Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов

Диссертация: Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведенный системный анализ деятельности медицины критических состояний на территории Липецкой области показал, что применение разработанных стандартов позволяет повысить качество контроля за этой сложной специализированной службой. Учитывая региональные особенности состояния службы интенсивной помощи детям, это дает возможность перейти на качественно новый уровень управления службой, что… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Детская реанимационная служба: история становления, современное состояние и проблемы (обзор литературы)
  • Глава 2. Объекты, объём и методы исследования
  • Глава 3. Экспертная оценка детской службы интенсивной терапии и реанимации Липецкой области
    • 3. 1. Кадровое обеспечение детской службы интенсивной терапии и реанимации
    • 3. 2. Материально-техническая база изучаемой службы
    • 3. 3. Оценка эффективности деятельности палат интенсивной терапии и отделений реанимации ЦРБ
  • Глава 4. Организационные основы стандартизации оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии в педиатрии
  • Глава 5. Стандарты оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии детям при основных неотложных состояниях

Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. По большинству медико-демографических параметров Центрально-Черноземный район, к которому относится Липецкая область, имеет весьма негативные показатели: отрицательный естественный прирост, высокий уровень старения, неблагоприятная возрастная структура населения. При этом существенно возрастает значимость каждого случая гибели человека, тем более ребенка, что отражается на итоговых медико-демографических показателях (особенно на уровне детской смертности и средней продолжительности предстоящей жизни). С учетом сказанного, исключительную роль в профилактике смерти детей приобретает педиатрическая служба вообще и совершенствование организации оказания экстренной помощи детскому населению в частности.

В работах ведущих специалистов в области реанимации, интенсивной терапии и организации здравоохранения, а также в профильных приказах Минздрава России достаточно полно отражены основные направления развития анестезиолого-реанимационной службы, определены ее задачи, структура, оснащение, штаты и т. п., что относится к стратегическому уровню управления. В то же время отмечается явное отставание в оперативном управлении данной службой (Э.В.Недашковский, 1991; В. А. Михельсон, 1994).

В действующем реестре типовых учетных и отчетных форм первичной регистрации, а также в оперативной информации органов здравоохранения практически отсутствуют сведения, касающиеся деятельности детской реанимационной службы на региональном уровне. В результате сбор и обработка статистических показателей часто не имеют единой базы целей, а отчеты носят описательный характер. Отсутствие формализованной базы научно обоснованных стандартов лечения для конкретных территорий существенно затрудняет объективную оценку деятельности реанимационной службы. Подобное положение находится в явном противоречии с современными тенденциями усложнения структуры и расширения задач, а также роста капиталовложений в развитие данной службы (Соколовский B.C., 2000).

Для решения задачи обеспечения динамического контроля за качеством лечения, оперативного управления различными службами, в т. ч. реанимации и интенсивной терапии, необходимо переходить на систему стандартизации с использованием компьютерных технологий (Шипова В.М., Щепин В. О., 1998; Поляков И. В., Кудрявцев A.A., 1998).

Настоящее диссертационное исследование проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» в соответствии с планом НИР Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова (номер государственной регистрации 12 001 3 235).

Цель исследования заключалась в разработке комплекса научно-обоснованных мероприятий по оптимизации интенсивной терапии и реанимационной помощи детям на территориальном уровне.

В соответствии с этим задачами исследования являлись:

1. Экспертная оценка оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детям на изучаемой территории.

2. Изучение эффективности оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи в зависимости от материально-технической базы и квалификации медицинского персонала больниц.

3. Разработка и внедрение стандартов оценки степени тяжести и лечения больного ребёнка в палатах интенсивной терапии и отделениях реанимации центральных районных больниц.

4. Научное обоснование путей совершенствования оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детям в современных условиях.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые:

— обоснованы пути совершенствования оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детскому населению на основе реорганизации соответствующей службы на территориальном уровне;

— с позиций комплексного подхода разработаны стандарты оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детскому населению;

— с у материально-технической базы стационаров, квалификации медицинского персонала, степени тяжести состояния больного и возможных осложнений разработаны стандарты оказания медицинской помощи по всему перечню терминальных состояний у детей;

— с позиций клинической целесообразности обоснован принцип максимального использования выездных бригад экстренной медицины;

— за счет имеющихся резервных возможностей расширен круг показаний к госпитализации больных с пограничными состояниями, имеющими высокую вероятность неблагополучного течения и представляющими реальную угрозу для жизни, что позволяет повысить эффективность интенсивной терапии и реанимационной помощи детям.

Практическая значимость работы.

Экспертная оценка действующей реанимационной службы изучаемой территории позволила выявить наиболее существенные ее недостатки в отношении материально-технической базы и уровня квалификации медицинского персонала.

Выработанные предложения внедрены в практику работы выездных бригад экстренной медицины, что позволило улучшить основные показатели деятельности детской реанимационной службы территории (снижение летальности, уменьшение средней длительности пребывания больного на койке и т. д.).

Полученные материалы используются при повышении квалификации педиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов общего профиля, среднего медицинского персонала детских отделений, ПИТ и РО ЦРБ по вопросам оказания интенсивной терапии и реанимации в детском возрасте.

Результаты исследования позволили разработать стандарты оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи по всем терминальным состояниям в детском возрасте на этапах оказания неотложной медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования в практику.

Содержащие в диссертации материалы и рекомендации нашли следующее практическое применение:

1. При издании приказов Управления здравоохранения при Администрации Липецкой области:

— № 58 от 20.01.94.г. «Организация службы гравитационной хирургии крови и диализной терапии»;

— № 336 от 24.07.95 г. «Об увеличении мощности реанимационного отделения Липецкой областной детской больницы»;

— № 59 от 09.02.2000 г. «Об обеспечении неотложной и реанимационной помощи новорожденным».

2. Разработанные стандарты оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детям при различных видах нарушений витальных функций внедрены в практику работы палат интенсивной терапии и отделений реанимаций ЦРБ Липецкой области (письмо Управления здравоохранения при администрации Липецкой области № 5−04/1371 от 1.09.00 г.).

3. При организации санитарной авиации в Липецкой областной детской больнице (письмо Управления здравоохранения при администрации Липецкой области № 804/1−04 от 30.10.00 г.).

4. При обучении на рабочем месте врачей-педиатров, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов общего профиля по вопросам интенсивной терапии в педиатрии (письмо Липецкой областной детской больницы и Управления здравоохранения при администрации Липецкой области № 805/ 1−04 от 31.10.00).

5. При обучении медицинских сестер-анестезисток и сестер детских отделений больниц во время усовершенствования и первичной специализации по вопросам интенсивной терапии и реанимации в педиатрии (письмо Липецкого базового училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием № 4 от 10.01.01).

6. В учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского >ниверситета имени академика И. П. Павлова, Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко, Тверской государственной медицинской академии, Кубанской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:

— на 2-м областном съезде детских врачей, акушеров-гинекологов и женских советов «Актуальные вопросы состояния здоровья женщин, новорожденных и детей раннего возраста» (Липецк, 1994);

— на XXVI международном конгрессе ЕОТА (Италия, 1997);

— на международном нефрологическом симпозиуме «Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности» (Москва, 1998);

— на VI Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (Москва, 1998);

— на научно-практической конференции «Современные технологии в интенсивной терапии» (Липецк, 1998);

— на VII Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000);

— на 2-й Всероссийской конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» (Москва, 2000);

— на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье населения в современных условиях» (Курск, 2000);

— на II съезде Российских детских нефрологов (Москва, 2000);

— на областной конференции «День науки» (Липецк, 2001);

— на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемные вопросы интенсивной терапии и анестезиологии на современном этапе развития медицины» (Липецк, 2001);

— на 1-м конгрессе детских анестезиологов-реаниматологов (Москва, 2001).

