Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Идиопатическая артериальная гипотензия: неврологические нарушения, церебральная и центральная гемодинамика

Диссертация: Идиопатическая артериальная гипотензия: неврологические нарушения, церебральная и центральная гемодинамика
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема ИАГ имеет междисциплинарный характер и с учетом генетической обусловленности оказывает мультифакториальное воздействие на функциональные системы организма, здоровье и качество жизни человека. Несмотря на то, что ИАГ изучается достаточно давно, остаются мало изученными патогенетические механизмы ее формирования, стабилизации и последующей нейросоматической декомпенсации. Начаты… Читать ещё >

Содержание

  • Условные сокращения
  • ГЛАВА I. Неврологические нарушения, церебральная и центральная гемодинамика при идиопатической артериальной гипотензии
  • Обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология и факторы риска развития сосудистых заболеваний головного мозга
    • 1. 2. Определение и классификация идиопатической артериальной гипотензии
    • 1. 3. Современные представления о патогенезе идиопатической артериальной гипотензии
    • 1. 4. Клинико-неврологические проявления при идиопатической артериальной гипотензии
    • 1. 5. Нейропсихологические синдромы при идиопатической артериальной гипотензии
    • 1. 6. Нейровизуальные особенности, центральной и церебральной гемодинамика при идиопатической артериальной гипотензии
  • ГЛАВА II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Нейропсихологическое исследование
    • 2. 3. Суточное мониторирование АД
    • 2. 4. Исследование вегетативного статуса
    • 2. 5. Дуплексное сканирование сосудов шеи
    • 2. 6. Трансторакальная эхокардиография
    • 2. 7. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА III. Клинико-нейропсихологическая характеристика больных идиопатической артериальной гипотензией
    • 3. 1. Анализ жалоб и анамнеза больных с идиопатической артериальной гипотензией
    • 3. 2. Результаты неврологического исследования
    • 3. 3. Высшие психические функции
  • ГЛАВА IV. Состояние центральной и церебральной гемодинамики у больных идиопатической артериальной гипотензией
    • 4. 1. Суточное мониторирование АД
    • 4. 2. Дуплексное сканирование сосудов шеи и транскраниальная допплерография у больных с идиопатической артериальной гипотензией
    • 4. 3. Ультразвуковая характеристика церебрального венозного кровотока у больных с идиопатической артериальной гипотензией
    • 4. 4. Ультразвуковая характеристика центральной гемодинамики у больных с идиопатической артериальной гипотензией
  • ГЛАВА V. Взаимосвязь показателей высших психических функции, СМАД, центральной и церебральной гемодинамики у больных идиопатической артериальной гипотензией
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Идиопатическая артериальная гипотензия: неврологические нарушения, церебральная и центральная гемодинамика (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

По современным данным идиопатическая артериальная гипотензия (ИАГ) (термин был принят Международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра) встречается примерно у 12−15% взрослого населения [Летуновская: H.A., 1994; Ласков В. Б., Чефранова Ж. Ю., 2002]. Распространеннрсть ИАГ, в разных возрастных группах неодинакова. Среди лиц моложе 20 лет ИАГ регистрируется у 16,6% женщин и 2,4% мужчин. В возрасте от 21 года до 30 лет — соответственно у 38,5% женщин и 14,5% мужчин. В возрастном диапазоне 31−40 лет ИАГ можно зафиксировать у 18,1% женщин и 3,9% мужчин, а от 41 года до 50 лет — у 4,4% женщин и 2,0% мужчин [Вейн А. М: и соавт., 1998; Вейн A.M., 2002]. По мнению других авторов, встречаемость ИАГ во взрослой популяции несколько ниже (3−5%), однако абсолютное число лиц с ИАГ достаточно велико, что определяет неизменное внимание к, данной проблеме [Молчанов Н.С., 1967; Глауров А. Г., .1976; Панченко E.H., 1986; Пышкина Л. И. и соавт., 2003; Чефранова Ж. Ю., 2005].

Интерес к изучению клинических проявлений ИАГ имеет давнюю историю и сохраняется по настоящее время. Начиная с 1960 г. г. в научных трудах отечественных авторов указывается, что у больных ИАГ наблюдаются астенические жалобы, признаки вегетативно-сосудистой дистонии, невыраженные когнитивные нарушения, снижение адаптационных реакций [Молчанов Н.С., 1967; Глауров А. Г., 1976;, Панченко E.H., 1986]. Показано, что ИАГ снижает качество жизни и мешает вести полноценное существование.

