Значение коррекции неспецифических мышечно-скелетных нарушений в комплексном лечении хронических головных болей
Головная боль (ГБ) — одна из наиболее частых жалоб пациентов на амбулаторном приеме. Несмотря на многолетнюю историю изучения, постоянное совершенствование методов терапии, головная боль по-прежнему остается актуальной проблемой неврологии. По данным различных авторов, ежегодно с жалобами на головную боль обращаются 90% женщин и 83% мужчин, ее частота достигает 200 случаев на 1000 населения (13… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращении
- Глава I. Обзор л и г с рагу ры
- 1. 1. Эпидемиология головной боли напряжения. цервикогенных головных болей, мигреки,
- 1. 2. Патогенез хронической боли. Понятие об источниках боли. 11 1.2,1. Патогенез ГБН, мигрени, цервикогенных головных болей,
- 1. 3. Клиническая картина хронической головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и мигрени
- 1. 4. Клнннко-инструментальное обследование пациентов с головными болями
- 1. 5. Лечение головной боли напряжения, иервнкогеннон головной боли, мигрени
- Глава 2. Исследованные больные и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика больных с головными болями н дизайн исследования
- 22. Клинические методы исследования,
- 2. 2. 1. Специальное мануальное тестирование,
- 2. 2. 2. Модифицированный болевой тост, 47 2.3. Инструментальные методы исследования
- 2. 3. 1. Рентгенологическое исследование,
- 2. 3. 2. Ультразвуковая допплерографня
- 2. 3. 3. Реоэнцефалографическое исследование сосудов головного мозга
- 2. 3. 4. Компьютерная рентгеновская томография
- 2. 3. 5. Магнитнорезонансная томография. 51 2.4. Статистическая обработка полученных результатов
- 3. 1. Распространенность хронических головных болей у лиц трудоспособного возраста, обратившихся за амбулаторной помощью
- 3. 2. Общая клиническая характеристика пациентов с цервикогенной головной болью, головной болью напряжения и мигренью
- 3. 3. Сравнительная характеристика частных клинических параметров головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и мигрени
- 3. 4. Характер и частота неспецифических мышечно-скелетных нарушений у пациентов исследуемых групп
- 3. 4. 1. Визуальная оценка подвижности шейного отдела позвоночника и позные константы
- 3. 4. 2. Миофасциальная болевая дисфункция
- 3. 4. 3. Функциональное блокирование суставов шейного отдела позвоночника
- 3. 5. Сопоставление функционального блокирования суставов и болевой миофасциальной дисфункции с частными клиническими параметрами головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и мигрени
- 3. 6. Результаты инструментального обследования
- 3. 7. Формализованная дифференциальная диагностика
- 4. 1. Дифференцированный подход к выбору метода в зависимости от выявленных источников боли
- 4. 2. Применение дифференцированных методов МТ в различных группах больных
- 4. 3. Оценка эффективности коррекции неспецифических мышечно-скелетных нарушений у пациентов с хроническими головными болями при помощи модифицированного болевого теста
- 4. 3. 1. Цервикогенные головные боли
- 4. 3. 2. Головная боль напряжения
- 4. 3. 3. Мигрень
Значение коррекции неспецифических мышечно-скелетных нарушений в комплексном лечении хронических головных болей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
.
Головная боль (ГБ) — одна из наиболее частых жалоб пациентов на амбулаторном приеме. Несмотря на многолетнюю историю изучения, постоянное совершенствование методов терапии, головная боль по-прежнему остается актуальной проблемой неврологии. По данным различных авторов, ежегодно с жалобами на головную боль обращаются 90% женщин и 83% мужчин, ее частота достигает 200 случаев на 1000 населения (13, 27, 62, 68) без тенденции к снижению. В амбулаторной практике чаще всего встречаются хронические головные боли (ХГБ), не меняющие интенсивности и тяжести в течение длительного времени (больше 3 месяцев) и возникающие ежедневно или несколько раз в неделю. В развитых странах, в том числе и в России, научно-технический прогресс с повсеместной компьютеризацией, сопровождается ростом количества пациентов с так называемой флексорной позой головы (forward head posture), т. е. фиксированным положением головы с небольшим наклоном вперед, которой придается большое значение в развитии болевых синдромов головы и шеи.
