Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Совершенствование иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии в военных лечебных учреждениях

Диссертация: Совершенствование иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии в военных лечебных учреждениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В определении подгрупп крови системы ABO при использовании моноклональных антител процент ошибок в три раза меньше, чем при использовании поликлональных антител (соответственно, 8,6% против 31,1%- р<0,05). Надежное выявление антигена А2 моноклональными реагентами позволяет предупредить трансфузии эритроцитов, экспрессирующих этот антиген. Контроль аллоиммунизации антигенами эритроцитов… Читать ещё >

Содержание

  • Страница
  • СОКРАЩЕНИЯ

Совершенствование иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии в военных лечебных учреждениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

2 5 6.

Глава I. СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРАНСФУЗИЙ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕД В ВОЕННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

1.1. Современные представления о группах крови и 12 методах их определения.

1.2. Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов 19.

1.3. Служба крови Вооруженных Сил и проблемы ее 22 иммуногематологического обеспечения.

ВЫВОДЫ.

1. Частота ошибочных определений (условия: работа подготовленных лаборантов на временном пункте взятия крови) фенотипа ABO не превышает 0,4% и при использовании поликлональных антител практически вдвое выше, чем при использовании моноклональных диагностикумов.

2. В определении подгрупп крови системы ABO при использовании моноклональных антител процент ошибок в три раза меньше, чем при использовании поликлональных антител (соответственно, 8,6% против 31,1%- р<0,05). Надежное выявление антигена А2 моноклональными реагентами позволяет предупредить трансфузии эритроцитов, экспрессирующих этот антиген.

3. Количество лиц с гемотрансфузиями и/или беременностями в анамнезе среди доноров военной службы крови составляет 2,5−3%.

4. Для скрининга антиэритроцитарных антител у доноров в военно-лечебных учреждениях целесообразно использовать метод конглютинации с применением 10% раствора желатина с микроскопированием. Методы с повышенной чувствительностью («спин» -метод и гелевый тест) целесообразны при обследовании гематологических больных, беременных и т. д., а также доноров гемокомпонентов крови для специальных контингентов реципиентов с высоким риском аллоиммунизации.

5. Одной из причин резистентности к лечению препаратами рекомбинантного человеческого эритропоэтина могут быть антитела к этому белку у пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При первичном определении антигенов эритроцитов, особенно в условиях работы временного пункта взятия крови, целесообразно использовать реагенты на основе моноклональных антител (анти-А, анти-В, анти-АВ и анти-О-супер).

2. Контроль аллоиммунизации антигенами эритроцитов целесообразно осуществлять только в группе «потенциально опасных» доноров, т. е. лиц, имевших в анамнезе гемотрансфузии и/или беременности. С этой целью рекомендуется использовать разработанную карту опроса донора.

3. С использованием методов прямого и конкурентного иммуноферментного анализа можно определять свободные (не связанные с антигеном) антитела к рекомбинантному человеческому эритропоэтину, циркулирующие в периферической крови.

4. В работе иммуногематологической лаборатории необходимо учитывать следующие диагностические возможности фенотипирования эритроцитов:

— наибольшая встречаемость антител к вирусу гепатита С зарегистрирована среди лиц АВ (1/) группы крови и резус-отрицательныхсреди серопозитивных доноров А (И) группы крови относительно снижено содержание антител к вирусу гепатита Снаибольшее влияние антигенов эритроцитов на предрасположенность к развитию инфекционного эндокардита имеется у пациентов с врожденным пороком сердца. Фактором риска развития ИЭ является отсутствие антигена й, соответственно, при планировании гемотрансфузионного обеспечения хирургического лечения таких пациентов следует предусмотреть активное рекрутирование резус-отрицательных доноров;

— антитела к цитомегаловирусу встречаются у лиц с группой крови 0(1) вдвое чаще (91%), чем у лиц с группой AB (IV) (47%);