По мере накопления информации в научной литературе стали появляться сведения, что ИАГ наряду с атеросклерозом, артериальной гипертонией и кардиальной патологией может явиться независимым фактором риска развития острых и хронических форм цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) [Рахимджанов А.Р. и соавт., 1997; Гусев Е. И., Скворцова.

В.И. 2001; Ласков В. Б., Чефранова Ж. Ю., 2002; Carey В. et al., 2002]. Кроме этого ИАГ может стать фактором риска артериальной гипертензии, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы [Карвасарский Б.Д., 1980; Никитин Ю. М., Чефранова Ж. Ю., 2004].

Известно, что при ИАГ активно идет процесс старения организма, нарушается обмен кальция и липидов. По данным Е. В. Гембицкого (1997) и Н. А. Летуновской (1994) развитие раннего атеросклероза, затрагивающего церебральные и коронарные артерии, характерно для 20−30% лиц с ИАГ.

С течением времени у некоторых больных ИАГ развиваются неврологические расстройства [Никитин Ю.М., Чефранова Ж. Ю., 2004; Лелюк В. Г., Лелюк С. Э., 2004]. Результаты многолетних наблюдений указывали на возможность развития симптомов сосудистой (гипотонической) энцефалопатии у больных ИАГ уже в возрасте 20 — 40 лет [Глауров А.Г., 1976].

По мере прогрессирования заболевания у 10−15% больных ИАГ трансформируется в артериальную гипертензию, которая, в свою очередь, отличается тяжелым течением и терапевтической резистентностью [Покалев Г. М., Трошин В. Д., 1977; Барт Б.Я.И соавт., 2005; Dawson S.L. et al., 2000]. В основе такой своеобразной модификации лежит общность генетических и гемодинамических механизмов развития гиперпарасимпатикотонического варианта ИАГ и гипертонической болезни.

Проблема ИАГ имеет междисциплинарный характер и с учетом генетической обусловленности оказывает мультифакториальное воздействие на функциональные системы организма, здоровье и качество жизни человека. Несмотря на то, что ИАГ изучается достаточно давно, остаются мало изученными патогенетические механизмы ее формирования, стабилизации и последующей нейросоматической декомпенсации. Начаты закладываться основы изучения роли церебральной и центральной гемодинамики в развитии и прогрессировании сосудистой патологии головного мозга, еще недостаточно изучены особенности неврологических и нейропсихологических нарушений у больных с ИАГ.

Поэтому особенно важным является оценка особенностей клиники, нейропсихологических нарушений, центральной и церебральной гемодинамики у больных ИАГ с систематизацией полученных данных и разработкой диагностических алгоритмов.

Цель исследования. Изучить роль нарушений центральной гемодинамики в развитии хронической цереброваскулярной патологии при идиопатической артериальной гипотензии.

Задачи:

1. Исследовать неврологические и нейропсихологические нарушения у больных с ИАГ.

2. Оценить методом суточного мониторирования параметры артериального давления (АД) и состояние вегетативной регуляции у данной категории больных и проанализировать их изменения в зависимости от неврологических нарушений.

3. Изучить ультразвуковыми методами церебральную (артериальную и венозную) и центральную гемодинамику у больных ИАГ в сопоставлении с неврологическими нарушениями.

4. Проанализировать взаимосвязь показателей высших психических функций с параметрами центральной и церебральной гемодинамики.

Научная новизна. Впервые у больных ИАГ изучены неврологические и нейропсихологические нарушения во взаимосвязи с центральной и церебральной гемодинамикой. Установлено, что у всех больных вне зависимости от наличия неврологической симптоматики снижается продуктивность запоминания в виде сужения объема кратковременной памяти пропорционально выраженности гипотензии. Впервые продемонстрировано преимущественное значение редукции кровотока в вертебрально-базилярной системе в становлении неврологических и нейропсихологических расстройств. Впервые показана роль усиления ранней диастолы сердца в кровенаполнении левого желудочка и увеличения сердечного индекса в обеспечении гемодинамических потребностей организма при ИАГ.

Практическая значимость. Наличие соматоформных жалоб у больных ИАГ может выступать в качестве маркера нейропсихологических нарушений. Изменения центральнойгемодинамики при длительной стабильной артериальной гипотензии соответствуют гиперкинетическому типу с признаками круглосуточной симпатической активации, наиболее выраженной при хронической сосудистой мозговой недостаточности. Среди всех больных с ИАГ на фоне стабильно низких систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД преобладают лица со сниженным суточным индексом САД и уменьшением пульсового АД (ПАД).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с ИАГ наличие соматоформных расстройств маскирует начальные формы недостаточности мозгового кровообращения и может свидетельствовать о нейропсихологических расстройствах.

