Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Послеоперационное обезболивание детей с хирургической коррекцией воронкообразной деформации грудной клетки

Диссертация: Послеоперационное обезболивание детей с хирургической коррекцией воронкообразной деформации грудной клетки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Качество анальгезии может быть улучшено внутривенным' введением небольших нарастающих доз опиоидов. Как правило, парентеральные пути введения применяются анестезиол’огами в ближайшем послеоперационном периоде. Постоянная продолжительная внутривенная инфузия наркотических аналгетиков может быть совершенно безопасна у пациентов, находящихся на1 ИВЛ, когда увеличение скорости инфузии, превышающей… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности состояния системы дыхания и гемодинамики у детей с врожденной деформацией грудной клетки
    • 1. 2. Послеоперационный период в аспекте анестезиологического обеспечения операции и обезболивания после торакопластики у пациентов с врожденной деформацией грудной клетки
  • Глава 2. Общая характеристика собственных клинических наблюдений и методов исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Особенности торакопластики и методика анестезии на 41 этапах хирургического лечения
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Оценка эффективности аналгезии по шкале боли
      • 2. 3. 2. Исследование гемодинамики
      • 2. 3. 3. Исследование легочной вентиляции и газообмена
  • Глава 3. Послеоперационное обезболивание наркотическими анальгетиками у пациентов с исходно умеренными изменениями дыхательной функции
    • 3. 1. Особенности центральной гемодинамики
    • 3. 2. Особенности дыхательной функции
    • 3. 3. Оценка эффективности аналгезии по «шкале боли» и анализ побочных фармакологических эффектов
  • Глава 4. Применение бупивакаина для эпидуральной аналгезии в ближайшем послеоперационном периоде в группе пациентов с исходно умеренными изменениями дыхательной функции
    • 4. 1. Особенности центральной гемодинамики
    • 4. 2. Особенности дыхательной функции
    • 4. 3. Оценка эффективности аналгезии по «шкале боли» и анализ побочных фармакологических эффектов
  • Глава 5. Применение бупивакаина для эпидуральной аналгезии в ближайшем послеоперационном периоде в группе пациентов с исходно значительными изменениями дыхательной функции
    • 5. 1. Особенности центральной гемодинамики
    • 5. 2. Особенности дыхательной функции

Послеоперационное обезболивание детей с хирургической коррекцией воронкообразной деформации грудной клетки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития грудной клетки является ее воронкообразная деформация (ВДГК). В основе этого лежит врожденная дисплазия соединительной ткани наследственного характера. Воронкообразная деформация встречается примерно у одного на 400'новорожденных (0,1−1,0%% населения), причем мужчины страдают в 5'раз чаще, чем-женщины. [2, 15, 39, 85, 123, 153]. Часто ВДГК является? проявлением, того или иного синдрома дисплазии' соединительной ткани (Марфана, Элерса-Данлосаи др.) [17, 54, 90, 96, 101, 119, 171, 178].

Необходимость, хирургической коррекции ВДГК обоснована' не только косметическим дефектом, но и опасностью развития кардиореспираторных нарушений [16, 36, 58, 59, 63, 151, 153, 166- 187, 222]. Проблемы часто выявляются в раннем детстве, но становятся" все более серьезными в подростковом возрасте: наблюдается утомляемость, одышка при легкой нагрузке, снижение выносливости, боли в грудной, клетке и тахикардия [117, 164, 177, 187, 230]. Причиной этому служит сдавленность грудины, с нарушением эффективности дыхательнойфункции легких и диспозиция органов средостения (сердца, крупных сосудов) с нарушением центральной гемодинамики [1141, 132, 153]. Основнымс показанием к хирургической коррекции является-' большая, степень дефекта, которая имеет положительную корреляционную связь с респираторными нарушениями [17, 63, 151, 153, 177]. До настоящего времени в научной литературе нет единогомнения о характере кардиореспираторных изменений при ВДГК. Одни исследования как у взрослых [239], так и у детей [41] не выявили значительных отклонений от нормы. Другие обнаружили дыхательные и гемодинамические расстройства: снижение резервной возможности легочной вентиляции, ЖЕЛ и резервов вдоха, уменьшение функциональной остаточной емкости легких, артериальную гипоксемию, гипертрофию правых отделов сердца, депрессию миокарда [9, 50, 79, 113, 114, 133, 139, 164, 179]. Влияние ВДГК на дыхательную и сердечную деятельность, вызванное сжатием структур средостения и сокращения дыхательных объемов лишь недавно стали оцениваться с применением современных технологий [34, 95, 113, 117, 135, 145, 170,218,].

Не существует общепринятого стандарта показаний к операции у пациентов с ВДГК [163, 189]. Большинство исследований показало, что после операции кардиореспираторные расстройства зачастую незначительно сокращаются, субъективное улучшение после операции не всегда объясняется изменениями в кардиореспираторной функции [149, 159, 177, 216, 243]. Неинвазивные исследования, такие как компьютерная, томография, эхокардиография и спирография, проводимые в отдаленном послеоперационном периоде,. свидетельствуют об' улучшении функциональных параметров в основном' сердечной деятельности, но не выявляют значимых изменений в дыхательной сфере. Однако при этом физическое состояние пациентов стабилизировалось [2, 89, 115, 116, 117, 118, 147, 154, 164, 170, 177, 193,217, 227, 229, 237].

Многие авторы по-прежнему придерживаются мнения о том, что хирургическое лечение ВДГК в большинстве случаев решает косметические или психологические задачи [150, 159, 162, 170, 185, 186].

Наиболее радикальным способом хирургического лечения ВДГК является торокопластика, выполняемая различными способами, которая сама по себе в ближайшем послеоперационном периоде может создавать проблемы для нормального функционирования дыхательной и сердечнососудистой системы" в результате ограниченияэкскурсии грудной клетки и смещения сердца в его функциональное срединное положение. Кроме того, осложнить течение раннего послеоперационного периода могут имеющиеся малые пороки развития сердца (пролапс митрального и трикуспидального клапанов, гипоплазия корня аорты и др.) синдромального генеза [50, 72, 171,.

249]. В тоже время, большинство клинико-функциональных исследований, изучающих кардиореспираторные изменения у детей при этой патологии, проведено до операции и в отдаленном послеоперационном периоде [113, 115, 116, 117, 139, 162, 164, 177, 184, 186, 188, 236]. Последовательных исследований на ранних этапах хирургического лечения нет. В современной-литературе нет убедительных доказательств зависимости степени, гемодинамических нарушений и тяжести респираторных расстройств, наблюдаемых в ближайшем послеоперационном периоде, от исходной, кардиореспираторнош функции.

Выполняемая в нашей клинике торакопластика, по< Палтиа является1 высоко травматичной операцией. Нарушение каркаса грудной клетки" и. установка фиксирующей пластины приводит к повышению ее ригидности, обуславливает гиповентиляцию. Смещение и/или сдавление средостения может быть причиной нарушений ритма и неустойчивой гемодинамики [71, 98].

Изучение характера и механизма развития кардиореспираторных нарушений на ранних этапах хирургического лечения ВДГК у детей позволит оптимизировать методы их коррекции и улучшить качество лечения.

Любой вариант торакопластики требует адекватного анестезиологическогообеспечения во время операции и тщательного обезболивания после операции [47]. Важно защитить пациента от операционного стресса и как можно раньше восстановить спонтанное адекватное дыхание после операции. Этому отвечают многие современные методики.

Впедиатрическойанестезиологии в последнее время все более популярной становится центральная регионарная анестезия как компонент общего обезболивания. Целый ряд многоцентровых исследований последних лет убедительно демонстрирует высокую эффективность центральных блокад (ЦБ) [52, 103, 108, 172, 176, 202, 228]. Согласно полученным данным, центральные блокады снижают послеоперационную смертность на 1/3 (!) и частоту многих серьезных осложнений. Венозные тромбозы встречались на 44%, тромбоэмболии легочной артерии на 55%, пневмонии на 50%, депрессии дыхания на 59% реже, чем у больных, оперированных с использованием традиционных методов обезболивания. Статистическая достоверность полученных данных очень высока (р<0,001). Полагают, что преимущества ЦБ значимы лишь при условии применения^ продленной ЭА [52, 103, 108, 176, 202].

