Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин

Диссертация: Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результат научной работы внедрены в практическую работу клиники н консультативно-диагностического отделения НИИ медицинской микологии км. 11. И. Кошкина, женской консультации ЛЗО г Санкт-Петербурга, гинекологического отделении Ленинградской областной клинической больницыв педагогический процесс кафедр ГОУ ДПО СПбМАПОклинической микологии, аллергологии к иммунологии, дерматовенерологии… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений, принятых в диссертации

Введение 5 Г лам t, Хронический рецидивирующий кацдидоэ гениталий (ХРКГ) У женщин (обэор литературы)

I I Место МВДИДОза гениталий среди инфекционных поражений нижнего отдела половых путей женщин

Г2- Эпидемиология и этиология ХРКГ у женщин 13 1.3. Факторы риска и пути инфншроаяикя при кандидозе гениталий к

1.4, Патогенез кандидата гениталий

1.5. Клинические проявления ХРКГ

1.6, Особенности ли агностики ХРКГ

1.7. Лечение ХРКГ 2в

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Обццы харвктерисписа исследования

2.2. Объекты исследования

2.3. Методы обследования больных

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Характеристика пациенток основной и контрольных групп

3.1-Чвстота ХРКГ

3.2, Возрастные особенности больных ХРКГ

3.3. Длительность мболевания и частота рецидивом ХРКГ 4 i 3 .4 Факторы манифестации и факторы, способствующие реннднвам ХРКГ 42 3−5. Характеристика менструальной функции больных ХРКГ

3.6. Особенности сексуального поведения больных ХРКГ 49 3 .6 Ренродуут нвиая функция бальных ХРКГ

3.7. Особенности контрацепции у больных ХРКГ

3.8. Гинекологическая патология у больных ХРКГ

3.9. Соматическая патология

Глава 4. Результаты клиническою и лабораторного обследования больных

4.1. Клинические проявления ХРКГ и OKI" н данные лабораторного обследования

4.2. Определение вида Candida spp. полученных от больных основной и контрольных групп

4.3. Исследование чувствительности Candida spp. if флушюму н оориконазолу in vitro

4.4.Сравнительная характеристика больных ХРКГ В НЦ1ИСИМОСТМ от вид" возбудителя

4.5. Сравнительный анализ результатов клинического н лабораторного обследования больных ХРКГ в зависимости от видя возбудителя

4.6. Алгоритм диагностики ХРКГ с учетом

Глава 5. Лечение хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин

5. К Ретроспективный анализ результатов лечения ХРКГ, пройденного ил тгалах, предшествовавших настоящему исследованию

5.2. Применение фяуконмола в лечении ХРКГ у женщин

5.3. Алгоритм лечения ХРКГ с учетом ЭТНОЛОГИИ заболевания

5.4. Описание клинических случаев

Глава 6. Обсуждение результатов собственник исследований

Выводы

Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хронический рецидивирующий кандндоз гениталий (ХРКГ) У женщин является важной проблемой довременной медицины. Это заболевание нрсдсташиет собой особую форму каидндои гениталий. при которой отмечаете* не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года [Sobel J, D. ct al. 2003. Анхнрская А, С. и com. 2004, Patcl DA. et a] 2004]. Выраженность клнни’кекнх проявлений и оыеокан частота реиидипоп ХРКГ существенным обрээом снижает качество жизни больных [Fidel Р. 2005, Равииг Л. С. Н сопят. 2006].

За последнее десятилетие чистота ХРКГ возросла и составлял до 15% от числа женщин репродуктп иного возраста J Sobel J D. el al. 2004. lischenbach DA, 2004), Из наиболее значимых факторов, способствующих росту частоты ХРКГ, выделяют распространенное применение антибактериальных iipeitapaiou широкого спектра действия, увеличение эстетындткрииопвтнй, и частности, сахарного диабета, применение иммуносупрессивиой терапии [Dan М. et аГ 2003, Кисииз В. II 2005. Малом НО, 2005]. Отмечена тенденция к возрастанию частоты заболевания у женщин старшей возрастной группы в связи с применением местной и системной заместительной терапии эстрогенами [Nwokolo N. C-. Воав F.C. 2000, Veuotioi G 2005].

Несмотря на большое количество антиыикотичсских препаратов, .течение н профилактика рецидивов ХРКГ часто неэффективны, участились случаи мбодемяни, рефрактерные к общепринятой терапии (Pappas P, G, е< al, 2004, Глушко Н, И" н соавт. 2005, Хпмапиюм И. В. и соавт 2006], Ряд исследователей связывает неудачи в лечении ХРКГ с увеличением числа случаев заболевания, обусловленных грибами Candida неalbicans, н вотраопнием частоты выявления возбудителей, ретистеитных к антифуигальным препаратам [РВДег М Л el al. 2004, Захаром Т. П. 2004), Данные о чистоте выделения Candida неalbicans как в отечественной, так н в эар>бсжной литературе p*JHOpcniMJПо данным разных ал торов, в 2002;2004 гг. частота выделен ня Candida щ>. не относящихся к юту Candida albtcans, у больных ХРКГ составила от до 69% (Кнсиии В И, 2002, Sobel J D et al 2003. Astiecioli S- «al, 2004]. Данные о частоте выявления возбудителей ХРКГ, резистентных к азольным аитнмикотикаы, варьируют от до 35% [Saporiu A M. et al 2001, Ковбасиж ?,», и смет. 2006],.

