Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Дисциркуляторна энцефалопатия легкой и средней степени, коморбидность с аффективными расстройствами: этно-культурные аспекты

Диссертация: Дисциркуляторна энцефалопатия легкой и средней степени, коморбидность с аффективными расстройствами: этно-культурные аспекты
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлена сопряженность депрессивных расстройств со степенью ДЭ. Обнаружена связь этнических и социальных факторов с течением и выраженностью органической депрессии среди больных ДЭ 1-П ст. В популяции казахов, городских и сельских, депрессия регистрировалась чаще и в более выраженной степени с преобладанием сниженного настроения, чувства вины, суицидальных наклонностей, двигательной… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ): морфологические и нейрофизиологические аспекты
    • 1. 2. Дисциркуляторная энцефалопатия: дисфункциональные психические аспекты
    • 1. 3. Дисциркуляторная энцефалопатия и аффективные расстройства: социо-культуральные аспекты
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Процедура обследования (структурный дизайн)
    • 2. 2. Контингент обследования
    • 2. 3. Методы обследования
    • 2. 4. Верификация неврологического диагноза
    • 2. 5. Процедура статистической обработки результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Анализ результатов шкалы Гамильтона в группах сравнения
    • 3. 2. Анализ результатов опросника Цунга в группах сравнения
    • 3. 3. Результаты корреляционного анализа в группах сравнения
    • 3. 4. Результаты регрессионного анализа в группах сравнения

Дисциркуляторна энцефалопатия легкой и средней степени, коморбидность с аффективными расстройствами: этно-культурные аспекты (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема сердечно-сосудистых расстройств стала знаковой проблемой медицины, начиная со второй половины 20-го века. Столь же острой она остается и в настоящее время. И если подавляющее большинство исследований было направлено на изучение патогенетических механизмов, поиск средств терапии и путей первичной превенции кардиальных расстройств, то исследованию негативных последствий нарушений церебральной гемодинамики уделялось несравнимо меньше внимания (82,143). Наиболее распространенными вариантом сосудистой патологии головного мозга является дисциркуляторная, энцефалопатия (ДЭ), обусловленная, прежде всего, атеросклеротическим повреждением сосудистой стенки с последующимформированием хронической гипоксии головного мозга (66,171). Несколько: меньшую роль играет артериальная гипертензия и их сочетания. Проблему ДЭ нельзя рассматривать изолированно как чисто неврологическую, поскольку важно,. что ее негативные последствия проявляются в форме нарушений в сфере психического функционирования (155). В этом смысле ДЭ должна рассматриваться как комплексная междисциплинарная проблема на стыке неврологии и психиатрии. В условиях очевидных успехов современной медицины все больше внимания уделяется эффективности и безопасности терапии, социальной адаптации. (104). В далеко зашедших случаях (ДЭ 111 ст.) прогрессирующая недостаточность кровоснабжения и гипоксия клеток коры и подкорковых образований приводит к многочисленному поражению головного мозга с формированием грубо-выраженного необратимого интеллектуально-мнестического дефекта с личностностной и социальной деградацией и инвалидизацией. А именно необратимость психических нарушений на третьей стадии ДЭ заставляет уделять особое внимание диагностике и лечению на начальных ее этапах, когда направленная комплексная терапия позволит значительно замедлить прогрессирование патологического процесса. А это в свою очередь сохранит социальную вовлеченность и реадаптацию пациентов (58). На начальных стадиях ДЭ преобладающими являются психические дисфункциональные расстройства, прежде всего аффективные. Формирование когнитивного дефицита и проблемы межличностного взаимодействия как следствие патохарактерологических особенностей больных ДЭ изучалось достаточно подробно, но вопрос о системной коморбидности ранних стадий ДЭ с тревожно-депрессивными расстройствами изучен не достаточно (96). В этих условиях, наличие тревоги и депрессии усугубляет течение деструктивных процессов в головном мозге за счет изменений метаболизма, повышенной потребности в кислороде, сдвиге в сторону менее эффективных процессов анаэробного гликолиза (1,56).

В силу сохраняющего свою актуальность страха стигматизации пациенты с ДЭ в подавляющем большинстве случаев получают помощь у невропатологов (5). Слабое комплексирование специалистов неврологического и психиатрического профиля проявляется в том, что внимание уделяется, в основном, компенсации сосудистого дефицита, в то время как аффективные расстройства либо остаются вне поля зрения врачей, либо их медикаментозная коррекция носит неполный характер (36). На сегодняшний день существуют достаточно эффективные, безопасные и доступные антидепрессанты и анксиолитики (27), удобные в применении даже для неспециалистов в области психического здоровья. Тем не менее, у невропатологов нет обоснованной мотивации на комплексную терапию аффективных расстройств при ДЭ.

