Функционально-структурные изменения печени после резекции в раннем послеоперационном периоде
В группе больных, перенесших правостороннюю и расширенную правостороннюю гемигепатэктомию, отмечаются признаки умеренно выраженной портальной гипертензии, что выражается в увеличении площади селезенки, увеличении диаметра ствола воротной вены и снижении в ней линейной скорости кровотока, а также признаки снижения артериального кровообращения в печени. В группе пациентов, перенесших левостороннюю… Читать ещё >
Содержание
- Глава 1. Функционально-структурные изменения печени после резекции в раннем послеоперационном периоде — обзор литературы
- 1. 1. Некоторые аспекты современного состояния резекционной хирургии печени
- 1. 2. Регенерация печени
- 1. 3. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке пострезекционной регенерации печени
- 1. 4. Гемодинамика печени в раннем послеоперационном периоде
- 1. 5. Острая послеоперационная печеночная недостаточность
- 1. 6. Значение методов газовой хроматографии и масс-спектрометрии в хирургии печени
- Глава 2. — Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
- 2. 1. Характеристика обследованных больных
- 2. 2. Методы исследования
- Глава 3. — Гемодинамика печени после резекций в раннем послеоперационном периоде
- 3. 1. Гемодинамика печени после экономных резекций
- 3. 2. Гемодинамика печени после обширных анатомических резекций
- Глава 4. — Оценка послеоперационного отека паренхимы печени по данным магнитно-резонансной томографии
- 4. 1. Динамика интенсивности сигнала от паренхимы печени после экономных резекций
- 4. 2. Динамика интенсивности сигнала от паренхимы печени после обширных и предельно обширных резекций
- 4. 3. Изменение пострезекционного объема паренхимы печени по данным компьютерной томографии
- Глава 5. — Газожидкостная хроматография в диагностике пострезекционной печеночной недостаточности
Функционально-структурные изменения печени после резекции в раннем послеоперационном периоде (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы.
Резекционная хирургия печени, начавшая свое интенсивное развитие лишь в течение последних 2-х десятилетий, продолжает оставаться одним из наиболее востребованных направлений в хирургии органов брюшной полости, чему способствует повсеместный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени (11, 12).
В тоже время, несмотря на серьезные успехи, достигнутые в хирургической гепатологии, улучшение непосредственных результатов резекций печени, до настоящего времени остается достаточно много вопросов, требующих прицельного и активного изучения. Так, остаются до конца не выясненными причины и механизмы развития наиболее тяжелых осложнений резекций печени — острой послеоперационной печеночной недостаточности и профузных желудочно-кишечных кровотечений. При этом тяжелые формы печеночной недостаточности встречаются после обширных резекций печени в 8,3 — 14,4% случаев (5, 27, 73, 130).
В связи с этим изучение патофизиологических аспектов ближайшего послеоперационного периода резекций печени на новом уровне, с использованием появившихся в последние годы высокоинформативных методов исследования представляется актуальным направлением, которое позволит уточнить причины развития осложнений, своевременно их диагностировать, а также разработать методы их профилактики.
Оценка функционального состояния печени в послеоперационном периоде базируется, прежде всего, на ряде традиционно используемых биохимических параметров, таких как альбумин, псевдохолинэстераза, билирубин, уровень аминотрансфераз.
В тоже время исследование комплекса биохимических показателей может не соответствовать раннему выявлению такого грозного осложнения, как послеоперационная печеночно-почечная недостаточность. В связи с этим представляется целесообразным исследовать в раннем периоде после резекций печени особенности регенерации печени, изменения параметров печеночной гемодинамики, выраженность маркеров интоксикации, что в комплексе позволит более обоснованно и в ранние сроки диагностировать данное осложнение.
Вышеуказанным аспектам в литературе уделено недостаточное внимание. Так, имеются лишь единичные работы, посвященные исследованию гемодинамики печени после ее резекции (85, 88, 139). Проблема регенерации печени изучена, в основном, на уровне экспериментальных исследований, а имеющиеся в литературе сообщения об изменениях объема печени после ее резекции по данным компьютерно-томографического исследования единичны и основаны на небольшом числе наблюдений (37, 58, 119, 138, 139).
Важное практическое значение имеет оценка степени послеоперационного отека паренхимы печени, так как отек может обуславливать ишемические и некротические процессы в паренхиме и играть заметную роль в цепочке развития грозных послеоперационных осложнений. В тоже время, этот аспект в клинических условиях до настоящего времени не изучен.
