Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Сочетанная патология при врожденных аномалиях органов мочевой системы у детей раннего возраста

Диссертация: Сочетанная патология при врожденных аномалиях органов мочевой системы у детей раннего возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Пороки развития органов мочевыделительной системы занимают одно из ведущих мест и составляют более 40% среди врожденных заболеваний детского возраста (Goldberg J.D., 2004). С каждым годом растет число хронических заболеваний почек, увеличивается количество врожденных пороков мочевыделительной системы и наследственных форм урологической патологии (Таболин В.А., и соавт… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Пороки развития почек. Эмбриогенез мочеполовой системы
    • 1. 2. Классификация врожденных пороков развития. Тератогенный календарь
    • 1. 3. Пренатальная диагностика патологии мочевой системы
    • 1. 4. Классификация аномалий почек
    • 1. 5. Обструктивные уропатии
      • 1. 5. 1. Гидронефроз
        • 1. 5. 1. 2. Классификации гидронефроза
        • 1. 5. 1. 3. Патогенез обструктивного поражения почек при гидронефрозе
        • 1. 5. 1. 4. Патоморфологические изменения при гидронефрозе
        • 1. 5. 1. 5. Клиника и диагностика гидронефроза
    • 1. 5. 2. Мегауретер
      • 1. 5. 2. 1. Классификация мегауретера
      • 1. 5. 2. 2. Этиология и патогенез мегауретера
      • 1. 5. 2. 3. Патоморфологические изменения при мегауретере
      • 1. 5. 2. 4. Клиника и диагностика мегауретера
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Группы изучения больных
    • 2. 2. Объем клинических исследований. Методы исследований
  • Глава 3. Фенотипические особенности детей с ВГН и ВМУ с СПР
    • 3. 1. Распределение СПР внутренних органов у детей с ВГН
    • 3. 2. Распределение СПР внутренних органов у детей с ВМУ
    • 3. 3. Распределение групп крови по системе ABO и резусу-фактору у детей с ВГН и ВМУ
    • 3. 4. Распределение групп крови по системе ABO и резусу-фактору у детей с ВГН и ВМУ с СПР
    • 3. 5. Распределение детей с ВГН в зависимости от пола, латерализации поражения и наличия СПР
    • 3. 6. Распределение детей с ВМУ в зависимости от пола, латерализации поражения и наличия СПР
  • Глава 4. Особенности внутриутробного развития детей с ВГН, ВМУ и СПР
    • 4. 1. Семейный анамнез детей с ВГН, ВМУ с СПР
    • 4. 2. Анализ особенностей течения беременности и родов детьми с ВГН с СПР
    • 4. 3. Анализ особенностей течения беременности и родов детьми с ВМУ с СПР
    • 4. 4. Выявляемость ВГН и СПР во внутриутробный период
    • 4. 5. Выявляемость ВМУ и СПР во внутриутробный период
    • 4. 6. Анализ антропометрических показателей при рождении у детей с ВГН и СПР
    • 4. 7. Анализ антропометрических показателей при рождении у детей с ВМУ и
  • Глава 5. Клинические особенности детей с изолированными ВГН и ВМУ в зависимости от латерализации поражения и наличия СПР
    • 5. 1. Анализ жалоб и клинических проявлений вторичного пиелонефрита у детей с ВГН и СПР
    • 5. 2. Анализ жалоб и клинических проявлений вторичного пиелонефрита у детей с ВМУ и СПР
    • 5. 3. Лабораторные показатели активности вторичного пиелонефрита и характер мочевого синдрома у детей с ВГН в зависимости от наличия СПР
    • 5. 4. Лабораторные показатели активности вторичного пиелонефрита и характер мочевого синдрома у детей с ВМУ в зависимости от наличия
    • 5. 5. Сравнительная характеристика функционального состояния почек по данным лабораторных и инструментальных исследований у детей с ВГН и
    • 5. 6. Сравнительная характеристика функционального состояния почек по данным лабораторных и инструментальных исследований у детей с ВМУ и СПР
    • 5. 7. Особенности течения вторичного пиелонефрита у детей с ВГН и СПР
    • 5. 8. Особенности течения вторичного пиелонефрита у детей с ВМУ и СПР
    • 5. 9. Сравнительная характеристика пиелонефрита у детей с ВГН, ВМУ и первичным пиелонефритом (ШШ)
  • Глава 6. Морфологические изменения ЛМС, выявленные у детей, оперированных по поводу ВГН
  • Обсуждение
  • Выводы

Сочетанная патология при врожденных аномалиях органов мочевой системы у детей раннего возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Пороки развития органов мочевыделительной системы занимают одно из ведущих мест и составляют более 40% среди врожденных заболеваний детского возраста (Goldberg J.D., 2004). С каждым годом растет число хронических заболеваний почек, увеличивается количество врожденных пороков мочевыделительной системы и наследственных форм урологической патологии (Таболин В.А., и соавт., 1997). Среди них различные варианты обструктивных уропатий составляют до 45% или 12−17% от всех врожденных пороков развития (Эйгесон О.Б., 2004).

