Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Применение пропофола в структуре анестезиологического пособия у лиц пожилого и старческого возраста

Диссертация: Применение пропофола в структуре анестезиологического пособия у лиц пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При вводном наркозе пропофолом у больных старше 60 лет по мере выключения сознания через 2,3±0,2 мин дыхание урежается вплоть до апноэ, что требует своевременной респираторной поддержки. Отмечается снижение СД на 34% (р<0,001), ДД на 28,4% (р<0,001), САД на 30,9% (р<0,001). В этот период УО увеличивается с 36,8±1,3 до 39,0±1,1 мл (р>0,05), МОС снижается от 3,3±0,1 до 2,8±0,1 л/мин (р<0,001… Читать ещё >

Содержание

  • Список совращений, использованных в диссертации
  • Актуальность проблемы
  • Научная новизна
  • Положения, выносимые на запцпу. Я
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Физиологические особенности организма в пожилом и старческом возрасте
    • 12. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики основных анестезиологических средств у лиц пожилого и старческого возраста
    • 13. Особенности общей анестезии в гериаргрической практике
      • 1. 4. Пропофсш (пропофол) — новый препарат для ТВВА Применение пропофала в качестве компонента анестезиологического пособия улиц пожилого возраста
  • Глава 2. Контингент больных и методика исследования
    • 2. 1. Контингент больных
    • 22. Методика исследования
    • 23. Методика анестезии
  • Глава 3. Характеристика вводного наркоза пропофалом у больных старше
  • Глава 4. Поддержание и особенности выхода из общей анестезии с применением пропофола у больных пожилого и старческого возраста

Применение пропофола в структуре анестезиологического пособия у лиц пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние 20 лет с появлением в анестезиологической практике мощных гипнотиков и аналгетиков неингаляционного типа, тотальная или сбалансированная внутривенная анестезия (ТВВА), в комбинации с миорелаксацией и исскуственной вентиляцией легких (ИВЛ), стала повсеместно использоваться при полостных оперативных вмешательствах. Применение внутривенных препаратов, фармакологический профиль которых позволяет рассчитывать оптимальную дозировку и скорость введения в каждом конкретном случае, в том числе с помощью автоматизированных инфузионных систем, обеспечивает высокую надежность и безопасность анестезии [87]. Важным компонентом ТВВА стал новый внутривенный гипнотик пропофол, обладающий уникальной фармакокинетикой (быстрая индукция и быстрый выход из анестезии), а также имеющий более совершенные по сравнению с другими препаратами для анестезии фармакодинамические показатели. Новые возможности, которые принес пропофол, стали стимулом для расширения сферы применения тотальной внутривенной анестезии. Актуальность проблемы.

Вторая половина XX века характеризовалась постоянным увеличением в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. По прогнозам [9], доля населения этого возраста в нашей стране к началу XXI века должна была достичь одной четверти. Средняя продолжительность жизни человека в течение многих тысячелетий колебалась на уровне 20 — 25 лет [33]. За последние 100 лет, благодаря развитию медицины и гигиены, произошло скачкообразное увеличение средней продолжительности жизни в развитых странах до 70 и более лет.

В России в последние годы резко возросла заболеваемость вследствие целого ряда как социальных, так и экологических причин [12]. В результате увеличилось число пожилых больных в лечебных стационарах в развитых странах. По литературным данным, количество анестезий у больных пожилого и старческого возраста за последние годы значительно выросло и составляет, по отношению к общему числу анестезий, or 24% до 40% и более [16]. Увеличение возраста больных выдвигает многочисленные медицинские и социальные проблемы. Пожилые пациенты с трудом переносят отрыв от привычной среды. Госпитализация и возможное оперативное вмешательство являются для них тяжелой физической и психической нагрузкой. Медицинские проблемы состоят в том, что, наряду с непосредственной опасностью ягрогенных осложнений, может возникнуть декомпенсация имеющихся, нередко множественных фоновых заболеваний, характерных для данного возраста. Важно учитывать низкие резервные возможности организма пожилых людей при необходимости коррекции острых нарушений кровообращения, наличие исходных дыхательных расстройств с нарушениями газообмена, а также снижение функции почек и печени. Довольно часто у пожилых пациентов в качестве сопутствующих заболеваний встречаются сахарный диабет, нарушения обмена веществ и др. Однако нет единого мнения в отношении схемы анестезиологического пособия, которая учитывала бы перечисленные особенности организма пожилых людей и удовлетворяла требованиям безопасной анестезии. Научная новизна.

Проблема выбора схемы анестезиологического пособия, учитывающей физиологические особенности стареющего организма и характер сопутствующей патологии у больных старше 60 лет, остается сложной. Впервые разработан алгоритм использования пропофола в схеме ТВВА с фентанилом у пациентов старшего возраста, позволяющий восстановить ясное сознание пациента в условиях операционной, уменьшить время ИВЛ, снизить риск ранних посленаркозных осложнений после полостных операций. Установлена оптимальная доза пропофола и фентанила для вводного наркоза и поддержания анестезии. Изучены особенности изменений показателей кровообращения в ходе проведения ТВВА пропофолом с фентанилом, позволяющие прогнозировать и своевременно предупреждать возможные нарушения в ходе анестезии. Выработана тактика ведения раннего посленаркозного периода с учетом времени, необходимого для полного восстановления сознания.

Цель нашего исследования — усовершенствовать методику ведения общей анестезии при хирургических вмешательствах у больных пожилого возраста (старше 60 лет) путем использования пропофола в структуре тотальной внутривенной анестезии (ТВВА).

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать изменение показателей кровообращения во время вводного наркоза пропофолом у лиц пожилого и старческого возраста, в том числе в различных возрастных группах.

2. Определить оптимальную дозировку пропофсша для индукции в наркоз с учетом возраста.

