Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Применение доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений кровотока в системе мать — плацента — плод

Диссертация: Применение доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений кровотока в системе мать — плацента — плод
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для улучшения перинатальных исходов разработаны различные методы профилактики и терапии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода. Коррекции нарушений маточно-плацентарной и плодовой гемодинамики в этом комплексе придается важное значение. Для этого используются различные вазоактивные препараты, антиагреганты… Читать ещё >

Содержание

  • раздел стр
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материал и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Эффективность применения доноров оксида азота при коррекции нарушений маточно-плацентарно-плодового 46 кровотока
    • 3. 1. Исходные значения кровотока
    • 3. 2. Эффективность применения доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений кровотока в системе мать- 50 плацента-плод
  • ГЛАВА 4. Акушерские и перинатальные исходы при применении доноров оксида азота в комплексной терапии 63 нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод
  • Глава 5. Обсуждение полученных результатов
  • Выводы

Применение доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений кровотока в системе мать — плацента — плод (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Одним из приоритетных направлений современной медицины является снижение перинатальной смертности в рамках достижения Целей Развития Тысячелетия. В Республике Таджикистан перинатальные потери во многом определяют показатель детской смертности, перинатальная смертность остается на высоких уровнях. Среди факторов, определяющих уровень перинатальной смертности в стране, основными являются низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая частота акушерских осложнений, недостаточная материально-техническая база учреждений родовспоможения (E.H. Нарзуллаева, 2003, М. Ф. Додхоева, 2004).

Концепция безопасного материнства, сформулированная в 80-х годах ВОЗ, включает в себя совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщин, сохраняющих их жизнь, предупреждающих инвалидность, обеспечивающих воспитание рожденных детей, сочетание материнства, домашних обязанностей и трудовой деятельности (). В соответствии с этой концепцией многими странами разработаны и приняты государственные программы, обеспечивающие безопасное материнство, в которых подчеркивается необходимость внедрения современных перинатальных технологий и проведение специальных научных исследований в области акушерства.

Одной из наиболее важных задач современного акушерства является доклиническая диагностика нарушений состояния плода, в том числе и СЗРП. Важность указанной задачи определяется тем, что обнаружение задержки развития плода, недостаточности фетоплацентарной системы позволяет своевременно провести корригирующую терапию, определить тактику ведения беременности и родов, а в некоторых случаях решить вопрос о досрочном родоразрешении с целью получения жизнеспособного потомства (7,13,22,24,32,50,134,13 5,137,138).

Известно, что газообмен между кровью матери и плода зависит от многих условий, наиболее важными из которых являются объемная скорость кровотока в материнской и плодовой частях плаценты, кислородтранспортные свойства крови матери и плода, толщина и другие диффузные характеристики плацентарной мембраны (Серов В.Н., 1997). Причем в обеспечении плода кислородом первое место все же принадлежит гемодинамическим механизмам, благодаря которым осуществляется кровоток в лакунах межворсинчатого пространства, фетоплацентарном русле и в организме плода (Стрижаков А.Н., 1990). В связи с этим одним из основных условий, обеспечивающих нормальное течение беременности, является стабильность гемодинамических процессов в единой системе мать-плацента-плод (Медведев М.В., Юдина Е. В., 1998).

Длительное нарушение плацентарной перфузии приводит к выраженным морфологическим изменениям в плаценте и развитию хронической плацентарной недостаточности.

В связи с этим при оценке состояния плода в антенатальном периоде особое внимание уделяется исследованию состояния кровообращения в системе мать-плацента-плод. В настоящее время наибольшее распространение получила допплерография — метод, позволяющий диагностировать даже самые незначительные отклонения (Медведев М.В., 1999).

Исследования, проведенные в том числе и в Республике Таджикистан, свидетельствуют о достаточно частом развитии нарушений маточно-плацентарной и плодовой гемодинамики при экстрагенитальной и акушерской патологии (А.Н. Стрижаков и соавт., 1997, И. С. Сидоров и соавт., 2000, Г. Т. Расулова, 2000, С. А. Онищенко, 2000, З. Г. Менгниязова, 2002, М. А. Иноятова, 2004, В. Д. Турсунова, 2005).

Для улучшения перинатальных исходов разработаны различные методы профилактики и терапии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода. Коррекции нарушений маточно-плацентарной и плодовой гемодинамики в этом комплексе придается важное значение. Для этого используются различные вазоактивные препараты, антиагреганты, мембраностабилизирующие средства. Однако, как показывают исследования, эффективность предлагаемых методик еще далека от желаемой, что ставит задачу поиска новых методик и средств (15,53,98). Одним из таких средств являются доноры оксида азота, которые обладают различными эффектами, в том числе и вазоактивным (10,18,20,54,116,120). Данное положение явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: оценить приемлемость и эффективность применения доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние доноров оксида азота на состояние маточно-плацентарного и плодового кровотока.