— антитела к токсоплазме встречаются у лиц с группой крови AB (IV) вдвое чаще (54%), чем у лиц с группой 0(1) (27%);

— фенотип 1еа1э" - маркер повышенного риска развития ишемической болезни сердца;

— фенотип Le3″ '3″ 1″ - маркер относительной устойчивости к развитию ишемической болезни сердца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.В., Оловникова Н. И., Чертков И. Л. Система резус: у кого и как определять резус-принадлежность// Гематология и трансфузиология.-1993.- № 9.- С.46−48
  2. П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины// Воен. мед. журн, — 1995, — № 2, — С.13−18
  3. П.Г., Хрупкин В. И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике// Воен-мед. журн.- 1997, — Т.318, № 6.- С.4−12
  4. O.K. Стратегия трансфузиологии в годы Веливой Отечественной войны// Гематология и трансфузиология.- 1990.-№ 5, — С.3−6
  5. .М., Агафонов Б. В., Цуман В. Г. Анализ ассоциации групп крови ABO и резус-фактора с миастенией// Вестник РАМН.- 1995.-№ 6, — С.16−19
  6. В.В., Жибурт Е. Б., Сидоркевич C.B. и др. Современные проблемы организации донорства в Вооруженных Силах// Воен.-мед. журн.- 1997, — Т.318, № 10, — С.12−16
  7. С.И. Значение минорных антигенов Келл и с (hr1) при переливании эритроцитарной массы// Трансфузиология.-1996.- № 2.-С.8−9
  8. С.И. Приостановить выдачу Келл положительной крови в больницы — лучший способ предупреждения посттрансфузионных осложнений по фактору Келл// Новое в трансфузиологии.- 1993, — Вып.2, — С.21−23
  9. Е.Б. Профилактика посттрансфузионных гепатитов.-СПб.: Терра Медика, 1998, — 52 с.
  10. Е.Б., Бельгесов Н. В., Данильченко В. В., Серебряная Н. Б., Тихменева И. Б., Малкова И. В., Сидоркевич C.B., Трофименко Э. В. Значимость обследования доноров крови в профилактике гепатита С// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 1995.-№ 6, — С.35
  11. Е.Б., Данильченко В. В., Сидоркевич C.B. и др. Инфекционная безопасность гемотрансфузионной терапии// Новое в трансфузиологии.- 1997, — Вып.17, — С.61−68
  12. Е.Б., Серебряная Н. Б. Иммуногематологические исследования при переливании крови// Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник/ Под ред. А. И. Карпищенко.- СПб.: Интермедика, 1997.-С.270−296
  13. Е.Б., Серебряная Н. Б. Эритропоэтин в клинической медицине// Terra Medica.- 1997, — № 3, — С. 9−13
  14. Е.Б., Серебряная Н. Б., Ионова А. И. и др. Антигены эритроцитов и особенности противоинфекционной резистентности// Гематология и трансфузиология.- 1997, — № 1.- С.3−4
  15. Г. Н., Погодина Т. Л. Сравнительный анализ причин ошибок определения групп крови системы ABO изогемагглютинирующими сыворотками и моноклональными антителами// Гематология и трансфузиология, — 1995.- № 4.-С.42−44
  16. Г. Н., Чурсин Ф. А., Погодина Т. Л. Об ошибках при первичном определении групп крови системы ABO// Гематология и трансфузиология.-1997.- № 6, — С.44−45
  17. Ю.И., Погорелюк О. Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам.- М.: Медицина, 1990.- 217 с.
  18. С.П. Актуальные вопросы трансфузиологического обеспечения пострадавших в катастрофах и авариях мирного времени// Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения пострадавших в районах массовых бедствий, — П., 1991.-С.41−42
  19. К.Н., Минеева Н. В., Мороков В. А. и др. Об определении резус принадлежности крови человека// Гематология и трансфузиология.-1995.- № 6.- С.38−40
  20. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник/ Под ред. В. В. Меньшикова.- М. Медицина, 1987.- 368 с.
