Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Энтеральная детоксикация организма при острых отравлениях

Диссертация: Энтеральная детоксикация организма при острых отравлениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на городской научно-практической конференции «Медицинские технологии экстренной детоксикации организма» (Москва, 1993), 4-й городской научно-практической конференции «Практическое применение новых медицинских технологий комплексной детоксикации организма при острых экзои эндотоксикозах» (Москва, 1995), заседании секции «Фармакология, токсикология… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. Обзор литературы
    • 1. 1. Общая характеристика отравлений, представленных в работе
    • 1. 2. Анатомо-физиологические характеристики желудочно-кишечного тракта
      • 1. 2. 1. Гомеостазирование химуса
      • 1. 2. 2. Микробиоценоз кишечника
      • 1. 2. 3. Кишечный барьер
      • 1. 2. 4. Кишечная транслокация
    • 1. 3. Особенности токсикокинетики пероральных отравлений. Парез желудочно-кишечного тракта
    • 1. 4. Эндотоксикоз при острых отравлениях
    • 1. 5. Общие принципы лечения острых пероральных отравлений
      • 1. 5. 1. Методы энтеральной детоксикации
      • 1. 5. 2. Методы детоксикации крови
  • ГЛАВА II. Общая клиническая характеристика больных, методов исследования и детоксикации
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические
      • 2. 2. 2. Лабораторные
      • 2. 2. 3. Инструментальные
      • 2. 2. 4. Патоморфологическое исследование
    • 2. 3. Применение стандартных методов детоксикационной терапии
    • 2. 4. Методы энтеральной детоксикации организма
      • 2. 4. 1. Кишечный лаваж, его материально-техническое обеспечение
      • 2. 4. 2. Модификации кишечного лаважа
      • 2. 4. 3. Энтеросорбция
      • 2. 4. 4. Стимуляция пропульсивной функции кишечника
    • 2. 5. Распределение больных по нозологическим формам отравления, методам энтеральной детоксикации и способам стимуляции пропульсивной функции кишечника
    • 2. 6. Критерии отбора больных
    • 2. 7. Критерии оценки эффективности применяемых лечебных методов
    • 2. 8. Статистическая обработка цифрового материала
  • ГЛАВА III. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях
    • 3. 1. Сравнительная оценка эффективности способов стимуляции пропульсивной функции желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях
    • 3. 2. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях лекарственными препаратами
      • 3. 2. 1. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при острых пероральных отравлениях гипотензивными и кардиотоксическими препаратами
      • 3. 2. 2. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном отравлении барбитуратами
      • 3. 2. 3. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном отравлении амитриптилином
      • 3. 2. 4. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном отравлении лепонексом
      • 3. 2. 5. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном отравлении финлепсином
      • 3. 2. 6. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами
    • 3. 3. Сравнительная оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при отравлениях лекарственными препаратами
      • 3. 3. 1. Сравнительная токсикометрическая оценка эффективности кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией на примере отравлений амитриптилином, лепонексом и финлепсином
      • 3. 3. 2. Сравнительная оценка эффективности гастроэнтеросорбции, кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией по темпу детоксикации и клиническим признакам
    • 3. 4. Сравнительный анализ причин летальных исходов в контрольной и наблюдаемых группах при отравлениях лекарственными препаратами
    • 3. 5. Сравнительный анализ сроков развития пневмонии в контрольной и наблюдаемых группах при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами
  • ГЛАВА IV. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза при острых отравлениях
    • 4. 1. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза в токсикогенной стадии отравления психофармакологическими препаратами
    • 4. 2. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза в соматогенной стадии отравления опиатами и у здоровых добровольцев
  • ГЛАВА V. Оценка влияния кишечного лаважа и серотонина адипината на некоторые показатели гомеостаза и функциональные системы организма при пероральных отравлениях лекарственными препаратами и опиатами
    • 5. 1. Влияние кишечного лаважа на состояние водных секторов организма при остром сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами
    • 5. 2. Влияние кишечного лаважа на водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние и газы крови при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами
    • 5. 3. Влияние кишечного лаважа на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами
    • 5. 4. Влияние кишечного лаважа на свертывающую систему и реологию крови при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами
    • 5. 5. Влияние кишечного лаважа на центральную гемодинамику при отравлениях лекарственными препаратами
    • 5. 6. Влияние серотонина адипината на показатели центральной гемодинамики при сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами и опиатами
    • 5. 7. Влияние кишечного лаважа на клинико-биохимические показатели крови при тяжелых сочетанных отравлениях психофармакологическими препаратами
    • 5. 8. Влияние кишечного лаважа на микробиоценоз кишечника
    • 5. 9. Влияние кишечного лаважа на иммунный статус больных с острым сочетанным отравлением психофармакологическими препаратами
  • ГЛАВА VI. Осложнения и побочные реакции кишечного лаважа
    • 6. 1. Осложнения кишечного лаважа при острых отравлениях
    • 6. 2. Профилактика и устранение осложнений непрерывного и фракционного кишечного лаважа
    • 6. 3. Побочные реакции беззондового кишечного лаважа при острых отравлениях
    • 6. 4. Сравнительная характеристика результатов патоморфологического исследования в контрольной группе и после кишечного лаважа при отравлениях психофармакологическими препаратами

Энтеральная детоксикация организма при острых отравлениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Деятельность современного человека неразрывно связана с широким оборотом химических средств. Синтезировано более 10 млн. ксенобиотиков, номенклатура которых расширяется ежегодно на 500−1000 наименований [121]. Негативной стороной накопления химических веществ в окружающей среде человека является опасность отравлений, которые происходят в результате техногенных катастроф, несчастных случаев в быту и на производстве, а также медицинских ошибок и действий криминальных элементов [24, 84, 270]. Психоэмоциональное перенапряжение, характерное для урбанизированного общества, зачастую побуждает человека к бесконтрольному употреблению медикаментов, алкоголя и наркотиков. Таким образом, возникновение острых отравлений предопределено сложившейся «токсической ситуацией», являющейся одной из характеристик условий существования современного человека [84].

В Российской Федерации количество острых отравлений составляет порядка 260 тысяч ежегодно, а показатель смертности колеблется от 60,4 до 64,8 на 100 тыс. населения, что выдвигает их на 4-е место по распространенности и на 1-епо числу смертельных исходов среди ведущих нозологических групп, определяющих заболеваемость населения страны [66, 166].

Среди отравлений, происходящих в бытовых условиях и составляющих более 95% от всего количества случаев острых экзогенных интоксикаций, наиболее часто (до 63%) в роли токсикантов выступают лекарственные препараты [66, 84].

В специализированных токсикологических центрах общая летальность при различных лекарственных отравлениях варьируется от 1,1 до 1,2% [166]. При наиболее распространенных — сочетанных отравлениях психофармакологическими препаратами (СОПФП) общая летальность составляет 4−5%, но в случаях осложнения в виде пневмонии, частота которого достигает 50−60%, летальность превышает 40% [53, 66].

Особенностью пероральных отравлений, имеющих наибольший удельный вес в структуре бытовых интоксикаций, является то, что в организм пострадавшего могут поступить единовременно десятки летальных доз токсичных веществ [238]. В этих случаях вследствие развития пареза кишечника, в его полости образуется депо токсикантов, сохраняющееся в течение нескольких суток и поддерживающее интоксикацию, с увеличением продолжительности которой возрастает риск осложнений и летального исхода [83, 193].

На современном этапе в комплексной детоксикации организма при острых экзогенных и эндогенных токсикозах приоритетное место занимают методы очищения крови и физико-химической гемотерапии [87, 184]. Однако при острых пероральных отравлениях, сопровождающихся пролонгированной кишечной абсорбцией, использование методов детоксикации крови является по существу очищением кишечника путем удаления токсичных веществ из крови, что нельзя признать патогенетически обоснованным [83]. Эффективность же средств энте-ральной детоксикации снижается по мере увеличения экспозиции токсикантов из-за углубляющегося пареза желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [82, 193, 300].

Степень разработанности темы.

В результате поиска способов и средств борьбы с парезом ЖКТ появляются новые лекарственные препараты, усовершенствуются методики, направленные на стимуляцию пропульсивной функции кишечника (СПФК) [38, 161, 177]. Однако существует обоснованное мнение исследователей о том, что применение стимулирующих средств без предварительного устранения причин, вызывающих парез ЖКТ, является бесперспективным [74].

При острых пероральных отравлениях парез ЖКТ развивается в результате непосредственного воздействия экзогенных токсикантов на сократительный аппарат гладкомышечной ткани, а также за счет патологического влияния образующихся эндотоксикантов и метаболических расстройств — водно-электролитных, кислотно-основных, гемоперфузионных и др. [30]. Парез ЖКТ значительно усложняет удаление токсикантов из кишечника, а коррекция нарушений гомеостаза с целью устранения пареза затруднена из-за продолжающейся интоксикации. В комплексном лечении большинства острых бытовых экзогенных интоксикаций ведущую роль играют методы детоксикации крови (гемосорбция, гемодиализ и др.). Однако при пероральных отравлениях полное очищение крови сопряжено с необходимостью проведения этих методов до тех пор, пока токсиканты находятся в кишечнике.

Повышение эффективности энтеральной детоксикации и улучшение результатов лечения, по мнению Н. А. Белякова и соавт. (1991), возможно при усовершенствовании существующих способов — энтеросорбции (ЭС) и кишечного лава-жа (КЛ). Проблема использования энтеросорбентов связана с тем, что при ослаблении или отсутствии перистальтики замедляется или прекращается их продвижение по пищеварительной трубке. В этих случаях энтеросорбенты оказывают свое действие лишь на ограниченном участке ЖКТ, то есть там, где они находятся. С целью обеспечения их пассажа по ЖКТ авторами было предложено соче-танное использование ЭС и КЛ [193]. Однако мы не обнаружили в литературных источниках каких-либо объективных доказательств повышения эффективности удаления экзогенных токсикантов из ЖКТ таким способом. Результаты исследований зарубежных авторов показали, что сорбционная емкость сорбентов существенно снижается в растворе для промывания кишечника, поэтому, по их мнению, теряется смысл такого сочетания [202, 306]. Кроме того, наш личный опыт показал, что эффект диареи во время КЛ непостоянен, а задержка раствора в ЖКТ чревата гипергидратацией организма, утяжеляющей состояние пациента.

Лечение больных с острыми отравлениями неразрывно связано с проблемой сопутствующего эндотоксикоза и осложнений воспалительного характера [53, 88]. В научной литературе обсуждается концепция, согласно которой в этиопатогенезе эндотоксикоза при неотложных состояниях ведущая роль отводится повышению вирулентности и инвазивности условно-патогенной кишечной флоры и проницаемости кишечного барьера. С поступлением в гуморальную среду из кишечника микробных токсинов, запускающих системную воспалительную реакцию, связывают развитие гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.

70, 162]. В рамках этой концепции еще в 1991 году H.A. Беляков и соавт. в своей работе показали, что использование энтеросорбентов улучшало результаты лечения больных острой пневмонией [193]. Однако в работах, посвященных проблеме борьбы с эндотоксикозом, профилактики и лечения пневмонии как осложнения острого отравления, такой подход не получил развития до настоящего времени. В этой связи представляет несомненный научно-практический интерес изучение влияния методов энтеральной детоксикации (МЭД) на развитие эндотоксикоза и пневмонии при острых отравлениях.

