Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизирующие эффекты сочетанного применения метода антистрессовой психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных впервые выявленным туберкулезом легких

Диссертация: Оптимизирующие эффекты сочетанного применения метода антистрессовой психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных впервые выявленным туберкулезом легких
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для оценки и динамического мониторирования состояния систем неспецифической резистентности пациента с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких рекомендовано проводить до лечения и в процессе специфической противотуберкулезной терапии методы современной психофизиологии и нейроиммуноэндокринологии, позволяющие получать объективную информацию о состоянии и глубине резерва… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности психологического, эмоционального, нейровегетативного, иммунного и гормонального статусов у больных впервые выявленным туберкулезом легких
    • 1. 2. Место туберкулеза в психосоматической медицине
    • 1. 3. Особенности психологического и эмоционального статуса у больных туберкулезом легких и их динамика в процессе лечения
    • 1. 4. Функциональное состояние центральной нервной системы у больных туберкулезом
    • 1. 5. Нейровегетативные нарушения у больных туберкулезом
    • 1. 6. Состояние иммунной системы у больных туберкулезом легких
    • 1. 7. Особенности гормонального статуса у больных туберкулезом легких
    • 1. 8. Антистрессовая коррекция в комплексном лечении больных впервые выявленным туберкулезом легких
    • 1. 9. Неспецифическая реабилитация смстемных нарушений при туберкулезе
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследуемых больных
    • 2. 2. Методы клинического обследования больных
    • 2. 3. Методы исследования психоэмоциональной реактивности
    • 2. 4. Методы исследования иммунного статуса
    • 2. 5. Методы исследования гормонального статуса
    • 2. 6. Методы исследования нейровегетативных показателей
    • 2. 7. Метод аудио-визуально-вибротактильной стимуляции (АВВС)
    • 2. 8. График измерений/оценок психофизиологических показателей
    • 2. 9. Статистический анализ полученных данных
  • Глава III. Патофизиологические особенности эмоционального, психомоторного, нейровегетативного, иммунного, гормонального и клинического статусов у больных впервые выявленным туберкулезом легких
  • Глава IV. Эффекты психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных туберкулезом легких: психомоторные функции и нейровегетативная регуляция
  • Глава V. Эффекты психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных туберкулезом легких: иммунный и гормональный статусы
  • Глава VI. Эффекты психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных туберкулезом легких: динамика основных клинических проявлений
  • Глава VII. Обсуждение полученных результатов
  • Глава VIII. Выводы

Оптимизирующие эффекты сочетанного применения метода антистрессовой психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных впервые выявленным туберкулезом легких (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В течение последнего десятилетия в Российской Федерации и ряде других стран отмечен рост заболеваемости туберкулезом, в том числе его лекарственно-устойчивыми формами. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, внедряется стандартизованная программа лечения туберкулеза, в которой в недостаточной степени учтены индивидуальные особенности течения болезни, а ключевым звеном в терапевтической стратегии по-прежнему остается совершенствование специфической антибактериальной терапии с использованием многочисленных патогенетических средств коррекции наблюдаемых патофизиологических нарушений. Между тем, фтизиатры, даже при индивидуальном подходе к терапии, далеко не всегда принимают во внимание факт стрессогенного воздействия заболевания в ответ на сообщение больному о диагнозе «туберкулез», особенности эмоционального статуса больного, состояние его регуляторных систем и влияние совокупности этих факторов на течение и исход заболевания. В то же время, данные литературы последних лет позволяют считать, что одним из существенных факторов полноценного заживления туберкулезного воспаления является высокий индивидуальный биологический ресурс макроорганизма, особенности его эмоционального, нейровегетативного, иммунного и гормонального статусов (Кеуеп, 1998; Валиев, 1999; Казимирова, 1990; Филинюк, 2006).

По данным ряда исследований на эмоциональном уровне больные острыми формами туберкулеза характеризуются внутренней напряженностью, сниженным настроением и/или суицидальными тенденциями, эмоциональной холодностью, неадекватностью эмоциональных реакций, нарушениями психовегетативного взаимодействия (Валиев, 1999; Сухова, 2004). Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки ее органического поражения, со стороны высших психических функций — угнетение когнитивных процессов, а на уровне вегетативной нервной системы — синдромы вегетативной дизрегуляции (Казимирова, 1990; Лейбзон, 1959; Суколовская, 1975; Труфакин с соавт, 2004). Развитие, течение и исход туберкулезного процесса во многом определяются и состоянием иммунно-гормонального статуса организма. Кроме того, противотуберкулезные химиопрепараты оказывают токсическое влияние на системы неспецифической резистентности и специфического иммунитета, которые обеспечивают регрессию туберкулезного воспаления (Земляная, 2006; Вольф, 2004). В настоящее время сформированы определенные представления об иммунных реакциях при туберкулезе. На фоне имеющихся изменений количества клеточных субпопуляций лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD4/CD8, CD16+, CD19+), у больных туберкулезом нарушается координация клеточного взаимодействия и функциональная активность лимфоцитов (Новицкий с соавт., 2006; Вольф с соавт., 2004; Zhang et al., 2006; Deveci et al., 2006; Yildiz. et al., 2001). В то же время, основным нарушением в иммунной системе при туберкулезе является снижение активности ее фагоцитарного звена (Кисина с соавт., 2005; Комогорова с соавт., 2005; Филинюк с соавт., 2006), а тенденция к восстановлению этой функции в условиях стандартной химиотерапии весьма низкая (Вольф с соавт., 2004; Филинюк с соавт., 2006). Гормональные нарушения при туберкулезе также высоко вероятны, поскольку ряд цитокинов, которые продуцируются во время заболевания, влияют на динамику инфекционно-воспалительного процесса.

