. 1984. — 176 с.
  40. Ю.М. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. Л.: Медицина, 1989. — 176 с.
  41. В.А. Медико-социальная и экономическая эффективность вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний //Автореф.дисс.. Докт. мед. наук. М., 1995. — 51 с.
  42. В.А. Медико-социальная и экономическая эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда //Международный журнал «Здравоохранение». 1979. — № 2. — С. 153−163.
  43. В.А. Средства физической реабилитации в терапии при остеохондрозе позвоночника. М., 1997, — 135 с.
  44. В.А., Шуляковский В. В. Восстановительная терапия больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с явлениями гипермобильности средствами лечебной физической культуры // Вопросы курортологии, фтизиатрии и ЛФК 2000. — № 1. — С.8−11.
  45. .А. Возмещение расходов муниципальных учреждений здравоохранения курортных регионов. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 6. — С.27−29.
  46. И.И. и др. Структура инвалидности у лиц с заболеваниями суставов в Саратовской области. //Травматология и ортопедия. 1993. — № 3. — С.38−41.
  47. С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость -приоритетная медицинская и демографическая проблема: Актовая речь на заседании Ученого Совета ЦИТО. М., 1997. — 17 с.
  48. С.М., Теодоридис К. А., Дейкало В. П. Медико-социальные аспекты последствий травм и ортопедических заболеваний.//Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998. — N3.- С. 33−38.
  49. Л.П. Особенности медико-социальной экспертизы при болезнях костно-мышечной системы. //Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. -1999. -N4.-C. 12−13.
  50. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1996 г. М., 1997.
  51. А.Н. О этапности в медицинской реабилитации больных терапевтического профиля //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 2. — С.36−38.
  52. Н.Г., Жилинская Е. В. Роль Федеральной целевой программы в развитии курортного дела //Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. -2000. Вып.З. — С.36−39.
  53. Н.Г. Опыт анализа поступления и распределения финансовых средств в санаторно-курортном учреждении. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 6. — С.45−47.
  54. А.П. Организационно-методические аспекты повышения эффективности лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы в условиях санатория общего профиля. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2000.
  55. Г. К. Организация и эффективность реабилитации в медицинских учреждениях //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 6. — С.32−33.
  56. Р.Ф. Медицинская и экономическая эффективность санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. //Автореф.дисс.. канд. мед наук. Казань. — 2001. — 28 с.
  57. JI.M., Щегольков A.M., Клячкина И. Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, фтизиатрии и ЛФК 2000. -№ 1. — С.35−40.
  58. Л.И. Теоретические и методические основы научного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Автореф.дисс. докт.мед.наук. М., 1997. — 24 с.
  59. Коган О. Г, Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М., 1988. — 246 с.
  60. О.Г. и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск, 1983. — 136 с.
  61. М.М., Пузин С. Н., Смирнов С. В. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие остеохондроза позвоночника с неврологическими синдромами и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. /Обзор. Информация. 1996. — 31 с.
  62. Н.А. Оценка экономической эффективности в здравоохранении. М., 1979. — С.54.
  63. Н. Б., Голухов Г. II., Шилепко Ю. В. Оценка экономической эффективности здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 2000. -N 1. — С. 23−27.
  64. Э. Н. К вопросу методики расчетов экономической эффективности лечебно-профилактической помощи. //Проблемы городского здравоохранения /Сб. науч. тр. СПб. — 2000. — Вып. 5. — С. 194−196.
  65. Э. Н., Введенская И. И. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении. //Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. — N 5. — С. 36−39.
  66. В.И. Экономические аспекты ценообразования на санаторно-курортные и оздоровительные услуги //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000. — № 5. — С.42−45.
  67. Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., Медицина. — 1992. — 512 с.
  68. Т.М., Какорина Е. П., Королькова Т. А. и др. Заболеваемость и особенности медицинского обслуживания инвалидов. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1995. — N2. — С.8−11.
  69. Т.М., Васин С. А., Голодец О. Ю. и др. Инвалиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной. М.: РОССПЭН, 1999. — 368 с.
  70. А.П. Болезни суставов: диагностика и лечение. Новгород., Изд-во НГМИ, 1994. — 180 с.
  71. Н.Ф., Левицкий Е. Ф., Абдулкина Н. Г., Екимова А. В. Использование пунктурной физиотерапии для оптимизации грязелечения больных остеохондрозом позвоночника //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. — № 2. — С.21−23.