2. Степень нарушения высших психических функций (ВПФ) при ИАГ зависит от выраженности гипотонической нагрузки и находится в обратной связи с уровнем дневной симпатикотонии.

3. У больных ИАГ поддержание мозгового кровоснабжения достигается посредством уменьшения артериального и увеличения венозного церебрального сосудистого сопротивления.

ВЫВОДЫ.

1. У большинства (70%) больных с ИАГ, имеющих жалобы неврологического и астенического характера, обнаруживаются начальные формы хронической сосудистой мозговой недостаточности, развитие которых прямо ассоциируется с возрастом пациента и длительностью артериальной гипотензии. Нейропсихологическая симптоматика при ИАГ характеризуется расстройством эмоциональной сферы — и ухудшением нейропсихологических функций.

2. У 60% больных ИАГ вне зависимости от наличия неврологических нарушений отмечается снижение суточного индекса артериального давления вследствие недостаточного прироста систолического артериального давления в дневное время. При ИАГ у большинства пациентов, имеющих цереброваскулярную патологию, — отмечается круглосуточная симпатическая активация и дефицитарность парасимпатических влияний.

3. Кровоснабжение головного мозга в каротидной системе в условиях артериальной гипотензии характеризуется умеренным уменьшением артериального притока с компенсаторным снижением сосудистого сопротивления и сбалансированной редукцией венозного оттока с повышением сосудистого сопротивления. При цереброваскулярной патологии формируется существенное — до нижнего предела диапазона нормальных значений — снижение кровотока в позвоночных артериях наряду с повышением периферического сопротивления в позвоночных венах.

4. Поддержание системных гемодинамических потребностей организма при ИАГ достигается благодаря повышению сердечного индекса: при отсутствии цереброваскулярной патологии — за счет увеличения фракции выброса левого желудочкапри цереброваскулярной патологии — за счет увеличения частоты сердечных сокращений.

5. Выраженность нейропсихологических нарушений прямо коррелирует с индексом времени гипотензии и находится в обратной взаимосвязи с уровнем систолического артериального давления в течение суток, диастолического артериального давления в ночное время, скоростью кровотока в сонных, средних мозговых и позвоночных артериях, оттока крови по внутренним яремным и позвоночным венам и со степенью симпатикотонии.

6. Пациентам с ИАГ необходима тщательная неврологическая и нейропсихологическая диагностика с целью своевременной идентификации начальных форм хронической сосудистой мозговой патологии и коррекции гемодинамических и неврологических нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ I.

1. Больные ИАГ при наличии соматоформных жалоб нуждаются в обследовании с целью выявления неврологических и нейропсихологических расстройств.

2. При нейропсихологическом тестировании у больных ИАГ необходимо оценить эмоциональное состояние, память, внимание, активационное обеспечение и динамические параметры деятельности, контроль, программирование и произвольную регуляцию деятельности.

