Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация тактики ведения и восстановительного лечения женщин с неразвивающейся беременностью в первом триместре

Диссертация: Оптимизация тактики ведения и восстановительного лечения женщин с неразвивающейся беременностью в первом триместре
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клиническая картина неразвивающейся беременности в I триместре неспецифична и аналогична таковой при самопроизвольных выкидышах: длительные или периодические кровяные выделения из половых путей (89,5%), незначительные боли внизу живота (48%), гипертермия (47,5%) и др. Характерными симптомами неразвивающейся беременности являются размягчение молочных желез (78%) и отставание размеров матки… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние проблемы неразвивающейся беременности в акушерстве (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиологические и этиологические аспекты неразвивающейся беременности в I триместре
    • 1. 2. Диагностика и тактика ведения женщин с неразвивающейся беременностью в I триместре
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Собственные результаты исследования
    • 3. 1. Особенности анамнеза и результаты клинического обследования больных с неразвивающейся беременностью
    • 3. 2. Эхографические особенности неразвивающейся беременности
    • 3. 3. Цитогенетическое исследование ворсин хориона
    • 3. 4. Результаты молекулярно-биологического исследования соскобов эндометрия и элементов плодного яйца
    • 3. 5. Результаты хроматографического и масс-спектрометрического исследования элементов плодного яйца
    • 3. 6. Патоморфологическое исследование абортного материала
    • 3. 7. Корреляционный анализ факторов риска неразвивающейся беременности в I триместре
    • 3. 8. Тактика ведения больных с неразвивающейся беременностью в I триместре и восстановительное лечение в послеабортном периоде
  • Глава 4. Обсуждение собственных результатов исследования
  • Выводы

Оптимизация тактики ведения и восстановительного лечения женщин с неразвивающейся беременностью в первом триместре (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Научный интерес к проблеме невынашивания беременности многократно возрос в связи с появлением новых технических возможностей, позволяющих уточнить важнейшие этиологические факторы и патогенетические механизмы самопроизвольных выкидышей.

Неблагоприятная демографическая ситуация в нашей стране и большой процент потерь желанных беременностей, обуславливают не только медицинскую, но и социальную значимость данной проблемы.

К сожалению, существующие схемы лечения больных с угрозой прерывания беременности, а также используемые комплексы реабилитационных мер оказались неспособными существенно повлиять на частоту самопроизвольных выкидышей, что, бесспорно, свидетельствует в пользу недостаточной изученности как основных механизмов нормального течения беременности, так и её прерывания. Результаты многочисленных научных исследований выявили множество причин, способных нарушить нормальное течение беременности, однако в подавляющем большинстве случаев причина невынашивания либо только предполагается, либо остаётся неизвестной.

В структуре невынашивания беременности, особенно ранних ее потерь одно из главных мест занимает неразвивающаяся беременность, частота которой остается стабильно высокой: от 2% в популяции до 15−55% в различных группах больных. Задержка погибшего плода (эмбриона) в матке отрицательно сказывается на эмоциональном и физическом состоянии женщины, угрожает не только её здоровью, но и жизни за счёт возможных ге-мостазиологических и инфекционных осложнений [13, 62, 102].

Приблизительно в 25−57% причина неразвивающейся беременности остаётся невыясненной [217, 172]. В связи с этим особое значение имеет выявление факторов риска возникновения неразвивающейся беременности.

По мнению С. А. Назаренко и соавт. [76], Н. Н. Сухановой и соавт. [128] основной вклад в нарушение эмбрионального развития и гибели плода вносят хромосомные и геномные мутации.

Вместе с тем В. И. Кулаков, В. М. Сидельникова [56] считают, что в этиологии неразвивающейся беременности высок удельный вес условно-патогенных микроорганизмов, в том числе инфекции, передающиеся половым путём. Можно полагать, что внедрение высокотехнологических методов диагностики позволит значительно расширить представления о спектре потенциальных возбудителей воспалительных заболеваний гениталий, а также определить их значение в генезе неразвивающейся беременности.

Многочисленные работы справедливо рассматривают генез неразвивающейся беременности с мультифакторных позиций: клинико-эндокринологических, иммунологических, цитогенетических, морфофунк-циональных, инфекционных и т. д. [70, 114, 116, 157, 207].

Фактически имеющиеся данные по различным аспектам неразвивающейся беременности нередко носят противоречивый характер и еще не получили достаточно чёткого теоретического обоснования. Учитывая высокую частоту и многофакторность данной патологии, её повторяемость, характер осложнений угрожающий жизни женщины, проблема неразвивающейся беременности до настоящего времени не утратила актуальности.

Таким образом, целесообразно совершенствовать существующие и разрабатывать новые методологические подходы, позволяющие глубже познать сложные вопросы этиопатогенеза, профилактики и лечения неразвивающейся беременности в I триместре.

Цель исследования.

Научно обосновать систему обследования и восстановительного лечения женщин с неразвивающейся беременностью в первом триместре.

Задачи исследования.

1. На основании ретроспективных исследований определить частоту неразвивающейся беременности в I триместре, в том числе по типу внутриутробной гибели плода и анэмбрионии.

2. Определить значение внутриматочной инфекции и хромосомной патологии в патогенезе неразвивающейся беременности.

3. Изучить особенности патоморфологических изменений состояния эндометрия, децидуальной ткани, ворсинчатого хориона при неразвивающейся беременности.

4. Провести корреляционный анализ клинико-лабораторных, инструментальных данных для выяснения статистически значимых факторов риска возникновения анэмбрионии и внутриутробной гибели плода.

5. Разработать алгоритм обследования, лечения и реабилитации женщин с неразвивающейся беременностью в I триместре.

Научная новизна.

На основании ретро — и проспективного анализа определены основные причины, приводящие к развитию анэмбрионии и внутриутробной гибели плода в I триместре беременности.

С целью выявления токсических метаболитов, в качестве клинически значимых маркеров анаэробного компонента микрофлоры, участвующих в реализации воспалительного процесса при неразвивающейся беременности, впервые использован высокотехнологичный метод диагностики — газовая хроматография и масс-спектрометрия.

