Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Патогенетические механизмы эндотоксикоза и иммунных нарушений при полипозном риносинусите и возможности их коррекции

Диссертация: Патогенетические механизмы эндотоксикоза и иммунных нарушений при полипозном риносинусите и возможности их коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Полипозный риносинусит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами (Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3., 2002). Выделяют следующие формы полипозного риносину-сита: полипоз в результате нарушения аэродинамики… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные взгляды на этиопатогенез полипозных рино-синуситов
    • 1. 2. Иммунологические аспекты патогенеза полипозных рино-синуситов
    • 1. 3. Многофакторные механизмы патогенеза полипозных ри-носинуситов
    • 1. 4. Биологическое действие озона
    • 1. 5. Механизмы действия мексидола
  • II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика групп больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы определения иммунологических показателей
      • 2. 2. 2. Методы исследования показателей эндогенной интоксикации
    • 2. 3. Методы статистической обработки
  • III. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ
    • 3. 1. Местные изменения при полипозном риносинусите на фоне традиционной терапии
    • 3. 2. Эндогенная интоксикация при полипозном риносинусите на фоне традиционной терапии
    • 3. 3. Влияние традиционной терапии на иммунные показатели у больных полипозным риносинуситом
  • IV. ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГО-МЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУ-СИТОМ
    • 4. 1. Коррекция озоном эндогенной интоксикации при полипо-зном риносинусите
    • 4. 2. Влияние озонотераиии на показатели иммунитета у больных полипозным риносинуситом
  • V. ВЛИЯНИЕ МЕКСИДОЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕО-СТАЗА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
    • 5. 1. Коррекция эндогенной интоксикации мексидолом при по-липозном риносинусите
    • 5. 2. Влияние мексидола на показатели иммунитета у больных полипозным риносинуситом
    • 5. 3. Сравнительная эффективность различных методов лечения полипозного риносинусита
      • 5. 3. 1. Влияние различных методов терапии на показатели иммунитета при полипозном риносинусите
      • 5. 3. 2. Влияние различных методов терапии на показатели 98 эндогенной интоксикации при полипозном риносинусите

Патогенетические механизмы эндотоксикоза и иммунных нарушений при полипозном риносинусите и возможности их коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Пристальный интерес оториноларингологов к полипозному риносинуситу объясняется широкой распространенностью этой патологии и склонностью полипов к рецидивированию. Частота полипозных риносинуситов имеет четкую тенденцию к росту, удельный вес данной патологии в структуре ЛОР-заболеваний составляет 5 — 20% (Лопатин А. С., 2002; Козлов В. С. и соавт., 2003), а в общей популяции -1−4% (Ким И. А., Носуля Е. В., 2007; Пискунов Г. 3., Алексеевская О. А., 2008; Рязанцев С. В., 2008; 1оЬап-боп Ь. е1 а1., 2004). Несмотря на совершенствование хирургической техники и широкий арсенал применяемых лекарственных средств, частота рецидивиро-вания полипов составляет от 5 до 60% (Волков А. Г., Рябцева О. А., 2004; Никулин М. И., 2005; Добрынин К. Б, Портенко Г. М., 2008; Пальчун В. Т. и соавт., 2008).

Трудности в решении данной проблемы обусловлены как с отсутствием этиопатогенетической терапии, так и с выбором хирургической операции. н.

Полипозный риносинусит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами (Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3., 2002). Выделяют следующие формы полипозного риносину-сита: полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухполипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазухполипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочкиполипоз вследствие нарушения метаболизма арахидоновой кислотыполипоз при врожденных синдромах — муковисцидозе, синдроме Картагенера (Пискунов Г. 3., 2003; 2004).

Полипозный риносинусит является серьезной проблемой современной медицины, т.к. снижает качество жизни больных за счет ухудшения или полной блокады носового дыхания, нарушения обоняния, головной боли и состояния хронической гипоксии (Лиханова М. А. и соавт.- 2008; Староха А. В. и соавт., 2008; Larsen Р., Tos М., 2004; Hauptman G., Ryan М. W., 2007).

Однако многие этиологические факторы, их взаимосвязь и роль в патогенезе носовых полипов пока не ясна (Пискунов B.C., 2006), нет. однозначно принятой теории возникновения и развития полипоза (Палажук O.A. и соавт., 2007). Считают, что в основе патогенеза полипозного риносинусита лежит воспалительная реакция, которая сопровождается дегрануляцией тучных клеток с последующим выделением медиаторов воспаления и эозинофильная инфильтрация, приводящая к экссудации и отеку слизистой оболочки. Пер-систенция воспалительного процесса и пролиферация фибробластов приводят к образованию полипов (Задаева Л. Ф. и соавт., 2009). По мнению Н. Н. Науменко и соавт. (2005), при полипозном риносинусите нарушается адаптационно-трофическая функция вегетативной нервной системы, что способствует возникновению нейродистрофических изменений в слизистой оболочке, приводящих к образованию полипов. Накопленный материал свидетельствует об иммунологических нарушениях при полипозном риносинусите, хотя е эти данные носят противоречивый характер (Арефьева Н. А. и соавт., 2005; Дергачев В. С. и соавт., 2006; Быкова В. П., Калинин Д. В., 2009; Weber R. L., Jacono V. J., 1997; Yu X. et al., 2009). Имеются единичные сообщения по патогенетической значимости процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии воспаления при риносинусите (Линьков В. И и соавт., 2005; Вавин В. В. и соавт., 2008). .

