Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Профилактика воспалительных и тромботических осложнений у пациенток группы умеренного риска после абдоминального родоразрешения

Диссертация: Профилактика воспалительных и тромботических осложнений у пациенток группы умеренного риска после абдоминального родоразрешения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У родильниц без профилактического применения НМГ на 3−4-е и 7−8-е сутки соответственно отмечено: повышение уровней СОЭ в 1,4 и 2 раза (р<0,05), лейкоцитов в 1,9 и 1,8 раза (р<0,05), фибриногена в 1,3 и 1,5 раза (р<0,001), ИТП в 1,4 и 1,5 раза (р<0,05), концентрации Д-димера в 1,7 и 1,6 раза (р<0,05), снижение естественного антикоагулянта протеина С в 1,3 и 1,2 раза (р<0,05), АТШ в 1,3 и 1,2 раза… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. СИСТЕМНАЯ ВОСПОЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ И ЕЁ РОЛЬ В РАЗВИТИИ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. Л. Понятие о патогенезе синдрома системного воспалительного ответа
      • 1. 2. Взаимосвязь процессов воспаления и коагуляции
      • 1. 3. Факторы риска венозной тромбоэмболии во время беременности
      • 1. 4. Абдоминальное родоразрешение как фактор риска тромботических и воспалительных осложнений
      • 1. 5. Факторы риска тромботических и воспалительных послеродовых осложнений
      • 1. 6. Пути профилактики тромбоэмболических осложнений
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Ретроспективный анализ историй родов женщин, родоразрешённых путём операции кесарево сечения в акушерских отделениях ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени 61 академика В. И. Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» в 2008 году

3.2. Клиническая характеристика женщин группа проспективного наблюдения)

3.3. Особенности течения настоящей беременности, родов и послеродового периода у пациенток группы проспективного наблюдения

3.4. Результаты комплексного клинико-лабораторного исследования пациенток группы проспективного наблюдения

3.4.1. Результаты комплексного клинико-гемостазиологических показателей крови у пациенток сравниваемых групп перед абдоминальным родоразрешением

3.4.2. Исследование клинического анализа крови у пациенток сравниваемых групп после 79 абдоминального родоразрешепия

3.4.3. Исследование показателей гемостазиограммы у пациенток сравниваемых после абдоминального 82 родоразрешения

3.4.4. Сравнительный анализ клинико-гемостазиологических показателей крови у родильниц с физиологическим и осложненным течением послеродового периода

3.5. Результаты специальных методов исследования у родильниц группы проспективного наблюдения

3.5.1. Исследование концентрации цитокинов в сыворотке крови родильниц после 90 абдоменального родоразрешения

3.5.2. Исследование концентрации эндотоксина в сыворотке крови родильниц после 92 абдоменального родоразрешения

3.5.3. Ультразвуковой и доплерометрический методы исследования послеродовой матки

Профилактика воспалительных и тромботических осложнений у пациенток группы умеренного риска после абдоминального родоразрешения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия отмечается значительный рост тромботических осложнений при различных заболеваниях, в том числе при патологическом течении беременности, в родах и послеродовом периоде [29,127]. По некоторым данным до 50% всех венозных тромботических осложнений, возникающих у женщин в возрасте до 40 лет, связаны с гестационным процессом [23]. Доказано, что венозные тромбозы с одинаковой частотой развиваются во время беременности и в послеродовом периоде [40]. Частоту венозных тромбозов бывает трудно оценить, так как ТГВ в 38% развивается уже после выписки пациентки из акушерского стационара. Для оценки степени риска развития ТЭО наиболее часто применяют модифицированную классификацию С. Батата и М.Батата.

Развитие венозного тромбоэмболизма в акушерстве потенцируется рядом факторов: кесарево сечение, ожирение, сердечно — сосудистые заболевания, никотиновая зависимость, варикозное расширение вен, возраст старше 35 лет, носительство отдельных протромботических генов тромбофилии [25,41]. Их взаимодействие приводит к значительному снижению адаптационных способностей организма женщины и может стать своего рода «триггером» в каскаде патологических реакций развития генерализованной микроангиопатии и тромбофилии. Поэтому у женщин при сочетании этих факторов имеется риск патологического течения беременности, родов, а также послеродового периода [27,111].