В России проблема ХРКГ иселедемш недостаточно. Нет)<5сдительиых данных о частоте ХРКГ" спектре возбудителей и их чувствительности к антнмняотическни препаратам in vitro. Не определена эффективность протииореиидимгой мггимикотнчсской терапии ХРКГ, не разработаны рекомендации по ее проведению.

Цель работы: выявить клинико-лаБораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин и оптимизировать его диагностику и лечение.

Для достижении указанной цели были определены основные ыдачн исследования.

1. определить частоту хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женшнн с хронической урогениТМЬНОЯ инфекцией;

2. изучить этиологию хронического рецидивирующего каядндоза гениталий у женщин.

3. определить <суиствительность возбуди гелей хронического рецидивирующего канлндоза гениталий к флуконлзолу и ворнконазолу гл vitro,.

4. выявить фоеторы, способствующие развитию реиидим nput хроническом кандндое гениталий;

5. изучить клинические и лабораторные особенности хронического рецидивирующего каидидоза гениталий в зависимости от вида возбудителей. оценить эффективность и безопасность применения фяувонкшм лл* купироминя н профилактики рециднн хронического рецидивирующего кандндоза гениталий;

7. разработать алгоритм диагностики н лечения хронического рецндийирующего ишдндоза гениталий, а ивисимости от вила возбудителя.

Научнам нппщмл.

I. Впервые в России определена частота хронического рецидивирующего кандндоза гениталий у женщин с хронической урогенитштьной инфекцией.

2- Впервые шучеиа ггиолопш и определена чувствительность возбудителей хронического рецидивирующего кандндоза гениталий к флуконазолу и ворнконаюлу т vitrxt.

3 Впервые ис следом и о влияние (МЗЛКЧНШ факторов (особенностей обрата жизни, фоновой и сопутствующей гениальной и экстраген1ггальноЙ патологии, ятрогенных воздействий) на этиологию хронического рецидивирующего кандндоза гениталий.

J Определены особенности клинических проявлений и лабораторных признаков хронического рецидивирующего кандндоза гениталий, обусловленного Candida нгalbicans.

У Впервые и ил слепы группы больных ХРКГ", у которых высока вероятность выявления Candida неalbicans.

Практическая значимость работы Обоснована необходимость определения вида возбудителя хронического рецидивирующего кандндоза гениталий, та* как частота выявление возбудителей Candida нч-aibtcans составляет 17%.

1. Установлено, что чистота сниженной чувствительности к флужонаэолу in vitro среди возбудителей хронического рениди пирующею кандидоза гениталий составляет 12%. При тгом частота сниженной пувстиггслмюстн к флуконазоду среди Candida ие-дйкчи" составляет 62% (из инх штаммов с до «зависимой чувствительностью — 21%, резистентных — 4]%),.

3. Выявлены клинические и лабораторные особенности хронического реиидивирузошего кандидоза гениталий, обусловленного Candida iK-afbmans.

4. Разработан алгоритм диагностики хронического рецидивирующего кандидоза гениталий с учетом клинических и лабораторных особенностей заболевания в зависимости от вида возбудителя.

5. На основании результатов проспективного клиническою исследовании разработаны эффективные и бооовеные методы купирования и профилактики рецидивов хронического рецидивирующего кандидоза гениталий.

Оенониые положения. выносимые на защиту.

1 Частота хронического рецидивирующего кандидат гениталий среди кеншин с хронической урогеннтальной инфекцией составляет 19%.

2. Основным фактором, способствующим рецидиву хронического кандилем гениталий у жеишин, является антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия,.

3. Возбудителями хронического рецидивирующего каидилоза гениталий у женщин могут быть 12 видов Candida, основной из которых — Candida albican* (83%У, Частота резистентности к флуконвэоду in vitro среди штаммов Candida albicans составляет 1%, а то время как Candida неalbican* резистентны к флукоидиолу в 41% случаев.

4. Хронический рецидивирующий квнлиаоз гениталий, обусловленный Candida Wfdbicaru, достоверно чаше встречается у женщин старше 36 лет, включая периоды пери" н постменоиауэы. Для мболевания характерны частые рецидивы {семь н более в течение года), нетипичные клинические и лабораторный приямки,.

5. Применение флуконаэом в лечении хронического рецидивирующего канлидом гениталий, обусловленного Candida albicans, эффективно н безопасно. Дои флуконазода для купирования рецидива — 150 мг дважды с интервалом в 72 часа, для профилактики рецидива — 150 мг per os еженедельно в течение шести месяцев.

Личный иклпд автор* в проведенное исследование.

Антор самостоятельно осуществлял обследование больных на базе стационара н консультативно-ди ад-ностнческого отделения микологической клиники ГОУ ДПО СПб МАЛО. Автор выполнял забор биосубстратов для цитологического. бактериологического и микологического исследований, проводил ультразвуковое исследование внутренних гениталий и кюльпоскопию. формулирован ынкояогичеоснй и гинекологический диагнозы, разрабатывал схемы эти отрога, но го и патогенетического лечения, проводил динамическое наблюдение за пациентами. Автор принимал участие и проспективном сравнительном рандомитроцзннсщ клиническом исследовании эффективности, безопасности и переноси мости препарата флуконазол (форам) в лечении хронического рецидивирующего каидидоэа гениталий у женшин. Автор самостоятельно выполнял анализ и статистическую обработку результатов, полученных в ходе исследования.

Апробаиня диссертационного материала.