Rey et al, 2006), однако характер гормонального ответа при данной патологии изучен в недостаточной мере. В сравнительно немногочисленных работах отмечают, что у пациентов в целом сохраняется центральный контроль продукции глюкокортикоидов, однако периферический метаболизм, особенно в легких, нарушается в сторону увеличения активного метаболита кортизола (Baker et al., 2000). В ряде публикаций показано глубокое подавление концентраций дегидроэпиандростерона (ДЭА), дегидроэпиандостерон-сульфата (ДЭА-С), и тестостерона наряду с умеренным повышением концентраций кортизола, эстрадиола, пролактина и тиреоидного гормона (Kelestimur et al., 1994; Keven et al., 1998; Francois Venter et al., 2006; Rey et al., 2006). А разнонаправленные изменения ДЭА-С и кортизола (соответственно снижение и повышение концентраций) предлагается использовать в качестве клинического маркера эффективности терапии (Francois Venter et al., 2006).

С учетом изложенного выше особую актуальность приобретают вопросы как индивидуальной индикации состояния систем резистентности макроорганизма при туберкулезе (до лечения и в процессе терапии), так и повышения эффективности комплексного лечения с дополнительным использованием нефармакологических технологий коррекции и оптимизации функционирования этих систем.

По результатам единичных исследований известно, что включение в комплекс лечения специальных нефармакологических методов коррекции психологического и эмоционального статуса пациентов (например, психотерапии) приводит к существенному повышению эффективности комплексной терапии. У пациентов отмечается редукция эмоционального стресса, депрессии и суицидальных тенденций, повышение эффективности когнитивного функционирования, нормализация психовегетативных взаимоотношений (Валиев, 1999; Малкина-Пых, 2003). Альтернативный подход заключается в сочетанном применении методов антистрессовой нейротехнологической психофизиологической) коррекции, основанных на эффектах слабых ритмических световых, звуковых и вибротактильных воздействий в частотных диапазонах биоэлектрической активности головного мозга (4.5−16 Гц) как мощном средстве переключения внимания от внешних источников информации на внутренние. Одновременная мультимодальная стимуляция с изменяющейся частотой прерывистых воздействий вызывает синхронизацию ранее нескоррелированных источников спонтанной ритмики головного мозга, приводит к переупорядочиванию корковых нейронных сетей и ликвидации, обусловленных стрессом, очагов «застойного» возбуждения в мозге (Судаков, 1997, 2003; Труфакин с соавт., 2004; Teplan et al., 2006). В результате происходит снятие психического и соматического напряжения, синхронизация гомеостатических систем, нормализация баланса между ветвями симпатической и парасимпатической нервной системы, улучшение функционального состояния иммунной системы, нормализация биоэлектрической активности мозга и межполушарных взаимоотношений. Эффекты релаксации сопровождаются генерацией ярких зрительных образов и переживанием положительных эмоций всем телом (Brauchli, 1993; Brauchli et al., 1995; Walach, Kaseberg, 1998; von Gizycki et al., 1998; Salansky et al., 1998; Timmermann et al., 1999; Sakowitz et al., 2000; Hirota et al., 2001; Jin et al., 2002; Stevens et al., 2003; Труфакин с соавт., 2004; Teplan et al., 2006).

Цель и задачи исследования

.

Цель работы состоит в оценке эффективности сочетанного применения психофизиологического метода антистрессовой нейротехнологической коррекции в процессе комплексного химиотерапевтического лечения больных впервые выявленным туберкулезом легких.

В соответствии с этой целью поставлены следующие задачи:

1. Выявить патофизиологические особенности эмоционального, психомоторного, нейровегетативного, иммунного и гормонального статусов больных впервые выявленной инфильтративной формой туберкулеза легких до лечения.

2. В клинической группе сравнения оценить влияние стандартной противотуберкулезной химиотерапии на динамику изменений эмоционального, психомоторного, нейровегетативного, иммунного и гормонального статусов в процессе лечения.

3. В клинической экспериментальной группе оценить влияние сочетанного использования стандартной противотуберкулезной химиотрепаии и метода антистрессорной психофизиологической коррекции на динамику изменений эмоционального, психомоторного, нейровегетативного, иммунного и гормонального статусов в процессе лечения.

4. Провести сравнительный анализ клинической эффективности лечения больных впервые выявленной инфильтративной формой туберкулеза в условиях стандартной противотуберкулезной химиотерапии и при сочетанном использовании метода антистрессовой психофизиологической коррекции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больные впервые выявленным туберкулезом легких до лечения характеризуются рядом патофизиологических нарушений, свидетельствующих о снижении неспецифической резистентности макроорганизма и уменьшении его адаптивного ресурса по показателям эмоционального статуса, психомоторной активности и нейровегетативной регуляции, а также иммунной и гормональнй систем.

2. Применение метода антистрессовой нейротехнологической коррекции в сочетании со стандартной химиотерапией приводит к значимому повышению адаптивных возможностей систем неспецифической резистентности у больных впервые выявленным туберкулезом легких.