Не стали «болезнью прошлого» и воспалительные осложнения пуэрперия, которые ежегодно фиксируются у тысяч родильниц, несмотря на широкое внедрение антибиогикопрофилактики и антибиотикотерапии. Ряд исследователей отмечают, что отличительной особенностью течения послеродовых воспалительных осложнений являются стёртые клинические формы, которые не соответствуют глубине морфологических изменений и не отражают тяжесть состояния родильницы [28,46,107]. Так, стёртая форма мегроэндометрита без яркой манифестации встречается в современных условиях чаще (80%), чем классическая (20%) и имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при диагностике этой патологии [17].

В последнее время все больше данных свидетельствуют о связи тромботических и воспалительных процессов [22,30], что определяет новые подходы к терапии и профилактике осложнений пуэрперия, предусматривающие применение препаратов, изначально нормализующих функции свертывающей системы крови, в частности, НМГ. Вместе с тем остается открытым вопрос относительно противовоспалительного действия НМГ, особенно в ситуациях сочетания факторов умеренного риска тромбоза.

Цель исследования.

Совершенствование профилактики воспалительных и тромботических осложнений с использованием НМГ после кесарева сечения у родильниц с факторами умеренного риска развития тромбоза.

Задачи исследования.

1. Сравнить частоту развития осложнений после абдоминального родоразрешения у родильниц с факторами умеренного риска развития тромбоза и без таковых на основании изучения ретроспективного материала.

2. Провести анализ применения низкомолекулярных гепаринов после операции кесарева сечения у пациенток с факторами умеренного риска тромбоза, родоразрешенных в Центре в 2008 г.

3. Оценить клиническое течение пуэрперия без применения и на фоне профилактического использования низкомолекулярных гепаринов у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после операции кесарева сечения на основании проспективного анализа.

4. Определить в динамике взаимосвязь клиникогемостазиологических показателей крови, концентрации прои противовоспалительных цитокинов, эндотоксина, ультразвуковых и допплерометрических данных и сопоставить с характером клинического течения пуэрперия у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после абдоминального родоразрешения.

5. Разработать рекомендации по профилактике воспалительных осложнений препаратами низкомолекулярных гепаринов у родильниц с факторами умеренного риска развития тромбоза после кесарева сечения.

Научная новизна.

Данное исследование является первой клинической работой, в которой изучены частота и структура осложнений пуэрперия у пациенток с факторами умеренного риска тромбоза после абдоминального родоразрешения.

Впервые в комплекс клинико-лабораторного обследования у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после кесарева сечения включено определение концентраций прои противовоспалительных цитокинов в сочетании с уровнем эндотоксина. Получены новые данные о содержании интерлейкинов и эндотоксина в зависимости от клинического течения пуэрперия.

В результате применения допплеровского картирования и спектральной допплерометрии, как вспомогательного метода оценки состояния кровообращения в сосудах послеродовой матки, выявлены критерии, позволяющие прогнозировать течение послеродового периода.

Показана необходимость и клиническая эффективность противовоспалительной профилактики низкомолекулярными гепаринами, обоснованы условия и показания к их назначению у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после кесарева сечения.

Практическая значимость.

Доказана тесная клиническая взаимосвязь процессов воспаления и тромбообразования при осложненном течении послеродового периода у родильниц группы риска.

Разработаны рекомендации по применению НМГ для оптимизации противотромботической и противовоспалительной профилактики осложнений послеродового периода.

Предложены подходы к профилактике осложнений пуэперия, позволяющие минимизировать число тромботических и воспалительных осложнений у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после кесарева сечения.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межклинической конференции 23 апреля 2012 года и на заседании апробационной комиссии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» 28 мая 2012 года (протокол № 10).

Материалы диссертации представлены на III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), X, XI Российских форумах «Мать и дитя» (Москва, 2009, 2010), IV Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2010), Всероссийском конгрессе «Амбулаторно-поликлиническая практика — проблемы и перспективы» (Москва, 2011), 15-ой Международной научно-практической конференции «Фундаментальные аспекты репродуктивных проблем и здоровья женщины» (Кемерово, 2011), 15-ом Всемирном конгрессе анестезиологов (Буэнос-Айрес, Аргентина, 2012).

Внедрение результатов работы в практику.

Практические рекомендации, основанные на результатах исследования, используются в работе акушерского физиологического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова».

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Получен патент на изобретение «Способ профилактики воспалительных и тромбоэмболических осложнений после операции кесарева сечения у женщин группы высокого риска» № 2 418 595 от 20 мая 2011 г.

Структура и объем диссертации

.

Диссертационная работа изложена на 137 страницах компьютерного текста. Работа состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), выводов, практических рекомендаций, списка используемой.