Представляется целесообразным также провести исследование метаболических нарушений, возникающих после резекционных вмешательств на печени, с помощью универсального аналитического метода — хроматографии и хромато-масс-спектрометрии. Этот метод используется как для оценки степени интоксикации, определяемой по уровню конкретных метаболитов, так и с целью оценки анаэробного компонента инфекции при наличии инфекционных осложнений, а также для оценки маркеров органных поражений при развитии элементов полиорганной недостаточности (17).
Цель исследования: Изучение особенностей реабилитации резецированной печени в раннем послеоперационном периоде на основе оценки динамики ее функционально-структурных измененийвыявление их роли в ранней диагностике острой послеоперационной печеночной недостаточности.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние гемодинамики печени в ближайшем периоде по данным дуплексного сканирования сосудов брюшной полости у больных с гладким и осложненным печеночной недостаточностью послеоперационным течением.
2. Определить значимость изучения с помощью магнитно-резонансной томографии степени послеоперационного отека паренхимы печени для характеристики ранних регенераторных процессов в резецированной печени.
3. Изучить степень метаболических нарушений в раннем послеоперационном периоде по данным хроматографии и хромато-масс-спектрометрии у больных с различной степенью послеоперационной печеночной недостаточности.
Положения, выносимые на защиту:
• Резекционные вмешательства на печени сопровождаются развитием в ближайшем послеоперационном периоде определенного комплекса функционально-морфологических изменений, которому соответствуют характерные параметры органной гемодинамики, преходящий интерстициальный отек паренхимы, транзиторное повышение уровня токсических метаболитов.
• Выраженность вышеуказанных изменений непосредственно связана с объемом резекции печени и степенью тяжести послеоперационной печеночной недостаточности.
• Для тяжелых форм послеоперационной печеночной недостаточности характерно наличие признаков портальной гипертензии, высокого уровня концентрации токсических метаболитов.
Научная новизна.
Научная новизна исследования заключается прежде всего в изучении особенностей реабилитации резецированной печени в раннем послеоперационном периоде на новом уровне, с использованием не только биохимических параметров, но и таких высокоинформативных методов исследования, как спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансной томография (МРТ), дуплексное сканирование сосудов брюшной полости, хроматография и хромато-масс-спектрометрия.
Впервые в отечественной практике проведено на большом клиническом материале изучение особенностей перестройки и адаптации гемодинамики печени в раннем послеоперационном периоде. Показаны принципиальные отличия состояния портальной гемодинамики у больных с экономными и обширными резекциями печени, а также особенности изменения гемодинамики при тяжелой форме печеночной недостаточности.
Впервые с помощью метода МРТ доказано наличие отека паренхимы печени в раннем периоде после резекций печени, показана зависимость степени отека паренхимы печени от объема выполненной резекции.
Впервые в отечественной практике с помощью метода хроматографии и хромато-масс-спектрометрии выявлены значительные отличия в концентрации токсических метаболитов при острой пострезекционной печеночной недостаточности по сравнению с группой больных, имевших гладкое послеоперационное течение.
Практическая значимость.
Результаты диссертационного исследования позволяют рекомендовать к практическому использованию.
• методику исследования гемодинамики печени с помощью ультразвуковой допплерографии для выявления дополнительных критериев диагностики пострезекционной печеночной недостаточности, определения степени ее тяжести и уточнения прогноза течения.
• метод определения интенсивности сигнала от паренхимы печени с помощью MP — томографии для выявления пострезекционного отека паренхимы и получения дополнительной информации о степени нарушения кровообращения в остаточной доле печени.
• исследование концентрации токсических метаболитов с помощью метода газожидкостной хроматографии и хромато-масс-спектрометрии для ранней диагностики острой пострезекционной печеночной недостаточности.
Применение комплекса вышеуказанных методов обследования позволяет улучшить диагностику острой пострезекционной печеночной недостаточности и непосредственные результаты резекционных вмешательств на печени.
Реализация результатов работы.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургии печени и поджелудочной железы, а также в работу лабораторных и диагностических подразделений ФГУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского Росмедтехнологий» .
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
• XIII Международном Конгрессе хирургов — гепатологов России и стран СНГ в Алматы (2006);
• XIV Международном Конгрессе хирургов — гепатологов России и стран СНГ в Санкт-Петербурге (2007);
• IX сессии МНОАР в Москве (2008);
• XV Международном Конгрессе хирургов — гепатологов России и стран СНГ в Казани (2008);
• Пленуме правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ в Рязани (2009).