Публикации, По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленный комплекс организационных недостатков, имевших место при оказании интенсивной терапии и реанимационной помощи детям Липецкой области, существенно снижал эффективность системы экстренной медицинской помощи детскому населению.

2. Предложенные организационные основы стандартизации оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии делают возможной разработку соответствующих стандартов диагностики и лечения при неотложных состояниях в детском возрасте.

3. Внедрение алгоритмов оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи детскому населению на этапах их реализации в масштабе территории позволяет расширить круг показаний к госпитализации больных с пограничными состояниями, имеющими высокую вероятность неблагополучного течения и исхода, что способствует повышению эффективности этой службы.

Объем и структура диссертации.

Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений для внедрения в практику, списка литературы (всего 237 источников, из них 63 зарубежных) и 1 приложение. Основное содержание диссертации изложено на 130 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 38 таблицами и 19 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. При разработке территориальной модели неотложной педиатрической помощи необходимо учитывать результаты экспертной оценки МТБ лечебно-профилактических учреждений, уровень квалификации и обеспеченность врачами-специалистами, средним медицинским персоналом, а также исходные показатели летальности в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии ЦРБ.

2. Снижению эффективности оказываемой детскому населению сельских районов экстренной медицинской помощи прежде всего способствуют слабая материально-техническая база ЦРБ, недостаточный уровень знаний и практических навыков работающих там педиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов общего профиля по вопросам интенсивной терапии и реанимации в детском возрасте, а также отсутствие стандартов их проведения.

3. Согласно данным экспертной оценки, базовый стандарт оборудования на 71,2% сконцентрирован в отделениях реанимации и только на 28,8% в палатах интенсивной терапии ЦРБ Липецкой области. Уровень износа оборудования достиг в целом 82%, при этом показатели его обновления составляет ежегодно 3 —5%.

4. Уровень квалификации врачебных кадров в отделениях реанимации ЦРБ выше, чем в палатах интенсивной терапии. Так, в отделениях реанимации 6,3% врачей имели высшую квалификационную категорию, 49,8% — первую и 18,8% — вторую. В палатах интенсивной терапии специалисты с высшей категорией отсутствовали, первую категорию имели 24,2% и вторую — 26,8% врачей.

5. Прошли курс обучения по детс-Лой реанимации 56% врачей и только 33% средних медицинских работников, причём последние в 84,3% случаев стали работать в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии сразу после первичной специализации.

6. При экспертной оценке МТБ и уровня подготовки специалистов по детской реанимации в соответствии с предложенной бальной оценкой целесообразно выделять 3 категории реанимационных отделений и палат интенсивной терапии. Между уровнем летальности с одной стороны, состоянием МТБ и квалификацией специалистов с другой выявлена обратная корреляционная связь (р = - 0,8).

7. В соответствии с объёмом и качеством оказываемой экстренной помощи ЦРБ изучаемой территории условно разделены на три уровня: I уровень — возможно качественное осуществление интенсивной терапии более 48 часов (2 ЦРБ), II уровень — - возможно качественное осуществление ИТ до 48 часов (12 ЦРБ), III уровень — возможно качественное осуществление ИТ до 24 часов (4 ЦРБ). Применение данного подхода позволяет повысить рентабельность имеющегося оборудования, значительно снизить летальность больных детей путем уменьшения времени на оказание необходимого объема реанимационной помощи, а также соблюдения системности лечебно-тактических действий.

8. Повышению эффективности интенсивной терапии и реанимационной помощи детям способствует расширение круга показаний к транспортировке детей в областную больницу. В 2000 г. по сравнению с 1993 г. количество выездов бригад специалистов-реаниматологов отделения Липецкой областной детской больницы в районы увеличилось в 1,6 раза. При этом около 90% больных детей транспортируется в областной центр.

9. Оптимизация управления интенсивной терапией и реанимационной помощью детям на территориальном уровне предполагает разработку единых стандартов оборудования, оценки тяжести состояния больных, лечения всего перечня терминальных состояний, показаний выезда специализированных бригад в районы области, критериев транспортабельности больных, а также единых форм отчётности.

10. Об эсрфективности предложенной территориальной модели неотложной педиатрической помощи свидетельствует снижение показателей младенческой смертности в районах Липецкой области с 25,9%о в 1993 г. до 14,9%о в 2000 г. по.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Качество реанимационной помощи и интенсивной терапии определяется в основном двумя факторами, квалификацией медицинского персонала и состоянием МТБ службы. Особое значение в работе имеет укомплектованность структурных подразделений подготовленными кадрами. В Липецкой области реанимационной службе выделено 347 врачебных ставок, из них занято физическими лицами только 63%. Дефицит кадров связан с недостаточным притоком врачей, снижением престижа специальности на фоне возрастающих нагрузок, открытия новых ПИТ и РО.

Согласно полученным данным, среди врачей ПИТ и РО ЦРБ 81,2°о имеют возраст 40 лет и старше, в то время как среди медицинских сестер 78,3% относятся к возрастной группе до 30 лет.

Уровень квалификации врачебных кадров в РО ЦРБ выше, чем в ПИТ Так, в РО 6,3% врачей имели высшую квалификационную категорию. 49,8% - первую и 18,8% - вторую. В ПИТ специалисты с высшей категорией отсутствовали, первую категорию имели 24,2% и вторую — 26,8% врачей. Сертификат по специальности среди врачей имеется у 80,2% и только у 42,4% средних медицинских работников.

Принципы оказания реанимационной помощи в педиатрической практике имеют много особенностей, знание которых является необходимым. В большинстве случаев в РО ЦРБ реаниматологи ориентированы на работу с контингентом взрослых больных. Прошли курс обучения по детской реанимации 56% врачей и только 33% средних медицинских работников. Причем последние в 84,3% случаев стали работать в ПИТ и РО сразу после первичной специализации.

На наличие потребности в обучении по вопросам реанимации и интенсивной терапии в педиатрии указали 86,4% врачей-специалистов. При этом занимаются повышением своих знаний самостоятельно только 48,8% врачей, используя с этой целью в основном специальные журналы. Медицинские сестры самостоятельно повышением уровня знаний занимаются лишь в 10,2% случаев.

В Липецкой области развернуто 159 реанимационных коек, обеспеченность ими составляет 12.8 на 100 тыс. населения (по РФ -4,1). В ЦРБ на 200 и более коек (из них не менее 60 детских) должны организовываться ПИТ, в которых 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям.

Практически все ПИТ и РО ЦРБ Липецкой области располагаются в приспособленных помещениях. Количество метров, приходящих на 1 койку, только в 38% случаев соответствует нормативам.

Базовый стандарт оборудования на 71,2% сконцентрирован в РО ЦРБ и лишь на 28,8% в ПИТ. Уровень износа оборудования достиг в целом 82%, при этом показатели его обновления составляют ежегодно 3−5%.

Нами разработаны стандарты оснащенности и квалификации кадров реанимационной службы в районах Липецкой области. Первая категория ЦРБ присваивается при получении 600−1000 баллов, вторая — при 400−500 баллах, третья — при 100−400 баллах.

При экспертной оценке МТБ и уровня подготовки специалистов по детской реанимации были выделены 3 категории ПИТ и РО в соответствии с предложенной нами бальной оценкой. Между уровнем летальности с одной стороны и состоянием МТБ, а также квалификацией специалистов выявлена обратная корреляционная связь (р = - 0,8).