Результаты работы были представлены. доложены н обсуждены в а: VH, VIII, IX Кашкинеких чтениях (Санкт-Петербург, 2004, 2005, 2006 гг.) — Третьем Все река t иском конгрессе по медицинской микологии (Москва, 2005 г) — научно-практической конференции «Микозы, а клнмгчеекой практике» (Санкт-Петербург, 2006 г) — международном конгрессе «Притекаем ГНККОЛОГНГ от новых возможностей к новой стратегии» (Москва. 2D06 г), XVI Конгрессе Международною общества медицинских н ветерниорных микологов (Париж, Франция, 2006 г).

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5 журнальных статей.

Внедрение в практику.

Результат научной работы внедрены в практическую работу клиники н консультативно-диагностического отделения НИИ медицинской микологии км. 11. И. Кошкина, женской консультации ЛЗО г Санкт-Петербурга, гинекологического отделении Ленинградской областной клинической больницыв педагогический процесс кафедр ГОУ ДПО СПбМАПОклинической микологии, аллергологии к иммунологии, дерматовенерологии, репродуктивногоздоровья женщин.

Объем u структура диссертации.

Диссертация состоит Hi введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, включающих материалы и методы, общего заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографическою указателя, содержащего 85 отечественных и 122 иностранны* источника. Диссертация изложена на 141 СТрМИЦе машинописного текста. илл"стрнро*аиа 2S таблицами и 23 рисунками. Диссертация выполнена на бие микологической клиники и консультативно-диагностического отделения НИИ медицинской микологии км, П, Н Кашкима (директор д.б.н. Н В. Васильева). Лабораторные исследования выполнены «клинико» дмаеноетической лаборатории лабораторией О-А Шурпндкм).

Определение чувствительности Candida spp. к фцоникМЛу и ворнкондзолу in vitro выполнено не Н. В Выборновой в научно-исследовательской лаборатории микологического мониторинга и биологии грибов {мн", лабораторией ¦ к.б.н. TjC. 1кнч>молова).

Практические рекомендации.

1. у больных хроническим рецидивирующим ННЯЯДООМ гениталий показано определение вид" возбудителя Выявление Candida неalbicans наиболее вероятно у больных старше лет, в периодах перин лостмснопаузы, частотой рецидивов семь и более в течение года, с нетипичными клиническими и лабораторными признаками.

2. Определение чувствительности возбудителя к флухоилэолу in vitro целесообразно при хроническом рецидивирующем хандндозе гениталий, обусловленном Candida и^albicans.

3. Препаратом выбора для купирования рецидива хронического рецидивирующего каз"идоза гениталий, обусловленного Candida albicans. является флукоипзод в дозе 150 мг внутрь дважды с интервалом в 72 часа.

