Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и ивалидизацию детей

Диссертация: Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и ивалидизацию детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Как показали проведенные исследования, ухудшение показателей воспроизводства населения России происходило на фоне снижения уровня здоровья беременных женщин: с 1992 по 2007 гг. в России увеличились все учитываемые экстрагенитальные заболевания беременных. За этот период наибольший прирост имели показатели болезней щитовидной железы (+421,4%) и мочеполовой системы (+117,0%), сахарный диабет… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Проблема детской инвалидности
    • 1. 2. Структура, распространенность и региональные особенности детской инвалидности
    • 1. 3. Факторы риска, способствующие развитию детской инвалидности
      • 1. 3. 1. Биологические факторы
      • 1. 3. 2. Социально-гигиенические факторы
      • 1. 3. 3. Медико-организационные факторы. 1.4. Возможности предупреждения детской инвалидности
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методология и материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Характеристика баз исследования
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ПОТОМСТВА ПО ДАННЫМ ОФИЦИАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    • 3. 1. Заболеваемость беременных женщин
    • 3. 2. Заболеваемость и осложнения течения родов у рожениц и родильниц
    • 3. 3. Заболеваемость новорожденных
    • 3. 4. Заболеваемость детей первого года жизни
    • 3. 5. Показатели инвалидности у детей 0−4 лет
    • 3. 6. Корреляционные взаимосвязи показателей детской инвалидности с особенностями течения беременности и родов у матери, патологией новорожденных и заболеваемостью младенцев
  • Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ И ИХ ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ПРОГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ИХ ИНВАЛИДИЗАЦИИ
  • Глава 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ИНВАЛИ ДИЗАЦИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
    • 5. 1. Влияние особенностей беременности, закончившейся рождением ребенка-инвалида, на течение родов, заболеваемость новорожденных, младенцев и детей раннего возраста
    • 5. 2. Влияние течения родов, закончившихся рождением ребенка-инвалида, на заболеваемость новорожденных, младенцев и детей. раннего возраста
    • 5. 3. Влияние патологии новорожденных на состояние здоровья младенцев и детей раннего возраста, формирование инвалидности у детей 0−4 лет
    • 5. 4. Перинатальные индикаторы формирования заболеваемости и инвалидности у детей

Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и ивалидизацию детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования: Перинатальная патология играет существенную роль в развитии заболеваний и инвалидности у детей, составляя от 60% до 80% среди всех ее причин (Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д. И., 2000; Кулаков В. И., Барашнев Ю. А., 2002; Игнатьева Р. К. с соавт., 2002).

Сегодня в России до 40% новорожденных имеют при рождении те или иные расстройства здоровья (Яковлева Т.В., Баранов А. А., 2009).

Причем у 20% из них диагностируются врожденные аномалии развития, у 80% — патология перинатального периода, как следствие неблагополучия здоровья матери (Шарапова О.В., 2003).

По данным А. А. Баранова (1997), в перинатальных центрах 25% новорожденных нуждаются в интенсивной терапии и реанимации, 55% — в реабилитационных мероприятияхкаждый десятый ребенок имеет неврологическую патологию. Дети, потребовавшие реанимационных мероприятий в периоде новорожденности, являются группой риска развития инвалидизирующей патологии (Барашнев Ю.И., 2000).

Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой и одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны (Аминова З.М., 2008). Она служит важным индикатором состояния здоровья детского населения и качества медицинской помощи детям и матерям.

Общая численность детей-инвалидов непрерывно растет. В 2001 г. с учетом расширения возрастных границ детской инвалидности до 17 лет включительно, число детей—инвалидов, по данным официальной статистики составило 191,5 на 10 000 детского населения (Полунин B.C. с соавт., 2003) и увеличилось к 2005 г. (196,4 на 10 000 — данные Минздравсоцразвития, 2005). Однако в 2007 г. по данным официальной статистики Пенсионного Фонда число детей-инвалидов 0−17 лет составило — 575 107 тыс., а на 01 января 2008 г. — 533 92б тыс.

При этом показатель инвалидности детей по регионам колебался от 194,55 (Центральный ФО) и 195,62 (Северо-Западный ФО) до 213,62 (Сибирский ФО), 219,97 (Дальневосточный ФО) и 234,34 (Южный ФО), превышая общероссийский показатель по отдельным субъектам Российской Федерации в два с лишним раза (данные официальной статистики, 2007 г.).

Причем, если в 2000 г. среди заболеваний, обусловивших инвалидизацию детей России, доминировали болезни нервной системы (41,6 на 10 000 детского населения), то теперь они переместились на второе место (41,5 на 10 000), уступив первенство психическим расстройствам и расстройствам поведения (41,7 на 10 000) — третье место заняли врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (31,2 на 10 000) (Захаренков В.В., 2003).

На возникновение болезней и развитие инвалидизирующей патологии влияет, как правило, комплекс различных факторов: биологических, социально-экономических, экологических, медико-организационных [30- 40- 41- 104- 130- 195]. В данной работе рассматривались, преимущественно медико-биологические, медико-организационные и медико-социальные факторы.

Профилактика патологии, приводящей к ограничению жизненных и социальных функций, имеет первостепенное значение в сохранении здоровья нации, ее генофонда и психического здоровья. Отмечено, что качество перинатальной помощи, а также реабилитационных мероприятий на этапе лечения хронических заболеваний, являются нередко основополагающим в формировании инвалидизирующей патологии, что требует дальнейшей научной проработки этой проблемы, формулирования принципов и практических подходов их реализации. Именно на этом направлении можно ожидать реального снижения показателей детской инвалидности.

Отсутствие общепринятых объективных критериев определения и измерения последствий болезни, приводящих к ограничению жизненных и социальных функций детей, свойственных их возрастунедостаточность и неполнота статистических данных о численности и структуре детской инвалидности, сомнение в достоверности этих данных (особенно в возрастном аспекте), мешают объективно оценить современное состояние проблемы.

Кроме того, отсутствие на региональном уровне информации о влиянии перинатальных факторов на развитие детской инвалидности затрудняет текущее и перспективное планирование мероприятий по профилактике данной патологии.

Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи, направленные на выявление наиболее значимых перинатальных факторов, способствующих формированию инвалидности у детей.

Цель настоящего исследования:

Научное обоснование мероприятий по профилактике детской инвалидности и определение значимости в них материнской и перинатальной патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить по данным официальной статистики состояние здоровья беременных, рожениц, новорожденных, младенцев и детей-инвалидов 0−4 лет и их корреляционные взаимосвязи в динамике 1992;2007 гг.

2. Выявить по результатам сравнительных данных анкетирования семей двух групп детей (инвалидов и практически здоровых) с применением метода «копии-пары» особенности материнской и детской патологии, имеющей прогностическое значение в отношении формирования детской заболеваемости и инвалидности.

3. Разработать с помощью методов математической обработки данных анонимного анкетирования родителей материнские и перинатальные факторы, которые наиболее достоверны и могут служить индикаторами последующих заболеваний и инвалидизации детей раннего возраста.

4. Подготовить научно-обоснованные предложения по снижению материнской патологии в интересах сохранения здоровья потомства.

Научная новизна исследования: состоит в том, что на основании изучения за многолетний период по Российской Федерации и ее территориям с применением целого ряда объективных методов основных показателей состояния здоровья матерей и их потомства с большой убедительностью показаны спектр и степень влияния материнских и перинатальных факторов на заболеваемость и формирование инвалидности у детей раннего возраста. При этом:

— установлена достоверность влияния материнских и перинатальных факторов на заболеваемость и инвалидизацию детей;

— выявлены среди материнской и детской патологии прогностические факторы формирования инвалидности у детей в раннем возрасте;

— определены с помощью математической статистики перинатальные факторы риска последующей заболеваемости и инвалидизации детей;

— разработаны научно обоснованные предложения по первичной профилактике детской инвалидности на основе снижения материнской патологии в интересах потомства.

Научно-практическая значимость работы.

В процессе выполнения данного исследования:

• выявлены ведущие причины осложнений беременности и дефектов ведения родов, обусловливающие нарушение течения перинатального периода;

• представлены основные показатели неблагополучия рождающегося потомства, которые являются основой для выделения групп риска формирования детской инвалидности;

• научно обоснованы и сформированы предложения по первичной профилактике детской инвалидности.

• предложена для практического применения «Карта учета материнских и перинатальных факторов риска» (перинатальных индикаторов), сведения которой рекомендуется использовать в: женских консультациях, при формировании последующих наблюдений за группами риска материнской и перинатальной патологииа также для обеспечения обратной связи с детской поликлиникой и специализированными детскими учреждениями, осуществляющими диспансерное наблюдение за детьми групп риска.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты социологического исследования детей-инвалидов и практически здоровых детей, позволили объективизировать и конкретизировать влияние особенностей течения беременности и родов у матери на патологию перинатального периода, заболеваемость детей первого года жизни и формирование детской инвалидности.

2. Комплекс наиболее значимых показателей патологии матери в процессе беременности и родов и новорожденного, предложен в качестве перинатальных индикаторов заболеваемости и инвалидизации детей в раннем возрасте.

3. Организационные научно-обоснованные мероприятия по снижению материнской патологии в интересах сохранения здоровья потомства.

Апробация результатов исследования и внедрения:

Материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых ФГУ «Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Росздрава» в 2006 г.- на XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5−8 февраля 2007 года, а также доложены, обсуждены и получили положительную оценку на заседании Апробационного совета ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», 01 июля 2009 г. Материалы диссертации использованы при разработке нового варианта статистической формы № 32 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам», утвержденного Постановлением Госкомстата России от 27.06.2009 № 154, а также при выполнении Задания Управления делами Президента «Исследование основных направлений развития здравоохранения Российской Федерации № 0120.808 966 от 08.10.2009 и при проведении циклов постдипломной подготовки врачей по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» при ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 11 научных статей (одна статья и одни тезисы опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК).

