Особенности психического состояния у беременных женщин в условиях подготовки к родам методом биологической обратной связи

Психологические состояния у беременных женщин представляют собой весьма важную и в то же время мало изученную проблему. Беременность и роды являются чрезвычайно сильным эмоциогенным фактором в жизни женщины, оказывающим глубокое влияние на всю психосоматическую организацию женщины — как на физиологические процессы, так и на психическую деятельность. Поэтому, психическая сфера при беременности требуют углубленных исследований. Разработке этой проблемы посвящен ряд исследований [26,43,50,61,68].

Внедрение новых технологий, разработанных в последние годы, в частности, методики подготовки к родам, основанной на принципах биологической обратной связи, является перспективным в системе психофизиологической подготовки беременных к родам [45,99,120]. Однако детально не изучены физиологические и психические состояния беременных при подготовке беременных к родам методом биологической обратной связи. В нашей работе предпринята попытка в рамках одного исследования проанализировать психические состояния в динамике и оценить акушерско-гинекологические показатели, при использовании метода БОС.

Цель исследования: Изучение особенностей психического состояния у беременных в условиях применения биологической обратной связи, для повышения эффективности проведения подготовки к родам. Актуальность работы состоит разработке методики биологической обратной связка также теоретических и практических обоснований, с целью применении этого метода в акушерской науке, дальнейшего уточнения механизмов психологического обеспечения беременности и родов.

Основные задачи исследования:

1. Выявить закономерности психического состояния во время беременности, в родах и в послеродовом периоде на уровне признаков:

• личностной и реактивной тревожности;

• алекситимии;

• актуального нервно-психического состояния;

• измененного психического состояния. Выявить направленность и интенсивность воздействия на эти процессы метода БОС.

Установить особенности клинического течения родов, в условиях подготовки беременных к родам методом БОС. Разработать методику и показания для использования метода БОС в акушерстве для проведения подготовки к родам.

Научная новизна: Впервые в акушерской практике проведено комплексное исследование динамики психического состояния во время беременности, в родах и в послеродовом периоде в условиях применения биологической обратной связи. Показана роль метода БОС в клиническом течении родов и нормализации психоэмоционального статуса беременныхиродильниц.

Практическая значимость работы заключается в оптимизации подготовки беременных к родам на основе сочетания метода БОС с методами и концепциями теории психических состояний человека, включающей выработку методов экспресс-диагностики, установления первоочередных мишеней психокоррекционного воздействия, отслеживания эффективности проведенной терапии, детализации оценки ее влияния на отдельные компоненты психоэмоционального состояния.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение метода БОС является высоко эффективным средством психосоматической подготовки беременных к-родам.

2. Использование метода БОС оптимизирует протекание беременности и родов по следующим показателям;

• оптимально выраженной биологической готовности к родам;

• снижение частоты аномалий родовой деятельности;

• снижению материнского травматизма в родах;

• снижению фармакологической нагрузки в родах;

3. В результате коррекции методом БОС оптимизируется психологическое состояние родильниц на уровне следующих процессов:

• реактивной тревожности;

• актуального нервно-психического состояния, в частности процессов гетерономности в пользу автономности, энергозатратных механизмов в пользу энегокумуляции, концентричности в пользу эксцентричности.

4. Применение метода БОС не приводит к качественному изменению сознания пациенток. При этом он приводит к общему улучшению показателей психического состояния, а именно: в послеродовом периоде более выраженная тенденция к снижению частоты проявления признаков ИПС на 50% у родильниц, проходивших дородовую подготовку методом БОС, против 30% в группе, не получавших указанной подготовки.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлены следующие особенности психического состояния беременных: высокий уровень личностной тревожности (ЛТ) у каждой второй беременной, высокий уровень реактивной тревожности (РТ) у каждой пятой, и у каждой третьей более высокая частота встречаемости признаков измененного психического состояния (ИПС).

2. Дородовая подготовка по методу БОС позволяет достоверно изменить в послеродовом периоде проявление следующих психологических нарушений: снижение уровня реактивной тревожности в три раза (р<0,05), улучшение показателя автономности (степени активности индивида), эксцентричности (направленность интереса к окружающему), энергокумуляции (р<0,05).

3. Количество признаков ИПС в группах до родов статистически не различается. Средняя частота встречаемости признаков ИПС составляет 4,2±0,2 у проходивших подготовку к родам методом БОС и 4,8±0,1 у женщин, не проходивших указанной подготовки.

4. Количество признаков ИПС в группах после родов статистически не различается, хотя в результате применения метода БОС намечается тенденция снижения частоты ИПС на 30%. Так, средняя частота встречаемости признаков ИПС после родов составила 3,3±0,1 и 4,5±0,1 соответственно.

5. Метод БОС достоверно снижает частоту слабости родовой деятельности — в 2 раза (р<0,01) — фармакологическую нагрузку в родах в 3 раза (р=0,01), уменьшает частоту родового травматизма матери в 2 раза (р<0,01).

6. Применение метода БОС является высоко эффективным средством подготовки беременных к родам, что позволяет нормализовать психоэмоциональный статус беременных и родильниц, оказывает положительное влияние на течение родов. Метод БОС можно рассматривать как метод профилактики развития послеродовой депрессии, на что указывает положительная динамика психического состояния в послеродовом периоде.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.

1. Изучение психического состояния в динамике — во время беременности, в родах и в послеродовом периоде при использовании метода БОС с целью проведения психофизиологической подготовки к родам позволяет рекомендовать использование методики БОС и тест-системы ИПС в практику акушерскую практику для проведения индивидуальной дородовой подготовки, а также включение метода БОС в систему уже существующей классической психофизиологической подготовки беременных к родам.

2. Основные показания для проведения БОС-тренинга во время беременности:

•психоэмоциональные расстройства во время беременности- -неадекватное отношение к беременности. Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания связаны с невозможностью активного участия пациентки в процессе лечения. К ним относятся: -грубые нарушения интеллекта и психики, следствием которых является неспособность воспринимать необходимые инструкции- -сопутствующие заболевания соматического характера, не позволяющие физически выполнить поставленную задачу- -хронические соматические заболевания в стадии обострения.

3. Для выявления признаков ИПС при первичном тестировании •пациенток перед проведением подготовки к родам и после ее завершения, для дальнейшего детального изучения механизмов возникновения феномена ИПС на модели беременности и родов и возможно дифференцированного подхода к вопросу о подготовки беременных к родам — использование тест-системы ИПС.