Существующая информация по этиопатогенезу и методам лечения полипозного риносинусита отличается. противоречивостью, что затрудняет интерпретацию полученных данных. Кроме того, большинство исследователей в комплексе лечебных мероприятий полипозного риносинусита не изучали изменения гуморального и клеточного иммунитета, а также эндотоксикоза на фоне применения внутривенной озонотерапии и антиоксиданта мексидола.

Цель работы: изучить влияние мексидола и озонированного изотонического раствора натрия хлорида на показатели эндогенной интоксикации и иммунитета при полипозном риносинусите.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели эндогенной интоксикации и иммунные реакции на фоне традиционной терапии полипозного риносинусита.

2. Исследовать влияние озонированного изотонического раствора натрия хлорида на показатели эндотоксикоза и иммунитета при полипозном риносинусите.

3. Оценить корригирующее воздействие мексидола на показатели эндогенной интоксикации и иммунитета при полипозном риносинусите.

4. По степени коррекции показателей эндотоксикоза и иммунитета дать сравнительную оценку эффективности озонированного изотонического раствора натрия хлорида и мексидола при полипозном риносинусите.

Научная новизна. Установлено что при полипозном риносинусите развивающийся синдром эндогенной интоксикации носит многофакторный характер — на фоне активизации свободнорадикального окисления происходит накопление в плазме гидрофильных маркеров эндотоксикоза — среднемо-лекулярных пептидов, циркулирующих иммунных комплексов и снижается коэффициент устойчивости белка. Одновременно развивается дисбаланс фагоцитарного, клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Базисная терапия не способствует нормализации маркеров эндотоксикоза и не корригирует иммунологический дисбаланс.

Показано, что озонотерапия в комплексном лечении полипозного риносинусите обладает дезинтоксикационным эффектом, обусловленным инги-бирующим влиянием озона на реакции переокисления, снижением в плазме крови гидрофильных компонентов эндотоксикоза и циркулирующих иммунных комплексов. Инфузионная озонотерапия оказывает корригирующее влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунитета, повышая активность фагоцитоза, уменьшая кислородзависимую цитотоксичность и нивелируя явления дисиммуноглобулинемии.

Установлено, что дезинтоксикационное действие мексидола при лечении полипозного риносинусита в большей степени обусловлено ингибирова-нием реакций свободнорадикального окисления, чем снижением в плазме крови гидрофильных компонентов энтоксикоза. Мексидол оказывает при по-липозном риносинусите иммунокорригирующий эффект, уменьшая явления гранулоцитопатии, улучшая Т-систему иммунитета и позитивно влияя на гуморальное звено иммунитета.

Доказано, что озонотерапия, относительно базисного лечения и применения мексидола, оказывает более выраженное дезинтоксикационное и им-муннокорригирующее действие при полипозном риносинусите.

Практическая ценность работы. Установлена патогенетическая значимость эндогенной интоксикации и иммунных нарушений в развитии полипозного риносинусита. На основании полученных результатов обоснована целесообразность применения при данной патологии препаратов, обладающих дезинтоксикационным и антиоксидантным действием. Показано что при-" внутривенной инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и антиоксиданта мексидола происходит коррекция иммунных нарушений и уменьшается уровень эндогенной интоксикации. Результаты исследований параметров эндогенной интоксикации и иммунитета могут быть использованы для оценки эффективности проводимой терапии при построении схем лечения в раннем послеоперационном периоде больных полипозном риносинуситом.

Положения, выносимые на защиту: 1. При полипозном риносинусите развиваются явления эндогенной интоксикации и иммунологический дисбаланс, которые не купируются традиционной терапией.

2. Озонированный изотонический раствор натрия хлорида и мекси-дол при полипозном риносинусите оказывают однонаправленное, но в разной степени выраженности, корригирующее влияние на маркеры эндогенной интоксикации и иммунитета.

3. Озонотерапия при полипозном риносинусите оказывает более выраженное, чем традиционное лечение и мексидол, дезинтоксикационное и иммунокорригирующее действие.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на ежегодных Огаревских чтениях Мордовского государственного университета (Саранск, 2007;2009) — конференциях молодых ученых Мордовского государственного университета (Саранск, 2007;2009) — межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2009) — VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон, активные формы кислорода и методы интенсивной терапии в медицине» (Нижний Новгород, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в i том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. «^ ^.

Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Мордовская республиканская клиническая больница», используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии и анестезиологии с курсом JIOP-болезней им. профессора Н. И. Атясова ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» и в работе ЦНИЛ Медицинского института ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка из 194 отечественных и 69 иностранных источников. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 31 рисунком.

выводы.

1. Полипозный риносинусит сопровождается эндогенной интоксикацией, обусловленной накоплением в плазме крови среднемолекулярных пептидов, повышением содержания малонового диальдегида' на 88,18% и снижением активности антиоксидантного фермента каталазы на 70,45%. 2. При полипозном риносинусите развивается дисбаланс клеточного и гуморального звеньев иммунитета. На фоне Т-лимфоцитопении, нейтрофи-леза и роста экспрессии рецепторного аппарата нейтрофилов происходит гиперактивация их кислородзависимой системы цитотоксичности, свидетельствующая о значительном повышении активных форм кислорода. Одновременно происходит активация гуморального звена иммунитета в виде роста иммуноглобулинов М, в, А, Е и накопления в плазме циркулирующих иммунных комплексов.