3. Определить оптимальную дозу пропофола в комбинации с фенганилом для поддержания анестезии по схеме тотальной внутривенной анестезии (ГВВА) с учетом её адекватности при абдоминальных операц иях.

4. Изучить особенности течения раннего посленаркозного периода у исследуемых больных после тотальной внутривенной анестезии (ГВВА) с применением пропофола.

Положения, выносимые на защипу.

1. Вводный наркоз с помощью пропофола у лиц пожилого и старческого возраста отличается простотой выполнения, занимает немного Бремени, сопровождается умеренными газодинамическими изменениями, дегрессией дыхания, но эти явления носят прогнозируемый характер и легко корригируются.

2. При фиксированной скорости вводного наркоза пропофолом (40 мг/мин) выключение сознания у больных пожилого и старческого возраста может быть достигнуто дозой препарата, не превышающей 1,9 мг/кг.

3. Изменения показателей кровообращения при вводном наркозе пропофолом у пожилых больных имеют возрастную зависимость.

4. Поддержание адекватной тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) во время абдоминальных операций у лиц старше 60 лет может осуществляться путем применения значительно меньших доз пропофола и фентанила, чем у лиц молодого и среднего возраста.

5. После ТВВА с пропофолом полное восстановление сознания у пожилых пациентов наступает через22−28 мин после окончания операции.

Выводы:

1. При вмешательствах на органах брюшной полости у лиц пожилого и старческого возраста целесообразно проводить тотальную внутривенную анестезию (ТВВА) пропофолом (при отсутствии острых нарушений кровообращения). Возможные изменения системной гемодинамики во время вводной анестезии носят кратковременный характер и легко корригируются.

2. У больных пожилого и старческого возраста для вводного наркоза может быть использована меньшая доза пропофола (при введении со скоростью 40 мг/мин), чем у пациентов молодого и среднего возраста — 1,87±0,04 мг/кг и 2,24±0,045 мг/кг (р<0,001).

3. При вводном наркозе пропофолом у больных старше 60 лет по мере выключения сознания через 2,3±0,2 мин дыхание урежается вплоть до апноэ, что требует своевременной респираторной поддержки. Отмечается снижение СД на 34% (р<0,001), ДД на 28,4% (р<0,001), САД на 30,9% (р<0,001). В этот период УО увеличивается с 36,8±1,3 до 39,0±1,1 мл (р>0,05), МОС снижается от 3,3±0,1 до 2,8±0,1 л/мин (р<0,001), ОПСС — с 3104,3±154,5 до 2457,6±110,8 дин. сек5.см-1 (р<0,001). Однако, после интубации трахеи перечисленные показатели гемодинамики возвращаются к исходному уровню.

4. Изменения показателей системного кровообращения при вводном наркозе пропофолом при сравнении в трех возрастных группах (до 65 лет, 66−74 года и старше 75 лет) имеют достоверную возрастную зависимость, чем старше пациешы, тем более выражен вазодилатирующий эффект.

5. Д ля поддержания адекватной тотальной внутривенной анестезии (ГВВА) у лиц пожилого и старческого возраста требуются значительно меньшие дозы пропофола и фешанила (3,8± ОД мг/кг/час и 4ДЮД мкг/кг/час), чем у лиц среднего и молодого возраста (6,30, 2 мг/кг/час и 5^ь03 мкг/кг/час).

6. Выход из ТВВА с пропофолом после завершения операции характеризуется быстрым восстановлением сознания, достаточным для экстубации трахеи, через 13,5±1,7 мин (р>0,05) у лиц пожилого и старческого возраста и через 10,8±2,5 мин у пациентов молодого возраста и средних лет. После отключения инфузии пропофола время восстановления сознания до.

82 уровня в 1,0 по шкале Bidway составило 24, S±2,1 мин в исследуемой группе и 16,5±1, 9 мин в контрольной (р<0,01). Посленаркозные осложнения в виде тошноты и рвоты, головной боли не были зафиксированы ни в одной из групп.

Практические рекомендации.

1. Перед проведением тотальной внутривенной анестезии с использованием пропофола и фентанила требуется дооперациооная коррекция гиповодемии.

2. Респираторную поддержку во время вводного наркоза пропофолом у лиц пожилого и старческого возраста следует начинать сразу по мере угнетения сознания.

3. Для проведения вводного наркоза у пожилых пациентов применяется пропофол в дозе 1.8 мг/кг при скорости введения не выше 40 мг/мин.

4. Доза пропофола в сочетании с стандартной дозой фентанила для поддержания ТВВА при операциях на органах брюшной полости должна снижаться.