В большинстве случаев обструктивные уропатии у детей первых недель и месяцев жизни протекают без характерных клинико-лабораторных проявлений, что обусловливает их запоздалую диагностику. В связи с этим' особую актуальность' приобретает выявление до родов и прогнозирование постнатальной тактики лечения этих заболеваний. В настоящее время широкое распространение получил ультразвуковой скрининг беременных, что привело к активному выявлению урологических заболеваний у плодов и новорожденных (Демидов В.Н., 2002, Медведев М. В., Юдина Е. В., 2005).

В последние годы проводятся исследования, посвященные изучению уродинамики плода, что свидетельствует о возрастающем интересе к функциональной оценке его выделительной системы. Полученные данные позволяют выявить уродинамические нарушения на ранних сроках гестации, начиная с 20 недели (Чехонацкая M. JL, 2006, Дерюгина JI.A., 2007). Таким образом, становится очевидным, что в настоящее время важной частью пренатального диагноза является оценка функции пораженного органа.

Одним из наиболее перспективных методов диагностики состояния почечного' кровообращения на пренатальном этапе, а так же у новорожденных и детей первого года жизни является комплексное ультразвуковое исследование с доплерографией (Пыков М. И, 2007, Ольхова Е. Б., 2007).

В связи с этим, большое значение приобретают пристальное изучение клинико-анамнестических особенностей детей с обструкцией мочевых путей, в частности с ВГН и ВМУ, выявление групп риска рождения детей с этой патологией, раннее выявление клинических проявлений, изучение факторов прогрессирования и сопутствующей патологии. Полученные данные позволят разработать алгоритм раннего выявления обструктивных уропатий у детей и выделения групп риска быстрого прогрессирования нарушений функции почек, а также наличия у них других пороков развития. Это позволит своевременно выявлять, адекватно корректировать, лечить и наблюдать больных, страдающих тяжелыми пороками развития органов мочевыведения.

Цель исследования: Изучить клинические, фенои генотипические особенности детей с сочетанной патологией при ВГН и ВМУ и сформировать группы риска по возникновению и развитию осложнений.

Задачи исследования:

1. Проанализировать структуру сочетанных пороков развития у детей с ВГН и ВМУ.

2. Изучить характер распределения фенотипов группы крови по системе ABO и резус фактора у детей с ВГН, ВМУ и сочетанными пороками развития.

3. Изучить и проанализировать особенности внутриутробного развития детей с сочетанными патологии при врожденных аномалиях развития органов мочевой системы с изолированными ВГН и ВМУ и в сочетаниями с другими врожденными пороками развития.

4. Сравнить течение вторичного пиелонефрита у детей с ВГН, ВМУ и у больных с первичным пиелонефритом (ППН).

5. Изучить и проанализировать морфологические данные детей, оперированных по поводу ВГН.

Научная новизна. Проведено комплексное клиническое, лабораторное, инструментальное и морфологическое исследование детей с ВГН и ВМУ с сочетанными пороками развития. Отмечен клинический полиморфизм у больных ВГН и ВМУ в зависимости от латерализации поражения и наличия сопутствующих врожденных аномалий других органов. Результаты наших исследований показали, что ВГН и ВМУ наиболее часто встречаются у мальчиков. Проведенный анализ показал, что левая почка повреждается чаще, а, следовательно, данная область является эмбриогенетически менее устойчивой.

У детей с врожденными уропатиями отмечена высокая частота патологии антеи перинатального периода. А при наличии левостороннего поражения или сочетания урологической патологии с другими пороками развития наблюдалось более тяжелое течение пиелонефрита.

Выявлены различия данной группы больных по особенностям клиники, активности микробно-воспалительного процесса, в «зависимости от латерализации поражения и наличия сопутствующих пороков развития других органов и систем. Более тяжело, но с более стертыми клиническими проявлениями протекало левостороннее поражение и при ВГН, и при ВМУ, а также в сочетании их с другими пороками развития.

Среди факторов риска возникновения ВГН, ВМУ и прогрессирования пиелонефрита были выявлены возраст, пол, наличие сопутствующих пороков. Дети с врожденными обструктивными уропатиями (и ВГН, и ВМУ) чаще рождались от повторных беременностей, от преждевременных родов.

Установлено, что группа крови О (I) является фактором риска возникновения двустороннего ВГН и ВМУ без сопутствующих пороков развития других органов, а В (III) — ВГН и ВМУ с другими пороками развития.

Впервые проанализированы морфологические изменения лоханочно-мочеточникового сегмента у детей, оперированных по поводу ВГН. Показана эволюция изменений в соответствии с возрастом: у детей до 3-х лет преобладают диспластические и гипопластические изменения преимущественно мышечных слоев, в то время как у детей старше 4-х лет преобладают явления атрофии и склероза. Выявленные воспалительные изменения носили вторичный характер.

Практическая значимость. Показана необходимость тщательного выявления перинатальных факторов риска возникновения врожденных аномалий органов мочевой системы.