  21. А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функций клетки.- М.: Мир, 1976, — 957 с.
  22. В.А. Оказание хирургической помощи в войсковом районе в условиях крупного города// Медицинское обеспечение личного состава Военно-Морского Флота.- СПб., 1996.- С.140−141
  23. .Н., Скворцов C.B., Полякова И. И. Выявляемость антител к вирусу гепатита С у доноров крови// Гематология и трансфузиология, — 1993, — № 9, — С.29−30
  24. В.М. Моноклональные антитела:иммунобиотехнологические принципы получения и перспективы их применения// Гематология и трансфузиология.-1990.- № 4.- С.4−10
  25. Н.В. Система обеспечения иммунологической безопасности гемотрансфузий с учетом антигенов эритроцитов донора и реципиента/ Дисс.. докт. биол. наук, — СПб., 1991, — 298 с.
  26. Н.В., Кирина О. Н. Эффективность использования метода агглютинации в геле для проведения изосерологических исследований// Новое в трансфузиологии.-1996.- Вып.14.- С.29−33
  27. Н.В., Климова К. Н., Приезжева Л. С., Матвеева М. А. Информативность вариантов пробы на совместимость крови донораи реципиента по антигенам эритроцитов// Гематология и трансфузиология.- 1991.- № 11.- С.26−28
  28. В.А. Минорные эритроцитарные антигены: сенсибилизирующая активность, рейтинг в практике трансфузиологии// Гематология и трансфузиология.- 1993.-№ 2.-С.36−39
  29. В.А. Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных минорными антигенами эритроцитов/ Дисс. .докт. мед. наук.- М., 1992, — 301 с.
  30. В.А. Случаи иммунизации резус- положительных реципиентов группы CCDee антигенами эритроцитов // Гематология и трансфузиология.-1990.- № 5.- С.30
  31. В.А. Типирование эритроцитов доноров как возможный способ профилактики посттрансфузионных осложнений// Гематология и трансфузиология.-1988.-№ 7.- С.54−57
  32. В.А., Баричева Е. А., Приезжева J1.В. Фенотипический подбор эритроцитов по системе резус// Гематология и трансфузиология.-1990, — № 10.-с.37−38
  33. М.К., Нерсисян В. М., Мартиросян И. Г. и др. Особенности распределения иммуногенетических маркеров эритроцитарных систем при ишемической болезни сердца// Гематология и трансфузиология.-1993.- № 6, — С.40−42
  34. В.М., Мусаелян Н. О., Мартиросян И. Г. Необходимость иммунологических исследований при гемотрансфузионной терапии// Гематология и трансфузиология.-1994.- № 3.- С.14−15
  35. Ю.С., Новоселов A.B., Терских В. А. и др. Создание и оценка эффективности компьютерной базы данных по результатам скрининга доноров на маркеры вирусных гепатитов В и С// Гематология и трансфузиология.-1995.- № 4.- С.44−45
  36. Н.И., Дерюгина Е. И. Моноклональные антитела к О антигену системы резус // Гематология и трансфузиология.-1992.-№ 7, — С.3−7
  37. В.Г., Мороков В. А. Случай аллосенсибилизации анти-Келл в высоком титре, развившейся вследствие однократной гемотрансфузии// Гематология и трансфузиология.-1993, — № 6.-С.45−46
  38. .В. Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых катастрофах мирного времени// Воен-мед. журн,-1990, — № 7, — С.13−14
  39. М.М. Современные методы диагностики аутоиммунных гемолитических анемий// Гематология и трансфузиология.-1998.- № 1.- С.15−18
  40. Практическая трансфузиология//Под ред. Г. И. Козинца.-М.:Триада-Х.- 1997, — 436 с.
  41. Руководство по военной трансфузиологии/ Под ред. Э. А. Нечаева.- М., 1991, — 280 с.
  42. А.Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 575 с.