В формировании органических аффективных расстройств и стигматизации играют роль этно-культуральные и социо-демографические факторы, что показывают исследования различных психопатологических состояний в некоторых популяциях (50,51,5). При этом практически отсутствуют направленные исследования социо-культуральных факторов в генезе органических аффективных расстройств у больных ДЭ.

Цель работы:

Выявление роли социо-культуральных факторов в структуре аффективных расстройств при ДЭ легкой и умеренной степени у различных этнических групп на территории Республики Казахстан.

Задачи исследования:

1. Изучить связь дисциркуляторной энцефалопатии легкой и умеренной степени с выраженностью основных аффективных расстройств.

2. Выделить основные этно-культуральные и социально-демографические предикторы формирования тревожно-депрессивных расстройств при ДЭ.

3. Изучить различия в структуре и выраженности тревожно депрессивного аффекта в различных социо-культуральных группах на начальных этапах ДЭ.

4. Обосновать необходимость комплексной терапии аффективных расстройств у больных ДЭ легкой и умеренной степени.

Научная новизна исследования: Тревожные и депрессивные расстройства достаточно часто встречаются на ранних стадиях ДЭ. Однако направленный анализ механизмов формирования аффективных расстройств при хронической сосудистой недостаточности головного мозга на территории Республики Казахстан не проводился. Акцент делался на изучении параметров когнитивного дефицита и органических изменениях личности. Впервые была исследована коморбидность и степень выраженности тревожных и депрессивных расстройств, среди лиц с легкой и умеренной ДЭ в различных этнических и социальных группах на территории Республики Казахстан.

Социальные связи, особенности этно-культурального восприятия проблем в психофизическом функционировании, уровень межобщинной социальной поддержки априорно играют роль в переживании негативных нервно-психических последствий ДЭ. Впервые среди городских и сельских жителей республики, страдающих ДЭ, выделены клинические и социо-культуральные предикторы формирования тревожно-депрессивных расстройств.

Как отмечалось ранее, течение аффективных расстройств при органических повреждениях головного мозга имеет свои особенности. Впервые среди населения республики была изучена корреляция различных компонентов дистимии с хроническими нарушениями мозговой гемодинамики.

Выявлена сопряженность депрессивных расстройств со степенью ДЭ. Обнаружена связь этнических и социальных факторов с течением и выраженностью органической депрессии среди больных ДЭ 1-П ст. В популяции казахов, городских и сельских, депрессия регистрировалась чаще и в более выраженной степени с преобладанием сниженного настроения, чувства вины, суицидальных наклонностей, двигательной заторможенности. Среди русскоязычных горожан и сельчан чаще отмечаются признаки астении. Среди городских жителей, русских и казахов, чаще регистрировались проблемы личной неустроенности. Выявленная в исследовании значимость социо-культуральных факторов при ДЭ 1-Й ст. подчеркивает роль психологических компонентов органической депрессии.

Практическая значимость исследования.

Рекомендовано внедрить в обследование больных ДЭ клинические шкалы депрессии и тревоги для оценки выраженности аффективных расстройств и выбора тактики лечения.

Значимость социо-культуральных факторов при ДЭ 1-П ст. обусловливает необходимость дифференцированного подхода в различных группах населения. Пациенты казахи нуждаются в более активной социальной работе по разъяснению негативных эффектов стигматизации, так как более позднее обращение обусловливает большую выраженность депрессивной симптоматики и ее терапевтическую резистентность.

Больным ДЭ 1-П ст. с органической депрессией требуется комплексная терапия с обязательным включением антидепрессантов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационной работы внедрены в практику клинических отделений областного психоневрологического диспансера г. Шымкент Министерства здравоохранения Республики Казахстан (акты внедрения в практику прилагаются).

Основные положения, выносимые на защиту.

Аффективные расстройства у больных ДЭ, наряду с личностными и когнитивными расстройствами, могут рассматриваться как наиболее частое негативное следствие прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения.

На первых этапах ДЭ в сфере психического функционирования ведущую роль играют аффективные и коммуникативные проявления.

Ряд этно-культуральных и социо-демографических переменных может рассматриваться как фактор, предопределяющий возникновение и степень выраженности тревожных и депрессивных расстройств при легкой и умеренной ДЭ. Структура органической депрессии может различаться в зависимости от социо-культуральных факторов, что обусловливает особенности вторичной профилактики.

Апробация работы.

Апробация работы проводилась на межкафедральном совещании кафедр нервных болезней с курсом генетики Кыргызской государственной медицинской академии и Кыргызско-Российского (Славянского) университета, кафедры медицинской психологии, психиатрии и психотерапии Кыргызско-Российского (Славянского) университета.