ВЫВОДЫ.

1. На основании проведенного ретроспективного клинико-статистического исследования 264 историй родов установлено, что у пациенток с факторами умеренного риска тромбоза после абдоминального родоразрешения чаще встречалось осложненное течение пуэрперия: активация внутрисосудистого свёртывания крови — в 10,7%, тромбофлебит поверхностных вен — в 4,2%, лохиометра — в 2,4%, субинволюция матки — в 1,8%, гематометра — в 1,2%, что потребовало лечебного назначения НМГ в 74,4%) случаев.

2. Результаты проспективного исследования показали, что у родильниц, не получавших НМГ с профилактической целыо, в 1,3 раза чаще возникла активация внутрисосудистого свертывания крови, в 6 раз чаще тромбофлебит поверхностных вен, в 4 раза чаще субинволюция матки, в 2 раза чаще гематометра и лохиометра в сравнении с родильницами основной группы.

3. У родильниц без профилактического применения НМГ на 3−4-е и 7−8-е сутки соответственно отмечено: повышение уровней СОЭ в 1,4 и 2 раза (р<0,05), лейкоцитов в 1,9 и 1,8 раза (р<0,05), фибриногена в 1,3 и 1,5 раза (р<0,001), ИТП в 1,4 и 1,5 раза (р<0,05), концентрации Д-димера в 1,7 и 1,6 раза (р<0,05), снижение естественного антикоагулянта протеина С в 1,3 и 1,2 раза (р<0,05), АТШ в 1,3 и 1,2 раза (р<0,05) в сравнении с аналогичными показателями родильниц, получавших НМГ с 1-х суток, а также выявлена тенденция к структурной гиперкоагуляции, повышению уровня и агрегации тромбоцитов.

4. У родильниц без профилактического применения НМГ на 3−4-е и 7−8-е сутки было выявлено: повышение концентраций 1Ь-1Р на 65,9 и 36% (р<0,05), эндотоксина на 15,9 и 30% (р<0,05) соответственно в сравнении с аналогичными показателями родильниц, получавших НМГ с 1-х суток послеродового периода.

5. Допплерометрическим признаком неблагоприятного течения пуэрперия у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после кесарева сечения является снижение индексов сосудистой резистентности в аркуатных артериях матки на 7−8-е сутки.

6. Профилактическое применение эноксапарина натрия после абдоминального родоразрешения у родильниц с факторами умеренного риска тромбоза позволило снизить частоту воспалительных и тромботических послеродовых осложнений в 1,8 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При ведении родильниц после абдоминального родоразрешения необходима оценка индивидуального соматического и семейного тромботического анамнеза, включающая выявление сопутствующих факторов умеренного риска тромботических осложнений (полиморфизм генов фолатного цикла, артериальная гипертензия, варикозная болезнь, избыточная масса тела/ожирение, никотиновая зависимость, поздний репродуктивный возраст).

2. Определение концентрации эндотоксина целесообразно включать в комплекс клинико-лабораторного обследования родильниц с факторами умеренного риска тромбоза после оперативного родоразрешения с целью ранней диагностики осложнений послеродового периода.

3. У женщин с факторами умеренного риска тромботических осложнений на 3−4-е и 7−8-е сутки после абдоминального родоразрешения следует проводить допплерметрические исследования аркуагных артерий с целыо оценки адекватности кровообращения в сосудах послеродовой матки.