3. Применение метода антистрессовой нейротехнологической коррекции в сочетании со стандартной химиотерапией приводит к достоверно более благоприятной динамике закрытия полостей распада терапевтическим путем, сокращению сроков бактериовыделения и снижению количества случаев возникновения побочных реакций на антибактериальные препараты у больных впервые выявленным туберкулезом легких.

Научная новизна исследования.

В динамическом исследовании с помощью комплексного подхода установлено, что больные впервые выявленным туберкулезом легких характеризуются рядом системных патофизиологических нарушений, свидетельствующих о снижении неспецифической резистентности макроорганизма и уменьшении его адаптивного ресурса. Это отражается в эмоциональном статусев более высоких показателях депрессии и алекситимиив психомоторном — в ухудшении работы механизмов оперативного и распределенного вниманияв нейровегетативном — в снижение интегральных показателей вариабельности сердечного ритмав иммунном и гормональном статусах — в выраженном подавлении активности фагоцитарного звена иммунной системы и продукции нейростероида дегидроэпиандростерон-сульфата.

Впервые показано, что сочетанное применение, наряду с традиционной химиотерапией, метода антистрессовой нейротехнологической коррекции достоверно повышает адаптивные ресурсы больного туберкулезом, оказывая более выраженное оптимизирующее и/или протективное влияния на психомоторные, нейровегетативные, иммунные и гормональные процессы.

По данным длительного клинического наблюдения (до 8 месяцев от момента поступления в стационар) впервые установлено, что клинические эффекты сочетанного применения метода антистрессовой нейротехнологической коррекции заключаются в достоверно более благоприятной динамике закрытия полостей распада терапевтическим путем, сокращении сроков бактериовыделения и снижении количества случаев возникновения побочных реакций на антибактериальные препараты.

Теоретическое и научно-практическое значение работы.

Результаты, полученные в настоящем динамическом клинико-патофизиологическом исследовании, расширяют теоретические представления как о состоянии неспецифических систем резистентности у больного впервые выявленным туберкулезом легких, так и о сравнительной динамике изменений адаптивных ресурсов макроорганизма в процессе стандартной противотуберкулезной химиотрепаии и в условиях сочетанного применения метода антистрессовой психофизиологической коррекции.

В результате выполнения работы разработаны оригинальные методики сочетанного применения антистрессовой аппаратной психофизиологической коррекции, основанной на эффектах слабых ритмических световых, звуковых и вибротактильных воздействиях в частотных диапазонах биоэлектрической активности головного мозга, наряду со стандартной химиотерапией при лечении впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких.

Выделены наиболее индикативные показатели динамического мониторирования функционального состояния систем неспецифической резистентности больного, которые в будущем можно использовать в качестве прогностических маркеров эффективности терапии.

Результаты настоящего исследования и разработанные методы внедрены в практику работы терапевтических отделений ФГУ «НОВОСИБИРСКИМ НИИ ТУБЕРКУЛЕЗА» РОСЗДРАВА.

Основные результаты были доложены в виде устных докладов на V Сибирском съезде физиологов (г. Томск, 2005 г.), I Международном конгрессе «Психосоматическая медицина — 2006» (г. Санкт — Петербург, 2006 г.), 13-ом Международном конгрессе по Приполярной медицине (г. Новосибирск, 2006 г.) и внутрибольничных конференциях в Новосибирском научно-исследовательском институте туберкулеза.

Результаты работы опубликованы в 6 печатных трудах, из них статей в центральных отечественных журналах — 3.

ГЛАВА 8. ВЫВОДЫ.

1. До лечения эмоциональный статус больных впервые выявленным туберкулезом легких по сравнению со здоровыми характеризуется достоверно более высокими показателями депрессии и алекситимии.

2. В психомоторном и нейровегетативном статусах у пациентов до лечения обнаружено выраженное замедление психомоторной активности и ухудшение работы механизмов распределенного внимания, в нейровегетативном — достоверное снижение интегральных показателей и ТР), отражающее общее ослабление регулирующих влияний со стороны симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы и уменьшение адаптивного ресурса в вегетативном контуре регуляции.

3. В иммунном и гормональном статусах пациенты до лечения характеризуются явлениями лимфоцитоза, выраженным снижением активности фагоцитарного звена иммунной системы, подавлением продукции дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-С) и повышенными концентрациями адренокортикотропного гормона (АКТГ).

4. В результате лечения пациенты в группе нейротехнологической коррекции по сравнению с группой стандартной противотуберкулезной терапии характеризуются достоверно более выраженными эффектами нормализации психомоторной активности (улучшение функций распределенного внимания).

5. В нейровегетативном статусе у пациентов группы нейротехнологической коррекции по сравнению с группой стандартной противотуберкулезной терапии в результате терапии наблюдается достоверное повышение интегрального показателя БОМЧ (стандартное отклонение величин нормальных интервалов Я-Я), отражающее усиление комплексных регулирующих влияний со стороны симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы и общее повышение исходно сниженного адаптивного ресурса в вегетативном контуре регуляции.

6. Пациенты в группе нейротехнологической коррекции по сравнению с группой стандартной противотуберкулезной терапии демонстрируют достоверно более выраженные эффекты оптимизации иммунного статуса по показателям фагоцитоза на моноцитах и гранулоцитах, а также отсутствие снижения процентного содержания натуральных киллеров (СБ16+), характерного для больных в группе стандартной противотуберкулезной терапии.