3. Лечение больных ИАГ должно быть комплексным и направлено на коррекцию нарушений центральной гемодинамики, предупреждение и прогрессирование цереброваскулярной патологии, включая нейропсихологические расстройства.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Нейроциркуляторная дистония (лекция). Врач 1997- 2: 6−8.
  2. С.А., Ильина О. В., Сапожников В. В. Тактика лечения и дифференцированная терапия нейроциркуляторной дистонии. РМЖ 1998- 3: 17−20.
  3. Г. А. Преходящие расстройства мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1967- 55−57.
  4. Г. А., Ерохина Л. Г., Стыкан O.A. Неврология синкопальных состояний. М.: Медицина. 1987- 208.
  5. A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. Кардиология 1995- 7: 4−8.
  6. А.Л., Лукьянов B.C. Вопросы клиники, профилактики и лечения гипотонической болезни. М.: Медицина. 1960.
  7. В.А., Цырлип В. А. Маслова 11.11. Регуляция артериального давления в норме и при патологии. Л.: Наука, 1983.
  8. A.B. Кузин В. М., Колесникова Т. И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадии хронической ишемии мозга. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2003- 8: O4−75.
  9. Ю.В., Сорокина Т. А. О значении адренергических процессов в патогенезе нейроциркуляторной дистонии. Кардиология 1972- 3: 85 89.
  10. .Я., Беневская В. Ф. Соловьев С.С. Поликлиническая терапия. М.: Медицина, 2005.
  11. Н. Е. Самаодакова Г. А. Некоторые показатели психической недостаточности у больных с хроническими нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1983- 8: 1218−1222.
  12. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
  13. Ю. Н. Терновой С.К. Функциональная диагностика сердечнососудистых заболеваний. М.: ЭЛБИ, 2007.
  14. В.В. Клинико-функциональная характеристика начальных проявлений недостаточности кровообращения головного мозга у лиц молодого возраста с идиопатической артериальной гипотензией. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2005.
  15. Ю.М. Нейроциркуляторная дистония. В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Клиническая кардиология. М.: 2004- 22−40.
  16. Н.К. Церебральный кризы и инсульт. М.: Медицина, 1971.
  17. Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. Под редакцией H.H. 51хно, Д. Р. Штульмана. М.: Медицина. 2003.
  18. H.A. Исследование молодых женщин с диагнозохм первичная артериальная гипотония. IVL: Медицина, 1996.
  19. Е. с соавт. Механизм сокращения сердца в норме и при недостаточности. М.: Медицина, 1974.
  20. Е. Росс Дж., Зонненблик Е. Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности. М.: Медицина. 1974.
  21. Е.М., Челышева И. А., Нагорный Н. С. Клинико-морфологическая характеристика преддементных состояний при дисциркуляторной энцефалопатии. Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001- 207.
  22. Л.И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. СПб.: Стройлеспечать, 1997.
  23. A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: МИА, 2002.
  24. A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.
  25. A.M. Лечение вегетативной дистонии. Традиционные и нетрадиционные подходы. Краткое руководство для врачей. М., 1993.
  26. A.M., Табеева Г. Р., Яхно H.H. Об эффективности лечения больных с вегетативно-сосудистыми кризами невротической природы: сравнительное электрофизиологическое исследование. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1986- 5: 684−688.
  27. A.M. Эпидемиология вегетативных расстройств (синдрома вегетативной дистонии) и особенности ее при цереброваскулярной патологии. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1991- 3: 11−14.
  28. A.M. Колосова O.A., Варакин Ю.51. и соавт. Эпидемиология вегетативных расстройств синдрома вегетативной дистонии и особенности при цереброваскулярной патологии. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991- 11: 11−15.
  29. A.M., Колосова O.A., Варакин Ю. Я. Эпидемиология вегетативных расстройств, синдрома вегетативной дистонии и ее особенности при цереброваскулярной патологии. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1992- 11: 1245−1247.
  30. A.M., Соловьева А. Д. Вегетативно сосудистая дистония. М.: Медицина, 1980.
  31. A.M., Хаспекова Н. Б., Окнин В. Ю. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотонии.- Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1998- 4: 20−25.
  32. Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике. Атмосфера. Нервные болезни 2004- 1: 19−20.
  33. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993. 208 с.
  34. Н.В., Варакин Ю. Я., Арабидзе Г. Г. и соавт.-Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечнососудистых заболеваниях (лекция). Терапевтический архив 1997- 10: 6368.
  35. Н.В., Суслина З. А., Максимова М. Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему. Кардиология 2004- 3: 4−8.
  36. Л.П. Состояние симпато-адреналовой системы у больных первичной артериальной гипотензией. Кардиология, 1972- 9: 67−71.