4. После купирования рецидива хронического рецидивирующего МНДИдоа гениталий показана противорецнливняя атггамнкотачсская терапия. Применение флуконазола в дозе 150 мг внутрь еженедельно в течение шести месяцев при хроническом рецидивирующем кандндозе гениталий, обусловленном Candida albicans, эффективно, безопасно, обладает высокой компласитиостъю.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Муравьева В. В. Фурсова С.А., Миронова Т. Г. / Некоторые аспекты ле’гення урогеннталыюго кандндоза И Вест. Росс, ассоц. акуш. гиискол. 2000. — N 1.-С. 106−09.
  2. АС., Муравьева В. В., Фурсова С. А. и лр. / Видовой состав н чувствительность к нмндвэолам н трназолом штаммов Candida, выделенных из влаголнша женшнп Н Проблемы мел микологии 2004 -Т. 6. — Ай -С.56−57,
  3. ВБ. / Микозы болезни прогресса медицины: Вопросы фермахотерапИН в клинической практике- прошлое, нпстояшее, будущее. ист, 1997,—СД1−1S.
  4. Антонов В Б «Аравийский Р А., Горшкова Г-И. н лр, / Лабораторная диагностика микозов: Медицинские лабораторные технологии.1 Под ред А. И. Карпнщенко. //СПб. I999.-T.2. ~Гд, 25.-С-497−520.
  5. РА. Горшкова Г Л t Практикум по медицинской МИКОЛОГНИ-И СПб., 1995. 40 с.
  6. АравнйскнЛ Р, А, Беляиин В. Л Инфекции, вызванные слабопатогенкыми гриб им и // Проблемы мед, микологии, 2001. — Т.З. — № 2. — С.40−41.7, Аравийский Р, А, Клйнко Н Н, Васильева Н .В. / Диагностика микозов. // СПб -2004,-1 SSc
  7. К Байрамова ГР / Каидилочнз* инфекция: Полиеновые антибиотики в лечении вагинального каидидо». // Гинекология. 2001.- Т. 3. — № 6. — С-212−214.
  8. Г. Р. Абакарова Л-Р-, ЦПЯПОШ ВН / «Эффективность применения препарата „Гниофорп“ в лечении вульвоващнального каидидоза. Тезисы международного конгресса „Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии“. // М-. 2006.1. СЛ7−18
  9. М.Белянин ВJI. / Морфогенез к вопросы патогенеза инфекционных процессов, вызванных грибами рола Candida: Дне.. д-ра мед. наук — Л, 1988.
  10. З.Богуш Л. Г. Важбин Л.Б., Чистякова Т. В. и др. / Применение суппозиториев „Нео-Пенограю“ и лечении каидидозного нульвовагминта, //Успехи медицинской микологии (материалы Третьего всероссийского конгресса по мед микологии). 2005. — Т.4.- С-155−156.
  11. Ы.Букегова, А Б, Колб З. К., Выборнова И В. и др. / Гсинтальный кандидоз у ВНЧ-ннфнцкрованкых жешцнп. I! Проблемы мед. микологии. 2006. — Т 8.-Л2-С.23.
  12. Веселой А, В., Му-тгых 11 Г, Клясова Г, А. и др. / Эпидемиология возбудителей кашшдозов и их чувствительность к азолам: результаты исследования ARTEMJS Disk, а России И Клип, мпкробиол антимнкроб хичнотер. 2005. — Т-7. -toК — C.6S-76,
  13. И.В. ) Чувствительность нзолятов дрожжей, выделенных от больных в Санкт-Петербурге, к флуконазолу. Н Проблемы мед. микологии 2006. — Т. 8. — № 2 — С28.
  14. Глушко Н И., Лнсовская С, А, Халдсева Е. В. t Устойчивость штаымон Candida albicans к флуконазолу н возможный путь се возни кновсиия. // Проблемы мед. микологии, 2005.-Т. 7, — № 2 — С, 100.
  15. В. Гурки к Ю-А-, Гоготадзе И. Н. I Расширение терапевтических возможностейпри лечении вульвовагнннтов у девушек, Н Гинекология 2000, — Т.2. -№ 1 .-с. 14−16,19,Гуркнн ЮЛ, / Гинекология подростков- Руководств для врачей. // СПб ООО „Фолиант“, 2000. 576с
  16. Елшюв Н-П. / Мсмпиш ИВПМЮПИ к XXI веку в начале третьего тысячелетия Н Проблемы мед. микологии. — 2000. — Т. 2- - Яч 4. — С.6−12
  17. Ильина В Л. / Эпидемиология микозов на современном шик, И Пробл, мед. микологии. 2002. — т.4. — NiL — с.65−66.
  18. Каграманова Ж, А, Мачнновскоя В В. / Комплексная терапия хронических рецидивирующих вульвоватинитов при мнкст-ннфекции. Материалы VII t Российского Форума „Мать и дня“.!! М., 2006 С. 399−400.
  19. Кяплин Н И,. Жерновая Я. С., Сердюк С. Н., Голубничая В Н. / Каидидоз и кпидндоноснтельство в акушерстве, // Проблемы мед. миколоеии. 2002. -т.4.- jm.-c31−34.
  20. Касабулатоа Н-М- / Вагинальный каидидоз Ч РМЖ 2003. — Т. II. — Л 17. — С. 985−989.
  21. ЮН. Грншакова В. А., Карась Д. В. / Мсднко-соцнальиая характеристика женщин, страдающих вагинальным каилилозом. Тезисымеждународного конгресса „Практическая гинекология, от новых возможностей к новой стратегии*. Н М., 2006. С. 77.
  22. Каштан П.Н.“ JTticiih В.В. / Практическое руководство по медицинской микологии. И JL, Медицина, 1983. 191 с.
  23. В.И. / Рецидивирующий кандидозный вул». во вагинит перспективы лечения оруипщом (итраконазолом). И Consilium medicum- Дерматология н венерология. 2002. — т.б. — Ш 2. — С- 5−9.
  24. Кнсинл В. И / Первичный и рецидивирующий кандидозный вулыювагинн з патогенез, терапия, профилактика. I/ Гинекология. 2003. — Т5. — А 5 -С-Ш-187.
  25. Кисина В И., Зибнров К. И. / Урогеннтольные инфекции у женщин: клиника, диагностика, лечение, Н М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005- ¦ 280 с.