Проведенное исследование показало наличие генетической компоненты в возникновении ВГН и ВМУ, а также признаки нарушенного внутриутробного развития у детей с данной патологией. Изучен спектр врожденных аномалий, сопутствующих ВГН и ВМУ.

Доказана необходимость коррекции сохраняющихся ВГН и ВМУ до 4-хлетнего возраста в связи с угрозой развития склеротических изменений и последующего ухудшения функционального состояния почек.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы используются в клинической практике ДГКБ № 9 г. Москвы, в учебном процессе на кафедре педиатрии Педиатрического факультета ГОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Мнздравсоцразвития России.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (135 отечественных и 80 иностранных источников), иллюстрирована 34 таблицами, 9 рисунками.

Выводы.

1. У детей с ВГН сочетанные пороки развития имели место у 25,3% детей. У детей с ВМУ сочетанные пороки встречались гораздо чаще и выявлены у 55,8% детей. Наиболее часто и с одинаковой частотой (до 84,2%) отмечались сопутствующие пороки почек и мочевыводящих путей, особенно среди детей с правосторонними ВГН и ВМУ.

2. Исследование показало, что у детей с ВГН, по сравнению с ВМУ, чаще выявлялись аномалии и пороки ЦНС, головы и челюстно-лицевой области (29,5%), пороки органов грудной клетки (до 27,2%), в то время как аномалии, локализованные в брюшной полости, практически не выявлялись. С другой стороны, у детей с ВМУ достоверно чаще выявлены пороки развития нижних конечностей (6,9%). Для детей с обструктивными уропатиями характерны стигмы дизэмбриогенеза соединительной ткани, которые чаще отмечаются у детей с ВМУ + СПР,.

3. ВГН и ВМУ характеризуются как половым диморфизмом — чаще встречаются и протекает тяжелее у мальчиков, так и латерализацией I поражения — левая почка повреждается чаще.

4. В группу риска по двустороннему поражению (ВГН и ВМУ) без сопутствующих врожденных пороков развития входят дети с фенотипом O (I) с положительным резусом. У детей с изолированным правосторонним поражением по сравнению со здоровыми детьми было достоверно снижена доля детей с фенотипом O (I) резус — отрицательных.

5. У детей с ВГН и ВМУ с сочетанными пороками развития достоверно высок удельного вес фенотипов А (П) и В (III) группами крови.

6. Анализ особенностей развития детей с врожденными обструктивнными уропатиями показал, что беременность, протекавшую патологически можно отнести в факторам риска рождения ребенка как с двусторонним и левосторонним ВГН и ВМУ, так и с сочетанными пороками развития. Дети с ВМУ чаще рождались недоношенными.

7. Дети с ВГН и ВМУ характеризуются дискоррелятивными антропометрическими показателями при рождении: Дети с ВМУ без сочетанной патологии имеют более высокие показатели массы при рождении по сравнению с «адаптивной нормой». Дети с ВНГ и ВМУ сочетанными врожденными пороками имеют более низкие антропометрические показатели при рождении по сравнению со здоровыми детьми.

8. Вторичный пиелонефрит на фоне врожденной урологической патологией имеет более тяжелое течение, чем у детей с ППН за счет более тяжелых нарушений функции почек. В то время как ППН сопровождается более яркими клиническими проявлениями, выраженными общими симптомами интоксикации, воспалительными изменениями, лейкоцитурией. У детей с ВГН и ВМУ отмечается более частое рецидивирование пиелонефрита, характерен абдоминальный синдром.

9. Вторичный пиелонефрит при левостороннем ВГН и ВМУ клинически протекает тяжелее, чем при правостороннем поражении: с более выраженным болевым, интоксикационным синдромом, развитием гипотрофии, наличием дискинезии толстого кишечника, протеинурией, лейкоцитурией и гематурией, с более выраженными воспалительными изменениями в периферической крови, более частыми рецидивами, выраженными нарушениями азотовыделительной, накопительно-выделительной и фильтрационной функций.

10. Морфологические исследование резецированных JTMC у детей с 1.

ВГН II и III степеней выявили отклонения в толщине стенки и просвете лоханочно-мочеточникового соустья мочеточника в зависимости от тяжести ВГН и возраста ребенка: на ранней стадии заболевания выявлены увеличение размеров гладко-мышечных элементов, гипертрофия коллагеновых волокон. В последующем происходят атрофические процессы, сопровождающиеся фиброзным перерождением. У детей старше 4-х летнего возраста отмечены проявления прогрессирующего склероза в эластическом каркасе, мышечном слое, явления деструкции и разволокнения в подслизистом слое.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. С целью выявления педиатром неинфицированных ВГЫ и ВМУ необходимо учитывать, что: наиболее частыми и ранними симптомами неинфицированного ВГН и ВМУ являются боли в животе, поясничной области, у маленьких и астеничных детей возможно пропальпировать гидронефротически измененную почку в виде опухолевидного образования. При остром нарушении оттока мочи возникает картина типичной почечной колики. Лабораторно выявляются нарушения азотовыделительной, накопительно-выделительной и фильтрационной функции почек.