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 13 научных работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 30 таблиц, иллюстрирована 5 рисунками и 25 диаграммами. Указатель литературы содержит 142 источника (47 отечественных и 95 иностранных авторов).
выводы.
1. Экономные резекции печени сопровождаются в раннем послеоперационном периоде усилением кровотока в печени, что проявляется увеличением диаметра собственно печеночной артерии и повышением линейной скорости кровотока в воротной вене.
2. В группе больных, перенесших правостороннюю и расширенную правостороннюю гемигепатэктомию, отмечаются признаки умеренно выраженной портальной гипертензии, что выражается в увеличении площади селезенки, увеличении диаметра ствола воротной вены и снижении в ней линейной скорости кровотока, а также признаки снижения артериального кровообращения в печени. В группе пациентов, перенесших левостороннюю гемигепатэктомию, статистически значимых изменений портальной и артериальной гемодинамики не выявлено.
3. При тяжелой форме пострезекционной печеночной недостаточности признаки портальной гипертензии выражены в большей степени, чем у пациентов с гладким послеоперационным течением.
4. Как после экономных, так и обширных резекций в раннем послеоперационном периоде развивается отек паренхимы печени различной степени выраженности, о чем свидетельствует повышение интенсивности сигнала от паренхимы печени при магнитно-резонансной томографии на 1−5 и 6−10 сутки послеоперационного периода. Отек паренхимы после обширных резекций выражен в значительно большей степени, чем при экономных резекциях. Разрешение отека наблюдается к 11−15 суткам. Наиболее информативным в плане выявления отека паренхимы печени является исследование в режиме STIR.
5. Исследование концентрации токсических метаболитов с помощью метода хроматографии и хромато-масс-спектрометрии выявило их повышение после резекций печени любого объема, что свидетельствует об ухудшении функции печени в раннем послеоперационном периоде. Достоверного различия в динамике показателей между группами больных с экономными и обширными резекциями печени не получено.
6. При развитии тяжелой формы пострезекционной печеночной недостаточности концентрация токсических метаболитов в крови значительно превышает таковую у больных с гладким послеоперационным течением.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Исследование органной гемодинамики с помощью метода ультразвуковой допплерографии целесообразно использовать в раннем периоде после резекций печени с целью выявления дополнительных признаков острой печеночной недостаточности, определения степени ее тяжести и уточнения прогноза течения.
2. Методика определения интенсивности сигнала от паренхимы печени с помощью магнитно-резонансной томографии может быть использована для выявления послеоперационного отека паренхимы и получения дополнительной информации о степени нарушения кровообращения в остаточной доле печени.
3. Метод газожидкостной хроматографии и хромато-масс-спектрометрии с исследованием концентрации токсических метаболитов может использоваться в клинике для ранней диагностики острой пострезекционной печеночной недостаточности.
Список литературы
- Байрамов Н.Ю. Осложнения резекций печени// Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т. 5. — N 1. — С. 14−18.
- Белокурова Ю.Н., Рыбачков В. В., Баранов Г. А. и др. Эндогенные интоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль.: 2000. 237 с.
- Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Дис.. канд. мед. наук. М., 1997. — 159 с.
- Вилявин М.Ю. Диагностика и лечение очаговых поражений печени с помощью компьютерной томографии: Автореф. дис.. канд. Мед. наук. -М, 1986.-23 с.
- Вишневский В. А, Кубышкин В. А., Чжао A.B., Икрамов Р. З. Операции на печени. -М.: Миклош, 2003. 155 с.
- Вишневский В.А., Назаренко H.A. Обширные резекции печени// Лекции по хирургии под редакцией В. С. Савельева. М., Литтерра. 2008. С. 600 611.
- Вишневский В.А., Ефанов М. Г., Икрамов Р. З. Практические аспекты современной хирургии печени// Тихоокеанский медицинский журнал. -2009.-N 2.-С. 28−35.
- Гальперин Э.И., Семендяева М. И., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени. М.: Медицина, 1978. — 32 с.
- Гасанов М.М. Дифференциальная тактика хирургического лечения гнойно-некротических заболеваний стопы: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 23 с.
- Готье C.B. Хирургическая гепатология: трансплантация печени, обширные резекции// Хирургия. 1998. — N 6. — С. 33−37.
- Гранов A.M., Таразов П. Г., Гранов Д. А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени// Анналы хирургической гепатологии.2002.-T. 7.-N2.-С. 9−17.