Таким образом, энтеральная детоксикация (ЭД) при острых пероральных отравлениях является актуальной проблемой, решению которой посвящена данная работа.

Цель работы:

Повышение эффективности комплексного лечения при острых пероральных отравлениях с помощью методов энтеральной детоксикации.

Задачи:

1. Дать сравнительную оценку эффективности восстановления пропульсив-ной функции кишечника с помощью фармакологической стимуляции в качестве самостоятельного средства и в комбинации с методами энтеральной детоксикации при острых отравлениях.

2. Оценить эффективность гастроэнтеросорбции, кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией в токсикогенной стадии острых пероральных лекарственных отравлений.

3. Провести анализ влияния методов энтеральной детоксикации организма на частоту пневмонии и летальность при ее развитии как осложнения острых пероральных отравлений психофармакологическими препаратами.

4. Изучить влияние кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза при острых отравлениях.

5. В аспекте изучения лечебных механизмов и безопасности кишечного ла-важа выяснить его влияние на показатели гомеостаза, включая микробиоценоз кишечника больных, а также провести сравнительную оценку посмертного морфологического состояния внутренних органов после его применения при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами.

6. Для изучения лечебного механизма серотонина адипината и обоснования выбора его в качестве средства восстановления пропульсивной функции кишечника оценить его влияние на показатели центральной гемодинамики при острых отравлениях психофармакологическими препаратами.

7. Разработать алгоритм энтеральной детоксикации в зависимости от тяжести и фазы острого перорального отравления.

Научная новизна.

Сформулирована концепция и предложен способ решения проблемы энтеральной детоксикации при острых пероральных отравлениях, осложненных парезом желудочно-кишечного тракта, путем восстановления пропульсивной функции кишечника с помощью комбинированного использования фармакологической стимуляции, кишечного лаважа и энтеросорбции.

На примере острых пероральных отравлений психофармакологическими препаратами доказано, что сочетанное использование энтеросорбции и кишечного лаважа повышает их детоксикационный эффект.

Установлено, что серотонина адипинат оказывает корригирующее влияние на показатели центральной гемодинамики, а также более эффективен, чем традиционный способ стимуляции пропульсивной функции кишечника, что послужило основанием для его использования в комплексе методов энтеральной детоксикации при острых отравлениях.

Получены сведения о нарушении микробного состава и значительном накоплении в кишечнике среднемолекулярных пептидов, повышении концентрации липополисахаридов в крови больных с острыми пероральными отравлениями психофармакологическими препаратами. Продемонстрирована эффективность элиминации условно-патогенной микрофлоры и среднемолекулярных пептидов из полости кишечника, а также снижения уровня эндотоксемии с помощью кишечного лаважа.

Установлено, что энтеральная детоксикация с помощью кишечного лаважа и энтеросорбции позволяет существенно снизить частоту пневмонии и смертельных исходов от нее при пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами.

Теоретическая и практическая ценность полученных результатов.

Патогенетически обоснована и разработана технология энтеральной деток-сикации организма, включающая кишечный лаваж, энтеросорбцию и стимуляцию пропульсивной функции кишечника с помощью серотонина адипинатаопределены показания и предложен алгоритм данной технологии с учетом тяжести и стадии отравления. Для осуществления этой технологии разработаны способы энтеросорбции и кишечного лаважа (Патенты на изобретения № 1 680 193 SU, № 2 005 474 RU и № 2 150 277 RU), а также энтеральная смесь для кишечного лаважа, способствующая коррекции метаболических нарушений гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного и газового составов крови, гемореологиче-ского, гемодинамического, микробного, иммунного и оксидантного) и, тем самым, повышению терапевтического эффекта при острой химической болезни (Патенты на изобретения № 2 178 696 RU и № 2 190 412 RU).

Использование предложенной медицинской технологии позволяет решить проблему энтеральной детоксикации и, в результате этого, значительно улучшить общие показатели качества лечебного процесса — добиться предупреждения смерти больных в токсикогенной стадии исследуемых лекарственных отравлений, уменьшения в соматогенной стадии частоты развития пневмонии в 1,6−3,9 раза и летальных исходов от нее в 1,7 и 8,9 раза при отравлении барбитуратами и смесью психофармакологических препаратов соответственно, а также предупреждения смерти от пневмонии, осложняющей отравления другими лекарствами, сокращения продолжительности интенсивного лечения в 1,5−4,9 раза и объема peaнимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, интубация трахеи) в 1,8−3 раза, а общих сроков лечения в разных группах наблюдавшихся больныхв 1,5−3,2 раза.

Методология и методы исследования.

В диссертационной работе для решения поставленных задач и достижения цели использована совокупность научных методов — стандартизации, анализа и синтеза, сравнения и обобщения полученных результатов. Процесс измерения изучаемых объектов включал клиническое, клинико-лабораторное и инструментальное исследование с последующей математической обработкой полученных данных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комбинированное применение кишечного лаважа, энтеросорбции и серо-тонина адипината способствует восстановлению пропульсивной активности желудочно-кишечного тракта при его парезе, что позволяет решить проблему энте-ральной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях.

2. Сочетанное применение энтеросорбции и кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами сопровождается аддитивным детоксикационным эффектом.

3. Кишечный лаваж способствует уменьшению выраженности эндотоксико-за при острых отравлениях путем элиминации эндотоксикантов из желудочно-кишечного тракта.

4. Применение кишечного лаважа и серотонина адипината в качестве средств энтеральной детоксикации сопровождается коррекцией метаболических и гемодинамических нарушений.

5. Предложенный алгоритм энтеральной детоксикации с использованием кишечного лаважа, энтеросорбции и серотонина адипината, повышает эффективность лечения больных с острыми пероральными отравлениями за счет повышения темпа детоксикации, следствием чего является снижение риска смертельных исходов от интоксикации, существенное снижение частоты пневмонии и летальности в соматогенной стадии, сокращение периода стационарного лечения.

Степень достоверности и апробация результатов.

Высокая степень достоверности научных результатов базируется на корректном использовании апробированных методов исследования и математической обработки данных значительного по объему клинического материала, представленного в диссертации.

Материалы исследования доложены и обсуждены на городской научно-практической конференции «Медицинские технологии экстренной детоксикации организма» (Москва, 1993), 4-й городской научно-практической конференции «Практическое применение новых медицинских технологий комплексной детоксикации организма при острых экзои эндотоксикозах» (Москва, 1995), заседании секции «Фармакология, токсикология и химия лекарственных средств» отделения медико-биологических наук РАМН (Москва, 1996), «городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической токсикологии» (Москва, 1997), на V, VIII, XI, XVI, XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1998, 2001, 2004, 2009, 2012), научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстремальной медицины и избранные вопросы клинической токсикологии» (Иркутск, 1998), Международном симпозиуме «Лабораторная диагностика и лекарственная терапия» (Москва, 1998), городской научно-практической конференции «Особенности диагностики, клиники и лечения острых отравлений наркотиками» (Москва, 1999), Втором всероссийском конгрессе по патофизиологии с международным участием (Москва, 2000), научно-практической конференции «Особенности эндотоксикоза при острых отравлениях» (Москва, 2001), рабочем совещании МПХБ/ИНТОКС по диагностике, лечению и профилактике токсических воздействий и гармонизации сбора данных о конкретных случаях с помощью Пакета МПХБ/ИНТОКС в России и отдельных странах СНГ (Москва, 2001), VIII международной специализированной выставке «Аптека 2001» (Москва, 2001), 1-м, 2-м и 3-м Съездах токсикологов России (Москва, 1998, 2003, 2008), 9-й, 12-й, 14-й, 19-й и 20-й конференциях Московского общества гемафереза (Москва, 2001, 2004, 2006, 2011, 2012), 4-й Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» (Москва, 2004), городской научно-практической конференции «Диагностика и лечение токсико-гипоксической энцефалопатии при острых отравлениях веществами психотропного действия» (Москва, 2005), Всероссийском конгрессе анестезиологов и реаниматологов с международным участием, посвященном 100-летию со дня рождения академика РАМН В.А. Негов-ского (Москва, 2009), городской научно-практической конференции «Методы де-токсикации при острых отравлениях» НИИ СП им. Н. В. Склифосовского (Москва, 2010), Седьмом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» (Москва, 2010), на VIII, IX, X Московских ассамблеях «Здоровье столицы» (Москва, 2009, 2010, 2011), I Съезде врачей неотложной медицины МОО НПОВНМ (Москва, 2012).

Диссертация апробирована 18 января 2012 года на конференции в формате заседания проблемно-плановой комиссии № 7 «Токсикология» ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» с участием научных сотрудников, врачей отделений лечения острых отравлений, острых эндотоксико-зов, лабораторий клинической иммунологии и клинической микробиологии института, ФГБУ НПТЦ ФМБА России и кафедры клинической токсикологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения лечения острых отравлений ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», отделения лечения острых отравлений ГБУЗ ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко (Москва), отделения лечения острых отравлений ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова (Москва), отделения лечения острых отравлений МУЗ ГКБ № 1 (Тольятти). Материалы диссертации используются в преподавательской работе на кафедре клинической токсикологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, а также при обучении специалистов на рабочем месте.

По материалам исследования опубликованы 4 методических рекомендации, 4 информационных письма, 1 пособие для врачей, защищены патентами РФ 6 изобретений.

Публикации по теме диссертации.

Опубликована 91 научная работа, из них 16 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

.

239 ВЫВОДЫ.

1. Токсиканты экзогенного и эндогенного происхождения депонируются в желудочно-кишечном тракте, где их концентрация многократно выше, чем в крови. Такая закономерность их распределения в организме определяет приоритетность методов энтерального очищения в комплексе детоксикационной терапии острых пероральных отравлений.

2. Серотонина адипинат оказывает более выраженное стимулирующее действие на пропульсивную функцию кишечника — в 2,7 раза при тяжелых отравлениях фосфорорганическими инсектицидами и в 1,2−3,3 раза при отравлениях лекарственными препаратами, чем традиционный способ. Однако фармакологическая стимуляция кишечника, результативность которой не превышает в среднем 26% и 46% от числа наблюдений при использовании традиционного способа и серотонина адипината соответственно, не решает проблему пареза желудочно-кишечного тракта в качестве самостоятельного средства при острых отравлениях. Ее эффективность значительно повышается на фоне применения методов энте-ральной детоксикации. Комплексное использование кишечного лаважа, энтеро-сорбции и фармакологической стимуляции кишечника обеспечивает 99−100% результативность разрешения пареза и повышение темпа очищения желудочно-кишечного тракта от токсикантов в 4,7−22 раза, что сопровождается снижением частоты рецидивов интоксикации в 17,7 раза при тяжелом отравлении барбитуратами и их предупреждением при других лекарственных отравлениях.

3. Гастроэнтеросорбция повышает темп детоксикации организма при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами в 1,22,7 раза. Кишечный лаваж эффективнее гастроэнтеросорбции по этому показателю в 1,2−1,6 раза при тех же отравлениях. Сочетанное использование энтеросорб-ции и кишечного лаважа, увеличивая скорость снижения концентрации лекарственных препаратов в крови в 1,4−3,9 раза в сравнении с кишечным лаважем в отдельности, дополнительно повышает темп детоксикации организма на 9,1−12,1%.