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований), заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений). Работа иллюстрирована 40 таблицами, 13 рисунками и 8 схемами. Указатель литературы содержит 333 источника, из них 246 отечественных авторов (в том числе 37 правовых и нормативных документов) и 50 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Регистрируемый по данным официальной статистики рост материнской патологии во время беременности и родов увеличивает риск формирования заболеваемости и инвалидности в периоде раннего детства. В первую очередь, это относится к анемии (г= +0,50), болезням мочеполовой системы (г= +0,30 и +0,31, соответственно), венозным осложнениям (г= +0,55) и гестозу (г= +0,33 и +0,55, соответственно), различным видам кровотечений (г = +0,39 и +0,41, соответственно).

2. Наибольшее прогностическое значение в отношении формирования детской инвалидности, по результатам сравнительного анализа детей-инвалидов и практически здоровых детей, имеют: у матерей в анамнезе — самопроизвольные аборты и внутриутробная гибель плода (в группе инвалидов в 2,2 и 4,5 раза чаще,) — при беременности — угроза прерывания (чаще в 1,8 раза), анемия (чаще в 11,6 раза), обострение хронических инфекций (чаще в 30,0 раз), многоплодие (чаще в 16,5 раза) — в процессе родов — травмирующие способы родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, применение метода Кристеллера — чаще в 1,5−1,2 раза) — у детей в периоде новорожденности — недоношенность (чаще в 4,3 раза), сохранение гипоксии на 5-ой минуте жизни по шкале Апгар (чаще в 5,1 раза), наличие родовой травмы и неврологических нарушений (чаще в 8,2 и 3,7 раза, соответственно).

3. Информативными индикаторами риска инвалидизации детей в раннем возрасте (по данным анкетирования семей с применением математического анализа, р<0,05) являются: угроза прерывания беременности, гестоз, острые инфекции во время беременностивакуум-экстракция, акушерские щипцы, кровотечение в связи с предлежанием плаценты, недоношенностьоценка по шкале Апгар на 5-ой минуте 6−7 баллов, неврологические нарушения, расстройства дыхания.

4. Наиболее перспективными в плане профилактики перинатальной патологии и инвалидизации детей раннего возраста следует считать оздоровление женщин активного фертильного возраста и совершенствование медицинской и социальной помощи беременным женщинам и роженицам. В частности, ввести в практику акушерских стационаров предлагаемую «Карту учета перинатальных факторов риска" — проводить аудит по качеству оказания медицинской помощи беременным, роженицам, новорожденным в лечебных учреждениях разных уровнейвозобновить диспансеризацию девушек возрастной категории 15−16 лет на предмет выявления и коррекции возможных нарушений в состоянии их здоровьяпроводить оценку показателя «угроза прерывания беременности» как наиболее прогностически значимого для дальнейшего состояния здоровья новорожденного и формирования у него инвалидности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, являющаяся одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны и качества медицинской помощи, оказываемой матерям и детям.

В 2006 г. число детей-инвалидов 0−17 лет составило 556 907 человек (206,15 на 10 000 детского населения). При этом показатель инвалидности детей по регионам колебался от 194,55 (Центральный ФО) и 195,62 (СевероЗападный ФО) до 213,62 (Сибирский ФО), 219,97 (Дальневосточный ФО) и 234,34 (Южный ФО), превышая общероссийский показатель по отдельным субъектам Российской Федерации в два с лишним раза (данные официальной статистики, 2007 г.).

Сегодня в России до 40% новорожденных рождаются больными и имеют различные нарушения здоровья, причем в развитии заболеваний и инвалидности у детей перинатальная патология составляет 60−80%.

В то же время, по данным официальной статистики, среди заболеваний, обусловливающих инвалидность, в России с годами перинатальная патология уменьшается, что создает впечатление об уменьшении значимости проблемы ее профилактики, а значит, — необязательности совершенствования службы родовспоможения и оптимизации перинатальной помощи.

В доступной на сегодняшний день литературе изолированно изучены отдельные перинатальные факторы и практически нет обобщающих работ о взаимосвязи и взаимовлиянии патологии матери во время беременности и родов с заболеваемостью и инвалидностью детей раннего возраста, особенно в региональном аспекте.

Отсутствие на уровне Российской Федерации и ее регионов современной достоверной информации о влиянии перинатальных факторов на развитие детской заболеваемости и инвалидности затрудняет текущее и перспективное планирование мероприятий по их снижению.

Целью настоящего исследования являлось научное обоснование мероприятий по профилактике детской инвалидности и определение значимости в них материнской и перинатальной патологии.

В соответствии с поставленной целью были сформированы задачи исследования: 1) — изучить состояние здоровья беременных, рожениц, новорожденных, младенцев и детей-инвалидов 0−4 лет и выявить их корреляционные взаимосвязи в динамике 1992;2007 гг. по данным официальной статистики- 2) — провести социологическое исследование семей двух групп детей (инвалидов и практически здоровых) с определением особенностей материнской и детской патологии, а также перинатальных факторов, имеющих прогностическое значение в отношении формирования детской заболеваемости и инвалидности- 3) — разработать с помощью методов математической обработки данных социологического исследования (анкетирования родителей) материнские и перинатальные факторы, которые наиболее достоверны и могут служить индикаторами последующих заболеваний и инвалидизации детей раннего возраста и 4) — научно обосновать предложения по снижению материнской патологии в интересах сохранения здоровья потомства.

Решение поставленных задач проводилось поэтапно. Источниками статистических данных служили статистические формы № 19 («Сведения о детях-инвалидах») — № 31 («Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам») — № 32 («Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам») и № 47 («Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения»).

Для проведения социологического исследования были разработаны специальные анкеты для семей, воспитывающих детей-инвалидов и практически здоровых детей (контрольная группа), в которых содержались сведения о здоровье родителей, акушерском анамнезе матерей, течении настоящей беременности и родов, состоянии здоровья новорожденного и данные о его последующем росте и развитии, а в отношении детей-инвалидов — также о времени постановки диагноза и присвоения статуса ребенка-инвалида и нарушениях жизнедеятельности, обусловивших инвалидизацию.

Базами социологического исследования послужили 26 субъектов Российской Федерации, которые изъявили добровольное согласие принять участие в данной работе: шесть территорий Центрального ФОодна — СевероЗападного ФОчетыре — Южного ФОчетыре — Приволжского ФОтриУральского ФОпять — Сибирского ФО и три — Дальневосточного ФО.

Оценка ресурсного обеспечения баз исследования выявила как в городах, так и в сельской местности, увеличение загруженности акушерских и педиатрических коекзначительные территориальные диспропорции и снижение, особенно в последние 4−5 лет, фактической укомплектованности штатных должностей врачей (неонатологов, педиатров и акушеров-гинекологов — в наибольшей степени в Тульской, Ивановской, Курской, Архангельской и Сахалинской областях, Еврейской Авт.Обл.), что, безусловно, негативно отразилось на качестве медицинской помощи и способствовало ухудшению состояния здоровья матери и ребенка.

При проведении анализа статистических данных по всем расчетным показателям за 16 анализируемых лет были выстроены динамические ряды, изучены темпы их изменений и взаимосвязи с использованием программ STATISTICA-6 и таблиц Excel и применением метода корреляционного анализа.

Социологический опрос по регионам России охватывал 3198 семей, из них — 2381 имеющих детей-инвалидов и 817 практически здоровых детей (контроль).

При сравнении показателей материнской и перинатальной патологии основной и контрольной групп использовали метод «копий-пар»: из общей массы были отобраны 900 анкет и сформированы основная и контрольная группы (по 450 семей в каждой из них) — с учетом однотипности семей по месту жительства и поло-возрастному составу детей.

Математический анализ результатов анкетирования осуществлялся с помощью пакета программ Base SAS и применения методов корреляционного и дисперсионного анализа.

Как показали проведенные исследования, ухудшение показателей воспроизводства населения России происходило на фоне снижения уровня здоровья беременных женщин: с 1992 по 2007 гг. в России увеличились все учитываемые экстрагенитальные заболевания беременных. За этот период наибольший прирост имели показатели болезней щитовидной железы (+421,4%) и мочеполовой системы (+117,0%), сахарный диабет (+100,0%). При этом частота болезней мочеполовой системы, щитовидной железы и анемии возросли во всех субъектах Российской Федерации, максимально — в республиках Ингушетия (в 6,2 раз), Дагестан (в 50,5 раз) и Псковской области (в 4,6 раз), соответственно. На фоне роста экстрагенитальной патологии увеличилась частота осложнений беременности и, в первую очередь, — гестоза (в 1,6 раза).

Продолжает расти заболеваемость новорожденных. Так, с 1992 по 2007гг. увеличились показатели: врожденных пороков развития (в 1,5 раза) — перинатальных нарушений (в 2,6 раза) — родовой травмы (в 1,3 раза) — внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах (в 1,8 раза) — респираторного дистресса (в 1,3 раза) — врожденной пневмонии (в 3,4 раза) — инфекций, специфичных для перинатального периода (в 2,4 раза) — гематологических нарушений (в 3,7 раза) и «прочих» заболеваний (в 1,3 раза).

При этом максимальными темпами увеличивались врожденные аномалии развития и такие перинатальные нарушения, как гематологические проявления, врожденная пневмония, замедление роста и недостаточность питания, инфекции, специфичные для перинатального периода, внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, родовая травма, респираторный дистресс-синдром (рост на территориях таких показателей, как разрыв внутричерепных тканей вследствие родовой травмы и аспирационные синдромы, свидетельствуют о снижении качества акушерской помощи и требуют пересмотра тактики ведения родов и лечебных мероприятий).

Ухудшение состояния здоровья новорожденных привело к увеличению заболеваемости детей первого года жизни. Практически все показатели заболеваемости младенцев в Российской Федерации за изучаемый период увеличились (за исключением болезней эндокринной системы и расстройств питаниярахита и фенилкетонурии).