  43. В.В. Медицинские отряды специального назначения в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на Северном Кавказе// Воен-мед. журн, — 1998.- Т.319, № 2, — С.12−14
  44. В.Е. Методика выявления слабых естественных антител в крови человека// Гематология и трансфузиология.-1994.-№ 4, — С.44
  45. Чиж И. М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск// Воен-мед. журн, — 1998.- Т.319, № 7, — С.4−13
  46. Чиж И. М. Основные направления реформы военно-медицинского образования// Воен-мед. журн.- 1997.- Т.318, № 1,-С.4−16
  47. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др. К проблеме посттрансфузионной иммуносупрессии// Воен.-мед. журн.-1996, — Т.317, № 10.- С.22−25
  48. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др. Реакция «трансплантат против хозяина» в военной трансфузиологии// Воен,-мед. журн, — 1997, — Т.318, № 2, — С.32−35
  49. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др. Эритропоэтин в профилактике и лечении анемий// Воен.-мед. журн.-1996, — Т.317, № 11, — С.45−48
  50. Ю.Л., Данильченко В. В., Серебряная Н. Б. и др. Проблема гистосовместимости в военной трансфузиологии// Воен.-мед. журн, — 1995.- № 8, — С.26−29
  51. В.В. Вопросы эпидемиологии токсоплазмоза и его значение в патологии человека: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук.-М.: Центральн. инст. гематологии и перелив, крови., 1977.-- 33 с.
  52. Advanced renal medicine/ Ed. by A.E.G.Raine.- Oxford: Oxford university press, 1992.- 484 p.
  53. Anstee D.J. Antigens on Red Cells// Vox Sang.- 1998, — Vol.74., Suppl.2.- P.255−257
  54. Avent N.D. Molecular genetic methods: principles and feasibility in transfusion medicine//Vox Sang.- 1998,-Vol.74., Suppl.2.- P.275−284
  55. Avery N., Barnes L., Mintz P. Determination of ABO group and Rh type using a new automated blood typing system// Transfusion 1996.-Vol.36, № 1, — P.9−21
  56. Babinet J., Verdier M., Mercadier A. Evaluation of a new gel for irregular antibody screening: I Scangel Coombs anti-IgG, -C3d-Scangel// Vox Sang.- 1998.- Vol.74., Suppl.1.- A.98
  57. Babinet J., Verdier M., Mercadier A. Evaluation of a new gel reagents for irregular antibody screening in enzyme: II Scangel neutral — Scangel-P// Vox Sang.- 1998, — Vol.74., Suppl.1.- A.99
  58. Beckers E.A.M., Von Der Borne A.E.G., Van Rhenen D.J. Thr Rh0Har antigenic complex expresses a partial D antigen and is associated with allo-anti-D production// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997.- P.645−651
  59. Bodia J., Vaughn L. Comparison of large volume donor antibody screening by manual wet-microplate method and semi-automated solid phase red cell adherence using the DIAS Plus system// Vox Sang.-1998,-Vol.74., Suppl.1.-A.95
  60. Bromilow I.M., Adams K.E., Hope J. et al. Evalution of the ID-gels test for antibody screening and identification// Transf. Med.-1991.- № 1.-P.159−161
  61. Carton J.-P. Structure and function of red cells antigens// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.605−610
  62. Casadevall N., Dupuy E., Molho-Sabatier P. Autoantibodies against erythropoietin in a patient with pure red cell aplasia//New Engl. J. Med.-1996.- Vol. 334, № 4, — P.630−633
  63. De Sousa G. Introductory review on red blood cell, leukocyte and platelet immunohaematology: molecular biology in transfusion medicine// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.637−640