Центральная регионарная блокада как вариант анальгезии после операции позволяет значительно уменьшить концентрацию и дозировки применяемых ингаляционных и внутривенных анестетиков, наркотических анальгетиков. Благодаря простоте выполнения и легкости введения катетера, эпидуральная анальгезия является методом выбора-послеоперационного обезболивания. Продленная эпидуральная анестезия в послеоперационном периоде, по данным зарубежных и отечественных авторов, обеспечивает хорошую по эффективности анальгезию с сохранением сознания и низким риском респираторной депрессии [191]. С помощью катетера могут осуществляться повторные инъекции или постоянная инфузия разбавленного анестетика. При использовании болюсного метода к концу первых или началу вторых суток развивается толерантность, т. е.

введение

однократных доз бупивакаина может вызывать лишь 2-часовой блок, против 4-часового в первые сутки обезболиванияВ последние годы в стремлении поддержать эффективную^ концентрацию препарата предпочтение отдается методу постоянной инфузии местного анестетика в эпидуральное пространство [22, 23, 57, 146, 158].

Однако исключительность данного метода, особеннов последнее время, подвергается сомнению [52]. Эпидуральные катетерные методы рекомендуется применять только у пациентов, находящихся в блоке интенсивной терапии, ввиду риска развития гипотензии и полного спинального блока в случае смещения катетера в субарахноидальное пространство. Моторная блокада на уровне грудных сегментов может вызывать снижение активности межреберных мышц и привести к уменьшению дыхательных объемов. Применение опиоидных анальгетиков в комбинации с местными анестетиками обеспечивает анальгезию5 без моторного или автономногоблокаНо и эта методика" имеет побочные эффекты. Возможныраннее угнетение дыхания, в результате: системной? абсорбции или поздняя вентиляторная депрессия вследствие рострального распространения опиоидов по СМЖ к продолговатому мозгу. Высока: частота возникновения зуда, тошноты и рвоты [134, 146, 260].

Эпидуральная" анестезия? обеспечивает лучшее обезболивание на срок дотрех послеоперационных дней, однако, в настоящее время? данные не подтверждают благотворноговлиянияЭА на послеоперационную летальность и другие виды осложнений [199].

Темне менее, нет систематического сравнения всех рассматриваемых доказательств!, эффективности эпидуральной анальгезиис другими послеоперационными анальгетическими методамиВ связи с чем, однойиз задачнашего исследования было определение, являются ли или нет альтернативными традиционный метод (парентеральные опиоиды) хуже, эквивалентными или-лучше, чем эпидуральная анальгезия.

Традиционное применение опиоидов внутримышечным введениемпо принципу pro re nata (по мере необходимости) или медицинскойсестрой-контролируемым методом является* все еще наиболее часто используемым способом анальгезии в послеоперационном периоде. Легкость применения, дешевизна, постепенное развитие побочных эффектоввозможность оценки степени? боли медицинскими работниками перед применением делает его безопасным, что крайне важно в педиатрической практике. Однако, по данным* разных авторов, при этом до 60% пациентов отмечают неудовлетворительное качество послеоперационного обезболивания, одной из причин которой является значительная задержка между запросом аналгезии, и ее последующим применением. Регулярное внутримышечное применение опиоидов (фиксированное по времени) обеспечивает улучшение анальгезии, хотя при этом следует избегать передозировки, особенно у детей, предупреждать тошноту и рвоту [134, 231, 261].

Качество анальгезии может быть улучшено внутривенным' введением небольших нарастающих доз опиоидов. Как правило, парентеральные пути введения применяются анестезиол’огами в ближайшем послеоперационном периоде. Постоянная продолжительная внутривенная инфузия наркотических аналгетиков может быть совершенно безопасна у пациентов, находящихся на1 ИВЛ, когда увеличение скорости инфузии, превышающей минимальную эффективную анальгетическую концентрацию, приводя! к угнетению дыхания, не является недостатком. Быстрое начало аналгезии, устойчивая концентрация в плазме аналгетика, отсутствие боли могут явиться причинами выбора этого метода для обезболивания после операции. Однако следует помнить, что послеоперационная< боль подвержена динамическим изменениям, скорость введения дозпри внутривенной инфузии определяется по принципу проб и ошибок, фиксированная скорость введения препарата не всегда может скорректировать анальгетическую потребность [107, 264]. Ошибки в сторону увеличения дозы могут стать фатальными. Это относится и к популярной на Западе анальгезии опиоидами, управляемой пациентом (patient controlled analgesiaPGA) [172, 195] Возможные технические ошибки, строгость учета применения наркотических анальгетиков в нашей стране, снижение контроля оценки боли медсестрами, что в сочетании с высокой стоимостью оборудования делает данный метод мало актуальным и перспективным для его внедрения в отечественных медицинских учреждениях. развития послеоперационных нарушений, тип изменений центральной гемодинамики и внешнего дыхания.

Сравнительная оценка гемодинамических эффектов и респираторных ответов в соответствии с видом обезболивания позволила выяснить характер кардиореспираторных нарушений в: ближайшем послеоперационном периоде/ дать им объяснение и обеспечить рациональную коррекцию! Это дает возможность оптимизировать интенсивную терапию — и сократить сроки пребывания больных в отделении реанимации.

Выявлены преимущества и недостатки, наиболее востребованных5 и актуальных в нашейстране методов послеоперационного обезболивания после торакопластики у детей. Показана возможность использования обоих исследованных методов. Выбор подходящего варианта обусловлен адаптацией к потребностямшшозможностям каждой конкретной клиники:

Эпидуральная анестезия, обеспечивая удовлетворительный, анальгетический' эффект, улучшает послеоперационное самочувствие детей, но проявления моторного блока! могут обуславливать вентиляторные нарушения;

Опиоидные аналгетики, создавая общую депрессию: и менее комфортное течение ближайшего послеоперационного 5 периода, в то же время не приводят к нарушению форсированной, альвеолярной вентиляции и с начала вторых послеоперационных суток обеспечивают эффективную: анальгезию, сравнимую с эпидуральным торакальным блоком.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ?

Работа изложена на 158: страницах машинописи и состоит из введения,. 5 глав, выводов^ практических рекомендаций и библиографии, содержащей 92 отечественных и 174 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 13 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Воронкообразная деформация грудной клетки, нарушая физиологические условия для преднагрузки, приводит к ее снижению. Повышенная инотропная и хронотропная функция миокарда обуславливает преобладание нормодинамического типа кровообращения (73,33%, ДИ=95)и тенденцию к гипердинамии (16,3%, ДИ=95) преимущественно у детей старше 8' лет, а также при значительных нарушениях респираторной функции независимо от возраста ребенка.

Для детей с ВДГК до операции характерны рестриктивные нарушения. При значительных изменения"' спирографии (ФЖЕЛ<55% от нормы) выявляется обструктивный компонент нарушения дыхания (ухудшение бронхиальной проходимости — от умеренной до значительной степени).

2. Наркотические' аналгетики, применяемые парентерально по мере необходимости дляобезболивания в послеоперационномпериоде, не приводят к нарушениям гемодинамики. Наркотические аналгетики, приводя к седации, обуславливают снижение дыхательного объема и минутного объема' дыхания, однако не препятствуют раннему восстановлению жизненной емкости-легких и показателей форсированного выдоха.

3. Торакальный эпидуральный блок 0- 125−0,25% раствором бупивакаина, обуславливая симпатическую блокаду, приводит к уменьшению преднагрузки, умеренной тахикардии, снижению' сердечноговыброса. Торакальная эпидуральная аналгезия, сопровождающаясясенсорной блокадой, не вызывает депрессии дыхания, но значительно уменьшает жизненную емкость легких и показатели форсированного выдоха до уровня* безопасного с клинической точки зрения* и замедляет их восстановление в. ближайшем послеоперационном периоде.