5. В раннем послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение за больными в течение не менее 30 мин, т. к. сроки полного восстановления сознания после анестезии пропофолом (до 1,0 по шкале Bidway) у пациентов пожилого и старческого возраста может достигать 25−30 мин после окончания операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.R. Руководство по анестезиологии / A.R. Aitkenhead, G. Smith- Пер. с англ. 3-е изд. — М.: Медицина, 1999. — С. 79−80.
  2. А. А. Пропофол фармакокинетика, фармакодинамика, применение / А. А. Бунятян В.М., Мизиков, В. А. Кардашов // Вестн. интенсив, тер.-1995.-№ 2.-С. 1−5.
  3. А.А. Внутривенная анестезия на основе инфузии пропофола по целевой концентрации: новое тактическое решение / А. А. Бунятян, Е. В. Флеров, В. И. Стамов, К. М. Толмачев // Вестн. интенсив, тер. 2000. — № 2. — С. 17−20.
  4. Д. Анестезия для пожилых: Освежающий курс лекций / Д. Волкес, Крэбб. Архангельск, 1993. — С. 200−205.
  5. B.JI. Сравнение спектрального и информационного методов оценки ноцицептивной защиты ЦНС / B.JI. Виноградов, В. В. Лихванцев, О. В. Петров и др. // Вест, интенсив, тер. 1996 — № 3. — С. 74.
  6. В.П. Современные проблемы геронтологии и гериартрии / В. П. Войтенко, С. Г. Козловская. М., 1988. — С. 79.
  7. В.П. Наследственные влияния на темп старения организма человека / В. П. Войтенко, А. А. Полюхов // Вестник АМН СССР. 1990. — № 1. -С. 34−37.
  8. Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии / Г. Гальдеманн- Пер. с нем.-М., 1981.-С. 75.
  9. B.C. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста / B.C. Гасилин // Клин, гериатрия. М.: Медицина. — С. 84.
  10. B.C. Клиническая гериатрия: Учебное пособие для врачей / B.C. Гасилин, А. С. Мелентьев. М., 1985 — С. 6−11.
  11. B.C. Принципы и особенности фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста. Учебное пособие для врачей / B.C. Гасилин, А. С. Мелентьев. М., 1989 — С. 45−48.
  12. .Р. Профилактика развития тошноты и рвоты после проведения лапароскопической холецистэктомии / Б. Р. Гельфанд, А. Н. Мартынов, В. А. Гурьянов и др. // Вестн. РГМУ. 2000. -№ 2. — С. 15−20.
  13. .Р. Влияние пропофола на липиды крови у хирургических больных / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, Т. Ф. Гриненко и др.// Вест, интенсив, тер. (Пропофол). 1995.-№ 6 — С. 16−17.
  14. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-С: 48−53,81−104, 117−119-
  15. П. К вопросу о практическом применении метода тотальной внутривенной анестезии. /Гласс П.//. Освежающий курс лекций. -Архангельск Тромсе, 1995. — с. 86 — 88.
  16. Гурьянов В А., Тюков В. Л., Джордж Е. Г. Современные анестетики// 4-й Всероссийский съезд анестезиологии и реанимотологов: Тезисы докладов. -М., 1994.-С. 152.
  17. О.А. Клофелин как компонент общей анестезии при операциях у больных пожилого и старческого возраста / О. А. Долина, В. А. Гурьянов, В. Л. Тюков, Т. Д. Большакова, Р. Н. Аляутдин // Анестез. и реаним. 1991. — № 3. -С. 6−11.
  18. О.А., Гурьянов В. А., Джордж Е. Г. Многокомпонентная анестезия // Всероссийское общество и Федерация анестезиологов и реаниматологов. 10-й Пленум: Тезисы докладов. Н. Новгород, 1995 — С. 28.
  19. В.И. Старение, актвность, лекарства / В. И. Западнюк.- Киев: Здоров’я, 1987.-С. 152.
  20. И.З. Компоненты и методы общей анестезии при малых хирургичексих операциях и травматических манипуляциях: Дис.. канд. мед. наук / И. З. Китиашвили. М., 1997. — С. 12.
  21. Н.Н. Геронтология и гериартрия / Н. Н. Кипшидзе. Тбилиси, 1981.-С. 130.
  22. И.А. Инфузия пропофола с регуляцией по целевой концентрации, как компонент общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением / И. А. Козлов, С. В. Воронин, В. М. Магилевец. М., 1997. -С. 15.
  23. И.А. Пропофоловая общая анестезия в кардиохирургии — от имплантаций электрокардиостимуляторов до операций на открытом сердце / И. А. Козлов, С. М. Маркин // Вест, интенсив, тер. (Пропофол. Приложение к журналу). 1995.-С. 15−21.
  24. Клявзуник И. З Справочник по реаниматологии / И. З. Клявзуник. Минск: Беларусь, 1978. — С. 21−25.
  25. О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст: клинико-физиологические аспекты / О. В. Коркушко. М.: Медицина, 1983 — С. 176.
  26. О.В. Фармакотерапия в гериартрии / О. В. Коркушко // Врачеб. дело. 1986. — № 12. — С. 9−13.
  27. А.Л. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А. Л. Костюченко, П. К. Дьяченко. СПб: Деан. — 1998. — С. 154−157.
  28. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М. С. Кушаковский. М., 1995. — С. 67.
  29. А.У. ТВВА на основе пропофола в педиатрической анестезиологии / А. У. Лекманова, Е. М. Розанов // Вест, интенсив, тер. 1999. -№ 1. — С. 27−31.
  30. В. Австрия: Освежающий курс лекций / В. Лист. 1998. — С. 67−70.