3. Традиционная терапия при полипозном риносинусите не способ- • ствует полной нормализации многих показателей эндогенной интоксикации и иммунитета.

4. Озонотерапия и мексидол в комплексе со стандартной терапией при полипозном риносинусите обладают дезинтоксикационным действием, обусловленном снижением в плазме крови среднемолекулярных пептидов, малонового диальдегида, ростом активности каталазы и коэффициента устойчивости белка.

5. Озонотерапия и мексидол при полипозном риносинусите оказывают позитивное влияние на иммунитет, повышая активность фагоцитоза, уменьшая кислородзависимую цитотоксичность и уровни циркулирующих иммунных комплексов, нивелируя. явления дисиммуноглобулиемии. Дезин-токсикационный и иммунокорригирующий эффекты более выражены при озонотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В программу обследования больных полипозным риносинуситом целесообразно включать методы оценки эндогенной интоксикации и иммунного статуса, которые желательно проводить до и после курса лечения.

2. В комплексном лечении полипозного риносинусита целесообразно использовать инфузии озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в озонкислородной смеси на выходе озонатора 2,5 мг/л, курс лечения — 6 — 7 инфузий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. X. Т. Наш опыт лечения полипозных риносинуситов / X. Т. Абдулкеримов, О. В. Салий // Рос. ринология. 2006. — № 2. — С. 8.
  2. В. В. Интеграция иммунной и нервной систем / В. В. Абрамов. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1991. — 256 с.
  3. Л. Ф. Цитокины в иммунопатогенезе гнойного рино-синусита с затяжным и хроническим течением / Л. Ф. Азнабаева, Н. А. Арефьева, П. Н. Машко, Ф. А. Кильсенбаева // Рос. ринология. 2004. — № 1. — С. 68−71.
  4. Л. Ф. Иммунологические аспекты патогенеза хронического гнойного риносинусита. Перспективы рациональной фармакотерапии / Л. Ф. Азнабаева, Н. А. Арефьева // Рос. ринология. 2008. — № 1. — С. 13−16.
  5. Аллергология и иммунопатология / Под ред. В. Г. Порядина и др. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — 282 с.
  6. Н. А. Иммунологические аспекты отоларингологии / Н. А. Арефьева, Ю. А. Медведев // Новости оториноларингологии и логопатоло-гии.-1997.-№ 4.-С. 3−9.
  7. Н. А. Иммуноцитологические исследования в ринологии / Н. А. Арефьева, Ф. А. Кильсенбаева, Л. Ф. Азнабаева и др. Уфа: БГМУ, 2005. — 87 с.
  8. Н. А. Иммунология, иммунопатология, диагностика иммунных нарушений и их коррекция при заболеваниях верхних дыхательных путей / Н. А. Арефьева, Л. Ф. Азнабаева // Рос. ринология. 2007. — № 3. — С. 11−14.
  9. Е. В. Патогенетическое обоснование метаболической терапии в профилактике ульцерогенеза при остром панкреатите: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Арсентьева. Саранск. — 2009. — 18 с.
  10. Г. Б. Изучение антиоксидантной устойчивости иммунокомпетентных клеток / Г. Б. Афонина, Е. В. Русин, Т. С. Брюзгина // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — № 6. — С. 35 — 37.
  11. Э. Г. Влияние некоторых антиоксидантов и отрицательных аэроионов кислорода на" процессы гемопоэза при гиподинамии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Э. Г. Базеев. Саранск, 2001. — 18 с.
  12. JI. С. Нарушение процессов свободно-радикального окисления в формировании острого гнойного среднего отита и перехода его в хроническую форму воспаления / JI. С. Бакулина // Рос. оториноларингология. 2005. — № 5. — С. 29 — 32.
  13. А. Г. Состояние антиэндотоксического иммунитета у больных полипозным риносинуситом / А. Г. Балабанцев, Д. А. Поберский, В. В. Богданов // Рос. ринология. 2006. — № 2. — С. 8.
  14. Т. М. Озоновые технологии в JIOP-практике: показания и противопоказания / Т. М. Бархоткина // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl.-P. 75−76.
  15. A. H. Изменение свободнорадикальной активности организма на фоне озонотерапии при механической желтухе / А. И. Беляев, В. П. Ту-майкин, А. В. Кашин, Р. Р. Прянков // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2005. — С. 18−19.
  16. А. Н. Эффективность внутрипортальной озонотерапии при механической желтухе / А. И. Беляев, В. П. Тумайкин, С. А. Беляев и др. / Казанский медицинский журнал. 2007. — № 4. — С. 30 — 32.
  17. Г. П. Рецидивирующий полипоз носа при бронхиальной астме- клиника, состояние местного иммунитета / Г. П. Бондарева, И. Н. Ильина, А. В. Симонова // Materia Medica. 1999. — № 3. — С.40 — 48.
  18. Г. А Озонированное искусственное кровообращение (экспериментальное обоснование и результаты клинического применения) / Г. А. Бояринов, В. В. Соколов. Нижний Новгород, 1999. — 318 с.
