Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в родовспомогательных учреждениях

Диссертация: Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в родовспомогательных учреждениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 40 до 50 тыс. случаев ВБИ, из которых 40−50% составляют ВБИ, регистрируемые среди новорожденных и родильниц. В то же время, по данным выборочных исследований, в РФ возникает до 2 — 2,5 млн. случаев ВБИ в год. Высокий удельный вес ВБИ среди новорожденных в их общей структуре обусловлен традиционно более полным учетом случаев ВБИ… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
    • 1. 2. Эпидемиологический надзор за ВБИ в акушерских стационарах
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Материалы
    • 2. 2. Методы
  • Глава 3. Заболеваемость беременных рожениц и родильниц в Москве в 1991—1999 гг.
  • Глава 4. Общая и инфекционная заболеваемость новорожденных в акушерских стационарах г. Москвы в 1991—1998 гг.
  • Глава 5. Смертность новорожденных в акушерских стационарах г. Москвы в 1991—1999 гг.
  • Глава 6. Госпитализация новорожденных в детские стационары в возрасте
  • 0−6 суток в 1991—1999 гг.
  • Глава 7. Оценка эпидемиологического благополучия в акушерских стационарах г. Москвы в 1996—1999 гг.
  • Глава 8. Роль и место сестринской службы в системе эпидемиологического надзора за ВБИ в акушерских стационарах

Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в родовспомогательных учреждениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины в связи с высокими уровнями заболеваемости, смертности и причиняемым ими значительными экономическими, социальными и моральными потерями [40, 91, 116].

По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 40 до 50 тыс. случаев ВБИ, из которых 40−50% составляют ВБИ, регистрируемые среди новорожденных и родильниц. В то же время, по данным выборочных исследований, в РФ возникает до 2 — 2,5 млн. случаев ВБИ в год. Высокий удельный вес ВБИ среди новорожденных в их общей структуре обусловлен традиционно более полным учетом случаев ВБИ в акушерских стационарах. Однако, даже при этом, отмечаются существенные расхождения в уровнях ВБИ среди новорожденных, регистрируемых на различных административных территориях, что объясняется неодинаковой полнотой их учета [50, 74].

Актуальность проблемы ВБИ, возникающих в акушерских стационарах, возрастает на фоне неблагоприятных социально-экономических тенденций, обуславливающих снижение неспецифической резистентности и иммунитета у беременных женщин, что, в конечном счете, приводит к росту гнойно-септических заболеваний среди родильниц и новорожденных.

В связи с этим, существующая система эпидемиологического надзора за ВБИ нуждается в дальнейшем совершенствовании. До сих пор остается нерешенным целый ряд организационно-методических вопросов его проведения, как на уровне центров Госсанэпиднадзора, так и в самом ЛПУ. Необходимо развивать подходы к слежению за предпосылками и предвестниками развития внутрибольничной заболеваемости, классификации родовспомогательных учреждений по степени эпидемиологического благополучия, стандартизации диагностических критериев ВБИ, организации активного их выявления, анализа, передачи и обмена информацией между специалистами ЛПУ различного профиля. В настоящее время проводится реформа сестринской службы, в ее составе появляются квалифицированные специалисты с высшим сестринским образованием, участие которых в реализации функций эпидемиологического надзора могло бы повысить его эффективность. Однако, место и роль сестринской службы в системе эпидемиологического надзора не определены.

Вышеперечисленное определило выбор цели настоящего исследования: научно обосновать и разработать рекомендации по совершенствованию методики и организации системы эпидемиологического надзора за ВБИ в акушерских стационарах.

Для выполнения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Проанализировать структуру и тенденции заболеваемости беременных и родильниц в роддомах г. Москвы.

2. Оценить общую и инфекционную заболеваемость, смертность новорожденных в роддомах и детских стационарах г. Москвы.

3. Предложить и апробировать критерии и методику оценки эпидемиологического благополучия в акушерских стационарах в условиях крупного города.

4. Определить место и роль сестринской службы в системе эпидемиологического надзора за ВБИ.

Научная новизна результатов работы.

Выявлены особенности заболеваемости беременных и родильниц в крупном городе в период социально-экономических реформ и демографического кризиса. Установлено, что на фоне снижения неспецифической резистентности беременных и родильниц и при двукратном падении рождаемости в 1991;1999 гг. отмечался выраженный рост общей и инфекционной заболеваемости новорожденных. Разработан новый методический подход к сравнительной оценке степени эпидемиологического благополучия в родовспомогательных учреждениях крупного города. Впервые определены функциональные обязанности и задачи медицинских сестер, участвующих в проведении эпидемиологического надзора за ВБИ в акушерских стационарах.

Практическая значимость работы.