Для выяснения факторов риска возникновения анэмбрионии и внутриутробной гибели плода проведен корреляционный анализ клинических, инструментальных (эхография), лабораторных (цитогенетический, молекуляр-но-биологический, физико-химический) данных.

Практическая значимость.

Выделены факторы риска, позволяющие прогнозировать возможность возникновения внутриутробной гибели плода и анэмбрионии в I триместре.

Представлены наиболее рациональные методы ведения женщин с неразвивающейся беременностью, алгоритм их обследования для выявления генетических, инфекционных, гормональных, аутоиммунных факторов, способствующих развитию внутриутробной гибели плода и анэмбрионии в I триместре.

Разработан комплекс мероприятий по профилактике и лечению данной патологии гестации.

Определены особенности ведения беременности, наступившей после восстановительной терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

• Для оптимизации тактики ведения у больных с неразвивающейся беременностью в I триместре целесообразно проведение цитогенетического исследования ворсин хориона, молекулярно-биологического (ПЦР), хро-матографического (ГХ-МС) и патоморфологического исследования абортного материала.

• Систему реабилитационных мероприятий необходимо начинать в стационаре с последующим проведением углубленного обследования и патогенетически обоснованного лечения в условиях женской консультации.

• Восстановительное лечение женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе должно проводится дифференцированно, комплексно и поэтапно до завершения последующей беременности.

116 выводы.

1. В структуре самопроизвольных выкидышей в I триместре неразвивающаяся беременность составляет 25,2%, в том числе по типу внутриутробной гибели плода — 63,5%, анэмбрионии — 36,4%. Привычная неразвивающаяся беременность наблюдается в 15% случаев.

2. Клиническая картина неразвивающейся беременности в I триместре неспецифична и аналогична таковой при самопроизвольных выкидышах: длительные или периодические кровяные выделения из половых путей (89,5%), незначительные боли внизу живота (48%), гипертермия (47,5%) и др. Характерными симптомами неразвивающейся беременности являются размягчение молочных желез (78%) и отставание размеров матки от календарного срока беременности (69,5%). Окончательно диагноз подтверждается трансвагина пьным УЗИ, информативность которого составляет 98,3%.

3. Факторами риска НБ в I триместре по типу внутриутробной гибели плода являются ожирение (г=0,71), нейро-циркуляторная дистония (г=0,78), рецидивирующая угроза прерывания беременности (г=0,80), надпочечниковая форма гиперандрогении (г=0,61), а при анэмбриониизаболевания щитовидной железы (г=0,89), яичниковая или смешанная форма гиперандрогении (г=0,67).

4. Неразвивающаяся беременность в I триместре в 40% обусловлена числовыми хромосомными нарушениями в виде трисомии по 16, 14, 7 хромосомам и триплоидии, которые несовместимы с развитием эмбриона. При внутриутробной гибели плода аномальный кариотип трофобласта выявлен в 50%, а при анэмбрионии — в 37,5% случаев. В 92,8% анеуплоидии носят случайный характер.

5. При неразвивающейся беременности в 52,5% определяется смешанная вирусно-бактериальная внутриматочная инфекция: ассоциации ЦМВ и ВПГ с мико-уреаплазменной (36,6%), хламидийной (33,3%), гонорейной (17,5%) инфекцией. В случаях внутриутробной гибели плода преобладает сочетанная бактериальная и грибковая микрофлора, а при анэмбриониицитомегаловирусная (р<0,05).

6. По данным хроматографии и масс-спектрометрии идентифицированы метаболиты анаэробных микроорганизмов, из них при внутриутробной гибели плода доминируют облигатные анаэробы Fusobacterium (55,3%), Prevotella (46%), Bacteroides (40%), Peptostreptococcus и Peptococcus (26,6%). При анэмбрионии достоверно преобладали облигатные и факультативные анаэробы вида Lactobacillus (40%), Propionibacterium и No-cardia asteroides (33,3%), Porphyromonas (26,6%).

В случаях задержки мёртвого плода в полости матки более 3−4 нед отмечается повышение уровня содержания ЛЖК (2,08−2,19 ммоль/л) и ТМ (1,99−2,21 ммоль/л), что свидетельствует о выраженных воспалительных изменениях в тканях плодного яйца. При анэмбрионии, независимо от длительности пребывания погибшего плодного яйца в матке, концентрация ЛЖК (0,87−0,98 ммоль/л) и ТМ (0,84−0,98ммоль/л) снижена, что соответствует незначительным воспалительным изменениям элементов плодного яйца.

7. При различных типах НБ патоморфологические изменения идентичны: наблюдаются воспалительные изменения в виде гнойного разлитого или очагового децидуита (31,6%), рассеянной или очаговой лейкоцитарной инфильтрации децидуа (28,3%), эндометрита (15%), а также признаки недостаточной децидуализации и незавершённой трансформации железистых крипт (33%). Специфика морфологических изменений обусловлена доминированием конкретных инфекционных агентов.

8. Достоверность полученных результатов цитогенетического, молеку-лярно-биологического, хроматографического и патоморфологического исследования во многом зависят от длительности задержки мёртвого плода в матке, что обусловлено воспалительно-дегенеративными и нек-робиотическими изменениями элементов плодного яйца. Аналогичной зависимости при анэмбрионии не установлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Обследование женщин с неразвивающейся беременностью в I триместре следует проводить согласно разработанному алгоритму. Учитывая, высокую частоту выявления при неразвивающейся бере' 'енности в I триместре хромосомной патологии (40%) и внутриматочной инфекции (70%) целесообразно при удалении плодного яйца проведение цитогенетиче-ского исследования ворсин хориона, анализ элементов плодного яйца и соскоба эндометрия на ИППП (методом ПЦР) и анаэробную инфекцию (методом газовой хроматографии и массспектрометрии).

2. Информативность прямого кариотипирования ворсин хориона наиболее успешна при сроке внутриутробной гибели плода до 3 нед. При обнаружении аномального кариотипа трофобласта необходимо медико-генетическое консультирование и цитогенетическое обследование супругов на носительство скрытых хромосомных перестроек и «вариантов кариотипа».

3. В случаях внутриутробной гибели плода в послеабортном периоде рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с антимикотиками и производными имидазола. При анэмбрионии, учитывая превалирование персистирующей вирусной инфекции, целесообразно использовать иммуномодулирующие средства.