  37. .С., Семенова Г. М., Широков Е. А. и соавт. Патогенез сосудистых поражений мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1996- 5: 14−18.
  38. В.Ф. Особенности ' личности у больных нейроциркуляторной листомней по кардиальному типу. Кардиология, 1978- 12: 78−82.
  39. Е.В. Артериальная гипотензия. Клиническая медицина 1997- 1: 56−61.
  40. Е.В. Первичная нейроциркуляторная гипотония: патогенез, диагностика, лечение. Терапевтический архив 1981: 5: 153−154.
  41. А.Г. Переходящие нарушения мозгового кровообращения при первичной артериальной гипотонии. Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. Москва, 1976- 2: 253−255.
  42. .М. Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией. Клиническая медицина 1988- 2: 30−33.
  43. .М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией. Клиническая медицина 1986- 2: 59−62.
  44. .М., Ласков В. Б. Возможные механизмы головной боли у больных первичной артериальной гипотензией. Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии. Курск, 1994.
  45. .М., Летуновская H.A. К вопросу об этиопатогенезе первичной артериальной гипотензии. Современные аспекты артериальных гипертензий. Мат. Всероссийской научной конференции. СПб., 1995- 102−103.
  46. .М., Лукашов A.A. Особенности кровообращения при первичной артериальной гипотензии. Материалы конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М.: 1997- 151−152.
  47. .М., Лукашов A.A. Особенности кровообращения при первичной артериальной гипотензии. Мат. конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. Москва, 1997- 151−152.
  48. Голицн некая М. Т. Нейрогуморальные факторы в патогенезе гипотонии. Врачебное дело 1961- 6: 123−125.
  49. А.Н. Клинические проявления гипотонической болезни в возрастном аспекте. Материалы конференции «Сравнительно-возрастные аспекты нервных и психических заболеваний». Свердловск, 1982: 82−85.
  50. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
  51. Е.И., Скворцова В. И. Крылов В.В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник (лекция) 2007- 1- 128−132.
  52. Л.И. Соматоформные расстройства в практике терапевта. РМЖ2002- 19: 889−894.
  53. Г. Б. Венозные церебральные дистопии в структуре цереброваскулярной патологии у детей. Неврологический вестник 2005- 1−2: 54−59.
  54. В.П. Дистония сосудистая. БМЭ (3-е издание), 1977- 7: 374−379.
  55. , В.П. Вегето-сосудистая дистония. Малая медицинская энциклопедия. М.: 1991- 1: 305−307.
  56. .Д. Неврозы. Л.: Медицина, 1980.
  57. A.B., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л.: 1980.
  58. .Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Кардиология 1999- 11: 78−91.
  59. .Д., Котовская Ю. В., Артериальная гипертония 2000. М.: Фортэ APT, 2001. 208 с.: ил.
  60. , Ж.Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999.
  61. , Ж.Д., Терещенко С. Н., Калинкин А. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Под ред. B.C. Моисеева. М., 1997.
  62. O.A. Головные боли: основные формы, диагностика, лечение. РМЖ 1997- 3: 30−32.
  63. H.A. и соавт. Вегетативная дистония у детей. Рук-во для врачей. М.: 2006- 67.
  64. С.М., Антонова JI.K. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь, 2007- 215.
  65. Г. Ф. Гипотония. Энциклопедический словарь военной медицины (Т. 1), 1946- 1267−1270.
  66. В.Б. Итоги изучения первичной артериальной гипотензии. Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. Орел. 1996- 18−22.
  67. В.Б., Плотников В. В., Чефранова Ж. Ю. Динамика клинико-неврологических характеристик при первичной артериальной гипотензии в возрастном аспекте. Мат. научной. конференции «Проблемы психиатрии, психосоматики, наркологии». Курск, 1998- 184 188.
  68. В.Б., Чефранова Ж. Ю. Неврология и магнитно-резонансная томография идиопатической артериальной гипотензии. Курск: КГМУ, 2002.
  69. В. Г. Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное1. A Jвремя, 1999.
  70. В. Г. Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: Реальное втэемя, 20U4.
  71. И.В. Артериальная гипотония у детей и подростков. М., 2002: 62.
  72. И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. М., 2005- 405−503.
  73. И.В. Первичная артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. М.: 1992.
  74. И.В., Ахметжанова Х. М., Белозеров Ю. В. Характеристика сердечно-сосудистой системы у детей с ПАГ. Педиатрия 1991- 3: 23 -28.
  75. H.A. Оценка роли профессиональных факторов в возникновении первичной артериальной гипотензии. Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии. Курск, 1994- 238−239.
  76. H.A. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1994.
  77. A.A. Исследование взаимодействия наследственных и внешнесредовых факторов в генезе первичной артериальной гипотензии. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1995- 21.
  78. А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. М.: Издательство Московского университета 1962- 432.
  79. А.Р. Высшие корковые функции человека. 2-е изд. М.: 1969.
  80. А.Р. Основы нейропсихологии. М.: 1975.