Результаты исследований позволяют усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за ВБИ в родовспомогательных учреждениях. Участие сестринской службы в надзоре за ВБИ, в соответствии с предложенной нами моделью и функциональными направлениями их деятельности, в значительной степени способствует углублению и оперативности информационно-аналитического компонента эпидемиологического надзора. Апробация предложенной методики оценки степени эпидемиологического благополучия в родовспомогательных учреждениях города показала пригодность ее для выявления проблем профилактики, как по всем родовспомогательным учреждениям, так и в каждом отдельно взятом стационаре.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии ММА им. И. М. Сеченова и в деятельности санитарно-эпидемиологической службы города Москвы.

Апробация работы.

Результаты работы докладывались на II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, лечения и профилактики» — Москва,.

1999 г., на научно-методической конференции преподавателей ММА им. И. М. Сеченова «Современные проблемы образования в высшей школе» — Москва, 2000 г. и неоднократно на секции эпидемиологии Московского отделения Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И. И. Мечникова.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, медицинской информатики и статистики, управления сестринским делом ММА им. И. М. Сеченова 28 апреля 2003 года.

Выводы.

1. Выявлен синхронный рост общей и инфекционной заболеваемости беременных и родильниц (анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы), что свидетельствует о снижении неспецифической резистентности беременных и родильниц и увеличивает риск возникновения ВБИ среди родильниц и новорожденных.

2. В роддомах г. Москвы отмечен выраженный рост заболеваемости новорожденных неинфекционными формами патологии: аномалиями развития, асфиксией и гипоксией в родах, а также имел место выраженный рост инфекционной заболеваемости новорожденных: инфекций специфичных для перинатального периода, внутриутробных пневмоний, сепсиса.

3. Рост заболеваемости инфекционной и неинфекционной патологией отмечался как среди недоношенных, так и доношенных детей. Отмечен достоверный рост смертности новорожденных от инфекционной патологии. При этом инфекционная патология являлась основной причиной смертности новорожденных в роддомах г. Москвы.

4. Выявлена неравномерность распределения заболеваемости родильниц и новорожденных в роддомах г. Москвы. Определена группа роддомов с наиболее высокими уровнями инфекционной патологии. Выделены нозологические формы, для которых характерно наличие постоянных уровней заболеваемости в отдельных роддомах и нозоформы, которые распределены по роддомам случайным образом.

5. Предложены критерии и методические подходы к классификации роддомов по степени эпидемиологического благополучия.

6. Разработана модель и функциональные направления деятельности сестринского персонала в осуществлении эпидемиологического надзора за ВБИ.

Практические рекомендации.

1. Осуществляя эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах, рекомендуется проводить анализ не только инфекционной, но и неинфекционной заболеваемости беременных, родильниц и новорожденных, что позволит целенаправленно выявлять факторы и причины возникновения ВБИ. Для более полной оценки распространенности ВБИ и их социально-экономической значимости рекомендуется проводить анализ смертности новорожденных.

2. Для сравнения степени эпидемиологического благополучия в родовспомогательных учреждениях крупного региона рекомендуется выделять учреждения со специфической структурой, проводить оценку постоянства распределения нозологических форм, классифицировать учреждения с использованием индекса благополучия.