Структура и объем диссертации

.

ВЫВОДЫ.

1. На начальных стадиях ДЭ 1-Й ст. наиболее часто регистрируется депрессия различной степени выраженности (70,2% обследованных). Высокий уровень тревожности отмечался только в группе русскоязычных горожан.

2. Выраженность депрессивных расстройств коррелировала со степенью ДЭ во всех группах сравнения. В свою очередь степень ДЭ наиболее коррелировала с возрастом. Среди казахов сельчан эти два фактора предиктировали степень выраженности депрессивной симптоматики. Выявлена связь социо-культуральных факторов с течением и выраженностью депрессии среди пациентов с ДЭ 1-П ст. Среди пациентов казахов (городских и сельских жителей), депрессия регистрировалась чаще и в более выраженной степени. Это, вероятно, связано с большим влиянием культурально обусловленной стигматизации.

3. В структуре депрессии среди казахов более распространены следующие компоненты депрессии: снижение настроения, чувство вины, суицидальные идеации, двигательная заторможенность. Среди русскоязычных пациентов (горожан и сельчан) достоверно чаще регистрировались признаки астении. Городские жители (русские и казахи) достоверно отмечали проблемы личной неустроенности. Наиболее распространенным симптомом депрессии во всех группах являлись снижение настроения и нарушения сна.

4. Полученные данные, свидетельствующие о значимости социо-культуральных факторов при ДЭ 1-П ст., подчеркивают роль психологических компонентов органической депрессии, что обусловливает необходимость комплексной терапии.

5. Среди пациентов казахов необходима более активная социальная работа по разъяснению негативных эффектов стигматизации, поскольку более позднее обращение обусловливает большую выраженность депрессивной симптоматики и, соответственно, ее терапевтическую резистентность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо учитывать высокую распространенность депрессии среди лиц с начальными стадиями ДЭ при формировании терапевтических схем. В особенности это важно для практикующих невропатологов, ведущих подобного рода пациентов.

2. Необходимо учитывать влияние феномена стигматизации, более выраженного среди пациентов казахов особенно в сельской местности. Для своевременного обращения за специализированной помощью обязательным является комплекс мероприятий по дестигматизации на различных уровнях.

3. Рекомендовать выявленные социо-культуральные особенности формирования экзогенно-органической депрессии в обучающие программы для врачей психиатров и невропатологов.

4. Проводить информационную работу среди населения о причинах и проявлениях депрессивных расстройств с учетом выделенных социокультуральных особенностей.