  19. Г. А. Озонотерапия боевой хирургической травмы: Методические рекомендации / Г. А. Бояринов, С. П. Перетяган. С. Н. Горбунов и др. // Нижний Новгород. 2002. — 35 с.
  20. Г. А. Способ повышения стабильности озонированного физиологического раствора / Г. А. Бояринов, А. Ю. Яковлев, И. С. Симутис // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2005. -С. 35−36.
  21. Е. Б. Гибридные антиоксиданты / Е. Б. Бурлакова // Био-антиоксидант: Тез. докл. VII межд. конф. М. — 2006. — С. 3 — 15.
  22. В. П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В. П. Быкова // Архив патологии. 1995. -№ 6.-С. 16−22.
  23. В. П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В. П. Быкова // Рос. ринология. -1999.—№ 1. С. 5 — 9.
  24. В. П. Иммунный барьер слизистых оболочек в современном прочтении / В. П. Быкова. Д. В. Калинин // Рос. ринология. 2009. — № 1. -С. 40−43.
  25. В. В. Влияние местной антибактериальной терапии мексидо-лом на слизистую оболочку полости носа при её воспалении // В. В. Вавин, Н. В. Мингалёв, С. Н. Раудина // Рос. оториноларингология. Приложение. -2007.-С. 269.-272.
  26. В. В. Эффективность местной антибактериальной терапии мексидолом в комплексном лечении больных острыми гнойными риносинуситами / В. В. Вавин, В. С. Дергачев, Н. В. Мингалёв // Рос. ринология. -Приложение.-2008.-С. 147−151.
  27. И. Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости (обзор) / И. Т. Васильев // Хирургия. 1995. — № 2. — С. 54 — 58.
  28. М. В. Оценка эффективности использования низких терапевтических доз озона у больных с метаболическим синдромом / М. В.
  29. , К. Н. Конторщикова // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. -3 Suppl.-P. 87−89.
  30. H. Ю. Применение гипохлорита натрия и озонированного физиологического раствора в комплексе интенсивной терапии у больных инфекционным эндокардитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ю. Векслер. Н. Новгород, 1998. — 26 с.
  31. В. А. Сравнительная характеристика бактерицидного действия озонированного физиологического раствора различной концентрации / В. А. Верхнев, М. И. Романова // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2003. — С. 18−19.
  32. Влияние местного лечения препаратами супероксиддисмутазы на уровни активных форм кислорода в крови больных риносинуситами / В. И. Линьков, Л. А. Гребенщикова, П. А. Пичукова и др. // Рос. оториноларингология. 2005. — № 5. — С. 65. — 67.
  33. В. В. Возможности медикаментозного и хирургического лечения полипозного риносинусита / В. В. Вишняков // Рос.- ринология. -2005.-№ 2.-С. 88.
  34. А. Г. Комбинированное лечение полипозных риносину-ситов / А. Г. Волков, О. А- Рябцева // Рос. ринология. 2004. — № 4. — С. 26 — 29.
  35. А. Г. Значение местной иммунной терапии в комплексном лечении хронических полипозных риносинуситов / А. Г. Волков, С. Л. Тро-фименко, О. А. Рябцева // Рос. ринология. 2007. — № 2. — С. 56 — 60.
  36. А. Г. Комплексное лечение хронических полипозных риносинуситов / А. Г. Волков, С. Л. Трофименко, О. А. Рябцева, А. Р. Боджаков // Рос. оториноларингология. Приложение. 2007. — С. 279.
  37. И. Г. К вопросу о механизме фото и озонотералии / И. Г. Воробьева // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». — 2005. — С. 91 — 92.
  38. Т. А. Перспективы поиска новых анксиолитиков / Т. А.
  39. , С. Б. Середенин // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002. — Т. 65,№ 5.-С. 4−18.
  40. С. Б. Естественная резистентность организма и токсины средней массы при туберкулезе легких / С. Б. Гинда, В. В. Джугостран, Ю. И. Гаркума-Божко // Аллергология и иммунология. 2003. — Т.4, № 2. — С. 97 — 98.
  41. Г. А. Озон в биологии и медицине / Г. А. Главинская, O. А. Иванова, В. Д. Комарова // Тез. докл. II Всерос. научно-практич. конф. с междунар. участием. — Н. Новгород. 1995. — С. 85.
  42. М. И. Методологические аспекты изучения этиопатогене-тических механизмов полипозных риносинуситов / М. И. Говорун, К. В. Герасимов // Рос. ринология. 2005. — № 2. — С. 90.
  43. В. P. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях JIOP-органов / В. Р. Гофман, В. С. Смирнов // Иммуно-дефицитные состояния / Под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейдлина. СПб.: Фолиант, 2000. — С. 169 — 173.
  44. О. Л. Модификация реагента показателей веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы крови / О. Л. Гребнева, Е. А. Ткачук // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. — № 10. — С. 4 — 5.
  45. И. А. Метаболический синдром и озонотерапия / И. А. Грибкова, О. В. Масленников // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl.-P. 99−101.
  46. H. С. Аллергический ринит: Пособие для врачей / И. С. Гру-шин, Н. И. Ильина, С. А. Польнер. М.: Aventis Pharma, 2002. — 68 с.