3. Для оптимизации системы эпидемиологического надзора за ВБИ рекомендуется привлекать к осуществлению ее функций (в том числе для проведения сбора, анализа, распространения информации и разработку управленческих решений) специалистов сестринской службы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Внутрибольничные инфекции как один из критериев оценки качества медицинской помощи населению // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. трудов. Москва, 1997, — (Вып.2.) — С. 222−224.
  2. В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в системе социально-гигиенического мониторинга // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. -№ 2. С.11−13.
  3. Акимкин В. Г Совершенствование системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на основе компьютерных технологий. // Мат. Российской научн.-практ.конф. «Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг»: М. — 2002. -С.6
  4. В.Г. Оптимизация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на основе использования компьютерной техники // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С.133−134.
  5. В.Г., Ковалева Е. П., Семина H.A. Организационные основы и функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога // Справочник госпитального эпидемиолога. М.: Хризостом. — 1999. — С.8−18.
  6. Актуальные проблемы внутрнбольннчных инфекций /H.A. Семина, Е. П. Ковалева, В. В. Галкин, Т. Н. Фролочкина // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С. 167.
  7. В. А. Энтеровирусы как причина внутрибольничных вспышек увеита у детей в городах Сибири // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№ 5.-С. 41−42.
  8. З.Беляков В. Д. Научные и практические аспекты эпидемиологического надзора. В кн.: Тезисы докладов V Всерос. съезда микробиол. и эпидемиол. М.,-1985. -С.3−6.
  9. Н.Беляков В. Д. Общие положения эпидемиологического надзора // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Сборник научных трудов.-М.,-1987.-С.11−16.
  10. В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы// Ж. микробиол.-1985.-№ 5.-С.53−58.
  11. А.Ю., Герасимов А. Н. Изпользуемые методы классификации районов по заболеваемости // Ж. Микробиол. -1992. -№ 3. С. 50−51.
  12. Н.И. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций на современном этапе // Медицинская сестра. 2000. — № 2. — С.41.
  13. Е. Б. Теория и практика эпидемиологического надзора за внутри-больничными гнойно-септическими инфекциями в хирургии // Внутрибольнич-ные инфекции М. НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН.-2002 -С.8−13
  14. С.Н. Эпидемиологическая оценка некоторых факторов риска возникновения гнойно-септических заболеваний новорожденных в родильных домах различного типа: Автореф. дис. канд. мед.наук.-М., 1986.с.24
  15. Г. П., Генчиков J1.A., Шагинян И. А. Предпосылки роста госпитальных инфекций и их профилактика в России на современном этапе // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С. 142−143.
  16. Г. П., Генчиков JI.A., Шагинян И. А. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в акушерских стационарах // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. -2002 — С. 143−144.
  17. Г. П., Шагинян И. А. Эпидемиологический надзор за перинатальной патологией // Мат. Российской научн.-практ. конф. «Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг». М.- 2002. С. 19.
  18. Внутрибольничные инфекции актуальная проблема здравоохранения / Н. А Семина., Е. П. Ковалева, В. Т. Соколовский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999 — № 2. — С.22−25.
  19. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. /Под ред. Р. П. Венцела. М. Медицина, -1990. — 656 с.
  20. Внутрибольничные инфекции: региональные проблемы и пути решения / А. Я. Колобов, А. Н. Сковородин, О. В. Канин и др. // Мат. докладов научно-практической конференции Западно-Уральского региона. Пермь. 2000.- С.21−22
  21. Л.А. Особенности мер борьбы и профилактики ВБИ в родовспомогательных учреждениях / В кн. «Профилактика внутрибольничных инфекций» под ред. Е. П. Ковалевой, H.A. Семиной. М.: ТОО «Рарогь» — 1993 -С.122−126.
  22. Л.А., Бусуек Г. П., Володина Н. И. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на современном этапе // Журн. миробиол.-1996. № 3 — С. 103−105.
  23. Гнойно-септические инфекции новорожденных в перинатальном центре / Д. В. Турчанинов, В. Л. Стасенко, С. В. Николаев, С. П. Иванов // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. З.М. -2002-С. 172−173.
  24. Государственный доклад о состояние здоровья населения в РФ в 1998 году // Здравоохранения в Российской Федерации 2000 № 3 С. 21−24
  25. В.Е. Организация и пути совершенствования мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в стационарах различного профиля: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1992.