5. Рекомендовать как обязательный принцип комплексности терапии при ведении пациентов с начальными стадиями ДЭ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A. Клинико-патогенетические подходы к терапии тревожных расстройств.- Автореф. дисс. к.м.н. Бишкек, 2000.-16с.
  2. Г. Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека.-М.-1970.-208с.
  3. В. Межгрупповое взаимодействие: социально-психологические проблемы.-М., 1990.- С. 103−117.
  4. П. Этиология, нейрохимия и клиника современных форм тревожно-депрессивных расстройств //Медицинские исследования.- 2001.- 1.-С.109−110.
  5. Э. Когнитивные признаки феномена стигматизации у представителей различных популяционных групп Кыргызской Республики.-Автореф. дисс. к.м.н.- Бишкек, 2009.- 21с.
  6. Е. Аффективные расстройства у больных неврологического профиля./В кн. Аффективные и шизоаффективные расстройства.-М., 2003.-С.16.
  7. К.В., Кочетков Я. А. Особенности клинико-гормональных взаимодействия при депрессивных расстройствах /В сб. Современные проблемы психиатрической эндокринологии.- М., 2004.- С.77−90.
  8. JI. Клинико-функциональаня характеристика венозной дисциркуляции при церебральном атеросклерозе и ее медикаментозная коррекция.-Автореф. дисс. к.м.н.-Алматы, 2007.-23с.
  9. В., Яковлев В., Кукса П. Артериальные сосуды и возраст.-М., 1985.- 224с.
  10. А.Н., Сидоренко Т. В., Кабанов A.A. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) // Consilium med.- 2004.-т.6.- 8.-С.596−601.
  11. А., Павленко В. Этническая психология.- СПб., 1994.-486с.
  12. С.Г. Умеренные когнитивные нарушения при ДЭ // РМЖ.-2007.
  13. Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии //ж. Невропат, и психиатрии.-1991.-7.-С. 19−22.
  14. Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация и лечение) /В сб. Проблемы неврологии и нейрохирургии, — Иваново, 1994.- С.93−102.
  15. Е. М. ШШШШШШШШШШНШШШШвШ1 > Журн. Неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1998 — Т.98 — № 1.— С. 45−48.
  16. А. Влияние церебрального атеросклероза на клиническую картину циркуляторной депрессии. /В кн. Аффективные и шизоаффективные расстройства.-М., 2003.- С. 27.
  17. A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. — 346с.
  18. A.M., Колосова O.A., Фокина Н. М. и др. Головная боль напряжения // Ж. Невропатол. Психиатрии. 1997. — 11.- С.4
  19. Ю.Д. Клинико-патогенетические аспекты пограничных психических расстройств депрессивного спектра. М., 1995
  20. Н., Гулевская Г., Миловидов Ю. Компьютерная томография мозга.-М., 1986.-256с.
  21. Н.В., Гулевская Г. С., Миловидов Ю. К. Неврологические аспекты проблемы сосудистой деменции //ж. Невропатол. и психиатрии.-1993.-3.-С.91−95.
  22. Н., Могунов В., Гулевская Т. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М., 1997.- 213с.
  23. В., Фейгин Д., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям.- М., 1999, — 672с.
  24. Визило T. JL, Шмидт В. П., Михайлов В. П. и др. Клинико-функциональные особенности различных стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал.- 2000.- 1.-С.17−20.
  25. A.M., Жданов B.C., Матова Е. Е. и др. Географическая патология атеросклероза.-М.-1981 .-211 с.
  26. Т.Т., Синячкин Ш. С. Сравнительный психофизиологический анализ тревожных расстройств перманентного и пароксизмального характера //Ж. Невропат. Психиатрии. 1997. — 11. — С.95−98.
  27. О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни // Consilium Medicum.- 2007.- т.9.- 2.
  28. И.В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия.-М.: Медицина, 1987, — 224с.
  29. В. Депрессии в общемедицинской практике. //РМЖ,-2005.-Т.13.- 12.
  30. Е.И., Боголепов Г., Бурд Г. Сосудистые забоелвания головного мозга.-М., 1979.-144с.
  31. Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга//Вестн. РАМН.-1993.-7.-С.34−39.
  32. И. Атеросклероз как проблема возраста /В кн. Геронтология.-М., 1966, — С.204−219.
  33. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия ?5 пожилом и старческом возрасте. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М. -1997. -32 с.
  34. И.В., Парфенов В. А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге /В кн. Болезни нервной системы. Руководство для врачей.- М.:Медицина, 2003.- 1.- С.274−291.
  35. И., Брызжахина В., Яхно Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Клиниконейропсихологическое и MPT сопоставление //Неврологич. ж.- 2004, — 4-С.13−18.
  36. И.В., Захаров В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия.-Метод. рекомендации.- М., 2005.-32с.