4. Анальгетическая ценность торакальногоэпидурального блока бупивакаином после торакопластики достоверно выше в сравнении с применением наркотических анальгетиков. Первые сутки у трети пациентов при обезболивании промедолом анальгетический эффект был не достаточный и требовал потенцирования, тогда как при эпидуральном блоке только у 5% детей отмечалось неудовлетворительное обезболивание. Тахикардия, повышение сердечного выброса, тахипноэ у детей, обезболенных опиоидами, свидетельство неудовлетворительной анальгезии первые 24 часа после операции.

К началу 2-х суток нет достоверного различия в оценке степени анальгезии исследованных методов обезболивания.

5. Фактором риска развития дыхательных осложнений, вентиляционных нарушений и кардиодепрессии в ближайшем послеоперационном периоде являются значительные изменения показателей спирометрии у детей с ВДГК до операции. Наибольшее прогностическое значение имеет значительное снижение до операции показателей форсированной жизненной ёмкости лёгких, мгновенной объёмной скорости на уровне средних бронхов и жизненной ёмкости лёгких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходима тщательная предоперционная подготовка особенно детей дошкольного и младшего школьного возраста с ВДГК, у которых в качестве показания к коррекции дефекта на первый план выступают респираторные нарушения.

2. Наличие гипердинамического типа кровообращения у детей старше 8 лет (независимо от степени ВДГК) и у пациентов с выраженными респираторными нарушениями должен рассматриваться как свидетельство-компенсаторной, гиперфункции миокарда и фактор необходимости хирургической коррекции. имеющегося дефекта грудной клетки.

3. Функциональным показателям, которые более надежны, чем клинические, надо5 отдавать предпочтение при оценке тяжести состояния пациента: В связи с этим исследование внешнего дыхания на этапах хирургического лечения' (до операции и в ближайшем послеоперационном периоде) у детей, оперированных по поводу ВДГК, позволяет объективно' оценить дыхательнуюфункцию, провести превентивнуютерапию при. выявленных нарушениях, обеспечить дыхательную гимнастику даже при непосредственном выполнении спирометрии.

4. При невозможности выполнения* эпидуральноЙ! аналгезии^ в связи с патофизиологическими причинами, техническими трудностями или родительским отказом не следует снимать, со счета традиционный метод обезболивания — опиоидными аналгетиками. Применение метода pro re nata предусматривает контакт с ребенком, что позволяет обеспечить эмоциональный компонент обезболивания.

5. Разовая дозапромедола из расчета 0,1 мг/кг массы тела обеспечивает в 75% случаев удовлетворительный эффект обезболивания. При недостаточной анальгезии следует потенцировать действие промедола введением ненаркотических аналгетиков или НПВПв нашем исследованиидетям до б лет — метамизола натрия 2,5 мг/кг, старше 6 лет — диклофенака 0,5 мг/кг.

6. Для достижения послеоперационной анальгезии с помощью эпидуральной анестезии достаточна постоянная инфузия 0,125−0,25% раствора бупивакаина в дозе 0,2−0,3 мг/кг/час (0,2−0,3 мл/кг/час) в течение ближайших 48−72 часов послеоперационного периода. Потенцирование анальгетического эффекта бупивакаина и с целью седативного эффекта на некоторых этапах лечения возможно введением промедола внутримышечно в дозе не более 0,1 мг/кг.

7. Наличие регионарного блока в ближайшем послеоперационном периоде требует строгого контроля преднагрузки, поддерживаемой сохранением инфузионной терапии в режиме гиперволемической гемодилюции.