  47. В. С. Аллергенспецифическая иммунотерапия аллергического ринита и полипозной риносинусопатии / В. С. Дергачев, А. С. Хабаров. В. X. Гербер // Рос. ринология. 2005. — № 2. — С. 47.
  48. В. С. Специфическая иммунотерапия в лечении аллергического ринита и полипозной риносинусопатии / В. С. Дергачев, А. С. Хабаров. В. X. Гербер // Рос. ринология. 2006. — № 2. — С. 10.
  49. К. Б. Наш опыт применения эфферентных методов в лечении полипозного риносинусита / К. Б. Добрынин, Г. М. Портенко // Матер. V Всерос. науч.-практ. конф. оториноларингологов. М., 2006. — С. 211.
  50. К. Б. Комплексное лечение полипозного риносинусита мезодиэнцефальной модуляцией в послеоперационном периоде / К. Б. Добрынин, Г. М. Портенко / Рос. оториноларингология. Приложение № 3. 2008. — С. 186−188.
  51. А. В. Современные представления о диагностике и лечении аллергического ринита / А. В. Емельянов // Лечащий врач. 2003. — № 3. -С.4−11.
  52. Ю. А. Влияние озонотерапии на показатели иммунной защиты при роже / Ю. А. Емельянова, В. М. Мамыкина // Нижегородскиймедицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2005. — С. 129 — 131.
  53. В. Я. К вопросу озонирования физиологических растворов для медицинских целей / В. Я. Зайцев, М. Л. Константинова,' В. В. Подмастерьев, С. Д. Разумовский // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. III
  54. Всерос. научно-практич. конф. с междунар. участием. Н. Новгород. — 1998. -С. 3−12.
  55. А. Н. Антиоксидантная терапия в профилактике посттравматического остеоартроза / А. Н. Захватов, С. А. Козлов, А. Ю. Три-фонов и др. // Аллергология и иммунология. 2008. — Т.9, № 1. — С. 47.
  56. А. В. Фармакологическая коррекция пролонгированного иммобилизационного стресс-синдрома: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. В. Зорькина. Старая Купавна, 1997. — 42 с.
  57. Ю. В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс / Ю. В. Иванов, В. В. Яснецов // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. — Т. 63, № 1. — С. 41−44.
  58. И. Э. Аспекты применения озона в медицине / И. Э. Идов // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 1. — С. 90 — 93.
  59. Н. И. Эпидемиология аллергического ринита / Н. И. Ильина // Рос. ринология. 1999. — № 1. — С. 23 — 25.
  60. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Под ред. Н. А. Арефьевой. Уфа: БГМУ. — 1997. — 120 с.
  61. Иммунология и аллергология для JIOP-врачей: Руководство для врачей / Под ред. Д. К. Новикова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 512 с.
  62. В. С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ. — 2004. — 360 с.
  63. С. Б. Исследование ангиопротекторной активности мексидола при облитерирующем атеросклерозе, сосудов нижних конечностей: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Б. Келейников. Саранск, 2000.-20 с.
  64. Ф. А. Состояние местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей в норме и при воспалении: Автореф.дис. канд. мед. наук / Ф. А. Кильсенбаева. Уфа, 2002. — 24 с.
  65. Ким И. А. Особенности эпидемиологии полипозного риносинусита / И. А. Ким, Е. В. Носуля // Рос. ринология. 2007. — № 2. — С. 24.
  66. Ким И. А. Нарушения внутриносовой архитектоники при поли-позном риносинусите: случайность или закономерность? / И. А. Ким, Е. В. Носуля // Рос. ринология. 2008. — № 2. — С. 22.
  67. Ким И. А. Патогенетическое значение оксида азота при полипоз-ном риносинусите / И. А. Ким // Рос. ринология. 2008. — № 4. — С. 27 — 29.
  68. JI. В. Апоптогенез иммунодефицитных заболеваний / JI.B. Ковальчук, А. Н. Чередеев // Russ. J. Immunol. -1999. Vol.4, № 1. — С. 1 — 8.
  69. В. С. Синуситы: современный взгляд на проблему / В. С. Козлов, В. В. Шиленкова, А. А. Шиленков // Consilium medicum. 2003. -Т.5, № 4. — С. 212 — 219.
  70. С. А. Антигипоксическая защита организма при комбинированной травме / С. А. Козлов // Общая реаниматология. 2006. — T. II, № 4/1.-С. 129−132.
  71. С. А. Роль оксидативного стресса в развитии- эндогенной интоксикации при ожоговом шоке в эксперименте / С. А. Козлов // Казанский медицинский журнал. 2007. — Т.88, № 4. — С. 5 — 6.
  72. Е. В. Экспериментальное обоснование эффективности некоторых антиоксидантов при сахарном диабете: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е. В. Кокорева. Саранск. — 2002. — 19 с.
  73. М. Ю. Изменения иммунных реакций и возможности их коррекции при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза / М. Ю. Кондраченко: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Ю. Кондраченко.1. Саранск. 1999. — 17 с.
  74. К. Н. Регуляторные эффекты озона / К. Н. Контор-щнкова // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотера-пия». 2003. — С. 5 — 6.