  26. НН. Васильева Н-В-, Блинов Н.П. Перечень основных методов и Критериев диагностики микозов- IIСПб.: СШМАПО, 2001. 24 с.
  27. ЗТ.Климко НН. Веселое, А В. /У Новые препараты для лечения инвазивных микозов. // Клин, мнкробиол. аншмикроб. химиотср. 2003. — Т.5. — Лгг4. -С- 342−351.
  28. А.Ф. Попом Н-В-. Киборг Н. В. и др, / Структура мнкробноисноза алагалнща у пациентов отделения оперативной гинеколо<�ни- Материалы VIII Российского Форума «Мать и дитя». И М, 2006- С-430−431.
  29. В.М. / Терапия кондидоюв Н МедиаЯн экспресс 2004 — № 3, — С 24−26.
  30. Липова ЕВ f Патоморфоз урогеннтального кандндоза: клиника, диагностика, лечение- Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». И М. 2ООО. С. 102−103.
  31. Логутом Л. С, Гаспарян И Д, Будыхиио Т. С и др < Опыт применения препарата иЗаллин" ддя лечения канлидозного вуяынгаагиийтл- Материалы VIII РоссиЛското Форума «Мать н дитя». I! М, 2006. С.438−439
  32. Малова ИО, / Эффект™виость профилактики капдпдоного вагинит при комплексном лечении урогептлншк инфекций // Проблемы мед. мик0л0п1и. 2005- - т. 7. — №. — с.74.
  33. Малышева ЗВ, Тютюнизге И. Ф., Алексеева НД / Медико-экологические аспекты охраны репродуктия ното здоровья женщин. Н Журнал акушерства и женских болезней. 2000. — Jfe 3. — C.2Q — 22.
  34. А.К. / Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин. Авторсф. днее. д-ра мед наук. СПб." 2002.- 38 с.
  35. Мнрзлбл-тасва А.К. I Инфекционные вулыювагитггы клиническая проблема и пути ее решения. // Акуш, и гинск. 2005.- J66. — С.51−55.
  36. Молчанова ИВ Изменения иммунной системы у женщин с нарушениями менструальной функции при патологии щитовидной железы: Авторсф дне. кайл мед, наук- Пермь, 1998, — 23 с.
  37. Иаумкина Е. В" Руд*"" Н. В. Пастухов В.В. и др, / Урогеннтальный кандидоз как микет-нмфекцн*. // Пробл, мед, микологии. 2002. — Г.4. -№ 2-- СД6−17.
  38. М.В., Артемова ЛВ&bdquo- Кравцова Э, Г, и др,) Изучение штаммов Candida albicans, выделенных от ЯШИ с различными формами вагинального кандидоза И Бил. экеперкм. биологии и медицины 2003. Т-135- - J6 3, — С. 319−324.
  39. Ни конов А. П, Асцатурова О Р. Туманова Е. Н. > Вульвовшинальная инфекция. //Трудный пациент. 2004. — № 5.-С. 15−19.
  40. Новоселов В, С, Новоселов А. В / Критерии выбора антнмикотичсскоА терапии И Проблемы мед. микологии. 2006. — Т. 8. — № 2 — С-72.
  41. ВН., Байрамова Г. Р. > Этнопатогснез, днапюспнся и современные направления в лечении бактериального вагиной. // РМЖ, -2002. ТЛ О. — J618. — С.795−797.
  42. Придепскяя В, Н" Байрамова Г-Р. / Вульвоввгиивльный канлидоз в практике акушера-гинеколога Н Гинекология 2004. — Т, 6. — St 2, — С.59−60.
  43. Роджсрс КА-, Бердалл А.Дж. И Рецидивирующий вудьвовшннальиый канлидоз н причины сто возникновения. И Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. — № 3. — С. 22−27.
  44. Романовская Т, А, / Современная практика н вопросы стандартизации терапии гашлидовюго вульвомгинит*. Н Гинекология 2004. — Т, 6- - № 1 -С, 14−16.
  45. Рудаков" СБ., Лазарева О. В I Влагалищный дисбиоз и патология шейки магхн. Материалы VIII Российского Форума «Мать и дитя*. // М, 2006 -С-496−498.
  46. В. / Аборт или контрацепция что выбирают российские женщины? И Население и общество: Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Инстат>та ивролохозяйствениого прогнозирования РАН, 2003, ¦ Ht75, — С. М.
  47. Соттон Д, Фотергнлл Л,. Ринольдн М, ! Определитель патогенных и услоюю-патогеииых tp"6o" — N М.: Мир, 2001, 46S с.
  48. Сергеев А. Ю, Сергеев Ю. В., Маликов B.F., Жарикова Н Е. / Лифлюкаи: тактика использования при кандндозах слизистых оболочек, кожи и ногтей Н Рос. журнал кожных и всисрнч. болезней.-200l.-Jfe 3.-C.44−4S.
  49. А.Ю., Сергеев ЮЗ. ' Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии н зашиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение И М., 2001.-472 с,
  50. Сергеев Ю. В, Шпигель G И, Сергеев А, Ю. J Фармакотерапия микозов. Н М „Медицина для всехл, 2003, 200 с
  51. Серов В, Н, / Профилактика осложнений беременности н родов If РМЖ -2003 Т.2. — № 16. — С. 889−892.
  52. В.Н., Шаповаленко СЛ. f Микробнонсиоз нлагалища и инфекционные вульвовагинигы: выбор препарата для рациональной терапии. It Вопросы гннек. акуш. перннат, 2004 — Т 3. — Л4.-С, 27−31
  53. ОФдетчер Р. Флетчер С. Вагнер Э. I Клиническая эпидемиология, Основы доказательной медицины.//М „МедиаСфера“ 1998- -352 с.
  54. И.В., Карамова А. Э. Кальменсон В.В. / Резистентность к противогрибковым препаратам: решение проблемы. Уч.-метод. пособие. If М. 2006,-20 с.
  55. Хмельницкий OJC, Быков В, Л, Хмельницкая И М. / Патоморфологнческля диагностика микозов, вызываемых условио-иатогенными грибами Пособие для врачей. Под ред Проф. Ковальского ГЛ. Н СПб. 1999. 36с.
  56. Хмельницкий O.K. I Каидидоноситсльетво, просветочная капдилопатня, нивазивный кандидоз // Проблемы мед. микологии, 1999, -й I.- С. 1217.