  72. В.П. Медико-социальные проблемы эндопротезирова-ния суставов конечностей. Автореф. дисс.докт.мед.наук. СПб., 1998. — 35 с.
  73. В.П., Эпштейн Э. Г. Мстиславская И.И. Реабилитация и оценка качества жизни больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов. //Травматология и ортопедия России. 1998. — N2. — С. 47−49.
  74. И., Нелюбин В., Ракитский Б. В. Санаторно-курортный комплекс России на пути реформирования //Вопросы экономики. 1995. — № 10. — С.34−39.
  75. В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям. //Русс. мед. журнал. М., 2000. № 9, с. 369−371.
  76. Л.Ф. Перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии. // Кардиология. 1988. — № 11. — С.5−11.
  77. Л.Ф., Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемиче-ской болезнью сердца. М., Медицина. — 1988. — С.287.
  78. А.А., Ионова Т. Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб., Нева., 2002. — 314 с.
  79. А.А., Ионова Т. И., Клайд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб. «Элби», 1999. — 140 с.
  80. О положении инвалидов в Российской Федерации: Государственный доклад. М., 1997. — 85 с.
  81. В.А., Гиляревский С. Р. Экономическая оценка эффективности лечения //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. — № 2. — С.13−16.
  82. А.И., Лебедев В. И., Лотова И. П., Лысенко А. Е. Стратегические направления прикладных научных и научно-технических исследований в области проблем инвалидности. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. N2. — С. 3−5.
  83. А.И., Лебедев И. В., Лысенко Д. Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1998. -N2.-C. 3−5.
  84. Оценка критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации /Гиткина Л.С., Зборовский Э. И., Колбанов В. В. и др. Минск, 1996 — 142 с.
  85. Н.Н., Гиткина Л. С., Пряткина О. П., Колбанов В. В. Современное состояние первичной инвалидности населения Беларуси //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. — N3. -С. 24−27.
  86. . Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний. //Науч.-практ. ревматол. М., 2001. № 4. с. 5−9
  87. А.Н., Бобровницкий И. П., Адилов В. Б. О концепции развития курортного дела в Российской Федерации. //Здравоохранение. М., 2004. V № 9. с. 21−27.
  88. А.Н., Лимонов В. И., Семенов Б. Н. Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортного рынка //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. — № 1. — 4−9.
  89. М.П., Лунская Л. Л. Экономическая эффективность профилактических и лечебных мероприятий при ССЗ //Советское здравоохранение. 1982. — № 5. — С.50−54.
  90. В.М. Методологические аспекты оценки эффективности лечения на курорте //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000 -№ 3. С.12−15.
  91. Л.С. Медико-социальная реабилитация инвалидов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. — N2. — С.30−32.
  92. Совещание ВОЗ и Института изучения систем здравоохранения по оценке продуктивности, практической и экономической» эффективности и качества служб здравоохранения. ВОЗ. Копенгаген., 1995. 31с.
  93. И.А. Организация социальной реабилитации инвалидов на базе муниципального центра социальной защиты населения //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 2. — С.35−37.
  94. В.И., Хальфин Р. А., Сиземова Л. И. и др. Необходимость развития курортно-рекреационного комплекса Российской Федерации. //Здравоохранение. М., 2004. № 9. с. 15−20
  95. Н.А., Солимене У., Эбрар Г. и др. Всемирная федерация водолечения и климатолечения (зарубежный опыт). //Здравоохранение. М., 2004. № 9. с. 81−85.
  96. Л.В. Десятилетний опыт сотрудничества с Германией по профессиональной реабилитации инвалидов //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. — № 2. — С.24−27.
  97. М.З., Жаденов И. И., Южина Б. С., Мухамадиев А. А. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов у жителей сельских районов //Ортопедия и травматология 1992. — N2. — С. 49.
  98. Токийский манифест. //Науч.-практ. ревтал. М., 2001. № 4. с. 4−5-
  99. В.А. Медико-экономическое обеспечение оптимизациивосстановительного лечения в условиях санатория //Автореф.дисс.докт.мед.наук. Томск, 2001. — 49 с.
  100. Т.Х., Варавикова Е. А. Новое общественное здравоохранение. Введение в современную науку. Иерусалим., 1999. — 1028 с.
  101. Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». 1995 г.
  102. Ю.Г. О рентабельности здравониц для урологических больных //Экономика здравоохранения. 2000. — № 12/50. — С.30−33.