В соответствии с объемом оказываемой экстренной помощи ЦРБ были условно разделены на три уровня.

I — возможно качественное осуществление ИТ более 48 часов (2 ЦРБ),.

II — возможно качественное осуществление ИТ до 48 часов (12 ЦРБ),.

III — возможно качественное осуществление ИТ до 24 часов (4 ЦРБ).

Применение данного подхода позволяет повысить рентабельность имеющегося оборудования, значительно снизить летальность больных детей путем уменьшения времени на оказание необходимого объема реанимационной помощи, а также соблюдения системности лечебно-тактических действий.

С целью повышения эффективности и качества оказания детской анестезиолого-реанимационной помощи нами разработана и внедрена четырехэтапная система ее оказания Каждому из этапов соответствуют свои стандарты организации лечебных и эвакуационных мероприятий, а также набора оборудования в ПИТ и РО.

Первый этап — оказание первичной медицинской помощи на ФАПах и в сельских участковых больницах.

Второй этап — ПИТ в ЦРБ на 2−4 койки, в которых предусмотрены ставки педиатра, анестезиолога-реаниматолога, медсестры-анестезитски и палатной медицинской сестры Основными задачами на этом этапе являются выполнение операций экстренного порядка, оказание помощи больным токсикологического профиля, лечение шока любой этиологии, лечение дыхательной недостаточности 1−2 степени, лечение острой недостаточности кровообращения.

В связи с отсутствием на данном этапе круглосуточного поста и возможности проведения длительной ИВЛ больных после стабилизации параметров витальных функций переводят в ближайшие РО ЦРБ или в областную детскую больницу по линии санитарной авиации бригадой реаниматологов.

Третий этап — РО ЦРБ, где имеются врачи-педиатры и реаниматологи, прошедшие курс обучения по детской реанимации и интенсивной терапии.

Четвертый этап — областная детская больница, где оказывается высококвалифицированная специализированная реанимационная помощь детям. Методы лечения включают в себя: ГБО, ГД, ПАФ, ГДФ, ГФ, квантовую терапию, мембранную оксигенацию. На этом этапе проводится обучение и повышение квалификации медицинского персонала второго и третьего уровня на рабочих местах, экстренная консультативная помощь по линии санитарной авиации.

Нами разработан единый лечебно-диагностический алгоритм оценки тяжести состояния больного, в основу которого положены диагностические критерии расстройств дыхательной системы, гемодинамики и центральной нервной системы. Использование данного алгоритма способствует принятию правильного решения вопроса о возможности транспортировки больного ребенка.

Критериями выезда консультативной бригады является в первую очередь тяжесть состояния больного и во вторую — возможность работы со специалистами первого и второго этапов оказания неотложной помощи пациентам с учетом территориальной отдаленности.

Выезды на первый этап осуществляются как минимум к больным, находящимся в тяжелом компенсированном состоянии Несколько отличается выезд на второй этап, где имеются необходимая МГБ и медицинский персонал соответствующей квалификации. Выезд бригады возможен, если больной находится в тяжелом субкомпенсированном и декомпенсированном состоянии. В дальнейшем с учетом критериев транспортабельности происходит лечение на месте, либо после стабилизации состояния больной транспортируется в ЛОДБ с повторным выездом консультативной бригады.

Важную роль играет выбор транспортного средства. Наземные санитарно-транспортные средства обычно используются при расстоянии менее 120 км, вертолеты — на расстоянии 120−200 км и самолеты — более 200 км.

Учитывая анатомо-физиологические особенности новорожденного и различные виды патологии, принципы оказания помощи новорожденным несколько иные.

• Выезд осуществляется ко всем больным, находящимся в среднем и тяжелым состоянии.

• Отбор пациентов для транспортировки осуществляется врачом бригады на основании разработанных нами положений по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из родильного дома в ОРИТ областной детской больницы.

Для анализа деятельности службы санитарной авиации используются специально разработанная карта сопровождения и наблюдения больного с момента его поступления в ЦРБ.

При проведении оценки эффективности стандартов лечения тяжело больных детей (основная группа) их сравнивали с контрольной группой, состоящей из лиц, которые поступали из ЦРБ без сопровождения квалифицированных специалистов по санитарной авиации (т.е. самостоятельно, без стандартного лечения).

Изучение длительности стационарного лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии областной детской больницы за.

1997;1999 гг. показало, что его сроки увеличены за счет тяжелых больных, которые поступали из ЦРБ самостоятельно, без оказания квалифицированной медицинской помощи. За период с 1995 г. по 2000 г. летальность в основной группе снизилась при ожоговом шоке на 27,5% и на 44,1% при отравлениях. В контрольной группе летальность возросла на 4,2% и 3,8% соответственно.

Средняя длительность госпитализации больных с ожоговой болезнью), получавших стандартное лечение, составила 11,3 с отравлением — 2,6 дня. Среди больных, не получавших стандартного лечения— 14,6 и 4,7 дня соответственно. Различия в сроках госпитализации являются статистически достоверными (Р<0,05).

Повышению эффективности интенсивной терапии и реанимационной помощи детям способствовало значительное расширение круга показаний к транспортировке детей в областную больницу. В 2000 г. по сравнению с 1993 г. количество выездов бригад специалистов реаниматологов отделения ЛОДБ в районы увеличилось в 1,6 раза. При этом о'^оло 90% больных детей транспортируется в областной центр.

Об эффективности предложенной территориальной модели неотложной педиатрической помощи свидетельствует снижение показателей младенческой смертности в районах Липецкой области с 25,9%0 в 1993 г. до 14,9%о в 2000 г.