Исследования последних лет, посвященные клинике и диагностике неспецифических мышечно-скелетных поражений (4, 8, 25, 34, 45, 62) расширяют представления о патогенезе и методах лечения некоторых видов болевых синдромов, в том числе хронических цервикогенных головных болей и позволяют более четко сформулировать диагностические критерии мышечно-скелетных поражений, локализованных в области шеи. Однако, в отечественной и зарубежной литературе, посвященной проблемам собственно головной боли, значение мышечно-скелетных нарушений в генезе или хроиизации головных болей напряжения, участия цервикогенного фактора в поддержании головной боли при мигрени не уточнено. Эффективность использования современных модифицированных методов мануальной терапии (12, 32, 57, 79, 85, 96, 97) для лечения пациентов с ХГБ также требует дальнейшего изучения. В то же время, выявление значимых неспецифических мышечно-скелетных нарушений позволяет оптимизировать лечебные мероприятия и снизить фармакологическую нагрузку на пациента. Существует большое разнообразие в терминах, которыми определяется дисфункция костно-мышечных структур: остеопатическое повреждение, сублюксация позвонков, функциональное блокирование, остеохондроз, спондилез и др.
Проблема головной боли является мультидисциплинарной и требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Поликлиники являются первым звеном куда обращаются, где обследуются, начинают и часто завершают лечение большинство пациентов с жалобами на головные боли. Больные с головной болью, как правило, одновременно или последовательно ведутся врачами различных специальностей, дифференциальная диагностика различных видов головной боли проводится экспертным путем, и качество принятия решения во многом зависит от опыта и квалификации врача. В силу этого, заключения различных специалистов могут не совпадать, что не только удлиняет срок лечения, но и часто приводит к одновременному, неэффективному использованию разнонаправленных методик физического и медикаментозного воздействия. Поэтому важной научной и практической задачей является разработка формализованных критериев, позволяющих проводить надежную формализованную дифференциальную диагностику вида головной боли не зависящую от опыта и квалификации специалиста. Задача оптимизации лечебно-диагностического процесса для этой категории больных в условиях поликлиники на сегодняшний день не решена.
Необходимостью решения перечисленных проблем определены цели и задачи настоящего исследования.
Цель исследования.
Изучить значение неспецифических мышечно-скелетных нарушений шейной локализации при хронических головных болях и оценить эффективность их лечения в амбулаторной практике с использованием методов диференцрованной мануальной терапии.
Задачи исследования.
1. Определить частоту головной боли напряжения, цервикогенной головной боли, мигрени и других форм головных болей у лиц трудоспособного возраста, обращающихся за амбулаторной помощью.
2. Изучить особенности клинических проявлений, определить характер и частоту неспецифических мышечно-скелетных поражений шейной локализации при головной боли напряжения, цервикогенных головных болях и мигрени и выявить взаимосвязь этих нарушений с частными клиническими параметрами хронических головных болей.
3. Создать алгоритм формализованной диагностики головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и мигрени с учетом выявленных неспецифических мышечно-скелетных нарушений.
4. Провести комплексное лечение пациентов с хроническими головными болями, используя дифференцированные методы воздействия на мышечные и суставные источники боли при неспецифических мышечно-скелетных поражениях шейной локализации.
5. Оценить эффективность комплексного лечения с использованием дифференцированных методов мануальной терапии при помощи модифицированного болевого теста (МБТ).
Научная новизна.
Установлено, что неспецифические мышечно-скелетные нарушения участвуют в реализации болевого синдрома не только при хронической цервикогенной головной боли, но и при других распространенных ХГБголовной боли напряжения и мигрени.