  75. С. В. Этапная тактика лечения полипозного рино-синусита / С. В. Коренченко, Е. А. Сухачев, М. В. Мокеева // Рос. ринология. -2006.- № 2. -С. 12.
  76. Коррекция липидного дистресс-синдрома при остром- панкреатите / А. П. Власов, Т. В. Тарасова, А. В. Березин и др. // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2003. — С. 277 — 278. .
  77. П. А. Использование мометазона фуроата в лечении полипозного риносунисита / П. А. Кочетков, А. С. Лопатин // Рос. ринология. 2009. — № 1. -С. 28−33.
  78. А. П. Эффективность применения глюкокортикоидов в терапии хронического полипозного риносинусита / А. П. Кравчук, С. Ю. Огнетов, Е. В. Черных / Рос. ринология. 2008. — № 2. — С. 38 — 39.
  79. Л. В. Биохимия метаболизма ксенобиотиков: лабор. практикум / Л. В. Кузьмичева, Р. В. Борченко. Саранск: Изд-во Мордов. унта, 2006. — 64 с.
  80. Е. А. Морфологические особенности сочетания кистозно-го и полипозного процессов в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи / Е. А. Куликова, Р. Г. Анютин. Л. С. Куликов // Рос. ринология. 2005. — № 2. -С. 29.
  81. Г. В. Иммунотерапия ронколейкином острых гнойных синуситов: метод, рекомендации / Г. В. Лавренова, Е. Б. Катинас, О. В. Галкина. — СПб, 2003.-19 с.
  82. А. Ю. Полипозный риносинусит у лиц пожилого возраста и варианты их реабилитации / А. Ю. Лазарева // Рос. ринология. 2006. — № 1. -С. 122−124.
  83. А. А. Переключение классов секретируемых антител при риносинусопатиях / А. А. Ланцов, А. В. Полевщиков, М. В. Дроздова // Рос. ринология. 1999. — № 1. — С. 14 — 16.
  84. А. А. Эпидемиология полипозных риносинуситов / А. А. Ланцов, С. В. Рязанцев, Б. М. Цесарский и др. СПб, 1999. — С. 6 — 17.
  85. К. А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. — 223 с.
  86. К. А. Иммунология в клинической практике / К. А. Лебедев. М.: Наука, 1996. — 387 с.
  87. Н. П. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните / Н. П. Лебкова, О. А. Тугушин, И. Т. Васильев // Озонв биологии и медицине: Тезисы докладов II Всероссийской научно-практ. конф. — Н. Новгород, 1995. С. 20.
  88. Е. В. Влияние мексидола на клинико-биохимические проявления перинатальной гипоксии у новорожденных детей / Е. В. Левитина // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. — Т. 64, № 5. — С. 34 — 36.
  89. Г. М. Особенности иммунопатологических проявлений острого риносинусита в гестационном периоде: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г. М. Леонтьева. Саранск. — 2009. — 20 с.
  90. М. А. Влияние внутриклеточных возбудителей на реци-дивирование полипозного риносинусита / М. А. Лиханова, Н. В. Мингалев, Р. Н. Лебедева // Рос. оториноларингология. Приложение № 3. 2007. — С. 313−317.
  91. М. А. Клинико-лабораторные особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с хламидийной инфекцией / М. А. Лиханова, Н. В. Мингалев, Р. Н. Лебедева // Рос. оториноларингология. Приложение № 3. 2008. — С. 238. — 242.
  92. А. В. Функционально-морфологические нарушения печени при ожоге на фоне кровопотери и их коррекция антигипоксантами и аэрононами кислорода: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Лияскина. -Саранск, 2002. 17 с.
  93. А. С. Эффективность Назонекса в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита / А. С. Лопатин, И. В. Сидоренко, Т. В. Захаржевская и др. // Вестник оториноларингологии. 2000. — № 4. — С. 60−63.
  94. А. С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита / А. С. Лопатин // Болезни верхних дыхательных путей. 2002. — № 9. -С. 17−19.
  95. А. С. Лечение полипозного риносинусита / А. С. Лопатин // Пульмонология и аллергология. 2002. — № 3. — С. 6 — 8.
  96. Л. Д. Новые подходы к созданию антигипоксантовметаболиического действия / JI. Д Лукьянова // Вестник РАМН. 1999. — № 3. -С. 18−25.
  97. Л. Д. Современные проблемы гипоксии / Л. Д Лукьянова // Вестник РАМН. 2000. — № 9. — С. 3 — 12.
  98. Н. В. Иммуномодулирующее, антиоксидантное и гепато-протекторное действие мексидола и персульфата натрия в условиях ишемии печени: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Лунева. Курск, 1998. — 18 с.
  99. Н. Г. Иммунотерапия рецидивирующих респираторных заболеваний/Н. Г. Лютов//Рус. мед. журнал. 2001.-Т.9, № 3−4.-С. 136- 138.
  100. Э. Ф. Влияние озона на местный иммунитет ротовой полости у больных термической травмой / Э. Ф. Малышева, Н. А. Кривицкая // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl. — Р. 132 — 134.
  101. В. М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы / В. М. Манько, Р. В. Петров, Р. М. Хаитов // Иммунология. 2002. — Т.23, № 3. — С. 132 — 137.
  102. X. М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия / X. М. Марков // Патологическая физиология. 2005. — № 4. — С. 5 — 9.