2. С целью ранней диагностики ВГН и ВМУ необходимо учитывать, для этой патологии характерны нарушения внутриутробного развития и фенотипические особенности: дискорелятивные массо-ростовые показатели при рождении. Для детей с ВМУ характерны более высокие показатели массы при рождении. и резусположительная О (I) группа крови. Для детей с ВГН и ВМУ с сочетанными врожденными пороками характерны более низкие антропометрические показатели и резусположительные А (П) и В (Ш) группы крови.

3. Дети с пороками развития внутренних органов, особенно ЦНС, головы и челюстно-лицевой области, органов грудной клетки, почек должны более тщательно обследоваться и наблюдаться на предмет выявления ВГН.

4. Дети с пороками развития нижних конечностей, наличием spina bifida угрожаемы по развитию ВМУ, что также требует уточнения анамнеза (дизурические явления, дискинезии толстого кишечника) наблюдения и обследования скрининговыми методами (УЗИ, анализы мочи).

5. Для ранней диагностики вторичного пиелонефрита при ВГН и ВМУ необходимо выявление признаков хронической интоксикации, отставания в физическом развития, жалоб на эпизоды повышения температуры, болевой синдром, расстройств мочеиспускания, выявление изменений в анализах мочи, появление анемии свидетельствует об активном течении пиелонефрита и являются показанием к проведению полного клинико-лабораторного обследования, включающего УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгеноурологического обследования.