Впервые выявлены особенности мышечно-скелетных нарушений при головной боли напряжения и мигрени, а также отсутствие достоверных отличий этих нарушений при мигрени и цервикогенной головной боли.
Показано влияние выраженности мышечно-скелетных нарушений на продолжительность существования (хронизацию) болевого синдрома при головной боли напряжения и цервикогенной головной боли.
На основании использования клинических симптомов, включая неспецифические мышечно-скелетные нарушения, а также результатов инструментального обследования, впервые разработан алгоритм формализованной дифференциальной диагностики цервикогенной головной боли, головной боли напряжения и мигрени.
Установлена эффективность применения методов мануальной коррекции неспецифических мышечно-скелетных нарушений в комплексном лечении ГБН и мигрени.
Практическая значимость.
Убедительно показан значительный удельный вес цервикогенной головной боли в структуре ХГБ в амбулаторной практике и влияние мышечно-скелетных нарушений на поддержание болевого синдрома при ГБН и мигрени.
Показана эффективность комплексного лечения пациентов с ХГБ методами дифференцированной мануальной терапии, что позволяет значительно уменьшить фармакологическую нагрузку на пациента.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Неспецифические мышечно-скелетные нарушения (болевая мышечная дисфункция и функциональное блокирование суставов шейного отдела позвоночника) встречаются в различных сочетаниях у всех пациентов с ХГБ и являются причиной возникновения или усиления болевого синдрома.
2. Степень выраженности мышечно-скелетных нарушений коррелирует с длительностью болевого синдрома при ЦГБ и ГБН.
3. Коррекция неспецифических мышечно-скелетных нарушений шейной локализации повышает эффективность комплексного лечения хронических головных болей (ЦГБ, ГБН и мигрени).
Внедрение.
Результаты диссертационной работы с сентября 2003 года внедрены в учебный процесс кафедры неврологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, где используются в лекционном материале на цикле «Вертеброневрология с основами мануальной терапии», и в практику отделения вертеброневрологии ФГУ «Поликлиника № 1» УД Президента РФ.
Апробация работы.
Результаты работы доложены и обсуждены на Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты боли» (Москва, 24−25 марта 2001 года), на симпозиуме «Реабилитационные программы в неврологии и нейрохирургии» (Москва, 6−7 декабря 2001 года), на 6-м международном конгрессе «Миофасциальная боль и фибромиалгия» (Мюнхен, 18−22 июля 2004 года), на кафедре неврологии лечебного факультета ММСУ (30 ноября 2005 года).
Апробация диссертационной работы состоялась на совместной конференции сотрудников кафедры неврологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, неврологической службы ЦКБ УД Президента РФ и ФГУ «Поликлиника № 1» УД Президента РФ (7 сентября 2005 г.).
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
выводы.
1. Неспецмфическне мышечно-скелетныс нарушения отмечаются у всех исследуемых вндов хронических головных болей. Мнофициальный болевой синдром при головной боли напряжения достоверно отличается от цсраикогенной головной боли и мигрени большим количеством и разнообразием участвующих мышц. Отличий между мнофзециальной дисфункцией при мигрени и цервнкогенной головной болн не выявлено. Функциональное блокирование при мнгренн и церанкогенной головной боли сходно, но существенно отлично от головной болн напряжения.
2. Степень выраженности мышечно-скелетных нарушений коррелирует с продолжительностью и стойкостью болевого синдрома при цервнкогенной головной боли и головной боли напряжения.
3. Неспецифнческне мышечно-скелетные нарушения шейной локализации влияют на возникновение или поддержание несистемных головокружений, вегетативную дисфункцию, латерализдцию головной боли, а также усиливают головную боль при мигрени.
4. При цервнкогенной головной болн, головной боли напряжения и мнгренн в реализации болевого синдрома участвуют несколько источников болн н их комбинации, условно определяют вид головной болн. Наиболее значимыми являются суставной, мышечный, сосудистый, вегетативный и психогенный фактор, Акцепт на суставную дисфункцию характерен для цервнкогенной головной боли, нз мышечную — для головной боли напряжения, а вегетатнвнососудистый фактор — для мигрени, Психогенный фактор характерен для любого вида хронической головной боли.