  57. В4,Хмеды1иикнП ОК. IО каидндож „ппнешх оболочек И Арх. патолога и -2000, -Jfc6,-G3-t0.
  58. Ш*башоаа Н. В“ Фролова ЕВ. / Особенности иммунитета слизистых оболочек полости ртв и женской половой сферы при каидндозс. // Проблемы мед. микологии. 2005, — Т-7. — № 2. — С. 70.
  59. Abu-ElIcen КН. / Increased incidence of vulvovaginal candidiasis caused by Candida glabrata in Jordan. // Jpn J Infcc Dis, 2001.- Vol. S4. — P. 103−107,
  60. Andes D. f In vivo pharmacodynamics of antifungal drugs in the treatment of candidiasis. /! Antimicrob Agents Chemother, 2003, — Vol, 47, — P. 11 791 186,
  61. Andes D, / Clinical utility of antifungal pharmacokinetics andpharmacodynamic“. /'' Current Opinion in Infections Diseases, 2004, -Vol. 17, -P. 533−540.
  62. Ben-Harotish A. Yogev Y-, Kaplan В. I The tnvponancc of diagnostic work-up in the management of candidal vulvovaginitis. A prospective study. // Clin Exp Obste* Gynecol. 2004. -Vol. I. N. 2. — P. 113−116.
  63. BruzuaJ E, 4 Brito A, de la Parte M. ct aL ! Candida species from patients with vulvovaginitis in Venezuela. Abstracts of the 16 th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology. H Paris, 2006. P 0197,
  64. V., Spacek J. / Microbiological findings in patients with recurrent vulvovaginal candidiasis in the Hradcc Kralovc Faculty Hospital 1995−2002. /I Ceska Gynekol. 2004. — Vol. 69. N. I. — P.7-I4.
  65. Buitron Garcia R. Romero Cabello R. Cruz Talonia F. et al. I Study on Candida iwn-nlbican* specie* and its relation to recurrent vulvovaginal candidiasis, ti Ginecol Ob"et Мех.- 2002, Vol, 70. — P 431−436,
  66. Calderon RA, Fomi W-A. / Virulence factors of Candida albicans. it Trends of Microbiology. 2001. — Vol. 9. — P. 327−335.
  67. Calderon R A, Cihlar R, L- > Fungal pathogenesis: principles and clinical applications- U Sew York: Marcel Dckker, 2002, 762 p,
  68. Cardo"ia-CasifO N. Revanfcar S.G., Ortii P et al. Proteinase detection. DNA typing and antimyeotic susceptibility of Candida isolate» from Colombian women with vulvovaginal candidiasis. I/ Rev bcroarn Micol. -2002. Vol, 19-N.2--P.89-M.
  69. Carvaiho LP. Baccllar O, Neves N. et al. / Downrcgulation of H’N-gamma production in patients with recurrent vaginal candidiasis tt J Allergy1 Clin Immunol. 2002. — Vol. 109. — N. 11 024 105.
  70. Chnltopadhyav S, t Itraconazole: better choice to treat recurrent vulvovaginal candidoses. J Indian Med Assoc. 2004. — Vol. 102, — N.9. -P.523,
  71. Chong P P., Lee Y L, Tan B.C. Ng K. P, f Genetic retatedness of Candida strains isolated from women with vaginal candidiasis in Malaysia. 4 I Med Microbiol 2003. — Vol. 52. — N. 8. — Р. 657−666.
  72. Consolaro M E., Albertoni T.A., Svidzinski А, С et al. i Vulvovaginal candidiasis is associated with the production of germ lubes by Candida albicans 11 Mycopathologia- 2005. • Vol. 159. -N.4. — P.501−507,
  73. Consolaro M.E.L., Albertoni TA Yoshida C, S. ct al. / Correlation of Candida species and symptoms among patients with vulvovaginal candidiasis in Miring a, Parana, Brazil. // Rev tbcroam Micol- • 2004 ¦ Vol 21, P 202 205.
  74. Corsello Spinillo A., Osncngo G. et al / An epidemiological survey of vulvovaginal candidiasis in Holy. If Our J Obsiet Gynecol Reptod Biot. 2003. -Vol, IIO.-N. 1.-P.66−72,
  75. Dan M, Kaneti N. Levin D. et al I Vaginitis in a gynecologic practice in Israel- causes and risk factors,',' 1st Med Assoc J. 2003. — Vol-5. — N9. — P.629−632,
  76. De Hoog G S., Guano J., Gene J. Figueias M. t Alias of clinical fungi, The 2″ ed, Ц CBS, the Netherlands, Reus. Spain. 2000. 1126 p.
  77. De Vos M M, Cuenca-Estrella M. Boekhout T. el J Vulvovaginal candidiasis in a Flemish patient population. // Clin Microbiol Infect. 2005 -VoLII.-N.12.-P.IOOS-lOII
  78. Diba K, Nantaki A., Bahadori F. et al, // Comparlive study of fluconazole and clotrimazole for the treatment of vulvovaginal candidiasis Abstracts of the 16th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology U Paris, 2006.-P. 0213.
  79. Donders GG. Prcnen H. Verbeke G, Reybrouck R.) Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis. N Am J Obstei Gynecol. • 2002. Vol, 187. — N, 4, — P. 989−993.
  80. Dorrcll L, Edwards A. t Vulvovaginitis due to fluconazole resistant Candida albicans following self treatment with nrt-prescribed In azoles // Sex. Tcansm Infect. 2002. — Vol. 78, — P.30S.
  81. IS. Duerr A., Heilig C.M., Metkle S. F et al. / Incident and Per*ident Vulvovaginal Candidiasis Among Human Jmmwwdcficiency Virus-Infected Women: Risk Factors and Severity, H Obstet Gynee 2003. — Vol.101. -P, 548−556.
  82. Pun E t Antifungal resistance in yeast vaginitis. (1 Yale J. Biol. Medicine -1999. N, 72, — P. 281−285.