8. У пациентов со значительными респираторными нарушениями в ближайшем послеоперационном периоде, в связи с вероятностью снижения сократительной функции миокарда, рационально применение кардиотропных препаратов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Ж., Тажин К. Б. Хирургическое лечение деформации грудной клетки //Травматология, ортопедия. 2003. № 2. С.55−56. 1
  2. А.К. Об оперативном лечении воронкообразной груди //Межвуз. сборник науч. трудов: «Комплексное лечение больных с повреждением и западением костей, суставов и полостных органов». Алма-Ата, 1987. С. 164−166.2
  3. М.И. Спирография у детей. М.: Медицина, 2003. 116 с. З'
  4. М.И., Любимов Г. А. Об измерении некоторых параметров механики дыхания //Физиология человека. 1980. № 6. С.997−1008.4
  5. В.Г. К вопросу о депрессии дыхания при эпидуральной анальгезии опиатами-//Тезисы докладов 4-го съезда анестезиологов и реаниматологов УССР. Днепропетровск, 1984. С.281−282. 5
  6. Баролинев, Ю: И. Принципы диагностики наследственной патологии //Терапевтический архив. 1990. № 10. С.72−76. 6
  7. , Ю.М., Болбиков В. В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М.: Из-во «МЕДпресса», 2001. 176 с.7
  8. И.А., Кондрашин Н. И., Вельтищев Ю. Е. Показатели внешнего дыхания и обменных процессов у детей с врожденной деформацией грудной клетки //Педиатрия. 1969. № 8. С.36−39.8
  9. И.А., Кондрашин Н. И. Внешнее дыхание и кислотно-щелочное равновесие крови у детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной' клетки до и' после торакопластики //Вопросы охраны материнства и детства. 1971. Т. 16, № 4. С.85−86.9
  10. , Л.И. Хирургическая и аппаратная коррекция деформаций грудной клетки у детей (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1992. 24 с. 10г
  11. Г. А. Показания к оперативной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей //Медицинские новости. № 9. 2001. С.67−69.11
  12. И.А., Нечаева Г. И. Торакодиафрагмальное сердце при дисплазиях соединительной ткани природно-экспериментальная модель диастолической дисфункции //Сердечная недостаточность. 2001. Т.1, № 6. С.69−73.12
  13. , A.B. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей //Медицинская газета. 2003. № 48. С. 9.13
  14. , A.B. Деформация грудной клетки. //Хирургическое лечение детей с заболеваниями опорно-двигательной системы. Руководство для врачей. Под ред. Кузнечихина Е. П. и Ульриха Э. В. М:. Медицина, 2004. С. 215−250. 14
  15. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей /Полюдов С.А., Горицкая Т. А., Веровский В. А., Гуз В. И. //Детская больница. 2005. № 4. С.34−39.58
  16. , Ю.П. Состояние кровообращения в малом круге при наиболее распространенных заболеваниях легких и воронкообразной деформации грудной клетки у детей: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1983. 227с. 15
  17. , Ю.П. Состояние кровообращения в малом круге при некоторых наиболее распространенных заболеваниях и деформациигрудной клетки у детей: Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1983.30с.16
  18. Ю.П., Ручкин А.А, Розин Б. Г. Изменения легочных функций при воронкообразной деформации грудной клетки у детей //Анестезиология и реаниматология. 1982. № 4. С. 19−22.17
  19. , В.А., Резников Р. Д. Циркулирующие антикардиальные антитела при заболеваниях мочевой системы у детей с синдромом ДСТ сердца //Педиатрия. 2002. № 2. С.10−12.18
  20. В.А. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей с заболеваниями органов мочевой системы: Автореф. дис.. д-ра .мед. наук. М., 2002. 29 с. 19
  21. , Г. В. Новые аспекты оптимизация и улучшения качества общего обезболивания у детей // Детская хирургия. 2004. № 1. — С. 18−20.20
  22. О.С., Цыпин JI.E. Продленная" эпидуральная анальгезшь ропивакаином у подростков //Анестезиология и реаниматология. 2006. № 1.С. 20−23.21
  23. О.С., Ушаков А. Н. Анестезиологическое обеспечение при пластике грудной клетки у детей //Новое в реконструктивной хирургии: тез. науч. конф. молодых ученых. М., 2004. С.138−139.22
  24. Т.М., Любченко Л.Н Исследование функции внешнего дыхания //Справочник по функциональной диагностике в педиатрии Под ред. Ю. Е. Вельтищева, Н. С. Кисляк. М.: Медицина, 1979. С.265−297.25
  25. Л.К., Урмонас В. К. Изменение скелета грудной клетки при ее воронкообразной деформации //Тезисы докладов конференции рентгенологов и1 радиологов республик Советской Прибалтики. Рига, 1980. С.278−280.26
  26. Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты /Нечаева Г. И., Викторова И1А., Друк И. В.,. Вершинина М. В //Пульмонология. 2004. № 2. С. 116−119.52
  27. , Б.Н., Воронцов Ю. П., Алферов Г. А. Исследование вентиляции легких у детей с помощью компьютерной гамма-сцинциграфии//Медицинская радиология. 1981. № 8. С.24−27.27
  28. , О.В. Стернохондродистракция новый метод лечения воронкообразных деформаций грудной клетки у детей //Детская хирургия. 2003. № 2. С 21−23.28
  29. О.В., Дирдовская Л. Н. Врожденная деформация грудной клетки у детей. Киев: Здоровье, 1978. 135 с.29
  30. , Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Попытка нового осмысления концепции1//Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С.8−9.30
  31. А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. 224с.31
  32. Кадурина Т.И.,. Земцовский Э. В, Аббакумова Л. Н. Оценка^ степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей //Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 1520.32
  33. Н.И. Врожденная воронкообразная деформация грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1968. 19 с.34
  34. Н. И. Варианты торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки //Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 3. С. 29 33.35
  35. Н.И., Гордеев' А.Н., Успенский Л. С. Клинические и функциональные проявления воронкообразной деформации грудной клетки // Хирургия. 1989. № 9. С.119−123. 36
  36. Г. И. Виноградов В.И., Гордеев А. Н. ЭКГ при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки //Кардиология. 1986. Т.26, № 6. С.98−100.37
  37. Р.Н., Никода В. В. Опиоидные аналгетики -дифференцированный подход в использовании у больных с острой болью //Терапевтический архив. 1994. № 10. С.3−5.38
  38. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки /Гераськин В.И., Рудаков С. С., Васильев Г. С. Герберг А.Н. М.: Медицина, 1986. 143 с.24'
  39. Майкл, Малрой. Местная анестезия. Иллюстрированное практическое руководство. Пер. с англ. М.: БИНОМ «Лаборатория знаний», 2005. 301 с.40
  40. М.Н., Казьмин А. И., Дедова В. Д. Функция внешнего дыхания в покое и при физической нагрузке у больных с воронкообразной деформацией грудной клетки и сколиозом //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1974. С.80−82.41
  41. O.A., Рудаков G.C., Лихотай H.A. Дефекты развития грудной клетки и их лечение //Вестник травматологии и ортопедии им. И. Н. Пирогова. 2002. № 4. С.63−67.42
  42. A.A., Проган М. В. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации, грудной клетки у детей с применением оригинального фиксатора //Ортопедия, травматология и протезирование. 2006. № 4. С.22−24.44
  43. A.B., Овезов A.M.,. Петров О. В. Продленная-эпидуральная инфузия ропивакаина в комплексе анестезиологической* защиты при операциях на панкреатодуоденальной зоне //Анестезиология и реаниматология. 2005: № 2. С.29−32.45
  44. , С.Б. Коррегирующая торакопластика у подростков и взрослых: Дис.. канд.мед. наук. Прокопьевск, 1998. 156 с.46
  45. Михайлов Э.В.,. Ильина Н. Г,. Острейков И. В Ранний посленаркозный период у детей //Анестезиология и реаниматология. 2006. № 1. С.30У33.47
  46. В.А. Особенности анестезиологического обеспечения при операциях на органах грудной клетки у детей //Детская хирургия. 1983. № 5. С.17−20.48
  47. Т.П. Состояние центральной гемодинамики при хирургическом лечении внепеченочной портальной гипертензии у детей: Дис.. д-ра. мед. наук. М., 2001. 259 с. 49
  48. Л.Б., Димов Д1П. Антропометрические данные и функциональная оценка внешнего дыхания у лиц молодого возраста при воронкообразной деформации грудной клетки //Военно-медицинский журнал. 1975. № 5. С.64−67.50
  49. , Г. И. Клинико-функциональные изменения клапанного аппарата^ сердца, кардио- и гемодинамики при воронкообразной деформации грудной клетки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1986. 15 с. 51