4. Превышение концентрации среднемолекулярных пептидов в промывных водах кишечника в 3,4 по сравнению с их концентрацией в крови, а также десятикратное увеличение содержания липополисахаридов в крови свидетельствуют об энтерогенном источнике эндотоксемии при пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами. Снижение уровня среднемолекулярных пептидов в промывных водах и крови, а также существенное уменьшение содержания липополисахаридов в крови в результате кишечного лаважа сопровождаются повышением эффективной концентрации альбумина в крови в среднем на 31%, ростом удельного веса свободных центров связывания альбумина сыворотки кровив 1,4 раза, уменьшением пула блокированного токсикантами альбумина — в 6,6 раза, снижением индекса токсичности — в 9 раз и улучшением интегральных показателей интоксикации (снижением лейкоцитарного индекса интоксикации в 1,5 и индекса сдвига нейтрофилов в 1,7 раза), что свидетельствует о редукции эндоток-сикоза — патоспецифическом эффекте кишечного лаважа.

5. Кишечный лаваж при отравлениях психофармакологическими препаратами оказывает неспецифическое корригирующее влияние на исходно нарушенные лабораторные показатели водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови по принципу ауторегуляции. Гиповолемия и гемокон-центрация при тяжелых формах отравлений устраняются после кишечного лаважа за счет восполнения объема циркулирующей плазмы, о чем свидетельствует снижение гематокрита на 12−21,3%, что сопровождается снижением различных параметров вязкости крови на 10,3−41,8%, агрегации тромбоцитов и эритроцитов на 16,4−23,5%) и 11,2−17,2%) соответственно и индекса деформируемости эритроцитов в среднем на 3,9%, а также увеличением времени свертывания крови в пределах до 55,1%) в диапазоне нормальных значений.

6. Кишечный лаваж оказывает модулирующее влияние на параметры центральной гемодинамики при гипои гиперкинетическом типе кровообращения за счет устранения дефицита объема циркулирующей крови и повышения ударного объема сердца на 21,8−23,6%). Применение серотонина адипината сопровождается нормализацией общего периферического сосудистого сопротивления и внутрифазовых показателей сердца с увеличением его ударного объема в 1,5 раза, следствием чего является стабилизация минутного объема сердца и среднего артериального давления в пределах нормальных значений при отравлениях опиатами, фенотиазинами и бензодиазепинами.

7. Кишечный лаваж уменьшает перекисное окисление липидов и повышает активность антиоксидантной системы, что проявляется в снижении уровня диеновых конъюгатов в крови в среднем на 26%, малонового диальдегида на 8,59,7%, степени окисленности липидов в среднем на 36,6% при одновременном увеличении уровня альфа-токоферола на 12,4−43,7% и церулоплазмина в среднем на 15,2% при отравлениях психофармакологическими препаратами.

8. Пероральные отравления психофармакологическими препаратами вызывают нарушения микробиоценоза кишечника различной степени выраженности, в том числе снижение титра бифидобактерий у 50% и лактобактерий у 66,7% больных, повышение титра различных видов условно-патогенной флоры у 5,622,2% больных. Кишечный лаваж способствует элиминации условно-патогенных микроорганизмов: St. Aureus, Klebsiella sp., Clostridium sp., Staphylococcus sp., Enterococcus sp., гемолизирующей E. coli, увеличению популяции молочнокислой флоры и не вызывает нарушений нормального состава фекальной флоры.

9. Кишечный лаваж способствует активации адаптивного иммунитета, что проявляется в увеличении абсолютного и относительного количества лимфоцитов в 1,8 и 2,5 раза соответственно и основных их популяций: CD20 в 1,6 и CD3 в 1,8 раза, фагоцитарной активности нейтрофилов: поглотительной на 24,6% и метаболической на 29,5%, нормализации их кислородного метаболизма, стимуляции образования циркулирующих иммунных комплексов: больших в 3, средних — 2 и малых — 1,4 раза у пациентов с исходно сниженным гуморальным ответом на интоксикацию психофармакологическими препаратами.

10. Гастроэнтеросорбция не оказывает существенного влияния на снижение летальности в токсикогенной стадии тяжелых отравлений психофармакологическими препаратами, частоты пневмонии и летальности при ее развитии, но способствует предупреждению смертельных исходов от пневмонии при отравлении амитриптилином, сокращению периода лечения в отделении реанимации выживших больных в 1,4−2,3 раза, а общих сроков госпитализации — в 1,4−1,8 раза.

11. Этио-, патои неспецифические эффекты кишечного лаважа способствуют снижению летальности в токсикогенной стадии тяжелого отравления лепонексом в 2,2 раза и предупреждению смертельных исходов при других лекарственных отравлениях, снижению частоты пневмонии при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами в 1,5−2,8 раза, а смертельных исходов от нее — в 1,7 при тяжелых отравлениях барбитуратами и лепонексом и в 7,1 раза при тяжелых сочетанных отравлениях психофармакологическими препаратами, предупреждению смертельных исходов от пневмонии при тяжелом отравлении амитриптилином и финлепсином. В сравнении с гастроэнтеросорбцией кишечный ла-важ дополнительно сокращает период лечения больных в отделении реанимации на 7,7−68%, а общих сроков госпитализации — на 11,8−42,6% при различных острых лекарственных отравлениях.

12. Предложенный комплекс и алгоритм энтеральной детоксикации (кишечный лаваж, энтеросорбция и серотонина адипинат) позволяют добиться существенного улучшения общих показателей качества лечебного процесса — предупреждения смертельных исходов в токсикогенной стадии всех изучаемых лекарственных отравлений, снижения частоты пневмонии при тех же отравлениях в 1,6−3,9 раза, а летальности при ее развитии — в 8,9 раза на фоне тяжелых сочетанных отравлений психофармакологическими препаратами и предупреждения смертельных исходов от пневмонии при других лекарственных отравлениях, сокращения срока пребывания больных в реанимационном отделении в 1,5−4,9 раза, а общего срока лечения — в 1,5−3,2 раза.

13. Результаты клинико-лабораторного и инструментального обследования пациентов, а также патоморфологического исследование лиц, умерших от тяжелого отравления психофармакологическими препаратами, не выявили повреждающего воздействия кишечного лаважа на органы и системы, что может свидетельствовать о безопасности этого метода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью повышения эффективности детоксикационного процесса в ток-сикогенной стадии острого перорального отравления и при наличии эндотоксико-за в соматогенной стадии использование комплекса энтеральной детоксикации, включающего кишечный лаваж, энтеросорбцию и стимуляцию пропульсивной функции кишечника с помощью серотонина адипината, должно предшествовать мероприятиям по интенсивному очищению крови от токсикантов с применением сорбционно-диализных и физико-химических методов.

2. Для кишечного лаважа следует использовать раствор, по электролитному составу идентичный химусу тонкой кишки и изоосмотичный плазме крови.

3. При острых пероральных отравлениях кишечный лаваж следует проводить после зондового промывания желудка.

4. Больным с расстройствами сознания перед зондированием желудка необходимо сделать инъекцию 10 мг церукала (метоклопрамида), а при наличии показаний, провести интубацию трахеи.

5. При тяжелых отравлениях, сопровождающихся глубокой комой и парезом желудочно-кишечного тракта, необходимо проводить непрерывный кишечный лаваж, установив назоеюнальный зонд под эндоскопическим контролем. Начинать введение солевого энтерального раствора следует со скоростью 60−100 мл/мин, а после появления диареи увеличить скорость — до 150−200 мл/мин. Регулировать скорость введения раствора через зонд необходимо с учетом объема выделений жидкости из аспирационного канала зонда и прямой кишки.

6. При отравлениях, сопровождающихся поверхностной комой, сопором либо интоксикационным психозом, а также в случаях эндотоксикоза в соматогенной стадии следует использовать фракционный кишечный лаваж через назогаст-ральный зонд. Пациентам в сознании, способным контролировать свое поведение, следует применять беззондовый кишечный лаваж. Объем однократной порции раствора должен равняться 150−200 мл, темп введения раствора — по одной порции через каждые 5 мин.

7. Кишечный л авале следует продолжать до появления светлых полупрозрачных промывных вод желтовато-зеленого цвета.

8. При острых отравлениях следует проводить один сеанс комплекса энте-ральной детоксикации до полного выведения токсиканта из полости желудочно-кишечного тракта, контролируя его наличие в промывных водах лабораторными методами. При эндотоксикозе необходимы повторные сеансы комплекса энте-ральной детоксикации (с интервалом в одни сутки при тяжелом и в 2−3 суток при среднетяжелом и легком состоянии пациента), которые проводят до окончания эндотоксикоза. В этих случаях число сеансов может достигать 5−7.

9. Во время кишечного лаважа следует ограничить объем внутривенных инфузий до 400−800 мл, исключить введение гипои изотонических растворов.

10. Во время кишечного лаважа при появлении признаков наполнения кишечника раствором (умеренное увеличение объема живота, шум плеска при его пальпации и аускультации) следует начать стимуляцию кишечника: при непрерывной и фракционной модификациях кишечного лаважа — внутривенным введением серотонина адипината, а при беззондовой — спазмолитиков (дротаверина, платифиллина, спазгана и т. д.).

11. Серотонина адипинат следует вводить внутривенно струйно в течение 5 мин., начинать с дозы 10 мг, разведенной в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии диареи инъекции серотонина адипината следует повторять через 30—40 мин, увеличивая его очередную дозу на 10 мг. Число инъекций может составлять 3−4 в одни сутки.