  83. В. Improvisi L. Drainer F. / Recurrent vulvovaginal candidiasis (RWC) due to C. albicans: epidemiology and treatment with fluconazole. 14* ISHAM 2000: Abstracts Book, // Buenos Aires, 2000. P, 186,
  84. El-Din SS, Reynolds MX, Ashbee H R. et al, I An investigation into the pathogenesis of vulvovaginal comdidosis, H Sexually Transmitted Infections. -2001- -Vol, T7. P. J79−183,
  85. ЕкНепЬасЬ DA. / Chronic vulvovaginal candidiasis. 0 N Engl J Med. -20W. Vol.351. — N. 9. — P. S51−852.
  86. Falagas M.E. Betsi G. l, Athanasiou S. i Probiotics for prevention оГ recurrent vulvovaginal candidiasis: a review. // J Antimicfob Chemother -2006. Vol.58. — N-2. — P. 266−272.
  87. Faen S R. Liu X.P., Li l. W ct al. t Study on classification and treatment oF vulvovaginal candidiasis. // Zhonghua Fu Chan Kc Za Zhi. 2005. — Vol.40 — N. 8 — P .532−535,
  88. Forage MA, Stadler A. < Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis // Am J Obstet Gynecol. 2005. — Vol-192. — N, 39. — P 81−82.
  89. Fidel P. L, Values J.A., Sobel J. D, / Candida glabraia: review of epidemiology, pathogenesis and clinical disease will) comparison to С albican" //Clinic. Microbial Rev 1999 — Vol.12. — N.I.- P. 80-%
  90. Fidel P- L. r Cutright 1., Sl"le С. 1 Effects of reproductive honitones on experimental vaginal candidiasis, tl Infect Immun. 2000. — Vol.68. — N-2. -P.651−6S7,
  91. Fidel P L, Вигоиие M., Lmmv V. et al. / Local immure responsiveness fallowing utfravaginal challenge with Candida antigen in adult women at different stage" of the тепяли! cycle. И Med Mycol 2003. — Vol- 41. — N. 2- P, 97−109,
  92. Fidel P-L t History and new insights into host defense against vaginal candidiasis, //Trends Microbiol. 2004. — Vol, 12, — N. 5. — P. 220−227.
  93. Fidel P. L, Banousc M., Espmosa T. el al. ! An intravaginal live Candida challenge humans leads to new hypotheses for immunopaihogenesis of vulvovaginal candidiasis. // Infect Imrmm, 2004. — T.72. — № 5. — P.2939−2946.
  94. Fidel P. L. i Immunity in vaginal candidiasis. U Curt Opin Infect Dis. 2005.- Vol.18.-P. 07−11L
  95. Gultckin В., Yazici V, Aydin N, / Distribution of Candida species in vaginal specimens and evaluation of CHROMtgar Candida medium. tt Mikrobiyol Bui- 2005, Vol, 39- • № 3 ¦ P 319−324.
  96. Darkless G, / Fluconazole reduced the rale of recurrence of vulvovaginal candidiasis. // N Engl J Med- 2004. — Vol. 35I. — N. 9 — P. 876−83.
  97. Loh KY. Sivalingftm N, / Recurrent vaginal candidiasis, И Med J Malaysia, — 2003, Vol. 58. — N. 5. — P- 788−792.
  98. V., Pereira J., Amorim J. / Standardized disk diffusion testing for fluconazole and voriconazole against Candida spp Abstracts of the 16 th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology, tt Paris, 2006.-P. 0095.
  99. MacNeill C. Carey J.C. I Rccurrem vulvovaginal candidiasis, tt Curr Womcns Health Rep. 2001. — Vot, L N. 1. — P. 31−35.
  100. Mardh PA, Rodrigucs A. GH Gene N. et al. / Facts and myths on recurrent vulvovaginal candidosis a review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, palhogenesis and therapy. // Int Jof STD &AIDS — 2002. — A13 -P.522−539.
  101. Mardh P.A., Novikova N. Wilkin S.S. et al. 1 Detection of Candida by polymentse chain reaction vs microscopy and culture in women diagnosed asrecurrent vulvovaginal eases U Jul J STD AIDS, 2003. — Vol, 14. — Vol. 1, -P. 753−7″,
  102. V. / Vaginal candidiasis ¦ treatment protocols using miconazole and fbconejole. H Akush Ginetol (Soflia). 2003. — Vol.42. Suppl 2. — P.30−34.
  103. Medical microbiology / Editors: Munay P R, Rosenthal K.S., Kobeyashi G.S., Ptallcr M. A- It St. Louis. 1598. 293 p,
  104. Meyer H" Goenlicher S. Mendltng W / Stress as a cause of chronic recurrent vulvovaginal eandidoais and die effectiveness of the conventional amimycottc therapy.// Mycoses 2006. • № 49. — p.202−209
  105. Mijac V. D., Dukic S. V., Opavski N. Z. et al. / Hydrogen peroxide producing lactobacilli in women with vaginal infections. H Eur J Obstct Gynecol Reprod Biol. 2006, — Vol. 29. — № I. — P, ] 21 -] 25.
  106. Matronal Committee for Clinrctl Laboratory Siandards. Reference method for antifungal disk diffusion susceptibility testing of yeasts- proposed guideline M44-P. // NCCLS, Wayne, Pcnn. 2003.
  107. Neves N.A., Carvallu LP, Dc Oliveira M A- et al. / Association between aiupy and recurrent vaginal candidiasis II Clin Exp Immunol. 2005- ¦ Vol, 142. -N.l — P.167−171,
  108. Neves N. A" Carvaiho L P., Lopes A C. et al. > Succcssful treatment of refractory recurrent vaginal candidiasis with cetirizine plus fluconazole^' J Low Genit Tract Dis. -2005.- Vol.9. -N, 3, ¦ P-167−170.
  109. F., Steele C., Yano J. Fidel P.L. (Vaginal and oral epithel iai cell: anti-CflntMi activity, n Infect Immua. 2002, — Vot.70. — N. I2 ¦ P 70 817 088,