  103. С. Б. Состояние процессов перекисного окисления липи-дов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери / С. Б. Матвеев, В. В. Марченко, Т. С. Попова, П. П. Голиков // Вопросы медицинской химии. 2000. — Т. 46, № 2. — С. 118 -122.
  104. Л. В. Иммунопатогенетические реакции при хроническом алкогольном гепатите: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Матвеева. -Саранск, 2007−18 с.
  105. В. А. Цитологическая характеристика слизистой оболочки полости носа в стандартах диагностики риносинуситов / В. А. Махов, Н. С. Савинкина, Т. В. Аппельганс // Рос. оториноларингология. Приложение. 2007.-С. 329−333.
  106. Р. Г. Дифференциация полипозных риносинуситов и ихлечения / Р. Г. Миракян // Рос. ринология. 2006. — № 2. — С. 12−13.
  107. А. А. Практическая иммунология / А. А. Михайлен-ко, Г. А. Базанов, В. И. Покровский и др. М.-Тверь: «Триада». — 2004. — 448 с.
  108. А. И. Полипозные риносинуситы / А. И. Муминов, М. С. Плужников, С. В. Рязанцев. Ташкент: Медицина, 1990. — 151 с.
  109. И. А. Влияние озонированного физиологического раствора на содержание нитритов/нитратов в плазме крови / И. А. Мухина, Е. В. Дудина, Е. Б. Манухина// Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2005. — С. 25 — 26.
  110. О. Г. Применение местной озонотерапии в раннем послеоперационном периоде у больных с хроническим полипозным синуситом / О. Г. Мухина, В. В. Семочкин // Общая реаниматология. 2006. — Т. II, № 4/1. -С. 288−289.
  111. О. Г. Морфологические особенности строения слизистой оболочки околоносовых пазух при различных формах полипозного риносинусита / О. Г. Мухина, А. В. Шахов, JI. В. Шкалова // Рос. оториноларингология. Приложение № 2. 2009. — С. 236 — 240.
  112. . С. Состояние среднемолекулярных пептидов плазмы крови у больных гриппом и гриппозной пневмонией / Б. С. Нагоев, А. А. Гаштов // Инфекционные болезни. 2006. — Т.4, № 4. — С. 23 — 25.
  113. Е. И. Новые методы озонотерапии и контроля ее эффективности / Е. И. Назаров // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl. — P. 217 — 218.
  114. H. H. Нейровегетативный компонент патогенеза поли-позных риносинуситов / Н. Н. Науменко, Т. И. Шустова. Е. В. Шкабарова // Рос. ринология. 2005. — № 2. — С. 95.
  115. С. В. Хламидийная и микоплазменная инфекция у больных хроническим риносинуситом / С. В. Нечаева, Т. С. Полякова, А. М. Поливода // Рос. оториноларингология. Приложение № 5. 2005. — С. 237 — 238.
  116. М. И. Некоторые аспекты повышения эффективности лечения больных хроническим полипозным этмоидитом / М. И. Никулин // Рос. ринология. 2005. — № 2. — С. 96.
  117. Д. К. Медицинская иммунология / Д. К. Новиков. -Витебск. 2002. — 234 с.
  118. Д. К. Противобактериальный иммунитет / Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. — № 2. — С. 7 — 12.
  119. Е. Н. Участие антиоксидантов в регуляции клеточного иммунитета / Е. Н. Новоселова, В. Р. Макар, Н. В. Семилетова // Иммунология. 1998. — № 4. — С. 33 — 37.
  120. Е. В. Распространенность полипозного риносинусита среди городского населения Восточной Сибири / Е. В. Носуля, И. А. Ким, Н. В. Афанасьева, О. В. Сумбаева // Рос. ринология. 2007. — № 1. — С. 4 — 7.
  121. JI. М. Влияние озона на белки плазмы кррви / JI. М. Обухова, М. В. Ведунова, К. Н. Конторщикова // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl. — P. 47 — 48.
  122. С. В. Антигипоксанты (лекция) / С. В. Оковитый, А. В. Смирнов // Эксперим. и клинич. фармакология. 2001. — Т. 64, № 3. — С. 76 — 80.
  123. О. JI. Отдаленные результаты эндоскопических операций при хронических синуситах / О. А. Палажук, В. В. Вишняков. Т. А. Сергеева // Рос. ринология. 2007. — № 1. — С. 36 — 38.
  124. О. JI. Отдаленные результаты хирургического лечения полипозных синуситов / О. А. Палажук. В. В. Вишняков // Рос. оториноларингология. Приложение № 3. 2008. — С. 305 — 310.
  125. В. Т. Болезни уха, горла и носа / В. Т. Пальчун, Н. А. Преображенский. -М.: Медицина, 1980. 487 с.
  126. В. Т. Оториноларингология: учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М.: ГЭОТАР-Медия. — 2008. — 656 с.
  127. С. П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Казань, 1991.-30 с.
  128. С. П. О многофакторном механизме лечебного действия озона / С. П. Перетягин // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2003. — С. 6 — 7.
  129. В. С. Нарушение аэродинамики одна из причин полипоза носа / В. С. Пискунов // Рос. ринология. — 2006. — № 2. — С. 14.
  130. Г. 3. Клиническая ринология / Г. 3. Пискунов, С. 3. Пискунов. М.: Изд-во «Миклош», 2002. — 309 с.
  131. Г. 3. Полипоз носа, околоносовых пазух и его лечение / Г. 3. Пискунов // Рос. ринология. 2003. — № 2. — С. 10 — 13.