2. Изучить акушерские исходы при применении доноров оксида азота в терапии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод.

3. Изучить перинатальные исходы при применении доноров оксида азота в терапии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод.

Научная новизна. Впервые проведено исследование приемлемости и эффективности применения доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотока. Доказано, что включение в терапию доноров оксида азота приводит к снижению частоты нарушений маточной и плодово-плацентарной гемодинамики. Приведены данные о том, что при проведении комплексной терапии отмечается снижение частоты внутриутробной гипоксии плода и плацентарной недостаточности. Доказано, что применение доноров оксида азота способствует снижению частоты рождения маловесных детей и новорожденных в асфиксии.

Практическая значимость. Разработана схема применения доноров оксида азота в комплексной терапии нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотоков при наиболее частой акушерской и экстрагенитальной патологии (гипертензивные нарушения, угрожающие преждевременные роды, анемия).

Положения выносимые на защиту.

1. Включение в комплексную терапию нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотока доноров оксида азота способствует повышению эффективности лечения.

2. Применение доноров оксида азота в комплексной терапии акушерских осложнений способствует снижению частоты внутриутробной гипоксии плода и плацентарной недостаточности.

3. Включение в комплексную терапию осложнений беременности доноров оксида азота снижает частоту рождения маловесных детей и асфиксии при рождении.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в практической деятельности учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Апробация работы и публикации. Основные результаты исследования доложены на 4-й областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Согдийской области (Ходжент, 2005), конференции молодых ученых Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и педиатрии (Душанбе, 2007). Обсуждение работы проведено на заседании Ученого Совета НИИ АГ и П (2007). По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 журнальная статья.

Объём и структура диссертации.

выводы.

1. Включение в комплексную терапию нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотоков доноров оксида азота позволяет повысить эффективность лечения до 74.5% при снижении неудовлетворительных результатов лечения до 4.9%. При угрожающих преждевременных родах и гипертензивных нарушениях положительный эффект отмечен при сочетании доноров оксида азота с инфузией сернокислой магнезии и глюкозо-новокаиновой смеси, при анемиисочетание с инфузией 5% раствора актовегина.

2. Применение доноров оксида азота в комплексной терапии угрожающих преждевременных родов, гипертензивных осложнений и анемии у беременных снижает частоту внутриутробной гипоксии плода на 14.8% и плацентарной недостаточности на 8.6%.

3. Применение доноров оксида азота в терапии осложнений беременности сопровождается снижением частоты рождения маловесных детей на 9.8% асфиксии при рождении на 17.64%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При лечении нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков целесообразно включать доноры оксида азота (нитроглицерин в виде пролонгированных форм (сустак, нитронг) по 2.6 мг 7−10 дней), что повышает эффективность проводимой терапии.

2. При нарушениях маточно-плацентарного и плодового кровотока у беременных с угрожающими преждевременными родами и гипертензивными нарушениями доноры оксида азота необходимо сочетать с инфузией 2% раствора сульфата магния и глюкозо-новокаиновой смесью в течение 10 дней.