Проведенный системный анализ деятельности медицины критических состояний на территории Липецкой области показал, что применение разработанных стандартов позволяет повысить качество контроля за этой сложной специализированной службой. Учитывая региональные особенности состояния службы интенсивной помощи детям, это дает возможность перейти на качественно новый уровень управления службой, что в большей степени соответствует новым экономическим условиям и реформированию здравоохранения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акжигитов Г Н, Квартовкин К К Организация детской анестезиолого-реанимационной службы -М Медицина, 1 983 144 с
  2. Александровский В Н К вопросу о разработке медицинской помощи при неотложных состояниях // Здравоохранение 1993 -№ 10 — С 13−15
  3. Алексеева М И, Лихтман Т В. Комаркова Н И Современное обеззараживание и стерилизация аппаратов искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза // Анестезиология и реаниматология -1982 -№ 1 -С 19−22
  4. Альес В Ф, Степанова Н, А Современные подходы и перспективы развития инфузионной и трансфузионной терапии у детей// Труды 5 Конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» -М, 2000 С 35−36
  5. Альес В Ф, Степанова Н, А Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях, методы их интенсивной терапии// Весгник интенсивной терапии -1998 -N2 С 8−12
  6. Анисимов В С Стоимость лечения в ОРИТ детских больниц при травмах // Протезирование, травматология и ортопедия -1985 -N Ю-С 47−48
  7. Анохин Л В Пономарева Г А, Коновалов О Е Медико-демографическая характеристика здоровья населения центрального экономического района России (экспертно-аналитическое исследование) -Рязань, 1999- 173 с
  8. Антонов, А Г Профилактика и интенсивная терапия критических состояний, обусловленных церебральныминарушениями у новорожденных// Педиатрия.-1997.-N5.- С. 38−41.
  9. В.И. Совершенствование методологии организации неотложной хирургической помощи // Здравоохранение ,-1993.-№ 11.-С.11−14.
  10. М.Н. Неотложная терапевтическая помощь в крупной многопрофильной больнице // Сов. медицина, — 1985, — № 8, — С.75−77.
  11. Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери// Вестник службы крови России.-2000.-N2.-С. 13−16.
  12. JI.H. Некоторые вопросы совершенствования организации экстренной консультативной помощи областным больницам // Здравоохранение.-1994 .- № 5, — С.21−24.
  13. В. А., Боев B.C., Смирнов Г. И. Опыт работы ранимационного отделения ЦРБ // Вопросы организации здравоохранения и гигиены села: Сб.науч.тр, — Пермь, 1984 С.5−6.
  14. П. А., Смоленков И. В. Рациональная терапия нарушений ритма у детей// Вестн. интенсивной терапии-1997 -№ 4, — С.54−59.
  15. В.П. Отчет главного анестезиолога-реаниматолога г. Липецка,-Липецк, 2000.-15 с.
  16. Бащинский С. Е Evidence-based и Международный журнал медицинской практики// MP) K.-1996.-N 1.- С. 6−11.
  17. Н.С., Медведев В. А. География Липецкой области // Воронеж, 1973, — 82 с.
  18. А.Н., Мешков В. В., Жуков В. А. Медицинская сортировка пораженных в черезвычайных ситуациях.-М.: Медицина, 1991. С 18−32,48−56.
  19. A.A. Пути развития советской анестезиологии // Анестезиология и реаниматология, — 1982.-N6.-C.3−4.
  20. A.A., Довгилевич ГА. О состоянии и мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию анестезиолого-реанимационной службы// 1 Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Труды.-М., 1976.-С 13−21.
  21. A.A., Лебедева Р. Н. Актуальные задачи комплексного технического оснащения С1ужб анестезиологии и реаниматологии // Мед.техника.-1980. -N 6.-С. 17−23.
  22. A.A., Лебедева Р. Н., Князьков В. Л. Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы: Методические рекомендации. -М., МЗ СССР, 1990. 58 с.
  23. А.И. Руководство по организации медицинского обеспечения при массовых поражениях населения. М.: Медицина, 1971-С 283−345.
  24. В.М. Рябочкин. Медицина катастроф. -М.: Медицина, 1996, — С. 40−76.
  25. H.H., Гологорский В. А., Долина O.A., Колюцкая О. Д. Достижения анестезиологии и реаниматологии в РСФСР // Анестезиология и реаниматология. -1982.-N6 С.4−8.
  26. В.Л., Иванеев М. Д. Межгоспитальная транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии в условиях Ленинградской области// Анестезиология и реаниматология .-1989, — № 6 С.60−62.
  27. В.Л., Азаров В. И., Насыров С. П. Методологические проблемы современной анестезиологии// Вестник Акад.мед.наук.-1986.-№ 6.-С. 11−14.
  28. Д.В., Богомолова Н. С., Горельченкова В.Г.
  29. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры ультразвуковым аэрозолем антисептических средств // Анестезиология иреаниматология -1979 -N6 С 28−29
  30. Васильков В Г Возможности использования телекоммуникационных технологий в медицине критических состояний// Вестник интенсивной терапии -1998 -N2 С 3−7
  31. Васильков В Г Щукин ВС Возможности исследования телекоммуникационных технологий в медицине критических состояний // Вестник интенсивной терапии -1998 N2 — С 3−7
  32. Васильков В Г, Сафонов, А И Синдромная оценка состояния больного в реаниматологии // Вестн интенсивной терапии-1997 -№ 3 С 3−6
  33. Васильков В Г, Щукин В С Возможности использования телекоммуникационных технологий в медицине критических состояний//Вестн интенсивной терапии- 1998 -№ 2 С 3−8
  34. Веренцов М М Клинико-статистические группы новый фактор сдерживания стоимости медицинского обслуживания в США или новое условие неопределенности в больничном финансировании // МРЖ -Разд 16 -1986 -С 28−32
  35. Виктор ВХ Респираторные расстройства у новорожденных-М Медицина, 1989 175 с
  36. Володин Н Н Оценка системной воспалительной реакции при генерализованной внутриутробной инфекции// Материалы IIIсъезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.-М., 2000 С. 120−121.
  37. H.H. Оценка эффективности пентаглобина в комплексной терапии тяжелых бактериальных инфекций у новорожденных// Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция.-Саратов, 2000.-С. 34−36.
  38. H.H. Онтогенетические особенности иммунной системы плода и новорожденного// Материалы III съезда Российской ассоциации перинатальной медицины.-М., 2000 С. 5960
  39. . H.H. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом: Методические рекомендации M. J997.-C. 46−49,53−60.
  40. Всероссийская научно-практическая «реформа здравоохранения РФ» (опыт российско-американского сотрудничества)// Компьютерные технологии в медицине -М., 1997.-С.26−30.
  41. B.C. Из истории службы скорой и неотложной медицинской помощи.// Здрвоохр РФ. -1993.-№ 2, — 30−32.
  42. Н. Ф. Киричков A.B. Лицензирование и аккредитация как система управления деятельность лечебнопрофилактических учреждений// Здравоохранение РФ-1997 -Ы7-С 25−28
  43. Гольдберг С И, Цибулькин Э К Руднев В, А, Беляев С В Компьютерная программа SAGE как инструмент стандартизированной оценки реанимационных больных // Анестезиология и реаниматология -1997 -№ 1 -С 11−14