  64. Desnos-Malchiodi P., Zenner-Zerrouqa C., Bastit D., Dureuil B. Hemolysis can conceal another hemolysis Ann Fr Anesth Reanim // Transfusion.-1997.-Vol.6.-N3.-P.297−300
  65. Faults D, Sorkin E.M. Epoietin (recombinant human erythropoietin). A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in anemia and the stimulation of erythropoiesis// Drugs.- 1989, — Vol.38, № 5. P. 863−899
  66. Fischer G.F., Fae I., Dub E., Pickl W.F. Analysis of the gene polymorphism of ABO blood group specific transferases helps diagnosis of acquired B status// Vox Sang.- 1992,-Vol.62, № 2, — P. 113−116
  67. Garratty G. Evaluating the clinical significance of blood group alloantibodies that are causing problems in pretransfusion testing// Vox Sang.- 1998.-Vol.74., Suppl.2.- P.285−290
  68. Garratty G., Arndt P., Co A. et al. Fatal hemolytic transfusion reaction resulting from ABO mistyping of a patient with acquired B antigen detectable only by some monoclonal anti-B reagents// Transfusion.- 1996, — Vol.36, № 4, — P.351−357
  69. Georgsen J., Kristensen T. From serological to computer crossmatching in nine hospitals// Vox Sang.- 1998, — Vol.74., Suppl.2.- P.419−426
  70. Grunnet N., Orntoft T. Histo-bloodgroup ABO genotyping by PCR and diagnostic restriction enzyme analysis, and its clinical relevance//
  71. Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.611−613
  72. Jakobs K., Shoemaker C., Rudersdorf R. et al. Isolation and characterization of genomic and cDNA clones of human erythropoietin// Nature.- 1985, — Vol.313.- P.806−810
  73. Jones J., Scott M.L., Voak D. Monoclonal anti-D specificity and Rh D structure: criteria for selection of monoclonal anti-D reagents for routine typing of patients and donors // Transfus Med.- 1995.- Vol.5, № 3.-P.171−184
  74. Judd J.W., Steiner E.A., Nugent C.E. Appropriate serological testing in pregnency// Vox Sang. 1992.- Vol. 63, № 3, — P.293−296
  75. Judd W.J. Requirements for the electronic crossmatch// Vox Sang.1998.- Vol.74., Suppl.2.- P.409−418
  76. Kelley C.M., Karwal M.W., Schlueter A.J., Olson J.D. Outcome of transfusion of K: 11 erythrocytes in a patient with anti-K11 antibody // Vox Sang.-1998.-Vol.74.-N3.-P.205−208
  77. Kumpel B.M., Poole G.D., Bradley B.A. Human monoclonal anti-D antibodies. Their production, serology, quantitation and potential use as blood grouping reagents// Haematol.-1989.-Vol.71, № 1 .-P.125−129
  78. Mannesier L. Detection of irregular antibodies by indirect antiglobulin test: comparison with polyspecific reagent and anti-IgG// Vox Sang.- 1998.-Vol.74., Suppl.1.-A.94
  79. Mazda T., Makino K., Ohshima H. Electroforetic mobility of red cells treated with enzymes for use in blood group serology// Vox Sang.-1998,-Vol.74., Suppl.1.-A.1448
  80. Mollison P.L., Engelfriet C.P., Contreras M. Blood trasnsfusion in clinical medicine.- Oxford London: Blackwell Scientific Publications, 1987.- 1033 p.
  81. Montagnac R., Boffa G.A., Schillinger F., Guillaumie J. Sensibilisation a I’erythropo’ietine humaine recombinante chez une hemodialysee// Presse Med.- 1992, — Vol.21, № 2.- P.84−85
  82. Mourant A.E., Kopec A.C., Domaniewska-Sobczak K. Blood group and diseases.- Oxford: Oxford University Press, 1978, — 328 p.
  83. Ng-Bautista C., Sedmak D. Cytomegalovirus infection is associated with absense of alveolar epithelial cell HLA class II anitgen expression// J. Inf. Dis.- 1995, — Vol.171, № 1.- P.39−44