  26. В.В., Обухова Т. М. Эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями новорожденных и родильниц // Эпиданализ и опыт профилактики внутрибольничной заболеваемости новорожденных и родильниц: Сб.науч.тр. М., 1991. — С.71−83.
  27. И.Д., Франк К.Д Прогноз основа системы оценки мер профилактики // Мат. Российской научн.-практ. конф. «Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг»: М.- 2002. -С 30.
  28. JI. П. Обоснование стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000 — № 6,-С.10−13.
  29. Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве, Утв. совместным приказом КЗ и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 563/169.
  30. Инфекционная заболеваемость в стационарах для новорожденных детей /
  31. B.J1. Стасенко, В. А. Летягин, Д. В. Турчанинов и др. // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. -2002-С. 170−171.
  32. Е.Ф., Цвелев Ю. В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. -1998. 2. -С 32−34.
  33. И.Ю., Змеева Т. М. Совершенствование организации эпидемиологического надзора за ВБИ в акушерских стационарах // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- 1997.
  34. Клинико-морфологические исследования при сахарном диабете у матери Т. В. Павлова, В. А. Петрухин, Н. В. Терехова, Л. Э. Завалишина, Л.А. // Вестн. Росс.ассоц. акуш.-гин. 1998.-№ 1 С.21
  35. В.М., Акимкин В. Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике // Медицинская помощь. -1997.-№ 4.1. C.29−31.
  36. Н.В., Гуркин Ю. А. Перинатальная эндокринология. Руководство для врачей. — Ленинград. — 1986- С.128−163.
  37. Е.П., Семина H.A. Принципы эпидемиологического надзора за ВБИ // Справочник госпитального эпидемиолога М.: Хризостом.-1999.-С.37−50.
  38. Е.П., Семина H.A. Профилактика внутрибольничных инфекций1. Рарогъ", М. -1993. 227 с.
  39. Е.П., Семина H.A. Эпидемиологическая ситуация в стране и внут-риболышчные инфекции // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С. 149−150.
  40. Е.П., Семина H.A., Фролочкина Т. И. Профилактика внутриболь-ничных инфекций в ЛПУ. //В сб. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского персонала». Медицинский вестник. — 2001. — С.2−4.
  41. Т.О. Современные подходы к эпидемиологическому надзору за гнойно-септическими инфекциями у родильниц. Атореф. дисс. кан. мед. наук. СП6.-2003.- 20с.
  42. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — с. 4−9
  43. М.Л., Брусина Е. Б. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения //Ж.микробиол.-1992.-№ 1.- С.22−24.
  44. Д. Внутрибольничные инфекции. М., 1978.- 452 С.
  45. И. Д. Зилин Б.Д. Ирченко Л. Н. Концепция развития мультиор-ганного поражения на модели гестоза. // Анестезиол. Реаниматол. 2000 № 3 С.48−52.
  46. Методы эпиднадзора за инфекционными болезнями: отчет о работе семинара, созванного Европейским региональным бюро ВОЗ.- Гаага (21−30 мая 1969 г.).- 1970.- 99 с.
  47. З.М. Становление иммунной системы и состояние иммунологической реактивности при патологических процессах у детей. Вести. АМН СССР, 1985. — № 6. -С.7−12.
  48. Н.Б., Шутова А. П., Будаговская С. Н. и др. Эпидемиологическая характеристика гнойно-септических заболеваний новорожденных в акушерских стационарах с совместным и раздельным пребыванием матери и ребенка
  49. Ж.микробиол.-1988.-№ 12.-С.67−69.
  50. Е.Б. Разработка и внедрение системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерском стационаре. Атореф. дисс. кан. мед. наук. Спб.-2002.- 20 с.
  51. Н. Чернышев, Т. Е. Козырева, А. А. Сависько, Н.Н. и др. Оценка состояния новорожденных с задержкой внутриутробного развития в зависимости от акушерской патологии матери // Южн. Рос. мед. журнал 1998- № 4
  52. М.К., Осипова Э. Н., Африкян О. Б. Эпидемиология и профилактика железодефицитных анемий у женщин фертильного возраста // Гематология и трансфузиология 1983.-6. -С. 16−20.
  53. А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. -24с.
  54. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. / Под ред. Е. А. Бурганской.- AIHA- 1997. C. V-33−34- VII-1−10,54−115- XIII-29−32- XIV-1−14.
  55. Г. М. Сестринский процесс // Медицинская сестра, 1999, № 3, с.33−37.
  56. М.И. Профилактика внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№ 5. — С. 27−29.
  57. В. И. Организационные мероприятия по профилактике внутри-больничных инфекций //Мат. VII съезда Всерос. общества эпидемиол., микробиол. и паразитол. 28−31 янв.1997 г.-М., -1997.- С. 173.
  58. В. И., Семина Н. А., Ковалева Е. П. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001.- № 3.- С.4−5.
  59. В.И. Проблема внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1996.- № 2.- С.4−9.
  60. В.И. Проблемы эпидемиологии инфекционных болезней. Актовая речь. НЦХ РАМН, Москва, 1996.