  37. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение.- Метод, рекомендации.- М., 2005.- 48с.
  38. И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях//Фарматека.- 2005.- 17.
  39. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты // ж. Трудный пациент. 6. — 2005. -С. 52.
  40. И.Т. Кровоснабжение бодрствующего мозга.-Л.:Наука, 1983.- 173с.
  41. Е. Влияние этнокультуральных факторов на формирование наркотической зависимости в основных этнических группах населения Республики Казахстан.- Автореф. дисс. к.м.н.- Алматы, 2004.- 32с.
  42. Е. Этно-культуральные установки, традиции, обычаи. Их опосредованное и непосредственное влияние на наркопотребление. /В сб. Вопросы наркологии Казахстана.-2004.- 1, — С. 115−120.
  43. А.Б., Панченко Е., Карпов Ю. Роль компонентов системы фибринолиза в атеротромбогензе //Кардиология.-1996.-5.-С.68−72.
  44. М.Ю., Воробьева О. В. диагностика и лечение депрессий в неврологической практике (современное состояние проблемы) // Consilium Medicum.- 2008.- т.8.- 8.
  45. Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга. Начальные формы.-Харьков, 1989.-168с.
  46. А.П. Трофмбофилический фактор и пути его избирательной коррекции при ранней ДЭ.- Метод, рекомендации.- СПб, 2004.- 64с.
  47. Е.А. Электрическая активность мозга в норме при ГБ и мозговом инсульте. -М.:Медицина, 1963.- 123с.
  48. Д.М. Тромбофилии //Казанский мед. ж.- 1996.- 1.- С.1−5.
  49. H.H. Лабораторная диагностика ДЭ / В сб. Диагностика и принципы патогенетической терапии ДЭ /ред. Скоромец A.A./.- СПб.:ЭЛБИ, 2005.- С.45−56.
  50. Ю. Влияние социальных стрессоров на психическое здоровье отдельных групп этнических немцев в Казахстане //Вопросы ментальной медицины и экологии.-2008.-2.- С.71−73.
  51. Ю. Социокультуральные детерминанты психического здоровья этнических меньшинств (на модели немецкого этноса в Республике Казахстан).- Автореф. дисс. к.м.н.- Алматы, 2008.- 37с.
  52. М., Шкробот С. Хронические нарушения мозгового кровообращения.-Киев, 1985.- 136с.
  53. A.M., Досанова Г. У., Сагимбаева С. А. и др. Клинические критерии атеросклеротической дисциркуляторнойэнцефалопатии/ В мат. конф. Актуальные проблемы неврологии.- 2004. -Алматы.- С.207−209.
  54. Г., Хан И. Изменения биоэлектрической активности головного мозга при ранних и поздних формах атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии/ В мА. Конф. Актуальные проблемы неврологии. 2005. — С. 104−105
  55. С., Кайшибаева Г., Бижанова JI. Клинические проявления церебральной венозной дисциркуляции при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии //Медицина.-2007.-4.-С.44−46.
  56. В., Максимова М. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний //Соц. клин, психиатрия.-1993 .-3 .-С. 128−142.
  57. П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия — некоторые вопросы клиники и терапии //РМЖ.-2004.- 12.- С. 21−25.
  58. К.Ф., Манвелов JI.C., Бахур В. Т. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга //Ж. Клин. Медицина. 1991. — 2. — С.64−66
  59. Н., Левина А. Аффективные нарушения в постинсультном периоде /В кн. Аффективные и шизоаффективные расстройства.- М., 2003.-С.51.
  60. М.И., ЛогачеваЛ.С., Тромбоциты в иммунологических реакциях при ИБС // В сб. ИБС и АГ в Киргизии.- Фрунзе, 1983.- С.55−60.
  61. . Циркуляция крови в мозге.- М., 9173.- 327с.
  62. В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. /В сб. Депрессии и коморбидные расстройства.- М., 1997.- С. 80−98.
  63. В.Н. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике //Русский медицинский ж.- 2001.- 25.- С.5−11.
  64. Г. Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств //Ж. Невропатол. Психиатрии. 1996. — 6. — С.5.
  65. .И., Васильев И. В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гомеостаз и неспецифическая резистентность организма.- М.: Медицина, 1989.- 320с.
  66. И.И. Церебральный атеросклероз.- М.: Медицина.- 1998.-184с.
  67. И., Лопатухин В., Золкорняев И. и др. Факторы риска ишемической болезни головного мозга. /В кн. Ишемия мозга.- СПб., 1997.-С.57−58.
  68. О.С., Дамулин И. В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистойй деменции. //В кн. под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина: Достижения в нейрогериатрии. -1995. -4.2. -С. 189−231.
  69. Л.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения // Consilium Medicum.-2006.-Т.8.- 8.- С.72−79.
  70. В., Лелюк С. Основные причины хронической цереброваскулярной недостаточности: клинико-ультразвуковое исследование /В кн. Ишемия мизга.-СПб., 1997.-С.63−66.
  71. А. Основы нейропсихологии.- М.: Академия, 2003.- С. 168 175.