  50. Обоснование функциональных показаний к оперативному лечению воронкообразной деформации грудной клетки у детей / Гераськин В. И., Воронцов Ю. П., Розин Б. Г., Ручкин A.A., Рудаков С. С. //Грудная хирургия. 1982. № 4. С.63−67.23
  51. A.M. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и- влияние на исход лечения //Регионарная анестезия. 2006. № 1. С. 16−24.53
  52. Огородник Д. И: Функция внешнего дыхания- и спирографический профиль у детей с хронической пневмонией и деформацией грудной клетки //Вопросы теоретической и клинической медицины. Киев, 1970. С.80−81.54
  53. С.А., Паеков Д.Д, Румянцев А. Г. Венозные дисциркуляции у подростков как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани // Российский педиатрический журнал. 2002. № 4. С.28−31.55
  54. Ю.А., Гафаров Х. З. Постепенная коррекция тяжелых форм воронкообразной деформации грудной клетки //Казанский медицинский журнал. 1993. № 2. С. 123−127.56
  55. Плякин В. А'. Изменение функции внешнего дыхания у детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. 4 Под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева.1. М, 2004. С.38−39.57
  56. Послеоперационная эпидуральная инфузия бупивакаина в детской онкологии /Матинян Н.В., Салтанов А. И., Илларионов Ю. В., Ордуханян З. С. //Анестезиология и реаниматология. 2006. № 1. С.14−16.43
  57. Потапов В. В: Клинико-функциональная1 оценка кардиореспираторной системы при некоторых проявлениях наследственных дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1994. 17с.59
  58. .Г. Дыхательные функции и легочное кровообращение при воронкообразной деформации грудной клетки у детей: Дис.. канд. мед. наук. М., 1982. ЮГс. бГ
  59. С. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки с применением постоянных магнитов: Дис.. канд. мед. наук/С. Рудаков. М., 1980.- 169 с.62
  60. С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной.клетки И’их лечение: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1988. 22 с. 63
  61. С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение: Дис. д-ра мед. нау. М., 1988. 309 с.64
  62. С.С., Коллеров М.Ю, Кожевников О. В. Разработка и клиническое применение фиксаторов грудной стенки из металла с эффектом памяти формы при хирургической коррекции //Клинические технологии. 2007. № 1. С. 18−20.65
  63. Руководство по анестезиологии: В 2 т. Под ред. А. Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М.: Медицина, 1999. Т. 2. 540 с.66
  64. Руководство по педиатрии: В Ют. Хирургия детского возраста Отв. ред. проф. Ю. Ф. Домбровской. М., Медгиз, 1965. Т. 9. 654 с. 67
  65. Сатвалдиева- И.А., Малютина JI.B. Послеоперационное продленное обезболивание у детей без применения наркотических анальгетиков //Детская хирургия. 2002. № 1. С.26−28.68
  66. А.Н. Принципы диагностики синдрома Марфана: Дис.. канд. мед. наук. М., 1975. 210 с.69
  67. Серрано Гомес А., Парк. Гильберт Р. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медэкспертпресс, 2004. 95с. ЗЗ
  68. В.В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань (функция, патология и общая морфология). М.: Медицина, 1981. 312 с.70
  69. Л.И. Основные виды клеток соединительной ткани икраткий морфохимический анализ их функций (биохимия нормальной патологически измененной соединительной ткани). М.: Медицина, 1969. 190 с.71
  70. В.Н., Дюков A.A. Выбор метода хирургического лечения врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у детей //Детская хирургия. 2008. № 2. С.43−47.72
  71. С.М., Рудаков С. С., Исмаил-заде И.А. Результаты эхокардиографического исследования- детей с изолированными и синдромальными формами ВДГК //Педиатрия. 1988. № 12 С. 15−18.73
  72. О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. Дис.. канд. мед. наук. М., 1995. 22 с.74
  73. Л.Д. Гемодинамика у детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1966. 167 с.75
  74. , В.А. Металлостернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки у детей: Дис.. д-ра. мед. наук. М 1995. 356 с.76
  75. В.А. Металлостернохондропластика при воронкообразных и килевидных деформациях грудной клетки у детей //Детская хирургия. 1997. № 2. С. 17−22. 77
  76. O.A., Долецкий A.C., Тимощенко В. А. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. № 3. С.65−67.78
  77. Е. Г. Кондрашин Н.И., Тектониди М. Л. Электрокардиографическое исследование детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки //Педиатрия. 1969. № 11. С.70−71.79
  78. Л.Н. Управляемая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки: Дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1990. 192 с.80
  79. , В.К. Воронкообразная деформация грудной клетки: Дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1975. 216 с.81
  80. В.К., Вайцекавичус Э. Ангиокардиография и зондирование сердца при воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков //Педиатрия. 1975. № 11. С.56−59.82
  81. В.К., Вайцекавичус Э.,. Медзявичене В Ангиокардиография и некоторые вопросы гемодинамики при воронкообразной деформациигрудной клетки // Тезисы докладов III научного общества кардиологов. Каунас, 1972. С.43738.83
  82. В.К., Кондрашин Н.И Воронкообразная грудная клетка. Вильнюс: Моксла, 1983. 115 с.84
  83. В.Я., Соловьев А.Е, Стоков Л. Д. Ранний послеоперационный период после коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. //Хирургия. 1985. № 6. С.73−76.85
  84. В.Я., Улещенко В. А., Стокові Л.Д. Особенности, хирургического! лечения воронкообразной деформации грудной клетки в сочетании с искривлением позвоночника у детей //Клиническая, хирургия. 1985. № 6. С.31−34.86
  85. Х.Х., Агаронов В. Р. Послеоперационное обезболивание эпидуральным введением наркотических анальгетиков //Тезисы докладов 2-го Всеросс. съезда анестезиологии и реаниматологии. Красноярск, 1981. Т.З. С.69−71. 87
  86. Л.Е., Острейков И. Ф., Айзенберг В.Л: Послеоперационное обезболивание у детей. М.: Олимп, 1999. 208 с.88
  87. Л.Е. Болевой синдром и его лечение в послеоперационном периоде у детей: Автореф- дис.. докт. мед. наук. М., 1992. 32 с.89
  88. В.Б., Хасан Ф. Х. Реконструктивная торакопластика тяжелых форм врожденных воронкообразных деформаций грудной клетки //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. № 4. С.45−47.90
  89. М.Д., Кадурина Т. И., Эрман Л. В. Наследственная дисплазия соединительной ткани (MASS синдром) у ребенка //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. № 5. С.45−46. 91
  90. Е.И. Немедикаментозная терапия //Терапевтический архив. 1985. № 10. С.70−74.92
  91. Этюды региональной анестезии у детей /Ражев С.В., Степаненко С. М., Лешкевич А. И., Геодакян О. С., Агавелян Э. Г. Под ред. проф. В. А. Михельсона. М.: ОЛМА-Пресс, 2001. 189 с. 60
  92. A 3-year experience of a minimally invasive technique for A correction of pectus excavatum in Croatia / Zganjer M., Cigit I., Cizmic A., Pajic A. //Coll. Antropol. 2005. Vol.29, № 1. P. 107−109.265
  93. A 10-year, review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum /Nuss D., Kelly R.E. Jr., Croitoru D. Pl, Katz M.E. //J. Pediatr. Surg. 1998. Vol.33- № 4. P:545−552.208
  94. A method’for the non-invasive assessment of chest wall growth in-pectus excavatum patients /Chang, P.Y., Chang C. H, Lai J.Y., Chen J.C. //Eur. J. Pediatr. Surg. 2010. Vol.20- № 2. P.82−84. 124
  95. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities /Fokin, A.A., Steuerwald N.M., Ahrens W-.A, Alien" K.E. //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol.21, № 1. P.44−57.142
  96. Anesthetic management for the minimally invasive Nuss procedure in 21 patients with pectus excavatum /Futagawa K., Suwa- I., Okuda Т., Kamamoto H., Sugiura J., Kajikawa R., Koga Y /Я. Anesth. 2006. Vol.20, № l.P.48−50,149^
  97. Anthropometric index for Pectus excavatum /Rebeis. E.B., Campos J.R., Fernandez A., Moreira L.F., Jatene F.B. //Clinics. 2007. Vol. 62, № 5. P.599−606.221
  98. Baran S., Ignys A.,. Ignys I. Respiratory dysfunction in patients with Marfan syndrome //J. Physiol Pharmacol. 2007. Vol.58, № 1. P.37-^1.99
  99. Barlow, J.B., Pocock W.A. Mitral valve prolapse the specific bellowing mitral leaflet syndrome, or a insignificant nonejectione systolic click //Amer. Heart J. 1979. Vol.97, № 3. P.227−286.100