3. При нарушениях маточно-плацентарного и плодового кровотока у беременных с анемией доноры оксида азота целесообразно сочетать с инфузией 5% раствора актовегина в течение 10 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.Ш., Миракилова М. М. Период ранней адаптации у детей, родившихся с ЗВУР. // 49 Научн. практ. конф. ТГМУ им. Абу Али ибн Сино «Адаптация, стресс, здоровье». Душанбе, 2001. — С. 10−14.
  2. В.А., Бурлев В. А. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве, Снкт-Пб, -2000.- 268 с
  3. В.В., Данилова Н. Р. Применение препаратов кальция в комплексной терапии гестоза в III триместре беременности. Сб. науч. трудов «Аушерство и гинекология. Достижения и пути развития в ХХ1 В.» СПб., 2000.
  4. М.И., Акунц К. Б., Моканян Р. Г. Показатели ПОЛ как тест для диагностики угрозы преждевременных родов // 3-я Всес. конф. «Биоантиоксиданты», М., 1989. с. 209−210.
  5. Э. К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. //Тезисы докл. 21 научн. сессии.-1992.-С. 13−15.
  6. Э.К., Павлова Л. П., Палинка Г. К., и др. Акушерство: Учебник для мед. вузов. 2-е изд., испр. СПб.: СпецЛит, 1999- 494. ил.-ISBN 5−263−152−5.
  7. О.Н. и соавт. Плацентарная недостаточность, диагностика и лечение. СПб., Нордмедиздат., 2000., — С. 31.
  8. A.B., Дубинина Е. Е., Зыбина H.H. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма. Методические рекомендации. СПб.: Фолиант, 2000- 104 с.
  9. Б.С. Демидов, М. А. Воронкова. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности // Ультразвук, диагност, в акуш., гинек. и педиатр. 1994 — № 3 -с.48−53.
  10. Т.Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. Учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1998- 704 с.
  11. С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода. // Акуш. и гин. 1985.- № 12.- С.43−45.
  12. В.И., Машина С. Ю., Покидышев Д. А. Роль коррекции метаболизма оксида азота в организме при профилактике гипертонического ремоделирования сердечно-сосудистой системы // Кардиология. -2005. -№ 3. С.34−39.
  13. А.Т., А.Н. Стрижаков. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода // Акуш. и гин. -1989 № 12 — с.41−44.
  14. В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии: Автореф. дисс.. д-ра мед.наук., М., 1991 24 с
  15. В.А., Зайдиева З. С., Тютюнник В. Л. Патогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.38−39.
  16. В.В.Митьков. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. «ВИДАР» 1996 — том 2 — с.257−275.
  17. В.С.Демидов. Допплерометрия во втором триместре беременности // Акуш. и гинек. 1993 — № 6 — с. 14−18.
  18. К.А. О действии нитроглицерина на кинетику сердца // Клин, медицина. 1996. — № 11. — С. 89−91.
  19. Н.В. Применение лазерного излучения в комплексной терапии плацентарной недостаточности. Автореф. канд. дис., Душанбе, 2002−2- с.
  20. Видаль специалист. Справочник «Акушерство и гинекология». М.: Астра-Фарм-Сервис, 2002- 122−3.
  21. Г. Н., Тухватуллина А. М. Состояние плодово-плацентарно-маточного кровотока у больных миомой матки // Проблемы беременности -2002 -№ 6. -С. 77−78.
  22. .И., Глуховец Н. Г. Патология последа. СПб.:Грааль, 2002: 448.
  23. Э. Плацента человека. Варшава: Польское гос.мед.изд-во, 1970.
  24. А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ашхабад, 1990. 23 с.
  25. О.В., Сторчак A.B. Возможности коррекции кальцийдефицитных состояний при беременности и лактации. Методические рекомендации. ХМАПО, Харьков, 2003.
  26. С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультраз.диаг. в акуш., гинекол. и педиатр. 1994 — № 1 — с. 15−25.
  27. А.И., Ситникова В. А., Рожковская H.H. Тезисы 2-го съезда Международ, союза асс. патологоант. М., 1999- 447.
  28. Т.А. Применение лазерных технологий для диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщины: Автореф. дисс. д-ра мед.наук., М., 2004 44 с.
  29. М.Ф., Кошелева Н. Г., Парусов В. Н. Беременность и роды у женщин с дефицитом массы тела. Санкт-Петербург, 1999. — 149 с.
  30. Г. Г., Нечаев С. Н. Свободнорадикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии // Анест. и раен. 1989. -№ 4.- С. 63−68.
  31. И.С. Сидорова и соавт. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока // Российский вестник перинатологии и педиатрии -1995 № 4 -с. 14
  32. И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, рання диагностика и акушерская тактика: Автореф. дис. д-ра мед. наук, М., 2005 51 с.
  33. И.В., Рыбин М. В., Дуболазов В. Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006- 5(1): 11−20.
  34. Д.М. Репродуктивное здоровье женщин, работающих на шелковом производстве: Автореф. дис. канд. мед.наук., Душанбе, 2005 -20 с.