  31. В.В. Применение пропофола в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, А. В. Ситников, И. Л. Пашкова // Вест, интенсив, тер. (Пропофол. Приложение к журналу). 1995.-№ 2. — С. 6 — 8.
  32. В.В. Электрофизиология центральной нервной системы при эффективной анестезии / В. В. Лихванцев, В. И. Смирнова, А. В. Ситников и др. // Вестн. РАМН. 1995. — № 6. — С. 22−27.
  33. В.В. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии / В. В. Лихванцев, А. В. Субботин, С. В. Ситников, А. Н. Журавель, В. Н. Казанникова // Вест, интенсив, тер. 1999. — № 1. — С. 15— 17.
  34. Н.А. Профилактическая фармакология в кардиологии / Н. А. Мазур.- М., 1992. С. 202−204.
  35. В.Д. Впечатление о пропофоле / В. Д. Малышев, В. М. Мизиков // Вестн. интен. тер. 1994. — № 2. — С. 58−61.
  36. С.М. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол / С. М. Маркин, И. А. Козлов // Анест. и реаниматол. 1994. — № 6. -С. 49−53.
  37. А.С. Гериартрические аспекты внутренних болезней / А. С. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е. И. Гусев и др. М., 1995. — С. 22−27.
  38. А.С., Гасилин B.C., Гусев Е. И., Мартынов И. В., Рылова А. К., Мартынов А. И. Особенности внутренних болезней у пожилых. Москва, 1995 с 26
  39. В.М. Пропофол (пропофол): фармакокинетика, фармакодинамика, применение / В. М. Мизиков // Вест, интенсив, тер. (Пропофол. Приложение к журналу). 1995.-№ 5 — С. 1−7.
  40. В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В. М. Мизиков, У. Б. Батыров // Анест. и реаниматол. 1995. — № 2. — С. 44 — 48.
  41. В.М. Новое в педиатрической анестезтологии: пропофол и ларингеальная маска / В. М. Мизиков, Т. В. Варюшина, И. А. Есапов // Анест. и реаниматол. 1996. — № 6. — С. 10−14.
  42. В.А., Руксин В. В. Современные средства анестезии// Анест. и реаниматол. 1985. -№ 1. — С. 51−53.
  43. Э.М. Пред- и интраоперационная оценка мозгового кровообращения у пожилых больных с цереброваскулярной патологией / Э. М. Николаенко // 3-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Рига, 1983. — С. 357.
  44. Н.А. Оценка эффекта наркотических, аналитических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А. Осипова. Д.: Медицина, 1988. — С. 250.
  45. Н.А. Методические аспекты применения пропофола (пропофола) / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, И. Е. Сергеева и др. // Вестн. интенсив, тер. (Пропофол. Приложение к журналу). 1996.-№ 6.- С. 1−6.
  46. И.Ф. Общее обезболивание с использованием пропофола у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата в стационаре одного дня / И. Ф. Острейков, В. А. Селин, BJI. Ершов и др. // Аненст. и реаниматол. -1998.-№ 1.- С. 12−14.
  47. Д.М. Анестезия при оперативных вмешательствах у больных с гипертонической болезнью, нефрогенной и эндокринной гипертензией: Дис. д-ра мед. наук / Д. М. Сабиров. М., 1989. — С. 17.
  48. В.Д. Использование пропофола в анестезиологии и интенсивной терапии: Методические рекомендации / В. Д. Слепушкин, С. В. Васильев. Новокузнецк, 1995.-С. 9.
  49. Е.В. Тотальная внутривенная анестезия на основе инфузии пропофола по целевой концентрации: новое тактическое решение / Е. В. Флеров, В. И. Стамов, К. М. Толмачев и др. // Анест. и реаниматол. 2000. -№ 2.-С. 20−22.
  50. О.Г. ТВВА пропофолом у больных с шоком / О. Г. Фомкин, С. В. Васильев, С. Г. Леушин // Проблемы организации обеспечения населения при землетрясениях, совершенствование управления службой медицины катастроф. Хабаровск, 1995. — С. 139 — 140.
  51. A.M. Применение пропофола в нейрохирургии: Дис.. канд.мед. наук / A.M. Цейтлин. М., 1998. — С. 125.
  52. А.З. Систолическая гипертензия у людей старших возрастов / А. З. Цфасман. М., 1985. — С. 139 — 140.
  53. К.А. Обезболивание и интенсивная терапия в гериатрической хирургии / К. А. Цыбырнэ, Г. Л. Кравчик. Кишинёв: Штиинца, 1984. — С. 57.
  54. Д.Ф. Гериатрия / Д. Ф. Чеботарев, В. В. Фролькис. М.: Медицина, 1990. — С. 46−48.
  55. Д.Ф. Медицинские и социальные аспекты проблемы старения / Д. Ф. Чеботарев. Киев: Институт геронтологии АМН СССР, 1987. — С. 90.
  56. Д.Ф. Руководство по гериатрии / Д. Ф. Чеботарев, Н. Б. Маньковский. М.: Медицина, 1982. — С. 82.
  57. Д.Ф. Старение и болезни / Д. Ф. Чеботарев. Киев: Институт геронтологии АМН СССР, 1986. — С. 96.
  58. B.C. Влияние фентанила на функцию миокарда / B.C. Черников //Анест. и реаниматол. 1992. — № 4. — С. 7−11.
  59. Abstract Book: V World Congress of Anaesthesiologiststs, 14−20 April. 1996, Sydney, Australia. Sydney, 1996. — P. 128.
  60. Ahmad I. Interactions between opioid drugs and propofol in laboratory models of seizures / I. Ahmad, B.J. Pleuvry // Br J Anaesth. 1995. — № 4−7 4(3) -P. 311— 314.
  61. Ahn S.S., Marcus D.R., Moore W.S. The comparative effects of methohexital, propofol // J. vase. Surg. 1989. — Vol. 9. — P. 351 — 360.
  62. Amerry A. Hypertensionin the Eldely / A. Amerry, J. Staessen. New York: Elsevier Sci. Publ., 1989. — P. 428.