  81. А.Р., Пветкова Л. С. Нейропсихологический анализ решения задач. М.: 1966.
  82. А.Ю. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей. СПб.: 2002.
  83. В. И. Подзолков В.Я., Гиляров М. Ю. Состояние центральной гемодинамики у больных НЦД в покое и при проведении тестов с нагрузкой. Кардиология 1987- 12: 62 65.
  84. В.И., Подзолков В. И., Гиляров М. Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни. Кардиология 1997- 6: 24−28.
  85. А.И. Состояние симпатоадреналовой системы при гипотонической болезни. Врачебное дело 1973: 8−20.
  86. Л.С., Кадыков A.C. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиническая геронтология 2000- 6: 21−27.
  87. Л.С., Кадыков A.C. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника. Лечащий врач 2000- 7: 4−7.
  88. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: Десятый пересмотр. Т. 1, ч. 1: Специальные перечни для статистической разработки / ВОЗ. М.: Медицина, 1995- 698.
  89. В.Н., Середа А. Н. Состояние вегетативной нервной системы у мужчин с мозговой недостаточностью на фоне гормональной перестройки. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1992- 5: 7−8.
  90. A.A. Хроническая артериальная гипотензия: Воз? ложпости медикаментозной коррекции. РМЖ 2005: 7: 468−470.
  91. О.В., Солдаткин Э. В. Княжецкая Н.С. Состояние гемодинамики у больных с артериальной гипотензией. Л.: Медицина, 1988: 39.
  92. Н.С. Этиология и патогенез первичной (нейроциркуляторной) гипотонии. Гипотонические состояния. Всесоюзный НИИ медицинской и медико-технической информации. М.: 1967- 1: 5−15.
  93. Т.А., Михеев В. В. Нервные и психические болезни. М.: 1953- 22−27.
  94. Нейропсихологические исследования. Под ред. И. В. Вассермана. М.: 1981.
  95. Е.В. Вегетативные изменения при хронической стрессовой реакции у детей. Тез. Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». М.: 2002- 207.
  96. Ю.М., Зенков Л. Р. Ронкин М.А. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы. Функциональная диагностртканервных болезней. Рук-во для врачей. М.: МЕД пресс-информ. 2004: 384−455.
  97. Ю.М., Труханов А. И. (ред.). Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар. 1998.
  98. Ю.М., Чсфранова Ж. Ю. Ультразвуковая допплерография в оценке кровотока по магистральным артериям головы у больных с идиопатической артериальной гипотензией. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2004- 4: 70−73.
  99. Ю. М. Чсфранова Ж.Ю. Новый патогенетически обоснованный метод лечения идиопатической артериальной гипотензии. Практическая неврология и пейрореабилитация 2004- 1: 19−24.
  100. A.C., Коновалов A.H., Гусев Е. И. Клиническая неврология. М.: Москва, 2002.
  101. Д.Д. Клиническая сущность термина «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга*'. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1996- 6: 12−15.
  102. Д.Д. О позитивной и негативной роли вегетативной дистопии у больных с доэнцефалопатическими церебральными дисциркуляциями. Мат. VII Всероссийского съезда неврологов. Н. Новгород, 1995- 281.
  103. E.H. Нервная патология при артериальной гипотонии. Киев: Здоровье, 1978- 160.
  104. E.H. Стресс и гипотоническая болезнь. Неврология и психиатрия. Киев, 1986- 8−10.
  105. A.B. Системный анализ основных гемодинамических и антропометрических показателей при первичной артериальной гипотензии и изменения их взаимосвязи под влиянием гутрона. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 2009.
  106. Г. М., Трошки В. Д. Нейроциркуляторные дистонии. Горький: 1977.
  107. В.П. Низкое давление. Причины и эффективное лечение. М.: 2007: 94.
  108. Г. А. Нейроциркуляторные гипо- и гипертензии: патогенез, клиника, лечение. Автореф. дксс.. док. мед. наук. М., 1988.
  109. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии. Под ред. A.A. Крылова, С. А. Машичева. СПб.: 2000.
  110. Л.И., Бекузарова М. Р., Камчатнов П. Р. и др. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с выраженными формами недостаточности мозгового кровообращения. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спец. выпуск 2003- 53−56.
  111. Л.И., Корсунский С. Б., Термосесов С. А. и др. Мозговой кровоток при нарушениях ритма сердца. Ж}'рн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спец. выпуск 2003- 24−26.
  112. А.Р., Гафуров Б. Г. Маджидова Я.Н. и др. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1"997- 6: 19−21.
  113. Р. Динамика сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1981.
  114. Реброва 0.10. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STAT1ST1CA. М.: Медиа Сфера, 2002- 312.
  115. А.Н. Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций ESH 2003). Функциональная диагностика 2004- 4: 29−44.
  116. А.Н., Агальцов М. В. Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. М.: 2005- 14−24.
  117. А. Н. Никольский В.П., Ощепкова E.?. и др. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы). Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атьхова. М.: 1997- 52.