  61. В.И. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране // Ж. микробиол. 1986.- № 11.- С.3−7
  62. В.И. Пути оптимизации эпидемического надзора за инфекционными болезнями в стране //Ж. микробиол.-1986.-№ 11.-С. 1−7.
  63. В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке // Ж. Микробиол. 2002. — № 3. — С. 16−24
  64. В.И., Семина Н. А. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — с. 1214
  65. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни / Баранов A.A., Щеплягина Л. А., и др. Научный центр здоровьядетей РАМН, Москва 1999.
  66. Приказ МЗ РФ N 4 от 9 января 2001 г. «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации»
  67. Приказ МЗ РФ от 26.11.97 г. 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
  68. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом (РДС) // Методические рекомендации под редакцией проф. H.H. Володина Москва, 1997.
  69. К.Н., Соловьева Е. И., Солнина Т. И. Состояние иммунитета у новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями // Педиатрия, 1980. -№ 1 -С.22−23.
  70. C.B., Генчиков JI.A. Принципы борьбы с внутрибольнич-ными инфекциями //Ж.микробиол.-1984.- № 7 С.21−26.
  71. Профилактика эндометрита при операции кесарева сечения / А. П. Никонов, О. В. Волкова, Н. И. Размахнина, Т. Ю. Гурская // Гинекология. -2002 -Т. 4 № 3 С34−40.
  72. A.B., Медведь T.J1. Некоторые эпидемиологические аспекты профилактики гнойно-септической инфекции в акушерском стационаре. // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. (Вып. 2) М.-1997.-С. 191−195.
  73. М.А., Ветров В. В. Диагностика и лечение заболеваний почек при беременности. //Акуш. и гин., -1982. -№ 5 -С. 9−12
  74. М.И. Сроки возникновения гнойно-септических инфекций в периоде новорожденное&trade- // Актуальные проблемы медико-биологической науки.: Материалы научн. сессии Белорусского ин-та усоверш. врачей. Минск, 1997.-Т.3.-278−283.
  75. М.И. Летальность новорожденных при гнойно-септических инфекциях. // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. Сб. научных трудов (Вып. 3). М., -1999. -С. 161−164.
  76. М.И. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах. Автореф. Дисс.. д-ра., мед. наук. СП6.-1997. 46 с.
  77. А. Определение и диагностические критерии нозокомиальных инфекций // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии».- 1998.- С.З.
  78. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: в 2 т. Т.1./ Бо-лотовский В.М., Зарицкий A.M., Кондрусев А. И. и др. Под ред. Покровского В. И, — М.: Медицина, 1993.- 464 с.
  79. Г. М., Шалина Р. И., Панина О. Б., Курцер М. А. Гестозы (патогенез, диагностика, клиника).// Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы профилактики и лечения гестоза». М. -1998. -С.8−10.
  80. Т.Э. Организация эпидемиологического надзора за акушерским стационаром // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее: Тр. конф. / Под редакцией проф. П. И. Огаркова и проф. Ю. Г. Иванникова СПб., 2001.- С. 288−289.
  81. А.П., Селькова Е. П. Инфекционный контроль в многопрофильной больнице // Сестринское дело. 1996.- № 3.- С.30−31.
  82. Т. А., Акимкин В. Г. Имму, но дефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — с. 14−17.
  83. H.A., Ковалева Е. П. Состояние эпидемиологического надзора за нозокомиальными инфекциями в России // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии».- М. -1997.- С. 5.
  84. H.A., Ковалева Е. П., Генчиков J1.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. (Межведомственный научный совет по внутрибольничным инфекциям при РАМН и Минздраве России)// Ин-форм.бюллетень. -М.,-1997.- № 1.- С.3−8.
  85. H.A., Ковалева Е. П., Фролочкина Т. Н. Организация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в России // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С. 167−168.
  86. H.A., Прямухина Н. С., Жилина Н. Я. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Ж.микробиол.-1995.- № 2.-С.30−34.
  87. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М., МИА. 1997. — 436с.
  88. Современный эпидемиологический анализ / Шаханина И. Д., Болотовская Т. П., Осипова JI.A. и др. // под ред. проф. И. Л. Шаханиной.-М.1987, — 71 с.
  89. Солонец Н.И.// Материнство и детство. 1992. № 4−5. С. 20−23.
  90. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Монисов А. А., Лазикова Г. Ф., Фролочкина Т. Н., Коршунова Г. С // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — с. 9−12.
  91. Справка к коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации «О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их предупреждению» 2002
  92. Стандарты инфекционного контроля для стационаров Санкт-Петербурга // В кн. Тайц Б. М. Информационный контроль в ЛПУ. С-Пб.- 1998.-С. 167−251.