4. При решении вопроса о планируемой беременности следует избегать зачатие в неблагоприятные месяцы года, когда наблюдаются сезонные ановуляции и высокий риск развития неразвивающейся беременности.

5. При наступлении беременности рекомендуется:

— продолжить дифференцированную гормональную терапию, у пациенток с поражением рецепторного аппарата эндометрия целесообразно введение ХГ в дозе 5000 ЕД х 2 раза в неделю до 12 нед беременности.

— в 1 триместре не менее 2 раз проводить УЗ исследование плодного яйца, а также осуществлять контроль за развитием жёлтого тела беременности, в том числе с помощью допплерометрического исследования, -контроль микроценоза цервикального канала и влагалища.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.А. Ведение беременности с антифосфолипидным синдромом с использованием лечебного электрофореза // Проблемы бе-ременности.-2000.-№ 2.-С.30−33.
  2. В.П. Инфекции, передаваемые полвым путём: Руководство для врачей.-М.: Медицинская книга-- Н.Новгород.: Изд-во НГМА, 1999.-416с.
  3. В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности (современные методы диагностики и лечения). Новосибирск, 1997.-505с.
  4. А.С. Условнопатогенные микроорганизмы возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного //Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1985.-39с.
  5. Г. Б. Особенности течения беременности и родов у женщин с генитальным герпесом // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1992.-25с.
  6. Г. С. Роль качества кровоснабжения маточно-плацентарного комплекса у женщин с привычным невынашиванием беременности, обусловленным хроническими TORCH инфекциями. // Проблемы беременности.-2001.-№ 4.-С.20−23.
  7. Г. Р., Прилепская В. Н. Современные принципы диагностики и лечения бактериального вагиноза // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1996.-№ 4.-С. 102−104.
  8. М.А., Кошелева Н. Г., Калашникова Е. П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребёнка // Акуш. и гинекол.-1995.-№ 1.-С. 15−18.
  9. А.В. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической вирусной инфекции сучётом интерферонового статуса //Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1998.-25с.
  10. Е.Ю. Эхографические особенности плодного яйца в I триместре беременности // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2001.-30с.
  11. Т.М., Керова А. Н., Абуд И. Ю., Озерова О. Е., Шехтман М. М. Дисфункция щитовидной железы и беременность // Гинекология. -2001, том 3, № 2.,-С.64−66.
  12. О.И. Вопросы диагностики, клиники, патогенеза неразвивающейся беременности // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1988.- 34с.
  13. О.И. Эхографическая картина и гормональная функция плаценты у женщин с неразвивающейся беременностью. // Акуш. и гинекол.-1986.-№ 10.-С.49−52.
  14. Н.Ю., Когут Е. П., Наговицына Е. Б., Воронцова Г. А. и др. Роль генитальной вирусной инфекции в привычном невынашивании беременности // Акуш. и гинекол.-1997.- № 6.-С.23−25.
  15. С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акуш. и гинекол.-1997.-№ 5.-С.60−63.
  16. Воспаление. Патофизиологические и клинические аспекты (под общей редакцией Чесноковой Н. П., Михайлова А.В.) — Саратов: Саратовский ГМУ, 1999.-164с.
  17. М.Г. Маточный фактор при привычном невынашивании беременности и опыт его лечения // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1998, № 1.-С.95−98.
  18. С.А. Патология плодного яйца и внезародышевых органов у женщин с генитальной инфекцией // Автореф. дис.канд. мед. наук.-Новосибирск, 2000.-152с.
  19. М.Г., Макацария А. Д. Антитела к фосфолипидам и невынашивание //Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-2000, № 1.-С.44−49.
  20. Глазкова J1.K., Герасимова Н. М., Полканова B.C. Генитальная хлами-дийиая инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия //Руководство для врачей. Екатеринбург, 1994.-90с.
  21. .И., Глуховец Н. Г. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей. Учебное пособие.- СПб.: «ГРААЛЬ», 1999.-96с.
  22. М.А., Соловьёв A.M. Относится ли офлоксацин к разряду универсальных антибактериальных препаратов, используемых в венерологии? // ИППП -2000. № 5-С.22−28.
  23. B.C., Серов В. Н., Жабин С. Г., Шин А.П., Горин Р. В. Прена-тальная диагностика хромосомных заболеваний: новые направления и методы // Акуш. и гинек.-2001. № 1- С.5−8.
  24. Е.А. Роль урогенитальной инфекции в невынашивании беременности (прогноз, профилактика, лечение) // Автореф. дис.канд. мед. наук. -Киев. 1991.-23с.
  25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году.-М.: ГЭОТАР, 2001.-104с.
  26. В.М. Герпесвирусная инфекция // М.: Медицинская книга. 2001.-88с.
  27. .Г., Анкирская А. С., Ванько Л. В., Бубнова Н. И. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного. // Акуш. и гинекол.-1994.-№ 4.-С.20−26.
  28. .Л., Мартынов К. А., Штыкунова Е. В. Акушерские аспекты цитомегаловирусной инфекции //Акуш. и гинекол.-1994.-№ 5.-С.11−13.
  29. Л.Г. Акушерская тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и цитомегаловирусной инфекцией //Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1994.- 26с.
  30. Е.М. Привычный выкидыш // Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1993.-39с.
  31. Е.М., АнкирскаяА.С., Земляная А. А., Ежова JI.C. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом // Акуш. и гинекол.-1996.-№ 4.-С.45−47.
  32. Н.В. Ведение беременности и родов у больных с генитальным герпесом и АФС // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2000.-25с.
  33. Т.А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике I триместра беременности // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 2001.-24с.