5. Использование алгоритма формализованной диагностики головной болн с учетом неспецнфическнх мышечно-скелетных нарушений повышает точность дифференциальной диагностики цераиколенной головной болн. головной боли напряжения и мигрени.
6. Методы мануальной коррекции нсспецифическнх мышечно-скелетных нарушений являются патогенетической терапией для цервикогенных головных батей и головных болей напряжения, н дополнительной симптоматической терапией — для мнгренн.
7. Наибольший 'эффект комплексного лечения с использованием дифференцированных методик мануальной терапии достигается при цервикогенных головных болях (85,5%) и головных болях напряжения (75%). Эффективность лечения мнгренн составляет 55,5%, и выражается в значительном снижении частоты приступов и их интенсивности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Необходимо учитывать большую распространенность цервикогенных головных болей н структуре хронических головных болей в амбулаторной практике и значение цервикогенного фактора в поддержании болевого синдрома при ГБН и мигрени,.
2. Комплексное обследование пациентов с хроническими головными болями в амбулаторных условиях должно проводится поэтапно. После исключения головных болей, связанных с замаскированной тяжелой соматической или сосудистой патологией, показано направление на специальное мануальное тестирование для поиска источников боли в тканях опорно-двигательного аппарата.
3. Для более точной дифференциальной диагностики ГБН, ЦГБ и мигрени желательно использовать алгоритм формализованной диагностики с учетом неспсцифических мышсчно-скслетных нарушений шейного отдела позвоночника.
4. В комплексном лечении пациентов с ЦГБ, ГБН и мигренью необходимо применять методы дифференцированной мануальной терапии, что позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и снизить фармакологическую нагрузку на пациента.
Список литературы
- Алексеев В.В. Головные болн. Клиника нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова. Consilium Mcdicum. T. I, № 1, 2001. -58 с.
- Алексеев В. В, Диагностика и лечение головных болей. Клиника нервных болезнен ММА им. И М. Сеченова. РМЖ. Т.9. ,№ 7−8,2001.
- Афифн А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ. Пер с англ, М.: Мир, 1982, — 488 с.
- Барвинчснко А.А. Атлас мануальной медицины, // М&bdquo- Военное издательство. 1992, 191 с.
- Беляев Л.Ф. Методы мануальной терапии в лечении ГБН. И М.1998 г. 67с,
- Бобров А. Ф Нормирование функциональных состояний человека, работающего в экстремальных условиях (новые принципы и методы разработки критериев). Автореферат лисе, локт, биологических наук. Москва, 1993. 38с.
- Богачева Л.А. Боль в спине. Клиника, патогенез, организация первичной медицинской помощи. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Н М, 1998.
- Болевой синдром, Л., Медицина. 1990, 336 с.
- Борисова А.И., Нисан ЛХ-, Стысина Е, Е" Белянина Т.Н. Этиологические и патогенетические факторы диспропорций кранновертебраяьной области- И Журнал неврологии и психиатрии, 2002, № 4, сс.62−63.
- Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушении статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека, Иваново, МИК, 1 99бг, 111с,
- Васильева Л. Ф Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). И Санкт-Петербург, Изд-во Фолиант. 2001 г.-400с.
- Вейи A.M., Колосова О. А., Яковлев Н А., Каримов Т, К, Головная боль, ft М., 1994.-286 с.
- Веселовскнй В. П, Практическая вертсбронсврологня н мануальная медицина, Рига, 1991. 344с
- Вознесенская TJ. Вейн A.M. Головные болн напряжения. // Consilium medicum, 1999, 1(2).
- Воробьева О. В, Посттравматнческие ГБ. // Медицина для всех, 1998, 4, ее. 14−19.
- Галямоаа А.Ф., Машкнн М. В., Новиков Ю. О. Экспертная оценка болевого синдрома при цервнкокраниалгнях. Мануальная медицина, 2001 г., № 4, сс. 63−68.