  63. Andrews B.T., Levy M.L., Dillon W. et al. // Neurosurgery. 1987. — Vol. 21. -P. 568−571.
  64. Andres R. Principles of Geriatric. Medicine / R. Andres, E.L. Bierman. New York: Mc Graw-Hill, 1985. — P. 124−126.
  65. Araki C.T., Babikian V.L., Cantelino N.L. et al. Anesthesia. // J. vase. Surg. -1991.-Vol. 13.-P. 854−860.
  66. Avramov M.N. The comparative effects of methohexital, propofol, and etomidate for electroconvulsive therapy / M.N. Avramov, M.M. Husain, P. F: White // Anesth Analg. 1995. — Sep: 81 (3). — P. 596 — 602.
  67. Baer G.A. Postoperative cognitive dysfunction in the elderly surgical patient / G.A. Baer, M. Paloheimo, T. Randell // Br. J. Anaesth. 1999. — Vol. 82, № 5. — P. 812−813.
  68. Baraka A. Severe bradycardia following propofol/ suxamethonium sequence / A. Baraka // Brit. J.Anaesth. 1988. — Vol. 61. — P. 482−483.
  69. Boer F. Effects of propofol on peripheral vascular resistance during cardiopulmonary bypass / F. Boer, P. Ros, J.G. Bovill et al. // Brit.J.Anaesth. 1990. -Vol. 65.-P. 184−189.
  70. Borgeat A. Propofol and spontaneous movements: an EEG study / A. Borgeat, C. Dessibourg, V. Popovic et al. // Anesthesiology. 1991. -№ 1- Jan- 74 (1). — P. 24−27.
  71. Borgeat A. Propofol in the management of refractory status epilepticus: a case report / A. Borgeat, O.H. Wilder-Smith, P. Jallon, P.M. Suter // Intensive Care Med. 1994. — Vol. 20, № 2. — P. 148 — 149.
  72. Bove E. L., Fry W. J., Gross W. S. et al. // Surgery. 1979. — Vol. 85. — P. 633 -637.
  73. Breheny. Inorganic fluoride in prolonged isoflurane sedation / Breheny // Anaesthesia. 1992.-№ 2. — P. 32−33.
  74. Bryson H.M. Propofol. An update of its use in anaesthesia and conscious sedation / H.M. Bryson, B.R. Fulton, D. Foulds // Drugs. 1995. — P. 47−48.
  75. Calcions E. The practice of Geriatritrics / E. Calcions, P.G. Davis, A.B. Ford. -Philadelphia: WB Saunders, 1986. P. 221.
  76. Campostrini R. Propofol in the treatment of convulsive status epilepticus: a report of four cases / R. Campostrini, M.B. Bati, C. Giorgm et al. // Riv Neurol. -1991. — Vol. 61, № 5. — P. 176 — 179.
  77. Craig B.D. Summeri Geriartric Anaestesia / B.D. Craig et al. // Can J. Anaesth. 1987.-№ 34.-P. 156−167.
  78. Chaudri S. Induction of anaesthesia with propofol using a target-controlled infusion system / S. Chaudri et al. // Anaesthesia. -№ 4- 1992. P. 86.
  79. Cheng M.A. Large-dose propofol alone in adult epileptic patients: electrocorticographic results / M.A. Cheng, R. Tempelhoff, D.L. Silbergeld et al. // Anesth Analg. 1996.-№ 6 — Jul. 83 (1). — P. 169 — 174.
  80. Coates D.P. Haemodynamic effects of infusions of the emulsion formulation of propofol during nitrous oxide anaesthesia in humans / D.P. Coates, C.R. Monk, C. Prys-Roberts, M. Turle // Anesthesia and Analgesia. 1987. — Vol. 66. — P. 64 -70.
  81. Davidson J.A. The effective concentration 50 for propofol with and without 67% nitrous oxide / J.A. Davidson et al. // Ada Anaestheiol Scandi. 1993.-№ 1- P. 458.
  82. De Riu P.L. Propofol anticonvulsant activity in experimental epileptic status / P.L. De Riu, V. Pelruzzi, C. Testa et al. // Br J Anaesth. 1992. — Vol. 69, № 2. -P. 177−181.
  83. Dogra S. Pulmonary extraction of propofol in post-cardiopulmonary bypasss patients / S. Dogra, P.A. Isaac, I.D. Cockshott, J.M. Foy// J. Drug Deveolpment. -1989. Vol. 2. (Suppl. 2). — P. 133.
  84. Drummond J.C. Masking of epileptiform activity by propofol during seizure surgery see comments. / J.C. Drummond, V.J. Iragui Madoz, J.F. Alksne, C.J. Kalkman // Anesthesiology. 1992. -№ 2 — Apr. — P. -652.
  85. Dwyer R. Comparison of propofol and methohexitone as anaesthetic agents for electroconvulsive therapy / R. Dwyer, W. McCaughey, J. Lavery, G. McCarthy, J.W. Dundee // Anaesthesia. 1988. — Jun- 43 (6). — P. 459 — 462.
  86. Evans T.T. The physiological basis of geratric pacient / T.T. Evans // Drug ii. -1976.-P. 220−228.
  87. Engbers F. Practical use of «Diprifusor» systems / F. Engbers // Anaesthesia. 1998. — (Suppl. 1). — P. 28−34.
  88. M.R., Gavras H.P. // Anaesthesiology. 1993. — Vol. 59, № 39 (Suppl. 1.). -P. 359.
  89. Finch W. DiprivanIII Br.j.Anaesth. 1986.-№ 4 — P. 58- 69−80.
  90. Frink E.J. Plasma inorganic fluoride with sevofluran anesthesia: correlation with indices of hepatic and renal function / Frink E.J. et al. // Anesth Analg.-№ 2. -1992. P. 231.
  91. Galletly D.C. Total intravenous anaesthesia using propofol infusion 50 consecutive cases / D.C. Galletly, T.G. Short // Anaesfh intens Care. — 1988.-№ 6 -P. 150−157.
  92. Gan T.J. Double-blind, randomized comparison of ondansetron and intraoperative propofol to prevent postoperative nausea and vomiting / T.J. Gan, B. Ginsberg, A.P. Grant et al. // Anesthesiology. 1996.-№ 3 — 85 (5): 10. — P. 36−42.