7. В гормональном статусе пациенты в группе нейротехнологической коррекции обнаруживают достоверное повышение концентраций ДЭА-С до уровня контрольных испытуемых и тенденцию к снижению повышенных концентраций кортизола, в то время как у пациентов группы стандартной противотуберкулезной терапии положительная динамика по данному показателю отсутствовала, а концентрации кортизола демонстрировали тенденцию к повышению.

8. В группе нейротехнологической коррекции динамика по закрытию полостей распада терапевтическим путем, срокам прекращения бактериовыделения и переносимости противотуберкулезных препаратов оказалась достоверно более благоприятной, чем в группе стандартной противотуберкулезной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки и динамического мониторирования состояния систем неспецифической резистентности пациента с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких рекомендовано проводить до лечения и в процессе специфической противотуберкулезной терапии методы современной психофизиологии и нейроиммуноэндокринологии, позволяющие получать объективную информацию о состоянии и глубине резерва адаптационно-приспособительных возможностей организма. Рекомендовано использовать следующие индивидуальные показатели: в эмоциональной сфере — депрессия, алекситимияв психомоторной сфере — тесты на состояние механизмов вниманияв нейровегетативной сфере — интегральный показатель вариабельности сердечного ритма SDNN (стандартное отклонение величин нормальных интервалов R-R), характеризующий вариабельность ритма сердца в целом и зависящий от влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системыв иммунной системе — состояние ее фагоцитарного звенав гормональном статусе — концентрации в плазме крови дегидроэпиандростерон-сульфата и кортизола.

2. В процессе комплексного химиотерапевтического лечения больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких при сочетанием применении антстрессовой нейротехнологической коррекции с помощью метода аудио-визуально-вибротактильной стимуляции рекомендовано проводить по 2−3 сеанса стимуляции в неделю (длительность одного сеанса — 30 мин) в течении всего периода терапии. В первые 2 месяца специфической терапии рекомендовано использование программ, индуцирующих глубокую психическую релаксацию с длительной прогрессивной мышечной релаксацией и выходом в состояние активного бодрствованияв последующие два месяца — аналогичные программы, но с переводом пациента к окончанию сеанса в состояние физиологического сна.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Колесникова О. В. (в соавторстве с Афтанас Л.И.) Психофизиологическая оптимизация психовегетативного статуса и эффективность терапии у больных с впервые выявленной инфильтративной формой туберкулеза легких // Бюллетень Сибирской Медицины. Тезисы докладов V Сибирского физиологического съезда. -2005г. — Т. 4. Приложение 1. — С. 175.

2. Колесникова О. В. (в соавторстве с Афтанас Л.И.) Психофизиологические подходы в терапии больных впервые выявленным туберкулезом легких // Сборник тезисов 13 Международного конгресса по Приполярной медицине, Новосибирск. -12−16 июня, 2006 г. — С. — 140.

3. Колесникова О. В. (в соавторстве с Афтанас Л.И.) Психофизиологические подходы в терапии больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Сборник тезисов I Международного конгресса «Психосоматическая медицина -2006». — 2006 г. — С. — 109.

4. Колесникова О. В. (в соавторстве с Афтанас Л. И., Краснов В. А., Свистельник A.B., Колпакова Т. А., Труфакин В. А) Эффекты психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных туберкулезом легких: (I) анализ психомоторных функций и нейровегетативной регуляции // Бюллетень СО РАМН. — 2006. — № 3 (121). — С. 90−98.

5. Колесникова O.B. (в соавторстве с Афтанас Л. И., Краснов В. А., Свистельник A.B., Колпакова Т. А., Труфакин В. А) Эффекты психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных туберкулезом легких: (И) анализ гормонального и иммунного статусов // Бюллетень СО РАМН. -2006.-№ 3 (121)-С. 99−105.