  44. Гольдина О, А Горбаческий Ю В Метод изучения, анализа и оптимизации стандартов лечения в интенсивной терапии // Вестник службы крови России -2000 N2 — С 46−52
  45. Гребенников В А, Эверстова Г М Опыт применения естественного сурфактанта «сурфактант HL» для лечения РДС новорожденных// Анестезиология и реаниматология -1998 N4 -С 36−39
  46. Григорьев ФП // Опыт формирования сельского районного центра медицины катастроф // Здравоохранение -1995 -№ 5 С 1011
  47. Гриднев И В, Цибин ЮН Об организации скорой медицинской помощи в США// Вестн хирургии 1991 — № 1 -С 131 133
  48. Гришин В В Обязательное медицинское страхование Организация и финансирование/ Под ред И В Полякова -М, 1995 -270 с
  49. I ришин В В Обязательное медицинское страхование Организация и финансирование/Под ред И В Полякова -М, 1995 -270 с
  50. Гуревич, А М Морально-этические и правовые проблемы реаниматологии // Вестн АМН -1989 № 4 — С 60−67
  51. Дарбинян Т М Этапы развития анестезиологии и реаниматологии в СССР // Экспериментальная хирургия и анестезиология -1972 N6 — С 51−54
  52. Дерджания Р, А Опыт лечебно-организаторской работы педиатрического отделения интенсивной терапии и реанимации// Педиатрия -1990 -№ 3 С 85−86
  53. Дерябин И И, Лизанец М Н Организация реаниматологической помощи и интенсивной терапии в условиях многопрофильной больницы // Советское здравоохранение -1972 N8 -С 36−41
  54. Довженко Ю М, Врублевский О П Возможности использования ЭВМ в реанимационном отделении// Анестезиология и реаниматология -1987 -№ 4 -С 49−52
  55. Долина О, А Бицунов Н С Интенсивная терапия при диабетической кегоацидотической коме// Анестезиология и реаниматология -1995 -N6 -С 41−46
  56. Г-ременко, А А Михайлов Ю М Кононова С 3 Мониторно-компьютерная система для экстренной диагностики в отделении интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология-1985 -N3 С 26−29
  57. Зайковский Ю, А, Ивченко ВН Проблемы внутрибольничной инфекции ОРИТ // Вест хирургии -1980 N5 -С 125−130
  58. Зильбер, А П Критерии оценки летальных исходов в отделении анестезиологии-реанимации вопросы судебной медицины и криминалистики/7 Уч записки Петрозаводского >н-та -1973 -Т 20 -Вып 2 -С 72−77
  59. Зильбер, А П Организация службы анестезиологии в многопрофильной больнице Петрозаводск, 1971 -170 с
  60. Зильбер, А П Этюды критической медицины
  61. Петрозаводск, 1995.-Кн-1 -350 с.
  62. А.П., Хейфец И. Г., Мальцев В. В. Оценка тяжести состояния больных в отделении ИТАР // Современные проблемы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Алма-Ата, 1984.-С. 221−223.
  63. В. А. Роль шкал оценки тяжести в оптимизации диагностики, прогноза и ИТ // Шестой съезд анестезиологии и реан и м атол огии. п катери н бург, 1998. -С. 217.
  64. ВН., Зайковский Ю. А. Организационные принципы борьбы с внутрибольничной инфекцией в ОРИТ // Вестн.хирургии.-1980.-N7.-С. 111−116.
  65. З. В. Сизов Л.В. Особенности организации и проведения интенсивной терапии у обожженых детей V Вестник интенсивной терапии, — 1994.-N I -С-37−38.
  66. З.В. Сизов. Л. В. Особенности организации и проведения интенсивной терапии у обожженных детей// Вестник интенсивной терапии 1994.-NI — С.37−38
  67. З.В., Сиюв A.B., Соболева A.B. Особенности организации и проведения ИТ у обожженных детей// Вестник интенсивной терапии. 1994-, N4 — С. 37−38.
  68. А.П. Современные проблемы управления здравоохранением. -М.: Медицина, 1975 248 с.
  69. ВН. Методология доказательной медицины в клинической практике специалистов по медицине критических состояний// Вестник интенсивной терапии.-2000, — N2 С.3−9.
  70. Кант В И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина., — 1987.-224 с.
  71. В.А., Коротич Л. П., Королева Е.ГГ Гигиенические аспекты профессиональной деятельности персонала ОРИТ // Гигиена и санитария -1984.-№ 12 С.21−24.
  72. В.А., Коротич Л. П. Гигиена труда и заболеваемость персонала отделений и интенсивной терапии // Гиг. труда и проф. заболевания-1984 № 12.-С.35−38.
  73. Х. Ф. Парке Д.Х. Ожоги у детей. -М., 1990, — 248 с.
  74. В. И. Шиманко И.П., Исаков Ю. В. Реанимационная служба в БСМП // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи / Под ред. Б Д. Комарова, — М&bdquo- 1986 С.88−113.
  75. А. С. О Концепции будущей системы организации банков данных в здравоохранении // Здравоохр. РФ -1990.-N3.-С. 32−34.
  76. А. П. Грицан А.И. Оптимизация организации и интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных.// Вестник интенсивной терапии.-2000.-N3 С. 3338.
  77. А.П. Способ оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома у новорожденных и детей старшего возраста: Рац. предлож. Красноярск -1996.-С.2.
  78. Л.С., Глейберман С. Г., Лихтман Т В. Изучение безопасности метода обеззараживания аппаратов ИВЛ аэрозолями содержащими формальдегид // Анестезиология и реаниматология.-1980.-N2.-С.33−37.
  79. Л.Ф., Ядыкина Л. Ф. Анестезиологическое и реанимационное обеспечение сельских жителей Воронежской области // Анестезиология и реаниматология -1984, — № 1.- С.59−61.
  80. А. Что за строкой приказа0 /' Медицинская газета.-1987.-Ы 61(4714) -С 2
  81. А.П. Активная метаболическая защита мозга базис терапия тяжелой ЧМТ //День науки: Тез.докл.обл.науч.- практ. конф.-Липецк, 1999.-С. 128−129
  82. Кузьменко, А П Основные этапы становления и развития отделения анестезиологии и реанимации Липецкой областной детской больницы // Вопросы клинической медицины Сб науч тр Рязань, 1999 — С 79−82
  83. Кузьменко, А П Отчет о работе детской анестезиолого-реанимационной службы за 1999 год Липецк, 2000- Юс
  84. Кузьменко, А П Организация специализированной помощи детям с ЧМТ в условиях Липецкой области// День науки Тез докл обл науч практ конф Липецк, 1998 С 35−36
  85. Лебедева Р Н, Аббакумов В В, Борисова И В Современные методы оценки гемодинамики в условиях отделений интенсивной терапии (сравнительный аспект) // Анестезиология и реаниматология —1989 -№ 4 С 3−9
  86. Лебедева РН, Еременко, А А, Михайлов ЮМ Задачи реализации алгоритма лечебно-диагностического процесса на базе мониторно-компьютерной системы ОИТ // Анестезиология и реаниматология 1983 -N3 — С 23−25
  87. Лекманов, А У, Михельсон В, А Базовая профилактика и терапия кровопотери при операциях у детей// Вестник интенсивной терапии 2000 -N3 -С Л-47
  88. Лепилин М Г, ПоспеловВ В Подготовка врачей общей практики в области реанимации и интенсивной терапии, цели и перспективы // Терап архив -1988 -т 60 № 10 — С 157−158
  89. Лескин Г С, Кассиль В Л Возможности использования высокочастотной ИВЛ на лапах эвакуации при большом числе пострадавших // Передовые рубежи анестезиологии-реаниматологии в медицине катастроф Сб науч тр -М, 1996 С 8185
  90. Лескин Г С, Кассиль В Л Возможность исследования струйной высокочастотной вентиляции легких на догоспитальном этапе //
  91. Патолого-физиологические аспекты анестезиологииреаниматологии Сб науч тр Новокузнецк,-1995 -С 52−53