За исследуемый период в России увеличился целый ряд заболеваний, обусловливающих инвалидизацию детей, в том числе: новообразования (включая злокачественные), хромосомные нарушения и врожденные аномалии развития (в большей мере врожденные пороки сердца), сахарный диабет, психозы и болезни нервной системы (резкое снижение многих показателей в 2007 г. после их планомерного роста вызывает сомнение в достоверности статистического учета данных).

Таким образом, известный тезис о том, что состояние здоровья новорожденного и ребенка в последующие периоды жизни во многом определяется качеством здоровья беременной и роженицы, подтвержден результатами проведенных нами разносторонних исследований. Наблюдающееся на протяжении 90-х годов увеличение показателей патологии беременности и родов у женщин повлекло за собой рост заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни. При неблагоприятных условиях возникшие у детей нарушения здоровья обусловили их социальную дизадаптацию и инвалидизацию.

По мере ухудшающегося из года в год состояния здоровья матери во время беременности и родов проявляется нарастающее влияние материнской патологии на ограничение жизнедеятельности и возникновение у ребенка инвалидности. Кроме того, в последнее время в формирование детской инвалидности становится более значимым вклад заболеваемости младенцев, что прослеживается на примере инфекционных болезней (включая кишечные инфекции), а также болезней крови и органов пищеварения.

В результате за период с 1996 по 2007 гг. в России показатели инвалидности у детей 0−4 лет постоянно увеличивались. Эта тенденция наблюдалась до 2006 г., а в 2007 г. произошел их резкий спад (особенно в отношении туберкулеза), что вызывает большие сомнения в достоверности их регистрации. Имеется также диссонанс между показателями заболеваемости новорожденных, младенцев и инвалидностью детей 0−4 лет по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, что, в свою очередь, свидетельствует о неадекватности регистрации данной патологии у детей-инвалидов и должно стать предметом специального изучения.

Корреляционный анализ взаимосвязи статистических показателей патологии беременности и родов у матери с заболеваемостью детей и детской инвалидностью в возрастной группе 0−4 лет показал, что наиболее прогностически значимыми в разные годы являются: гестоз, болезни мочеполовой системы, анемия и венозные осложнения у беременных, а также различные виды кровотечений до, во время и после родов. При этом болезни мочеполовой системы и гестоз беременной, травматичные роды (разрывы промежности и матки), послужили предрасполагающим фактором развития психических расстройств у ребенка. Это демонстрирует высокую значимость данной патологии в дальнейшем нервно-психическом развитии ребенка, что требует адекватной медицинской помощи женщинам группы риска.

Корреляционный анализ взаимосвязи нарушений здоровья детей по данным анкетирования семей выявил, что наибольшее влияние на развитие заболеваемости и инвалидности у детей оказывают инфекции кожи и подкожной клетчатки, родовая травма, врожденные аномалии развития и гемолитическая болезнь новорожденных, а также инфекционные болезни, болезни крови и органов пищеварения у детей первого года жизни.

Проведенное исследование на материале анкетных данных показало, что среди детей, имевших инвалидность, самой многочисленной является возрастная группа 10−14 лет. Доминирующую позицию при этом занимают мальчики. При этом отмечается диссонанс между временем определения инвалидизирующего заболевания и непосредственным установлением инвалидности. Наиболее неблагоприятным является одновременная установка инвалидизирующего диагноза и статуса ребенка-инвалида, что свидетельствует о низком уровне медицинского обслуживания и низкой медицинской грамотности родителей. Запоздалая диагностика инвалидизирующего заболевания негативно сказывается на состоянии здоровья детей и ухудшает прогноз их реабилитации.

Наибольшую прогностическую информативность в отношении формирования детской инвалидности (определенных методом «копий-пар») несут следующие факторы риска: внутриутробная гибель плода во время предыдущей беременности и смерть ребенка в родахугроза прерывания данной беременностианемияобострение хронической инфекциипреждевременные родыэклампсия в родах у материмногоплодная беременностьтазовое предлежание плодародовая травма новорожденноговнутриутробная гипоксия и асфиксия в родах и неврологические нарушениявнутриутробная инфекция.

Как показали проведенные ретроспективные исследования с применением методов математического анализа, наиболее важными показателями течения беременности, которые способствуют развитию патологии родов у матери и возникновению заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста, а также формированию инвалидности, являются: гестозугроза прерывания данной беременностиострые инфекции во время беременностидородовое кровотечение. Гестоз, острые инфекции во время беременности и анемия обусловливают именно предотвратимую инвалидность. Таким образом, комплексная прегравидарная подготовка женщины и адекватная терапия имеющихся у нее нарушений во время беременности могут уменьшить риск возникновения инвалидизирующей патологии у ее потомства.

Обращает на себя внимание тот факт, что у матерей, принимающих гормональные контрацептивы, рождаются дети с явной неврологической симптоматикой (Р=0,027), что требует более фундаментального исследования данной проблемы с изучением катамнестических данных ребенка.

Среди особенностей течения родов наиболее значимым показателем в формировании вышеизложенных нарушений является характер родоразрешения. Прежде всего, это касается применения таких травматичных для ребенка методов родоразрешения у матери, как наложение полостных акушерских щипцов и вакуум-экстракция (что может косвенно говорить о недооценке степени риска в родах и о выборе неадекватной тактики родоразрешения), использование метода Кристеллера (нередко необоснованное и даже опасное для здоровья, а иногда и жизни матери и плода). Имеют значение также кровотечения, связанные с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, эклампсия в родах и травматические осложнения со стороны плода.

Патология новорожденных в меньшей степени влияет на развитие дальнейших отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста. Однако в плане развития заболеваний у детей в разные возрастные периоды и формирования инвалидности значимыми показателями являются недоношенность и низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минутах жизни. Особенно прогностически значимой в данном исследовании оказалась оценка состояния ребенка при рождении по шкале Апгар на 5-ой минуте жизни, а также неврологические нарушения в периоде новорожденности и расстройства дыхания (в первую очередь — синдром дыхательных расстройств).