  35. Т.Д. Влияние условий труда в современном хлопководстве на детородную функцию работниц, меры профилактики. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1990.- 19 с.
  36. С.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПТ гестозах // Акуш. и гин. — 1993 — № 6 — с. 18−21.
  37. А.Б. Особенности гормональной функции фето-плацентарного комплекса у работниц электронной промышленности. // Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1989. — 208 с.
  38. И.М., Айламазян Э. К., Лапина Е. А., Колобов A.B. Сигнальные молекулы маркеры зрелости плаценты. М.: «МЕДпресс-информ», 2005:78.
  39. П.А. Особенности ведения женщин с аутосенсибилизацией к хорионическому гонадотропину человека. Гинекология. 2003- 5 (5):
  40. П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кроообращения у беременных: Автореф дис. д-ра мед. наук, М., 1990−36 с.
  41. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. В. И. Кулакова. М.: Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  42. М.И. Применение гелий-неонового лазера в профилактике послеродового мастита: Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1990 20 с.
  43. Л. И. Скосырева Г. А. Применение антиоксидантов в регуляции ПОЛ в акушерской практике // 3-я Всерос. конф. «Биооксиданты», М., 1989, Т.2. С.208−209.
  44. Е.Ф. Инфракрасная лезеротерапия в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов: Автореф. дис. канд. мед.наук., С.-Пб., 2005 20 с.
  45. Н.Г. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве М., 1984 — 220 с.
  46. Н.Г., Плужникова Т. А. Санкт-Петербургский городской Центр профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности. Мир Медицины. 2000- 3−4: 17−9.
  47. И.О., Мационис А. Э., Мартышенко A.C., Лебеденко Е. Ю. Морфофункциональные особенности плацент у беременных группы риска. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С. 115−116.
  48. Л.Г., Полетаев А. Б. Методы группы ЭЛИ-Тест в клинической лабораторной практике. Информационное письмо. М., 2004.
  49. И.Ю. Влияние гипоксии на хориальную ткань в эксперименте // Материалы I Межд. конф.- М., 2002. С. 65.
  50. В.И., Орджоникидзе Н. В., Тютюник В. Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М., 2004- 294 с.
  51. А.О. Антиоксидантный статус крови в ранние критических периодах беременности // Росс, вестник перинатологии и педиатрии -1990. -№ 1. -С. 27−29
  52. Л.В. Логвиненко. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в третьем триместре нормально развивающейся беременности // Акуш. и гин. 1990 — № 9 — с. 18−22.
  53. Т.С. Вплив донатор! в оксиду азоту на скоротливу функщю мюкарда // Ф1зюл. журн. 2001. — Т. 47, № 1. — С. 34−38.
  54. И.В. Оптимальное ведение беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Изд-во Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина, 2005- с. 13−7.
  55. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова, Ю. И. Барашнева. М.: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2004.
  56. О.И., Гильмиярова Ф. Н., Спиридонова Н. В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия // Акуш. и гин. 1998. — № 1. — С. 60−62.
  57. М.В. Медведев. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности // Акуш. и гин. 1991 — № 10 — с.3−6
  58. М.В. Медведев. Изучение особенностей кровотока в аорте плода и артерии пуповины во втором триместре беременности // Акуш. и гин. 1989 № 1 — с.17- 21.
  59. М.Б. Охапкин и соавт. Прогноз позднего гестоза и задержки роста плода по данным допплерометрии // Ультразвук, диагн. в акуш., гинек. и педиатрии 1993 -№ 1 — с.42−45.
  60. Е.Б., Аймашева Н. П., Манухина Е. Б. Вовлечен ли оксид азота в адаптационную защиту органов от стрессорных повреждений? // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. — № 9. — С. 274−276.
  61. И.Ю., Манухина Е. Б. Стресс, адаптация и оксид азота. Биохимия, 1998, т.63,вып. 7, с. 992−1006.
  62. С.Ю., Смирин Б. В., Покидышев Д. А. и др. Роль предупреждения дефицита оксида азота в антигипертензивном эффекте адаптации к гипоксии. Известия АН. Серия биол., 2001, № 5, 579−587.
  63. A.A., Добротина А. Ф., Егорова H.A. Показатели аутоиммунных антител и состояние системы гемостаза у беременных с рано развившимся гестозом. Нижегородский мед. журн. 2002- 4: 16−9.
  64. А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1997. — № 3.- С. 109−113.
  65. А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.
  66. А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М: Медицина, 1999: 448.
  67. И.Б. Клиническая фармакология. Учебник. СПб., 1998.