  93. Gaooetoy D.C. Total intravenous anaesthesia using propofol infusion-50 consecutive cases / D.C. Gaooetoy, T.G. Short // Anaesth.Intens.Care. 1988. — Vol. 16.-P. 150−157.
  94. Gepts E. Disposition of propofol administered as constantrate intravenous infusions in humans / E. Gepts, F. Camu, I.D. Cockshott, E.J. Douglas // Anesth Anaig. 1987-№ 3. — P. 1256−1263.
  95. Glass P. S. A. improved Propofol Titration Using the Bispectral Index (BIS) / P. S. Glass // Anestesiology. 1996.-№ 6. — P. 85.
  96. Gold M.I. Comparison of propotol with thiopental and isotiurane for induction and maintenance of general anesthesia / M.I. Gold, D.J. Sacks, D.B. Grosnoff, C.A. Rerrington // J din Anesth. 1989.-№ 1 — P. 272−276.
  97. Grimaud J.C. Propofol anesthesia for colonoscopy: comparison of manual administration with target control infsion (TCI) / Grimaud J.C. et al. // Gastroenterology. 1995. -№ 2 — P. 108.
  98. Hader A. The comparative effects of propofol, thiopental, and diazvpam, administered intravenously, on pentylenetetrazol seizure threshold in the rabbit / A. Hader, M. Hasan, Z. Hasan // Life-Sci. 1992. — Vol. 51, № 10. — P. 779 — 786.
  99. Hans P. A comparison berween two anesthetic agents: propofol and isofluran / P. Hans, J.-L. Ganivet, H. Pincemail et al. // Acra Anaesthesiologica Scandinavika. -1991.-№ 1.-P. 35.
  100. Hazeaux C. Etectroencephatographic impact of propofol anesthesia / C. Hazeaux, D. Tisserant, H. Vespignani et al. //Ann Fr Anesth Reanim. 1987. — Vol. 6,№ 4.-P. 261−266.
  101. Heavner J.E. Comparison of propofol with thiopentone for treatment of bupivacaine induced seizures in rats / J.E. Heavner, J. Arthur, J. Zou et al. // Br J Anaesth. — 1993. — Nov: 71 (5). — P. 715 — 719.
  102. Heinrichs W. Sedation with propofol during postoperative artificial ventilation / W. Heinrichs, I. Tzanova, W. Dick // J. Drug Dev. 1989. — № 2 (Suppl 2). — P. 5354.
  103. Herrick I.A. Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: electrocorticographic and epileptogenic effects / I.A. Herrick, R.A. Craen, A.W. Gelb et al. // Anesth Analg. 1997. — Jun- 84 (6). — P. 1280 — 1284.
  104. Herrick I.A. Seizure activity and anesthetic agents and adjuvants / I.A. Herrick // Neuroanesthesia / Ed. M. Albine. McGraw Hill, 1997.~№ 2 — P. 317.
  105. Hirschi M, Kundl M., Hirschi M. M. et al. Anesthesia //Amer. J. Med. 1993. -Vol. 94.-P. 463−468.
  106. Hopkins C.S. Recurrent opisthotonus associated with anesthesia / C.S. Hopkins // Anesthesia. 1988. — Vol. 43. — P. 904 — 905.
  107. Hufnagel A. Specific response of the epileptic focus to anesthesia with propofol / A. Hufnagel, C.E. Elger, J. Nadstawek et al. // J. Epilepsy. 1990.-№ 5 — P. 3745.
  108. Janzen P.R. Patient-controlled sedation using propofol in elderly patients in day-case cataract surgery / P.R. Janzen, A. Christys, M. Vucevic // Br. J. Anaesth. -1999. Vol. 82, № 4. — P. 635−636.
  109. Kanto J. Pharmacokinetic implications for the clinical use of propofol / J. Kanto, E. Gepts // Gepts Clinical Pharmacokinetics. 1989. — № 17. — P. 308−26.
  110. Karanko M.S. Plasma volume substitution Review. /M.S. Karanko // Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 1988. — № 89. -P. 54−57.
  111. Kenny G.N.C. Target-Controlled Infusion: Stress Free Anesthesia? / G.N.C. Kenny, N.P. Sutcliffe // J. Clin Anesth. 1996. — № 8 (3S). — P. 15−20.
  112. Kleinschmidt S. Continuous sedation during spinal anaesthesia: Gamma-hydroxybutyrate vs. propofol / S. Kleinschmidt // European Journal of Anaesthesiology. Blackwell UK. 1999.-№ 2. — P. 23−30.
  113. Lee V.C. Propofol sedation produces dose dependent suppression of lidocaine — induced seizures in rats / V.C. Lee, J.C. Moscicki, C.A. DiFazio // Anesth Analg. -1998. — Mar- 86 (3). — P. 652 — 657.
  114. Lickvanzev V. New EEG phenomenon of unsufficient anaesthesia / V. Lickvanzev, A. Silnikov, V. Subbotin, V. Smirnova // 3-d International Symposium: «Memory and awareness in anaesthesia». Rotterdam, 1995. — P. 40.
  115. Maketa J.P. Seizures associated with propofol anesthesia / J.P. Maketa, M. livanainen, I.P. Pieninkeroinen et al. // Epilepsia. 1993. — Vol. 34, № 5. — P. 832 835.
  116. Marsh В., White M., Morton N., Kenny G.N.C. Anesthesia // Brit. J. Anaesth. -1991.-Vol. 67.-P. 41−48.
  117. Martensson B. A comparison of propofol and methohexital as anesthetic agents for ЕСТ: effects on seizure duration. therapeutic outcome, and memory / B. Martensson, A. Barifai, B. Hallen et al. // Psychiatry. 1994. — Vol. 1. — P. 179 -189.
  118. Marx W. Sufentanil, alfentanil and fentanil: impact on cerebrospinal fluid pressure in patients with brain tumors / W. Marx, N. Shah, C. Long et al. // J. Neurosung Anesth. 1989. — Vol. 1. — P. 3−7.