6. Колесникова О. В. (в соавторстве с Афтанас Л. И., Краснов В. А., Свистельник A.B., Колпакова Т. А., Труфакин В. А) Оптимизирующие эффекты сочетанного применения антистрессовой психофизиологической коррекции в комплексной терапии больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких // Пробл. туб. — 2006. — № 12. — С. 11−14.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.А., Мороз И. Н., Турина О. И., Палько O.JL, Новиков Д. А., Чехонин В. П. Клинико-иммунологическая характеристика больных с психогенной астенией и пути оптимизации лечения // Иммунология. 2003. — № 6. -С. 341−344.
  2. П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. Москва, 1979.-453 с.
  3. Л.И. Эмоциональное пространство у человека: психофизиологический анализ. Новосибирск, 2000, Изд-во СО РАМН. 126 с.
  4. Л.И., Варламов A.A. (2005). Влияние алекситимии на активность передних и задних областей коры правого полушария при положительной и отрицательной эмоциональной активации. Росс, физиол. журнал им. И. М. Сеченова. Т.91, № 10, с.1121−1131
  5. Л.И., Варламов A.A., Рева Н. В., Павлов C.B. Влияние алекситимии на вызванную синхронизацию тета-ритмов ЭЭГ человека при восприятии эмоциональных зрительных стимулов. Росс, физиол. журнал им. Сеченова.- 2003. -Т.89. № 8. — С. 926−934.
  6. P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. 2001. — № 24. — С. 1−23.
  7. А.Н. Иммунологические нарушения у больных туберкулезом легких и пути повышения эффективности лечения. Автореф. дисс. доктор, мед. наук. — Москва. 1995. — 33 с.
  8. В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г. А. Обухова, A.B. Бруенка- Предисл. В. Г. Остроглазова. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 376 с.
  9. Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни // Пробл. туб. 1999. — № 2. — С. 27−31.
  10. Р.Ш., Идиятуллина Г. А. К проблеме взаимоотношения врача и больного при туберкулезе. // Пробл. туб. 2000. — № 1. — С. 4−7.
  11. С. Б., Гельберг И. С., Кроткова E.H., Мороз В. Л., Тис A.A. Показатели иммунорезистентности у больных туберкулезом с наличием факторов риска // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004. — № 2. — С. 105 110.
  12. О.В., Уразова О. И., Серебрякова В. А. Структурно-функциональные свойства лимфоцитов крови у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких в динамике химиотерапии. // Медицинская иммунология. 2006. — Т.8. — № 2−3. — С. 254−255.
  13. Е.В. Ориентирование больного туберкулезом на излечение с помощью образовательной программы «Фтиза-школа» // www.pulmonology.ru -2001.-С. 16−19.
  14. Е.В. Фтиза-школа как способ психологической и социальной коррекции больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2002. — № 3. — С. 11−12.
  15. Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2001. — № 8. — С. 14−16.
  16. Л.А. Пато-гистологические изменения в головном мозгу при хронических формах туберкулеза легких у человека и при экспериментальном туберкулезе у кошек. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск. — 1957. — 19 с.
  17. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: Учебник. -М.: Медицина, 2000. 632 с.
  18. Н.О. Состояние ситуационно-личностного реагирования у впервые выявленных больных туберкулезом и их специфическое лечение с использованием психотерапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000. -23 с.
  19. Е.В. Психокоррекция в комплексной терапии больных хроническими бронхолегочными заболеваниями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 2003. — 24 с.
  20. H.A., Филинюк О. В., Уразова О. И., Воронкова О. В. Активность фагоцитирующих клеток периферической крови у больных туберкулезом легких до и в процессе противотуберкулезной терапии // Медицинская иммунология. -2006.- Т.8. № 2−3. — С. 266.
  21. В.Г. Саморегуляция организма в лечебных эффектах. // Вестник Росс. Акад. Мед. Наук. 1996. — № 12. С. 23−26.
  22. Т.Н., Николаева Н. Г., Кулакова Н. Г. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. СПб., 2003. — С. 15.
  23. Н.Ф., Липенецкая Т. Д., Матюхин В. В. Нейрофизиологические исследования стрессовых состояний в медицине труда в свете научных идей И.М. Сеченова. // Вестник Российской АМН. 2005. — № 11. — С. 19−23.
  24. Ф.М., Аббасов H.A., Алиева М. Н. Состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем у туберкулезных больных. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва, 2003.
  25. Н.Е. Клинико-прогностическое значение адаптационных реакций у больных впервые выявленным туберкулезом легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1990. — 24 с.
  26. В.П. Современные аспекты адаптации.-Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.
  27. Е.Э., Костенко Е. В., Стаханов В. А., Наумова А. Н., Мишин В. Ю., Пинегин Б. В. Особенности иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза легких // Клиническая иммунология. 2005. -№ 1.-С. 45−49.
  28. B.C. Современная методология иммунодиагностики // Материалы конференции «Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии». -СПб., 1998. С. 23−30.
  29. Ю. Безусловные кожно-вегетативные и вегетативно-сосудистые рефлексы при активных формах туберкулеза легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1959. — 13 с.
  30. Л.Ф. Изучение роли Т- и B-систем лимфоцитов в иммунитете при туберкулезе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алма-Ата. — 1988. — 17 с.
  31. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: новейший справочник. Москва. 2003. -928 с.