  68. Морэ J1. Изменение плотности костной ткани во время беременности. XIV европейский конгресс гинекологов и акушеров. Испания, Гранада, 1999: 43.
  69. E.H. Медицинские и социальные аспекты материнской смертности в Республике Таджикистан // Матер. 4-го съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003 С. 3−6.
  70. Р.П., Стрижова Н. В., Щищенко В. М. Диагностика, прогноз и метаболическая коррекция осложнений плода, новорожденного и ребенка 1 года жизни // Метод, рек-ции М., 1987 — 32 с.
  71. Небышинец J1.M., Силява B. J1. Влияние минералопрофилактики на течение беременности и родов у беременных с экстрагенитальной патологией. Тезисы докладов 3-й международной научно-практической конференции. Витебск, 2003: 93−94.
  72. A.A. Патогенез недостаточности плацентарного ложа и коррекция выявленных нарушений при анемии у беременных // Материалы I Межд. конф. «Ранние сроки беременности, проблемы, пути решения, перспективы». М., 2002. — С. 41−44.
  73. И.В., Филимонов П. А. Экспериментальное обоснование лазеромагнитотерапии хронической плацентарной недостаточности // Акуш. и гин. 1984. № 1 -С. 18−23.
  74. А.Б., Морозов С. Г., Ковалев И. Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза). М.: Медицина, 2002.
  75. В.Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Изд-во РУДН, 2001.
  76. В.Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности: Монография. М.: изд-во РУДН, 2001- 273 с.
  77. В.Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акуш. и гинек., 1999- 1: 11−6.
  78. Ранние сроки беременности. Под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадовой. М.: МИА, 2005.
  79. В.П. Циклические превращения оксида азота в организме млекопитающих. -М.: Наука, 1997. 139 с.
  80. Ю. Б.Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности // Ульт. звук, диагностика 1995 — № 3 -с.21−26.
  81. Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г. Плацентарная недостаточность. Медицина, М., 1991. — 270 с.
  82. Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991- 276 с.
  83. .А. Железодефицитная анемия и беременность // Проблемы беременности 2002 -№ 6. -С. 13−17.
  84. Сборник трудов 1-го Московского международного симпозиума (Ред. А.Б.Полетаев) «Иммунология и иммунопатология системы Мать-Плод-Новорожденный». М.: Изд-во МХК, 2001.
  85. В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов. Рус. мед. журн. 2003- т. II (16): 889−92.
  86. В.Н. Плацентарная недостаточность. Трудный пациент. 2005- 3 (2): 17−20.
  87. О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 9. — С. 1−4.
  88. В.М., Сухих Г. Т., Кирющенков П. А. и соавт. Акуш. и гинек. 1996- 4: 14−6.
  89. В.М., Кирющенков П. А. Гемостаз и беременность. М.: Триада-Х, 2004- 208.
  90. В.М., Кирющенков П. А., Ходжаева З. С., Слукина Т. В. Акуш. игинекол. 1999- 5: 52−4.
  91. В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М., 1999, 138 с.
  92. В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2002- 304.
  93. И. С. Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М., 2000. — С. 124.—
  94. И.С., Макаров И. О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. М.: МИА, 2005.
  95. И.С., Макаров И. О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. М: МИА, 2005: 296.
  96. И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003- 416 с.
  97. М.Ю. Дефицит кальция во время беременности. Гинекология, 2004 г., 6 (5): 268−270.
  98. С.Э. Степень зрелости плаценты как критерий состояния фетоплацентарного комплекса. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя». -М., 2003.-С. 217.
  99. А.Н. и соавт. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода// Акуш. и гин. 1990 -№ 7 — с.12−15.
  100. Стрижаков А.Н.и соавт. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения. // Акуш. и гин. -1989 № 3 — с.24−27.
  101. А.Н. и соавт. Допплерометрическое и допплероэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития // Акуш. и гин. -1992 № 1 — с.22−26.
  102. А.Н. и соавт. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности // Акуш. и гинек. 1996 -№ 2 — с. 16−20.
  103. А.Н., А.Т. Бунин, М. В. Медведев. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике М., «Медицина», 1990 — с.80−102.
  104. А.Н. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод // Акуш. и гин. 1991 — № 3 — с.24−29.
  105. А.Н. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПТ гестозе // Акуш. и гин. -1993 -№ 3- с. 12−14.
  106. Стрижаков А. Н и соавт. Сравнительная оценка данных допплерометрии и токографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока. // Акуш. и гин. 1990 — № 3 — с.3−6.
  107. А.Н. Фето-плацентарная недостаточность (клиническая лекция) // Издательский дом «Династия», серия «Гинекология», 2003. -www.dinastia.rambler.ru