  100. Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural anesthesia reduces postoperative myocardial infarction: a methaanalysis //Anesth. Analg. 2001. Vol.93, № 4. P: 853−858. 102
  101. Becker, F., Baranofsky S. Pectus excavatum //Surg.Clin. N. Amer. 1960. Vol. 40, № 5. P.1019−1027.103
  102. Berde C. Regional anesthesia in children: what have we learned? //Anesth. Analg. 1996. Vol.83, №-5. P.9897−900.105
  103. Bevegard S. Postural circulatory changes at rest and during exercise in patients with' funnel chest? With special reference to factors affecting the stroke volume // Acta Med. Scand. 1962. Vol.171, № 3. P.695−713.106,
  104. Blaise G., Roy W.L. Postoperative pain relief after hyposradias repair in pediatric patients regional analgesia versus systemic analgesics //Anesthesiology. 1986. Vol.65, № 1. P.84−86.107
  105. Block B., Liu S., Rowlingson A. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a methaanalysis //JAMA. 2003. Vol.290, № 10. P.2455−2463.108
  106. Boehm R.A., Muensterer O.J., Till H. Comparing minimally invasive funnel chest repair versus the conventional-technique: an outcome analysis in children //Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol.114, № 3. P.668−673.110
  107. Bozkurt, P. The analgesic efficacy and neuroendocrine response in paediatric patients treated with two analgesic techniques: using morphineepidural and patient-controlled analgesia //Pediatr. Anaesth. 2002. Vol.12, № 2. P.248−254.112
  108. Brown A.L., Cook O. Cardiorespiratory studies in pre and post operative funnel chest (pectus excavatum) //Dis. Chest. 1951. Vol.20, № 2. P.379−391.114
  109. Cardiorespiratory function after operation for pectus excavatum /Johnson J.N., Hartman T.K., Pianosi P.T., Driscoll D.J. //J. Pediatr. 2008. Vol.153, № 3. P.359 364. 173
  110. Cardiorespiratory function before and after corrective surgery in pectus excavatum /Quigley P.M., Haller J.A. Jr., Jelus K.L., Loughlin G.M., Marcus C.L. //J. Pediatr. 1996. Vol.128, № 5, Pt. 1. P.638−643. 217
  111. Cardiovascular function following surgical repair of pectus excavatum: a metaanalysis /Malek M.H., Berger D.E., Housh T.J., Marelich W.D., Coburn J.W., Beck T.W. //Chest. 2006. Vol.130, № 2. P.506−516.191
  112. Casas A., Pavia J, Maldonado D: Respiratory muscle disorders in chest wall diseases //Arch Bronconeumol. 2003. Vol.39, № 8. P.361−366.121
  113. Cattiker H.F. Effect of funnel chest on cardiac function //New. Engl. J.Med. 1973. Vol.288, № 1. P.104−106.120
  114. Cederholm I. Preliminary risk-benefit analysis of ropivacaine in labour and following surgery //Drug, Saf. 1997. Vol.16, № 6. P.391−402.122
  115. Changes in the normal expiratory flow-volume curve with growth and aging /KnudsenR.J., Lebowitz M.D., Holberg C.J., Burrows B. //Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. Vol.127, № 6. P.725−734.180
  116. Colombani, P.M. Preoperative assessment of chest wall deformities //Semin: Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol.21, № 1. P.58−63.129
  117. Comparison of minimally invasive and modified Ravitch pectus excavatum repair /Fonkalsrud E.W., Beanes S., Hebra A., Adamson W., Tagge E.E. //J. Pediatr Surg. 2002. Vol.37, № 3. P.413−417.145
  118. Comparison of patient-controlled analgesia with and without a background infusion after appendicectomy in children / Yildiz K., Tercan E., Dogru K., OzkanU., Boyaci A. //Paediatr. Anaesth. 2003. Vol.13, № 5. P.427−431.264
  119. Complications of continuous epidural infusions for postoperative analgesia in. a child /WoodC.E., Goresky G.V., Klassen K.A., Kuwahara B., Neil S.G. //Can. J. Anaesth. 1994. Vol.41, № 7. P.613−620.262
  120. Conscious cardiac surgery with cardiopulmonary bypass using thoracic epidural anesthesia without endotracheal general anesthesia /Chakravarthy M., Jawali V., Patil T. A, Jayaprakash K. //J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2005. Vol.9, № 3. P.300−305. 123
  121. Continuous compared with intermittent epidural infusion on progress of labor and patient satisfaction /Salim R., Nachum Z., Moscovici R., Lavee M., Shalev E. //Obstet. Gynecol. 2005. Vol.106, № 2. P.301−306.235
  122. Continuous peridural analgesia vs patient controlled intravenous analgesia for pain therapy after thoracotomy /Azad S.C., Groh J., Beyer A., Schneck D., Dreher E., Peter K. S.C. // Anaesthesist. 2000. Vol.49, № 1. P.9−17.97
  123. Continuous thoracic epidural infusions for postoperative analgesia after pectus deformity repair /McBride W.J., Dicker R., Abajian J.C., Vane D.W. //J. Pediatr Surg: 1996. Vol.31, № 1. P.105−107.197
  124. Correlation between sternal depression, and cardiac rotation in, pectus- excavatum: Evaluation with helical CTi/Chu Z.G., Yu J.Q., Yang Z.G., Peng L. Q, Bai H.L., Li X.M. //Am. J. Roentgenol. 2010. Vol.195, № 1. P.76−80.126
  125. Crump, H.W. Pectus excavatum //Am. Fam. Physician. 1992. Vol.46, № 1'. P.173−179.132
  126. Cucchiaro, G. A comparison of epidural bupivacaine-fentanyl and bupivacaine-clonidine in children- undergoing the Nuss procedure /Cucchiaro G., Adzick S.N., Rose J.B., Maxwell L., Watcha M. //Anesth. Analg. 2006. Vol.103, № 2. P.322−327.133
  127. Current management of pectus excavatum: a review and update of therapy and-treatment'recommendations /Jaroszewski D., Notrica D., McMahon L., Steidley D.E., Deschamps C. D. //J. Am. Board. Fam. Med. 2010. Vol.23, № 2. P.230−233.171
  128. Dalens, B., Saint-Maurice G. Practical' considerations and recommended monitoring for regional anesthesia //Dalens B. Regional anesthesia in children.-1995.-129 p.135
  129. Davis, J.T., Weinstein S. Repair of the pectus deformity: results of the Ravitch approach in the current era //Ann. Thorac: Surg. 2004. Vol.78, № 2. P.421—426.136
  130. Development of new cardiac deformity indexes for pectus excavatum on computed tomography: feasibility for pre- and post-operative evaluation
  131. Kim M., Lee K.Y., Park H.J., Kim H.Y., Kang E.Y., Oh Y.W., Seo B.K., Je
  132. B.K., Choi EJ. //Yonsei. Med J. 2009. Vol.50, № 3. P.385−390. 181
  133. Driscoll, D.J., Mottram C.D. Cardiorespiratory function before and after corrective surgery in pectus excavatum //J. Pediatr. 1996. Vol.129, № 6. P.943−944. 137
  134. Dorhmann, P., Lotz W., Mengel W. Psychologikal and cosmetic indication for the surgery of funnel chest //Z. Kinder. 1987. Vol.42, № 5. P.286−290.138
  135. Early experience with’the Nuss minimally invasive correction of pectus excavatum in adults /Coin D, Gunning T, Ramsay M, Swygert T, Vera R. D. //World. J. Surg. 2002. Vol.26, № 10. P.1217−1221. 128
  136. Effects of subtenon anesthesia combined with- general anesthesia on perioperative analgesic requirements in pediatric strabismus surgery /Steib A., Karcenty A., Calache E., Franckhauser J., Dupeyron J.P., Speeg-Schatz
  137. C. //Reg. Anesth. Pain. Med. 2005. Vol.30, № 5. P.478−483.248
  138. Echo planar imaging of an infant with pectus excavatum /O'Callaghan C., Chapman B., Howseman A., Stehling M., Coxon R., Mansfield P. C. //Eur. J. Pediatr. 1990. Vol.149, № 3. P.698−699.117
  139. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement /Choi, P.T., Bhandari M., Scott J., Douketis J.// Cochrane Database Syst. Rev. 2003. № 3.CD003071.125
  140. Evaluation of intraoperative cardiovascular responses to closed repair for pectus excavatum /Huang P.M., Liu C.M., Cheng Y.J., Kuo S.W., Wu E.T., Lee Y.C. //Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol.56, № 6. P.353−358.164
  141. Feigenbaum H. Echocardiography /H. Feigenbaum. Philadelphia, 1976. 662 p.140
  142. Fonkalsrud E.W. Current management of pectus excavatum //World. J. Surg. 2003. Vol. 27, № 5. P.2−8.I43
  143. Fonkalsrud E.W. Open1 repair of pectus excavatum with minimal cartilage resection //Ann. Surg. 2004. Vol. 240, № 2. P.231−235.144
  144. Fonkalsrud E.W., Reemtsen B. Force required to elevate the sternum of pectus excavatum patients //J. Am. Coll. Surg. 2002. Vol.195, № 3. p.575−577.146
  145. Fonkalsrud E.W., De Ugarte D.A., Choi E. Repair of pectus excavatum and carinatum deformities in 116 adults //Ann. Surg. 2002. Vol.236, № 2. P.3 04−314.147