  132. Г. 3. Современные принципы лечения рецидивирующего риносинусита / Г. 3. Пискунов и др. // Consilium medicum. 2004. — Т.6, № 10.-С. 780−785.
  133. Г. 3. Влияние препарата синупрет на цилиарную активность слизистой оболочки носа у больных хроническим полипознымриносинуситом / Г. 3. Пискунов. О. А. Алексеевская // Рос. оториноларингология. Приложение №3. 2008. — С. 313 — 315.
  134. Г. 3. Причины неудач в лечении рецидива полипозного риносинусита / Г. 3. Пискунов // Рос. ринология. 2008. — № 2. — С. 41.
  135. Г. 3. Дифференциальный подход в лечении хронического риносинусита / Г. 3. Пискунов, Р. Г. Миракян // Рос. ринология. 2008. -№ 2.-С. 6−12.
  136. Т. А. Эффективность препаратов супероксиддисмутазы в лечении больных риносинуситами / Т. А. Пичукова, В. И. Линьков, Б. А. Парамонов // Рос. оториноларингология. 2005. — № 5. — С. 92 — 95.
  137. М. С. Ангина и хронический тонзиллит / М. С. Плужников. СПб.: Диалог, 2002. — 152 с.
  138. М. С. Особенности реагирования местного иммунитета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при гнойных синуситах / М. С. Плужников и др. // Рос. оториноларингология. 2004. -Т. 13, № 6.-С. 111−114.
  139. М. С. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии / М. С. Плужников, Г. В. Лавренева. Е. Б. Катинас // Вестник оториноларингологии. 2008. — № 4. — С. 38 — 44.
  140. К. Н. Основные принципы иммунокоррекции в отоларингологии / К. Н. Прозоровская, Е. В. Загородняя, Н. Д. Челидзе // Вестник оториноларингологии. 1998. — № 1. — С. 48 — 50.
  141. Противоишемические эффекты производных 3-оксипиридина при цереброваскулярной патологии / В. Е. Погорелый, А. В. Арльт, М. Д. Гаевый и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. -1999. Т. 62, № 5. — С. 15 -17.
  142. С. Д. Озон в процессах восстановления качества воды // Журн. Всесоюзного химического общества им. Д. И. Менделеева. -1990. Т. XXXV. — № 1. — С. 77 — 88.
  143. С. Д. Динамическое моделирование физико-химических процессов в базовых манипуляциях озонотерапии / С. Д. Разумовский, В. Я. Зайцев // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». 2003. — С. 5 — 6.
  144. О. Н. Клинико-иммунологические аспекты полипоз-ного риносинусита при выборе лечебной тактики: Автореф.. канд. мед. наук / О. Н. Романова. М., 2004. — 24 с.
  145. М. Г. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия / М. Г. Романцов, Ф. И. Ершов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 8 — 62.
  146. Ю. Ю. Опыт лазер-ассоциированной эндоскопической хирургии хоанальных полипов / Ю. Ю. Русецкий, И. О. Чернышенко // Рос. ринология. 2006. -№ 2. — С. 14 — 15.
  147. С. В. Этиопатогенетическая теория полипозных рино-синуситов / С. В. Рязанцев // Рос. ринология. 1999. — № 1. — С. 21 — 23.
  148. С. В. Современные взгляды на терапию полипозных риносинуситов / С. В. Рязанцев // Медицинский альманах. 2008. — № 3. — С. 43−45.
  149. И. С. Отчет о IV международной консенсусной конференции по полипозному риносинуситу, ежегодной конференции Российского 4 общества ринологов / И. С. Садиков // Рос. ринология. 2006. — № 3. — С. 42 — 44.
  150. В. И. Эффективность фликсоназа в профилактике рецидивов полипозных риносинуситов / В. И. Садовский, А. В. Черныш, А. А. Сухарев, А. А. Грибач // Рос. ринология. 2006. — № 2. — С. 15.
  151. Ю. Ю. Определение состояния местного иммунитета слизистой оболочки полости носа в ринологической практике / Ю. Ю. Самуйлов // Рос. оториноларингология. 2007. — № 1. — С. 151 — 156.
  152. Р. И. Основы физиологии иммунной системы / Р. И. Сепииашвили. М.: Медицина-Здоровье, 2003. — 240 с.
  153. Н. А. Патофизиологические основы иммунных реакций у работников промышленного птицеводства: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Слугина. Саранск. — 2003. — 16 с.
  154. Л.Д. Молекулярные механизмы действия и актуальные направления медико-биологического применения эмоксипина и мексидола / Л. Д. Смирнов, К. М. Дюмаев // Бюл. ВНЦ БАВ. М. — 1992. — С. 9 — 13.
  155. А. Г. Дозозависимый эффект действия озона на окси-доредуктазы эритроцитов крови людей с термической травмой / А. Г. Соловьева, Ю. В. Зимин, П. В. Перетяган // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. -Vol.-З Suppl.-P. 60−62.
  156. А. В. Клеточный состав назального лаважа при поли-позном риносинусите / А. В. Староха, Е. К. Кологривова, Р. И. Плешко и др. // Рос. оториноларингология. 2008. — № 2. — С. 42 — 43.
  157. А. В. Иммуноморфологические особенности слизистойоболочки носа у пациентов с полипозным риносинуситом / А. В. Староха, * i Е. К. Кологривова, П. Ю. Исаев, М. А. Ковалева // Рос. оториноларингология.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!