  92. Лихачева, А М Использование санитарного автомобиля ГАЗ-21−13 для работы выездной неонатологической бригады реанимации и интенсивной терапии // Педиатрия-1989 № 8-С 84−89
  93. Лищук В, А, Газизова Д LU, Сазыкина Л В Методика оценки состояния в интенсивной терапии, реализованная на персональном компьютере // Медицинские информационные системы 1988 № 1 -С 31−36
  94. Лищук В И, Газидов Д Ш Новые возможности компьютерного обеспечения кардиоцентра // Шестой Всероссийский съезд реаниматологов- анестезиологов Тез докл -М, 1998 С 157
  95. Лобанов Г П, Журавский В А, Некоторые вопросы организации реаниматологической помощи // Военно-медицинский журнал 1978 -№ 4 — С 17−22
  96. Ломовских ВЕ, Курова ЭГ Оценка эффективности работы областного педиатрического реанимационно-консультативного центра // Педиатрия -1990 № 11 — С 48−50
  97. Лужников Е, А, Роговой М, А, Александровский В Н Качество и эффективность оказания помощи больным с отравлениями и критерии и оценки // Здравоохранение РФ -1986 -№ 2 -С 30−33
  98. Малычин АГ, Уткин НН Некоторые особенности работы анестезиолого-реанимационной службы в условиях областной многопрофильной клинической больницы // Патогенез и экстренная терапия терминальных состояний Омск, 1979 -С 2326
  99. Мардганиева ЭА, Миронов ПИ Значимость шкалы SOFA в оценке тяжести состояния при сепсисе у детей // Шестой всесоюзный съезд анестезиологов-реаниматологов Тез докл1. М., 1998-С. 166.
  100. А.И. Интенсивная терапия, -М. Медицина, 1998.-95 с
  101. Мешков В В. «Организация экстренной медицинской помощи населения при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. -М.: Медицина, 1992 -С.64−75,84−91, 101−116.
  102. О.В., Володин. 11.11. Опыт клинического применения отечественного препарата «Сурфактант НЬ"// Шестой конгресс педиатров России.-М., 2000 -С. 180−182.
  103. II.И. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса у детей: Учебное пособие для врачей, — Уфа, 2000.-22 с.
  104. В.А., Костин Э. Д., Цыпин Л. Е. Анестезия и реанимация новорожденных ,-М., 1980.-312с.
  105. О.В. Современные подходы заместительной терапии дистресс-синдрома у новорожденных/'/ Не <иагрия 1995.-ЫЗ — С. 95−98
  106. ОС. Васильцова А.Г1. Организация нарушений I емодинамики у детей с гнойно-септическими шболеваниями: Методические рекомендации, — Минск,.1981.-15 с. 1 1 1 Мороз В В. Реаниматология новый этап в медицине.//' Весгн АМН.-1997.-№ 1-С.6−10.
  107. Назаров 11.11. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма /' Вестник интенсивной терапии.-2000.-N3.-0.14−20.
  108. В. А. Вельская Т.П., Кассиль В. Л. Организация работы отделения реанимации общего профиля и выездных реанимационных бригад /'/' Основы реаниматологии. -Ташкент, 1977. С. 347−366.
  109. В.А., Довженко 10.М. Компьютерная технология организации лечебного процесса в реаниматологической отделении// Вести. АМН СССР.-1988 -№ 8 С.83−92
  110. Недашковский Э В, Рехачев В П, Феликсов В Ф Дифференцированный подход к интенсивной терапии перитонита // Ш Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов Тез докл М, 1988 — С 364−365
  111. Недашковский Э В, Феликсов В Ф, Утробин Ю К Проблемы ИВЛ при астматическом статусе // IV Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов Тез докл М, 1989 — С 659 661
  112. Недашковский ЭВ Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы (системный анализ, моделирование, копьютеризация) Дис докт мед наук Архангельск 1993 — 327 с
  113. Николаев СВ, Мольне ПО, Кмито НЛ Организация неотложной помощи новорожденным и недоношенным детям в Омске^Вопр ор мат и детства-1991 -№ 1 С 45−47
  114. Новая форма представления результатов исследований, посвященных лечению/-' Международный журнал медицинской практики -1997 -N1 -С 1−8
  115. Новгородцев Г А, Филиппова В И Объем, характер труда и норматив врача-токсиколога в отделениях для больных с острыми оглавлениями // Вопросы нормирования труда персонала отделений для больных с острыми отравлениями М, 1981 -С 4448
  116. О совершенстве организации скорой медицинской помощи // Здравоохранение РФ-1999 -№ 8 С 12−14
  117. Папян AB, Ниоде П, Цибулькин О К Острая почечная недостаточность у новорожденных детей Лекция Санкт-Петербург, Париж-2000−21 с
  118. Петров ВС Диабетический кетоацитоз как осложнение сахарною диабета // VIII зональная научно-практическаяконференция уюлодыч у ченыч-медиков 1 см док. -Дрхаш ельск,-IW2 С 111−113
  119. ЬВ. Лебедева РН Проблемы opi анимации 01 деления реанимации Анее кчиоло! ия и реанимаю.км ия -1978 С >-9
  120. Поляков II В Кудрявцев / А Обоснование медико-1кономическо1 о ciaiuapia Здравоочраненеие РФ-1998 NSC' 29-«Р
  121. Ь Поаернак 1 11. Ляч ') Ф Индексы шжесж и ич роль в определении фанспоркюельносш, ieieii начодятиеся в кршичееком сосюянии Шесюй Всероссийский сьеи анес ie толщ ов- реапиматло! ов I с i докл -М. 1998 С 205
  122. Нокнюва ОД Особенное in к’чения осчрыч отравлений в дек’ком Bojpacie День науки 1 еi докл обл на ч-иракл конф -Липецк. 1999 -С 131−132
  123. Прика? MiiHiiciepciBa Здравоочранения РСФСР oi 26 03 99 №Ю
  124. Пхлатв Д 1. Дадабаева СМ Оркшикшия выездной де1скойконсулыашвно-реанимационной оршады для оказанияiieoi. io/Mioii помощи Здрлвочр 1ажикис1ана- 1990 № 5 — С 70- т
  125. Рассмапш ИВ Опасносш и осложнения щдограчеадьно! о нарком Хируршя -1974 8 С 135
  126. Революция Iрстbciо Всеросийско! о сьеиа анеоешодога -реанимаюло! ов Днесчешоло! ия и ренаимаюдо! ия-1989 № 6-С 64−6s
  127. ВН. Недашковский ') В .Уфобин К) К О причинач и про (|)илак1 икс ошибок и осложнений в реанимационной праклике
  128. VII 11денм правления Всеросс ПМО анестезиологов и реаниматолог ов Те5 докл -Барнаул. 1984 -С 115−116
  129. М.А., Пискунов В. А. О нормировании труда персонала специализированных отделений для оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями // Здравоохранение Российской Федерации. 1981 -№ 5. -С. 18−21.
  130. . М. Неотложная помощь и интенсивная терапия: Руководство по педиатрии М.: Практическая медицина, 19 991 120 с.
  131. Романов М. Г, Манеров Ф. К. Диагностика и лечение шока у л с I ей 11едиатрия -1996 -N4, — С.49−50
  132. РФ, Министерство Здравоохранения. Приказ N 372 Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном *але' ог 28 12.95.1."7 РФ Мшпдравмедпром Приказ N 134 «О временных офаслевыч стандартах объема медицинской помощи» от 08.04.96
  133. Саблип И П. Толмаче» Разработка и применение локальной се i и персональных компьютеров для автоматизированного веления анестезиологической информации// Шестой Всероссийский сьезд анестезиологов реаниматологов: Тез.докл.-М 1998 — С 219
  134. С’аричев В II. Сидоров В. А. Мобильный лечебно-диа! носмический комплекс для жстренной медицины «Эскулап"// Военно-мед журнал.-1991 -№ 1.-С23.
  135. Сас|)ар IIB. Семенов В. А. Возможности современной реаниматологии по спасению жизни пострадавших при массовых катастрофах Воен-мед. жу рнал 1990,-№ 8, — С.47−50.
  136. Л.М., Картавенко.В.П., Анциферова.В. Г. Инфекционные осложнения и госпитальная инфекция в ОРИТ // Хирургия,-1986, — N4.-С. 102−106