  93. Стасенко B. J1., Обухова Т. М. Госпитальный микробиологический профиль неонатологического стационара // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (Вып. 4) // По ред. проф. A.A. Шапошникова -М., -2001.-С. 286
  94. .М., Зуева Л. П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях СПБ: СПБГМА им. И. И. Мечникова, -1998.295 с.
  95. Тенденции и индикаторы детского и семейного благосостояния в России: Аналитический доклад / Государственный комитет по статистике, М. 2001
  96. .А., Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Тареева Т. Г. // Вестн. Росс.ассоц. акуш.-гин. -1997. N2. -С.89−99.
  97. Н. Н., Храпунова И. А., Матвеев С. И. К вопросу о гнойно-септической заболеваемости новорожденных и родильниц в акушерских стационарах г. Москвы. // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний (Вып.2.) М. -1997. — С. 183−191.
  98. H.H., Шаханина ИЛ., Брико Н. И. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы. М.: «Экоплан», 2001.-256 с.
  99. И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за ВБИ в условиях крупного города: Дисс. кан. мед. наук. М.,-1999.148 с.
  100. Ю.Л. Новые этиопатогенетические аспекты фетоплацентарной недостаточности // Украинский медицинский журнал- 2001 -№ 6(26) С 34−35.
  101. .Л. Теоретическое обоснование структуры эпидемиологического надзора // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Сборник научных трудов. М. — 1987.-С. 16−22.
  102. .Л. О предвестниках и предпосылках осложнения эпидемиологической ситуации // Мат. Российской научн.-практ. конф. «Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг». М.- 2002. -С. 119 120.
  103. .Л. Руководство по общей эпидемиологии. -М.: Медицина, 2001. 560с.: ил.
  104. И.А. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями: триада мониторинга // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. -М.-2002-С. 179−180.
  105. И.Л., Чернова Т. П. Некоторые аспекты методологии эпидемиологического надзора // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Сборник научных трудов М. -1987.- С.27−33.
  106. И.Л., Кучеровская Т. В., Чернова Т. П. Показания к применению различных статистических методов эпидемиологического анализа и ограничения при оценке динамики эпидемического процесса //Ж.микробиол.-1990.-№ 4.-С.49−54.
  107. И.Л., Чернова Т. П., Ивлева О. М. и др. Современный эпидемиологический анализ// Обзорная информация ВНИИМИ. -1987.-Вып.З.- 70. с.
  108. Jl.А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Сборник лекций. М.- 1997. — 41 с.
  109. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в детских стационарах / Г. П. Бусуек, Н. И. Володина, Л. А. Генчиков, И. А. Шагинян // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Т. 3. М. — 2002 — С. 141−142.
  110. Эпидемиология и профилактика заболеваний, вызываемых стрептококком группы В, у новорожденных / Информационное письмо С-Пб. -1999.
  111. М., Беннет Р., Цеттерстром Р. и др. Современные аспекты сепсиса новорожденных // Веста. АМН СССР. 1985. № 6. С. 18−25.
  112. М.А., Миркамалова Л. Л., Джаббарова Ю. К. Характеристика состояния иммунной системы у первобеременных женщин Хорезма, страдающих железодефицитной анемией.
  113. Р.Х., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. Л. Медицина, 1989. — 168 с.
  114. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis. J.F. Peipert. R.B. Ness, D. E Soprer, D. Bass // Infect. Dis Obstet. Gynecol. 2000 -№ 8(2). P.83−87.
  115. Bass P.F., Jarvis J.A., Mitchell C.K. Urinary tract infections. // Prim Care. 2003.-№ 30(1).-P.41−61.
  116. Berg CJ, Atrash HK, Koonin LM, Tucker M. Pregnancy-related mortality in the United States, 1987−1990 // Obstet. Gynecol. -1996. -№ 88(2).- P. 161−7.
  117. Berkow R, Fletscher AJ, eds. The Merck Manual. 16th Edition. Rathway, NJ. Merck & Co Inc. 1992. P. 252.
  118. Brachman P. S., Haley R.W. Nosocomial infection control: role of the hospital administrator. Rev. Infect. Dis. 1981. -№ 3(4) — P.783−4.
  119. Carlson C., Duff P. Antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: is an extended-spectrum agent necessary? // Obstet. Gynecol. -1990. -№ 76. P.343−6
  120. Castle M., Ajemian E. Hospital infection control. Principles and Practice //New Jork.1987.
  121. CDC Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease- P. Guidelines, MMWR 45. RR-7.
  122. Connolly A,. Thorp JM Jr. Urinary tract infections in pregnancy //Urol. Clin. North. Am. 1999. -№ 26(4) P.779−87.
  123. Corretger J.M., Canetur E., Uriz S. et al. Gram-negative infections in infancy //Pedi-atr.-1979.-Vol. 12.-P.73−82.
  124. Dagan R. Nonpolio enteroviruses and the febrile young infant: epidemiologic, clinical and diagnostic aspects. // Pediatr. Infect. Dis. J 1996. № 15 — P.67−71.