6. Наблюдение детей с вторичным пиелонефритом при ВГН и ВМУ должно проводиться на протяжении всего периода детства, так как заболевание имеет рецидивируюшие течение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.Б., Врожденный гидронефроз у детей. Детская хирургия. 2002- 4: С.21−24.
  2. О.Б., Диагностика врожденного гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С. 51.
  3. А.Ю., Жученко H.A., Бочков Н. П. Клиническая диагностика врожденных пороков развития: Методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 32 с.
  4. Ю.М., Автореферат диссер. д.м.н Динамика клинических и параклинических симптомов при хирургической коррекции хронического обструктивного пиелонефрита у детей. Москва- 1992: 43с.
  5. Ю.М., Саламов A.C., Азизов М. К., Гидронефроз у детей (клиника, диагностика, лечение).// Методические рекомендации для студентов, врачей, урологов, нефрологов и детских хирургов. Самарканд 1995 г. 27с.
  6. З.А., Мусин Г. Ж., Абубакиров М.Т.// Хирургическое лечение уретерогидронефроза. Материалы научно-практической конференции детских урологов. Москва, 2001, с. 154.
  7. Ю.Г., Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии.// Урология. 2002. № 4. С.26−32.
  8. Ю.Г., В.А.Григорян, А. И. Лысенко, Д.В.Чиненов, А. М. Крятов. «Клинико-морфологические параллели структурно-функционального состояния почек при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефрозе». Журнал Врач № 8 июнь 2006 г, С.39−41.
  9. Ю.Аюбаев A.C., Жантелиева J1.A., Султангазина С. А. и соавт. Оценка функционального состояния мочевых путей у детей с врожденным гидронефрозом. Урол. и нефрол.1998 :18−20, 120 (6). С. 90−98.
  10. П.Баринов Э. Ф., Ткачев О. Н. Современные представления о механизмах эмбрионального развития почки.- морфология, 2001.
  11. Баринов Э.4 Ф. Особенности антенатального нефрогенеза у потомства самок крыс с компенсированным нарушением функции почек. / Э. Ф. Баринов, О. Н. Сулаева. //Нефр. 2002. — Т.6 — № 6. — С. 64−68.
  12. В. С. Научные и практические аспекты пренатальной диагностики. Вести. РАМН 2003: 10: 8—13.
  13. Е. С. Врожденные поражения нервной системы у детей. / Е. С. Бондаренко, Э. А. Эдельштейн. //Учебное пособие для врачей М. -1977. -17С.
  14. В.Д., Мурванидзе Д. Д. и соавт. Рентгенологическая оценка функции почек при гидронефрозе у детей как критерий выбора лечебной тактики. Педиатрия. 1988- 1: 60−67.
  15. И. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология"/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. С. 383−399.
  16. О. К. Анализ связей между фенотипическими признаками и врожденными заболеваниями почек у детей. / О. К. Ботвиньев, К. С. Абрамов, Ю. М. Ахмедов .//Мед. вестник: Сб. науч. трудов. -Калининград -1995. в ы п. 1 -С.46−47.
  17. О. К. Системный анализ связей между фенотипическими признаками и состоянием здоровья детей: Дис. д-ра мед. наук / О. К. Ботвиньев. М., 1984 — 409 с.
  18. А. и др. Наблюдение и лечение детей с почечными аномалиями, диагностированных на УЗИ в пренатальный период // Педиатрия (Болгария).-1995 .-№ 4.-С.22−24.
  19. А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, 2002. С. 22— 100.
  20. Вороновицкий В.Д.//Обоснование метода оперативного лечения нейромышечной дисплазии мочеточников у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001.-25с.
  21. Л.В. Закономерности формирования почки человека в эмбриональном развития: Автореф.. дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1999. -25с.
  22. Е.Л. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. Тюмень, 2005. — С.322−343.
  23. И.Г. „Тактика лечения больных односторонним „терминальным“ гидронефрозом, обусловленным стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента“. Пленум правления Российского общества урологов. Тюмень, 24−27 мая 2005 г., -с.94
  24. Е.Э., Шакирова Л. З., Мальцева Е. С., Бикбаева Р. Ф. Материалы 9-го съезда педиатров России. Внутриутробные инфекции в структуре поражения почек у новорожденных и детей раннего возраста Москва, 19−22 февр. 2002.-С.142.
  25. А.И., Федорук A.C. Классификация почечной недостаточности. \Урология. 2001- 5: С.35−38.технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва, 2001.- с. 70.
  26. JI. С., Характеристика врожденных аномалий развития у детей раннего возраста по данным областной детской больницы. //Мат. VIII съезда пед. России. Москва, 24−26 февр. 1998. С. 106.
  27. Н.С., Кобринский Б. А., Лапина A.C. Частота и структура врожденных пороков развития по данным мониторинга // Медицинская генетика. Материалы пятого съезда российского общества медицинских генетиков. 2005. —Т.4. -№ 5.- С. 178.
  28. Л.А. Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. ¦—¦ М., 2008−50с.
  29. А.П., Актуальные вопросы лечения гидронефроза А.П. Ерохин Материалы научно-практической конференции детских урологов
  30. H.A. Руководство по урологии.- М., 1998, — Т.2.- С. 189−197.
  31. H.A., Деревянко H.H., Нефедова J1.A. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Киров, 2000. — С. 5−29.
  32. H.A., Свидлер А.Ю.//Нервно-мышечная дисплазия мочеточника. \Урология и нефрология, 1971, 5, с.35−40.
  33. H.A., Житникова ЯМ.// Мегауретер понятие и классификация. V пленум. Всесоюзного научного общества урологов. Тезисы докладов. Ленинград, 1981, с.9−12.