- Двойрин B.B. Статистика злокачественных опухолей в России, 1990// Вестн. ОНЦ. 1992. — N4. — С. 3−14.
- Жуков А.О. Дифференциальная диагностика сепсиса в хирургической клинике: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1998. — 33 с.
- Журавлев В.А. Анатомическая резекция печени — операция выбора// Анналы хирургической гепатологии. 2003. — Т.8. — N2. — С. 43- 47.
- Журавлев В.А. Актуальные, спорные и нерешенные вопросы хирургии печени. Киров: 2008. — 281с.
- Истратов В.Г. Диагностика анаэробной хирургической инфекции с помощью методов газовой хроматографии и масс-спектрометрии: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1991. — 37 с.
- Кахаров М.А. Эхинококкоз печени. Новые аспекты диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 2003. -37 с.
- Киселев A.B., Яшин Я. И. Газоадсорбционная хроматография. М.: Наука, 1967.-336 с.
- Колесов А.П., Столбовой A.B. Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина, 1989. — 160 с.
- Лич М. Получение ЯМР-изображений с пространственной локализацией//Физика визуализации изображений в медицине. И.: Мир, 1991. — Т.2. — С. 105−231.
- Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу/ под ред. проф. П. Ринка. Пер. с англ.- Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995. C. 4−29
- Митрука B.M. Использование методов хроматографии в медицине и биологии. М.: Мир, 1978 — 311 с.
- Новрузбеков М.С. Оценка функциональных резервов печени и методы прогнозирования печеночной недостаточности: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2008.-24 с.
- Олисов О. Д. Посттравматические стриктуры желчных протоков. Диагностика, лечение, результаты: Автореф. дис.. канд. мед. наук. —2006. 20 с.
- Осипова Н.Ю. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в дифференциальной диагностике заболеваний желчных путей и выборе тактики хирургического лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук.2007. 28 с.
- Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005. — 161 с.
- Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 1974.
- Плеханов А.Н., Чикотеев С. П. Гемодинамические и иммунологические критерии оценки функциональных резервных возможностей печени// Хирургия. 2006. — № 8. — С. 51−53.
- Подколзин А.В. Клинико-функциональные изменения после резекции печени: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1992. — 24 с.
- Репин Ю.М. Анатомическое, экспериментальное и клиническое обоснование и разработка типичных и атипичных резекций печени: Автореф. дис.. докт. мед. наук. 1966.
- Саркисов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение. М.: Медицина, 1970. — 283 с.
- Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина, 1987. — 445 с.
- Столяров Б.В., Савиков И. М., Виттенберг A.M. Руководство к практическим занятиям по газовой хроматографии. — JL: Изд. «Ленинградского университета», 1973. 284 с.
- Таразов П.Г., Гранов Д. А., Сергеев В. И., Поликарпов A.A., Полысалов В. Н., Розенгауз Е. В. Предоперационная эмболизация воротной вены при злокачественных опухолях печени// Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т. 7. — N 1. — С. 7−13.
- Федоров В.Д., Вишневский В. А., Подколзин A.B. Функционально-морфологические изменения и регенерация печени после ее резекции// Хирургия. 1993. -N 6. — С. 14−21.
- Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Медицина, 1988. 302 с.
- Ховалыг В.Т. Оментобурсотомия в хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2004. 26 с.
- Цвет М.С., Рихтер A.A., Красносельская Т. А. Избранные работы. М.: Изд. АН СССР, 1946. — 193 с.
- Чжао A.B. Опухоли печени и проксимальных желчных протоков (Диагностика и лечение): Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1999. -43 с.
- Чикотеев С.П., Плеханов А. Н., Корнилов Н. Г. Современные взгляды на регенерацию печени// Хирургия. 2001. — N 6. — С. 59−62.
- Шапкин B.C. Резекция печени. М.: Медицина, 1967. — 299 с.
- Шеммер П., Фрисс X., Бюхлер М. В. Последние разработки в хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени// Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7. — N 2. — С. 114 — 123.
- Шимкевич Л.Л., Истратов В. Г. Применение метода хроматографии длядиагностики анаэробной неклостридиальной инфекции// Лабораторное дело. 1985.-N 6.-С. 21−23.
- Ширшов О.Н. Комплексное хирургическое лечение некротической формы рожи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1999. 32 с.
- Эфендиев И.Х. Клиника, диагностика и лечение н еклостридиальной анаэробной инфекции у больных абсцессами легких: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1986. — 28 с.
- Arrive L. et al., Hricak H., Goldbegr H. et al. MR appearance of the liver after partial hepatectomy// AJR. 1989. — Vol. 152. — P. 1215−1220.