- Галямояа А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов. Н Мануальная терапия, 2004, № 1(13), сс. 58−63.
- Гойденко B.C., Снтель А. Б., Галанов В. П., Руденко И, В, Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Н М, Медицина, 1988 г. 237с,
- Гойденко B.C., Снтель А. Б., Тихонов В. Г., Силаева Н. Д. Способ лечения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника, А.С. № 121 085, 1985. -27с.
- Головокружение. Под редакцией Дикса М. н Худа Д. П М-, Медицина. 1987 -477 с.
- Дуринян Р. А. Мсйзеров П.Н. Модифицированный болевой тест. И Методическое пособие. НИИ традиционных методов лечения, 1996г
- Епифанов В, А" Кузбашсва Т. Г, Цсрвккогенные головные боли у больных с поврежден ним н саяэоч но-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника. // Вертеброневрологня. 2001 г., № 3−4, ее. 28−30.
- Иваннчев Г. А. Болезненные мышечные уплотнения. Изд-во Казанского ун-та, 1990, 158с,
- Иваннчев Г. А, Мануальная терапия- руководство, атлас, Н Казань, 1997.
- Иваннчев Г, А. Мануальная медицина. И Казань, 2000, 650с,
- Исмагнлов М.Ф. Головные болн напряжения- монофафня. Н Исмагнлов М. Ф., Якупов Р.А.- род: Закирова A.M.- Казань, Медицина. 2001, 132 с.
- Кандыба Д.В., Жулев НМ, Балзгарадзе Ю.Д Мануальная терапия в комплексном лечении синдрома позвоночной артерии. И Мануальная терап ия, 2003, № 1 (9), сс. 19−26,
- Крыжановскин Г. Н. Общая патофизиология нервной системы, // М., Медицина. 1997. 350с.
- Кукушкин МЛ. Общая патология боли. Монография, Медицина. 2004. -144с.
- Левит Л, Захсе Й&bdquo- Янда В. Мануальная медицина, // М&bdquo- Медицина, 1993. -511с.
- Ли И М. Краниальная мануальная терапия при сотрясении головного мозга в остром периоде. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. УДК 616.36−001−089, Новокузнецк, 1995,
- Лиев А.А. Мануальная терапия мнофасинальных болевых синдромов. // Днепропетровск, ОТИГ1 «Днснрокннга», 1993. 141с,
- Лиев А. А. Татьянченко В.К. Клинико-анатомнческнй атлас мануальной медицины. U Г1.-К. АО «Камчатский печатный двор», 1996. 200с.
- Макарова И.Н. Аутомиокоррекцня. // Москва, 2002 г, сс. 35−51,
- Мегоун Г. И Краниальная остеопатия. ИПАО Беловскнй полиграфии, 1993,4.2.-286 с.
- Москаленко Ю.Е. Феноменология и механизмы движения костей черепа Информационный бюллетень Русской остеопатнческой ассоциации, С-Пб. 1998, ее. 12−15.
- Мсбожин А. И. Изменения динамической координации при функциональных блоках кранно-вертсбральной области. Мануальная терапия, 2002 г., № 1(5), сс. 20−24.
- Нсбожнк А, И. Состояние кровотока в позвоночной и основной артсрииях до и после мауальной терапни суставов краниовергебрапьного перехода. Н Мануальная терапия. 2003, № 1(9). сс. 28−32.
- Попелянский Я. Ю, Болезни персфсрнчсскон нервной системы, // М., Медицина, 1989, 462 с.
- Попелянский Я Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Всртебральиые и цервикомембральные синдромы шейного остеохондроза. // Изд. Казанского университета. 1981. 361с.
- Ситель А.Б. Мануальная медицина. И М., 1993 г. 224с.
- Скоромец A-A.t Скоромец Т. А., Шумилина А. П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Н Неврологический журнал. 1997,6, сс. 53−55.