12. Абсолютным противопоказанием к кишечному лаважу является внутреннее кровотечение любой локализации, перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.М. Повреждения груди, живота и иммунная система Текст. / М. М. Абакумов, Г. В. Булава. М.: Фирма СТРОМ, 2006.- С.74−77.
  2. , Я. Б. Механизмы переноса низкомолекулярных компонентов химуса через кишечный барьер и гомеостаз энтеральной среды: автореф. дисс: канд. биол. наук Текст. / Я. Б. Азаров.- М., 1996.- 21 с.
  3. , A.B. Компенсаторные механизмы и приспособительные процессы при острых отравлениях психотропными препаратами Текст. / A.B. Алехнович, В. Б. Иванов, К. К. Ильяшенко, А. Н. Ельков // М.: Ваш полиграфический партнер, 2010.- 300 с.
  4. , A.A. Липидный обмен и продуктивность жвачных животных Текст. / A.A. Алиев.- М.: Колос, 1980.- 381с.
  5. , А. Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии: пер. с англ.- в 2-х т. Текст. / А. Альберт.- М.: Медицина, 1989.-Т.1.- С. 127−129.
  6. , А. Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии: пер. с англ.- в 2-х т. Текст. / А. Альберт.- М.: Медицина, 1989.-Т.2.- С. 299−309.
  7. Альвеолярные макрофаги в физиологии и патологии легких Текст. / М. Ю. Яковлев, Л. Д. Зубаирова, А. Н. Крупник, Н. К. Пермяков // Архив патологии.- 1991.-№ 4.- С. 3−8.
  8. , М.Д. Дисбактериоз кишечника. Какую микрофлору будем защищать и восстанавливать свою или чужую? Электронный ресурс. / М.Д. Ар-датская, И. Ю. Чичерин.- Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=4367.-3ara. с экр.
  9. Ар датская, М. Д. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностика, принципы лечебной коррекции Электронный ресурс. / М. Д. Ардатская.-Режим доступа: http://www.disbak.m/php/content.php?id=4080.- Загл. с экр.
  10. , М.Д. Метаболические эффекты пищевых волокон Текст. / М. Д. Ардатская // Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.-2001.- № 4.-Прил. № 14.- С. 91−102.
  11. , В.В. Острая интоксикация этиловым алкоголем: оперативное рук-во Текст. / В. В. Афанасьев, JI.T. Рубитель, A.B. Афанасьев.- СПб.: Интермедика, 2002.- С. 13−15.
  12. , Н.В. Применение препарата «Хилак-форте» в комплексном лечении дисбактериоза кишечника Текст. / Н. В. Бабушкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- № 5.- С. 96−97.
  13. , Ю.В. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови животных при введении гомологичной лейкоцитарной массы Текст. / Ю. В. Басина, Е.В. Ста-ховский: матер. IX Респ. конф. по переливанию крови.- Минск, 1964.- С. 32−33.
  14. , Б.В. Коррекция нарушений иммунной системы при острых отравлениях, осложненных пневмонией Текст. /Б.В. Батоцыренов, Г. А. Ливанов, Е. И. Мартынова [и др.] // Общая реаниматология.- 2007.- № 3.- С. 81−84.
  15. , Н.В. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с хозяином Текст. / Н. В. Белобородова, Г. А. Осипов // Вестник РАМН.- 1999.- № 7.- С. 25−31.
  16. , Н.В. Интеграция метаболизма человека и его микро-биома при критических состояниях Текст. / Н. В. Белобородова // Общая реаниматология. -2012. -Том VIII.- № 4.- С. 42−54.
  17. , C.B. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника Электронный ресурс. / C.B. Бельмер.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php7id=695.- Загл. с экр.
  18. Биологическая терапия дисбактериоза кишечника Электронный ресурс. / А. И. Парфенов, И. Н. Ручкина, Г. А. Осипов, Ю. К. Калоев.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=1088.- Загл. с экр.
  19. , В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых Текст. / В. М. Бондаренко, Н. М. Грачева, Т. В. Мацулевич.- M.: КМК Scientific Press, 2003.- 224 с.
  20. , В.М. Пробиотики, пребиотики и синбиотики Текст. / В. М. Бондаренко, Н. М. Грачева // Фарматека.- 2003.- № 7.- С. 56−63.
  21. , Ю.Ю. Чрезвычайные ситуации химической природы: (химические аварии, массовые отравления, медицинские аспекты) Текст. / Ю. Ю. Бонитенко, A.M. Никифоров. -СПб.: Гиппократ, 2004.- 464 с.
  22. , С.А. Применение метода Д. Пегано для лечения пациентов с псориазом в клинике «Городской Курорт» Текст. / С. А. Виноградов // // Лечение псориаза естественный путь: тез. докл. науч.-практ. конф., г. Москва, 1 окт. 2009 г.-М., 2009.-С. 15−16.
  23. Всасывание и секреция в тонкой кишке (субмикроскопические аспекты) Текст. / И. А. Морозов, Ю. А. Лысиков, Б. В. Питран, С. И. Хвыля.- М.: Медицина, 1988.- 224 е.: ил.
  24. , Н.И. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных Текст. / Н. И. Габриэлян, A.A. Дмитриева, O.A. Севастьянова // Анестезиология и реаниматология.- 1985.- № 1.- С. 36−38.
  25. , Ю.М. Пищеварение и гомеостаз Текст. / Ю. М. Гальперин, П. И. Лазарев.- М.: Наука, 1986.- 304 е.: ил.
  26. , Ю.М. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях Текст. / Ю. М. Гальперин, К.С. Каваль-ская, Г. Б. Катковский // Хирургия.- 1988.- № 4.- С. 75−78.
  27. , Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника Текст. / Ю. М. Гальперин.- М.: Медицина, 1975.- С. 7, 12, 16, 112, 116.
  28. , Е.В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии Текст. / Е. В. Гембицкий, В. Г. Новоженов // Клиническая медицина.- 1994.- № 5.- С. 7−12.
  29. , H.A. Отравление трихлорметафосом-3 Текст. / H.A. Горбачева, Ю. Ф. Барсуков, Ж. А. Лисовик // Материалы I всерос. съезда судебных медиков.- М., 1981.- С. 215−217.
  30. , М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс Текст. / М. М. Горн, У. И. Хейтц, П. Л. Сверинген.- СПб.: Невский диалект- М.: БИНОМ, 2000.- С. 80.
  31. , П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции Электронный ресурс. / П. Я. Григорьев, Э.П. Яковен-ко.-Режим доступа: http://medinfa.ru/article/7/l 15 952/.-Загл. с экр.
  32. , Ю.А. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине Текст. / Под ред. Ю. А. Грызунова и Г. Е. Добрецова // М., «Ириус», 1994.- 226 с.
  33. Де Лиро, Л. Синдром полиорганной недостаточности Электронный ресурс. / Л. Де Лиро.-Режим доступа: http://doctorspb.ru/articles.php?articleid=674.-3ara. с экр.
  34. , И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза Текст. / И. И. Дементьева.- М.: ЮНИМЕД-пресс, 2002.- 80 е.: ил.
  35. Дисбактериоз кишечника Текст. / А. И. Парфенов, Ю. К. Калоев, С. А. Сафонова [и др.] //Московский мед. журнал.- 1998.- № 1.- С. 12−17.
  36. Дисбактериозы актуальная проблема медицины Текст. / A.A. Воробьев, H.A. Абрамов, В. М. Бондаренко [и др.]. // Вестник РАМН. — 1997.- № 3.- С. 4−7.
  37. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта Текст. / В. М. Бондаренко, Б. В. Боев, Е. А. Лыкова, A.A. Воробьев // Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 1999.- № 1.- С. 66−70.
  38. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению Текст. / под ред. Е. И. Ткаченко, А. Н. Суворова.- СПб.: Спецлит, 2007.- 238 с.
  39. , Г. Е. Альбуминовый флуоресцентный тест Текст. / Г. Е. До-брецов, Ю. А. Грызунов // Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине. Труды Всерос. конф.- М.: «Геотар».- Медицина. -1999.- С. 38−39.
  40. , П.К. Эндотоксикоз в хирургии Текст. / П. К. Дьяченко, Н. М. Желваков // Вестник хирургии.- 1987.- № 7.- с. 129−135.
  41. , И.Г. Дисбактериоз что это? Электронный ресурс. / И. Г. Ермишина.-Режим доступа: http://www.disbak.m/php/content.php?id=l 144.-Загл. с экр.
  42. , И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике Текст. / И. А. Ерюхин, Б. В. Шашков.- СПб.: Logos, 1995.- 304 с.
  43. , М.М. Использование методики кишечного лаважа при детоксикации и профилактики алкогольных психозов Текст. / М. М. Завадовский, А. Г. Хван // Наркология.- 2006.- № 6.- С. 15−17.
  44. , A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики Текст. / A.M. Запруднов, JI.H. Мазанкова// Педиатрия, — 1999.- Прил.- 48с.
  45. , К.К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях Текст. / К. К. Ильяшенко, Е. А. Лужников.- М.: Медпрактика. -М, 2004.-176 с.
  46. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и анти-оксидантной системы Текст. / Б. В. Давыдов и др. // Клиническая лабораторная диагностика: тез.докл. 4 Всесоюз. съезда специалистов по клин.-лабор. диагностике.-М., 1991.- С. 48−49.
  47. Инфекционные болезни. Национальное руководство Текст. / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1056 с.
  48. , В.А. Незаменимые факторы питания в реабилитационных программах Электронный ресурс. / В. А. Исаев, В. Н. Сергеев, Ю. В. Ерофеев.-Режим доступа: http ://www.farosplus.ru/index.htm?/bad/bad5 8/nezamenimfactory.htm.-Загл. с экр.
  49. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении Текст. / Я.Я. Кальф-Калиф // Bp. дело.- 1941.- № 1.- С. 31−36.
  50. , A.M. Клинический анализ лабораторных исследований Текст. / A.M. Капитаненко, И. М. Дочкин.- М.: Воениздат, 1985.- 237 с.
  51. , H.A. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: автореф. дисс.: канд. мед. наук Текст. / H.A. Карасев.- М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1985.- 24 с.
  52. , A.B. Иммунология внебольничных пневмоний Текст. / A.B. Караулов // Пневмония / под ред. А. Г. Чучалина.- М.: Экономика и информатика, 2002.- С. 67−92.
  53. Кишечный лаваж как метод детоксикации в комплексной терапии деструктивного панкреатита Текст. / Г. А. Бердников, И. В. Александрова, П. А. Иванов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий.- 2007. Т. XIV.- № 4.- С. 45−47.
  54. Клеточные и системные механизмы действия пробиотиков Текст. / А. И. Калмыкова, В. Г. Селятицкая, H.A. Пальчикова, Н. П. Бгатова.- Новосибирск, 2007.- 280 с.
  55. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений лепонексом и фин-лепсином: метод, рек. № 8 Текст. / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского- сост. Е. А. Лужников [и др.]. — М., 2004.- 12 с.
  56. Концепция снижения смертности населения Российской федерации при острых отравлениях химической этиологии Текст. / Ю. Н. Остапенко, H.H. Литвинов, П. Г. Рожков [и др.] // Проблемы окружающей среды и природ, ресурсов.-2009.-№ 7.- С. 3−25.
  57. , Е. А. Современные принципы выбора пробиотиков Текст. / Е. А. Корниенко / Детские инфекции.- 2007.- № 3.- С. 64−69.
  58. Коррекция нарушений иммунной системы при острых отравлениях, осложненных пневмонией Текст. / Б. В. Батоцыренов, Г. А. Ливанов, Е. И. Мартынова [и др.] // Общая реаниматология.- 2007.- № 3.- С. 81−84.