4. Родильницам группы умеренного риска по развитию тромботических осложнений с профилактической целью (при отсутствии геморрагических состояний) через 12 часов после абдоминального родоразрешения следует проводить профилактику осложнений препаратами НМГ (эноксапарин натрия в дозе 0,4 мл, п/к один раз в сутки) в течение 3-х суток, а при возникновении воспалительных и/или тромботических осложнений — продолжить гепаринотерапию под контролем гемостазиограммы в индивидуальном режиме.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-1200 с.
  2. Бактериологическое исследование метроаспирата у родильниц с послеродовым эндометритом / Н. А. Коробков, A.M. Тайпурова, A.A. Чугунова, O.E. Кроснощока // Материалы I Международного семинара Инфекции в акушерстве и перинатологии--М., 2006. С. 76.
  3. В.П., Балуда М. В., Деянов И. И., Тлепшуков И. К. Физиология системы гемостаза. М., 1995. — 243 с.
  4. И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: Дис. д-ра. мед наук: 14.01.01 -Москва, 1999−240 с.
  5. E.H. Послеродовые инфекции: патогенез, диагностика, лечение //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. -Т.7. — № 5 — С. 68−72.
  6. Д.М. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков: Дис.канд. мед наук. -Москва, 2006.- 116 с.
  7. Л.Д., Иванников С. Е., Коваленко Л. В. //Вестник новых медицинских технологий -2004.- T.XI. № 4. — С. 43−45.
  8. И.Н., Попова Л. В. Опыт применения низкомолекулярных гепаринов при лечении тромбоза глубоких вен // Трудный пациент. -2008. № 10. — Т.6. — С.42−44.
  9. Н.В., Доброхотова Ю. Э. Опыт применения геля венолайф у беременных женщин с признаками хронической венозной недостаточности // Росс. вестник акушера-гинеколога. 2010. — № 1. — С. 51−54.
  10. H.A., Непорада E.JI., Турундаевская O.B. и др. Место концентрата антитромбина III в интенсивной терапии ДВС-синдрома // Анестезиология и реаниматология. -2007. № 2. — С. 42−44.
  11. Гусев ЕЛО., Юрченко Л. Н., Черешнев В. А., Зотова Н. В. Методология изучения системного воспаления // Цитокины и воспаление. 2008. — Т. 7, № 1. — С. 15−23.
  12. Т.А., Иванян А. Н., Самедова Н. С., Болвачева Е. В. Актуальные вопросы абдоминального родоразрешения в современном акушерстве // Российский вестник акушера-гинеколога 2006. № 3. — С. 18−20.
  13. Доклиническая диагностика стертых форм послеродового эндометрита / М. Г. Руденко, Н. В. Слепуха, О. С. Слепуха // Тезисы докладов XI Всероссийского научного форума Мать и дитя. М., 2010. С. 208.
  14. Н.В., Макацария А. Д. Низкомолекулярные гепарины в лечении плацентарной недостаточности и других осложнений беременности у больных вирусными инфекциями //Акушерство, гинекология, инфо. 2007. — № 3. — С. 5−10.
  15. Г. Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций // Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8. — № 71. — С. 10−17.
  16. Е.А. Хроническая венозная недостаточность и методы её лечения // РМЖ. 2009. — Т. 17. — № 12. — С. 828−831.
  17. Клинические особенности метроэндометрита после абдоминального родоразрешения в современных условиях / М. И. Ковалёв, С. Ю. Ветеркова // Материалы I Международного семинара Инфекции в акушерстве и перинатологии- М., 2006. — С. 71.
  18. В.И., Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М. Кесарево сечение.- М.: Триада X, 2004. 320 с.
  19. А.Д., Бицадзе В. О., Акиньшина С. В. Синдром системного воспалительного ответа. М.: МИА, 2006. — 442 с.
  20. А.Д., Бицадзе В. О., Акиньшина C.B. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: молекулярно-гинетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: рук-во для врачей. М.: МИА, 2007. — 1064 с.
  21. А.Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М., Акиньшина C.B. Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике // Вестник Российской АМН. 2008. № 11. — С. IIIS.
  22. А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. Спб.: ФормаТ, 2006. — 208 с.
  23. М. В. Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии. -Новосибирск. 2006. 35 с.
  24. A.B. Механические методы профилактики тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии //Акушерство и гинекология. 2010. — № 5. — С. 21−24.
  25. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. / Под ред.В. Н. Серова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. — 256 с.