- Asianbola В., Chang D., Gleisner A.L. et al. Operative mortality after hepatic resection: are literature — based rates broadly applicable ?// J. Gastrointest. Surg. 2008. — Vol. 12. — N 5. — P. 842−851.
- Behrns K.E., Tsiotos G., DeSouza N.E. et al. Hepatic steatosis as a potential risk factor for major hepatic resection// J. Gastrointest. Surg. 1998. — Vol. 2. — N 3. — P. 191−198.
- Belghiti J., Regimbeau J.M., Durand F. et al. Resection of hepatocellular carcinoma: a European experience on 328 cases// Hepato-Gastroenterology. -2002. Vol. 49. — P. 41−46.
- Belghiti J. Arguments for a selective approach of preoperative portal vein embolization before major hepatic resection// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2004. Vol. 11. — P. 21−24.
- Benedict C.R., Rose J.A. Arterial norepinephrine changes in patients with septic shock//Circ. Shock. 1992. — Vol. 38. — P. 165−172.
- Benzoni E., Cojutti A., Lorenzin D. Liver resection surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication// Langenbeck’s Archives of Surgery. 2007. — Vol. 392. — N 1. — P. 45−54.
- Bilimoria M.M., Chaoui A.S., Vauthey J.N. Postoperative liver failure// J. Am. Coll. Surg. 1999. — Vol. 189. — P. 336−33.
- Bismuth H., Houssin D., Mazmanian G. Postoperative Liver Insufficiency: Prevention and Management// World J. Surg. 1983. — N 7. — P. 505−510.
- Campeau N.G., Johnson C.D., Felmlee J. R et al. MR imaging of the abdomen with a phased-array multicoil: prospective clinical evaluation// Radiology. 1995. — Vol. 195. — P. 769−776.
- Chen M.F., Hwang T.S., Hung C.F. Human liver regeneration after major hepatectomy// Ann.Surg. 1991. — Vol. 213. — N 3. — P. 227−229.
- Christensen E., Schlichting P., Fauerholdt L. et al. The Copenhagen study group for liver diseases. Prognostic value of Child-Turcotte criteria in medically treated cirrhotics// Hepatology. 1984. — N 4. — P. 43−5.
- Delva E, Barberousse J.P., Nordlinger B., Ollivier J.M., Vacher B., Guilmet C., Huguet C. Hemodynamic and biochemical monitoring during major liver resection with use of hepatic vascular exclusion// Surgery. 1984. -Vol. 95.-P. 309−318.
- Demori I., Balocco S., Voci A. et al. Increased insulin-like growth factor binding protein-4 expression after partial hepatectomy in the rat// Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000. Vol. 278. — N. 3. — P. 384−389.
- Desaj NM, Mange K.C., Crawford M.D. et al. Predecting outcome after liver transplantation: utility of the model for end stage liver disease and a newly derived discrimination function// Transplantation. 2004. — Vol.77. — P. 99 -106.
- Feingold K.R., Soued M., Grunfeld C. Tumor necrosis factor stimulated DNA syntesis in the liver of intact rats// Biochem Biophys Res Commun. -1988. Vol. 153. — N.2. — P. 576−582.
- Fischer C.P., Bode B.P., Abcouwer S. et al. Hepatic uptake of glutamine and other aminoacid during infection and inflammation// Shock. 1995. Vol. 3. -P. 315−322.
- Fortner J.G., Lincer R.M. Hepatic Resection in the Eldery// Ann.Surg.1990. Vol.211. -N 2. -P.141−145.
- Franco D., Capussotti L., Smadja C. et al. Resection of hepatocellular carcinomas. Results in 72 European patients with cirrhosis// Gastroenterol. -1990. Vol. 98. — P. 733−738.
- Fukauchi T., Hirose H., Onitsuka A. et al. Effects of portal systemic shunt following 90% partial hepatectomy in rats// J. Surg. Res. — 2000. — Vol. 89. P. 126−131.
- Garbow J.R. et al. MRI measurement of liver regeneration in mice following partial hepatectomy// Magn. Reson. Med. 2004. — Vol. 52. — N 1. — P. 17 780.
- Goldstein S.A., Elwin D.H. The effects of injury and sepsis on fuel utilisation Annu. Rev. Nutr. 1989. — Vol. 9. — P.445−473.
- Hanna S.S., Pagliarello G., Ing A. Liver blood flow after major hepatic resection// Can. J. Surg. 1988. — Vol. 31. — N 5. — P. 363−367.