- Скоромец А, 0, Шумилин А. Н., Зсвахин С, К. Основные ритмы мозга. Кранио-сакральная терапия, обоснование метода. // Всртсбронсврологня, 1998. I, сс. 39−62.
- Скоромец А.А.4 Рошковский А. Г. Ахметсафин. Опыт лечения спонднлогенных головных болей методами мануальной терапии. //
- Материалы второго всероссийского съезда мануальных терапевтов, Санкт-Петербург, 15−16 ноября 2002 г., сс. 56−58.
- Скоромен А-А., Скоромен А. П. Ахметсафнн A.II. Аномалии кранно-аертебрального перехода и мануальная терапия. И Материалы второго всероссийского съезда мануальных терапевтов, Санкт-Петербург, 15−16 ноября 2002 г., сс. 45−46.
- Скоромен А, А., Новосельцев С. В. Хлыстовая травма, механизмы возникновения и возможности остеопатичнской коррекции. Ч Мануальная терапия, 2002, № 3(7), се, 16−19.
- Страчунекая Е.А. Головная боль напряжения. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, М, 1996г
- Современный синтез критериев в задачах принятия решений, // А, Н. Катулев. В. Н. Мнхно и др, М.: Радио н связь, 1992. — 119 с,
- Справочник по прикладной статистике. В 2-х томах: Пер. с англ. // Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана, С. А. Айвазяна, Ю. Н. Тюрина.- М.: Финансы и статистика, — ТЛ t 1989. 510 е., Т.2,1990. — 526 с.
- Табеена Г. Р. Цсрникогеиные головные боли. И Медицина для всех. 1998, 4, сс. 23−29.54. 'Гетерии Д. А. Алгоритм работы врача мануального терапевта при цервикокранналгнях, // Мануальная терапия, 2002, № 1 (5), сс, 56−59,
- Трсвслл Дж, Симоне Д. Миофасциальные боли. Н М&bdquo- Медицина, 1989. Т. 1−2.
- Чеченки А.Г., Крамаренко В.Г Киселев И. Ю, Способ оценки эффективности краниальной МТ.
- Чнкуров Ю. В, Мягкие техники мануальной терапии. // М. 2002 г. 144 с,
- Факторный, днекриминактный н кластерный анализ. Пер, с англ, // Дж.-О. Кнм, Ч. У. Мьюллер. У. Р. Клекка и др.- Под ред. И. С. Енюкояа. М.: Финансы и статистика, 1989, '215 с,
- Хабиров Ф.А., Хабнров Р. А. Мышечная боль. // Книжный дом, Казань, 1995 Г -206с.
- Р. Шсрман, С. Еванс, Д. Арена. Временная зависимость между болевым синдромом н мышечным напряжением: новые направления в лечении биологической обратной связью. // Новосибирск. 1993, 3, сс, 109−114.
- Шток В, Н. Головная боль. // М, Медицин л. 1987. 304с.
- Яхно Н, Н. Головная боль. // М., Медицина, 2000, 256с.
- Arendl-Niclsen L., Graven-Nielsen Т&bdquo- Svcnsson P. Investigation of muscle pain in man, H Book of abstracts. П Congress of the European Federation of I ASP, chapters «Pain in Europe», Sept 1997, Spain, pp. 210−213.
- Barre M. Sur un syndrome sympathique cervical posterier et sa cause frequenter! arthrite cervicale, //Rev.Ncurol, 1926, 33, pp, 1246−1248.
- Bartch-Rochaix W. Headache of cervical origin. In: Vinkcn P.J., Braun G, W" eds, //Handbook of clinical neurologi. 1968, Vol.5, pp 192−203.
- Barolin G. Chonofizierte Kopfschmersen. //Wien.Med.Wochenschr. 1992, 142(19), pp. 439−443.
- Blan J, Macgregor E. Migraine and the neck. // Cephalgia. 1993, 3, pp, 19−21.