  119. Mi W.D. Hypnotic endpoints vs. the bispectral index, 95% spectra edge frequency and median frequency during propofol infusion with or without fentanyl / W.D. Mi // European Journal of Anesthesiology. Blackwell UK. 1999.-№ 4 — P. 47−52.
  120. Miller J.D. Barbiturates and raised intracranial pressure / J.D. Miller // Ann.Neurol. 1999.-№ 3. — P. 189−193.
  121. Milligan K.R. Propofol anesthesia for major thoracic surgery / K.R. Milligan et al. // J Cardiothorac Anest. 1990. -№ 2. — P. 323−325.
  122. Mutch W.A. Haemodynamic instability and myocardial ischaemia during carotid endarterectomy: a comparison of propofol and isoflurane / W.A. Mutch, I.W. White, N. Donen et al. // Can J Anaesth. 1995. -№ 2. — P. 571−587.
  123. Penn A.A. Schomer D.F., Steinberg G.K. et al. Pharmacokinetic implications for the clinical use of propofol // bid. 1995. — Vol. 83. — P. 133 — 137.
  124. Piepgras D.G., Morgan M.K., Sundt T.M. et al. Neuroanaesthesia // J. Neurosurg. 1988. — Vol. 68. — P. 532 — 536.
  125. Powers A. D., Smith R. R. Total intravenous anaesthesia using propofol infusion //. 1990. — Vol. 26 — P. 56 — 60.
  126. Prause G. Propofol in emergency care- areas of application and initial experiences / G. Prause, H. Kaloud, B. Ratzenhofer-Komenda // Wien-Klin-Wochenschr. 1994. — Vol. 106, № 20. — P. 645−648.
  127. Raftery S. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil protects against postoperative nausea and vomiting / S. Raftery, E. Sherry // Can J Anaesth. 1992.-№ 4-P. 37−40.
  128. Ravussin P. Propofol vs. thiopental-isoflurane for neurosurgical anesthesia: comparison of hemodynamics. CSF pressure, and recovery / P. Ravussin, R. Tempelhoff, P.A. Modica, M.M. Bayer-Berger // J. Neuroswg Anesth. 1991.-№ 3 -P. 85−95.
  129. Reddy R.V. Excitatory effects and electroencephalographic correlation of etomidate, thiopental, methohexital, and propofol / R.V. Reddy, S.S. Moorthy, S.F. Dierdorf, R.D. Jr Deitch, L. Link // Anesth-Analg. 1993. — Nov. — P. 1008−1011.
  130. Rehman R.H. Postoperative cognitive deficit in the elderly surgical patient / R.H. Rehman, P. Kemp // Br. J. Anaesth. 1999. — Vol. 82, № 2. — P. 307−308.
  131. R., Spoendlin M., Haefeli W. // Update in Intensive Care and Emergency Medicine / Ed. J.L.Vincent. Berlin, 1990. — Vol. 10. — P: 723−729.
  132. Roberts F.L. Induction and maintenance of propofol anaesthesia: a manual infusion scheme / F.L. Roberts et al. // Anaesthesia. 1988. — № 43 (Supplement). -P. 14−17.
  133. Roekaerts P.M.H.J. Haemodynamic effects of propofol-sufentanil infusion for sedation in the ICU following coronary artery surgery / P.M.H.J. Roekaerts, F.J.P.M. Huygen, S. de Lang // J. Cardiothoracic and Vase. Anesthesia. 1989. — Vol. 3. — P. 47.
  134. Rosenow E.C. Etiology of muscular spasms during general anesthesia / E.C. Rosenow, R.M. Tovell // Am. J. Surg. 1996. -№ 6.- P. 34.
  135. Russell D. et al. Haemodynamic effects of infusions of the emulsion formulation of propofol // Br. J. Anaesth. 1995. — Vol. 74.-P.A275
  136. Russell D. et al. Manual versus target controlled infusion: a comparison of the quality of anaesthesia achieved by the infusion of propofol using manual or target-controlled systems / D. Russell et al. // Br J Anaesth. 1995. — Vol. 74. — P. 275.
  137. Sakaki Т., Tsujimoto S., Nishitami M. et al. Total intravenous anaesthesia using propofol infusion in neuroanesthesia // J. Neurosurg. 1992. — Vol. 76. — P. 478 -485.
  138. Schnuttler J., Kloos S. Propofol and alfentanil anesthesia // Anaesthesiology. -1991.-Vol. 75.- P. 329
  139. Sear J.W. Continuous infusions of hypnotic agents for maintenance of anaesthesia / J.W. Sear // Total intravenous anaesthesia: Monographs in Anaesthesiology. Vol. 21 / Ed. B. Kay. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1991.-P. 15
  140. Searle N.R., Sahas P. Propofol in patients with cardiac disease / N.R. Searle, P. Sahas // Can J Anaesth. 1993. — P. 741.
  141. Singh H. Bispectral index (BIS) monitoring during propofol-induced sedation and anaesthesia / H. Singh // European Journal of Anaesthesiology. Blackwell UK. -1999.-P. 31−36.
  142. Sleeker M.M. Treatment of refractory status epilepticus with propofol: clinical and pharmacokinetic findings / M.M. Sleeker, Т.Н. Kramer, E.C. Raps et al. // Epilepsia. 1998. — Jan:39(l). — P. 18−26.
  143. Slepushkin V.D. S.V. in urgent anaesthesiologi / V.D. Slepushkin et al. // 9th Asean congress of anaesthesiologists. Singapore, 1995. — P. 148.
  144. Slepushkin V. Complex administration of Propofol and Kalipsol in urgent anaesthesiologi / V. Slepushkin, S. Vasilyev. // 9th Asean congress of anaesthesiologists. Singapore, 1995.-P. 1485.
  145. Solomon R.A. Comparison of methods of induction anaesthesia with propofol in skeletal trauma patients // 11th World Congress of Anaesthesiologists. Sidney, 1996.-P. 550.