Таким образом, проведенный анализ индивидуальных данных в большей части подтвердил результаты сделанных ранее выводов на основе анализа данных статистики. А именно — наибольшее влияние на развитие инвалидизирующей патологии у ребенка оказывает осложненное течение беременности и родов у матери. Это послужило научным основанием для рекомендаций направить основные усилия по профилактике инвалидизации детей раннего возраста на оптимизацию здоровья беременных и рожениц и женщин фертильного возраста, совершенствование их медико-организационного и медико-социального обслуживания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.М., Мухамадиев И. М., Рафиева З. Х., Надырова А. Влияние психоэмоционального стресса на течение и исходы беременности. //Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — том 6. — № 3. — С. 38−41.
  2. В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей. М., Мед. Информационное агентство. — 2004. — 400 с.
  3. А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности. //РМЖ. 2003. — том 11.- № 1(173). — С. 3−6.
  4. В.И. Медицинское право. М., Ростов-на-Дону, «МарТ». -2004. — 366 с.
  5. Актуальные вопросы патологии родов, плода, новорожденного (пособие для врачей). /По заказу МЗ РФ. ГУЛ «Медицина для Вас» в рамках Федеральной целевой программы «Дети России» (2003−2006 годы), подпрограмма «Здоровый ребенок». М., — 2003. — 141 с.
  6. В.Ю., Юсупова А. Н., Шарапова Е. И., Волков И. М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань, «Медицина». — 2001. — 248 с.
  7. В.Ю., Зелинская Д. И., Терлецкая Р. Н. Заболевания детей и инвалидность //РПЖ. 2008. — № 1. — С. 32−35.
  8. Г. А., Кешинян Е. С. Особенности физического развития на первом году детей с массой при рождении менее 1500г. //РВП и П. 2009. -том 54. -№ 3. — С. 20−28.
  9. З.М. Опыт организации комплексной реабилитации детей-инвалидов. //РПЖ. 2008. — № 4. — С. 50−53.
  10. Л.П., Кулешов Н. П., Мутовин Г. Р. и др. Наследственные и врожденные болезни: вклад в детскую заболеваемость и инвалидность, подходы к профилактике. //Педиатрия. 2007. — том 86. — № 3. — С. 8−14.
  11. Антонова И. В, Антонов О. В. Проблемы и перспективы развития пренатальной диагностики. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — том 8. — № 1. — С. 76−83.
  12. Н.Г. Медико-социальная экспертиза подростков с хроническими заболеваниями легких //РВП и П. 2003. — № 6. — С. 22−25.
  13. П.С. Роды и новорожденный: Эволюционные, неврогенные и ятрогенные проблемы. Воронеж, Издательство Воронежского государственного университета. — 2004. — 248 с.
  14. Е.А., Сидоров П. И., Соловьев А. Г. Медико-социальные факторы риска в формировании отклонений в психологическом и речевом развитии в детском возрасте. //РВП и П. 2002. — № 4. — С. 39−42.
  15. О.Р. Диагностика и лечение железодефицитной анемии беременных. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. -том 4. -№ 2. — С. 14−19.
  16. В.Ф., Беллина JI.A., Климова О. А. и др. Особенности течения ВИЧ-инфекции при перинатальном и артифициальном инфицировании. //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., — 2007. — с. 50.
  17. И.А., Гинзбург M.JI. Реабилитация детей раннего возраста с перинатальной патологией. //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., — 2007. — с. 54.
  18. А.А. Научные направления подпрограммы «Здоровый ребенок» практическому здравоохранению. //РПЖ. — 2003. — № 2. — С. 53−54.
  19. А.А., Альбицкий В. Ю., Зелинская Д. И., Терлецкая Р. Н. Инвалидность детского населения России. //Центр развития межсекторальных программ (серия «Социальная педиатрия»). М., — 2008. -вып. 7. — 240 с.
  20. А.А., Игнатьева Р. К., Каграманов В. И., Сугак А. Б. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства. М., — 2005. — 152 с.
  21. А.А., Каграманов В. И. Проблемы детской инвалидности. //Здравоохранение Российской Федерации. 1995. — № 3. — С. 27−30.
  22. А.А., Лапин Ю. Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: правовое обеспечение, структура и содержание. //Вопросы современной педиатрии. 2007.- том 6. — № 6. — С. 5−9.
  23. А.А., Лапин Ю. Е., Антипова Н. Д., Конова С. Р. Концепция Законопроекта «Об охране здоровья детей в Российской Федерации» (обсуждение). //Права ребенка. 2004. — № 1(10). — С. 8−11.
  24. А.А., Щеплягина JI.A., Ильин А. Г., Кучма В. Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности. //РПЖ. 2005. — № 2 -С. 4−8.
  25. B.C. Новое в перинатальной диагностике и профилактике наследственных и врожденных болезней у плода и человека. //Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 45−50.
  26. Ю. И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства. //Акушерство и гинекология. -1991.- № 1.- С. 12−18.
  27. Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях. //Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С. 39−42.
  28. Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии. //Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 51−54.
  29. Ю.И., Розанов А. В., Волобуев А. И. и др. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией. //РВП и П. 2006. — том 51. — № 2. — С. 10−13.
  30. Ю.И., Розанов А. В., Волобуев А. И., Панов В. О. Инвалидность с детства: недифференцированная патология нервной системы и роль аномалий развития мозга. //РВП и П. 2005. — № 3. — С. 43−50.
  31. Ю.И., Розанов А. В., Панов В. О., Волобуев А. И. Роль гипоксически-травматического повреждения головного мозга в формировании инвалидности с детства. //РВП и П. 2006. — № 4. — С. 41−47.
  32. И.В. Прогностическое значение исследования амниотической жидкости у беременных с высоким риском развития внутриутробной инфекции. //Российский медицииский журнал. 2009. — № 4. — С.31−36.
  33. Н.В., Кравченко Е. Н., Лопушанский В. Г. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска. //Акушерство и гинекология. 2008. — № 3. — С. 57−61.
  34. С.Б., Крыночкина М. Ю., Амелина С. С. Состояние здоровья детей, рожденных в семьях участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //РПЖ. 2002.- № 1.- С. 25−28.
  35. Д.К. Эколого-гигиеническая оценка микротерриторий жилой зоны промышленного центра по показателям здоровья населения и загрязнению атмосферного воздуха. //Автореф дисс. канд. мед. наук -Нижний Новгород, 1998. — 24 с.
  36. Е.П., Яцык Г. В. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных. //Избранные лекции по педиатрии. М., -2005. С. 57−66.
  37. Н.А. Особенности формирования здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации на различных сроках гестации. //Вопросы современной педиатрии. 2005. — том 4. — № 1. -С. 46−49.
  38. В.И. Реабилитация детей-инвалидов: становление понятий, пути развертывания службы. //Права ребенка. 2004. — № 1(10). — С. 15−24.
  39. В.И. Региональные особенности детской инвалидности: предмет для дискуссии. //РВП и П. 2005. — том 40. — № 2. — С. 58−60.
  40. И.Е., Коннова М. А. К вопросу о состоянии здоровья детей «Чернобыльцев». //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., -2007. — с. 93.
  41. И.Л., Дунайкин M.JL, Шейнкман О. Г. Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга. //Вопросы современной терапии. 2005. -том 4. — № 1. — С. 2−8.
  42. С.А., Беликова Д. В. Лечение перинатального поражения нервной системы у детей раннего возраста: фармакотерапевтический эффект гопантеновой кислоты. //Педиатрия. 2007. — № 1. — С. 11−13.
  43. А.С., Володин Н. Н., Медведев М. И., Рогаткин С. О. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация. //Педиатрия. 2004. — № 1 — С. 1−5.
  44. В.А., Лаура Н. Б., Захарова Н. И. Балльная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями. //РВП и П. 2006. — том 51. — № 3. — С. 11−14.
  45. А.О., Кирющенков А. П., Довлатян А. А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток с острым гестационным пиелонефритом. //Акушерство и гинекология. 2006. — № 2. -С. 8−11.
  46. Л.И., Абрамова И. Ю., Тюрина Т. К. Особенности роста и развития подростков на фоне изменения тиреоидного статуса в условиях йодного дефицита. //Педиатрия. 2003. — Приложение № 2. — С. 43−47.
  47. Л.В., Зрячкин Н. И., Рогожина И. Е., Василенко Т. Л. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста. //Р11Ж. 2008. — № 4. — С. 26−29.
  48. Т.П., Булучевская В. Н., Чаплыгина М. В., Наумов А. В. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивный период. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 5. — С. 7−12.
  49. Т.П., Штурманова Т. И., Кулигин О. В. и др. Распространенность, структура и причины инвалидности у детей в возрасте от 0 до 15 лет. //Проблемы городского здравоохранения. Сб. науч. трудов. -СПб., — 2000. — вып. № 5. — С. 283−287.
  50. И.Р., Сетко Н. П., Сапрыкин В. Б. Эколого-гигиенические аспекты перинатальных осложнений у женщин, проживающих в условиях промышленного города. //РПЖ. 2007. — № 3. — С. 35−38.
  51. Ю.Е., Зелинская Д. И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики (лекция для врачей). М., — 2000. -68 с.
  52. Н.Г., Кузнецова Е. Ю., Попова Т. В. К вопросу об изучении состояния инвалидизации детей в крупном промышленном районе Санкт-Петербурга //Новые технологии в педиатрии: Сб. тез. Конгресса педиатров России. М., — 1995. — С. 13−18.
  53. Л.Н., Пантюхина Г. П. Адаптация новорожденных, родившихся с применением акушерских щипцов. //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., — 2007. — с. 129.
  54. Н.Н., Байбарина Е. Н., Дегтярев Д. Н. Современная концепция организации перинатальной помощи в России. //РВП и П. № 6. — 2006. — С. 19−23.
  55. Н.Н., Медведев М. И., Суворова Н. Д. и др. Отдаленные наблюдения детей с неонатальными судорогами. //РВП и П. 2002.- № 2. — С. 13−16.
  56. Е.А., Филькина О. М., Долотова Н. В. и др. Особенности развития детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы. //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., — 2007. — с. 142.
  57. С. Ф., Шибаев А. Н., Федерякина О. Б. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших гипоксию. //Педиатрия. 2006. -№ 1. — С. 9−14.
  58. И.Н., Мебелова И. И., Никула Н. З. Алкогольный синдром плода. //РВП и П. 2006. — том 51. — № 1. — С. 10−13.
  59. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации». Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации. М., — 1998. — 234 с.