  59. , Н.В. Кишечный лаваж как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям: автореф. дисс.: канд.мед.наук Текст. / Н. В. Костенко.- М., 1998. -20 с.
  60. , В.Д. Дисбактериоз кишечника Текст. / В.Д. Красно-головец.- М.: Медицина, 1989.- 208 с.
  61. , И.Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей Текст. /И.Б. Куваева, К. С. Ладодо.- М.: Медицина, 1991.- 135 с.
  62. , О.В. Интенсивная терапия острых отравлений Текст. / О. В. Курашов // -Киев: НМУ, 1998.- 145 с.
  63. , А. Моторно-эвакуаторные расстройства тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде Электронный ресурс. / А. Курыгина, Ю. Стойко, С. Багненко.- Режим доступа: http://www.medactiv.ru/ysurg/gastro-90 004.shtml. -Загл. с экр.
  64. , С.А. Основы токсикологии Текст. / С. А. Куценко.- СПб.: Фолиант, 2004.- 720 е.: ил.
  65. , С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита Текст. / С. А. Куценко.- СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004.528 е.: ил.
  66. , И. Ацетатный и бикарбонатный диализ Текст. / И. Ледебо (Перевод с английского С. В. Лашутина, И.В. Дьяченко) // Москва, Издательский дом «Веселые картинки», 1999.- 220 с.
  67. H.H. Новые экспериментальные модели в микроэкологии Текст. / H.H. Лизько // Антибиотики и химиотерапия.-1989.-Т.34.- № 6.- С. 443−447.
  68. Линекс в лечении дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста Текст. / Н. П. Брашкина, Г. А. Самсыгина, Г. Д. Першина [и др.] // Человек и лекарство: сб. тез. докл. V Рос. нац. конгр., г. Москва, 21−25 апр., 1998 г.-М., 1998.-С. 257.
  69. , Л.А. Микроэкологические подходы профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных Текст. / Л. А. Литяева // Педиатрия.- 1993.-№ 3.- С. 32−35.
  70. , Д.Р. Клиническая фармакология: В 2 т. Т. 2: Пер. с англ. Текст. / Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт // -М.: Медицина, 1991, — С. 543.
  71. , Е.А. Детоксикационная терапия: рук-во Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, С .Г. Мусселиус.- СПб.: Лань, 2000.- 192 е.- (Серия «Мир медицины»).
  72. , Е.А. Клиническая токсикология Текст. / Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова.- 4-е изд., перераб. и доп.- М.: МИА, 2008.- 576 е.: ил.
  73. , Е.А. Острые отравления: рук-во для врачей Текст. / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2000.- 434 с.
  74. , Е.А. Патогенез эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях и методы его коррекции Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб // Эндогенные интоксикации: сб. тезисов междунар. симп.- СПб., 1994.- С. 37.
  75. , Е.А. Современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений Текст. / Е. А. Лужников // Анестезиология и реаниматология.-1998.-№ 6, — С. 4−6.
  76. , Е.А. Физиогемотерапия острых отравлений Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб.- М.: Медпрактика-М, 2002.- 200 с.
  77. , Е.А. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, A.M. Марупов.- М.: БИНОМ, 2008.- С. 14−18.
  78. , Е.А. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, A.M. Марупов.- М.: БИНОМ, 2008.- С. 15,17.
  79. , И.В. Госпитальные пневмонии: метод, пособие Текст. / И. В. Маев, Г. А. Бусаров, Н. Г. Андреев.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 35 с.
  80. , М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: пособие для врачей Текст. / М. Я. Малахова.- СПб.: СПб МАПО, 1995.- С. 34.
  81. , М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогенной интоксикации» Текст. / М. Я. Малахова // Эндогенные интоксикации: сб. тезисов междунар. симп.- СПб., 1994.- С. 38.
  82. , М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме Текст. / М. Я. Малахова // Эфферентная терапия.- 2000.- № 4.- С. 3−14.
  83. , М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации Текст. /М.Я. Малахова// Эфферентная терапия.- 1995.- № 1.- С. 61−64.
  84. В.А. Новый метод комплексной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях Текст.// Интенсивная терапия острых токсикозов: Респ. сб. науч. тр.- М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1984.- (Труды ин-та, Т.57).- С. 75−80.
  85. , В.А. Детоксикация крови портальной системы в комплексном лечении пероральных отравлений Текст. / В. А. Маткевич, Е. А. Лужников, Ю. М. Гальперин // Фармакология и токсикология.- 1984.- № 5.- С. 93−96.
  86. , В.А. Кишечный лаваж при острых пероральных отравлениях Текст. / В. А. Маткевич, Е. А. Лужников // Неотложная клиническая токсикология: рук-во для врачей / под ред. Е. А. Лужникова.- М.: Медпрактика-М, 2007.- Гл. VI.- С. 269−276.
  87. , М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах Текст. / М. Д. Машковский.-l 1-е изд.- М.: Медицина, 1988.- Т.1.- С. 337.
  88. , А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность Электронный ресурс. / А. Н. Маянский.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=707.-Загл. с экр.
  89. , Н.М. Диагностика, клиника и лечение синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных Текст. / Н. М. Межирова, В. А. Михельсон, Е. А. Лужников.- Харьков, 1993.- С.7−14.
  90. Модификация определения циркулирующих иммунных комплексов различных величин в сыворотке крови человека Текст. / Н. В. Горячева [и др.]. // Клин, и лабор. диагн.- 1997.- № 5.- С. 77−79.
  91. Мониторная толстокишечная сорбция при разлитом перитоните: пособие для врачей Текст. / А. Г. Мирошниченко, А. Х. Умеров, М. А. Кацадзе [и др.]-СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1993.- 18с.
  92. Морфологические аспекты острых отравлений азалептином Текст. / Л. Н. Зимина [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза.- 2008.- № 3.- С. 8−10.
  93. , С.Г. Кишечный лаваж и раннее энтеральное питание больных с панкреонекрозом Текст. / С. Г. Мусселиус [и др.] // В кн.: «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». С-Петербург, 2002.- С. 110−111.
  94. , С.Г. Синдром эндогенной интоксикации при неотложных состояниях Текст. / С. Г. Мусселиус.- М.: БИНОМ, 2008.- 200 с.
  95. Некротические субстанции как маркер оценки эффективности детокси-кации организма методом кишечного лаважа у больных с острыми отравлениями Текст. / Е. Д. Сыромятникова, Е. А. Лужников [и др.] // Клин. лаб. диагностика.-2002,-№ 10.-С. 44.
  96. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов Текст. / Ю. С. Гольдфарб, В. И. Казачков, С. Г. Мусселиус [и др.]- под ред. Е.А. Лужнико-ва, — М.: Медицина, 2001.- 304 с.
  97. Новая градация степени тяжести эндотоксикоза Текст. / А. З. Вафин, Э. Х. Байчоров, С. Э. Восканян [и др.] // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы и брюшной аорты: материалы науч. -практ. конф.- Пятигорск, 1999.- С. 39.
  98. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии Текст. / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, Б. З. Белоцерковский [и др.] // Анестезиология и реаниматология.- 1999.- № 3.- С. 38−46.
  99. , П. Ж. Клиническая фармакокинетика активированного древесного угля, применяемого внутрь при острой интоксикации Текст. / П. Ж. Ньювонен // Clinical Pharmacokinetics.- 1982.- № 7.- С. 46−489.
  100. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»: Приказ Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Электронный ресурс.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?group=615.-Загл. с экр.
  101. , С.В. Диагностика стадий эндогенной интоксикации в практике интенсивной терапии Текст. / С. В. Оболенский, М. Я. Малахова, A. J1. Ершов//Вестник хирургии.- 1991.- № 3.- С. 99−100.
  102. Общая иммунология легкого. Заболевания органов дыхания у детей Электронный ресурс.- Режим доступа: http://for-medic.info/2010/09/obschayaimmunologiyalyogkogo/.- Загл. с экр.
  103. , М.А. Дисбактериоз кишечника Электронный ресурс. / М. А. Осадчук, М. М. Осадчук.-Режим доступа: http://medi.ru/doc/g2430032.htm.-3ara. с экр.
  104. Особенности острых отравлений карбамазепином при различных вариантах его применения Текст. / К. К. Ильяшенко [и др.] // Токсикологический вестник.- 2010.- № 6.- С. 2−4.
  105. Особенности острых отравлений клозапином Текст. / К. К. Ильяшенко [и др.] // Токсикологический вестник.- 2009.- № 2.- С. 2−6.
  106. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбак-териоз кишечника Электронный ресурс.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=1479.-3ara. с экр.
  107. , Ю.Н. Детоксикация организма на догоспитальном этапе лечения острых отравлений Текст. / Ю. Н. Остапенко, Е. А. Лужников // Неотложная клиническая токсикология: рук-во для врачей / под ред. Е. А. Лужникова.- М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2007.- С. 341−348.
  108. Острые отравления алкоголем и его суррогатами (патогенез, клиника, диагностика и лечение): пособие для врачей Текст. / Ю. Ю. Бонитенко, Г. А. Ливанов, Е. Ю. Бонитенко, М. Л. Калмансон.- СПб.: Лань, 2000.- С. 7.- (Серия «Мир медицины»).
  109. Острые отравления этанолом и его суррогатами Текст. /Под общей редакцией профессора Ю. Ю. Бонитенко.- СПб.: «ЭЛБИ-СПб».- 2005.- С. 34.
  110. Оценка эффективности кишечного лаважа у больных с острым панкреатитом Текст. / В. В. Киселев [и др.] // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1999.- № 4.- С. 119.
  111. , Д.В. Биохимия чужеродных соединений Текст. / Д. В. Парк.-М.: Медицина, 1973.-287 с.
  112. , А.И. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению Текст. / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, П. О. Богомолов // Consilium Medicum.- 2001.- № 6, — С. 270−272.
  113. , А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника Текст. / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, И. Н. Ручкина // Consilium Medicum.- 2003.- Т.5.- № 6.- С. 328−330.
  114. Пат. 1 243 736 Российская Федерация, МПК51 4 А61М25/00 Зонд Текст. / Маткевич В. А., Хазен JI.3.- заявитель и патентообладатель Маткевич, Виктор Анатольевич.-заявл. 30.01.85- опубл. 15.07.86, Бюл. № 26.
  115. , Дж. О.А. Лечение псориаза естественный путь: пер. с англ Текст. / Дж. О.А. Пегано.- М.: КУДИЦ-ОБРАЗ, 2001.- 288 с.
  116. , С.И. Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении острых отравлений амитриптилином Текст. / С. И. Петров // Токсикол. вестн.-2003.-№ 3.- С. 29−34.
  117. , В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии Текст. / В .Г. Петровская, О. П. Марко.- М.: Медицина, 1976.- С. 104−111.