  84. Okubo Y. Reactivity of monoclonal antibodies as blood grouping reagents // Nippon Rinsho.-1997.- Vol.65.-N 9.-P.2340−2346
  85. Peces R., De la Torre M., Alcazar R., Urra J.M. Antibodies against recombinant human erythropoietin in a patient with erythropoietin resistant anemia// New Engl. J. Med. 1996. — Vol. 335, № 4, — P.523−524
  86. Phillips P.K., Whitton C.M., Lavin F. The use of the antiglobulin geltest for antibody detection// Transf. Med.-1992.-Vol.2, — P.111- 113
  87. Regan F., Redman M., Contreras M. Aprospective study of the incidence of post-transfusion red cell alloimmunisstion// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.652−655
  88. Rios M., Reid M., Roye K. et al. Molecular genotyping of blood groups//Vox Sang.- 1998,-Vol.74., Suppl.1.-A.48
  89. Sato C., Maeda H. Errors in detection of subgroups in the ABO blood group system // Nippon Rinsho .-1997.-Vol.55, № 9.-P.2362−2368
  90. Sondell K. Transfusion practice and organisation in emergency and disaster: the hospital viewpoint// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.390−393
  91. Sonneborn H.H., Dahr W., Helmbold W., Kasulke D. Monoclonal antibodies in blood group serology. Part 1: Technique of production, ABO and Lewis system// Infusionsther. Transfusionsmed.- 1993.-Vol.20, № 6, — P.328−335
  92. Stamatoyannopoulos G., Nienhus A.W., Majerus P.W., Varmus H. The molecular basis of blood diseases.- Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1994, — 986 p
  93. Strobel E. Suitability of monoclonal reagents in determination of ABO blood group of newborn infants // Infusionsther Transfusionsmed.-1996.-Vol.23, № 3, — P.138−142
  94. Stute R., Patek A. Detection of transfusion-relevant antibodies by the solid phase technique capture R ready and ready ID// Vox Sang.-1998, — Vol.74., Suppl.1.- A.96
  95. Tamai T., Mazda T. A new magnetic-mixed passive hemagglutination test in blood group serology using microplates precoated with dried red cells// Vox Sang.- 1998.- Vol.74., Suppl.I.A.I 474
  96. Urra J.M., dela Torre M., Alkazar R., Peces R. Rapid method for detection of anti-recombinant human erythropoietin antibodies as a new form of erythropoietin resistance// Clin. Chemistry.- 1997.- Vol.43, № 5,-P.848
  97. Villa A., Morelati F., Misto R. et al. ABO genotyping by restriction fragment length polymorphism analysis// Proceedings of the ISBT 5th Regional (4th European) Congress.- Milano, 1997, — P.641−644
  98. Voak D. Monoclonal antibodies as blood grouping reagents // Baillieres Clin. Haematol.-1990.- Vol.3, № 2, — P.219−242
  99. Yazawa S., Ohkawara H., Nakajima T. et al. A novel method for blood group typing with the aid of monoclonal antibody immobilized dyed microspheres// Nippon Hoigaku Zasshi.- 1992.- № 6, — 440−444
  100. Young R., Sinor L, Stone D. Automated Rhesus and Kell phenotyping// Transfusion 1997, — Vol.37, № 5, — P.493−495
  101. Системы группы крови, кодирующие их гены и их хромосомная локализация
  102. Наименование системы Обозначение системы Наименование генов Хромосомная локализация001 ABO ABO ABO 9q34.1-q34.2
  103. MNS MNS GYPA, GYPB, GYPE 4q28-q31003 Р P1 P1 22q11.2-qter
  104. Landsteiner -Wiener LW LW 19p13.2-cen
  105. Chido/Rogers CH/RG C4A, C4B 6p21.3018 Hh H FUT1 19q13019 Kx XK XK Xp21.1
  106. Gerbich GE G Y PC 2q14-q21021 Сготег СЯЮМ О АР 1я32 022 Кпорэ КМ Ст32 023 1псПап 1 М Сй44 11р13
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!