  146. Fonkalsrud E.W., Dunn J.C.Y.,. Atkinson J.B. Repair of pectus excavatum deformities: 30 years experience with 375 patients //Ann. Surg. 2000. Vol.231, № 2. P.443−448.148
  147. Ginosar Y.,. Riley E.T., Angst M: S. The site of action of epidural fentanyl in humans: the difference between infusion and bolus administration //Anesth. Analg. 2003. Vol.97, № 8. P.1428−1438.151
  148. Guntheroth, W. G,. Spiers P. S Cardiac function before and after surgery for pectus excavatum//Am. J. Cardiol. 2007. Vol.99, № 12. P.1762−1764. 156
  149. Haller J.A. Operative management of chest wall deformities in children. Unique contributions of southern thoracic surgeons //Ann. Thorac. Surg. 1988. Vol.46, № 1. P.4−7.158
  150. Haller, J. A Jr., Loughlin G.M. Cardiorespiratory function is significantly improved following corrective surgery for severe pectus excavatum.
  151. Proposed treatment guidelines //J. Cardiovasc. Surg. 2000. Vol. 41, № 1. P.125−130.159
  152. Hammer, G.B. Pediatric thoracic anesthesia //Anesth. Clin. North. Am. 2002. Vol.20, № 1. P.153−180. 160
  153. Huddleston, C.B. Pectus excavatum //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2004. Vol.16, № 3. P.225−232.166
  154. Hurme T., Savola J., Vilkki V. Minimally invasive repair for treating pectus excavatum-early results //Scand. J. Surg. 2008. Vol.97, № 1. P.63−70.167
  155. Iida, H. Surgical repair of pectus excavatum //Gen. Thorac. Cardiovasc: Surg. 2010. Vol.58, № 2. P.55−61. 168
  156. Impairment of cardiac function in patients with pectus excavatum, with improvement after operative correction /Beiser G.D., Epstein S.E., Stampfer M., Goldstein' R.E., Noland? S.P., Levitsky S. //N. Engl. J. Med. 1972. Vol.287, № 2. P.267−272.104
  157. Intravenous versus epidural analgesia* after surgical repair of pectus excavatum / Soliman I.E., Apuya LS., Fertal K.M. Simpson PM, Tobias JD //Am. J. Ther. 2009.Vol.16, № 5. P.398103.247
  158. Is epidural anesthesia truly the best pain management strategy after minimally invasive pectus excavatum repair? /St Peter S.D., Weesner K.A.,
  159. R.J., Sharp S.W., Ostlie D.J., //J. Pediatr. Surg. 2008. Vol.43, № 1. P.79−82.212
  160. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure /Engum S., Rescorla F., West K., Rouse T., Scherer L.R., Grosfeld J.S. //J. Pediatr. Surg. 2000. Vol.35, № 2. P.246−251.139
  161. Kavanagh, B. P., Katz J., Sandler A.N. Pain control after thoracic surgery: a review of current techniques //Anesthesiology. 1994. Vol. 81, № 4. P.737−759.176
  162. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome //Br. J. Anaesth. 2001. Vol.87, № 1. P. 62−72.177
  163. Kelly, R.E.Jr. Pectus excavatum: historical background, clinical picture, preoperative evaluation and criteria for operation //Semin Pediatr Surg. 2008. Vol.17, № 3. P.181−193.178
  164. Kotzot, D., Schwabegger A.H. Etiology of chest wall deformities-a genetic review for the treating physician //J. Pediatr. Surg. 2009. Vol.44, № 10. P.2004−2011.182
  165. Kowalewski, J., Barcikowski S., Brocki M. Cardiorespiratory function before and after operation for pectus excavatum IIEur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. Vol.13, № 2. P.275−279.183
  166. Lacquet, L.W., Morshuis W.J., Folgering H.T. Long-term results after correction of anterior chest wall deformities //J. Cardiovasc. Surg. 1998. Vol.39, № 3. P.683−688.187
  167. L exploration fonctionnelle respiratoire et hemodyyfmique des thorax tn tntonnoir / Vetillard R., Migueres J., Krempf M., Gaubert Y.L. //Poumon. Coeur. 1978. Vol.34, № 3. P.231−236.254
  168. Licker, M,. Spiliopoulos A., Tschopp J.M. Influence of thoracic epidural analgesia on cardiovascular autonomic control after thoracic surgery //Br. J. Anaesth. 2003. Vol.91, № 3. P.525−531. 189
  169. Long term cardiopulmonary effects of closed repair of pectus excavatum /Sigalet, D-L ., Montgomery M., Harder J. Wong V., Kravarusic D., Alassiri A // Pediatr. Surg. Int. 2007. Vol.23, № 5. P.49397.244
  170. Long-term outcome of pectus excavatum surgically treated in children /Jawish R., Rigault P., Padovani J.P., Touzet P., Finidori G., Chaumien J.P. //Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1992. Vol.78, № 1. P.38−44.172
  171. Lung function after the minimal invasive pectus excavatum repair (Nuss procedure) /Aronson D.C., Bosgraaf R.P., Merz E.M., van Steenwijk R.P., van Aalderen W.M., van Baren R. //World. J. Surg. 2007. Vol.31, № 7. P.1518−1522.93
  172. Malek, M.H., Fonkalsrud E.W. Cardiorespiratory outcome after corrective surgery for pectus excavatum: a case study //Med. Sci. Sports Exerc. 2004. Vol.36, № 2. P.183−190.192
  173. Malek, M.H. Fonkalsrud E.W., Cooper C.B. Ventilatory and cardiovascular responses to exercise in patients with pectus excavatum. //Chest. 2003. Vol.124, № 3. P.870−882.193
  174. Mansour, K.A., Anderson T.M., Hester T.R. Sternal' resection and reconstruction //Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol.55, № 5. P.838−842.194
  175. Maunuksela, E.L., Olkkola K.T., Korpela R. Measurement of pain in children with self-reporting and behavioral assessement // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. Vol.42, № 1. P.137−140.195
  176. Meissner, W., Ullrich K., Zwacka S. Quality management in postoperative pain therapy //Anaesthesist. 2001. Vol.50, № 9. P. 661−670.196
  177. McDonald, A.J., Cooper M.G. Patient-controlled analgesia: an appropriate method of pain control in children //Paediatr. Drugs. 2001. Vol.3, № 3. P.273−284.198
  178. Midterm evaluation of cardiopulmonary effects of closed repair for pectus excavatum / Bawazir O.A.,. Montgomery M, Harder J., Sigalet D.L. //J. Pediatr. Surg. 2005. Vol.40, № 5. P.863−867.101
  179. Minimally invasive endoscopic repair of pectus excavatum /Jacobs JlPl,. Quintessenza J.A., Morell V.O., Botero L.M., van Gelder H.M., Tchervenkov C.I. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol.21, № 5. P.869−873.170
  180. Momeni, M., Crucitti M, De Kock M. Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain //Drugs. 2006. Vol.66, № 181 P.2321−2337.200
  181. Murray, J., Johnston W., Reid J.M. Echocardiographic determination: of left ventricular dimensions, volumes and perfomence //Am. J. Cardiol. 1972. Vol.30, № 3. P.252−257.202
  182. Murray, M.J., Plevak D.J. Analgesia in the critically ill patient //New Horiz. 1994. Vol. 2, № 1. P.56−63.203
  183. Nishimori, Ml, Ballantyne J.C., Low J.H. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery //Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Vol. 19, № 3. CD005059. 205
  184. Nuss, D. Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair «Nuss procedure» // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol.53, № 7. P.338−344.206
  185. Nuss procedure: pediatric surgical solution for adults with pectus excavatum /Aronson D.C., Bosgraaf R.P., van der C. Horst, Ekkelkamp S.//World. J. Surg. 2007. Vol.31, № 1. P.26−30.94
  186. Park, W.Y., Thompson J.S., Lee K.K. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled Veterans Affairs cooperative study //Ann. Surg. 2001. Vol.234, № 3'. P.560−569.21 Г
  187. Patient controlled analgesia in children and adolescents: A randomized controlled trial /Peters J.W., Bandell Hoekstra Г. Е., Huijer Abu-Saad H., Bouwmeester J., Meursing A.E., ТПэЬоеГ D. //Paediatr. Anaesth. 1999. Vol.9, № 2. P.235−241.213
  188. Patient controlled opioid analgesia versus conventional opioid analgesia for postoperative pain /Hudcova J. McNicol E., Quah C., Lau’J., Carr D.B. // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Vol.18, № 4. CD003348.165
  189. Patient-controlled postoperative epidural analgesia. Prospective study of 1799 patients / Brodner G., Pogatzki E., Wempe H., Van Aken H. //Anaesthesist. 1997. Vol.46, Suppl. 3. P. 165−171. 113
  190. Pectus excavatum: increase of right ventricular systolic, diastolic, and stroke volumes after surgical repair /Kowalewski J., Brocki M., Dryjanski Т., Zolynski K., Koktysz R. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Vol.118, № 1. P.87−92.184
  191. Pectus excavatum repair: experience with standard and minimal invasive techniques /Molik K.A., Engum S.A., Rescorla F.J., West K.W., Scherer L.R., Grosfeld J.L. //J. Pediatr. Surg. 2001. Vol.36, № 2. P.324−328. 199