  26. Л. А. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011. -№ 5.-С. 98−101.
  27. Патологическое исследование последов у родильниц с пуэрперальным эндометритом. / К. Н Арутюнян, М. Е. Шляпников // Тезисы докладов XI Рос. Форум Мать и дитя. М., 2007. — С. 16.
  28. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Российский консенсус // Современная онкология. 2000.- Т.2 № 4. — С. 136−140.
  29. A.B., Гурьянов В. А., Кречетова J1.B., Тетруашвили П. К. Профилактика активации синдрома системной воспалительной реакции при абдоминальном родоразрешении беременных с гестозом // Проблемы репродукции. -2006. № 6. — С. 108−110.
  30. A.A., Порешина С. А., Салимов Э. Л. Плазмоферез при системном воспалительном ответе. М.: Практическая медицина, 2008.- 124с.
  31. Н.В. Клиническое значение применения молекулярных маркеров тромбофилии в акушерстве. // Врач. 2008 г.-№ 1. — С. 64−66.
  32. М.С. Прогнозирование, профилактика и лечение послеродовых инфекционных осложнений // Журнал практического врача акушер гинеколога. — 2008. — № 1 -2.- С. 30−36.
  33. В.П., Маркин С. А. Критические состояния в акушерстве. М.: МИА, 2003. — 702 с.
  34. В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Рус.мед.журн. 2004- 12,13. С. 741—742.
  35. В.Н., Сухих Г. Т., Баранов И. И. Неотложные состояния ГЭОТАР-МЕДИА, 2011.-784 с.
  36. A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма. // Цитокины и воспаление. 2002. — № 1. — С. 5−8.
  37. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Трансвагинальная эхография: Атлас. -М.: Медицина, 2001. 154 с.
  38. Ю.П., Логутова Л. С., Климова И. В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2006. — № 3. — С. 22−25.
  39. Тромбофилии в практике врача акушера-гинеколога (клиническое значение, диагностика, тактика, методы терапии): Методиеские рекомендации / В. Н. Серов, Н. М. Пасман, В. Г. Стуров, А. Н. Дробинская. Новосибирск: Сова, 2007. — 88 с.
  40. И.Ф., Галимова И.Р Кесарево сечение: Учебн.пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 160 с.
  41. Е.В., Липман А. Д. Применение цветового доплеровского картирования и доплерометрии в гинекологии. М.- Видар-М, 2002. -98 с.
  42. Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период. -М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. 272 с.
  43. Е.А., Кочиева С. К., Бабичева Т. В. Нарушения в системе гемостаза в послеродовом периоде и их коррекция // Акушерство и гинекология. 2007. — № 1, С. 16−21.
  44. Н. А., Зайнулина М. С., Гордеев Н. А., Вашукова Е. С. К вопросу о медикаментозной и хирургической профилактике тромбоэмболических осложнений при беременности // Журн. акуш. и жен. болезн. 2010.- Т. ИХ. — № 3. — С. 5−14.
  45. Е.М., и др. «Проблемные» грамположительные микроорганизмы как возбудители пуэрперальных инфекционных осложнений // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008. -Т.7. № 4. — С. 53−46.
  46. Я.Н., Момот А. П., Елыкомов В. А. К оценке новой технологии негепаринового усиления антикоагулянтных свойств свежезамороженной плазмы при заместительной гемокомпанентнойтерапии ДВС-синдрома // Тромбоз, гемостаз и реалогия. 2009. — № 2. -С.3−22.
  47. С. В., Архипова С. В., Баженова Л. Г., Зорина Л. И. Диагностическое значение острофазных белков при гнойно-воспалительных заболеваниях тела матки // Бюл Сиб мед. 2006. № 3. -С. 112−117.
  48. Л. Н., Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Медвединский И. Д., Серов В. Н., Церегородцева Н. А. Системное воспаление и система гемостаза в акушерской патологии (монография). Екатеринбург: УрО РАН, 2004.-163 с.
  49. Abildgaard U., Segadal L., Hammerstruim J. et al. Mechanical prosthetic heart valves and pregnancy: prophylaxis with dose adjusted LMW heparin in 12 pregnancies // Thrombosis Research 2007- 119: Suppl 1: 106—107.
  50. Abou-Nassar K., Kovacs M.J., Kahn S.R. et al. The effect of dalteparin on coagulation activation during pregnancy in women with thrombophilia: a randomized trial // Thrombosis Research 2007- 119: Suppl 1: 97.
  51. Abou-Nassar K., Kovacs MJ, Kahn SR, Wells P, Doucette S, Ramsay T, et al. TIPPS investigators The effect of dalteparin on coagulation activation during pregnancy in women with thrombophilia. A randomized trial // Tromb Hemost.2007 Jul- 98(1): 163−71.
  52. Aharon A, Brenner B. Placental TF-TFPI balance // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 60—61.