  108. А.Н., Игнатко И. В., Рыбин М. В. Принципы патогенетической терапии при нарушениях состояния плода на фоне осложненного течения беременности. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2006- 5 (3): 5−14.
  109. М.М. Оксид азоту i судинна регулящя // Журн. АМН УкраТни. 1997. — № 2. — С. 241−254.
  110. B.JI. Тактика ведения беременных при плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Рус. мед. журн. 2006- 14 (18): 1307−10.
  111. .С., Бровкина И. Л., Быстрова H.A., Авакян А. Р. Иммуномодулирующее действие препаратов витаминов, А и Е при глубоком локальном охлаждении. Эксперимент, и клин, фармакол. 2001- 3: 56−60.
  112. М.В. и соавт. Репродуктивное здоровье женщины и потомства в регионах с радиоактивным загрязнением. //Медицина. -М., 1997. С. 393.
  113. М.В. Плацентарная недостаточноть. // Акуш. и гинек., 1997- 6: 40−3.
  114. О.Г., Ильичева И. А. Коллегия Минздрава Российской Федерации «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 20 002 004 годы и на период до 2010 года». Акуш. и гин. 2001- 1: 56−8
  115. А.И. Патофизиология коронарного кровообращения. К.: Здоровья, 1985.-280 с.
  116. А.И. Экстракорпоральная перфузия и резистография коронарных артерий у животных с интактной грудной клеткой // Пат. физиология и эксперим. терапия. 1986. — № 2. — С. 74−77.
  117. A.I., Нещерет О. П., Глебова JI.M., Гончар I.B. Визначення показниюв метабол1зму в окремих зонах мюкарда в дослщженнях з екстракорпоральною перфуз1ею вшцевих артерш // Укр. кардюл. журн. -1998.-№ 5.-С. 52−55.
  118. В. А., Мельникова В. Ф. Перинатальные инфекции. //Санкт-Петербург, 2002. 352 с.
  119. В.А., Мельникова В. Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений: Практическое руководство. СПб.: Элби СПб., 2002: 352.
  120. З.И., Славнов В. Н., Панченко Н. И. и др. Функциональные методы исследования в эндокринологии. К.: Здоровья, 1981. — 240 с.
  121. С.С. Роль донор1 В оксиду азоту в регуляцп коронарного кровооб1гу та скоротливо!' функщ'1 мюкарда // Ф1зюл. журн. 1998. — № 3. -С. 127.
  122. С.А., Левашова И. И., Краснопольская К. В., Макарова С. А. Профилактика гестоза у беременных с ВСД по гипертоническому типу с помощью дополнительного приема кальция и витамина D3. РМЖ ЧЛ.
  123. С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации. // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов, 2001- 2: 43−7.
  124. З.Т. Антиоксидантный сироп «МАЗ» и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза: Автореф. дис. канд. мед. наук., Душанбе, 2005 21 с.
  125. Э.А., Гельцер Б. И. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности. Рос. Мед. Вести, 2003, (2): 28−33.
  126. Э.А., Кочеткова Е. А., Гельцер Б. И. Кальций D3-Никомед в профилактике остеопенических осложнений у беременных с гестозами. Гинекология, 2002, 4, (1).
  127. Н.Н. Лазерное облучение крови и иммуномодуляторы в комплескном лечении эндотоксикоза при хирургическом сепсисе: автореф. дис. канд. мед.наук., Душанбе, 2002, 20 с.
  128. Н.Е., Ванеева Н. П., Демин А. А. и др. Иммуноферментный анализ антител к нативной и денатурированной ДНК. Иммунология. 1987- 5: 73−5.
  129. Abrams J. Nitroglycerin and long-acting nitrates // New Engl. J. Med. -1980. Vol. 302, № 2. — P. 1234−1237.
  130. A wan N.A., Amsterdam E.A., Vera Z. et al. Reduction of ischemic injury by sublingual nitroglycerin in patients with acute myocardial infarction // Circulation. 1976. — Vol. 54, № 5. — P. 761−765.
  131. Bagchi K., Mohanram M., Reddy V. Hummoral Immune response in children with iron deficiency anaemia// Br. Med. J. — 1980. -Vol. 280. — p. 1249−1251.
  132. Barker DJ. Fetal growth and adult disease // Brit.J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol.99.-N4.-p.275−278.
  133. Benirischke K., Kaufman P. Patology of the human placenta // New York: Springer-Verlay. -1990. -878 p.
  134. Benirischke K., Raphael S.I. Candida albicans infection of the amniotic sac// AmJ. Obstet. Gynecol. 1958.- Vol.75, -p.200−202.
  135. Bloskk J., Lehmann J.L. Hypertrophic foetale: etiology.// Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1982. -Vol. 10. -p.625−629.
  136. Braunwald E., Maroko P.R. The reduction of infarct size on idea whose time (for testing) has come // Circulation. — 1970. — Vol. 50, № 2. — P. 206−209.
  137. Breeders MA, Doevendans PA, Bekkers BC, et al. Nebivolol: a third-generation beta-blocker that augments vascular nitric oxide release: endothelial beta (2)-adrenergic receptor-mediated nitric oxide production. Circulation 2000, 102(6):677−684.