  32. З.В. Применение адренокортикотропного гормона (АКТГ) при туберкулезе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. — 1959. — 18 с.
  33. Д.Н., Урсов И. Г. Лекции по клинической патологии. Руководство для врачей. Новосибирск, 1997. — 249с.
  34. В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново. — 2002. — 290 с.
  35. В.М. Диагностическая значимость вариабельности ритма сердца и вариабельности длительности дыхательного цикла при проведении лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
  36. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. — 278 с.
  37. В.М., Валецкий Ю. Н., Липко Л. С. Эволюция психоневротических расстройств у неэффективно леченых больных с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2004. — № 9. — С. 28−30.
  38. Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с основами физиологической психологии. Новосибирск: Издательская компания «Лада», 2001, Новосибирск: «Наука». Сибирская издательская фирма РАН, 2001. -442 с.
  39. Т.А. Андрогены в адаптации организма: биологическая значимость надпочечниковых андрогенов. Новосибирск: ИПП «Art-A venue», 2004. — 104 с.
  40. Т.А. Влияние стресса на сетчатую зону коры надпочечников // Бюлл. эксперим. биол. мед. 1994. — № 7. — С. 8−10.
  41. Т.А. Дегидроэпиандростерон, сетчатая зона коры надпочечников и устойчивость к стрессовым воздействиям и патологиям // Вестник РАМН. 1998. -№ 10.-С. 18−22.
  42. Т.А., Липина Т. В., Корякина Л. А. Кудрявцева H.H. Является ли дегидроэпиандростерон-сульфат анксиолитическим агентом? // Журн. высш. нерв. деят. 2001. — № 4. — С. 502−506.
  43. Л.Э. Расстройства психики при туберкулезе // Российский Медицинский Журнал. 2005. — № 5. — С. 17−20.
  44. Л.Э. Клиника и лечение туберкулеза легких у впервые выявленных больных с пограничными нервно-психическими расстройствами. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград. — 1988. — 17 с.
  45. A.B. Апоптоз клеток иммунной системы при туберкулезной инфекции. // Пробл. туб. 2005. — № 12. — С. 3−7.
  46. Г. А. Исследование медиаторов и гормонов при туберкулезе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск. — 1970. — 22 с.
  47. A.A. О функциональном состоянии нервной системы у больных туберкулезом легких в условиях клинического и санаторного лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград. — 1960. — 23 с.
  48. В.В. Клинико-иммунологические особенности туберкулеза легких в сочетании с хроническими гепатитами В и/или С. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. 2004. — 108 с.
  49. М.Х. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы при туберкулезе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Алма-Ата. 1979. — 19 с.
  50. ИЛ., Ариэль Б. М., Скворцова Л. А., Кноринг Б. Е., Вишневский Б. И., Алешина Г. М., Кокряков В. Н. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких. // Пробл. туб. -2005. -№ 11.-С. 14−18.
  51. В.П. Клиническое значение эндокринного гомеостаза в течении и исходах туберкулеза легких у взрослых. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алма-Ата. — 1989.-23 с.
  52. Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. — 254 с.
  53. В.Я. Психогении современного общества. Томск: Изд-во Том. унта, 2003.-408 с.
  54. И.И. Пограничные нервно-психические расстройства при некоторых формах туберкулеза легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва.-1969.-19 с.
  55. П.И., Парняков А. В. Клиническая психология: Учебник. 2-е изд., дополн. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 864 е.: ил. — (Серия «XXI век»).
  56. Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. СПб.: Издательство «Речь», 2003. — 624 е.: ил.
  57. К.В. Иммунные механизмы системной деятельности организма: факты и гипотезы. // Иммунология. 2003. — № 6. — С. 372−381.
  58. К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. -Москва. 1998.-267 с.
  59. К.В. Механизмы устойчивости к эмоциональному стрессу: преимущества индивидуального подхода. // Вестник РАМН. 1998. — № 8. С. 8−12.
  60. К.В. Новые акценты классической концепции стресса. // Бюлл. эксп. биол. мед. 1997а. — № 2. С. 124−130.
  61. К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. // Терапевтический архив. 19 976. — № 1. С. 70−74.
  62. Д.М. Изменение биоэлектрической активности мозга при туберкулезе в условии применения антибактериальной терапии в сочетании с гормонами и стимуляторами. Автореф. дисс. канд. биол. наук. Винница, 1975. -17 с.
  63. В.М., Сухова E.B. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2003. — № 4. — С. 29−30.
  64. Е.В. «Фтиза-школа» система комплексного воздействия на больного туберкулезом. // Пробл. туб. — 2004. — № 12. — С. 35−40.
  65. Е.В. Поведенческая агрессия больных туберкулезом легких и способ ее коррекции. // Пробл. туб. 2003. — № 12. — С. 13−16.
  66. Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 2004. — № 10. — С. 34−36.
  67. Е.В. Степень удовлетворения личностных потребностей у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2005. — № 1. — С. 47−50.
  68. Е.В., Сухов В. М., Корнев A.B. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2006. — № 5. — С. 20−23.
  69. Ю.Г., Петров С. А., Попов A.B., Унгер И. Г., Аргунова Г. А. Иммунный статус больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, страдающих частой респираторной вирусной инфекцией // Пробл. туб. 2004. — № 5. — С. 28−31.
  70. К.Г., Галебская JI.B., Ситкевич Р. В. Клиническое значение параметров активности комплемента у больных деструктивным туберкулезом легких // Медицинская иммунология. 2004. — Т.6. — № 3−5. — С. 343−344.