  53. Ahornare I., Adler, L.M.Aledort The 5,10 methylenetetrahydrofolate reductase C677T mutation and risk of fetal loss: a case series and review of the literature // Trombosis Journal.2007. Р.5−17/
  54. Andersen A.S., Bergholt Т., Berthelsen J.G. Low molecular weight heparin (LMWH) and pregnancy // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 98—99.
  55. Appiahlubi S., Shannon M.S. Danaparoid for antenatal venous thromboembolism (VTE) treatment and prophylaxis // Br J Haematol 2008- 141: Suppl 1: 79.
  56. Bazargani F., Aldrectsson A., Yahyapour N., Braide M. Low molecular weight heparin improves peritoneal ultrafiltration and blocks complement and coagulation. Perit Dial Int 2005- 25(4): 394−404.
  57. Berstein C.N., Blanchard J.F., Houston D.S. The incidence of deep venous thrombosis and PE among patients with inflammatory bowel disease: a population based cohort stady // J. Thomb. Haemost. — 2001. — Vol.85 — P. 430−434.
  58. Blake G.J., Ridker P.M.Novel Clinical Markers of vascular wall inflammation//Circ. Res.2001- 89: 2505−12.
  59. Bianco-Molina A, Trujilo-Santos J, Criado J, Lopez L, Lecumberri R, Gutierrez R, Monreal M- RIETE Investigators. Venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: findigs from the RIETE Registry // Tromb Hemost.2007 Feb- 97(2): 186−90.
  60. Bone R. Sepsis: A New Hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process//Chest. 1997- 112:235−243.
  61. Bounameaux H., Righini M., Gal G.L. Superficial trombophlebitis of the legs: still a lot to learn. A rebuttal // J Thromb Haemost 2006- 4:289.
  62. Brenner B. Hemostatic changes in pregnancy // Tromb. Res. 2004- 114(5−6): 409−414
  63. Bucala R. Series introduction: molecular and cellular basic of septic shock // J. Leukoc. Biol. 2004- 75: 398−402.
  64. Burns M. Emering Concepts in the Diagnosis and Management of Venous Thromoembolism During Pregnancy //Jornal of Thrombosis and Thrombolysis 2003- 10: 59−68.
  65. Butcher E.C. Leukocyte-endothelial cell recognition: 3 or more steps to specificity and diversity, Cell 67 (1991). P. 1033−1036.
  66. Cahalon L. Lider O., Schor H., Avron A., et al. Heparin disaccharides inhibit tumor necrosis factor production by macrophages and arrest immune inflammation in rodents, Int Immunol 9 (1997), P. 1517−1522.
  67. Cardosi R., Fiorica J. Venous thromboemboembolic complications in obstetrics and gynecology with a focus on the role of low molecular weight heparin//Prim. Can. Update Ob Gyns. 2006. Vol.20. P. 108−111.
  68. Carr J.A. Cho J.S. Low molecular weight heparin suppresses tumor necrosis factor expression from deep vein thrombosis. Ann Vase surg 2007 21(1):50−55.
  69. Cerwinka W.H., Cooper D., Kriegstein C.F. et al. Superoxide mediates endotoxin-induced platelet-endothelial cell adhesion in intestinal venules // Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003- 284: 2: 535—541.
  70. Chan W.-S., Chunilal S., Lee A., Ginsberg J.S. A red blood cell agglutination D-dimer test for the diagnosis of DVT in pregnancy: a prospective cohort study // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 100.
  71. Chowdary P., Riddell A., Kelaher N. et al. Anticoagulation of mechanical valves in pregnancy: potential role for thromboelastography and thrombin generation — a case report. // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 101—102.
  72. De Carolis S., Ferrazzani S., De Stefano V. et al. Inherited thrombophilia: treatment during pregnancy // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 102—103.
  73. De Prost D., Charbit B., Mandelbrot L. et al. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 102—103.
  74. Diamant Z., Timmers M.C., Van der Veen II., Page C.P.et al. Effect of inhaled heparin on allergen-induced early and late asthmatic responses inpatiets with atopic asthma // Am J Resp Critic Care Med 1996, 153,17 901 795.
  75. Ducloy-Bouthors A.S., Lejeune C., Bauters A. et al. ROTEM normal values at the end of pregnancy and immediate post-partum period // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 103.
  76. Eichinger S. Hemostasis in normal pregnancy // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 3.1: 102.
  77. Ertel W., Scholl F.A., Gallari II. et al. Tumor necrotic factor levels are associated with carotid Atherosclerosis // Stroke. 2008- 33- 31−8.