  103. Физические факторы в реабилитации больных с заболеваниями суставов: Пособие для врачей. /Григорьева В.Д., Федорова Н. Е., Суздальниц-кий Д.В. и др. М., 1999. — 137 с.
  104. А. А., Чернова Т. В., Блохин А. Б. И др. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра. //Экономика здравоохранения. 2002. — N 5−6. -С. 13−17.
  105. О.М., Амирджанова В. Н., Якушева Е.О и др. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет). //Терапевтический архив. М., 2002. № 5. с. 5−12.
  106. О.М., Дубинина Т. В., Логинова Е. Ю. и др. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия. //Терапевтический архив. М., 2003. № 5. с. 5−9.
  107. Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника. М., 1995. — 147 с.
  108. А.Д. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Москве в динамике за 1990−1999 гг. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. — № 2. — С. 31−33.
  109. К.И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава //Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. Л., 1983. — С. 62−64.
  110. К.И., Максимова М. А. Мнение врачей о деятельности травматолого-ортопедической службы в условиях медицинского страхования //Проблемы городского здравоохранения. Вып.4./Сб.науч.тр. под ред. Н. И. Вишнякова. СПб., 1999. — С. 207−209.
  111. К.И., Москалев Г. П., Григорьев A.M. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования. /Пособие для врачей. 1997. — 13 с.
  112. Г. Н. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы. //Здравоохранение Российской Федерации. М., 2004. № 4. с. 31−33.
  113. Г. Н. Медико-социальная характеристика и подходы к профилактике болезней костно-мышечной системы. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2003. № 6. с. 9−12.
  114. Ш., Протопопова Р. Н., Кривошапкин В. Г. Распространенность и факторы риска остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия). //Терапевтический архив. М., 2002. № 5. с. 12−15.
  115. Н.А. Шейный остеохондроз. М., 1997. — 253 с.
  116. Abel-Smith В. The Economics of Health Care //Issues in Contemporary International Health /Ed. by LamboT., Day S.B.- Plenum Publishing Co., 1990.
  117. Albrecht G.L., Harasymiw S.J. Evaluating rehabilitation outcome by cost function indicators. //J.Chron.Dis. 1979. — Vol.32. — P.525−533.
  118. Andersson F., Hatziandreu E. The costs and benefits of switching a drug from prescription only to over the counter status: a review of the methodological issues and current evidence //Pharmacoeconomics. 1992. — No.2. — P.388−396.
  119. Andreas M. Cost-effectiveness of celecoxib and rofecoxib in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis. Ottawa, Ont., 2002. 15p.
  120. Appleton B. Stretching and Flexibility. Seattle, 1997. — 205 p.
  121. Baar M.E. van Effectiveness of exercise therapy in osteoarthritis of hip or knee. Utrecht., 1998. — 157 p.
  122. Beington P. Hypermobility of Joints. Heidelberg, 1983. — 277 p.
  123. Bell M.J., Bombardier C., Tugwell P. Measurement of functional status, quality of life, and utility in rheumatoid arthritis //Arthritis and Rheumatism. -1990. -Vol.33. -С.591−600/
  124. Berthoud R. Disability benefits: A review of the issues and options for reform /ESRS Research Center on Micro-social Change. Colchester. Univ. of Essex, 1998. — 173 p.
  125. Birch S., Donaldson C. Applications of cost-benefit analysis to health care: departures from welfare economic theory. //Journal of Health Economics. -1987. -No.6. P. 211−225.
  126. Bobadilla J-L., Cowley P., Musgrove P., et al. Design, content and financing of an essential national package of health services //Bull. WHO. 1994. -Vol. 72. — P.653−662.
  127. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Open University Press., Philadelphia., 1997, — 160 p.
  128. Byford S., Sefton T. First aid: Lesson from health economics for economic evaluation in social welfare. London. 2002, 24.
  129. Cella D.F., Bonomi A.E., et al. Quality of life in advance non-small cell lung cancer: resulits from Eastern Cooperative Oncology Group Study 5592. //Proc. ASCO.- 1997. P. 100−110.
  130. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine. //New Eng. J. Med. 1986 — Vol. 314. — P. 253−255.
  131. Drummond M. Common mistakes in the design of economic evaluations of medicine // Br. J. Med. Econ. 1991. — No.l. — P. 5−14.