  192. Petersen, C. Funnel chest. New aspects since introduction of a minimally invasive surgical techniqu //Orthopade. 2003. Vol.32', № 10. P.916−919. 214
  193. Postoperative analgesia with intravenous fentanyl PCA vs epidural block after thoracoscopic pectus-excavatum repair in children /Butkovic D., Kralik S., Matolic M., Kralik M., Toljan S., Radesic L. //Br. J. Anaesth. 2007. Vol.98, № 5. P.677−681.116
  194. Postoperative epidural analgesia-current status, indications and management /Hergert M., Rosolski T., Lestin H.G., Stranz G. //Anaesthesiol. Reanimat. 2002. Vol.27, № 6. P.2−9.163
  195. Postoperative epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl: hourly pain assessment in 348 pediatric cases /Lejus C., Surbled M., Schwoerer D., Renaudin M., Guillaud C., Berard L., Pinaud M. //Paediatr. Anaesth. 2001. Vol.11*, №-2. P.327−332.188*
  196. Pulmonary function and exercise response in patients with pectus excavatum after Nuss repair /Borowitz D., Cerny F., Zallen G., Sharp J., Burke M., Gross K., Glick.P.L. //J. Pediatr. Surg. 2003. Vol.38, № 3. P.544−547.111
  197. Pulmonary function following completion of Minimally Invasive Repair for Pectus Excavatum (MIRPE) /BCubiak R., Habelt S., Hammer J., Hacker F.M., Mayr J., Bielek J. //Eur. J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 17, № 4. P.255−260.186
  198. Pulmonary function1 following surgical repair of pectus excavatum: a metaanalysis /Malek M.H., Berger D.E., Marelich W.D., Coburn J.W., Beck T.W., Housh T.J. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol.30, № 4. P.637−643.190
  199. Rawal, N. Epidural and spinal agents for postoperative analgesia //Surg. Clin. North. Am. 1999. Vol.79, № 2. P.313−344.218
  200. Ravitch, M.M. Pectus excavatum and heart failure //Surgery. 1953. Vol.30, № 1. P. 178−182.270
  201. Ravitc, M.M. Congenital deformities of the chest Wall and their Operative Correction / M.M. Ravitch. Philadelphia etc.: Saundars, 1977. P.127−205. 220
  202. Reduced’hospitalization cost for’patients with pectus excavatum treated using minimally invasive surgery /Inge T.H., Owings E., Blewett C.J., Baldwin* C.E., Cain W.S., Hardin W., Georgeson K. E // Surg. Endosc. 2003. Vol.17, № 10. P.1609−1613. 169
  203. Roberts, W.S., Honig H.S. The spectrum of cardiovascular disease in the Marfan syndrome a clinicjmorphologic studyof 18 necropsy patients and comparison to 151 previously reported necropsy patients //Am. Heart J. 1985. Vol.104, № l.P.l 15−135.225
  204. Robicsek, F., Fokin A.A. How not to do it: restrictive thoracic dystrophy after pectus excavatum repair //Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2004. Vol-3, № 4. P.566−568.226*
  205. Rogers, A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with, epidural1 and1 spinal1 anesthesia: results from overview of randomized trials //BMJ. 2000. Vol. 321, № 1. P. T-12.227
  206. Rothenberg, S.S. Current concepts in surgical management of pediatric lung and chest wall diseases //Curr. Opin. Pediatr. 2006. Vol.18, №-3. P.282−286.228
  207. Rowland, T., Moriarty K., Banever G. Effect of pectus excavatum deformity on cardiorespiratory fitness in adolescent boys //Arch Pediatr. Adolesc. Med.2005. Vol. 159, № 11. P. 1069−1073.230
  208. Rubio Pascual, P., Cruz Bertolo J. la Pediatric acute postoperative pain management service: 6 years' experience5//Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.2006. Vol.53, № 6. P.346−353. 231
  209. Rugyte, D., Kokki H. Intravenous ketoprofen as an adjunct to patient-controlled analgesia morphine in adolescents with thoracic surgery: a placebo controlled double-blinded study //Eur. J. Pain. 2007. Vol.11, № 6. P.694−699.233
  210. Saxena, A.K. Pectus less invasive extrapleural repair (PLIER) //J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2009. Vol.62, № 5. P.663−668.236
  211. Scott, D.A., Beilby D.S., McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. A prospective analysis of 1,014 patients //Anesthesiology. 1995. Vol.83, № 4. P.727−737.237
  212. Shafer, A.L., Donnelly A. J, Shafer A.L. Management of postoperative pain by continuous epidural infusion of analgesics //Clin. Pharm. 1991. Vol.10, № 10. P.745−764. 238
  213. Shamberger, R.C. Cardiopulmonary effects of anterior chest wall deformities //Chest. Surg. Clin. N. Am. 2000. Vol.10, № 2. P.245−252. 239
  214. Sigalet, D.L., Montgomery M., Harder J. Cardiopulmonary effects of closed repair of pectus excavatum //J. Pediatr. Surg. 2003. Vol.38, № 3. P.380−385.243
  215. Simultaneous open-heart surgery and* pectus deformity correction /Okay T., Ketenci B., Imamoglu O.U., Aydemir B., Tuygun A.K., Ozay B., Yapici F., Coruh T.K., Demirtas M.M. //Surg. Today. 2008. Vol.38, № 7. P.592−596. 210
  216. Slowikowski, J., Zwolinski J., Chojnacka U. Badania crynnosciowe luc w znieksztalceniach klatki piersiowej u dzieci //Pol. Przegl. Chir. 1978. Vol.50, № 6. P.627−632.242
  217. Small airways in health and disease / Ed. P. Sadoul //Excerpta Medicina. 1970. № 1/2569. P.259.246
  218. Spinal cord injury in a child caused by an accidental dural puncture with a single-shot thoracic epidural needle /Kasai T., Yaegeshi K., Hirose M., Tanaka Y. //Anesth. Analg. 2003. Vol.96, № 1. P.65−67.175
  219. Straford, M.A. Wilder R.T., Berde C.B. The risk of infection from epidural analgesia in children: a review of 1620 cases //Anesth. Analg. 1995. Vol.80, № 21. P.234−238.249
  220. P.M., Bagley T., Quinn A., Moskowitz A.B. //Pediatrics. 2008. Vol.122, № 6. P.1218−1222.179
  221. Swanson, J.W. Colombani P.M. Reactive pectus carinatum in patients treated for pectus excavatum //J. Pediatr. Surg. 2008. Vol.43, № 8. P.1468−1473.250
  222. Textbook of Respiratory Medicine / Eds. J.F. Murrey, J.A. Nadel, R.J. Mason, H.A. Boushey. Philadelphia: W.B.Sanders Co, 2000. Vol.1. 1172 p. 251
  223. The learning curve in learning curve: a review of Nuss procedure in teenagers /Ong C.C., Choo K., Morreau P., Auldist A. //ANZ J. Surg. 2005. Vol. 75, № 2. P.421−424.209
  224. The minimally invasive Nuss technique for recurrent or failed pectus excavatum repair in 50 patients /Croitoru D.P., Kelly R.E. Jr., Goretsky M.J., Gustin T., Keever R., Nuss D. //J Pediatr. Surg. 2005. Vol.40, № 1. P.181−186.130
  225. The site of action of epidural infusions in the presence of local anesthetics: a minimum local analgesic concentration infusion study in nulliparous labor /Ginosar Y., Columb M.O., Cohen S.E., Mirikatani E., Tingle M.S., Ratner
  226. E.F., Angst M.S., Riley E.T. //Anesth. Analg. 2003. Vol.97, № 8. P.1439−1445.152
  227. Tramadol infusion for postthoracotomy pain1 relief: a placebo-controlled comparison with epidural morphine /Bloch M.B., Dyer R.A., Heijke S.A., James M.F. //Anesth. Analg. 2002. Vol.94, № 3. P.523−528.109
  228. Van Aalst, J.A. Phillips J.D., Sadove A.M. Pediatric chest wall and breast deformities//Plast. Reconstr. Surg. 2009. Vol. 124, №?1, SuppllP.38−49?252
  229. Veering, B.T., Cousins M.J. Cardiovascular and pulmonary effects of epidural anaesthesia //Anaesth. Intens. Care. 2000. Vol.28, № 4. P.620 -635.253/>
  230. Wachtel, F.M., Ravitch M.M., Grishman A. The relation of pectus excavatum to heart disease //Am. Heart J. 1956. Vol.52, № 1. P. 121 137.255
  231. Werawatganon, T., Charuluxanun S. Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intraabdominal surgery //Cochrane Database Syst. Rev. 2005. Vol. 25, № 1. CD004088.257
  232. Williams, D.G., Howard’R.F. Epidural analgesia in children. A survey of current opinions and practices amongst UK pediatric anaesthetists //Pediatr. Anaesth. 2003. Vol.13, № 9. P.769−776.259
  233. Wolf, A.R., Hugher D., Wade A. Postoherative analgesia after- pediatric orchidopexy evaluation of a bupivacaine-morphine mixture //Br. J. Anaesthesia. 1990. Vol.64, № 2. P.430−435.260
  234. Wolf, C.J. New strategy of inflammatory pain: prevention and elimination of central sensitization//Drugs. 1994. Vol.47, Suppl.5. P. 1−9.261
  235. Zganjer, M., Zupancic B., Popovic L. A 5-year experience of a minimally invasive technique for correction of pectus excavatum in Croatia //Acta Medica (Hradec Kralove). 2006. Vol.49, № 2. P. 105−107.266
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!