  110. Novikova N. Yassievich E., Mardh P л У Microscopy of stained smears of vaginal secretion m the diagnosis of recurrent vulvovaginal candidosis. H Int J STD AIDS. 2002. — VoL 13. — N. 5. — P. 318−322.
  111. Novikova M, Mardh P.A. II Characterization of vramen wilh a histoty of recurrent vulvovaginal candidosis- U Acta Obslet Gynecol Scand 2002 -VoL 81.-N, 11--P. 1047−1052
  112. Novikova N- Rodrigues A,. Mardh p.A. / Can the diagnosis of recurrent vulvovaginal candidosis be improved by use of vaginal lavage samples and cultures on chromogenic agar? N Infect Dis Obstet Gynecol. 2002, — Vol, 10, -N.2, — Р 89−92.
  113. Owen M K-, Clenney T.L. I Management of vaginitis- H Am Fam Physician- -2004. Vol. 70. — N. l 1. — P.2125−2132.164, Pokula S-1 Recurrent vulvovaginal candidiasis 1) Aust Fam Physician. 2005. ¦
  114. Reed B. D, Zazove P., Pietson C.L. / Candida trwBJtiisswn and sexual behaviors as risks for a repeal episode of Candida vulvovaginitis. /11 Worn ens Health (Lerchmt), 2003. — Vol. 12. -N. 10. — P 979−989.
  115. Rex J- H Pfaller M. A. / Has antifungal susceptibility testing come of age? U Clin- Infect Dis. 2002. — Vol. 35.- Р.982−9Я9
  116. Ribiero M. A-, Dietz* R, Paula C.R. c< al. / Susceptibility profile of vaginal yeast isolates from Brazil IIMycopothologia. 2000. — Vol. 151.-P. 5−10.
  117. Richardson M.D. Johnson EM t Fungal infection. И Oxford, 2000. 114 p.
  118. Rylander ?., Berglund A I., Krassny C. Petrini B. / Vulvovaginal Candida in a young sexually active population: prevalence and association with orogenital sex and frequent pain at intercourse. U Sex Transm Infect. 2004. — Vol .80. — P. 54' 57.
  119. Shann S" Wilson J. I Treotmeri of Candida gtabwta using topical amphotericin В nnd fiucyiosine. // Set Transm Infect 2001. — Vol 77. — N. 3. — P. 212−213.
  120. Shenry В., Dayan L) Recurrent vulvovaginal candidiasis. // Aust Fam Physician. 2005. — Vol. 34. — N. 3. — P. 147−150.
  121. N.S., Morgan M., Nichols W.S. / Candida lusitaniae as an unusual cause of recurrent vaginitis and its successful treatment with intravaginal boric acid, tt In feet Dis Obstct Gynecol. H 2001. Vol.9. N.4. — P.245−247.
  122. Singh S. Sobel JD, Bhargava P. et al t Vaginitis due to Candida knati: epidemiology, clinical aspects and thenipv It Clin, Infect, Dis, 2003. — Vol, 35, — P. 1066−1070,
  123. Sobel J.D., Chaim W, I Treatment of Torulosis globrata vaginitis.- retrospective review of boric acid therapy. //Clin, infect- Dis, 1997. — St 24, — P.649−652,
  124. Sobel J.D., Faro $. Force R.W. et al. t Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations. II Am. J. Obstrt Gynecol -1998. -№ 178.- P.203−21L
  125. Sobel J.D., Kapemick P. S., Zcrvos M, et al. I Treatmcnl of complicated Candida vaginitis: comparison of single and sequential doses of fluconazole, if Am J Obstet Gynecol 2001. — VoJ. 185. — N, 2. — R363−369.
  126. Sobel J.D. t Pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis. Curr In feet Dis Rep, 2002, — Vol, 4, — N, 6, ~ P 514−519.
  127. Sobel J-D. / Vulvovaginal candidiasis- a comparison of IIIV-po
  128. J.D. ! Treatment of vaginal Candida infections. It Expert Opin Pharmacothcr. 2СЮ2, — VolJ. — N.8. — P. 1059−1065.
  129. Sobel J. D, Management of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis. !I Drugs 2003. — Vol, 63, — N11 — P. 1059−1066,
  130. Sobel J, D., ZervOi M. Reed B.D. ct a).! Fluconasol susceptibility of vaginal isolates obtained from women with complicated Candida vaginitis: clinical implications, ft Antimicrob Agents Chemother. 2003. — T.47. — № I — - P.34−38.
  131. J., Buchta V. / Itraconazole in the treatment of acute and recurrent vulvovaginal candidosis: comparison of a I-day and a 3-day regimen H Mycoses. 2005. — Vol .48. — N-3. — P. 165−171.
  132. Ventolin! G, Haggish M.S. t Posi -m спора usal recurrent vaginal candidiasis: effect of hysterectomy on response to treatment type of colonization and recurrence rates post-treatment, tt Maturitas. 2005. * Vol, 51, — N.3, ¦ P, 294−298.
  133. Vcntolini G, Baggish MS, Walsh PM. f Vulvovaginal candidiosis from non-albicans species: retrospective study of recurrence rate after fluconazole therapy, tl J Rcprod Med, 2006, — Vol.51, — N, 6, — P.475−478,
  134. Verissimo C" Sabino R., BrandSo J, et al, I Candida-. An epidemiological comparison between two medical unit" of Lisbon Abstracts of the 16 th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology // Paris, 2006. P. 0345 (эпидемиология)
  135. DJ., Vanthuyne A., Wood P.M., Ayrcs J.G. ¦ Zafirlukast for severe recurrent vulvovaginal candidiasis: an open label pilot study. H Sex Transm Infect 2004. — Vol.80. — № 3, — P. 219−222.
  136. Wilson С. i Recurrent vulvougirutis candidiasis- an overview of traditional and alternative therapies, /> Adv Nurse Pract, 2005 — VoLl3.-N, 7. — P. 15.427.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!