  132. Ehrich G.E. Social, economic, psychological, and sexual outcomes in rheumatoid arthritis // Am. J. Med. 1983. — Vol.30. — P.27−34.
  133. Elixhauser A., Luce B.R., Taylor W.R., Reblando J. Health care CBA/CEA: an update on the growth and composition of the literature. //Med. Care. -1993. Vol. 31 (Suppl.). — P. l 18−149.
  134. K., Bianchi L., Bruletti G. // Eur. Respir.J. 1999. — Vol.13. -No.l.-P. 125−132.
  135. Gill T.J., Siebenrock K., Oberholzer R. Acetabular reconstruction in developmental dysplasia of the acetabular reinforcement ring with hook //J. Arthroplasty- 1999. -14(2). P. 131−137.
  136. Ginsberg G.M., Viskoper J.R., Fuchs Z., et al. Partial cost-benefit analysis of two different models of non-pharmacological control of hypertension in the community. //J. Hum.Hypertens. 1993. -Vol.7. P. 593−597.
  137. Global Comparative Assessments in the Health Sector. Disease Burden, Expenditures and Intervention Packages. //Ed. by C.J.L.Murray, A.D.Lopez. Geneva. WHO., 1994. — 196 p.
  138. Godfrey C., Hardman G., Tolley K. Cost effectiveness of health promotion: application to coronary health disease. Health Education Authority, London. — 1993.
  139. Greenslade C. Disability Follow-up Survey. New York — Oxford., 1998.-259 p.
  140. Harris E.D. Rheumatoid arthritis. Pathophysiology and implications for therapy. //N. Engl. J. Med. 1990. 322: 1277−1289.
  141. Husted H. et al. Need for bilateral arthroplasty for coxarthrosis //Acta Orthop. Scand. 1996. — V. 67. — N 5. — P. 421−423.
  142. Investigating Health and Health Services. Research Methods in Health. — 4. Costing Health Services: Health Economics / with I.R. Jones. — Open University Press., 1997. — P.79−98.
  143. Investing in Health. World Development Review. World Bank., 1993. -New York. Oxfrd University Press. 258 p.
  144. Johannesson M., Dahlof В., Lindholm L.H., et al. The cost-effectiveness of treating hypertension in elderly people. An analysis of the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP Hypertension). //J.Intern.Med. -1993. -No.3. P. 317−323.
  145. Jossing К. Osteoarthrites of the hip //Acta Orthop. Scand. 1986. -V.51,-N5.-P. 523−530.
  146. Kelsey J.L., Hochberg M.C. Epidemiology of chronic musculoskeletal disorders. Ann. Rev. Publ. Hlth. 1988- 8: 379−401
  147. Klippel J.H., Dieppe P.A. Rheumatology. N.-Y.: Mosby: 1994.
  148. Klipprl J.H., Dieppe P.A. Rheumatology. N-Y., 1994.
  149. Lawrence R.C., Helmick Ch. G., Arnet F.G. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in United States. //Arthr. and Rheum. 1998. 41(5). p. 778−799.
  150. Lee D. M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis. //Lancet. 2000. 358: 303−911.
  151. Levy P., Lechat P., Leizorovicx A., Levy E.A. A cost minimization of health failure therapy with bisoprolol in the French setting: an analysis from CIBIS trial data. // Cardiavasc. Drugs Ther. 1998. — No. 12(3). — P. 301−305.
  152. Linos A., Worthington J., O’Fallon W., Kurland L. Epidemiology of RA in Rochester, Minnesota. Am. J. Epidemiol. 1980- 111: 87−98
  153. Logan A.G., Milne B.J., Flanagan P.T., Haynes B. Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness of Monitoring Blood Pressure of Hypertensive Employees at Work. //Hypertension. -1983. Vol. 5. — N. 6. — P. 828−835.
  154. Manton K.G. et al. Changes in the Age Dependence of Mortality and Disability: Cohort and Other Determinants //Demography. 1997. — Vol. 34. — N1. -P. 34−41.
  155. Moloney T.W., Rogers D.E. Medical technology a different view of the contentious debate over costs. //New Eng.J.Med. -1979. — Vol.301. -P.1413−1419.
  156. Morris A., Perez D., McNoe B. The use of quality of life data in clinical practice. // Qual. Life Research. -1998. Vol.7. — P.85−91.
  157. Mugford M., Piercy J., Chalmers L. Cost implications of different approaches to the prevention of respiratory distress syndrome. //Archives of Disease in Childhood. 1991. — Vol.66. — P.757−764.