  125. David Walker Overview of the Information Systems Currently Available to Public Health Researchers DIMACS Working Group on Adverse Event/Disease Reporting, Surveillance, and Analysis 2002.
  126. Die Neugeborenen-Sepsis schwerste Komplikation bei Frun-and RisikoNeugeborenen // Krankenh. Arzt.- 1986. № 6. — P.430−431.
  127. Emori T.G., Culver D.H., Horan T.C., Jarvis WR, White JW, Olson DR, et al. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system- P. description of surveillance methodology. AJIC Am. J. Infect. Control. -1991 -№ 19- P. 19−35.
  128. Eriksson M. Review article neonatal septicemia. // Acta pediatr. Scand. -1983.Vol.72. P. l-8.
  129. Fossaert H., Llopis A., Tigre C.H. Sistemas de vigilancia epidemiological.-Bol. Ofic. Panam., -1974. -T76. -№ 6. -P. 512−528.
  130. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs.// Am J Med. 2002. -№ 8(113) — P.5−13.
  131. Galanakis E., Krallis N., Levidiotou S., et al. Related Neonatal bacteraemia: a population-based study. // Scand. J. Infect. Dis. 2002 -№ 34(8) P.598−601.
  132. Gamer J.S., Jarvis W.R., Emori T.G., Horan T.C., Hughes J.M. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am 3Infect Control 1988. № 16- P. 128−140.
  133. Garland S.M., Fliegner J.R. Group B streptococcus (GBS) and neonatal infections: the case for intrapartum hemoprophylaxis. // AusN.Z.J. Obstet.Gynaecol. -1991.-№ 31. P. l 19
  134. Gaynes R.P. Surveillance of nosocomial infections: a fundamental ingredient for quality.// Infect. Control. Hosp. Epidemiol. -1997. -№ 18. P.475−478
  135. Gaynes R.P., Horan T.C. Surveillance of nosocomial infections. In- P. Mayhall CG, editor. Hospital epidemiology and infection control. Baltimore- P. Williams and Wilkins., 1996. -P. 1017−31.
  136. Gaynes R.P., Martone W.J., Culver D.H. et al. Comparison of rates of nosocomial infections in neonatal intensive care units in the United States. Am J Med 1991 № 91(Suppl 3B).- P.192S-96S.
  137. Gibbs R. S. Postpartum Infections. In R. L. Sweet, R. S. Gibbs (eds.), Infectious Diseases of the Female Genital Tract. Baltimore. Williams & Wilkins, 1985.
  138. Gibbs R.S., Duff P. Progress in pathogenesis and management of clinical in-traamniotic infection.Am.J.Obstet.Gynaecol.-1991 -№ 164 P. 1317 .26.
  139. Group B Streptococcal Infections. 1994 Red Book. Report of the Committeeon Infectious Diseases, ed. 23. Elk Grove Village, 111., American Academy of Pediatrics., -1994. -P. 439−442.
  140. Haley R. W., Culver D.H., White J., et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals // Am J Epidemiol -1985. -№ 121.- P.182−205.
  141. Haley R.W., Gamer J.S. Infection surveillance and control programs. // In Bennett JV, Brachman PS, ed. Hospital infections, 2nd ed.
  142. Haley R. W, Quade D., Freeman H. et al. Study on the efficacy of nosocomial infection control (SENIC Project): summary of study design // Am. J Epidemiol -1980. № 11 — P.635−643.
  143. Haley, R.W., Schaberg, D., Crossley, K., et al. Extra charges and prolongation of stay attributable to nosocomial infections: A prospective inter-hospital comparison // American Journal of Medicine. 1981. -№ 70. — P.51−58.
  144. Harris B. A. Acute puerperal inversion of the uterus. // Clin. Obstet. Gynecol., 1984 -P.23−134
  145. , J. A. & Wong, M. A. A k-means clustering algorithm. Applied Statistics,. Algorithm, -1978. -100. p.
  146. Hemming V.G., Overall J.C., Britt M.R. Nosocomial infections in a newborn intensive care unit. Results of forty-one months of surveillance. N Engl J Med 1976. -№ 294. P. 1310−1316.
  147. Horan T.C., Emori T.G. Definitions of key terms used in the NNIS system. AJIC Am J Infect Control -1997. -№ 25 -P.l 12−6.
  148. Hughes J.M. Study on the efficacy of nosocomial infections control (SEN1C-project) — P. Results and implications for the future// Chemotherapy 1988- № 6 -P.553−561.
  149. Huskins W.C., O’Rourke E.J. et al. Infection control in countries with limited resources. // In:. Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. Williams & Wilkins, 1996.
  150. Isaac S.D., Wilkinson A.R., Moxon E.K. Surveillance of colonization and lateonset septicaemia in neonates// Ibid, — 1987.-Vol.l0.-№ 2.-P.l 14−119.
  151. Johansen K.S., Tikomirov E.D. WHO program for the control of hospital infection // International symposium on the control of hospital infections. Proceedings.-Rome, Italy, 27−29 April. -1987.-P.207−216.
  152. Joshi J. et al. Menstrual irregularities and lactacion failure may precede thyroid dysfunction or goiter. // J. of postgraduate Medicine. 1993. -№ 39. -P. 137−41.
  153. Kratz C.R., The Nursing Process London: — Bailliere Tindall, 1979.
  154. MacLean A.B. Urinary tract infection and pregnancy. In: Cattel W.R., editor. Infections of the Kidney and Urinary Tract. Oxford: Oxford University Press, 1996.