  137. В.Г. Алгоритмы диагностики и лечения критических состояний у новорожденных Консилиум. 1999.-N10/- С 33−37.
  138. Сидельников ВМ, Афанасьев AF. Неотложные состояния у детей М, 1983 -34 с
  139. Сидорнеко С В, Володин НН Частота и этиологическая стр>ктура нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии Материалы III съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины -М, 2000 С 237−238
  140. Симонян К Н, Веренцов М М Актуальные аспеткы организации и планирования реанимационной помощи (интенсивной терапии) Обзорная информация ВНИИМИ Серия Социальная гигиена и организация здравоохранения -М, 1981 -№ 7 -57с
  141. Симонян К Н, Веренцов М М Исследование затрат труда врачей в отделениях реанимации (интенсивной терапии) в стационарах Москвы // Советское здравоохранение 1977 -№ 2 -С 45−47
  142. Славин М Б Методы системного анализа в медицинских исследованиях -М Медицина, 1989 304 с
  143. Слепушкин ВД, Фомина О Г Пути оптимизации ИТ на догоспитальном этапе // Вестн интенсивной терапии -1997 № 4 -С 10−11
  144. Слчанко И С, Церковский Г Ф Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения 2-е изд -М Медицина, 1983 — 190 с
  145. Соколовский В С Организация работы отделений анестезиологии-реанимации лечебных учреждений в период внедрения медицинского страхования населения РФ// Вестник интенсивной терапии 2000 -N2 -С 12−16
  146. СССР, Министерство Здравоохранения Приказ № 1188 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощинаселению» от 29.12.75.
  147. СССР, Министерство Здравоохранения. Приказ № 160 «О мерах по дальнейшему улучшению хирургической помощи детям в СССР» от 01.03.73.
  148. СССР, Министерство Здравоохранения. Приказ № 605 «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране» от 19.08.69.
  149. СССР, Министерство Здравоохранения. Приказ № 608 «О мерах по дальнейшему развитию, совершенствованию и упорядочиванию скорой медицинской помощи» от 06.08.1968.
  150. СССР, Министерство Здравоохранения. Приказ № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мер по борьбе с внутрибольничной инфекцией» от 31.07.78.
  151. СССР, Министерство Здравоохранения. Приказ № 841 «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению» от 11.06.1986.
  152. В.И. Стандарты в анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии// Анестезиология и реаниматология.-1998.-N2.-C. 68−70.
  153. М.Н. История советской анестезиологии// Руководство по анестезиологии/ Под ред. Т. М. Дарбиняна. -М., 1973.-С.14−18.
  154. Ю.К., Шутов С. А. Пути совершенствования интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы // V зональная конф. молодых ученых: Тез.докл. -Архангельск, 1986. -С.144−146.
  155. Я.М., Воронин Е. И., Чекин С. Ю., Иванов В. К. Оперативный контроль состояния пациента по вариациям ритма сердца с помощью информационных критериев// Анестезиология иреаниматология. 1989. -№ 4. -С.53−57.
  156. Э.К. Определение перспективности реанимационных усилий у новорожденных// Педитрия.-1995 -Nl .-С.96−98.
  157. Э.Кэ., Менынугиг И. Н., Жуковский Г. А. Вычислительная диагностика в практике экстренной специализированной помощи в педиатрии.-Ленинград, — 1984,-С.41−48.
  158. Э.К. Угрожающие состояния у детей .- Санкт-Петербург, 1999.-213. с.
  159. М.М., Кутерман Э. М., Осина Э. Н. и др. Формализованная автоматизированная карта динамического наблюдения для отделения реанимации и интенсивной терапии. // Анестезиология и реаниматология,-1987.-№ 3. С 49−52.
  160. В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности// Анестезиология и реанимация.-1998, — N2, — С.25−30.
  161. Ю.В., Утробин Ю. К. Течение и исходы астматического статуса в г.Архангельске // III зональн. конф. молодых ученых-медиков: Тез.докл. -Архангельск, 1982. -С. 128 130.
  162. Ф.Р. Организация отделения анестезиологии-реанимации. М.: Медицина, 1979. — 216 с.
  163. В.М. Щепин. В. О. Экономическая оценка стандартов оказания медицинской помощи.// Здравоохранение РФ, — 1998.-N5.-С.22−30.
  164. Г. А. Опережающее обучение анестезиологов-реаниматологов // Анестезиология и реаниматология.-1988, — № 5 -С.54−58.
  165. Г. А., Бабенко В. И. Применение средстввычислительной техники и автоматизированных систем в анестезиологии и реаниматологии // Клин.хирургия.-1988.-№ 9,-С.78−79.
  166. Г. А., Короленко Е. С., Савич Д. И. НОТ и системный подход к анестезиолого-реанимационному обеспечению в областных клинических больницах // НОТ в крупном многопрофильном стационаре: Тез.докл. Всесоюз. конф. Воронеж -М&bdquo- 1981. -С.99−100.
  167. С.И. Статистическая модель оценки тяжести состояния больного // Бионика и биомедицинская кибернетика -85: Тез. докл. Всесоюз. конф. Л., 1986. -С.90−92.
  168. В.И., Штенгольд Е. Ш., Новосельцев В. Н. Прогнозирование и оценка терминального состояния больного с помощью математических моделей // Материалы 24 Конгресса международного общества хирургов. М., 1972. — С. 169−271.
  169. A computerized intensive care unit patient information and management system / Lahoda E., Wolfson S., Lee D., Wang D. // Model. and Simul. Vol. ll.Proc. 11th Ann. Pittsburg Conf., 1980. -Pittsburg, 1980.-P.31−36.
  170. Avila L., Shabot M. Keys to the successful implementation of an ICU patient data management system // Int. J, Clin.Monit. 1988, — V. 5. -№ 1.-P. 15−25.
  171. Baldwin M. Hospital industry leaders criticize publication of hospital death rates // Med. Hlth Care. 1986. — V.16. — № 7. — P.26−27.
  172. Ball M., ShelbeckerG. How physicians in the U.S. perceive computers in their practice // MEDINFO'83: Proc.4lh World Conf.Med.Inf., Amsterdam, Aug. 22−27, 1983. Amsterdam, 1983. -P.l 169−1172.
  173. Baskett P. Early management of the seriously injured patient // 8th European Congress of Anesthesiologist. Postgraduate Course Lectures.-Warsaw, 1990. -PC.l.
  174. Black R.A. Mayer T., Walker M.L. Air transport of pediatric emergency cases.- N.Engl.J.- 1982 P.307,1465.
  175. Boldt J.e.a Volume replacement with hydroxyethil starch solution in children. Brit.J.Anaesthesia/-l 993.-v.70.-P.661 -665.
  176. Bradshaw K., Sitting D., Gardner R. Computer-based data entry for nurses in the ICU // M.D. Computering.- 1989. V.6. — № 5. — P.274−280.
  177. Brinbaum M. Cost-conteinment in critical care // Crit. Care Med. -1986. V. 14. — № 12. — P.1068−1077.
  178. Brow A., Schmidt N. Development of an on-line surgeon-specific operating room time prediction system // Proc. 8th Annu.Symp.Comput.Appl.Med.Care, Washington, D.C., 4−7 Nov., 1984. -New York, 1984. -P. 805−811.
  179. Burridge P. Development and evaluation of a computer-based clinical information system fir the intensive care unit // MEDINFO'83:
  180. Byrick P. Cost-effectiviness of intensive care for respiratory failure patients // Crit. Care Med. 1980, — V8. — № 6. — P.332−337.
  181. Cabridain M. Managerial procedures and hospital practices: A case study of the development of a new medical discipline // Soc.Sci.Med.1985.-V.20.-P. 167−172.