  34. H.A., Пугачев А. Г., Москалев И. Н., Кудрявцев Ю. В., Кирпатовский В. И. Результаты коррекции пороков развития верхних мочевых путей у взрослых, подвергшихся оперативным вмешательствам в детстве. \Урология и нефрология, 1999, 1, с 38−41.
  35. А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология детского возраста"/под ред. В. А. Таболина и др.: практическое руководство по детским болезням (под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева). М.: Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250−282.
  36. И.Д. Лечение гидронефроза у детей пиелопластикой по Андерсона-Кучера с использованием лазеромагнитных технологий И.Д. Муратов \Детская хирургия. 2002. № 3. С. 14−16.
  37. H.H. Эволюция функции почек у взрослых, оперированных в детстве по поводу обструктивных уропатий (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001.-36 с.
  38. У.М., Влияние частичной обструкции мочеточника на морфофункциональное состояние почки У.М. Рустамов, А. К. Шодмонов. \Хирургия Узбекистана. 2002. № 1.- 57−58.
  39. У.М., Шодмонов А. К. Оценка компенсаторных возможностей микроциркуляторного русла почек при полной обструкции мочеточника. // Журнал теоретической и клинической медицины. 2001. № 4. С. 27−30.
  40. Ромеро. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода (перевод). — М.: Медицина, 1994. — С. 256−300.
  41. Н.Е., Юшко Е. И., Скобеюс И. А. и соавт. Лечение обструктивного мегауретера (ОМУ) удвоенной почки у детей // Рецепт. -2005. № 2. -СЗ9−41.
  42. Д.С., Хитров К. Н., Пальцев М. А. Шатологическая физиология. -М.: Медицина, 1999.-370с.
  43. A.A. Способ уретеропиелопластики A.A. Соловьев, И. Г. Тетьев \Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва, 2001. 134.
  44. А. Е., Барухович В. Я. Диагностика и лечение мегауретера у новорожденных и детей грудного возраста // Материалытрудов VIII Международного Конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии». — Харьков: Факт, 2000. — С. 45−48.
  45. JI.A. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс.. докт. мед. наук. М., 2002.-148с.
  46. Н.П., Одинак В. М., Чудаков В. В., Новоселова О. В. //Хирургическая тактика при мегауретере у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов. Казань, 1998, С. 23.
  47. М.Л., Глыбочко П. В., Демидов В. И. Оценка уродинамики нижних мочевых путей плода при физиологическом течении беременности. \ Урология. — 2005. — С. 60−63.
  48. A.JI., Виноградов В. И. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей.// Урология. 2002. № 2. С. 34−37.
  49. А.Л., Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей А.Л. Ческис, Э. С. Севергина, Л. В. Леонова и др Урология. 2002. № 3. С.39−43.
  50. А.Л., Виноградов В. И. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей // Урология. — 2000. № 2. — С. 3438.
  51. А. Л., Виноградов В. И., Леонова. Л.В., Аль-Кади К.М.//Хирургическая коррекция первичных нерефлюксирующих форм мегауретера у детей ее отдаленные результаты. Урология, 2004, 2, С.57−69.
  52. А.Л., Виноградов В. И., Тульцев А.И.// Патогенез и лечение первичного менауретера у детей. Урология и нефрология. 1995, 3, С.44−47.
  53. А. Л., Виноградов В.И, Тульцев А. И., Хамзе Ю.//Коррекция первичного мегауретера у детей. Отдаленные результаты. Урология и нефрология. 1994, 2, С.9−13.
  54. С.М., Ахмедов Ю. М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей.// Урол. и нефрол. 1999. № 3. С. 7−9.
  55. Е.В., Гуревич А. И. Оценка функциональной зрелости дистальных отделов мочеточников // Тез. докл. 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-Москва.- 2003.- С. 258.
  56. , Н. Уровень резекции пиелоуретрального сегмента при гидронефрозе у детей СН. Яковенко, А. П. Носков, В. П. Борисов Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань, 1998. С. 20.
  57. С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. 2000. — т. 2. — N 4. — С. 156−159.
  58. П.К., Ботвиньева В. В., Звара В.// Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. М., 1990. 240с.
  59. Я.Б., Адаменко О. Б. Морфофункциональное состояние контрлатеральной почки при гидронефрозе как критерий эффективности оперативного лечения в отдаленном периоде. \Урол. и нефрол. 1994- 2: С.6−9.
  60. Е.И. Диагностика обструктивных уропатий верхних мочевых путей у детей и выбор метода временного отведения мочи // Здравоохранение. 2006. — № 6.- С. 61−64.
  61. Anoukoum T., Agbodjan-Djossou O., Atakouma Y.D. et al. Epidemiological and etiological aspects of urinary tracts of urinary tract infection in child at the pediatric service of CHU-Campus (Lome-Togo). Annales d Urologie. 2001- v.35- 3: 178−184.
  62. Armada-Maresca M. et al. diagnosis and freatment of nejnatal hydropherosis. Influence of prenatal diagnosis // An. Esp. Pediatr.-1997.-Vol.46, N5.- 483p.
  63. Anthony Atala, Michael A.Keating.// Meagureter compbells.Urol.1998, 7, p.1897−1910.
  64. Arena F, Baldari S, Proietto F.// Conservative treatment in primary neonatal megaureter. J. Pediater Surg., 1998, 8, p.347−351.
  65. Aksnes G., Imaji R., Dewan P.A. Primary megaureter: results of surgical treatment // ANZ. S. Surg. 2002. — Vol. 72, № 12. — P. 877−880.