  34. А.П. Очерки патологической эмбриологии человека. JL: Медгиз, 1959.-226с.
  35. И.Д. Клинико-патофизилогические особенности течения беременности у женщин с цитомегаловирусом // Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-Томск, 1997−39с.
  36. Т.В. Клинико-морфологические параллели при спонтанных абортах // Автореф. дис.канд. мед. наук. -Минск, 1979.-22с.
  37. З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели) // Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1998. -29с.
  38. Л.П. Профилактика и лечение невынашивания у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе // Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1985.-25с.
  39. Н.В. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с невынашиванием беременности гормонального генеза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003, том 2, № 1.-С.49−52.
  40. Н.И. Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС). Протоколы диагностики и лечения. // Аллергия, астма и клиническая иммунология.- 2000.№ 1- С.31−33.
  41. В.Г., Миронов А. Ю., Руднева В. Г., Горшенина И. Ю. Воробьев А.А. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией // Вестник Рос. Акад. мед. наук 1996.-№ 2.-С.41−43.
  42. А.С. Тактика ведения женшин с привычным невынашиванием беременности и АФС // Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1994.-31с.
  43. Е.Ф. Невынашивание беременности.- СПб.: Воен-мед. академия.-1999.- 58с.
  44. Т.В. Особенности течения беременности и исходы родов для матери и плода у женщин с генитальной инфекцией // Автореф. дис.канд. мед. наук.-Новосибирск, 1993.- 23с.
  45. М.М. Эндогенные механизмы замершей беременности // Автореф. дис.канд. мед. наук.-Волгоград, 1995.- 23с.
  46. Клиническая фармакология при беременности / под ред. Кьюмерле Х. П., Брендела К., том № 1: пер. с англ.-М.:Медицина, 1987.-327с.
  47. А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека (с элементами сравнительной, экспериментальной и патологической эмбриологии). 2-е изд.,-Л.: Медицина, 1967.-368с.
  48. М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности //Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1998.- 31с.
  49. О.В. Влияние нейроциркуляторной дистонии на течение беременности и исход родов // Гинекология -2001, том 3, № 2., -С.61 -62.
  50. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазмен-ные заболевания гениталий. Руководство для врача.- М.: «Филинъ», 2002.-536с.
  51. Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учётом этиопатогенеза // Вестник Росс, ас-соц. акуш. гинек.-1996-№ 3.-С.45−50.
  52. В.П. Морфологические и цитогенетические нарушения при спонтанных абортах у человека // Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Минск, 1976.-33с.
  53. В.И., Воропаева С. Д., Анкирская А. С. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии. // Вестник Рос. Акад. Мед. наук.-1996.№ 2.-С.26−29.
  54. В.И., Сидельникова В. М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша. // Акуш. и гинекол.-1996.-№ 4.-С.З-4.
  55. А.В. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистентной энтеровирусной инфекции //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-23с.
  56. В.П. Иммуностимуляторы // Аллергия, астма и клиническая иммунология.- 1999.№ 4- С. 12−23.
  57. А.Д. Диагностика и лечение невынашивания беременности в первом и втором триместре у женщин с гиперандрогенией //Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 1993.-28с.
  58. И.С. Роль клинико-диагностических методов в диагностике и лечении привычного выкидыша //Автореф. дис.канд. мед. наук.-Курск, 1995 .-29с.
  59. А.Д., Долгушина Н. В. Герпетическая инфекция. Анти-фосфолипидный синдром и синдром потери плода.-М.: «Триада-Х», 2002.-80с.
  60. А.Д., Бицадзе В. О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М.: «Russo», 2001.-358с.
  61. И.Б., Пашинян М. Г. Опыт лечения урогенитального хлами-диоза вильпрафеном // Акуш. и гинек.-2001. № 1- С.40−41.
  62. Марченко J1.A. Генитальная герпетическая инфекция у женщин //Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1997.-34с.
  63. Марченко J1.A., Шуршалина А. В. Обоснование принципов современной терапии генитального герпеса // Гинекология -2000.-том 2, № 3.-С.76−79.
  64. С.А., Владимирова Е. В., Покровская С. Б. Противовирусная терапия при генитальном герпесе // Русский медицинский журнал.-2000.- том 8, № 15−16.-С.654−655.
  65. А.Р., Хашаева Т. Х., Рамазанова И. В., Абдурахманова А. Т. Внутриутробное инфицирование, как фактор невынашивания беременности // Материалы III Российского форума «Мать и дитя" — М.-2001.-С.116−117.
  66. Медицинская микробиология /гл. ред. Покровский В. И., Поздеев O.K.- М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.- 1200с.
  67. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём, и ассоциированных с ними заболеваний / под ред. Серова В. Н., Кубановой А.А.-М.: «АстроФормСервис», 2000.-40с.
  68. А.В. Иммуноморфологические аспекты неразвивающейся беременности первого триместра // Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 2000.-19с.
  69. А.В., Демидова Е.М, Старостина Т. А., Волощук И. Н., Нагиева Ф. Г. Иммуноморфологические изменения в децидуальной ткани при неразвивающейся беременности сопутствующей урогенитальной хламидийной инфекции // Акуш. и гинекол.-2001. № 3- С.22−24.
  70. А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей-М.: Медицина, 1999.-447с.
  71. .В. Эффективность озонотерапии в лечении и профилактике невынашивания беременности у женщин с генитальным герпесом // Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 2001.-24с.
  72. Е.А. Гормональная функция яичников и рецепция эстрадиола и прогестерона эндометрием у женщин с невынашиванием беременности ранних сроков // Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб, 1995.-22с.