  72. Г. Дисциркуляторная энцефалопатия /В кн. Сосудистые заболевания нервной системы.-М., 1975.-С.501−512.
  73. Г. И. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.- Автореф.дисс.д.м.н.-М., 1985.-208с.
  74. Н. Невротическая болезнь //Международный медицинский ж, — 1997.-3.- С.16−19.
  75. А.Я. Атеросклероз сосудов головного мозга.- Киев: Здоровья, 1970.-251с.
  76. МКБ-10 (ИДК-Ю).-Киев: Сфера.-2000.-318с.
  77. Морозов Г. В.(ред.) Руководство по психиатрии, — М.:Медицина, 1988.- 640с.
  78. С. Клиническое применение антидепрессантов.- СПб., 1995, — 856с.
  79. С.Н., Костюкова Е. Г. Актуальные вопросы фармакотерапии депрессии. — М.: Бином, 2002. — С.211 -232.
  80. A.M., Тургумбаев Д. Д. Патология интракраниальных артерий с клинической характеристикой /В сб. Актуальные проблемы клинической и экспериментальной неврологии, — Алматы, 2005.- С.232−234.
  81. A.M., Токтомушев А. Ч. К диагностике дисциркуляторных энцефалопатий // ЦА мед. журнал.- 2008.- С. 165−168.
  82. Ф., Мусабаева А. Особенности течения сосудистых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста /В сб. Актуальные проблемы здравоохранения на современном этапе.- Алматы, 2001.-С.352−343
  83. А. Проблема головных болей при нарушениях мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе и принципы их комплексного лечения /В сб. Клинические и теоретические аспекты боли.-М., 2001.-С.59−60.
  84. A.M. Нарушение окислительно-восстановительного процесса при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии и их коррекция.- Автореф. дисс. к.м.н.-Алматы, 2004.-24с.
  85. А.Г., Шмидт Т. Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения //Ж. неврол. и психиатрии.- 2001.- 8.- С.35−39.
  86. Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза //Тер. Архив.- 2002.- 5.- С.80−85.
  87. Е.Л., Голенков A.B., Тревога и депрессия в культуральной перспективе /В сб. Аффективные и шизоаффективные расстройства. М., 2003.-С.74
  88. Ю.Л., Михаленко И. Н. Аффективные психозы.-Л. Медицина, 1988.- 264с.
  89. Ю.Л. Парадигмы в психиатрии.- Л., 1998.- 68с.
  90. С., Игнатьев Ю. Этнокультуральная идентичность как объект психиатрического исследования //Вестн. психиатрии и психологии Чувашии.- 2007.- 3.- С. 89−100.
  91. Р.Г. Профилактическая кардиология: от теории к практике // Кардиология.- 1999.- 4.- С.4−10.
  92. Р.Г. и др. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике //Кардиология.- 2004.- 1.- С. 142−145.
  93. М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю. С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга.- М.: Гиппократ, 1997.
  94. А.Б. Некоторые аспекты нейрохимии тревоги //Ж.Невропат. психиатрии. 1991. — 11. — С.116−119.
  95. Ф.А. Тромбоциты как модель регуляции свертывания крови на клеточных мембранах и ее значение //Биохимия.- 2002.- т.67.- С.56−65.
  96. И. Депрессивные расстройства у лиц пожилого возраста в поликлинической практике./В кн. Аффективные и шизоаффективные расстройства.-М., 2003.-С.79.
  97. H.H. Тромборезистентность сосудов.- СПб.: АНТ-М, 1994.- 130с.
  98. А., Захаров В., Дамулин И. Лобная дисфункция при сосудистой деменции // Клиническая геронтология.- 2001.- 6.- С.35−41.
  99. Ю.И., Белоног Р., Нощенко А. и др. Корреляция интеллектуальных нарушений и данных ЭЭГ при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста //ж.Невропатол.психиатрии.-1992.-1.-С.34−38.
  100. В., Вид Ю. Аффективные расстройства /В кн. Клиническая психиатрии.-СПтб.,-2000.- гл. 4.
  101. В.М. и др. Психосоматические соотношения у больных ИБС с алекситимией //Кардиология.- 2001.- 2, — С.46−49.
  102. Г. В. и др. Особенности когнитивных нарушений у больных с ДЭ, осложненной тревожно-депрессивным синдромом / Мат. 2 Международного конгресс «Психосоматическая медицина 2007″. — СПб.: Реноме, 2007.- С. 130.
  103. С.А., Силина Е. В. Нейропротекция при сосудистых заболеваниях мозга.- М. 2008.- 19с.
  104. Н. (преде.) Обоснованное применение антидепрессантов (Техн. Обзор рабочей группы CINP). СПб., 2006. — 174с.
  105. В.В. Старческий амилоидоз и его место в патологии человека//Клиническая геронтология.-1995.-1 .-С.3−8.
  106. А.Б., Будницкая Э. Б., Косов A.M. и др. К психопатологической структуре депрессии //Ж. Невропат. Психиатрии. -1996.-3.-С.12.
  107. А. Депрессия в общемедицинской практике.- М., 2000.-С.65−72.
  108. Е. Эмоции и атеросклероз.- М., 1987.- 253с.
  109. В., Тен В.И. Нелюбова Т. Депрессивные, тревожные и Соматоформные расстройства (клиника, диагностика и терапия). Бишкек, 1998.-68с.