  71. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: Пер. с англ./ Под ред. Барри Р. Блума. М.: Медицина, 2002. — 696 с.
  72. И.Г., Боровинский А. И. Современная концепция ускоренного излечения больных деструктивным туберкулезом легких. Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1993. — 206 с.
  73. И.Г., Краснов В. А., Боровинская Т. А., Поташова В. А., Нарышкина C.JL, Петренко Т. И., Роньжина Е. Г. Амбулаторная терапия больных туберкулезом легких. Бактерицидный метод. Новосибирск. — 2001. — 124 с.
  74. О.В., Уразова О. И., Новицкий В. В. и др. Функциональная активность фагоцитов при туберкулезе легких // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. — № 1. — С. 79−81.
  75. О.Н. Влияние отношения больных туберкулезом к заболеванию на эффективность лечения. // Пробл. туб. 2000. — № 3. — С. 11−15.
  76. Ю.Л. Кросс-культуральные перспективы диагностики индивидуальных различий: методологические и концептуальные проблемы // Вопросы психологии. 1989. — № 4. — С. 118.
  77. Н.В., Старостенко Е. В., Салпагаров А. М., Круглова Е. Г. Нарушения функционального состояния центральной нервной системы у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1991. — № 8. С. 46−48.
  78. Н.В., Старостенко Е. В., Салпагаров А. М., Смирнова H.A., Круглова Е. Г. Биохимические механизмы нейротоксических реакций на антибактериальные препараты у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. -1992.-№ 1.С. 8−10.
  79. Н.В. Электрическая активность головного мозга у больных туберкулезом легких и влияние на нее некоторых туберкулостатических препаратов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1969. — 24 с.
  80. Шабалова J1. Влияние туберкулезной инфекции и основных туберкулостатических препаратов I и II ряда на биоэлектрическую активность головного мозга у больных туберкулезом легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1967. — 17 с.
  81. М.В., Хрулева Т. С. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе. // Пробл. туб. 2005 — № 3 — С. 3−11.
  82. А.А. Основы иммунологии: Учебник. М.: Медицина, 1999. — 608 с.
  83. L., Varlamov А. (2004). Associations of alexithymia with anterior and posterior activation asymmetries during evoked emotions: EEG evidence of right hemisphere «electrocortical effort». Int. J. Neurosci., 114 (11): 1443−1462.
  84. Aftanas L.I., Varlamov, A.A., Reva, N.V., Pavlov, S.V. (2003). Disruption of early event-related theta synchronization of human EEG in alexithymics viewing affective pictures. Neurosci. Lett., 340 (1): 57−60.
  85. Allolio В., Arlt W. DHEA treatment: myth or reality? // Trends Endocrinol. Metab. -2000. V. 13. -P.288−294.
  86. Anderson D.J. The treatment of migraine with variable frequency photostimulation // Headache. 1989. — Vol. 29. — P. 154−155.
  87. Anderson D.J. et al. Preliminary trial of photic stimulation for premenstrual syndrome // Obstetrics and Gynaecology. 1997. — Vol. 1. — P. 76−79.
  88. Brauchli P., Michel C.M., Zeier H. Electrocortical, autonomic, and subjective responses to rhythmic audiovisual stimulation // Int. J. Psychophysiol. 1995. — Vol. 19.-№ 1.-P. 53−66.
  89. , W. (1997). Symptoms and symbols: a multiple code theory of somatization. Psychoanalytic Inquiry, 17, 151−172.
  90. Cantero J.L. et al. Alpha EEG coherence in different brain states: an electrophysiological index of the arousal level in human subjects // Neuroscience Letters. 1999. — Vol. 271(3). — P. 167−170.
  91. Carter J.L. and Russell H.L. A Pilot Investigation of Auditory and Visual Entrainment of Brainwave Activity in Learning-Disabled Boys // Texas Researcher, J. of the Texas Center for Educational Research. 1993. — Vol. 4. — P. 65−73.
  92. Deveci F., Akbulut H.H., Celik I., Muz M.H., Ilhan F. Lymphocyte subpopulations in pulmonary tuberculosis patients // Mediators Inflamm. 2006. — Vol. 2. — P. 89 070.
  93. Dieter J.N.I, and Weinstein J.A. The effects of variable frequency photostimulation goggles on EEG and subjective conscious state // J. Ment. Imag. 1995. -Vol. 19.-P. 77−90
  94. Francois Venter W.D., Panz V.R., Feldman C., Joffe B.I. Adrenocortical function in hospitalised patients with active pulmonary tuberculosis receiving a rifampicin-based regimen a pilot study // S. Afr. Med. J. — 2006. — Vol. 96. — P. 62−66.
  95. Friedman B.H., Allen M.T., Christie I.C., Santucci A.K. Validity concerns of common heart-rate variability indices. // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 2002. — Vol. 21 (4).-P. 35−40.
  96. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force European Society of cardiology and the North American Society of pacing and Electrophysiology // Eur. Heart. J. 1996. — Vol. 17. — P. 354 381.
  97. Hirota T., Yagyu T., Pascual-Marqui R.D., Saito N., Kinoshita T. Spatial structure of brain electric fields during intermittent photic stimulation // Neuropsychobiol. 2001. — № 44(2). P. 108−112.
  98. Hutchison M. Special issue on sound/light // Megabrain Report. 1990. — Vol. l-2.
  99. Jin S.H., Jeong J., Jeong D.G., Kim D.J., Kim S.Y. Nonlinear dynamics of the EEG separated by independent component analysis after sound and light stimulation // Biol Cybern. 2002. May. — № 86(5). — P. 395−401.
  100. Kauhanen, J., Kaplan, G. A., Cohen, R. D., Julkunen, J. & Salonen, J. T. (1996). Alexithymia and risk of death in middle-aged men. Journal of Psychosomatic Research, 41(6), 541−549.