  118. Н.К., Рогоза А. Н., Вихерт O.A. и др. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни. Терапевтический архив 1995- 9: 39−42.
  119. A.A., Жирмунская Е. А. Клинико-злектроэнцефалографическая характеристика различных стадиидисциркуляторной энцефалопатии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1989- 1: 21−27.
  120. В.К., Артемьев Г. А., Рогов Р. Д. Некоторые клинико-инструментальные исследования при хронических артериальных гипотониях. Здравоохранение Белоруссии, 1972- 3: 65−67.
  121. Г. В., Клиника, течение и лечение гипотонической болезни с нервно-психическими нарушениями. 4-ий Всесоюзный съезд неврологов и психиатров. М.: Медгиз, 1963- 177−179.
  122. В.Б., Широков £.А. Превентивная каодионеврология. Пб.: ФОЛИАНТ, 2008.
  123. Р.Д. Атлас анатомии человека, том П. М.: Медицина, 1973- 468.
  124. В.Й., Стаковская Л. В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002.
  125. З.А., Варакин ЮЛ., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ. 2009.
  126. З.А., Фонякин A.B., Гераскина Л. А. Артериальная гипертония, сосудистая патология головного мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфитсс 2006. -200 с.
  127. З.А., Фонякин A.B., Гераскина Л. А. и соавт. Практическая кардионеврология. Под редакцией З. А. Суслиной, A.B. Фонякина. М.: ИМА-ПРЁСС, 2010- 304.
  128. З.А., Фонякин A.B., Пирадов М. А. Современное состояние и перспективы кардионеврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2009- 1:51 -57. .
  129. Т.М., Коровина И. А. Артериальная гипотония у детей и подростков. РМЖ 2009- 21: 1519−1524.
  130. В.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986- 385.
  131. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика: Рук-во для врачей, 1992.
  132. В.Д., Жулина Н. И. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. М.: 1995.
  133. В.Д., Семенова Е. П. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга. Горький: 1979.
  134. В.Д., Семенова Е. П. Сосудистые заболевания нервной системы: профилактика и ранняя диагностика. Мат. VII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 1995- 309.
  135. Л.И. Гипотония первичная. Клинико-экспертная характеристика. Справочник по врачебно-трудовой экспертизе. VI.: Медицина, 1972.
  136. В.Н., Тюрина Т. В. Крутиков А.Н. и др. Мониторинг артериального давления я нагрузочные тесты в диагностике гипотензивных состояний. Методические рекомендации. СПб.: 1998.
  137. М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. М.: Медицина, 1963.
  138. .Ю., Магнитно-резонансная ангиография артерий головы в норме и при и диопат и ч ее кой артериальной гипотензий. Журн. «Успехи современного естествознания» 2008: 2: 119−121.
  139. .Ю., Шаповалова С. Л. Психологические особенности у лиц с идиопатичесхой артериальной гипотензией в возрастном аспекте. Журнал фундаментальные исследования 2008- 10: 55−57:
  140. .Ю. Йдиопатическая артериальная гипотекзия. Клиника, диагностика, лечение. Автореф. днсс.. док. мед. наук. М.: 2004.
  141. .Ю. Йдиопатическая артериальная гипотензия. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина. 2005.
  142. А.Б., Зинков М. А. Регионарно-церебральная гипо- и гипертония. Киев: Здоровье, 1970- 149.
  143. А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996.
  144. В.А. Выявление сосудистой мозговой недостаточности при нарушениях венозного кровообращения головного мозга методом транскраниальной допплерографии. Материалы международного симпозиума «Ишемия мозга». СПб.: 1997- 87−89.
  145. В.А. Ишемия мозга. Нейросонология. М.: 2002.
  146. В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозгапо данным транскран иа л ы i о й допплерографии. В кн. «Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний». Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. М.: Видар, 1998.
  147. Шиллер Н. Б, Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005.
  148. Е.А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть: теория сосудистых катастроф. М.: КВОРУМ, 2010.
  149. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1985- 9: 1281−1288.
  150. Т.В. Состояние неврологической сферы при первичной артериальной гипотензик у лиц молодого возраста. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Курск: 1995.
  151. A.A., Пустоханова Л. В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1990- 11: 13−17.
  152. И.К., Некрасова A.B. Биологически-активные субстанции простогландины и кинины, их роль в регуляции артериального давления и развитии артериальной гипертонии. Кардиология 1977: 2: 136−145.
  153. H.H., Захаров B.B. Нарушения памяти в неврологической практике. Неврологический журнал 1997- 4: 4−9.
  154. H.H., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал 2001- 2: 10−15.
  155. Baron J.С. Positron emission Tomography studies in ischemic stroke. In: H.J.M. Barnett et al. (ed). Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone. 1992: 111−123.
  156. Baumbach J.L. Heistad D.D. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension. J. Kvpertens. 2000- 12: 89−95.