  73. Мурашко J1.E., Мельниченко Г. А., Клименченко Н. И., Вильданова М. В., Хазова Е. И. Щитовидная железа и беременность // Проблемы бе-ременности.-2000. № 1. С.4−11.
  74. С.А., Пузырёв В. П. и соавт. Цитогенетическое исследование абортируемого материала с целью прогноза состояния здоровья матери и потомства (методические рекомендации) — М.:-1990.-20с.
  75. Неизвестная эпидемия: герпес (патогенез, диагностика, клиника, лечение) / под ред. Хахалина Jl.H.-Смоленск: «Фармаграфикс», 1997.-162с.
  76. Г. В. Комплексное лечение женщин с привычным невынашиванием //Автореф. дис.канд. мед. наук.-Барнаул, 1995.-24с.
  77. А.П., Асцатурова О. Р. Генитальный герпес и беременность // Акуш. и гинекол.-1997.-№ 1.-С.11−13.
  78. М.А. Диагностика и лечение несостоявшегося выкидыша. // Акуш. и гинекол.-1983.-№ 5.-С.57−59.
  79. Н.В., Тютюнник В. Л. Хроническая плаценарная недостаточнсть при бактериальной и /или вирусной инфекции // Акуш. и гинекол.-1999.-№ 4.-С.46−50.
  80. Г. А., Демина A.M. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов при анаэробных инфекционных процессах // Вестник Рос. Акад. мед. наук 1996.-№ 2.-С.52−59.
  81. Е.Н., Яковлев В. П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике М.: «ЛОГАТА», 1998. -351с.
  82. С.В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология -М.:Медицина, 1995.-288с.
  83. Т.Ю. Ведение беременности и родов высокого риска. Руководство для врачей:-М.: «Релакс».-1994.- 230с.
  84. Т.В., Стыгар A.M., Зацепина Л. П., Зайцева И. В. Особенности диагностики неразвивающейся беременности ранних сроков // Акуш. и гинекол.-1986.-№ 10.-С.46−49.
  85. Н.М., Орлова В. Г., Зацепина Л. П., Васадзе Д. В. О неразвивающейся беременности //Акуш. и гинекол.-1983.-№ 12.-С.22−25.
  86. O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие, — Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета, 1997.- 168с.
  87. Н.М., Истратов В. Г., Москаленко Р. В. Течение фаз раневого процесса в послеродовой матке // Материалы III Российского форума «Мать и дитя" — М.-2001.-С.152−153.
  88. Противовирусная терапия при лечении рецидивирующего генитального герпеса. Пособие для врачей.-М, 2002.-7с.
  89. О. А., Бубнова Н. И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) // Акуш. и гинекол.-1999.-№ 4.-С.З-5.
  90. В.Е., Тареева Т. Г., Микаелян А. В. Антипова И.И. и др. Беременность при урогенитальном хламидиозе // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1996.-№ 4.-С. 104−111.
  91. А.Г. Невынашивание беременности у женщин с гиперандро-генией // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М. 1990.-36с.
  92. И.В., Горина Л. Г., Зигангирова Н. А., Гончарова С. А., Га-мова Н.А. Механизмы персистенции урогенитальных микоплазм и методы их выявления // Журн. Микробиол., -2000, № 4, Приложение, -С.47−52.
  93. Репродуктивное здоровье. Общие инфекции. Редкие инфекции /под редакцией Кейта Л. Г., Бергера Г. С., Эдельмана Д. А.: пер. с англ.-том № 1 и № 2.- .-М.: Медицина, 1988.-398с,-414с.
  94. И.В. Этапы восстановления репродуктивной функции у больных с привычным невынашиванием беременности // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.-1990.-22с.
  95. Сабах Абу-Хейджа Прогнозирование невынашивания беременности с помощью УЗ исследования желточного мешка // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1995.- 21с.
  96. Г. М., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Бугеренко Е.Ю, Клименко П. А. Эхографические особенности плодногояйца в I триместре беременности и перинатальный исход //Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек.- 1999.№ 4-С.72−75.
  97. Г. М., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Евтеев В. Б., Цайтлер Н. Б. Современные подходы к оценке развития плодного яйца в I триместре беременности : материалы I Межд. конференции. «Ранние сроки беременности». -М.: Изд-во РУДН.-2002.С.7−15.
  98. A.M., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под редакцией чл.-корр. РАМН Э. К. Айламазяна.-. Н.Новгород.: Изд-во НГМА, 1998.-182с.
  99. Н.Г. Особенности кариотипа и фенотипа HLA супружеских пар с привычным невынашиванием беременности //Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 2002.-19с.
  100. И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1998.- 41с.
  101. И.А., Клечан М. М. Ультразвуковая диагностика неразвивающейся беременности //Сборник «Инсрументальные методы исследования во врачебной практике"-1996.-С. 158−159.
  102. М.М. Принципы диагностики и лечения генитального герпеса //Aqua Vitae. -1997, № 1.- С. 1 -11.
  103. Т.Б. Клинико-эпидемиологические ососбенности генитального герпеса // Бюллетень. Заболевания передаваемые половым путём.-1995.-№ 2.-С.8−14.
  104. Т.Б., Долгоплова И. А., Губанова Е. И., Серов В. Н., Кузьмин В. Н. Генитальный герпес у женщин. Клиника, диагностика, профилактика, лечение: пособие для врачей. Методические рекомендации № 46.-М., 1999.-39с.
  105. В.Н., Манухин И. Б., Кузьмин В. Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода // Акуш. и гинекол.-1997.-№ 6.-С.16−19.
  106. В.Н., Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов (методическое пособие для врачей акушеров- гинекологов)-М., 2003.-19с.
  107. О.Ф. Гормональные препараты в программе прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности // Гинекология. Экстра-выпуск-2002, С. 11−12.
  108. О.Ф. Современные возможности коррекции гормональных нарушений у женщин с невынашиванием беременности // Вест. Росс, ас-соц. акуш. гинек.-2001, № 2.-С.47−50.
  109. О.Ф., Милованов А. П. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин // Акуш. и гинекол.-2001. № 1- С. 19−23.