  101. Kelestimur F., Unlu Y., Ozesmi M., Tolu I. A hormonal and radiological evaluation of adrenal gland in patients with acute or chronic pulmonary tuberculosis // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1994. — Vol. 41. — P. 53−56.
  102. Keven K., Uysal A.R., Erdogan G. Adrenal function during tuberculous infection and effects of antituberculosis treatment on endogenous and exogenous steroids // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1998. — Vol. 2. — P. 419−424.
  103. Korniliva Z.K., Khokhlov I.K., Savin A.A., Batyrov F.A. Acute toxic encephalopathy in patients with tuberculosis. // Probl.Tub. 2002. — Vol. 12. — P. 4246.
  104. Lane, R. D., Sechrest, L., Riedel, R., Shapiro, D. E., Kaszniak, A. W. (2000). Pervasive emotion recognition deficit common to alexithymia and the repressive coping style. Psychosomatic Medicine, 62(4), 492−501.
  105. Larsen, J. K., Brand, N., Bermond, B., Hijman, R. (2003). Cognitive and emotional characteristics of alexithymia. A review of neurobiological studies. Journal of Psychosomatic Research, 54, 533−541.
  106. Lundh, L. G, Simonsson-Sarnecki, M. (2001). Alexithymia, emotion, and somatic complaints. Journal of Personality, 69(3), 483−510.
  107. Mikulaj L., Mitro A. Endocrine functions during adaptation to stress. // Advances in experimental medicine and biology / Plenum Publ. New-York, 1973. -V. 90.-P. 1177−1183.
  108. Morikawa F., Nakano A., Nakano H., Oseko F., Morikawa S. Enhanced natural killer cell activity in patients with pulmonary tuberculosis // Jpn J Med. 1989. May-Jun- 28(3).-P. 316−322.
  109. Montgomery D.D. et al. Clinical outcome of a single case study of EEG entrainment for closed head injury // Proc. Assoc. Appl. Psychophysiol, Biofeedback. -1994.-Vol. 25. -P.82−83.
  110. Morse D.R., Synchronizers Brain Wave. A Review of Their Stress Reduction E®ects and Clinical Studies Assessed by Questionnaire, Galvanic Skin Resistance, Pulse Rate, Saliva, and Electroencephalograph // Stress Medicine. 1993. — Vol. 9. -P.lll-126.
  111. Okano Y, Hirawa N, Matsushita K, Tamura K, Kihara M, Toya Y, Tochikubo O, Umemura S. (2005). Implication of base heart rate in autonomic nervous function, blood pressure and health-related QOL. Clin. Exp. Hypertens., 27(2−3): 169−178.
  112. Posner M. I, Rothbart M.K. Attention, self-regulation and consciousness // Philosophical Transactions of Royal Society of London B. 1998. — Vol.353. — P.1915−1927.
  113. Rey A.D., Mahuad C.V., Bozza V.V., Farroni M.A., Bay M.L., Bottasso O.A., Besedovsky H.O. Endocrine and cytokine responses in humans with pulmonary tuberculosis // Brain Behav Immun. 2006. — Aug 3 Epub ahead of print.
  114. , T. M. & Simons, R. F. Emotion-processing deficit in alexithymia. // Psychophysiology. 1999. — Vol. 36. — P. 379−387.
  115. Rupprecht R., Holsboer F. Neuroactive steroids: mechanism of action and neuropsychopharmacological perspectives. // Trends neurosci. 1999. — V. 22. — P. 410−416.
  116. Russell H.L. Intellectual, auditory and photic stimulation changes in functioning in children and adults // Biofeedback. 1997. — Vol. 25. — P. 16−17.
  117. Sakowitz O.W., Schurmann M., Basar E. Oscillatory frontal theta responses are increased upon bisensory stimulation // Clin Neurophysiol. 2000. — № 111(5). P. 884 893.
  118. Salansky N., Fedotchev A., Bondar A. Responses of the nervous system to low frequency stimulation and EEG rhythms: clinical implications // Neurosci. Biobehav. Rev. 1998. — Vol. 22. — P. 395−409.
  119. Solomon G.D. Slow wave photic stimulation in the treatment of headache a preliminary study // Headache. — 1985. — Vol. 25. — P.444.
  120. Stein P.K., Kleiger R.E. Insights from the study of heart rate variability. // Annu. Rev. Med. 1999. — Vol. 50. — P. 249−261.
  121. Stevens R.D., Pronovost P.J. The spectrum of encephalopathy in critical illness. // Semin. Neurol. 2006. — Vol. 26 (4). — P. 440−451.
  122. Sterman M. B. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activities: implications for self-regulation // Biofeedback & Self-Regulation. 1996. -Vol. 21(1).-P.3−33.
  123. Taylor, G.J. Recent developments in alexithymia theory and research // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. — Vol. 45. — P. 134−142.
  124. Teplan M., Krakovska A., Stole S. EEG Responses to Long-term Audio-visual Stimulation // Int. J. Psychophysiol. 2006. -Vol.59. — № 2. — P. 81−90.
  125. Thayer J.F., Siegle G.J. Neurovisceral integration in cardiac and tmotional regulation. // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 2002. — Vol. 21 (4). — P. 24−29.
  126. Timmermann D.L., Lubar J.F., Rasey H.W., Frederick J.A. Effects of 20-min audio-visual stimulation (AVS) at dominant alpha frequency and twice dominant alpha frequency on the cortical EEG // Int J Psychophysiol. 1999. — № 32(1). — P. 55−61.
  127. Watanabe E., Ogawa K., Ban M., Satake T. Sympathetic Nervous Systems in Chronic Hypoxic States from Pulmonary Tuberculosis: A clinical study on plasma norepinephrine and cyclic AMP levels. // Jap. J. Med. 1981. — Vol. 20. — № 3. — P. 180−187.
  128. Yildiz P., Kadakal F., Tutuncu Y" Deniz G., Gurel N., Adin S., Yilmaz V. Natural killer cell activity in multidrug-resistant pulmonary // Respiration. 2001. -Vol. 68. — P. 590−594.
  129. Zhang R., Zheng X., Li B., Wei H, Tian Z. Human NK cells positively regulate gammadelta T cells in response to Mycobacterium tuberculosis // J. Immunol.- 2006. -Vol. 176.-P. 2610−2616.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!