- Bonica J, The Management of pain, // 2nd ed, Lca&Fcbiger, London, 1990,
- Bogduk N. The sources of low back pain, // Jayson M.LV. The lumbar spine and back pain. 4th cd. Edin. Churchill-Livingstone. 1992, pp. 61−88.
- Bogduk N. Headache and cervical spine. // Cephalgia, 1984,4, pp. 7−8.
- Bogduk N. Marsland A. The cervical zygoapophysical joints as a source of neck pain, // Spine, 1988,13, pp. 610−617.
- Bogduk N. The anatomical basis for cervicogenic headache. // J.Manip.Physiol.Ther. 1992, 15(1), pp. 67−70.
- Bogduk N. The role of the ncck in headache" the neck is important. II Cephalgia 1997,17(3), p. 224. //Abstract book, 8th Congress of the IHS.
- Bovim G, Sjaasiad O. Cervicogenic hcadachc: responses to nitroglycerin, oxygen, ergoiamin and morphine, H Headache, 1993,33(5), pp. 249−252.
- Bovim G., Frcderiksen Т., Stolt-Nielsen A. Sjaastad O. Neurolysis of the greater occipital nerve in cervicogenic headachc. A follow up study. // Headache 1992,32(4), pp. 175−179.
- Cad у R, Schreiber С. Farmer К, Sheftcll F, Primary headaches: a convergence hypothesis, H Headache. Mar 2002- 42(3), pp. 204−216.
- Dreypress P. Michaclsen H., Fletcher D. Atlanfo-occipital and lateral atlantoaxial joint pain patterns. // Spine. 1994, 19, p. 10, pp. 1125−1131, pp. 1111−1116.
- Drottning M, StolT P., Sjaastad O. Cervicogenic headache after whiplash injury. U Cephalgia. 1997, 17(3), p. 228,
- Elkiss M. Chronic headache pain, an osteopathic perspective, 1995.
- Edmeads J. Hcadachcs and headpains associated with diseases of the cervical spine. It Med. Clin North Am. 1978. 62, pp. 533−544.
- Edmeads J. Cervicogenic headache. // Pain.Res.Manage. 1996, pp. 119−122.
- Fredriksen Т., Hodval H., Sjaastad O, Cervical headache clinical manifestation. //Cephalgia, 1987, 7, pp. N6−160,
- Gavel H-, Rolhbart P. Occipital nerve block in the management of headache and cervical pain. // Cephalgia. 1992, 12. pp. 9−15.
- Green G., Baljet В. Drukker J. Nerves and nerve ptexes of the human vertebral column. //AmJ.Anat 1990,188, pp. 282−2%.
- Greenman P.E. Principles of Manual Medicine. // W&W, 1996.
- Hauge T. Vertebral artery angiography and migraine-like symptoms: I lauge’s studies reconsidered. // Cephalgia. 1986,6, pp, 197−203,
- Неук H. Headache and facial pain. // Georg-TTiicme-Vcrlag, Stuttgart, 1981,
- Hildcrbrandt J" Jansen J. Vascular compression of C2-roots yet another cause of chronic intermitted hemicrania. // Cephalgia. 1989, 4, pp. 167* 170. 83.
- Jaeger B. Arc «cervicogenic» hcadachcs due to myofascial pain and cervical spine dysfunction?//Cephalgia. 1989, 3, pp. 157−165,
- Jensen O., Nielsen F., Vosmar L. An open study comparing manual therapy with the use of cold packs in the treatment of post-traumatic headache. /I Cephalgia. 1990. 10(5), pp. 241−250.
- Kerr FWL. Mechanism, diagnosis and management of some cranial and facial pain syndromes. //Surg. Clin.N.Am, 1963.43, pp. 951−961.1. Отечж nmepwm’pn
- Metoche J. t Bergeron Y, Bellavance A. el al. Painful intervertebral dysfunction: Robert Maine’s original contribution to headache of ccrvical origin. // Headache 1986, 33(6), pp. 328−334.