  66. Asrat, T. Retrocaval ureter: A case diagnosed preoprerativeli and treated succesfully by plastic operation T. Asrat, M.C. Roossin, E.I. Miller Brit. J. Urol., 1998. -Vol. 178, 6. P. 1194−1198.
  67. Bagley, D. H. Results of treatment of hydronephrosis. Urol.Clin. N. Am, — 1998. Vol.25, 2. P. 271 279.
  68. Burrow C. R. Regulatory molecules in kidney development // Pediatr. Nephrol. — 2000. — V. 14. — № 3. —P. 240−254.
  69. Blyth B., Snyder H. M., Duckett J. W. Antenatal diagnosis and subsequent management of hydronephrosis. J. Urol. (Baltimore) 1993- 149 (4): 693—698.
  70. Bolminghaus N. Meagureter (Betrachtungen zur Atiologie und Therapie). Urol. Int., 1957,4, p.257−292.
  71. Burke B. J., Washowich T.L., Clin J. Migone effective of acute ureteral obstruction on glomerular hemodinamic in rat kidneys Ultrasound. 1998. Vol. 26. 9. P. 423−426.
  72. Baskin L. S, Zderic S. A, Snyder H.M.// Primary dilated megaureter: long- term followup. J Urol., 1994, 152, 2, p.618−21.
  73. Coplen D. E. Prenatal intervention for hydronephrosis. J. Urol. (Baltimore) 1997- 157 (6): 2270—:2277.
  74. Corteville J. E., Gray D. L. and Grane J. P. Congenital hydronephrosis: correlation of fetal ultrasonographic finding with infant outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — V. 165. — № 2. — P.384−388.
  75. Clautice-Engle T., Anderson N. G., Allan R. B. et al. Diagnosis of obstructive hydronephrosis in infants: comparison sonograms performed 6 days and 6 weeks after birth // Am. J. Roentgenol. 1995. — V. 164. — № 4. — P. 963−967.
  76. Cromie W. J., Lee K., Houde K., Holmes L. Implications of prenatal ultrasound screening in the incidence of major genitourinary malformations. J. Urol. (Baltimore) 2001- 165 (5): 1677—1680.
  77. Chang Chen, Ji-Tseng Fang, Chiu-Ching Huang, Lee Yung Shih and Cheng-Keng Ghuang. Urology. Vol. 56, N 5 November 2000, P: 856.
  78. Damen-Elias H. A., De Long T. P., Stigter R. H. et al. Congenital renal tract anomalies: outcome and follow-up of 402 cases detected antenatally between 1986 and 2001. Ultrasound Obstetr. Gynecol. 2005- 25 (2): 134—143.
  79. Dae-Young Yoon et al. Transrectal ultrasonography of distal ureteral calculi: comparison with intravenous urography // J Ultrasound Med.2000.-19.-P. 271−275.
  80. Dalla, Palma. What is left of i.v. urography. Radiol, 2001.-Vol.11, 6 P 931−939.
  81. Debbagh, B. Dassouli, M. Haflani, A. El Moussaoui, S. Bennani, M. El Mrini and S. Benjelloun. Insufflsance renale aigue par hydronephrose Acute renal failure due to hydronephrosis. Annales Urologie. Volume 35, N 1, January 2001, P: 2629.
  82. Elder J. S. Antenatal hydronephrosis: fetal and neonatal management //Pediatr. Clin. North. Am. — 1997. —V. 44. — № 5. — P. 1299−1321.
  83. Eckoldt F., Heinick C., Wolke S. et al. Prenatal diagnosis of obstructive uropathies — positive predictive value and effect on postnatal therapy. Z. Geburtsh. Neonatol. 2003- 207 (6): 220—224.
  84. Freedman A. L., Johnson M. P., Gonzalez R. Fetal therapy for obstructive uropathy: past, present. future. Pediatr. Nephrol. 2000- 14 (2): 167—176.
  85. Gordon I., Bruyn R. D. Diagnostic imaging // Pediatric nephrology / Under edition of T. M. Barratt — Lippicott Williams & Wilkins, 1999. — P. 377−391.
  86. Gupta D. K., Chandrasekharam V. S., Srinivas M., and Bajpai M. Percutaneous nephrostomy in children with ureteropelvic junction obstruction and poor renal function. //Urology Vol. 57, N 3 March 2001, P: 547−550.
  87. Halachmi S. Prenatal urology consultation. Harefuah 2003- 142 (8— 9): 628—631,644.
  88. Hanna M. K., Jeffs R. D., Sturgess J. M., Barkin M. Ureteral structure and ultrastructure. Part II. Congenital ureteropulvic junction obstruction and primary obstructive megaureter. J. Urol., 1976, v. 116, № 6, p. 725−730.
  89. Hanna M. K. Ureteral strukture and ultrastructure. Part V. The displastic ureter. J. Urol., 1979, V. 122, № 6, p. 796−798.
  90. Herndon C. D. Antenatal hydronephrosis: differential diagnosis, evaluation, and treatment options. Scient. Wld J. 2006- 6: 2345—2365.
  91. Holmes N., Harrison M. R., Baslcin L. S. Fetal surgery for posterior urethral valves: long-term postnatal outcomes. Pediatrics 2001- 108 (1): E7.
  92. Homsy Y. L., Saad F., Labergo I. et al. Transitional hydronephrosis of the newborn and infant //J. Urol. — 1990. — V. 144. — № 2. — P.579−583.
  93. Hutch J. A. The role of the uretrovesical function in the natural hystory of pyelonephritis. J. Urol. — 1962. 88−3. — P. 354−362.
  94. Husmann D.A.// Ureteral Ectopy, Ureteroceles, and Other Anomalies of the Distal Ureter. In: Gonzales ET, Bauer SB, eds. Pediatric Urology Practice. Philadelphia, Pa: Lippincot Williams & Wilkins, 1999, p.295.
  95. Josephson S. Suspected pyelouretral junction obstruction in the fetus // Europ. Urol.- 1990.- v.18, № 4.- p. 267−275.
  96. Kaefer M., Peters C. A., Retik A. B. et al. Increased renal echogenicity: a sonographic sign for differentiating between obstructive and nonobstructive etiologies of in utero bladder distension //J. Urol. — 1997. — V. 158. — № 3 (Pt. 2).—P. 1026−1029.
  97. Klahr S., Morrissey J. Obstructive nephropathy and renal fibrosis. Am. J. Physiol Renal Physiol. 2002 Nov-283(5):F861−75. Review.