  138. Brehm BR, Wolf SC, Bertsch D et al. Effects of nebivolol on proliferation and apoptosis of human coronary artery smooth muscle and endothelial cells. Cardiovasc. Res. 2001 Feb l-49(2):430−439.
  139. Chaouat G. Placenta immunoregulatory factors // J. Immunol. 1987. -Vol. 10. N3.-p.l79−191.
  140. Chou TC, Yen MH, Ding YA. Alterations of nitric oxide synthesis with aging and hypertension in rats. // Hypertension. 1998. V. 31. P. 643−648.
  141. Colasanti M., Hisanori S. The dual personality of NO. TIPS, 2000, 21: 249−252.
  142. Dworsky R. Effect of vitamin E on the changes in plasma lipid peroxidation and platelet aggregation in patients with hiperlipoproteinemia // Pol/Arh/ Med/ J/// 1986-V.75. -N6/-P.393−401.
  143. Fairhurt S. The development of microsomallipid peroxidation in the rat liver // Biochem.Soc. Trans. 1983 — N 11 -P. 396−397.
  144. Falciani M, Rinaldi B, D’Agostino B et al. Effects of nebivolol on human platelet aggregation. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001 38(6):922−929.
  145. Fatalla M.F. Reproductive health: a global overview // Ann. N.Y. Acad. Sei. -Vol.626.-Nl.-p.l-10.
  146. Feldman R.L., Conti C.R. Relief of myocardial ischemia with nitroglycerin: what is the mechanism? // Circulation. 1981. — Vol. 64, № 6. -P. 1098−1100.
  147. Feldman R.L., Joyal M., Conti C.R., Pepine C.J. Effect of nitroglycerin on coronary collateral flow and pressure during acute coronary occlusion // Amer. J. Cardiology. 1984. — Vol. 54. — P. 958−963.
  148. Feldman R.L., Pepine C.J., Conti C.R. Magnitude of dilatation of large and small coronary arteries by nitroglycerin // Circulation. 1981. — Vol. 64, № 2.-P. 324−333.
  149. Franz IW, Ketelhut R, Behr U, Tonnesmann U.J. Time course of reduction in left ventricular mass during long-term antihypertensive therapy. Hum. Hypertens. 1994, 8:191−198
  150. Fridovich G/ Hypoxia and oxygen toxity // Adv. Neurol. 1980 -V. 26. -P. 255−259/
  151. Frohlich ED, Tarazi RC. Is arterial pressure the sole factor responsible for hypertensive cardiac hypertrophy? Amer. J. Cardiol. 1979- V.44, P.959−963.
  152. Gambacciani M., Spinetti A., Gallo R. Ultrasonographic bone characteristics during normal pregnancy: longitudinal and cross/sectional evaluation //Am. J. Obstet. Gynecol., 1995, 173: 890−893.
  153. Ganz W., Marcus H.S. Failure of intracoronary nitroglycerin to alleviate pacing-induced angina // Circulation. 1972. — Vol. 46, № 2. — P. 880−887.
  154. Geibick G/ Comparsion of capacities of the superoxide radicals // J/ Fm/ Chem///1981 -V. 103.-N23.-P. 7020−7022.
  155. Gitash E., Fhilifh K. New approaches to treatment of placental inssuficiency // Hexagon. Roch. 1982, — Vol.10.-N 5.- p. 13−17.
  156. Goldstein S. Beta-bloicking drugs and coronary heart disease. Cardiovasc. Drugs Then, 1997, ll (suppl l):219−225.
  157. Gothert M. Wechselwircungen zwischen nitroglycerin und dem sympathoadrenal system // Herz-kreislauf. 1978. — Vol. 10, № 5. — P. 247−250.
  158. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer.J.Obstet.Gynecol.V.133. 1979(8): 915−922.
  159. Hamberg M., Svensson J., Samuelson B. Thromboxanes: a new group of biologically active compounds derived from prostaglandin endoperox // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1975. — Vol. 72. — P. 2994−2998.
  160. Hans Selye. Syndrome produced by Diverse Nocuous Agents //Nature N 3479. — Vol.138 July, 1936, p. 32.
  161. Harrison D.G., Bates J.N. The nitrovasodilators. New ideas about old-drugs // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 1461−1467.
  162. Hogorst H. L-lactate. Deterioration with lactic dehydrogenase and DPN. Methods of enzymatic analysis / Ed. H.-V. Begmeyer. N. Y.- London: Verlag hemic Acad. Press, 1963. — P. 266−270.
  163. Jensen A, Gamier Y, Berger R. Dynamics of fetal circulatory responses to hypoxia and asphyxia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999- 84 (2): 155−72.
  164. Jugdutt B.G. Myocardial selvage by intravenous nitroglycerin in conscious dogs: loss of beneficial effect with marked nitroglycerin-induced hypotension // Circulation. 1983. — Vol. 68, № 3. — P. 673−684.
  165. Katz E., Adaski E. Huperprolactinemic diseases // Clin. Obstet.Gynecol. -1990.- Vol.33. N 3. — p.622−639.
  166. L.Raij, H.Hayakawa. Blood pressure, endothelial dysfunction and target organ injury. Eur. Heart J. foll (Suppl. L), 1999, L44-L49.
  167. Li H, Forstermann U. Nitric oxide in the pathogenesis of vascular disease. J. Pathol., 2000, 90: 244−254.
  168. Maroko P.R., Kjekshus J.K., Sobel B.E. et al. Factors influencing infarct size following experimental coronary artery occlusions// Circulation. 1971. -Vol. 43, № l.-p. 67−82.
