Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль физических тренировок умеренной интенсивности в коррекции артериального давления и метаболических показателей у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой те

Диссертация: Роль физических тренировок умеренной интенсивности в коррекции артериального давления и метаболических показателей у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой те
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Применение немедикаментозных методов коррекции образа жизни и длительных физических тренировок умеренной интенсивности у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, снижает риск развития ССЗ и их осложнений. Длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности целесообразно… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • FJIABA-ЬОбзор литературы

1.1. Изменение сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках 11 1.2 Влияние физических тренировок на патогенетические звенья сердечнососудистых заболеваний и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1.3. Методические аспекты применения физических нагрузок у больных 24 с артериальной гипертонией.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика обследуемых

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Влияние немедикаментозных методов на показатели гемодинамики у больных артериальной гипертонией I степени с избыточной массой тела

3.1. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления и ЧСС у больных артериальной гипертонией I степени, с избыточной массой тела при соблюдении немедикаментозных методов коррекции образа жизни

3.2. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и ЧСС на фоне систематических физических тренировок умеренной интенсивности у больных артериальной гипертонией I степени, имеющих метаболические нарушения

ГЛАВА 4. Влияние немедикаментозных методов на липидный спектр крови у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста, имеющих метаболические нарушения

4.1. Состояние липидного обмена у больных артериальной гипертонией I степени с метаболическими нарушениями на фоне немедикаментозных методов коррекции образа жизни

4.2. Изменение липидного обмена у больных артериальной гипертонией

I степени, имеющих метаболические нарушения на фоне систематических физических тренировок-

ГЛАВА 5. Немедикаментозные методы в коррекции углеводного и инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией I степени с избыточной массой тела

5.1. Состояние углеводного и инсулинового обмена у пациентов, артериальной гипертонией I степени на фоне немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни

5.2. Изменение показателей углеводного и инсулинового обмена у пациентов артериальной гипертонией I степени под влиянием систематических физических тренировок умеренной интенсивности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Роль физических тренировок умеренной интенсивности в коррекции артериального давления и метаболических показателей у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой те (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

артериальная гипертония чрезвычайнопшрокораспространена и занимает одно из-первых мест среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности у людей трудоспособного возраста (Константинов В.В. и соавт., 2001). В то же время риск развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями значительно возрастает. По результатам исследования Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины (1995;2001гг.) при выявлении метаболического синдрома у лиц с повышенным артериальным давлением в России только 8% имели изолированную артериальную гипертонию, а у остальных артериальная гипертопия сочеталась с одним, двумя и более факторами риска, что приводило к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и осложнений. В реальной клинической практике АГ у лиц молодого возраста является труднодиагностируемой за счет малосимптомного, латентного течения. Это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и ведет к прогрессированию АГ уже в молодом возрасте (Чазов Е.И., 2005). Своевременная диагностика и коррекция как артериального давления, так и других факторов риска ССЗ, способствуют существенному снижению частоты развития ССЗ и улучшению прогноза жизни больных АГ (Оганов Р.Г.и соавт., 2002).

Согласно «Национальным рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии» немедикаментозные методы являются обязательным компонентом лечебных и профилактических программ при повышенном артериальном давлении. У больных АГ I степени с низким и умеренным риском развития ССЗ согласно алгоритму ведения больных немедикаментозные мероприятия являются первоначальным этапом начала лечебных мероприятий.

В настоящее время, к сожалению, практические врачи недооценивают потенциал немедикаментозных мер в терапии и профилактике АГ, хотя в современных условиях этот метод (экономичный и безопасный) мог бы доминировать в лечении АГ I степени (у 50% больных) в виде монотерапии или потенцировать действие антигипертензивных препаратов (Вебер В.Р., Бритов А. Н., 2002; What’s What., 1990).

Известно, что из немедикаментозных методов профилактики и лечения физические тренировки (ФТ) являются эффективным средством первичной и 1ггбричной~профилактики ряда~сердечно-сосудистых заболеваний,-в-томчислеИБСу артериальной гипертонии. В связи с этим исследования, посвященные изучению влияния физических тренировок на уровень артериального давления и модифицируемые факторы риска ССЗ у больных молодого возраста с артериальной гипертонией I степени, в настоящее время особенно важны.