  78. Esmon C.T., Fucondome K., Mather T., Bode W. Inflammation, sepsis, and coagulation//Haematologica. 1999- 84: 254−9.
  79. Evans R.S. Wong V.S. Morris A.I.Rhodes J.M. Treatment of corticosteroid-resistant ulcerative colitis with heparin a report of 16 cases // Alimentary Pharmacology and Therapeutics 1997,11,1037−1040.
  80. Fletcher J. et al. The Australia and New Zealand working party on the management and prevention of venous thromboembolism. Prevention of venous thromboembolism. Best Practice Guidelines for Australia and New Zealand, 3rd edition.
  81. Folkeringa N., Korteweg F.J., Veeger N.J.G.M. et al. Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor (TAFI) is not associated with fetal loss- a retrospective study // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 105.
  82. Gaffney A., Gaffney P., Rheumatoid arthritis and heparin. Br // J Rheum 1996, 35, 808−809.
  83. Galli M., Reber G., De Moerloose P., De Groot P. Invitation to a debate on the serological criteria that define the antiphospholipid syndrome // J Thromb Haemost 2008- 6: 2: 399—401.
  84. Gardiner C., Cohen H., Machin S.J., Mackie I.J. Pregnancy morbidity, tissue factor pathway inhibitor deficiency and resistance to activated protein C // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 104—105.
  85. Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 2008- 119:132S-175S.
  86. Gori A.M. Pepe G. Attanasio M., Falciani M., et al. Tissue factor reduction and tissue factor pathway inhibitor release after heparin administration // Tromb. Haemost.81 (1999), P. 589−593.
  87. Greer 1. Anticoagulants in Pregnancy //O Thromb Thrombolysis 2006- 21:1: 57−65.
  88. Greer I.A. Risk factors and diagnosis of VTE in pregnancy // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1:8
  89. Gris J.-C. Inherited thrombophilia and pregnancy loss // J Thromb Haemost 2008- 6: 2: 399—401.
  90. Hichart H., Jen Kins P.V., Smith O.P. // Brit. J. Haematol. — 2006. — V. 133, N 1. P. 62—67.
  91. Hirsh J. Parenteral anticoagulants in: Guidelines for antithrombotic therapy. Ed B.C. Decker Inc. Hamilton 2008- 3—10.
  92. Iserman B., Nawroth P.P. The role of platelets during reproduction // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 58—59.
  93. Jacobsen A.F., Sandset P.M., Skjeldestad F.E. Incidence and risk factors of ante- and post-natal venous thromboembolism in pregnancy (VIP study) // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 107.
  94. Kamphuisen P.W., Eirenboom J.C.J, Vos H.L. et al. I ncreased levels of factor VIII and fibrinogen in patients with venous thrombosis are not caused by acute phase reactions // J Thromb Haemost. 2009. Vol.81.- P.680−683.
  95. Khasia K.M., Reyad M. Low molecular weight heparin and monitoring of anti-Xa levels during pregnancy. XVIII FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Kuala Lumpur, Malaysia 2006- Abstract Book 4: 88.
  96. Kupferminc M.J. Management of thrombophilia in women with placental vascular complications // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 28—29.
  97. Lambert J.R., Austin S.K., Peebles D., Cohen H. Audit of the peridelivery use of an unfractioneted heparin in women on therapeutic low-molecular weight heparin // Br J Haematol 2008- 142: 3: 453—456.
  98. Level R., Page C.P. Novel drug development opportunities for heparin. Naure Reviews Drug Discovery 2002, 1, 140−148.
  99. Levi M., Poll T., Bller H.R. Bidirectional Relation Between Inflammation and Coagulation // Circulation. 2005- 109: 2698−704.
  100. Lindqwist P.G., Activated protein C resistance — in the absence of factor V Leiden — and pregnancy // J Thromb Haemost 2006- 4:2: 361—366.
  101. Lopez-Bezerra L.M., Filler S.G. Endothelial cells, tissue factor and infectious diseases // Bras. J. Med. Biol. Res.2003- 36(8):987−91.
  102. Macklon N.S. Greer I.A. Venous thromboembolic in obstetrics and gynaecology: the Scottish experience // Scott Med. J 1996. -Vol.41(3). -P.83−86.
  103. Mantha S, Bauer KA, Zwicker 1. Low molecular weight heparin to achieve live birth following unexplained pregnancy loss: a systematic review. J // Tromb.Haemost. 2010 Feb- 8(2):263−8. Epub 2009 Nov 13.
  104. Marshall J.C. Reihart K. International Sepsis Forum. biomarkers of sepsis // Crit. Care Med. -2009. Vol. 37. — № 7. — P. 2290−2298