- Harborn J.B. In: Encyclopedia of Plant Physiology// Eds Bell E.A., Charewood B.V. New Series, Berlin, Springer. — 1980. — Vol. 8. — P. 329.
- Helling T.S. Liver failure following partial hepatectomy// HPB. 2006. -Vol. 8.-P. 165- 174.
- Helling T.S., Woodal Ch.E. Referrals for Surgical Therapy in Patients with Hepatocellular Carcinoma: A Community Experience// 2007. J. Gastrointest. Surg. 2007. — Vol. 11. — N 1. — P. 76−81.
- Hemming A.W., Scudamore Ch.H., Shackleton C.R., Pudek M., Erb S.R. Indocyanine Green Clearance as a Predictor of Successful Hepatic Resection in Cirrhotic Patients// Am.J.Surg. 1992. — Vol. 163. — P. 515−518.
- Iakova P., Awad S.S., Timchenko N.A. Aging reduced proliferative capacities of liver by switching pathways of C/EB Palpha growth arrest.
- Cell. 2003. Vol. 113. -N. 4. — P. 495−506.
- Ibdah J.A., Yang Z., Bennett M.J. Liver disease in pregnancy and fetal fatty acid oxidation defects// Mol Genet Metab. 2000. — Vol. 71. — N. 1−2. — P. 182−189.
- Imamura H., Shimada R., Kubota M et al. Preoperative portal vein embolization: an audit of 84 patients// Hepatology. 1999. — Vol. 29. — N. 4. -P. 1099−1105.
- Jalan R., Hayes P.C. Review article: quantitative tests of liver function//Aliment Pharmacol Ther. 1995. N — 9. — P. 263−270.
- James A.T., Martin A.J.P. Gas liquid chromatography. Principles, Techniques and Application// Biochem J. — 1956. — Vol. 63. — P. 114.
- Jansen P.L.M., Chamuleau A.F.M., Van Leeuwen D.J. Liver regeneration and restoration of liver function after partial hepatectomy in patients with liver tumors// Scand.J.Gastroenterol. 1990. — Vol. 25. — P. 112−118.
- Jonas S., Thelen A., Benckert C. et al. Extendent resections of liver metastases from colorectal cancer// World J. Surg. 2007. — Vol. 31. — N 3. -P. 511−521.
- Kaneko K. Low preoperative platelet counts predict a mortality after partial hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma// World J. Gastroenterology. 2005. — Vol. 11. — N. 37. — P. 5888−92 .
- Kawasaki S., Makuuchi M., Kakazu T., Miyagawa Sh., Takayama T., Kosuge T., Sugihara K., Moriya Y. Resection for multiple metastatic liver tumors after portal embolization// Surgery. 1994. — Vol. 115. — P. 674−677.
- Kellum J.A., Bellomo R., Kramer D.J., Pinsky M.R. Hepatic anion flux during acute endotoxemia// J. Appl. Physiol. 1995. — Vol.78. — P. 22 122 217.
- Kin Y., Nimura Y., Hayakawa N. et al. Doppler analysis of hepatic blood flow predicts liver dysfunction after major hepatectomy// World J. Surg. -1994. Vol. 18. — N 1. — P. 143−149.
- Koga M., Ogasawara H. Induction of hepatocyte mitosis in intact adult rat by interleukin -6/1 Life Sci. 1991. — Vol. 49. — N. 17. — P. 1263−1270.
- Koteish A, Yang S., Lin H. et al. Ethanol induced redox sensitive cell-cycle ingibitors and ingibitsliver regeneration after partial hepatectomy// Alcohol Clin Exp Res. — 2002. — Vol. 26. — N. — 11. — P. 1710−1718.
- Kuwano H., Yang Y., Kholoussy A.M. et al. Healing of the resected livers stump: its process and the significance of portal blood flow// Itn. Surg. -1988. Vol. 73. — N 3. — P. 157−160.
- Lai E., Fan Sh-T., Chu K-M. et al. Hepatic Resection for Hepatocellular Carcinoma// Ann.Surg. 1995. — Vol. 221. — N 3. — P. 291−298.
- Lin T.Y., Lee C.S., Chen C.C., Liau K.Y., Lin W.S.J. Regeneration of human liver after hepatic lobectomy studied by repeated liver scanning and repeated needle biopsy// Ann.Surg. 1979. — Vol. 190. -N 1. — P. 48−53.