  110. В., Тен В., Нелюбова Т. Тревога как психопатологический феномен и пути ее трансформации /В кн. Тревога и обсессии (Смулевич А. ред.).- М., 1998.- С.356−359.
  111. В.А. Как диагностировать и лечить хроническую недостаточность мозгового кровообращения.- СПб.:Человек, 2000.- 80с.
  112. В.А. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Представления о патогенезе и повседневная практика //Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- 1.- С.21−26.
  113. Т. Этнопсихология.- М., 1999.- 220с.
  114. З.А. и др. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия.- М.: Мед. книга, 2005.- 248с.
  115. Т. Тревога.- М.: Г Рихтер, 2003.- 192с.
  116. Г. Р. Руководство по гиперлипидемии.- пер. с англ. -Лондон.- 1989.-256с.
  117. В.А., Демичева З. В., Лебедев В. Е. и др. Некоторые особенности клиники и терапии депрессий невротического уровня на фоне нервно-соматических заболеваний / В сб. „Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике“. М., 1984. — С.32−39
  118. В., Семенова Е. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга.-Горький, 1991.-208с.
  119. Т. Тревога /пер./.- Лондон, 2003.- 192с.
  120. В. Сосудистые заболевания нервной системы,-Н.Новгород, 1992.-304с.
  121. Е., Кайшибаева Г., Бижанова Л. Офтальмологические проявления атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии //Вест. Южно-Казахстанской медакадемии.-2006.-5.-С.50−51.
  122. Хан И. Нарушения кривой запоминания при различных стадиях атеросклеротической ДЦЭ / В сб. Актуальные проблемы неврологии.-Алматы, 2005, — С.236−237.
  123. Хан И. Нарушения зрительно-пространственной и динамической организации двигательного акта при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии //Вестник Ю-К медицинской академии.-2006.-3.-С.51−53.
  124. Хан И. Значение нарушений гностической функции в диагностике стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии //ж.Здоровье и болезнь.-2007.-2.-С.93−95.
  125. Хан И. В. Нейропсихологические нарушения при атеросклеротической энцефалопатии и их медикаментозная коррекция. -Автореф. дисс. к.м.н. Алматы, 2008. — 33с.
  126. Д. Ландшафт депрессии. М.: Алтейя, 1999. — 280с.
  127. П. Эмоциональное напряжение и атеросклероз, — Л., 1982.-151с.
  128. А.Г., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии //Ж. Соц. клин психиатрия. 1998. — 1. — С.94−101.
  129. Д., Коркушко О., Маньковский Н. и др. Атеросклероз и возраст.- Д., 1982.- 294с.
  130. Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания //Вестн. АМН СССР.- 1975, — 8, — С.3−9.
  131. H.A. Характеристика центральной гемодинамики при ДЭ //Неврологический ж.- 2004.- 3.- С.22−24.
  132. А., Милованова JI. Комплексное исследование кровоснабжения, метаболизма и функций головного мозга в нейрохирургической клинике /В кн. Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга.- М., 1974.-С.9−18.
  133. ИЗ.Шахнович Р., Шахнович В. Диагностика нарушений мозгового кровообращения./В кн. Транскраниальная доплерография.-М., 1996.- 448с.
  134. С.Г., Сорокина Т. Ю. и др. Клинические проявления поздних стадий ДЭ //ж. Здравоохранение Кыргызстана.- 2004.- 1.- 138−141.
  135. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976. -С.227
  136. Е.В. /ред./ Сосудистые заболевания нервной системы.-М., 1985.-662с.
  137. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного испинного моз-га. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.1281−1288.
  138. В. Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротического и гипертонического генеза (факторы риска, варианты клинического течения, дифференцированное лечение и профилактика.-Автореф.дисс.д.м.н. -М., 1992.-280с.
  139. И. А. Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебро-базилярной артериальной системы).- М., 2001.- 400с.
  140. Д. Эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Паркинсона.- Автореф. дисс. к.м.н. М., 1999, — 34с.
  141. H.H., Дамулин И. В. 'У!'»"!"fTfW^f11 сосудистая деменция у пожилых//РМЖ, 1997- 5.- С.3−6.
  142. ИЗ.Яхно Н., Дамулин И., Захаров В. Дисциркуляторная энцефалопатия.- М., 2000.- 237с.
  143. H.H., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при ДЭ //Неврологич. Ж. 2001.- 6.- 3, — С. 10−19.
  144. Alexapoulus G.S. et al. «Vascular depression» hypothesis //Arch. Gen. Psychiatry.- 1997.- 10.- P.915−922
  145. Altxopoulos G. The dtpression-executive dysfunction syndrome of late life //Amtr.J. Geriatr.Psychitry.- 2001.- 9.- P.22−29.
  146. Alexapoulus G.S. Vascular disease, depression and dementia //J. Amer.Ger.Soc.- 2003.- 51,-P.l 178−80.