  157. Boschhe W.L. Sozialokonomische aspekte der Hypotonie. Munch. Med. Wschr. 1982- 2: 43−45.
  158. Canestri P., Galli F., Guideiii V. et al. Chronic Daily Headache in children and adolescents: a two years follow-up. Cephalalgia 2001- 21: 288.
  159. Carey В. Eames P. Blake M. Dynamic Cerebral Autoregulation Is Unaffected by Aging. Stroke 2002- 31: 2895−2900.
  160. Dawson S.L., Manktelow B.N., Robinson Т.О. ex al. Which Parameters of Beat to — Beat Blood Pressure and Variability Best Predict Early Outcome A Itter Acute Ischemic Stroke. Stroke 2000: 31: 463−468.
  161. Deveruex R.B. Pickering T.G. Harschlield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly rccumng stress. Circulation 1988- 68: 470−476.
  162. Deveruex R.B., Pickering T.G. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and organ damage in hypertension. Ibid 1991- 9: 34−38.
  163. Doepp F. et ai. Venous collateral blood flow assessed by Doppler ultrasound after unilateral radical neck dissection. The Annais of Otology. Rhinology and Laryngology 2001- 110: 1055−1058.
  164. Grote L., Mayer J., Penzel T. et al. Nocturnal hypertension and cardiovascular risk: consequences for diagnosis and treatment. J Cardiovasc Pharmacol. 1994- 24 (Suppl.2): S26-S28.
  165. Hademenos G.J. The Biophysics of Stroke. American Scientist. 1997- 85: 226−235.
  166. Holme J., Enger S. Frisk factors and raised atherosclerotic lesions in coronary and cerebral arteries. Circulation 1983- 3: 630−639.
  167. Jorm A.F. Association of hypotension with positive and negative affect and depressive symptoms in the elderly. 3. Psychiatry 2001- 178: 553 555.
  168. Julius S., Weder A. Hinderliier A. et al. Handbook of Stress. Reactivity and Cardiovascular Disease. New York, 1985: 41 -81.
  169. Kannel W.B., Sorlie P. Hypertension: relationship with other risk factors. Drugs 1986: 3: 3−1 1.
  170. Kernan W., Viscoli C., Brass L. et al. Blood pressure exceeding national guidelines among women after stroke. Stroke 2000- 31: 415−419.
  171. Lawes C. et al. Blood pressure and stroke. A. n overview' of published reviews. Stroke 2004: 4:1024−1033.
  172. Mark W.D. Association of hypotension with hypertension. Hyperaldosteronism in critically patient. Arch. Inter. Med. 1983: 4: 112−115.
  173. Morcet J F., Safar M. Thomas F. et al. Associations between heart rate and other risk factors in a large French population. J. Hypertens. 1999: 17: 16 711 676.
  174. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler Ecnocardiography is the clinician’s RC’SETTA STONE. J. Am. Coll. Cardiol. 1997- 30: 8−18.
  175. O’Brien E. Mee F. Atkins N. et al. Accuracy of the Soace Labs determinedm iby the British Hypertension Society Protocol. J. Hypertens. 1999- 9: 573 -574.
  176. Owens P., O’Brian E. Hypotension: a forgotten illness. Blood Pressure Monitoring 1996- 2: 3−14.
  177. Owens P.E., Lyons S.P., O’Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 2000: 4: 243−247.
  178. Paterniti S. Anxiety But Not Depression Is Associated With Elevated BlooH Pressure in a Community Group of French Elderly. Psychosomatic Med. 1999- 1: 77−83.
  179. Patemiti S. Low blood pressure and risk of depression in the elderly: A prospective community-based study. J. Psychiatry 2000- 5:464−467.
  180. Pickering T.G., James G.D. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure. Am J Hypertens. 1993: 6 (Pt 2): 166S-169S.
  181. Pierdomenico S.D., Lapenna D., Gugiieimi M.D. et al. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients. Am J Hypertens. 1997- 10 (Pt 1): 511−518.
  182. Powers W.J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease. Ann Neurol 1991- 29: 231−240.
  183. Powers W.1. Hemodynamics and metabolism m ischemic cerebrovascular disease. Neurol Clin. 1992- 10: 31−48.
  184. Raymond i. Anatomic and Functional Significance of a Hypotensive Response During Supine Exorcist Radionuclide Ventricuiographi. Cardiol. Am. J. Cardiol. 1987- 1: 1−4.
  185. Robertson R.P. Symposium on prostaglandins in heart rate and rhythm. Preventive Med. 1979: 9: 14 22.
  186. Sander D., Klingelhofer J. Diurnal systolic blood pressure variability is the strongest predictor of early carotid atherosclerosis. Neurology 1996- 47: 500 507.
  187. Schatz I.J. Current management concepts in orthostatic hypotension. Arch. Int. Med. 1980- 140: 1152−1154.
  188. Schatz I.J. Orthostatic Hypotension. Clinical Diagnosis, Testing and Treatment. Arch. Int. Med. 1984: 5: 1017−1044.
  189. Schiller N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular volume, systolic function, and mass. Summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography. J. Circulation 1991- 84: 280.
  190. Teicholz L.E., Kreulen T., Herman M.V. Problems in echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy. Am. J. Cardiol. 1976- 7: 7 -11.
  191. Verdecchia P. Schillaci G. Dippers versus nondippers. J. Hyperiens. 1991- 9: 42−44.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!