- Lee N.W., Wong J., Ong G.B. The surgical management of primary carcinoma of the liver// World. J. Surg. 1982. — Vol. 6. — P. 66−75.
- Lee N. E, Chau G. Y, Lui W.Y., King K.L., Tsay S.H., Wu C.W. Surgical treatment and outcome in patients with hepatocellular carcinoma greater than 10 cm in diameter// Br.J.Surg. -1998. N. 85 — P. 1654−1657.
- Makuuchi M., Imamura H., SugawaraY., Takayama T. Progress in surgicaltreatment of hepatocellular carcinoma// Oncolody. 2002. -Vol. 62. — N. 1. -P.74−81.
- Marshall A., Rushbrook S., Davies S.E. Relation between hepatocyte G1 arrest, impaired hepatic regeneration, and fibrosis in chronic hepatitis C virus infection// Gastroenterology. 2005. — Vol. — 128. — N. 1. — P. 33−42.
- Martin A.J.P., Synge R.Z.M. Identification fatty acids by gas liquid chromatography//Biochem. J. 1941. — Vol. 35. — P. 1358.
- Menon K.V., Prasad K.R., Toogood G.J., Lodge J.P.A. Extending Right Sided Liver Resection how far can we go?// J. Hep.Bil.Pancr.Surg. — 2002. -Vol. 9. — P. 184.
- Midorikawa Y., Kubota K., Takayama T. et al. A comparative study of postoperative complications after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease// Surgery/ 1999. — Vol. 126. — N. 3. — P. 484−491.
- Miyagawa S., Kawasaki S. Preoperative portal embolization for induction of liver hypertrophy// Chirurg. 2001. — Vol. 72. — N 7. — P. 770 — 774.
- Mizumoto R., Noguchi T. Hepatic functional reserve and surgical indication in primary liver cancer// Primary liver cancer in Japan, Springer-Verlak, Tokyo. 1992. — P. 185−197.
- Mizuno S., Nimura Y., Suzuki H. et al. Portal vein branch occlusion induced cell proliferation of cholestatic rat liver// J. Surg Res. 1996. — Vol. 60. — N. -1. — P. 249−257.
- Nagao T., Inoue S., Mizuta T. et al. One Hundred Hepatic resection/// Ann.Surg. 1985. — Vol. 202. — P. 42−49.
- Nagasue N., Yukaya H., Ogawa Y., Kohno H., Nakamura T. Human liver regeneration after major hepatic resection. A study of normal liver and livers with chronic hepatitis and cirrhosis// Ann.Surg. 1987. — Vol. 206. — N 1. — P.30.39.
- Nagasue N., Kohno H., Chang Y.C. et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma: results of 229 consecutive patients during 11 years// Ann.Surg. -1993.-Vol.217.-P. 375−384.
- Nagasue N. Liver resection for hepatocellular carcinoma: Indications, techniques, complications and prognostic factors// J. Hep.Bil.Pancr.Surg. -1998.-Vol. 5.-P. 7−13.
- Nagino M., Ando M., Kamiya J. et al. Liver regeneration after major hepatectomy for biliary cancer// Br J Surg. 2001. — N. 88. — P. 1084−91.
- Neuhaus P. Complications of liver surgery and their management. In: Hepatobiliary and pancreatic malignancies// Diagnosis, medical and surgical management. -1989. P.254−259.
- Oellerich M., Ringe B., Gubernatis G. et al. Lignocaine metabolite formation as a measure of pretransplant liver function// Lancet. 1989. — Vol. 1. — P. 640−642.
- Pack G.T., Islami A.H., Habbard J.C., Brasfield R.D. Regeneration of human liver after major hepatectomy// Surgery. 1982. — Vol. 52. — P. 617−623.
- Paidas C.N., Clemens M.G. Hormone effects on hepatic substrate preference in sepsis// Shock. 1994. — V.l. — P. 94−100.
- Petrolati A., Festi D., De Berardinis et al. 13C Methacetine breast for monitoring hepatic function in cirrhotic patients before and after liver transplantation// Aliment Pharmacol Ther. — 2003. — 18. — P. 785−790.
- Pleskovie A., Demsar F., Suput D. Assessment of liver regeneration by quantitative MRI analysis. Eur J Physiol. 1996. — Vol. 431. — P. 307−308.
- Pomfret E.A., Pomposelli J.J., Gordon F.D. et al. Liver regeneration andsurgical outcome in donors of right-lobe liver graft// Transplantation. -2003. Vol 76.-P. 5−10.