  98. Kemper M. J., Neuhaus T. J., Timmermann K. et al. Antenatal oligohydramnios of renal origin: postnatal therapeutic and prognostic challenges. Clin. Nephrol. 2001- 56 (6): 9—12. 341−347.
  99. Langer B., Simeoni U., Montoya Y. et al. Antenatal diagnosis of upper urinary tract dilation by ultrasonography. Fetal Diagn. Ther. 1996- 11 (3): 191—198.
  100. Lee B.R., Silver R.I., Partin A.W. et al. A quantitative histologic analysis of collagen subtypes: the primary obstructed and refluxing megaureter of childhood //Urology. 1998. — Vol.51,№ 5. — P.820−823.
  101. Lunacek A., Oswald J., Schwentner C. et al. Prenatal puncture of a unilateral hydronephrosis leading to fetal urinoma and postnatal nephrectomy. Urology 2004- 63 (5): 17—19.
  102. Livera L. N., Brookfield D. S. K., Egginton J. A., Hawnaur J. M. Antenatal ultrasonography to detect fetal renal abnormalities: a prospective screening program // Brit. Med. J. — V. 298. — 1989. — P. 1421−1423.
  103. Massad C, Smith E, Gonzales E. T, Bauer S. B, eds.// Megaureter In Pediatric Urology Practice. Philadelphia, Pa: Lippincot Williams & Wilkins. 1999, p.205.
  104. Morin L., Cendron M., Cromblenolme T. M. et al. Minimal hydronephrosis in the fetus: clinical significance and implications for management//J. Urol. — 1996. —V. 155. — № 6. — P.2047−2049.
  105. Mrrild S., Jodal U. Incidanse rate of first time symptomatic urinary tract infection in children under 6 yeares of age. // Acta Pediatr. 1998.-87. P.549−552.
  106. Moritz H., Hansen, Bing-Yin Wang, Naveed Afzal, Frank G. Boineau, John E. Lewy and Linda M. D. Effect of urinary tract infection on ureteropelvic junction obstruction in a rat model Urology. Vol. 61, N 4 April 2003, P: 858−863.
  107. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. Adv. Clin. Exp.Med. — 1998. — Vol. 7, — P. 41−46.
  108. Nijman J. M. Prenatal ultrasonic detection of asymptomatic urogenital abnormalities: advantages and disadvantages. Ned. Tijdschr. Geneesk. 2000- 144 (7): 310—312.
  109. Ozcan Z., Anderon P. Assessment of region kidney may provide new clinical understanding and assist in treatment of children with prenatal hudronephrogis. J.Urol. -2002. Vol. 168, № 5.p-2153.
  110. Rawashden Y. F. Some infrastructural aspects of human pathological pelviureteric junction in idiopathic hydronephrosis Y.F. Rawashden, J. Mortensen, I. Horlycka, et al SkandJ. Urol.Nefrol.- 2000. Vol. 34. 1. p. 10 -14.
  111. Rohrschneider W.K., Hoffend J., Becker K. et al. Combined static-dynamic MR urography for the simultaneous evaluation of morphology and function in urinary tract obstruction. Pediatric Radiology. 2000- v.30- 8: 120−124.
  112. Rooks R. L. Lebowitz. Extrinsic ureteropelvic junction obstruction from a crossing renal vessel: demography and imaging. // Pediatric Radiology. Vol. 31, N. 2. January 2001. P: 120 124.
  113. Sfakianakis G., Sfakianaki E. Renal scintigraphy in infants and children. Urology. 2001- v.57- 6: 1167−1177.
  114. Shimada K., Kakizaki H., Kubota M. et al.' Standard method for diagnosing dilatation of the renal pelvis and ureter discovered in the fetus, neonate or infant. Int. J. Urol. 2004- 11 (3): 129—132.
  115. Sillen U., Bachelard M., Hermanson G. et al. Gross bilateral reflux in infants: gradual decrease of initial detrusor hypercom-patibility // J. Urol. -1996. V. 155. — № 2. — P. 668−672.
  116. Strauss A., Fuchshuber S., Burges A. et al. Fetal obstructive uropathy — diagnosis and possible treatment. Z. Geburtsh. Neonatol. 2001- 205 (3): 117—121.
  117. Stehr M., Metzger R., Schuster T. et al. Management of the primary obstructed megaureter (POM) and indication for operative treatment // Eur. J. Pediatr. Surg.- 2002. Vol. 12, № 1. — P. 32−37.
  118. Simoni F., Vino L., Pizzini C. et al. Megaureter: classification, pathophysiology, and management // Pediatr. Med. Chir. 2000. -Vol.36,№ 4. -P. 15−24.
  119. Singh S.J., Smith G. Effectiveness of primary endoscopic incision of ureteroceles //Pediatr. Surg. Int. -2001. Vol. 17,№ 7. -P.528−531.
  120. Shokeir, A. A, Nijman, R.J.M.// Primary megaureter- current trends in diagnosis and treatment.BJU., 2000, 86, p.861−868.
  121. Tanagho E.A. Embryologic basis for lower ureteral anomalies/ urology 1976, 7:451.
  122. Tanagho E.A., Smith D.R., Guthris T.H.// Pathophysiology of functional ureteral obstruction. J. urol., 1970, 104, 1, p.73−88.
  123. Tokunaka S.// Morphologic study of primary nonreflux megaureters with particular emphasis the role of ureteral sheath and ureteral dysplasia. J. urol., 1982, 128,2, p.399−402.
  124. Venug C. et al. Retroperitoneoscopit dismemhered puelophasty for pelviureteric jumetior obstruction in infants and children// BJU-int.-2001/-Vol.87,№ 6.-509p.
  125. Woolf A. S., Thiruchelvam N. Congenital obstructive uropathy: its origin and contribution to end-stage renal disease in children. Adv. Ren. Replace Ther. 2001- 8 (3): 157—163.
  126. Yen-Hwang Chuang. Myocyte apoptosis in the pathogenesis of ureteral damage in rats with obstructive uropathy Yen-Hwang Chuang, Wan-Long Chuang and Chun-Hsiung Huang Urology. Vol. 58, N 3 September 2001, P: 463−470. ^
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!