  105. Monien S, Kadecki O, Baumgarten S, Salama A, Dorner T, Kiesewetter H. Use of heparin in women with early and late miscarriages with and without thrombophilia // Clin Appl Tromb Hemost. 2009 Dec:15(6):636−44.
  106. Nelson S., Greer I. Thromboembolic events in pregnancy: pharmacological prophylaxis and trearment // Expert Oponion on Pharmacotherapy 2007- 8:17:2917−2931.
  107. Okajiama K., Uchiba M. The Anti-Inflammatory Properties of Antithrombin III. New Trerapeutic Impications // Semin.Thromb.Hemost. 2006. — Vol. 24. — P. 27−32.
  108. Patel J.P., Hunt B.J. Where do we go now with low molecular weight heparin use in obstetric care? // J Thromb Haemost 2008- 6: 9: 1461—1467.
  109. Pump E.R. et al. Pregnancy, the postpartum period and prothrombotic defecs: risk of venous thrombosis in the MEGA study // J Thromb Haemost 2008- 6: 4: 632—637.
  110. Revel M.P., Sanchez O., Dechoux S. et al. Contribution of indirect computed tomographic venography to the diagnosis of postpartum venous thromboembolism. // J Thromb Haemost 2008- 6: 9: 1478—1481.
  111. Rodeck C. Pregnancy reducing maternal death and disability. British medical belletin. Oxford university press. 2003. Vol.67. — P.252.
  112. Rosamond W. et al. heart disease and stroke statistics 2008 update. A report from the American Heart association statistics committee and stroke statistics subcommittee, 2008- 93.
  113. Rosendaal F.R. Venous thrombosis: a multicausal disease // Laset. 1999. Vol.353. -P.l 167−1173.
  114. Sailer T., Vormittag R., Pabinger I. et al. Inflammation in patients with lupus anticoagulant and implications for thrombosis // J.Rheumatol. -2006,-Vol.32(2).- P.462−468.
  115. Samama M.M. An epidemiologic stady of risk factors for deep vein thrombosis in medical outpatients: the Sirius stady // Arch, intern. Med. -2000,-Vol. 106. P.3415−3420.
  116. Sandset P.M., Anticoagulant treatment in a hypercoagulable woman with mechanical prosthetic valve — failure of high-dose low molecular weight heparin (LMWH) treatment // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1: 115.
  117. Sarig G, Blumenfeld Z, Leiba R, Modulation of systemic hemostatic parameters by enoxaparin during gestation in women with thombophilia and pregnancy loss // Tromb Hemost.2005 Nov 94(5):980−5.
  118. Schmidt-Supprian M., Murphy C. et al. Activated protein C inhibits tumor necrosis factor and macrophage migration inhibitory factor production in monocytes. Eur Cytocine Netw 2000- 11: 407—413.
  119. Sherman DG et al. The efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for the prevention of venous tromboembolism after acute ischemic stroke (PREVAIL study):. Lancet 2007- 369: 1347−55.
  120. Sia WW, Powrie RO, Cooper AB, Larson L, Phipps M, Spenser P, Sauve N //Tromb Res. 2009−123(3):550−5. Epub 2008 Aug 15.
  121. Vancheri C., Mastruzzo C., Armato F., Tomaselli V, et al. Intranasal heparin reduces eosinophil recruitment after nasal allergen challenge in patients with allergic rhinitis // J Allergy Clin Immun 2001, 108, 703−708.
  122. Vaya A., Mira Y., Ferrando A. et al. Hyperlipidaemia end venous thromboembolism in patients lacking trombophilic risk factors // Brit O Haematol. 2002. Vol. 118. (1). P. 255−259.
  123. Vormittag R., Vukovich T., Schonauer V. et el. Basal high-sensitivity-C-reactive protein levels in patients with spontaneous venous thromboembolism //J Thromb Haemost. 2006. Vol. 93(3).- P.488−493.
  124. Warren JE, Simonsen SE, Branch DW et al. Thromboprophylaxis and pregnancy outcomes in asymptomatic women with inherited thrombophilias // Am J Obstet Gynecol 2009- 200−281.
  125. Weiss E., Rosenkranz A., Hiden M. et al. Endogenous thrombin potential and pregnancy // Thromb Res 2007- 119: Suppl 1:116—117.
  126. White B. et al. Activated protein C inhibits lipopolisaccharideinduced nucleare translocation nuclear kappaB and tumour necrosis factor alpha production in the THP-1 monocytic cell line // Br J Haemotol 2000- 110: 130—34.
  127. Yamamoto K., Tareshita K., Kojima T. et al. Aging and plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) regulation: implication in pathogenesis of thrombotic disorders in the elderly // Cardiovasc. Res. — 2005. — Vol. 66 (2). — P.276−285.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!