- Preston. S.T. Gaide to the Analysis of Phenols by Gas Chromatography. I.L. Evanston- Polysciense, 1966.
- Redaelli C., Wagner M., Krahenbuhl L., Gloor B. et al. Liver Surgery in the Era of Tissue-preserving Resections: Early and Late Outcome in Patients with Primary and Secondary Hepatic Tumors// World J. Surg. 2002. — N 26 -P. 1126−1132.
- Romero-Gallo J., Sozmen E.G., Chytil A. et al. Inactivation of TGF- beta signaling in hepatocytes results in an increased prolifarative response after partial hepatectomy// Oncogene. 2005. — Vol. 24. — N. 18. — P. 3028−3041.
- Schwartz L.H., Seltzer S.E., Tempany C.M. et al. Prospective comparison of T2-weighted fast spin-echo, with and without fat suppression, and conventional spin-echo pulse sequences in the upper abdomen //Radiology. 1993. — Vol. 189. — P. 411−416.
- Segawa T., Tsuchiya R., Furui J. et al. Operative Results in 143 Patients with. Hepatocellular Carcinoma// World J. Surg. 1993. -N 17. — P. 663−668.
- Shoup M., Gonen M., D’Angelica M. et al. Volumetric analysis predicts hepatic dysfunction in patients undergoing major liver resection// J. Gastrointest. Surg. 2003. — Vol. 7. — N 3. — P. 325−330.
- Starzl T.E., Francavilla A., Halgrimson C.G. et al. The origin, hormonal nature and action of hepatotrophic substances in portal venous blood// Surg. Gynec. Obstet. 1973. — Vol. 137. — P. 179−185.
- Takayama T., Makuuchi M. Preoperative portal vein embolization: is it useful? // .Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2004. — N 11. — P. 17−20.
- Takala J., Ruokonen E. Oxygen transport in septic shock. Schweiz// Med.
- Wochenschr. 1992. — Vol. 122. — P. 770−776.
- Takeda K., Togo S., Kunihiro O. et al. Clinicohistological features of liver failure after excessive hepatectomy// Hepato-Gastroenterology. 2002. — Vol. 49. — P. 354−358.
- Takenaka K., Kanematsu T., Fukuzawa K, Sugimachi K. Can hepatic failure after surgery for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients be prevented?// World J. Surg. 1990. — V. 14.- P. — 123−127.
- Tsuzuki T., Sugioka A, Ueda M. Hepatic resection for hepatocellular carcinoma// Surgery. 1990. — Vol. 107.- N 5. — P.511−518.
- Ueno S. An experimental study on the correlation between hepatic hemodynamics and ultrastructural and immunohistochemical changes of sinusoidal endothelial cells after major hepatectomy// Jpn J Surg 1994. Vol. 95.-P. 248−258.
- Wakabayashi H., Yachida S., Maeba. et al. Evaluation of liver function for the application of preoperative portal vein embolization on major hepatic resection// Hepato-Gastroenterology. 2002. — N 49. — P. 1048−1051.
- Wang H. Sh., Ohkohchi N., Enomoto Y. et al. Effect of Portocaval Shunt on Residual Extreme Small Liver after Extended Hepatectomy in Porcine// World J. Surg. 2006. — Vol. 30. — P. 2014−2022.
- Wei A.C., Greig P.D., Grant D. et al. Survival after hepatic resection for colorectal metastases: a 10-year experience// Annals of surgical oncology.-2006. Vol. 13. — N 5. — P. 668−676.
- Wiesner R.H., McDiarmid S.V., Kamath P. S. et al. MELD and PELD: application of survival models to liver allocation// Liver Transpl. 2001. — N 7. — P. 567.
- Yokoyama Y., Nagino M, Nimura Y. Mechanisms of hepatic regeneration following portal vein embolization and partial hepatectomy: a review// World J Surg. 2007. — Vol. 31. — N. 2. — P. 367−77.
- Yokoyama Y., Nagino M, Nimura Y. Mechanisms of impaired hepatic regeneration in choletstatic liver// J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007. -Vol. 14. — P. 159−166.
- Zhang B.H., Weltman M., Farrel G.C. Does steatohepatitis impair liver regeneration? A study in a dietary model of non-alcoholic steatohepatitis in rats. 1999. — Vol. 14. — N. 2. — P. 133−137.
- Zieve L., Shekleten M., Zyttogt C et al. Ammonia, ostanoate and mercaptan depress degeneration of normal rat liver after hepatectomy// J.Hepatology. -1985.- Vol. 5.-Nl.-P. 28−31