- Mendel T-, Wink C. T Zimnj M. Neural elements in human cervical intervertebral discs. // Spine. 1992, 17, pp. 132−135.
- Mense S. Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain. // Pain. 1993, 54, pp. 241−289.
- McRae D. L, Bony abnormalities at the craniospinal junction. //Clin.Neurosurg. 1969,16, pp, 35 6−375,
- Mitchell L., El kiss M. and Louis E, // Rent-Z. Foundation for osteopathic medicine. 1997.
- Nilsson N. Christensen H., Hartvigsen J. The effect of spinal manipulation in the treatment of ccrvicogenic hcadache, U Cephalgia, 1997, 17(3), p. 228.
- Nilsson N. A randomized controlled trial of the effect of spinal manipulation in the treatment of cervicogenic headache. // J.Manip.Physiol.Ther. 1995, 18(7), pp. 435−440.
- Pavese N., Bibbiani F-. Nuti A., Bcmicelli U. Sumatriptan in ccrvicogenic hcadachc. // In European Headache Federation 2nd International conference. 1996, Abstracts.
- Pfaffengarth V., Kaubc H. Diagnostics of cervicigenic headache. // Fund. Neurol 1990, 5(2), pp. 159−164,
- Pfaffengarth V., Dandccar R. et af. Ccrvicogenic headache: results of computer-based measurement of cervical spine mobility in 15 patients. U Cephalgia. 1988, 8(I), pp. 45−48.
- Puustjarvy K., Airaksincn O, Pontinen P, The effects of massage in patients with chronic tension headache, ti Acupunct.Elcctrother.Rcs. 1990, 15(2), pp. 159 162.
- Sand Т., Zvvart J. The blink rellex in chronic tension type headache, migraine and ccrvicogenic headache. H Cephalgia. 1994, 14(6), pp, 447−450.
- Schmidt R. Basic aspects of muscle pain. // Book of abstracts. II Congress of the European Federation of I AS P. chapters «Pain in Europe», Sept 1997, Spain, pp. 215−218.
- Sjaastad 0-. Fredriksen T.A. Pfaffengarth V. Cervicogenic headache: diagnostic criteria. H Headache. 1990, Nov, 30(11 725−6.
- Sjaastad O., Bovim G. Cervicogenic headache. The differentiation from common migraine. // Funct. Neurol. 1996, 6, pp. 93−100.
- Sjaastad O, Bovim G" Stovner L. Laterality of pain and other migraine criteria in common migraine, A comparison with cervicogenic headache. // Funct Neurol. 1992,7(4), pp. 289−294.
- Sjaastad O., Bovim G., Stovner L. Common migraine (migraine without aura): localization of the initial pain of attack, // Funct Neurol. 1993, 8, pp. 27−32.
- Trucci S., Hicks J. ct at. Cervical motion assessment- a new, simple and accurate method. // Arch. Phys.Mcd.Rehab. 1986,67, pp. 225−229.
- Vanharanta H-, Sachs В., Spivey M. ct al. The relationship of pain provocation to lumbar disk deterioration as seen by CT Discography. H Spine. 1987,12(3). pp. 295−298.
- Vernon H, Chiropractic manipulative therapy in the treatment of headaches: a retrospective and prospective study. // J.Manip.Physiol.Ther. 1992, 5. pp. 103−112,
- Vernon H., Steiman I., Hagino C. Cervictgenic dysfunction in muscle contraction headache and migraine- a descriptive study, // J.Manip.Phisiol Ther. 1992,15(7), pp. 418−429.
- Wall R-, Melzack R. Textbook of pain. // 3rd ed. Edin. Churchill Livingstone, 1994, p. 1390.
- Watson D., Trott P. Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance, // Cephalgia. 1993, 4. pp. 272−285.
- Wyke B. Neurology of the spinal joints, // Physiotherapy. 1979, 65, pp. 72 116. Yandas J., Carey J., Garret T. Reliability of measurements of cervical spine range of motion. Comparison of three methods, // Phys. Ther 1991, 71, pp. 98−106.