  118. , В.А. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте Текст. / В. А. Петухов // РМЖ.- 2002, — Т. 10.- № 4, — С. 158−163.
  119. , Ю.И. Острая и хроническая алкогольная интоксикация Текст. / Ю. И. Пиголкин, Ю. Е. Морозов, В. К. Мамедов.- М.: МИА, 2003.- 280 с.
  120. , И.Н. Фармакология серотонинореактивных структур Текст. / И. Н. Пидевич.- М.: Медицина, 1977.- 280 с.
  121. Пищеварение Электронный ресурс. -Режим доступа: http://lekarstvo-ru.narod.ru/FIZ/digestion.htm.-3ara. с экр.
  122. Показания к применению энтеросгеля Электронный ресурс.-Режим доступа: http://www.enterosgel.rU/ms/show/4/106/.-3arji. с экр.
  123. , Т.С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии Текст. / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов.- М.: М-СИТИ, 1996.224 е.: ил.
  124. Применение кишечного лаважа в гастроэнтерологии Электронный ресурс. / В. А. Маткевич, Е. А. Лужников, С. И. Петров, С. Р. Курумова. // Тезисы VI съезда науч. о-ва гастроэнтерологов России, г. Москва, 1−3 февр. 2006 г.-М.: Ана-харсис, 2006.-С.-Сообщ.Е.27.
  125. Применение кишечного лаважа в комплексном лечении больных с острым панкреатитом Текст. / С. Г. Мусселиус, Г. А. Бердников, П. П. Голиков, В. В. Киселев [и др.] // Научно-практическая конференция, Пятигорск, 1999, — С. 9−10.
  126. Применение метода гемодилюции при операциях на органах брюшной полости: метод, рекомендации Текст. / Киевский НИИ гематологии и переливания крови- Сост.: М. А. Уманский, Н. П. Страпко.- Киев, 1976.- 12 с.
  127. Применение метода полисегментарного биоимпедансного анализа водных секторов организма у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами: метод, рек. Текст. / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского- Сост.: К. К. Ильяшенко [и др.]. — М., 2009.- 21 с.
  128. Применение серотонина адипината в качестве стимулятора ЦНС при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами: инф. письмо Текст. / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского- сост. Е. А. Лужников, В. А. Маткевич [и др.]. — М., 1999.-6 с.
  129. Применение серотонина адипината при тяжелых отравлениях препаратами группы опия Текст. / В. А. Маткевич, А. П. Симоненков, A.C. Савина, С.И.
  130. , H.B. Федорова, И.С. Каштанова // В кн.: IV Росс, научн. конгр. «Человек и лекарство» Москва, 8−12 апреля 1997 г. Тез. докл.- М., 1997.- С. 82.
  131. Применение энтеросорбентов у пострадавших в результате аварии на ЧАЭС Текст. / М. П. Захараш, Н. В. Иванова, В. Г. Скляренко, Р. В. Терещенко // Медицина Украины.- 1995.- № 3.- С. 18−19.
  132. Проницаемость клеток для различных веществ Электронный ресурс. .Режим доступа: http://www.medgens.ru/medg/14/2.- Загл. с экр.
  133. Противоречивая микроэкология Текст. / И. В. Домарадский, Т.Х. Хо-хоев, O.A. Кондракова [и др.] // Рос. хим. журнал.- 2002.- T.XLVI.- № 3, — С. 80−89.
  134. , Р.Х. Биологические эффекты токсических соединений: курс лекций Текст. / Р. Х. Райе, Л. Ф. Гуляева // Новосиб. гос. ун-т Новосибирск, 2003.- 208 с.
  135. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA Текст. / О. Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера, 2006.- 312 с. 3-е издание.
  136. Роль лейкоцитов и эндотелия в возникновении воспаления и сепсиса Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.biotestpharma.ru/index.php?news=36. -Загл. с экр.
  137. , Е.В. Влияние острых отравлений фосфорорганическими инсектицидами на всасывательную способность тонкой кишки Текст. / Е. В. Романенко, Е. А. Лужников, А. И. Ишмухаметов // Гигиена и санитария.- 1987.- № 8.-С. 66−69.
  138. , E.B. Радиоизотопное исследование всасывания в кишечнике при некоторых острых интоксикациях Текст. / Е. В. Романенко // Медицинская радиология.- 1986.- № 3.- С. 6−8.
  139. , B.C. Липидный дистресс-синдром: рук-во для врачей Текст. / B.C. Савельев, В. А. Петухов.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: МАКС Пресс, 2010.- 660с.
  140. , A.C. Поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии Текст. / A.C. Савина // Неотложная клиническая токсикология: рук-во для врачей / под ред. Е. А. Лужникова.- М.: Медпрактика-М, 2007.- Гл. VI.- С. 104−117.
  141. , В.И. Патогенетические механизмы острых отравлений нейротропными веществами Текст. / В. И. Саноцкий // Тезисы докл. 2-го съезда токсикологов России, п. Московский, 10−13 ноября 2003 г.- М., 2003.- С. 410−411.
  142. , Ю.С. Дисбактериоз. Болезнь, которой не существует Электронный ресурс. / Ю. С. Сапа.-Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/ соп-tent.php?id=703.- Загл. с экр.
  143. , С.В. Инфекции в интенсивной терапии Текст. / С. В. Сидоренко, С. В. Яковлев.- 2-е изд., перераб. и доп.- М: Бионика, 2003.- 208 с.
  144. , С.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций Текст. / С. А. Симбирцев, H.A. Беляков // Эндогенные интоксикации: сб. тезисов междунар. симп.- СПб., 1994.- С. 5−9.
  145. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: усовершенствованная медицинская технология Текст. / под ред. В. С. Савельева.- М.: МАКС Пресс, 2006.- 28 с.
  146. , А.Д. Биология питания сельскохозяйственных животных Текст. / А. Д. Синещеков.- М.: Колос, 1965, — 399 с.
  147. Скорость диффузии. Закон Фика. Принципы облегченной диффузии Электронный ресурс.-Режим доступа: http://meduniYer.com/Medical/Biology/129.html.- Загл. сэкр.
  148. , В.В. Спорообразующие аэробные бактерии-продуценты биологически активных веществ Текст. / В. В. Смирнов, С. Р. Резник, И. А. Василевская.- Киев: Наукова Думка, 1982.- 280с.
  149. Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации Текст. / Ю. Н. Остапенко, H.H. Литвинов, P.C. Хонелид-зе [и др.] // Токсикологический вестник.- 2004.- № 3.- С. 2−6.
  150. Современные взгляды на проблему эндогенной интоксикации Электронный ресурс. / Н. И. Урсова, Г. В. Римарчук, Т. К. Тюрина [и др.]. -Режим досту-na:http://www.disbak.ru/php/content.php?id=797.- Загл. с экр.
  151. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните Текст.: метод, рек. / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского- Сост.: Н.М. Бак-лыкова.-М., 1986.- 19 с.
  152. , В.А. Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника серотонином-адипинатом Текст. / В. А. Ступин, А. В. Федоров, А. П. Симоненков//Хирургия.- 1989.-№ 3.- С. 113−115.
  153. , Е.Д. Изменение уровня некротических тел у больных острым панкреатитом Текст. / Е. Д. Сыромятникова, П. А. Иванов, A.B. Гришин, П. П. Голиков // Клин. лаб. диагностика.- 1999.- № 11.- С. 41.
  154. , К.С. Неотложные состояния. Патофизиология, клиника, лечение. Текст. / К. С. Терновой, Ю. П. Бутылин, Ю. И. Бобылев.- Киев.: Здоров’я, 1984.- 262 с.
  155. Тканевые и органные системные эффекты Электронный ресурс. -Режим доступа: http://colo-vada.coral-club.name/2010/03/tkanevye-i-organnye-sistemnye-effekty/.-Загл. с экр.
  156. Толстокишечная детоксикация и метаболическая коррекция: метод, пособие для врачей Текст. / В. А. Михайлович, H.A. Беляков, А. Г. Мирошниченко [и др.]. — СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1995.- 19 с.
  157. , Н.С. Механизмы действия тримебутина в коррекции функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта Текст. / Н. С. Тропская, Т.С. Попова//Клинич. гастроэнтерология и гепатология. Русское изд.- 2008.- Т.1.-№ 4.- С. 294−297.
  158. Упрощенный метод НСТ-теста Текст. / Ю. И. Бажора [и др.] // Лаб. дело.- 1981.-№ 4.- С. 31−35.
  159. , Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация Текст. / Н. М. Федоровский.- М.: Медицина, 2004.- 144 е.: ил.
  160. , А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет Текст. / А. И. Хавкин // РМЖ (Детская гастроэнтерология и нутрициология).- 2003.- Т. 3.- № 11.-С. 122−126.
  161. , А.И. Эволюция представлений о роли кишечной микрофлоры Электронный ресурс. / А. И. Хавкин. -Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=665&pr=print.-3ara. с экр.
  162. Химико-токсикологическая диагностика острых химических отравлений Текст. / Сборник материалов. Составители: М. В. Белова [и др.]. — М., ООО «Графикон Принт».- 2007.- 120 с.
  163. , С.Е. Эфферентное лечение критических состояний Текст. / С. Е. Хорошилов, A.B. Никулин // Общая реаниматология.- 2012.- Том VIII.-№ 4.- С. 30−41.
  164. , Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3-х т. Текст. / Б. А. Шендеров.- М.: ГРАНТЪ, 1998.- T. I: Микрофлора человека и животных и ее функции.- 288 с.
  165. , Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3-х т. Текст. / Б. А. Шендеров.- М.: ГРАНТЪ, 1998.- T. II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных.- 416 с.
  166. , Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3-х т. Текст. / Б. А. Шендеров.- М.: ГРАНТЪ, 2001.- Т. III: Пробиотики и функциональное питание.- 288 с.
  167. , Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека Электронный ресурс. / Б. А. Шендеров. -Режим доступа: http://www.disbak.ru/php/content.php?group=566.-3ara. с экр.
  168. Экспериментальное обоснование применения низкочастотной электростимуляции моторики тонкой кишки Текст. / А. П. Эттингер, М. Д. Поливода,
  169. C.А. Чернякевич, A.JI. Тихомиров // Кишечная непроходимость: сб. науч. тр.- М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1986, — (Труды ин-та, Т. 68).- С. 47−52.
  170. Экстренная медицинская помощь при отравлениях Текст. / Р. Хофф-ман, JI. Нельсон, М. -Э. Хауланд [и др.]. — М.: Практика, 2010.- С. 119−120.
  171. Энтерол в лечении дисбиоза кишечника Текст. / В. А. Матвеев, О. И. Есенина, Е. Ю. Карпова [и др.] // Человек и лекарство: сб. тез. докл. V Рос. нац. конгр., г. Москва, 21−25 апр., 1998 г.- М., 1998.- С. 135.
  172. Энтеросорбция Текст. / Под ред. Н. А. Белякова.- JL: Центр сорбцион-ных технологий, 1991.- 336с.: ил.
  173. A randomized blinded clinical trial of a rapid colonic lavage solution (Golytely) compared with standard preparation for colonoscopy and barium enema Text. / J.J. Ernstoff,
  174. D.A. Howard, J.B. Marshall et al. // Gastroenterol.- 1983.- Vol. 84.-P. 1512−1516.
  175. Absorption of short-chain fatty acids by the colon Text. / H. Ruppin, S. Bar-Meir, К. H. Soergel [et al.] // Gastroenterology.- 1980.- Vol.78.- P. 1500−1503.
  176. Acute pediatric lead poisoning: combined whole bowel irrigation, succimer therapy, and endoscopic removal of ingested lead pellets Text. / J.C. Clifton II, T. Sigg, A.M. Burda [et al.] // Pediatr. Emerg. Care.- 2002.- Vol.18.- P. 200−202.