  146. Smith A.F. Patient-controlled sedation using propofol: Randomized, double-blind dose refinement / A.F. Smith // European Journal of Anaesthesiology Blackwell UK. 1999. — P. 18−22.
  147. Soubbotin V. Bispectral indexa decision of a problem of an estimation of anaesthesia depth? / V. Soubbotin, V. Vinogradov, O. Pelrov et al.// BJA. 1998. -Vol. 80,-P. 37.
  148. Soubbotin V. informational saturation of EEG vs bispectral index of EEG / V. Soubbotin, O. Petrov, A. Sitnikov, V. Lickvantzev // BJA. 1998. — Vol. 80. — P. 37.
  149. Speller R.F., Wilson C.B., Weinstein P. et al. // Clin. Neurosurg. 1978. — Vol. 25.-P. 651−672.
  150. Steegers P.A. Propofol and alfentanil anesthesia during one-lung ventilation / P.A. Steegers, P.J. Backx // J Cardiothorac Anesth. 1990.-№ 4. — P. 194−199.
  151. Stephan H. Effect of «Disoprivan» on cerebral blood flow, cerebral oxygen consimption and cerebral vascular reactivity / H. Stephan, H. Sonntag, H.D. Schenk, S. Kohlhausen // Anaesthesist. 1987. -№ 3 — P. 42−43.
  152. Tamaki N., Ehara K., Fujita K. et al. Propofol anesthesia // Surg. Neurol. -1993. -Vol. 40.-P. 10−15.
  153. Towne J.B., Bernhard V.M. Anaesthesia using propofol infusion in neuroanesthesia // Surgery. 1996. — Vol. 88. — P. 575 — 580.
  154. Vandesteene A. Effect of propofol on cerebral blood from and metabolism in man / A. Vandesteene, V. Trempont, E. Engelman et al. // Anaesthesia. 1988. -Vol. 43.-P. 42−43.
  155. Van Hemelrijk J. The effects of propofol on ICP and cerebral perfusion pressure in patients with brain tumors / J. Van Hemelrijk, H. Van Aken, C. Plets et al. // Acta Anaesth. Belg. 1989. — Vol. 30. — P. 95−100.
  156. Vuyk J. Propofol. // Anaesthesia. 1998. — (Suppl. 1). — P. 35−41.
  157. Vuyk J. TCI: Supplementation and drug interactions / Vuyk J. // Anaesthesia 1998. (Suppl. 1)-P. 35−41.
  158. Wallace P.G.M. Sedation in intensive care current practice / P.G.M. Wallace // J. Drug Dev. — 1989. — № 2 (Suppl.2). — P. 9 — 14.
  159. Wang B. Effect of sedative and hypnotic doses ofpropofol on the EEG activity of patients with or without a history of seizures disorders / B. Wang, Qin Bai, Xiping Jiao, Enzheng Wang, P. White //J Neurosurg Anesth. 1997. — Vol. 9, № 4. — P. 335 -340.
  160. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ № 1 Данные предоперационного обследования
  161. История болезни № Дата ««200. г. 1. Ф.И.О. больного:1. Зозраст
  162. Анамнез: перенесенные заболевания, операции
  163. Переливания крови- кортикостероидыреакции.1. Общее состояние: аллергические1. Рост (см)1. Вес тела (кг)1. Группа крови1. ЦНС- легкие- сердце- ЭКГ
  164. АД /мм рт ст- пульсуд в 1 мин.1. Функция печени- почек-
  165. Гемоглобинг/л-эритроциты-свертываемость-белок
  166. Клинический диагноз: Сопутствующие заболевания: Название операции: Схема премедикации:
  167. Заключение: риск операционно-анестезиологический-
  168. Метод обезболивания- положение на операционном столе
  169. Примечание:Подпись анестезиолога:
  170. Оценка седативного эффекта премедикации:
  171. Критерии Перед операцией На операц. столе К-во очков1. Эмоц. статус 1. Пульс 1. АД р02 рС02 рН 1. ПРОТОКОЛ АНЕСТЕЗИИ № 21. Дата ««200. .г.1. Премедикация
  172. Начало наркоза- окончание наркоза
  173. Начало операции- окончание операции
  174. Вводный наркоз- интубация трахеи
  175. Основной наркоз- релаксанты
  176. Наркозная аппаратура- дыхательный контур: полузакр, полуоткр1. Гемодинамика- кровопотеря1. Компенсация.1. Декураризация- экстубация
  177. Осложнения во время наркоза.
  178. Общее состояние после наркоза.1. Медикаменты:12.3.45.61. Анетезиолог: Анестезист:1. Дата ««200. .г.1. Диагноз- хирурги1. Операция
  179. Премедикация- вводный наркоз1 этап вводный наркоз1. МИН. 2 4 6 8 10 12 14 161. СД 1. ЧД 1. Sa02 раОг раСОг 1. РН
  180. ИВЛ параметры: ДО ЧД — MOB — Рвд
  181. Фентанил: Дроперидол: Пропофол мг/кг: Тракриум: N2O/O2:
  182. ФИО больного ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ
  183. РОСТ ВРЕМЯ 5 10 15 20 30 40 50 60 70 80 901. ВЕС сд 1. OAK ДД 1. Биохим.ан.кр. ЧСС 1. Риск aHecT. ASA чд 1. Вентилятор SaCh 1. Параметры ИВЛ Фентанил
  184. Монитор Simens SC-6000 Пропофол1. Атракуриум 1. N2O/O2 1. Седуксен 1. Промедол 1. Лечебные мероприятия:
  185. Дозы препаратов: фентанил (мг) Израсходовано всего: фентанил (мг)пропофол (мг) пропофол (мг)тракриум (мг)
  186. Время от последнего введения до отключения ИВЛ: фентанил (мин)пропофол (мин) тракриум (мин)
  187. ПОСЛЕНАРКОЗНЫЙ И РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
  188. ПОКАЗАТЕЛИ ИВЛ ВРЕ мявм ИНУТАХ ПОСЛЕ ОТКЛЮЧЕНИЯ И ВЛ1. Мин 2 4 6 8 10 12 141. АД сист 1. АД диаст 1. ЧСС 1. Sa02 1. ЧД р02 рС02 рН 1. Co3HaHneBW
  189. Мин 30 60 90 120 150 180 2101. АД сист 1. АД диаст 1. ЧСС 1. ЧД 1. Co3HaHneBW 1. Примечания
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!