  147. Awad I.A., Masaryk T., Magdinec M. Pathogenesis of subcortical hypertense lesions on MRI of the brain. //Stroke. -1993. -V.24. -P.1339−1346.
  148. Clark L., Watson D. Tripartite model of anxiety and dtpression: psychometric evidence and taxonomic implications // J. Abnorm. Psychol.- 1991.-100.-P.313−336.
  149. Dinan T. Novel approaches to the treatment of depression by mod-ulating the hypothalamic pituitary — adrenal axis //Hum.Psychopharmacol., 2001, Vol. 16, N1, p. 89−93.
  150. Greenberg R., Sisitsky T., Kessler R. et al. The economic burden of anxiety disorders in the 1990-s //J. Clin.Psychiatry.- 1999.-60.-P.427−435.
  151. Guscott R., Grof P. The clinical meaning of refractory depression: a review for the clinician // Am. J. Psychiatry.- 1991.- 148.- P.695−704.
  152. Hamilton M. Development of rating scale fjr primary depressive illness //Brit.J.Soc.Clin.Psychol.- 1967, — 6.- P.278−296.
  153. Hamilton M. The clinical distinction between anxiety and depression //The borderline between anxiety and depression. Medidact., Leusden, Netherland, 1988,-P.l 1−21.
  154. House F. Defining, recognizing and managing depression in neurological practice // Pract. Neurol.- 2003.- 3.- P. 196−203.
  155. Huber S.J., Shuttleworth E.C., Paulson G.W. et al. Cortical vs subcortical dementia: neu-ropsychological differences. Arch Neurol. -1986. -V.43. -P.392−394.
  156. Inzitari D., Marinoni M., Ginanneschi A. Pathophysiology of leucoaraiosis. // In: New concepts in vascular dementia. A. Culebras, J. Matias Guiu, G. Roman (eds). Barcelona: Prous Science Publishers. -1993.- P.103−112.
  157. Kendler K.S. Major depression and generalized anxiety disorder. Same genes, (parley) different environments revisited //Brit. J. Psychiatry.- 1996.- Vol. 30 (Suppl.).- P.68−75.
  158. Kielholz P. Psychiatrische pharmakotherapie in klinik und praxis.-Bern, 1965.-293s.
  159. Kroenke K. Depression screening is not enough // Annal. Int. Med.-2001.- 134.- P.418−420.
  160. Lecrubier Y., Weiller E., Boyer P. Mixed anxiety and depressive disorder (MADD) // Abstracts of C.I.N.P. Regional Conference, Vienna- Prague, 1995.- P. 135−136.
  161. Lepine J. The epidemiology of anxiety disorders: prevalenct and societal costs //J. Clin. Psychiatry.- 2002.- 63.- P.4−8.
  162. Lynch L., Kaplan G., Salomen R/ et al. Socioeconomic status and carotid atherosclerosis //Circulation.- 1995. 7. — P.1786−1792.
  163. Paykel E.S. Use of Hamilton Depression Scale in general Practice / In «Hamilton Scales».-Berlin: Springier, 1990.- P.40−47.
  164. Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. et al. Prevalence of anxiety disorders and their comorbidity with mood and addictive disorders //Br. J. Psychiatry.- 1998.-34.- P.24−28.
  165. Roman G., Tatamichi T., Erkinjuntt T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research stadies// Neurology.-1993.-V.43.-2.-P.250−269.
  166. Roy M.A., Neale M.C., Pedersen N.L. et al. A twin study of generalized anxiety disorder and major depression //Psychol. Med.- 1995.- Vol. 25.- P.1037−1049.
  167. Saint-Cyr J., Taylor A., Nikolson K. Beyavior and basal ganglia / In W. Weiner (eds): Beyavior neurology and movtment disorders.- 1995.- 65.-P. 1−29.
  168. Sartorius N., Ustiin B., Lecrubier Y., Wittchen H-U. Depression cormorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. //Br. J. Psychiatry.- 1996.- Vol. 168, Suppl, P.38−43.
  169. Schwarze S. et al. Longitudinal monitoring of intracranial arterial stenosis with transcranial Doppler ultrasonography //Neuroimage.-1994.-4.-P.l 82 187.
  170. Schmidtke K., Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? //J. Neurol. Sciences.- 2005.- 229.- P.13−20.
  171. Spielberger K., Gorsush R., Lushene R. Manual for State-Trait Anxiety Inventory (Self evaluation questionnaire)/- Palo Alto, 1970.- 68p.
  172. Starkstain S., Robinson R. Depression in neurological disease.-Baltimore: JHUniv. Press., 1993.
  173. Stein D.J., Stahl S. Serotonin and anxiety: current models.//Inter. Clin. Psychopharmacology, 2000, Vol. 15, Suppl.- P. 1−6.
  174. Tiemeier H. Biological risk factors for late life depression // Eur. J. Epidemiol.- 2003.- 18.- P.745−50.
  175. Wheatley D. Stress, anxiety and depression //J. Stress medicine.- 1997.13.- P.173−177.
  176. Wolkovitz O.M., Epel E.S., Reus V.I. Stress hormone-related psychopathology: pathophysiological and treatment implications // J/ Biological Psychiatry.-2001.- 3.- P.646−649.
  177. Zung W. A self-rating depression scale //Arch. Gen. Psychol.- 1965.- 12.-P.63−70/
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!