  182. Chahg R., Jacobs S., Lee B. Use ofAPAVHE II severity of diseaseclassification to identify intensive-care-unit patients who would not benefit from total parenteral nutrition // Lancet. 1986. — V.I. — № 8. -P.1483−1486.
  183. Clifford S.D.// Textbook of Pediatric Intensive care/ Ed.M.C. Rogers.- Baltimor.-Pl 109−1125.
  184. Cooper J. Anesthesia patient: safety and risk // 10th World Congress of Anesthesiologist. Refresher course lectures. Hague, 1992.
  185. Cooper J., Long G., Newbower J. Critical incidents associated with interaoperative exchange of anesthesia personal II Anesthesiology. -1982. -V.56. -№ 6. -P.456−461.
  186. Cullen D. Surgical intensive care: Current perception and problems //Crit.Care Med. -1981. -V.9. № 4. -P.295−297.
  187. Cullen D., Keene R., Watemaux C. Results, charges and benefits of intensive care for critical ill patients // Crit. Care Med. 1984. -V.12. -№ 2. -P. 102−106.
  188. Demeester M., Grevisse P., Weerens A. Bringing computer capabilities to the nurses in intensive care // Lect. Notes Med.hif. -1984. -V.24. -P.736−741.
  189. Demling R.H., Basis Concepts of lung function and Lys-function: Oxygenation, Ventilation and Mechanics. New Horizons. 1993.-v. 1-N4.-P. 362−370.
  190. Dobrin R.S., Block B., Gilman J.I., Massaro T.A. The development a pediatric emergency transport system // Peditr.Clin. North. Am.-1980.-№ 27. -P.633.
  191. Dragdted L., Qvist J, Janstrup F. A registration system in anintensive care unit // Lect. Notes Med.hif. 1982 -V.16. — № 3. -P.447−449.
  192. Duke J.H., Cirke W.P. A universersity- staffed, private hospital-based air transport service // Arch.Surg.-198!.-№ 116, — P.703.
  193. Fiefel V., Metz K. Infections complikations in surgical patient at the ICU// Chirurg.- 1975.-y.46.-№l.-P.l-5.
  194. Fisher R.P., Flynn T.C., Miller P.W., Duke J.N. Urban helicopter response to the scene or injury // J.Trauma.-1984 .-№ 24.-P.946.
  195. Gaya H. Infection control in intensive care // Brit J. Anaesth. 1975
  196. Gaya H. Infection control in intensive care // Brit J. Anaesth.-197 5,-V.48.-№l.-P.9−12.
  197. Gotten D., Rein F., Gom stein S/ Scoring system to asses diseases severity in children // Int. Care Med/-1985, — V/5L- № 11- P.20−25.
  198. Gurman G., Steiner Z., Kriemerman S. A new intensive care work sheet // Int.J.Clin.Monit. and Comput. 1988, — V.5.-№ 1 .-P.27−30.
  199. Hairis B.N., Orr R.E., Boles E.T. Aeromedical transportation for infants and children // J. p'editr.Surg.-1975.- № 10, — P.719.
  200. Harvey J.S., Cmse C.W., Sheman R.T. Aeromedical evacuation: A method for transpom critically ill patient.- J.Bum.- Care Rehab.- 1982,208. Hemandez-Sande C., Moret-Bonilo V., Aloso-Betanzos A. An exprt
  201. System for management of respiratory weaning therapy // IEEE Trans.Biomed. Eng.-1989.-V.36, — № 5, — P.5599−564.
  202. Jacobs S., Chang W., Lee B. One Year’s expermce with the APACHE 11 Severety of deseases classification sysnem in general intensive care unit // Anesthesia.-1987, — Y.42.-№ 7.-P.738−744.
  203. Johonson J.S. Medical care in the air.- Ann. Emerg.Med.-1981.-№ 10.-P.324.
  204. Jonson A. Treatise on aeromedical tvacuation: some surgical considerations // Aviat. Space.Envirom.Med.- 1977, — № 48, — P.550.
  205. Kester L., Stoller J. Respiratory care education, current issue andfuture challengess // Resp.care.-1996.- V.4.- № 2 .- P.98−99.
  206. Knaus W. Zimmerman D. Judson A. Patient selection for intensive care: A cjmparison of New Zealand and United States hospitals // Crit. Care Med.-1988.- V.16.- № 4.-P. 318−326.
  207. Knaus W. Zimmerman D. Wagner E. APACHE- acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system // Crit. care Med.-1981.-V.9.-P.591−597.
  208. Knaus W., Draper E., Wagner D. APACHE 11: a severity ofdesease classification system // Crit. care Med,-1985, — V.13.- P. 818−829.
  209. Knaus W., Draper E., Wagner D. Evaluating outcome from intensive care: A preliminary multhihospital comparison // Crit. Care Med.-1982,-V. 10, № 8.-P.491−496.
  210. Knaus W., Draper E., Wagner D. The ganger of intensive care services today // J.Amer.Med.Ass.-1981 -V.246.-23.- P.2711−2716.
  211. Knaus W., Wagner D. Predicting the need for intensive care // J Crit. Care.-1989.-V.4.-No2.- P.75−77.
  212. Lecky J., Maurides T., Ketikidis P. Hornet- the development of an interactive perioperative tool // Proc.: 40th Annu.Conf.Eng. Med. and Biol., Niagara Falls, Sept. 10−13, 1987.-P.207.
  213. Lemeshow S., Teres D., Avmnin J. Predicting the outcome of intensive care unit patient // J/ Amer.Statist.Assos.» 1988, — V.83.-Nb402.-P.348−356.
  214. Link J., Kleist H., Hennerberg U. A data collection from for intensive care unit // Meth.Inf.Med.-1982 .- V.21.- № 2.-P.70−74.
  215. Livingston D.N. mannagement of the surgical patient with multiple system organ failure // Am.Surg.-1993.- V.24.- № 5, — P.88−138.
  216. Marshal P., Halls H., James S. The cost of intensive and special care of the new born // Med.J.Austr.- 1989.-V.150.-№ 6.- P.568−574.
  217. Martin J., Benamghar L., Pauser G. From medical data to health knowledge // Meth.inform. Med.-1987.- V.26.- № 1, — P.3−12.
  218. L., Brown D. 25 etars of respiratory intensive care // Scot.Med.Jour.-l998, — V.33.- P. 233−236.
  219. Nelson J. The role of an intensive care unit in a community hospital //Arch. Surg.- 1985, — V.120.-№ll.-P.1233−1238.
  220. Parrilo J. Silver anniversary for the society critical care medicine:
  221. Proc.4th World Conf.Med.Inf, Amsterdam, Aug.22−27, 1983. -Amsterdam, 1983. -P. 648−651.
  222. Richardson D.K., Gray J.E. Score for neonatal aqute physiology: a physiology severity index for neonatal intensive care // Pediatrics.-1993.-V.91.-P.617−623.
  223. Saltzman A.R., Klocke R.A., Ackerman P.B. High frequency oscillation during simulated altitude exposure // Crit. Care Med.- 1992 -y.36.-№ 3.-P. 134−142.
  224. Smith D.F., Hackel A. Selection criteria for pediatric critical care transport teams // Crit. Care Ved.-1983.- № 11P. 10.
  225. Snow N., Bergin K., Horrigan T. Readmission off patient to surgical intensive care unit // Crit. Care Med.-1985.- V.13.- № 11, — P.961−964.
  226. The Relationship of scoring systems and mortality in the surgical intensive care unit / Horst M., Mild L., Obeid V. Et al.// The Amtr.Surgeon.- 1987.-V.53, — № 5. -P. 456−459.
  227. Vedile V.P., Paris P.M., Stewwart R.D. Emergency department telephone advice // Ann. Emerg Med.-1989.- V. I 8, — № 3, — P.278−282.
  228. Vision of the past and future // Crit. care med.-1995.-V.23.-:N"4.-P.607−612.
  229. West J.B. Respiratory Physiology. Williams&Wilkins.l994.p.210−221.
  230. Zaccardelli D.S., Pattishall E.M. Clinical diagnostic criteria of the adalt respiranjry distress in the intensive care unit // Crit. Care Med.-1996, — V.24.- № 2, — P. 247−251.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!