  177. Adsorption of mexiletine onto activated charcoal in macrogol-electrolyte solution Text. / K. Arimori, M. Deshimaru, E. Furukawa, M. Nakano // Chem. Pharm. Bull.- 1993.- Vol. 41.- P.766−768.
  178. Aggressive approach in the treatment of acute lead encephalopathy with an extraordinarily high concentration of lead Text. / R.A. Gordon, G. Roberts, Z. Amin [et al.] // Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 1998.- Vol. 152.- P. 1100−1110.
  179. Ahmed, T. Gastrointestinal allergy to food: a review Text. / T. Ahmed, G.J. Fuchs //J. Diarrhoeal. Dis.-1997.-Vol.l 5.-№ 4.-P.211−223.
  180. Arimori, K. Adsorption of imipramine onto activated charcoal and a cation exchange resin in macrogol-electrolyte solution Text. / K. Arimori, E. Furukawa, M. Nakano // Chem. Pharm. Bull.- 1992.- Vol. 40.- P. 3105−3107.
  181. Bacterial lipopolysaccharide induces endothelial cells to synthesize a de-granulating factor for neutrophils Text. / E.A. Gill, T. Imaizumi, H. Carveth [et al] // FASEBJ.- 1998.- Vol.12.- P. 673−684.
  182. Bacterial translocation to the thoracic duct in a setting of ischemia, partial resection and reperfusion of the porcine liver Text. / L.C. Lemaire, B.A. van Wagens-veld, T.M. van Gulik [et al.] // Dig. Surg.- 1999.- Vol. 16.- P. 222−228.
  183. Bannerman, D.D. Direct effects of endotoxin on the endothelium: barrier function and injury Text. / D.D. Bannerman, S.E. Goldblum // Lab. Invest.- 1999.-Vol. 79.-P. 1181−1199.
  184. Bengmark, S. Immunonutrition: role of biosurfactants, fiber, and probiotic bacteria Text. / S. Bengmark // Nutrition.- 1998.- Vol. 14.- P. 585−594.
  185. Beveridge, T.J. Mechanism of the Binding of Metallic Ions to bacterial Walls and the Possible Impact on Microbial Ecology Text. / T.J. Beveridge // Current Perspectives in Microbial Ecology / eds. C.A. Reddy, M.J. Klug.- Washington, 1984.- P. 601−607.
  186. Bezanson, J.L. Analysis of factors related to the development of ventilator-associated pneumonia: use of existing databases Text. / J.L. Bezanson, M. Kinney // Am. J. Crit. Care.- 2001.- Vol. 10.- P. 68.
  187. Brandtzaeg, P. Development and basic mechanisms of human gut immunity Text. / P. Brandtzaeg // Nutr. Rev.- 1998, — Vol. 56.- № 1, Pt.2.- S5-S18.
  188. Burkhart, K.K. Whole-bowel irrigation as treatment for zinc sulfate overdose Text. / K.K. Burkhart, K.K. Kulig, B. Rumack // Ann. Emerg. Med.- I990.-Vol. 19.- P. 1167−1170.
  189. Burkhart, K.K. Whole-bowel irrigation as adjunctive treatment for sustained-release theophylline overdose Text. / K.K. Burkhart, R.C. Wuerz, J.W. Donovan//Ann. Emerg. Med.- 1992.-Vol. 21.-№ 11.- P. 1316−1320.
  190. Changes in adenine nucleotides during hemorrhagic shock and reperfiision Text. / C.W. Van Way, A. Dhar, R. Reddy [et al.] // J. Surg. Res.- 1996.- Vol. 66.- P. 159−166.
  191. Chen, T.S. Intestinal autointoxication: a medical leitmotif Text. / T.S. Chen, P. S. Chen // J. Clin. Gastroenterol.- 1989.- Vol. 11.- P. 434−441.
  192. Detection of intestinal bacterial translocation in subclinical ischemia-reperfusion using the polymerase chain reaction technique Text. / M. Kucukaydin, C. Kocaoglu, F. Koksal, O. Kontas // J. Pediatr. Surg.- 2000.- Vol. 35.- P. 41−43.
  193. Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion Text. / G.R. Davis, C.A. Santa Ana, S.G. Morawski, J.S. Fordtran// Gastroenterology.- 1980.- Vol. 78.- P. 991−995.
  194. Dusan Djuric. Токсикокинетика Электронный ресурс. / Dusan Djuric.-Режим доступа: http://base.safework.ru/iloenc?print&-nd=857 400 322&-spack=l 10LogLength%3D0%26 LogNum
  195. Doc%3D857000901%261istid%3D010000000100%261istpos%3Dl%261sz%3D5%26n d%3D857000901%26nh%3D 1%26.-3агл. с экр.
  196. Effect of IgM-enriched intravenous immunoglobulin (Pentaglobin) on en-dotoxaemia and anti-endotoxin antibodies in bone marrow transplantation Text. / S.K. Jackson, J. Parton, R.A. Barnes [et al.] // Eur.J.Clinlnvest.- 1993.- Vol. 23.- P. 540−545.
  197. Effect of mesenteric ischemia and reperfusion or hemorrhagic shock on intestinal mucosal permeability and ATP content in rats Text. / S. Wattanasirichaigoon, M.J. Menconi, R.L. Delude, M.P. Fink// Shock.- 1999.- Vol. 12.- P. 127−133.
  198. Effect of secretory IgA on transepithelial passage of bacteria across the intact ileum in vitroText. / C. Albanese, S. Smith, S. Watkings [et al] // J. Am. Coll. Sur.-1994.- Vol. 179.- № 6.- P. 679−688.
  199. Efficacy of whole bowel irrigation using solutions with or without adsorbent in the removal of paraquat in dogs Text. / T. Mizutani, M. Yamashita, N. Okubo [et al]. // Human. Exp. Toxicol.- 1992.- Vol. 11.- P. 495−504.
  200. Everson, G.W. Use of whole bowel irrigation in an infant following iron overdose Text. / G.W. Everson, E.J. Bertaccini, J. O’Leary // Am. J. Emerg. Med.-1991.-Vol. 9.- P. 366−369.
  201. Friehorst, J. Mucosal immunity and viral infections Text. / J. Friehorst, P.L. Ogra// Ann. Med.- 2001.- Vol. 33, — P. 172−177.
  202. Gardner, M. Gastrointestinal absorption of intact proteins Text. / M. Gardner//Ann. Rev. Nutr.- 1998.- Vol. 16.- P. 329−36.
  203. Gibson, G.R. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introduction the concept of prebiotics Text. / G.R. Gibson, V.B. Roberfroid // J. Nutr.-1995.-Vol. 125.- P. 1401−1412.
  204. Gordon, H.A. The gnotobiotic animal as a tool in the study of host-microbial relationships Text. / H.A. Gordon, L. Resti // Bact. Rev.- 1971.- Vol. 35.- № 4.- P. 390−429.
  205. Gregus, Z. Disposition of Metals in Rats: A Comparative Stady of Fecal, Urinary and Biliary Excretion and Tissue Distribution of Eighteen Metals Text. / Z. Gregus, C.D. Klaassen // Toxicol. Appl. Pharmacol.- 1986.- Vol. 85.- № 1.- P. 24−38.
  206. Gut ischemia/reperfusion activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production Text. / A.L. Jr. Souza, R.S. Poggetti, B. Fontes, D. Birolini. // J. Trauma.- 2000.- Vol. 49.- P. 232−236.
  207. Haglund, U. Gut Ischaemia Text. / U. Haglund // Gut.- 1994.- Vol. 35.-Suppl.l.-P. 573−576.
  208. Hartl, W.H. Intestinale Translokation Fakt oder Fiktion? Text. / W.H. Hartl, K.W. Jauch // Int. Notfallbehand.- 2006.- Bd. 31.- № 1.- P. 33−42.
  209. Hoffman, R.S. Whole bowel irrigation and the cocaine body- packer. A new approach to a common problem Text. / R.S. Hoffman, M.J. Smilkstein, L.R. Gold-frank//Am. J. Emerg. Med.- 1990.- Vol. 8.- P. 523−527.
  210. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiolody and pathology Text. / eds. G.R. Gibson, G.T. Macfarlane.-London: Boca Ratoh, CRC Press, 1995.- 292 p.
  211. Impact of aging on gastrointestinal mucosal immunity Text. / D.L. Schmucker, M.F. Heyworth, R.L. Owen [et al.] // Dig. Dis. Sei.- 1996.- Vol. 41.- № 6.-P. 1183−1193.
  212. Intestinal Bifidobacterium species induce varying cytokine production Text. / F. He, H. Morita, H. Hashimoto [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol.- 2002.-Vol.109.- № 6.- P. 1035−1036.
  213. Intestinal ischemia and the gut-liver axis: an in vitro model Text. / S. Tow-figh, T. Heisler, D.A. Rigberg [et al.] // J. Surg. Res.- 2000.- Vol. 88.- P. 160−164.
  214. Intoxication with 100 grams of mercury: a case report and importance of supportive therapy Text. / S. Satar, N. Toprak, Y. Gokel, A. Sebe // Eur. J. Emerg. Med.- 2001.- Vol. 8.- P. 245−248.
  215. Joudal, M. Surface markers on human T and B — lymphocytes Text. / M. Joudal, C. Holm, H. Wigsell // J. Exp. med.- 1972.- Vol. 136.- P. 207−215.
  216. Kaczorowski, J.M. Five days of whole-bowel irrigation in a case of pediatric iron ingestion Text. / J.M. Kaczorowski, P.M. Wax // Ann. Emerg. Med.- 1996.-Vol. 27.- P. 258−263.
  217. Keshaviah, P.R. The role of acetate in the etiology of symptomatic hypotension Text. / P.R. Keshaviah// Artificial Organs 6:378−384, 1982.
  218. Ketai, L.H. Tissue release of adenosine triphosphate degradation products during shock in dogs Text. / L.H. Ketai, C.M. Grum, G.S. Supinski // Chest.- 1990.-Vol. 97.- P. 220−226.
  219. Kirshenbaum, L.A. Interaction between whole-bowel irrigation solution and activated charcoal: implications for the treatment of toxic ingestions Text. / L.A. Kirshenbaum, D.S. Sitar, M. Tenenbein // Ann. Emerg. Med.- 1990.- Vol. 19.- P. 1129−1132.
  220. Kivilaakso, E. Surface pH gradient in gastroduodenal mucosa Text. / E. Kivilaakso, G. Flemstrom// Scand. J. Gastroent.- 1984.- Vol. 19.- P. 50−52.
  221. Kucukaydin, M. Detection of intestinal bacterial translocation in subclinical ischemia-reperfusion using the polymerase chain reaction technique Text. / M. Kucukaydin, C. Kocaoglu, F. Koksal, O. Kontas // J PediatrSurg.- 2000.- Vol. 35.- P. 41−43.
  222. Levin, M.S. Medical management of diseases of the small intestine Text. / M.S. Levin // Curr. Opin Gastroenterol.- 1992.- Vol. 8.- P. 224−231.
  223. Liang, C-H. Metabolic control of the circulation. Effects of acetate and pyruvate Text. / C-H. Liang, JM. Lowenstein // Journal of Clinical Investigation 62:10 291 038, 1978.
  224. Lowvolume whole bowel irrigation and salicylate absorption: a comparison with ipecac-charcoal Text. / K.M. Olsen, F.H. Ma, B.H. Ackerman, R.E. Stall // Pharmacotherapy.- 1993.-Vol. 13.- P. 229−232.
  225. Lucas, M. Measurement of sodium ion concentration in the unstirred layer of rat small intestine by polymer Na±sensitive electrodes Text. / M. Lucas, M.J. Cannon // Biochem. Biophys. Acta.- 1983.- Vol. 730.- P. 41−48.
  226. Lukaczer, D. Secretory IgA and gastrointestinal barrier competence Text. / D. Lukaczer // Quarterly Rev. Natural. Med.- 1996.- Fall.- P. 227−229.
  227. Ly, B.T. Mercuric oxide poisoning treated with whole-bowel irrigation and chelation therapy Text. / B.T. Ly, S.R. Williams, R.F. Clark // Ann. Emerg. Med.-2002.- Vol. 39.- № 3.- P. 312−315.
  228. MacDonald, T.T. The structure and organization of lymphoid tissue in the gut Text. / T.T. MacDonald // Food Allergy and Intoleranceeds. J. Brostoff, S.J. Chal-lacombe.- London: Baill? re Tindall, 2002.- P. 3−15.
  229. Management of acute iron overdose Text. / K.V. Mann, M.A. Picciotti, T.A. Spevack, D.R. Durbin // Clin. Pharm.- 1989.- Vol. 8.- P. 428−440.