  158. Murray C.J.L. Quantifying the burden of disease: the technical basis for dusability-adjusted life years. //Bulletin of the World Health Organization. 1994. -Vol.72. — P.429−445.
  159. Murray C.J.L., Lopez A.D. Quantifying disability: data, methods, and results. //Bulletin of the World Health Organization. 1994. — Vol.72. — P.481−494.
  160. Murray C.J.L., Lopez A.D., Jamison D.T. The global burden of disease in 1990: summary results, sensitivity analysis and future directions. //Bulletin of the World Health Organization. 1994. — Vol.72. — P 495−509.
  161. Mutnick A.H., Sterba K.J., Peroutka J.A., et al. Cost savings and avoidance from clinical interventions. // Am. J. Health-Syst.-Pharm. 1997. — Vol. 54. — P.392−396.
  162. Phelps C.E., Mushlin A. On the (near) equivalence of cost-effectiveness and cost-benefit analyses. //International Journal of technology assessment in health care. 1991. — Vol. 7. — P. 12−21.
  163. Pickard J.D., Bailey S., Sanderson H., et al. Steps towards cost-benefit analysis of regional neurosurgical care. //British Medical Journal. 1990. — Vol.301. -P. 629−635.
  164. Pincus Т., Callahan L.F. The «side effects» of rheumatoid arthritis- joint destruction, disability, and early mortality //Br. J. Rheumatol. -1993. Vol.32 (suppl.l). — P. 28−37.
  165. Quality of Life assessment in clinical trials / Ed. M.J.Staquet. Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo, 1998. — 360 p.
  166. Rheumatic diseases. Report of a WHO Scientific Group. WHO. Geneva., 1992.-59 p.
  167. Rich M.W., Nease R.F. Cost-effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure // Arch. Intern. Med. 1999. — Vol.159. — P.1690−1700.
  168. Robinson R. Cost-benefit analysis. //Brit. Med. J. 1993. — Vol.307. -P.924−926.
  169. Soren A. Arthritis and related infections. Berlin., Springer, 1993.448 p.
  170. Summary Measures of Population Health. Concepts, Ethics, Measurement and Applications./Ed. by C.J.L.Murray, J.A.Salomon, C.D.Mathers, A.D.Lopez. Geneva. WHO., 2002. — 779 p.
  171. Testa M.A., Anderson R. B, Nackley J.F., Hollenberg N.K. Quality of life and antihypertensive therapy in men. //New England J.Med. 1993. — Vol.328. -P.907−913.
  172. The burden of musculoskeletal conditions at the start of the New Millennium. Report of a WHO Scientific Group. WHO. Geneva., 2003. — 218 p.
  173. Tillman В., Schunke M. Pathology of osteoarthrosis //Trends in research and treatment of joint diseases. Tokyo, 1992. — P. 220−228.
  174. Tolley K. Evaluating the cost-effectiveness of health promotion. -Health Education Authority. London., 1993. — 315 p.
  175. Walley T. Drugs, money and society. //Br. J. Clin. Pharmacol. 1995. -Vol. 39. — P.343−345.
  176. Weinstein M.C. The Costs of Prevention. //J. General Internal Med. -1990. V.5.-P. 89−92.
  177. Wennberg J.E. Outcomes research, cost containment, and the fear oh health care rationing. //New Engl. J. Med. 1990.- Vol. 323. — P. 1202−1204.
  178. Wiklund I.K. Hypertension. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Ch.92. / 2-d ed. Philadelphia., 1996. — P.893−901.
  179. Williams G.H. Quality of. Life and Its Impact on Hypertensive Patients. //Am.J.Med. 1987. — V.82. — P. 98−105.
  180. Wilson A. Effective management of musculoskeletal injury: a clinical ergonomics approach to prevention, treatment and rehabilitation. Edinburg. Churchill Livingstone, 2002. — 275 p.
  181. Wilson M.G., Michet C.J., Ilstrup D.M., Melton L.J. Idiopathic symptomatic OA of the hip and knee: a population-based incidence study. Mayo Clin. Proc. 1990. 1990- 65: 1214−1241
  182. Zhao S.Z., Fiechtner J.I., Tindall E.A., et al. Evaluation of health-related quality of life of rheumatoid arthritis patients treated with celecoxib // Arthritis Care and Research. 2000. — Vol. 13. — P. 112−121.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!