  60. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. Раздел 2. Заболеваемость населения. //Здравоохранение Российской Федерации 2007. — № 5 — С. 12−18.
  61. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка. //Здравоохранение Российской Федерации 2007. — № 6. — С. 3−6.
  62. И.А., Бойко Н. Н. Дефицит массы тела как фактор риска невынашивания беременности (популяционное исследование) //Акушерство и гинекология. 2006. — № 6. — С. 18−20.
  63. НИ. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы его определенизации. //Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Нижний Новгород, 1997. — 26 с.
  64. Ю.А., Суслопаров JI.A., Островская ЕА. Основы ювенильного акушерства. СПб., — 2001. — 352 с.
  65. Г. М., Вельтищев Ю. Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных (лекция для врачей). //РВП и П. 2003. — Приложение. — С. 75.
  66. Г. М., Рюмина И. И., Фролова М. И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. //Педиатрия. 2004. — № 3. — С. 60−66.
  67. Т.Б. Проблемы наркомании и психического здоровья населения России. //IV (XX) Всероссийский Пироговский съезд врачей (6−9 июня 2001, Москва). М., — 2002. — С. 140−153.
  68. Р.С. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приполярья. //Акушерство и гинекология. 2008. — № 1. -С. 53−56.
  69. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005: Не оставим без внимания каждую мать и каждого ребенка. ВОЗ. — 2005. — 264 с.
  70. И.С. Состояние репродуктивного здоровья девочек до 18 лет. //Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития». М., — 2001. — С. 7−13.
  71. С.В. Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики. //Медицинское право. 2006. — № 1(3). — С. 39−43.
  72. И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М., Наука. — 2006. — С. 128−165.
  73. В.В. Разработка и научное обоснование системы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов и инвалидов трудоспособного возраста (на примере Кемеровской области). //Автореф. дисс. доктора мед. наук. Новокузнецк, — 2003. — 52 с.
  74. Т.Г., Гончарова Г. Н. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных. //РВП и П. 2002. — том 47. — № 5. — С. 11−15.
  75. Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения /Под. ред. JI.C. Балевой и А. Д. Царегородцева. М., «Издательство Медиа Сфера». -2001.-224 с.
  76. Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы: Дети-инвалиды. //РПЖ.- 2001. № 2 — С. 4−7.
  77. Д.И., Балева Л. С. Детская инвалидность. М., Медицина.-2001.- 136 с.
  78. Д.И., Бондарь В. И., Гудинова Ж. В., Терлицкая Р. Н. Региональные особенности инвалидности детей в России. //XI Конгресс педиатров России. Актуальные проблемы педиатрии. М., — 5−8 февраля 2007 года.
  79. Д.И., Вельтищев Ю. Е. Детская инвалидность //Приложение к журналу РВП и П. 1995. — 53 с.
  80. Д.И., Гаврилова Л. В. Итоги деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации за 90-е годы. Перспективы и прогноз на ближайшее десятилетие //РВП и П. 2000. — № 3. -С. 9−12.
  81. А.Е., Кондракова Э. В. Состояние здоровья и инвалидность. //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2006. — № 2. — С. 15−27.
  82. О.Г., Шалина Р. И., Курцер М. А. и др. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения. //Акушерство и гинекология. -2003. № 2. — С. 29−32.
  83. И.В., Липницкая Т. Е., Минкина И. В. Выбор акушерской тактики при тазовом предлежании с учетом гемодинамики в вертебробазилярной системе плода и новорожденного. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — том 4. — № 2. — С. 50−55.
  84. Р.К., Каграманов В. И. Теоретические и практические проблемы экспертизы детской инвалидности. //Новые технологии в педиатрии: Сб. тезисов конгресса педиатров России. М., — 1995. — С. 40−49.
  85. Р.К., Каграманов В. И. Научное обоснование и основные методические принципы создания государственной статистики детской инвалидности в Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. — № 3. — С. 7−15.
  86. Р.К., Марченко С. Г., Шунгарова З. Х. Регионализация и совершенствование перинатальной помощи. //Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., — 2002. -С. 63−65.
  87. А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» на 2003−2006 гг. //РПЖ. 2003. — № 2. — С. 52−53.
  88. В.Н. Развитие личности ребенка от рождения до года. //Серия «Психология детства». Екатеринбург, «У-Фактория». -- 2003. — С. 256−265.
  89. С. Н. Социальное управление процессом комплексной реабилитации инвалидов. //Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., — 2003. — 38 с.
  90. В. И. Оценка распространенности детской инвалидности, ее структура и основные причины инвалидизации детского населения крупного промышленного города. //Новые технологии в педиатрии. Сб. тезисов конгресса педиатров России. М., — 1995.
  91. И.А., Позднякова М. А. Детская инвалидность. Нижний Новгород, НГМА. — 1999. — 156 с.
  92. Н.М. Железодефицитная анемия у беременных. //РМЖ. -2003.-том 11.-№ 1(173).-С. 18−20.
  93. И.П. Репродуктивное здоровье россиянок. //"Народонаселение" 2002. — № 4. — С. 27−42.
  94. Д.Р., Саулембекова Л. О., Алмагамбетова А. Н. Особенности психоэмоционального развития и психосоматических дисфункций у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. //РВП и П. -2006. том 51. -№ 2. — С. 41−43.
  95. Н.П., Погорелова А. Б. Контроль качества медицинской помощи по результатам экспертной оценки ее критериев. //Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2005. № 5. — С. 16−22.
  96. Е.И. Факторы, определяющие перинатальное здоровья и приоритетные направления медико-социальной помощи женскому населению Краснодарского края. М., ФГУ ЦНИИОИЗ «Росздрава».- 2005. -С. 9−41.
  97. Т.В., Зернова Л. Ю., Могилевская Н. А., Плахотина Н. Г. Особенности состояния здоровья и физического развития детей у матерей с ожирением. //РПЖ. 2006. — № 3. — С. 22−26.
  98. В.И., Шестопалова Л. Ф., Подкорытов B.C. Детские церебральные параличи. Медико-психологические проблемы. Львов, НВФ «Украинские технологии». — 1999. — С. 12−13.
  99. Т.Н. Клиническая перинатология. Минск, «Вышэйшая школа». — 2004.-272 с.
  100. Л.М., Токова 3.3., Мекша Ю. В. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин. //Акушерство и гинекология. -2006. № 2.-С. 18−21.
  101. М.Ю., Коровина Н. А., Заплатников А. Л. и др. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей. //РВП и П. 2004. — том. 50. — № 2. — С. 48−53.
  102. Н.А., Захарова И. Н., Науменко Л. Л. Микронутриентная недостаточность и нервно-психическое развитие детей. //Педиатрия. 2006. -№ 2. — С. 52−55.
  103. С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., «Медицина». — 2007. — № 2. — С. 29−30.
  104. В.И., Антонов А. Г., Байбарина Е. Н. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе. //РВП и П. 2006. — № 4. — С. 8−9.
  105. В.И., Барашнев Ю. И. Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этические и правовые проблемы. //РВП и П. 2002. — № 6. — С. 4−10.
  106. В.И., Серов В. Н., Шарапова О. В., Кира Е. Ф. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России. //Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. — С. 3−7.
  107. Н.В., Хальфин Р. А., Сырнева Т. А., Марченко Н. В. Опыт организации борьбы с сифилисом в субъекте Российской Федерации. -Екатеринбург, «Чароид». 2002. — С. 7−15.
  108. Н.Н. Медико-социальные аспекты распространенности алкоголизма среди женщин в Астрахани. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 5. — С. 25−27.
  109. А.Е. Социально-гигиеническая характеристика общего контингента детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Москве и пути медико-социальной реабилитации. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., — 2002. — 34 с.
  110. И.А. Перспективные направления организации охраны здоровья детей и подростков г. Москвы. М., — 1998. — С. 5−17.
  111. Е.Т. Источники детской инвалидности в России. //"Новые технологии комплексной реабилитации". Тезисы докладов Всероссийскойнаучно-практич. Конференции РРЦ «Детство» МЗ РФ. Росс. Академ. Мед.-соц. реабилитации. М., — 2004. — С. 90−93.
  112. И.П., Парцалис Е. М., Шкловский В. М. Перинатальные факторы риска формирования речи у детей. //РВП и П. 2008. — том 53. — № 4.- С. 19−22.
  113. Г. А., Мазур Л. И., Антимонова М. Ю., Матееску Л. Г. Региональные особенности детской инвалидности. //РПЖ. 2006. — № 3. — С. 4−7.
  114. Т.М., Синявская О. В. Социально-экономические факторы рождаемости в России: эмпирические изменения и вызовы социальной политике. //"SPERO". 2006. — № 5. — С. 70−97.
  115. И.И., Ильина М. Н. Помощь психолога ребенку с задержкой психического развития. СПб., РЕЧЬ.- 2004. — 352 с.
  116. И.Б., Рыжков В. В., Федосова ГЛ. Профилактика репродуктивных потерь. Ставрополь, — 1999. — 240 с.
  117. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Руководство по классификации болезней и причин инвалидности. //Русское издание (пересмотр 1989 г.). М., — 1995. — 86 с.
  118. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (ICFDH). Женева, ВОЗ. — 2001. — 299 с.
  119. Э.Н. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья и поведения юных беременных. //Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. СПб., — 2002. -№ 1−2. — С. 65−67.
  120. Л.Д., Пелипас В. Е. Наркологический энциклопедический словарь. Алкоголизм. М., Анахарсис. — 2001. — с. 164.
  121. Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей. //Здравоохранение Российской Федерации. 2004.- № 6. С. 44−45.
  122. Д.В., Морозова Е. А. Неврологические нарушения у подростков как следствие перинатальной патологии ЦНС. //Доказательная медицина. Репринт. Proof Medicine. — 2008. — С. 4−6.
  123. З.М., Липницкая Т. Е., Минкина Т. В. Тазовое предлежание: перинатальная заболеваемость при экстренной и плановой операции кесарева сечения. //Материалы VI форума «Мать и дитя». М., — 2004. — С. 135−136.
  124. О.Х., Мусаева К. О. Перинатальные аспекты тазовых предлежаний плода в зависимости от тактики ведения беременности и родов. //Материалы IV форума «Мать и дитя». М., — 2002. — С. 421−422.
  125. А.В. Психологические проблемы беременности и перинатального периода. //Прикладная психология. 2000. — № 6. — С. 17−19.