  155. Manning D.S., Wilkins E.G.L., Lewis I.J., Roberts C. Is coagulasenegative staphylococcal bacteremia in neonates a consequence of mechanical ventilation? // Ibid.-1985.-Vol.6.- № 1. -P. 112−113.
  156. McFarland G.K. & McFarlane E.A. Nursing diagnosis and intervention: Planning for patient care (3rd ed.) St. Louis: -Mosby-Year Book, 1997 936 p.
  157. Mehr S.S., Sadowsky J.L., Doyle L. W, Carr J. Sepsis in neonatal intensive care in the late 1990s.// J Paediatr. Child Health. -2002. № 38(3) — P.246−51.
  158. Moro M. L. Epidemiological surveillance in ICU: how to organize it // Minerva Anestesiol, -2001 -№ 67(4) -P. 302−306.
  159. National and global surveillance of communicable disease / Report of the technical discussion at the Twenty-First World Health Assembly. A21// Technical Discussions. Geneva, Switzerland- P. WHO. 1968.
  160. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January 1990- May 1999 // Am. J. Infect. Control. -1999. -№ 27-P.520−32.
  161. Nettleman M.D. The global impact of infection control. // In- P. Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections, 2nd ed. Williams & Wil-kins, 1993.
  162. Newton E.R., Prihoda T.J., Gibbs R.S. A clinical and microbiologic analysis of risk factors for puerperal endometritis // Obstet. Gynecol. -1990. № 75 P. 402−406.
  163. Nursing Diagnoses, Outcomes, and Interventions: NANDA, NOC, and NIC / Mosby 2001.-532p.
  164. Nystrom B. Hospital infection control in Sweden //Chemotherapy 1988- № 6. — P.541−547.
  165. Oto A. Mayor bacterial infection in a referral neonatal intensive care unit // Z.Infect. -1982. Bd.5.-P.l 17−126.
  166. Pall G, Petras G. Information data on the incidence of nosocomial infections in Hungary.//Orv. Hetil. 1990. № 131- P. 1411−1414.
  167. Pizzoferrato A., Fiori F., Cenni E. Controllo delle infezioni nosoco-miali//Minerva med.-1985. -№ 32−33. -P 1473−1486.
  168. Raska, K. National and international surveillance in the control of infectious diseases/WHO Chronicles. 1966. № 20- P.313−321
  169. Raska, K. The Epidemiological Surveillance Programme. Praha, // J. Hyg. Epi-dem., — 1964. -№ 8-P.137−168,.
  170. Risk factors for nosocomial sepsis in newborn intensive and intermediate care units M.L. Moro, A. De Toni, I. Stolfi, M.P. Carrieri, M. Braga, C. Zunin // European Journal of Pediatrics, -1996. -№ 4 (11). -P.315−322
  171. Schrag S.J., Zywicki S, Farley MM, et al. Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. N Engl. J Med. 2000. -№ 342.- P. 15−20.
  172. Schuchat A. Neonatal Group B Streptococcal Disease Screening and Prevention. N. Engl. J. Med. -2000. -№ 343. -P.208−210.
  173. Schwartz M.A., Wang C.C., Eckert L.O., Critchlow C.W. Risk factors for urinary tract infection in the postpartum period// Am. J Obstet. Gynecol. 1999. -№ 181(3).-P.547−53
  174. Simpson R.A., Spenser A.F., Speller D.E., Marples R.R. Colonization by gen-tamicin-resistant Staphylococcus epidermidis in a special care baby unit // Ibid.-1986.-Vol.7.-№ 2.-P.108−120.
  175. Status of infection surveillance and control programs in the United States, 1992−1996 // G.T. Nguyen, S. E. Proctor, R. L. Sinkowitz-Cochran et al. // American Journal of Infection Control .-2000. -Vol. 28. -№ 6. -P. 392- 400
  176. Suarez E.A., Perez A.J., Valdes-Dapena M.V. Agentes bacterians mas frecuentes aislados en neonatos hospitalizados //Rev.cub.Med.trop.-1989.-Vol.41,№ 2.-P.284−289.
  177. Thacker S.B., Berkelman R.L. Public health surveillance in United States // Epidemiol. Rev.-1988.-№ 10.- P.164−190.
  178. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy / Edit R.Berkow.- Rahway, N.J., 1992.- 1045 p.
  179. Viral infections in Obstetrics and Gynecology // Edited by D.I. Ieffiies and C.N. Hudson. -1999. 335 p.
  180. Waterlow J. A risk assessment card // Nursing Times, 1985, Nov. 27th, P.49−55.
  181. Watts DH, Krohn MA, Hillier SL, Eschenbach DA. Bacterial vaginosis as a risk factor for postcesarean endometritis. Obstet Gynecol 1990 № 75- P.52−8.
  182. Watts DH, Krohn MA, Hillier SL, Eschenbach DA. The association of occult amniotic fluid infection with gestational age and neonatal outcome among women in preterm labor. Obstet. Gynecol. 1992.- № 79 — P. 351−7.
  183. Wenzel R. P Does infection control control infections? // Schweiz. Med. Wo-chenschr. -2000 № 130- P. l 19−21
  184. Wenzel R.P. Instituting health care reform and preserving quality- P. role of the hospital epidemiologist. Clin. Infect. Dis. -1993 -№ 17- P.831−834.
  185. Zangwill K. M, Schuchat A, Wenger J.D. Group B streptococcal disease in the United States, 1990: report from a multistate active surveillance system. MMWR 1992. 41(SS-6) P.25−32.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!