  110. В.М. Невынашивание беременности. Библиотека практического врача.- М.: «Медицина» 1986.-175с.
  111. В.М. Привычная потеря беременности.- М.: Триада-Х, 2002.-304с.
  112. В.М. Привычная потеря беременности новый взгляд на роль половых гормонов // Всероссийский Форум «Мать и дитя», — М., 22 октября, 2002.-15с.
  113. В.М., Бурлев В.А, Бубнова Н. И., Балика Ю. Д., Сухих Г. Т., Демидова Е. М. Невынашивание беременности. // Акуш. и гинекол.-1994.-№ 4.-С. 14−20.
  114. В.М., Дадальян Л. Г., Ванько Л. В., Сухих Г. Т. Цитоме-галовирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности.// Акуш. и гинекол.-1996.-№ 4.-С. 18−24.
  115. В.М., Мурашко Л. Е., Аскирбекова М. К., Карпова С. К., Малышева В. А., Прошина И. В. Содержание стероидных рецепторов в эндометрии при привычном невынашивании беременности поздних сроков//Акуш. и гинекол.-1991.-№ 4.-С.23−26.
  116. М.Г., Смирнова B.C., Дурова А. А., Филлипова Л. Н. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Акуш. и гинекол.-1995.-№ 4.-С.7−9.
  117. М.Н. Применение трансвагинальной эхографии в ранние сроки беременности // Акуш. и гинекол.-1991. № 8- С. 15−17.
  118. М.Н., Медведев М. Н. Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности: под ред. В. В. Митькова, Н. В. Медведева М.:Видар, 1996.
  119. А.Р. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с привычным невынашиванием // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1993.- 21с,
  120. С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности. // Акуш. и гинекол.-1991.-№ 4.-С.20−23.
  121. С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1991, — 31с.
  122. А.Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике М.: Медицина, 1990.
  123. Н.Н., Лебедев И. Н., Никитина Т. В., Саженова Е. А., Назаренко С. А. Структура хромосомных нарушений у 552 спонтанных абортусов томской популяции // Медецинская генетика. Т. 1. № 6. -2002.-С.271−276.
  124. Г. Т., Ванько Л. В., Кулаков В. И. Иммунитет и генитальный герпес. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997.-224с.
  125. Н.К., Сидельникова В. М., Верясов В. Н., Сухих Г. Т. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов. // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1999.-№ 3.-С.37−44.
  126. Н.К. Диагностическая и прогностическая значимость оределения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности // Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2000, — 28с.
  127. Л.В., Клигерман М. М. Принципы исследования и лечения при несостоявшемся аборте, несостоявшихся родах. // Акуш. и гинекол.-1983 .-№ 1 .-С.56−57.
  128. Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации (современное состояние и тенденции развития). // Под ред.О. П. Щепина.
  129. Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» № 3/2001 г.)-М.:ГРАНТЪ, 2001.-72с.
  130. Тютюнник B. JL, Орджоникидзе Н. В. Цитомегаловирусная инфекция и беременность //Акуш. и гинекол.-2002.-№ 3.-С.59−63.
  131. B.JI. Морфология последа при инфекции. // Проблемы бе-ременности.-2001 .-№ 4.-С.46−50.
  132. Тютюнник B. J1. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции. // Проблемы беременности.-2000.-№ 2.-С.46−50.
  133. Ультразвуковая диагностика. Допплерография (практическое руководство) под редакцией Митькова В.В.-М.: ВИДАР, 1999.-450с.
  134. Н.А. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Акуш. и гинекол., 1989.№ 12-С.З-5.
  135. Ф., Мотульски А. Генетика человека: том № 1. М.: «Мир», 1989.-С.62−71−111−114.
  136. С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока.-М.:МЕДпресс-информ, 2002.-248с.
  137. Т.В., Стыгар A.M. Использование эхографии для изучения особенностей развития ранних сроков беременности при невынашивании // Акуш. и гинекол.-1989. № 12- С.64−65.
  138. П.Д. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции на исход беременности с привычнм невынашиванием // Автореф. дис.канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991.- 23с.
  139. А.В. Профилактика острых неспецифических эндометритов у женщин с неразвивающейся беременностью с использованием комбинированного сорбционного препарата // Автореф. дис.канд. мед. наук. Барнаул, 1999.- 23с.
  140. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у бере-менных.-М.: «Триада-Х». 2003, -816с.
  141. О.Б. Патогенетические аспекты внутриматочной и системной иммуномодуляции в реабилитационной терапии женщин с невынашиванием беременности в анамнезе // Автореф. дис.канд. мед. наук. -Самара, 1998, — 23с.
  142. Н.А., Асрибекова М. К., Коганович Б. Е. Рецепция половых гормонов в эндометрии человека при нормальной и патологической беременности // Прблемы эндокринологии. 1976.-№ 2-С.36−39.
  143. В.К., Исаков В. А., Семенов А. Е., Анчуков А. А. Клинико-иммунологические особенности атипично протекающей герпетической инфекции при невынашивании в первом триместре беременности. // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1996.-№ 4.-С.37−44.
  144. Abramson J.- Stagnaro-Green A. Thyroid antibodies and fetal loss: an evolving story. // Thyroid.- 2001 Jan- 11(1)-P. 57- 63.
  145. Alonso A., Soto I., Urgelles M.F., Corte J.R., Rodriguez M.J., Pinto C.R. Acquired and inherited thrombophilia in women with unexplained fetal losses // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002, Nov- 187(5), P. 1337−1342.
  146. Alcazar J.L., Laparte C., Lopez-Garcia G. Corpus luteum blood flow in abnormal early pregnancy. // J.Ultrasound. Med.- 1996. Sep- 15(9) -P. 645−649.
  147. Aubard Y.- Darodes N.- Cantaloube M. Hyperhomocysteinemia and pregnancy-review of our present understanding and therapeutic implications // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2000 Dec- 93(2)-P.157−165.