  126. А.В. Алкогольный урон регионов России. М., NALEX. — 2003. -С. 12−14.
  127. А.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями). СПб., ЭЛБИ-СПб. -2005.-216 с.
  128. Л.Л., Адиева А. А., Меджидова Д. Б. и др. Преконцепционная подготовка женщин к беременности и ее влияние на состояние здоровья плода и ребенка. //Педиатрическая фармакология. 2008. — том 5. — № 6. — С. 45−51.
  129. В.В. Основные направления профилактики врожденных и наследственных болезней у детей. //РВП и П. 2004. — том 49. — № 1. — С. 5−9.
  130. П.В. Нарушение роста и развития детей с позиции достижения современной генетики. //РВП и П. 2002. — том 47. — № 5. — С. 18−22.
  131. П.В. Состояние перинатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации (по материалам деятельности медико-генетических учреждений). //Акушерство и гинекология. 2006. — № 2. — С. 3−7.
  132. О проекте программы «Здоровый ребенок» //РВП и П. 2000. — № 2. — С. 62−63.
  133. Н.Д., Бомбардирова Е. П. Антенатальные интоксикации и микроэлементозы. /Руководство по педиатрии. Неонатология. /под ред. А. А. Баранова, Б. С. Колганова, P.P. Шиляева. М., Династия. — 2006. — С. 406−431.
  134. С.А., Швецова B.C., Полякова Т. В. К методике комплексного изучения мед.-соц. причин инвалидности в детстве. //Здравоохранение Российской Федерации. 1995. — № 5. — С. 25−26.
  135. Г. Г. Актуальные санитарно-гигиенические задачи сохранения и укрепления здоровья детей и подростков. //Детский доктор. -2001.-№ 2.-С. 13−18.
  136. Г. Г. Государственная политика в области здорового питания населения и пути ее реализации. //Здравоохранение Российской Федерации. -2009.-№ 3.-С. 3−9.
  137. А.Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М., «МЕДпресс — информ». — 2009. — 256 с.
  138. Н.Ю., Павловская О. Г., Боброва И. Н. Детская инвалидность как медико-социальная проблема. //Сб. Материалов XI Конгресса Педиатров России. М., — 2007. — с. 522.
  139. Л.С., Кирющепков Я. П., Фролова О. Г. и др. //Акушерство и гинекология. 1976. — № 10. — С. 7−11.
  140. Т.Ю., Юрасова Е. А., Бутко Т. М. Перинатальные потери. Резервы снижения. М., «Литтеррра» — 2008. — 208 с.
  141. Н.М., Глазкова О. Л., Шарапова Г. А. и др. Экологические аспекты репродуктивной медицины: женщины в опасной и вредной профессиональной среде. //Акушерство и гинекология (приложение). 2006. -С. 24−27.
  142. Н.М., Скворцова М. Ю., Мельникова Н. И., Острейков И. В. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы. //Акушерство и гинекология. 2009. — № 3. — С. 27−32.
  143. М.А. О результатах регионального мониторинга детской инвалидности //РПЖ. № 2.- 2002. — С. 36−38.
  144. М.А., Камаев И. А., Андреева Н. Н. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских детей. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№ 1,-с. 3.
  145. Полный справочник акушера-гинеколога /под ред. Елисеева Ю. Ю. М., «Эксмо». — 2005. — 736 с.
  146. B.C., Салей Н. В., Прошин В. А. Совершенствование организации медико-социальной помощи детям инвалидам. //Сб. научн. трудов «Проблемы территориального здравоохранения». М., — 2003. — вып. № 4. — С. 143−146.
  147. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 23.05.1979 г. № 469 «Об улучшении материального обеспечения инвалидов с детства».
  148. Постановление Правительства РФ от 14.11.1994 г. № 1173 об утверждении Федеральной целевой программы «Безопасное материнство».
  149. Постановление Госкомстата России от 25.07.1996 г. № 82 (в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 25.06.1999 № 49 и от 03.09.2002 № 173) «Об утверждении годовых форм ведомственного государственного статистического наблюдения по здравоохранению».
  150. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами».
  151. Постановление Правительства Российской Федерации от 14.01.2000 г. № 36 (Собрание законодательства РФ. 2000. № 4. ст.393) о Федеральной Целевой Программе «Социальная поддержка инвалидов на 2000−2005 годы».
  152. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2002 г. № 732 «О Федеральной целевой программе „Дети России“ на 2003−2006 гг.». //РПЖ. 2003. — № 2. — С. 51−52.
  153. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 г. № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
  154. Постановлением правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
  155. Постановление Правительства Российской Федерации от 21.03.2007 г. № 171 «О Федеральной целевой программе „Дети России“ на 2007−2010 гг.».
  156. Приказ Минздрава СССР от 14.12.1979 г. № 1265 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет».
  157. Приказ Минздрава СССР от 15.12.1988 г. № 881 «О создании перинатальных центров».
  158. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 04.06. 1991 г. № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет».
  159. Приказ-постановление МЗ РФ и Госкомстата РФ от 04.12.1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».
  160. Приказ МЗ РФ от 18.03.1996 № 95 «О совершенствовании системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности в Российской Федерации».
  161. Приказ МЗ РФ и Министерства труда и социального развития РФ от 25.02.1998 № 50/18 «Об утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы».
  162. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
  163. Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г. № 329 «О совершенствовании организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах».
  164. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.11.2003 г. № 567 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства».
  165. Приказ МЗ и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) от 28.11.2005 г. № 701 «О родовом сертификате».
  166. Приказ Минздравсоцразвития России о 10.01.2006 г. № 5 «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов».
  167. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.03.2006 г. № 197 «Об утверждении Положения об организации деятельности родильного дома (отделения)».
  168. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 г. № 223 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации».
  169. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 г. № 224 «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и рожениц».
  170. Приказ Минздравсоцразвития от 25.12.2006 г. № 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения».
  171. Приказ Минздравсоцразвития от 31.01.2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
  172. В.Н., Цаллагова Е. В. Патогенетические аспекты ожирения и нарушение репродуктивной функции женщины. //Акушерство и гинекология. 2006. — № 5. — С. 51−55.
  173. Т.К., Чернуха Е. А., Волобуев А. И. Перинатальные исходы у женщин с анатомически узким тазом. //Материалы VI форума «Мать и дитя». М., — 2004. — С. 174−176.
  174. В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения //Материалы VI форума «Мать и дитя». М., — 2004. — С. 183−184.
  175. В.Е., Кузнецова OA., Алиев И. А., Сохова З. М. Спорные вопросы в акушерстве. //Акушерство и гинекология. 2006. — № 2. — С. 59−62.
  176. В. Е., Костин И. Н., Златовратская Т. В. И др. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики. //Акушерство и гинекология. 2007. — № 3 — С. 42−47.
  177. В.Е., Радзинская Е. В. Анемия и беременность: проблемы и перспективы. //Фарматека. 2008. — № 14 (168). — С. 28−31.
  178. В.Е., Семятов С. М. Беременность и роды у больных наркоманией. //РМЖ. № 6. — 2007. — С. 33−34.
  179. Ю.Е. Алкоголь и смертность от гипертонической болезни. //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — № 4. — С. 33−35.
  180. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.09.2005 № 1515-р об утверждении Федеральной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов на 2006−2010 годы».
  181. А.Ю. Неврология новорожденных. М., БИНОМ. Лаборатория знаний- 2005. — 368 с.
  182. Н.М. Положение детей и качество человеческого потенциала в России. //Народонаселение. 2002. — № 3. — С. 5−13.
  183. Н.М., Будилова Е. В., Мигранова Л. А., Терехин А. Т. Влияние различных факторов на здоровье населения. //Народонаселение. -№ 1.-2008. С. 10−13.
  184. Л.А. Медико-социальные проблемы детской инвалидности. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. № 6. — 2006. — С. 23−25.
  185. Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых больны алкоголизмом (клинико-генеалогическое исследование). //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., -1996. — 21 с.
  186. П.В., Ярская-Смирнова Е.Р. Политика инвалидности. Проблемы доступной среды и возможности занятости. М., СОЦИС. Социологические исследования. — 2005. — № 2 (250). — С. 44−55.
  187. А.Г., Месхи Н. Т. Фармаколазерная профилактика перинатальных осложнений фетоплацентарной недостаточности. //Педиатрия. 2007. — том 86. — № 1. — С. 119−126.
  188. И.И., Вартапетова Н. В., Бачи А. и др. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи. //РВП и П. -2004.-№ 3.-С. 5−9.
  189. С. А. Некоторые информационные данные о распространенности и последствиях наркомании в России. //Проблемы территориального здравоохранения. Сб. науч. трудов. М., — 2001. — вып.1. -С. 137−141.
  190. Г. М. Достижения и перспективы перинатальной медицины. //Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. — С. 3−6.
  191. Г. М., Курцер М. А., Клименко П. А. и др. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы. //Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 3−8.
  192. Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г. и др. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного. //Акушерство и гинекология. 2004. — № 2. — С. 60−62.
  193. A.M., Шипицына Е. В. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения. //Акушерство и гинекология. 2009. — № 3. — С. 33−37.
  194. А.А. Роль стратегического планирования в социальной защите и реабилитации детей-инвалидов. //Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2004. — № 2. -С. 151−153.
  195. Ю.Д., Лизанова И. М. О правовых аспектах оказания акушерской помощи. //Медицинское право. 2005. — № 1(9). — С. 40−41.
  196. Н.В. Медико-социальные аспекты инвалидности и пути совершенствования реабилитации детей-инвалидов в Самарской области. //Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., — 2005. — 26 с.