  169. Mehta J., Pepine C.J. Effect of sublingual nitroglycerin on regional flow in patients with and without coronary disease // Circulation. 1978. — Vol. 58, № 5.-P. 803−807.
  170. Moshage H., Kok B., Huzenga R., Jansen P. Nitrite and nitrate determination in plasma: A critical evaluation. // Clin. Chem. 1995. V. 41. P. 892−896.
  171. Muller B., Kleschyov A.L., Gyorgy J.C., Stoclet J.C. Inducible NO synthase activity in blood vessels and heart: new insight into cell origin and consequences. Physiol. Res., 2000, 49: 19−26.
  172. Nimaguchi K., Egashira K., Takemoto M. et al. Chronic inhibition of nitric oxide synthesis causes coronary microvascular remodeling in rats. Hypertension, 1995, 26: 957−962.
  173. Node K., Kitakaze M., Kosaka H. et al. Increased release of NO during ischemia reduces myocardial contractility and improves metabolic dysfunction // Circulation. 1996. — Vol. 93, № 2. — P. 356−364.
  174. Novae M. Colorimetric ultramicromethod of free fatty acids // J. Lipid Res. 1965. — Vol. 6, № 3. — P. 431−433.
  175. Parenti A- Filippi S- Amerini S et al. Inositol phosphate metabolism and nitric-oxide synthase activity in endothelial cells are involved in the vasorelaxant activity of nebivolol. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000, 292(2):698−703
  176. Pessina A.C. Metabolic effects and safety profile of nebivolol. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001 38 Suppl. 3:833−35.
  177. Poirier L, Cleroux J, Nadeau A, Lacourciere Y. Effects of nebivolol and atenolol on insulin sensitivity and haemodynamics in hypertensive patients. J. Hypertens 2001, 19(8): 1429−1435
  178. Prema K., Ramadakshmi B.A., Madavapeddi R. et al. Immune status of aneamic pregnant women // BR. J. Obstet.Gynecol. 1982. — Vol. 89. — p.222−225.
  179. Puddu P., Puddu G.M., Zaca R, Muscari A. Endothelial dysfunction in hypertension. Acta Cardiol., 2000,55:221−232.
  180. Radaelli A, Mircoli L, Mori I et al. Nitric oxide-dependent vasodilation in young spontaneously hypertensive rats. // Hypertension. 1998. V. 32. P. 735 739.
  181. Ransey E.M., Donner M.W. Placental vasculature and Circulation: Anatomy, physiology, radiology, clinical aspects: Atlas and textbook. -Stuttgard, 1980.
  182. Ritter JM Nebivolol: endothelium-mediated vasodilating effect. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001, Suppl. 3:813−16.
  183. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction. // Clin.Obstet. Gynecol, 1997- 40: 740−9.
  184. Schafer A.I., Alexander R.W., Handin R.I. Inhibition of platelet function by organic nitrate vasodilators // Blood. 1980. — Vol. 55, № 3. — P. 649−654.
  185. Schobel HP, Langenfeld M, Gatzka C, Schmieder RE. Treatment and post-treatment effects of alpha- versus beta-receptor blockers on left ventricular structure and function in essential hypertension. Am. Heart J., 1996,132:10 041 009
  186. Schwarts R. S. Anti-DNA antibodies and the problem of autoimmunity. Cell Immunol 1986- 99 (1): 38−43.
  187. Sebire NJ, Talbert D. «Cor placentale» placental intervillus/intravillus blood flow mismatch is the pathophysiologycal mechanisme in severe intrauterine growth restriction due to uteroplacental desease. Med Hypotheses 2001- 57(3): 354−7.
  188. Simko R, Simko J. The potential role of nitric oxide in the hypertrophic growth of the left ventricle. Physiol. Res., 2000, 49: 37−46.
  189. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications. Drugs 2002- 62(2):265−284.
  190. Tanaka H., Bassett D.R., Howley E.T. et al. Swimming training lowers the resting blood pressure in individuals with hypertension. //J. Hypertens. -1997.-V.15 P.651−657.
  191. Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation, 2001 104(5):511−514.
  192. Vanhoutte P.M. Endothelium-derived free radicals- for worse and for better//J. Clin. Invest. 2001.-Vol. 107,№ l.-P. 23−25.
  193. Vc.Cond J. Free radicals and myocardial ischemia // Adv. in Miacardiology, N-Y, 1985-P. 183−189
  194. Warren S.E., Francis G.S. Nitroglycerin and nitrate esters // Amer. J. Med. 1978. — Vol. 65, № 1. — P. 53−62.
  195. Wikstrom I. Axelsson O., Bergstrom R. Maternal factors associated with high birth weight // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1991. Vol. 70. — N 1. — p.55−61.
  196. Wu CC, Yen MH. Nitric oxide synthase in spontaneously hypertensive rats. Biomed. Sci. 1997. V. 4. P. 249−255.
  197. Zlotkin S.H., Atkinson S., Lockitch G. Trace elements in nutrition for premature infants //Clin. Perinatol. 1995. Mar. — 22 (1). — p.223−240.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!