  148. Baszak E., Sikorski R., Milart P., Wojcik D. Clinical features of missed abortion / Ginekol. Pol.- 2001. Dec- 72(12)-P. 1069−1072.
  149. Beer A.E., Kwak J. Reproductive medicin program Finch University of Health Si-i.-ncc Chicago Medical School, 1999.-P.132.
  150. Brajenovic-Milic В., Petrovic О., Krasevic M. et al. Chromosomal anomalies in abnormal human pregnancies.// Fetal. Diagn. Ther.- 1998, May-Jun- 13 № 3.-P. 187−191.
  151. Brenner B. Inherited thrombophilia and fetal loss.// Curr. Opin. Hematol.-2000, Sep- 7 № 5. -P.290−295.
  152. Саф HJ. Genetic and immune factors in reccurent miscarriage // Book of abstracts. 17 European Congress of Obstetrics and Gynaecology, Prague.-2002.-P. 6.
  153. Саф H.J. Thrombophilia in reccurent pregnancy loss // Book of abstracts. 17 European Congress of Obstetrics and Gynaecology, Prague, — 2002.-P. 37.
  154. Саф H.J., Torchinsky A., Fein A., Toder V. Hormones, cytokines and fetal anomalies in habitual abortion // Gynecol. Endocrinol.- 2001, Dec- 15(6)-P.472−483.
  155. Carranza-Lira S.- Blanquet J.- Tserotas K.- Calzada L. Endometrial progesterone and estradiol receptors in patients with recurrent early pregnancy loss of unknown etiology-preliminary report // Med. Sci. Monit.- 2000, Jul-Aug- 6(4)-P. 59−62.
  156. Ceballos Quintal J. M., Pinto Escalante D., Canto Herrera J., Castillo Zapata I. Cytogenetic research in couples with recurrent spontaneous gestational losses //Ginecol.Obstet. Мех.- 1996, Nov--P.64 503−64 507.
  157. Cepni I.- Bese Т.- Ocal P.- Budak E.- Idil M.- Aksu M.F. Significance of yolk sac measurements with vaginal sonography in the first trimester in the prediction of pregnancy outcome //Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1997, Nov- 76(10)-P. 969−972.
  158. Choi B.C.- Polgar K.- Xiao L.- Hill J.A. Progesterone inhibits in-vitro embryotoxic Th 1 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loss // Hum. Reprod.- 2000, Jun- 15 Suppl -P. 146−159.
  159. Clark D.A., Chaouat G., Gorczynski R.M. Thinking outside the box: mechanisms of environmental selective pressures on the outcome of the ma-terno-fetal relationship // Am. J. Reprod. Immunol.- 2002, May-47(5)-P.275−282.
  160. Cockwell A.E., Jacobs P.A., Beal S.J., Crolla J.A. A study of cryptic terminal chromosome rearrangements in recurrent miscarriage couples detects unsuspected acrocentric pericentromeric abnormalities // Hum. Genet. 2003.-Mar- 112(3) -P.298−302.
  161. Deka D. First trimester 'retained abortion'-can it be termed 'placenta accreta'? // Int. J.Gynaecol. Obstet.- 1999, May- 65(2)-P. 189−190.
  162. Demetroulis C.- Saridogan E.- Kunde D.- Naftalin A.A. A prospective randomized control trial comparing medical and surgical treatment for early pregnancy failure // Hum. Reprod.- 2001, Feb- 16(2)-P. 365−369.
  163. Dickinson J, Gonic B. Teratogenic viral infections // Clinical Obstet.Gynecol.-1990, Vol.33, № 2-P.242−250.
  164. Diejomaoh M.F., Al-Azemi M., Jirous J., Bandar A., Egbase P., Al-Sweih N., Al-Othman S. The aetiology and pattern of recurrent pregnancy loss // J. Obstet. Gynaecol.- 2002, Jan- 22(l)-P.62−67.
  165. Dilmen G.- Turhan N.O.- Seckin N.C. Transvaginal color Doppler assessment of the uteroplacental circulation in normal and abnormalpregnancies in the first trimester // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1996, Mar- 52(3)-P. 285−286.
  166. Dizon-Townson D.S., Meline L., Nelson L.M., Varner M. Fetal carries of the factor V Leidin mutation are prone to miscarriage and placental infarction // Am. J. Obstet.Gynecol.-1997,Vol. 177,-P.402−405.
  167. Fedele L, Bianchi S. Habitual abortion: endocrinological aspects.// Curr-Opin-Obstet-Gynecol.- 1995, Oct- 7(5).-P.351- 356.
  168. Egarter C.- Lederhilger J.- Kurz C.- Karas H.- Reisenberger K. Gemeprost for first trimester missed abortion // Arch-Gynecol-Obstet.- 1995, 256(1)-P. 29−32.
  169. Gurel S.A., Gurel H. A large yolk sac may be important in the early diagnosis of gestational trophoblastic disease: a case report // Europen J. Obstet. Gynecol and Reproductive Biology-2000.- № 91-P.91−93.
  170. Halperin R., Peller S., Rotschild. M, Bukovsky I. Placental apoptosis in normal and abnormal pregnancies //Gynecol-Obstet-Invest., 2000- 50 № 2. -P. 84−87.
  171. Hasegawa I., Takakuwa К., Tanaka K. The roles of oligomenorrhoea and fetal chromosomal abnormalities in spontaneous abortions. // Hum-Reprod. 1996, Oct- 11 № 10. -P.2304−2305.
  172. Herabutya Y.- O-Prasertsawat P. Misoprostol in the management of missed abortion // Int-J-Gynaecol-Obstet. 1997. Mar- 56(3) -P.263−266.
  173. Hill J.A.- Polgar К.- Anderson D.J. T-helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion // JAMA. -1995, Jun. 28- 273(24)-P. 1933−1936.
  174. Jaffe R. Investigation of abnormal first- trimestr gestations by color Doppler imaging // J Clin Ultrasound-1993. Vol. 21, P.521 -526.
  175. Jauniaux E., Gulbis В., Jurkovic D, Gavriil P., Campbell S. The origin of a-fetoprotein in first-trimester anebryonic pregnancies // Am. J. Obstet. Gynecol-1995,V173,-P. 1749−1753.
  176. Jenkins C.- Roberts J.- Wilson R.- MacLean M.A.- Shilito J.- Walker J.J. Evidence of a T (H) 1 type response associated with recurrent miscarriage // Fertil-Steril. 2000, Jun- 73(6)-P. 1206−1208.
  177. Jurkovic D.- Ross J.A.- Nicolaides K.H. Expectant management of missed miscarriage // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1998. Jun- 105(6)-P. 670−671.
  178. Karamardian L.M., Grimes D.A. Luteal phase deficiency effect of treat-mente on pregnancy rate // Am. J. Obstet. Gynecol., 1992, № 167-P.1391.