  197. В.М., Антонов А. Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. М., Триада-Х. — 2004. — 191 с.
  198. И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М., МЕДпресс. — 2000. — 320 с.
  199. И.С., Габибов А. Г., Никитина Н. А., Бардачова А. В. Новые данные о генезе гестоза и оценке степени его тяжести //Акушерство и гинекология. 2006. — № 6. — С. 10−14.
  200. И.С., Радзинский В. Е., Манухина И. Б. и др. Профилактика внутриутробных инфекций (Проект протокола). //Российская Ассоциация специалистов перинатальной медицины. М., — 2006. — 42 с.
  201. Синдромальная диагностика в педиатрии (справочник) /под ред. Баранова А. А. М., «Медицина». — 1997. — 320 с.
  202. С. П., Коколина В. Ф., Мамиев О. Б. Беременность и роды у несовершеннолетних. //Педиатрия. 2004. — № 3. — С. 93−96.
  203. А.Е., Кузьмина Т. Б., Сусков И. И. и др. Особенности формирования ВПР у детей из семей ликвидаторов радиационной аварии. //РВП и П.- 2005. № 2. — С. 53−56.
  204. М.С. Реорганизация региональной службы охраны материнства и детства на основе метода стратегического планирования /под. ред. Сухановой Л. П. М., ЦНИИОИЗ. — 2008. — 191 с.
  205. О.В. Медико-социальные аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни. //Автореф. дисс.канд. мед. наук -Смоленск, 1998.-20 с.
  206. О.Г. Перинатальные гипоксические поражения нервной системы у детей первого года жизни: клинико-диагностические аспекты. //Автореф. дисс.канд. мед. наук Нижний Новгород, — 2006. — 22 с.
  207. С.И., Кошкина Е. А., Ковалева Г. А. и др. Наркомания и алкоголизм. Медицинские, социальные и экономические последствия. -Екатеринбург, Уральский Университет. 2005. — С. 23−28.
  208. В.И., Пузин С. Н., Амасьянц Р. А. Стратегия формирования и развития системы организации комплексной реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации. М.} МГОУ. — 2006. — 300 с.
  209. И.И., Тютюнник B.JI. Гестационный пиелонефрит: особенности течения и основные принципы лечения. //РМЖ. Мать и дитя. 16 сентября 2005 г.-том 13.-№ 17.-С. 1153−1156.
  210. А.Н., Игнатко И. В. Тазовое предлежание плода новый взгляд на старую проблему. //Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С. 17−23.
  211. А.Н., Игнатко И. В. Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — том 8. — № 2. — С. 5−15.
  212. Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения в России в переходный период. М., КАНОН+ РООИ «Реабилитация». — 2006. -272 с.
  213. Л.П. Здоровье новорожденных детей России М., КАНОН+ -2007. — 320 с.
  214. Т.Е., Прохоренков В. И., Матыскина Н. В., Гольдшмит А. В. Сопоставление клинических и сонографических проявлений при раннем врожденном сифилисе. //Педиатрия. 2005. — № 1. — С. 33−37.
  215. Е.В. Рациональное питание беременных. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — том 4. — № 2. — С. 71−77.
  216. Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение. //РВП и П. 2002. — № 4. — С. 11−14.
  217. З.Х. Особенности течения беременности и родов у юных беременных. //Проблемы беременности. 2001. — № 3. — С. 33−38.
  218. Указ Президента РФ от 27.07.1992 г. № 802 «О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов».
  219. С. Л., Куликов В. Г. Снижение двигательной активности школьников под влиянием техногенного загрязнения атмосферного воздуха. //Гигиена и санитария. 1999. — № 2. — С. 26−28.
  220. Г. А., Елагина С. И., Назаренко М. Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек. //Акушерство и гинекология. 2006. — № 1. -С. 34−39.
  221. Г. А., Рец Ю.В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод при гестозе различной степени тяжести. //Акушерство и гинекология. 2008. — № 4. — С. 11−16.
  222. Федеральный Закон от 24.11.1995 г. № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (п. 20. ст.4).
  223. Н.Н., Аксенова О. И., Волкова И. Ф. и др. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы. //Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 5. -С. 27−29.
  224. Г. Г. Психология материнства. М., Изд-во Института психотерапии. — 2002. — 238 с.
  225. В.П., Аксенова О. Г. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых в перинатологии. //Акушерство и гинекология. 2002. — № 4. — С. 6−9.
  226. О.Г., Гудимова В. В. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи. //РВП и П. 2003. — том 48 -№ 3. — С. 48−50.
  227. О.Г., Пугачева Т. Н., Гудимова В. В. Статистика пренатального периода. //Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. — С. 36−38.
  228. О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности гинекологической службы и репродуктивного здоровья. //Акушерство и гинекология. 2005. — № 1. — С. 3−6.
  229. А.А. Родовая акушерская травма плода смена позиций? //Материалы VI форума «Мать и дитя». — М., — 2004. — с. 241.
  230. М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. /Пер. с немец. Карачунского М. А. и Константиновой Н. С. Новосибирск, «Академ-пресс». -1998.-том 2.-С. 171−175.
  231. А.Б. Проблема влияния антропогенных факторов среды обитания на здоровье беременных и детей. //Дисс. док. мед. наук. 1999. -214 с.
  232. Е.И., Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация (учебное пособие). М., «Дашков и К°». — 2002. — С. 35−37.
  233. В.Б. Перинатальное акушерство. Ростов-на-Дону. Красноярск, Феникс. Издательские проекты. — 2007. — 512 с.
  234. В.Б. Показатели инвалидности у детей 0−17 лет в 20 022 003 гг. //РВП и П. 2005. — том 50. — № 4. — С. 49−52.
  235. Т.В. Социально-биологические факторы риска инвалидности в детском возрасте. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. № 6. — 2006. — С. 21−23.
  236. Г. А. Перинатальные медико-организационные технологии в профилактике смертности и инвалидизации новорожденных и детей раннего возраста. //Автореф. дисс.док. мед. наук. М., — 1999. — 46 с.
  237. Е.А., Ананьев В. А. Возможные осложнения, трудности и ошибки при выполнении кесарева сечения. //Акушерство и гинекология. -2003. -№ 1.- С. 43−47.
  238. Е.А., Волобуев А. И., Пучко Т. К. Анатомически и клинически узкий таз. М., Триада-Х. — 2005. — 256 с.
  239. Е.А., Комиссарова Л. М., Ананьев Е. В. Травматические повреждения плода при кесаревом сечении и меры их профилактики. //Акушерство и гинекология. 2009. — № 4. — С. 62−64.
  240. .Г., Никонорова Н. М. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 4. — С. 24−27.
  241. Л.П., Конова С. Р., Исакова С. А., Даныпова С. С. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской Федерации. //РПЖ. 2003. — № 6. — С. 52−54.
  242. О.Л., Сухоруков B.C., Казанцева И. А. и др. Метаболическая коррекция нарушений и клеточного энергообмена у детей с задержкой внутриутробного развития в неонатальном периоде. //РВП и П. 2008. — № 2. -С. 6−11.
  243. Н.П., Любименко В. А., Пальчик А. Б., Ярославский В. К. Асфиксия новорожденных. М., МЕДпресс-информ. — 2003. — 368 с.
  244. Н.П., Цвелев Ю. В. Основы перинатологии. М., МЕДпресс-информ. — 2004. — 640 с.
  245. Р.А., Херсонская Е. Б., Карачунская Е. М. и др. Преждевременные роды и перинатальные исходы. //Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. — С. 21−25.
  246. О.В. Охрана здоровья детей и женщин приоритетная задача социальной политики государства //Детский доктор. — 2001. — № 5−6. — С. 1417.
  247. О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей //Вопросы современной педиатрии. 2002. — № 2. — С. 13−14.
  248. О.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей. //РВП и П. 2003 — № 6. — С. 6−8.
  249. О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации. //Здравоохранение. 2005. — № 4. — С. 15−24.
  250. А.Г. Социально-экономическая эффективность целевых медицинских осмотров по выявлению инфекций, передаваемых половым путем. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 2008. — 26 с.
  251. Ю.Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков. //IV (XX) Всероссийский Пироговский съезд врачей (6−9 июня 2001, Москва). М., — 2002. — С. 24−43.
  252. М.М. Железодефицитная анемия и беременность. //Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя», тезисы докладов. 2002.- ч.1. С. 666−667.
  253. Д.Е., Шилина С. Ю., Яковлева И. Н. Проблема дефицита йода глазами неонатолога. //Педиатрия. 2004. — Приложение № 1. — С. 19−25.
  254. Е.В., Бурцева Е. М., Новиков А. Е. и др. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы. //Журнал неврологии и психиатрии. 2000.- № 3.- С. 57−59.
  255. О.П., Тишук Е. А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985- 2000 гг. //РПЖ. 2004. — № 1. — С. 47−49.
  256. Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей //РПЖ. 2002. — № 2. — С. 4−6.
  257. Л.А. Профилактика йододефицитных заболеваний у беременных и кормящих женщин. //Акушерство и гинекология. 2006. — № 4.- С. 58−60.
  258. Л.А. Познавательные способности детей при йодном дефиците: возможности коррекции. //РПЖ. 2006. — № 4. — С. 57−60.
  259. А.В. Актуальность социальных заболеваний в современных условиях. //Проблемы территориального здравоохранения. Сб. науч. трудов. -М., 2001. — вып. 1. -- С. 127−134.
  260. Э.А. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема реформирования территориального здравоохранения (на примере Карачаево-Черкесской Республики). //Автореф. дисс. канд. мед. наук. -2003.-25 с.
  261. В.В., Симаходский А. С., Воронович Н. Н., Хомич М. М. Рост и развитие ребенка. СПб., ПИТЕР. — 2003. — 272 с.
  262. В.К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. -СПб., 2000. — 914 с.
  263. Т.В., Баранов А. А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи. //Вопросы современной педиатрии. 2009. — том 8. — № 2. — С. 6−10.
  264. Э.М., Султанова З. М., Шарафутдинова Н. Х. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и детства. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. «Медицина». -М., — 2007. — № 2. — С. 18−29.
  265. Г. В., Бомбардирова Е. П. Состояние здоровья детей первого года жизни в России. //Права ребенка. 2004. — № 1(10). — С. 42−43.
  266. Г. В., Малкова И. И., Сюткина В. В. и др. Динамика показателей здоровья рожениц на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 г. -декабрь 2005 г.). //РПЖ. 2007. — № 5. — С. 4−9.