  230. Manchini, G. Immunochemical quantitati on of antigenes by single radial immunodiffusion Text. / G. Manchini, A.O. Carbonara, J.F. Hareman // Immuno-chem.- 1965.- Vol. 2.- № 3.- P. 235−254.
  231. Marshall, J.C. The gut as a potential trigger of exercise-induced inflammatory responses Text. / J.C. Marshall // Can. J. Physiol. Pharmacol.- 1998.- Vol. 76.-P. 479−484.
  232. Mayer, A.L. Multiple-dose charcoal and whole-bowel irrigation do not increase clearance of absorbed salicylate Text. / A.L. Mayer, D.S. Sitar, M. Tenenbein // Arch. Intern. Med.- 1992.- Vol. 152.- № 2.- P. 393−396.
  233. McFarland, L.V. Risk factor for antibiotic-associated diarrhea Text. / L.V. McFarland // Ann. Med. Intern. (Paris).- 1998.- Vol. 149.- № 5.- P. 261−266.
  234. McKinney, P.E. Acute elevation of blood lead levels within hours of ingestion of large quantities of lead shot Text. / P.E. McKinney // J. Toxicol. Clin. Toxicol.-2000.- Vol. 38.- P. 435−440.
  235. Microbiology of bacterial translocation in humans Text. / C.J. O’Boyle, J. MacFie, C.J. Mitchell [et al.] // Gut.- 1998.- Vol. 42.- P. 29−35.
  236. Microorganisms in action: concepts and applications in microbial ecology Text. / eds. J.M. Lynch, J.E. Hobbil.-Blackwell Scientific Publications, Oxford, UK, 1988.-368 p.
  237. Moore, F.A. The role of the Gastrointestinal Tract in Postinjury Multiple Organ Failure Text. / F.A. Moore // Am. J. Surg.- 1999.- Vol. 178.- № 6.- P. 449−453.
  238. Mucosal in vitro permeability in the intestinal tract of the pig, the rat, and man: species- and region-related differences Text. / P. Nejfors, M. Ekelund, B. Jeppsson [et al.] // Scand. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 35.- P.501−507.
  239. Non-absorbable antibiotics and small bowel bacterial overgrowth Text. / GR. Corazza, M. Sorge, A. Strocchi [et al.] // Ital. J. Gastroenterol.- 1992.- Vol. 24.- P. 4−9.
  240. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States Text. / M.J. Richards, J.R. Edwards, D.H. Culver, R.P. Gaynes // Infect. Control. Hosp. Epidemiol.- 2000.- Vol. 21.- P. 510−515.
  241. O’Hara, A.M. Gut microbiota: mining for therapeutic potential Text. / A.M. O’Hara, F. Shanahan // Clin. Gastroenterol. Hepatol.- 2007.- Vol. 5.- № 3.- P. 274−284.
  242. Pediatric «body packing» Text. / S.J. Traub, G.L. Kohn, R.S. Hoffman, L.S. Nelson//Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 2003.- Vol. 157.- P. 174−177.
  243. Person, J.R. Autointoxication revisited Text. / J.R. Person, J.D. Bernhard // J. Am. Acad. Dermatol.- 1986.- Vol. 15.- P. 559−563.
  244. Phagocytic and intestinal endothelial and epithelial barrier function during the early stage of small intestinal ischemia and reperfusion injury Text. / Z. Sun, X. Wang, X. Deng [et al.] // Shock.- 2000.- Vol. 13.- P. 209−216.
  245. Poisoning-related bowel infarction: Characteristics and outcomes Text. / J.C. Nault, B. Megarbane, J. Theodore [et al.] // Clin. Toxicol.- 2009.- Vol. 47.- P. 412−418.
  246. Position Statement: Single-Dose Activated Charcoal Text. / Am. Acad. Clin. Toxicol.- Eur. Assoc. Poisons Centres Clin. Toxicol. // Clin. Toxicol.- 1997.- Vol. 35.-№ 7.- P. 721−741.
  247. Postmortem determination of the biological distribution of formic acid in methanol intoxication Text. / E. Tanaka, K. Honda, H. Horiguchi, S. Misawa // J. Forensic Sei.- 1991.- Vol. 36.- № 3.- P. 936−938.
  248. Pulmonary complications after tricyclic antidepressant overdose Text. / T.M. Roy, M.A. Ossorio, L.M. Cipolla [et al] // Chest.- 1989.- Vol.96.- № 4.- P. 852−856.
  249. Roberge, R.J. Whole bowel irrigation in an acute oral lead intoxication Text. / R.J. Roberge, T.G. Martin // Am. J. Emerg. Med.- 1992.- Vol.10.- P. 577−583.
  250. Roediger, W.E.W. Interrelationship between bacteria and mucosa of the gastrointestinal tract Text. / W.E.W. Roediger // Microbial Metabolism in the Digestive Tract / ed. M.J. Hill.-N.Y.: CRC Press, Boca Raton, Fla, 1986. P. 29−32.
  251. Rose, S. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology Text. / S. Rose.- Fence Greek Publishing, LLC, Madison, 1998.- 475 p.
  252. Rosenberg, P.J. Effect of whole-bowel irrigation on the antidotal efficacy of oral activated charcoal Text. / P.J. Rosenberg, D.J. Livingstone, B.A. McLellan // Ann. Emerg. Med.- 1988.- Vol. 17.- P. 681−683.
  253. Rossetti, M. Paralyticher Ileus Text. / M. Rossetti // Chirurg.- 1975.-Bd.46.- № 2.- S. 54−56.
  254. Roy-Sole, M. Microbes that eat toxins Text. / M. Roy-Sole // Canad. Geographic.- 1990.- Vol. 110.- № 3.- P. 64−69.
  255. Ruchim, M.A. Volatile fatty acids production from amino acids degradation by human fecal suspensions Text. / M.A. Ruchim, D. Makino, E.J. Zarling // Gastroenterol.- 1984.- Vol. 86.- P. 1225−1229.
  256. Scharman, E.J. Efficiency of whole bowel irrigation with and without me-toclopramide pretreatment Text. / E.J. Scharman, R. Lembersky, E.P. Krenzelok // Am. J. Emerg. Med.- 1994.- Vol. 12.- P. 302−305.
  257. Shanahan, F. Probiotics and inflammatory bowel disease: is there a scientific rationale? Text. / F. Shanahan // Inflam. Bowel Dis.- 2000.- Vol. 6.- P. 107−115.
  258. Slow-release verapamil poisoning. Use of polyethylene glycol whole-bowel irrigation lavage and high-dose calcium Text. / N. Buckley, A.H. Dawson, D. Howarth, I.M. Whyte // Med. J. Aust.- 1993.- Vol. 158.- P. 202−204.
  259. Small bowel review Part II Text. / A.B.R. Thomson, E. Jarocka-Cyrta, J. Faria [et al.] // Can. J. Gastroenterol.- 1997.- Vol. 11.- P. 59−165.
  260. Smith, S.W. Whole-bowel irrigation as a treatment for acute lithium overdose Text. / S.W. Smith, L.J. Ling, C.E. Halstenson // Ann. Emerg. Med.- 1991, — Vol. 20.-№ 5.-P. 536−539.
  261. Souza, AL Jr. Gut ischemia/reperfusion activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production Text. / AL Jr. Souza, RS. Poggetti, B. Fontes, D. Birolini // J Trauma.- 2000.- 49: 232−236.
  262. Stanek, E.J. Amlodipine overdose Text. / E.J. Stanek, C.E. Nelson, D. De Nofrio // Ann. Pharmacother.- 1997.- Vol. 31.- P. 853−856.
  263. Successful therapy of iron intoxication in pregnancy with intravenous deferoxamine and whole bowel irrigation Text. / J. Turk, S. Aks, F. Ampuero, D.O. Hry-horczuk // Vet. Hum. Toxicol.- 1993.- Vol. 5.- P. 441−443.
  264. Sullivan, A. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora Text. / A. Sullivan, C. Edlund, C.E. Nord // Lancet Infect. Dis.-2001.-Vol. l.-№ 2.-P. 101−114.
  265. Sun, Z. Phagocytic and intestinal endothelial and epithelial barrier function during the early stage of small intestinal ischemia and reperfusion injury Text. / Z. Sun, X. Wang, X. Deng [et al.] // Shock.- 2000.- 13: 209−216.
  266. Sustained-release potassium chloride overdose Text. / M. Su, C. Stork, S. Ravuri [et al.] // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 2001.- Vol. 39.- P. 641−648.
  267. Swank, G.M. Role of the gut in multiple organ failure: bacterial translocation and permeability changes Text. / G. M. Swank, E.A. Deitch // World J. Surg.-1996.-Vol. 20.-P. 411−417.
  268. Takahashi, I. Gut as the largest immunologic tissues Text. /1. Takahashi, H. Kiyono // J. Parenteral. Enteral. Nutr.- 1999.- Vol. 23, — Suppl 5.- S7-S12.
  269. Taylor, G. Changes in the fungal autoflora of Apollo astronauts Text. / G. Taylor, M. Henney, W. Ellis // Appl. Microb.- 1973.- Vol. 26.- № 5.- P. 804−813.
  270. Tenenbein, M. Position Paper: Whole Bowel Irrigation Text. /M. Tenen-bein- American Academy of Clinical Toxicology- European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists // J.Toxicol. Clin. Toxicol.- 2004.- Vol. 42.- № 6.- P. 843−854.
  271. Tenenbein, M. Position Statement: Whole Bowel Irrigation Text. / M. Tenenbein // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1997.- Vol. 35.- № 7.- P.753−762.
  272. Tenenbein, M. Whole bowel irrigation as a decontamination procedure after acute drug overdose Text. / M. Tenenbein, S. Cohen, D.S. Sitar // Arch. Int. Med.-1987.-Vol. 147.- P. 905−907.
  273. Tenenbein, M. Whole bowel irrigation as a gastrointestinal decontamination procedure after acute poisoning Text. / M. Tenenbein // Med. Toxicol. Adverse Drug. Exp.- 1988.- Vol. 3.- № 2.- P.77−84.
  274. Tenenbein, M. Whole bowel irrigation for toxic ingestions Text. / M. Tenenbein // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1985.- Vol. 23.- P. 177−184.
  275. Tenenbein, M. Whole bowel irrigation in iron poisoning Text. / M. Tenenbein//J. Pediatr.- 1987.-Vol. 111.- P.142−145.
  276. The effect of hypoxia/reoxygenation on the cellular function of intestinal epithelial cells Text. / D.Z. Xu, Q. Lu, R. Kubicka, E.A. Deitch // J. Trauma.- 1999.-Vol. 46.- P. 280−285.
  277. Theisinger, W. Postoperative Darmatonie und ihre Beeinflussung mit Dihydergot Text. / W. Theisinger, F. Schamberger, S. Sommoggy [et al.] // Med. Welt.-1978.- Vol. 29.- № 50.- P. 1988−1990.
  278. Theophylline desorption from activated charcoal caused by whole bowel irrigation solution Text. / R.S. Hoffman, W.K. Chiang, M.A. Howland [et al.] // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1991.- Vol. 29.- P. 191−201.
  279. Towfigh, S. Intestinal ischemia and the gut-liver axis: an in vitro model Text. / S. Towfigh, T. Heisler, DA. Rigberg [et al.] // J. Surg Res.- 2000.- Vol. 88.- P.160.164.
  280. Usui, M. Endotoxin and its binding protein in organ failure Text. / M. Usui, Y. Kawarada //Nihon. Geka Gakkai Zasshi.- 1998.- Vol. 99.- P. 504−509.
  281. Watson-Craik, I. A. Low-cost Microbial Detoxication-Science or Serendipity Text. / I. A. Watson-Craik, E. Senior // J. Chem. Tech. Biotechnol.- 1991.- Vol. 50.-№ 1.- P.127−130.
  282. Whole bowel irrigation after delayed release fenfluramine overdose Text. / R. Melandri, G. Re, A. Morigi [et al.] // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1995.- Vol. 33.- P.161.163.
  283. Whole-bowel irrigation as an adjunct in the treatment of radiopaque arsenic Text. / D.C. Lee, J.R. Roberts, J.J. Kelly, S.M. Fishman // Am. J. Emerg. Med.-1995.-Vol. 13.- P. 244−245.
  284. Whole-bowel irrigation versus activated charcoal in sorbitol for the ingestion of modified-release pharmaceuticals Text. / L.A. Kirshenbaum, S.C. Mathews, D.S. Sitar, M. Tenenbein // Clin. Pharmacol. Ther.-1989.- Vol. 46.- P. 264−271.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!