  179. Kurjak A., Kupesic S., Matijevic R., Kos M., MartonU. First trimestr malformation screening // Europen J. Obstet. Gynecol and Reproductive Biology-1999.- № 85-P.93−96.
  180. Kurjak A., Kupesic S. Doppler assessment of the intervillous blood flow in normal and abnormal early pregnancy // Obstet. Gynecol.- 1997. Feb- 89(2) -P.252−256.
  181. Lathi R.B., Milki A.A. Tissue sampling technique affects accuracy of karyotype from missed abortions // J. Assist. Reprod. Genet.- 2002, Nov- 19(1 l)-P.536−538.
  182. Lazdane G., Rezerberga D., Kroica J., Sokolova L., Teibe U. Genital mycoplasma infection in pregnancy // Book of abstracts. 17 European Congress of Obstetrics and Gynaecology-Prague, 2002.-P. 8.
  183. Leeuwen I., Branch W., Scott J.R. First-trimester ultra sonography findings in women with a history of reccurent pregnancy loss //Am. J. Obstet. Gynecol-1993,Vol.l68,-P.l 11−114.
  184. Lim K.J.- Odukoya О.A.- Ajjan R.A.- Li T.C.- Weetman A.P.- Cooke I.D. The role of T-helper cytokines in human reproduction //Fertil-Steril. 2000, Jan- 73(1)-P. 136−142.
  185. Marret H., Perrotin F., Body G., Lansac J. Uterine factors in reccurent pregnancy losses: managment and results // Book of abstracts. 17 European Congress of Obstetrics and Gynaecology, Prague.- 2002.-P. 6.
  186. Muttukrishna S., Jauniaux E., Grenwold N. et al. Levels of inhibin A, ac-tivin A and follistatin in missed and reccurent miscarriages // Book of abstracts. 17 European Congress of Obstetrics and Gynaecology-Prague, 2002.-P. 76.
  187. Nelen W.L.- Blom H.J.- Steegers E A.- den-Heijer M.- Eskes Hyperhomocysteinemia and recurrent early pregnancy loss: a meta-analysis // Int-J-Gynaecol-Obstet. -2000. Oct- 71(1) — P. 53−57.
  188. Nelen W.L.- Blom H.J.- Steegers E.A.- den-Heijer M.- Thomas C.M.- Eskes Т.К. Homocysteine and folate levels as risk factors for recurrent early pregnancy loss // Obstet-Gynecol.- 2000, Apr- 95(4)-P. 519−524.
  189. Ozeren M., AydemirV., TekeliogluY., Topcuoglu K., Bozkaya H. Ploidy analysis and S-phase fraction determination by flow cytometry in anembryonic pregnancy and spontaneous abortions.// Gynecol-Obstet-Invest.- 1999, 48 № 2. -p. 104−107.
  190. Pandya P.P.- Snijders R.J.- Psara N.- Hilbert L.- Nicolaides K.H. The prevalence of non-viable pregnancy at 10−13 weeks of gestation // Ultrasound-Obstet-Gynecol.- 1996, Mar- 7(3)-P. 170−173.
  191. Penev I.- Vlasova D.- Blagoeva V.- Brankova M.- Marinov В.- Nalbanski В.- Dukovski A. The ultrasonic diagnosis of an early abnormal pregnancy //Akush.Ginekol. (Sofiia).- 1996, 35(4)-P.l-3.
  192. Pickering W.- Marriott K.- Regan L. G20210A prothrombin gene mutation: prevalence in a recurrent miscarriage population // Clin.Appl.Thromb.Hemost. -2001, Jan- 7(1)-P. 25−28.
  193. Philipp Т., Kalousek D.K. Generalized abnormal embryonic development in missed abortion: embryoscopic and cytogenetic findings. //Am. J. Med. Genet.- 2002, Jul 22- 11 l (l)-P.43−47.
  194. Pridjian G., Moawad A.H. Missed abortion: Still appropriate terminology? //Am. J. Obstet.Gynecol.-1989, Vol. 161 -№ 2.-P.261−262.
  195. Rai R., Backos M., Rushworth F., Regan L. Polycystic ovaries and recurrent miscarriage-a reappraisal // Hum. Reprod.- 2000 Mar- 15(3) — P.612−615.
  196. Raziel A.- Kornberg Y.- Friedler S.- Schachter M.- Sela B.A.- Ron El.R. Hypercoagulable thrombophilic defects and hyperhomocysteinemia in patients with recurrent pregnancy loss //Am. J. Reprod. Immunol.- 2001, Feb- 45(2)-P.65−71.
  197. Reisenberger К., Egarter С., Knofler et al. Cytokine and prostaglandin production by amnion cells in response to the addition of different bacteria // Am. J. Obstet.Gynecol.-1998,Vol. 78 -№l.-P.50−53.
  198. Reid J.G., Simpson N.A., Walker R.G., Economidou O., Shillito J., Gooi H.C. The carriage of pro-inflammatory cytokine gene polymorphisms in recurrent pregnancy loss // Am-J-Reprod-Immunol. 2001., Jan- 45(1) — P.35−40.
  199. Rodger L., Bick M.H. et al. Recurrent miscarriage: causes, evalution and treatment//Medscape Women’s Health- 1998, 3 (3).
  200. Romer Т., Bojahr B, Muller J., Lober R. Early diagnosis of congenital and acquired intrauterine causes of abortion by post-abortion hysteroscopy // Geburtshilfe Frauenheilkd.- 1996. Oct- 56(10) P. 542−545.
  201. Romero R., Copel J.A., Hobbins J.C. Intrauterina fetal demise and hemostatic failure: the fetal death syndrome// Clinic. Obstet. Gynec.- 1985, Vol 28, № 1.-P.24−31.
  202. Stephenson M.D. Frequency of factors associated with habitual abortion in 197 couples // Fertil. Steril.- 1996, Jul- 66(l)-P.24−29.
  203. Wolf G.C., Horger E.O. Indications for examination of spontaneous abortion specimens: A reassessment //Am. J. Obstet.Gynecol.-1995, Vol. 173,-P. 1364−1368.
  204. Xu K., Liu H., Yang S., Wang J. A measurement of cytoplasmic estradiol and progesterone receptors in endometrium of patients with habitual abortion.//Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao.- 1996, Jun, 27(2) -P. 174−176.
  205. Yamada H., Polgar K., Hill J. Cell-mediated immunity to trophoblast antigens in women with reccurrent spontaneous abortion //Am. J. Obstet. Gynecol-1994, May, Vol. 170(1)-P. 1339.
  206. YamamotoT., TakahashiY., Kase N., Mori H. Role of decidual natural killer (NK) cells in patients with missed abortion: differences between cases with normal and abnormal chromosome // Clin Exp Immunol., 1999, Jun- 116 № 3.-P.449−452.
  207. Zalanyi S. Vaginal misoprostol alone is effective in the treatment of missed abortion//Br. J. Obstet.Gynaecol.- 1998, Sep- 105(9)-P. 1026−1028.
  208. Zilberstein M.- Seibel M.M. Transvaginal amniotic puncture for cytogenetic evaluation of missed abortions // Gynecol Obstet Invest.- 1997, 44(4)-P. 217−220.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!