  267. Г. В., Малкова И. И., Сюткина В. В. и др. Динамика показателей здоровья новорожденных детей на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 г. декабрь 2005 г.). //РПЖ. — 2007. — № 5. — С. 10−14.
  268. F., Мс Kenna D., Dornan J. Technigues and materials for skin closure in caesarean section //Cochrane Database Syst. Rev. — 2003 (2): CD003577.
  269. Becker D.V. Iodine supplementation for pregnancy and laktation United States and Canada: recommendations of the American Theroid Association. //Thyroid. — 2006. — 16(10). — P. 949−51.
  270. Bisawass A. Management of previous caesarean section //Obstet. Gynecol. -2003. V.5. — P. 123−129.
  271. Casey B.M., Dashe J.S., Wells C.E., Mclntire D.D., Byrd W., Leveno K.J., Cunningham F.G. Subclinikal hypothyroidism and pregnancy outcomes/ //Obstet. Gynecol. Feb., 2005. — Vol. 105(2). — P. 45−239.
  272. L.C., Kenneth W. //Pediatrics. 2003. — Vol.111. — № 2. — P. 339−345.
  273. Conde-Aqudelo A., Belizan J.M.,. Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study //Am J Obstet. Gynecol. Feb., 2005. — 192(2). — P. 342−349.
  274. D.P. //Danforth's. Obstet Gynecol. /Eds J.R. Scoff et al. 9 th. -Ed. — Philadelphia. — 2003. — P. 381−395.
  275. J.M., Lindheimer M.D. //Am. Soc. Nephrology 2004. — Vol. 14. -P. 537−635.
  276. Delzell J.E., Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy //Am. Fam. Physician. 2000. — Vol.61. — N3. — P. 713−721.
  277. Dunkle R.L., Stephenson R., Karita R. et al. New heterosexually transmitted HIV infections in married or cohabiting couples in urban Zambia and Rwanda: an analysis of survey and clinical data. //Lancet. 2008. — 371. — P. 2183−2191.
  278. Ehrenstein V. et al. Post term Delivery and Risk for Epilepsy ill Childhood. //Pediatrics. March, 2007. — 119. — P. 694−704. //httppediatrics, aappublicasions/org. (обращение 11.07.2008).
  279. Farooqi A. et al. Growth in 10-to 12-Year-Old Children Born at 23 to 25 Weeks' Gestation in the 1990s: A Swedish National Prospective Follow-up Study. //Pediatrics. November, 2006. — 118. — P. 1452−1465.
  280. Filkins J.A. Criminalization of Medical Negligence. In: Legal Medicine.2004. Mosby. Inc. 750 p.
  281. N.A., Foley J. //J. Med. Genet. 1993. — № 1. — P. 44−46.
  282. Gadin K.G., Hammarstrom A. School-related health a correctional study among young boys and girls //Inf. J. Health Serv. — 2000. — Vol.30. — № 4. — P. 797 820.
  283. Hemachandra A.H., Howards P.P., Furth S.L., Klebanoff M.A. Birth weight, postnatal growth and risk for high blood pressure at 7 years of age: results from the collaborative perinatal project. //Pediatrics. June, 2007. — 119. — P. 1264−1270.
  284. Kirkeby A., Flansen A.K., Wisborg K., Uldbjerg N., Henriksen T.B. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. //BMJ. Obstet. Gynecol. Jan., 2008. — 336 (7635). — P. 85−87.
  285. Kouba S., Hallstrom Т., Lindholm C., Hirschbeg A.L. Pregnancy and neonatal outcomes in women with eating disorders. //Obstet. Gynecol. Feb., 2005.- 105(2).-P. 255−260.
  286. Limperopoulos С. et al. Impaired Trophic Interactions Between the Cerebellum and the Cerebrum Among Preterm Infants. //Pediatrics. October, 2005. — 116. — P. 844−850.
  287. Lindstrom K., Windladh В., Haglund В., Hjern A. Preterm Infants as Youngadults: A Swedish National Cohort Study. //Pediatrics. Jul, 2007. -Vol.120. -№ 1.-P.70−77.
  288. P.J. Последствия алкогольного синдрома плода: краткий обзор для специалистов сферы охраны психического здоровья. //Current Opion in Psychiatry. 2001. — 14. — P. 463- 469.
  289. Malik S., Cleves M.A., Honein M.A. et al. Maternal smoking and congenital heart defects. //Pediatrics. April, 2008. — 121(4) — - P. 810−816.
  290. Malik S., Cleves M.A., Zhao W. et al. Association between congenital heart defects and small for gestational age. //Pediatric. April, 2007. — 119(4). — P. 976 982.
  291. Marlow N. et al. Neurologic and Developmetal Disability at Six Years of Age after Extremely Preterm Birth. //N. Engl. J. Med. Jan. 6, 2005- 352. — P. 919. /http:// www.medmir.com./content/viev/72/87 (обращаемость 06.06. 2008).
  292. Mikkola K. et al. Neurodevelopment Outcome at 5 Years of Age of a National Cohort of Extremely Low Birth Weight Infants Who Were Born in 19 961 997. //Pediatrics. December, 2005. — 116. — P. 1391−1400.
  293. Millar L.K., DeBuque L., Wing D.A. Uterine contraction frequency during Aaa treatment of pyelonephritis in pregnancy and subsequent risk of preterm birth //J. Perinat. Med. 2003. — Vol.31, Issue 1. — P. 41−46.
  294. Moritte G., Maury L., Le Huidox P., Jarreau P.-H. //Frch. Pediftr. 2005. -Vol. 12. — P. 573−578.
  295. Nozyce M.L. et al. A Behavioral and Cognitive Profile of Clinically Stable HIV- Infected Children. //Pediatrics. March, 2006. — 117. — P. 763−770.
  296. Rahi J.S., Williams C., Bedford H. et. al. Screening and visual deficits in children in the United Kingdom. //Brit. S. Ophthalmol. 2001. — Vol.85. — № 3. — P. 257−259.
  297. Ray J.G., Wyatt P.R., Vermeulen M.J. et al. Greater weight and maternal the ongoing risk of neural tube defects after folic acid flour fortification //Obstet. Gynecol. 2005 Feb- - 105(2): 261−265.
  298. K.P., Dickinson J.E., Dohery D.A. //Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 189.-№ 3.- P. 573−578.
  299. Rjsen J. F., Mushak P. Primary prevention of childhood lead poisoning the solution. N. Engl. J. Med. — 2001. — v.344. — № 19. — p. 1470.
  300. Shanakaran S. et al. Whole- body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. //N Engl. J Med. October, 13. — 2005. — 353. — P. 15 741 584.
  301. Swamy G.K., Ostbye Т., Skjaerven R. Association of preterm birth with long-term survival, reproduction, and next-generation preterm birth. //JAMA. -March, 2008. 26- 299(12). — P. 1429−1436.
  302. Theodoron D.A. et al. Fetal death after trauma in pregnancy //Am. Surg. -2000. Vol. 66. — № 9. — P. 809−812.
  303. The State of the World’s Children, 1998/ UNICEF, ISBN 92 806- 3336 — 8/ p. 88
  304. Tulppaia M. Absence of autoantibodies to human chorionic gonadotropin in women with history of habitual abortion. //Fertil and Steril. 2002. — V.58. — № 8. -P. 946−949.
  305. Tyson J.E., Parikh N.A., Langer J., Green C., Higgins R.D. Intensive care for extreme prematurity- moving beyond gestational age. //N Engl. J Med. April 17, 2008. — 358(16). — P. 1672−1681.
  306. Villar J., Carroli G., ZavaletaN. et al. Maternal and neonatal individual risks and associated with caesarean delivery: multicentre prospective study. //BMJ. -Vol.30. October, 2007. — 335. — P. 1025−1035.
  307. Vincer M.J. et al. Increasing Prevalence of Cerebral Palsy Among Very Preterm Infants: A Population- Based Study. //Pediatrics. December, 2006- - 118. — 1621−1626.
  308. Virk J. et al. Medical Abortion and the Risk of Subsequent Abverse Pregnancy Outcomes. //N Engl J Med. Vol. 16. — August, 2007. — 357. — P. 648 653.
  309. Wilson-Costello D. et al. Improved Survival Rates With Increased Neurodevelopment Disability for Extremely Low Birth Weight Infants in the 1990s. //Pediatrics. April, 2005. — 115. — P. 997−1003.
  310. Wong C.A. et al. A risk of cesarean delivery with neuroxial analgesia given early versus late in labor. //N. Engl. J. Med. Vol. 17. — February, 2005. — 352. -P.655−665. //http://www.medmir.com./content/viev/l 49/87. (обращаемость 04.07.2008).
  311. Wong S.K., Wong A.J., Tse L.E., Tang L.C. Use if the fetal-pelvic index in the prediction of vaginal birth following a previous cesarean section //Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 29. — P. 104−108.
  312. Wu C.S., Sun Y., Vest.ergaa.rd M. et. al. preeclampsia and risk for epilepsy in offspring. //Pediatrics. November, 2008. — 122(5). — P. 1072−1078.
  313. Yvonne W. Wu., Kendall H., Shoujun Zhao, Heather J. et al. Cerebral Palsy in a Term Population: Risk Factors and Neuroimaging Findings. Pediatrics. //Obstet. Gynecol. August, 2006. — 118. -P. 690−697.
  314. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизацииздравоохранения.
  315. АНКЕТА (анонимная) по социально-гигиеническому изучению семьи, имеющейребенка-инвалида
  316. Кто заполняет анкету из членов семьи: 1-отец ребенка, 2-мать, 3-другие родственники или родные
  317. Дата заполнения: год месяц число
  318. Место проживания семьи: 0-нет сведений- 1- краевой (областной) центр, 2-районный центр, 3-поселок городского типа, 4-село- 5-город.
  319. Пол ребенка: 1-мальчик, 2-девочка.
  320. Возраст ребенка: 0-нет сведений- 1 Дата рождения (полных лет).
  321. С какого возраста установлено заболевание: 0-нет сведений- 1 -с рождения, 2-на первом году жизни, 3-на 2-ом году жизни, 4-в 2−4 года, 5-в 5−9 лет, 6- в 10−14 лет, 7-в 15−17 лет
  322. При наличии основное хроническое заболевание (без инвалидности)
  323. Наличие сопутствующих заболеваний у ребенка: 0-нет сведений- l.-нет 2,-давписать
  324. Основные сведения о семье:
  325. Возраст родителей на момент рождения данного ребенка:
  326. Мать: 0-нет сведений- 1- до 19 лет, 2- 20−29 лет, 3- старше 30 лет. 9.2. Отец: 0-нет сведений- 1- до 19 лет, 2- 20−29 лет, 3-старше 30 лет.
  327. Состояние здоровья родителей:
  328. Мать: 0-нет сведений- 1-здорова, 2- практически здорова, 3- имеет хронические заболевания (какие-укажите в таблице, с какого возраста).
  329. Отец: 0-нет сведений- 1-здоров, 2- практически здоров, 3- имеет хронические заболевания (какие-укажите в таблице, с какого возраста).
  330. Патология Мать Отец 1-ый ребенок 2-ой ребенок 3-й ребенок1. Аллергия, диатез, экзема 1. Бронхиальная астма
  331. Частые простудные заболевания
  332. Хронический тонзиллит, аденоиды1. Хронический отит 1. Близорукость
  333. Патология, щитов, железы (какая)
  334. Болезни желудка, кишечника
  335. Болезни печени, желч. пуз., поджел. жел
  336. Анемия (цифры гемоглобина)1. Врожденные аномалии
  337. Патология почек, мочевого пузыря
  338. Выс. или низк. артер. давлен (цифры)
  339. Патология костно-мышечной системы1. Неврологические проблемы
  340. Онкологические заболевания
  341. Когда появились менстр. (нарушения)
  342. Гинекологические заболевания.1. Другое
  343. Состоит на диспанс. учете по заболев.
  344. Инвалидность по заболеванию.
  345. С какого времени на инвалидности
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!