Несмотря на проводимые клинические исследования (Hagberg J.M., 2000; Fagard R.H., 2001), посвященные изучению роли физических тренировок у больных артериальной гипертонией, окончательно не определены методологические аспекты и значение физических тренировок именно у пациентов мужского пола молодого возраста, имеющих артериальную гипертонию I степени и метаболические нарушения. В этой связи изучение эффективности длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности у больных молодого возраста артериальной гипертонией I степени с метаболическими нарушениями является актуальным, так как применение у данной категории больных эффективных немедикаментозных методов коррекции артериального давления и метаболических нарушений позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить влияние длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности на уровень артериального давления и метаболические нарушения (дислипидемия, инсулинорезистентность, избыточная масса тела) и определить длительность физических тренировок умеренной интенсивности для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных молодого возраста артериальной гипертонией I степени с избыточной массой тела.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Оценить гипотензивный эффект контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности (60% от индивидуальной пороговой ТФН) и немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни (с интервалом через 3 и 6 месяцев) у пациентов молодого возраста AT I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения.

2. Исследовать влияние немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни и длительных контролируемых систематических физических тренировок умеренной интенсивности на в ар и аб ельност ь~А~Дсуточный профиль АД у больных молодого возраста АГ I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения.

3. Изучить патогенетические механизмы гипотензивного эффекта длительных контролируемых аэробных физических тренировок умеренной интенсивности у больных АГ I степени молодого возраста с избыточной массой тела.

4. Проанализировать изменение липидного спектра крови на фоне длительных контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности и при соблюдении немедикаментозных рекомендаций по коррекции образа жизни у больных молодого возраста АГ I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения.

5. Оценить изменение показателей углеводного и инсулинового обмена у больных АГ I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения при выполнении программы длительных контролируемых систематических физических тренировок умеренной интенсивности и при соблюдении рекомендаций по немедикаментозной коррекции образа жизни.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Физические тренировки умеренной интенсивности, проводимые на фоне соблюдения немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни в течение 6 месяцев у больных молодого возраста с АГ I степени, обладают гипотензивным эффектом: способствуют снижению уровня АД, нормализации вариабельности АД и восстановлению суточного профиля АД.

2. Гипотензивный эффект длительных систематических аэробных физических тренировок умеренной интенсивности у больных АГ I степени с избыточной массой тела обусловлен влиянием на патогенетические звенья регуляции АД на местном и системном уровнях.

3. Систематические физические тренировки умеренной интенсивности в течение 6 месяцев при соблюдении немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни у пациентов молодого возраста АГ I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, приводят к позитивным изменениям липидного спектра крови, углеводного и инсулинового обмена.

— НАУЧНАЯНОВИЗНА——- ———;

Впервые проведено изучение и выявлено, что контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности (60% от индивидуальной пороговой ТФН) в комплексе с соблюдением немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни у больных с артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела, оказывают гипотензивный эффект за счет влияния на патогенетические звенья формирования артериальной гипертонии и приводят к снижению уровня АД, уменьшению вариабельности АД и нормализации суточного профиля АД. Показано, что только длительные аэробные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности в комплексе с немедикаментозными рекомендациями по коррекции образа жизни в течение 6 месяцев у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, оказывают антиатерогенный эффект за счет нормализации показателей липидного спектра крови, а также способствуют нормализации углеводного обмена за счет уменьшения инсулинорезистентности. Установлено, что длительные контролируемые аэробные физические тренировки умеренной интенсивности одновременно обладают как гипотензивным эффектом, так и нормализуют метаболический обмен.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Применение немедикаментозных методов коррекции образа жизни и длительных физических тренировок умеренной интенсивности у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, снижает риск развития ССЗ и их осложнений. Длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности целесообразно использовать как метод первичной и вторичной профилактики ССЗ у больных АГ I степени молодого возраста, имеющих избыточную массу тела и метаболические нарушения.

ВЫВОДЫ.

1. У лиц молодого возраста с артериальной гипертонией I степени, имеющих избыточную массу тела, контролируемое выполнение немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни (пизкосолевая диета, комплексное изменение режима питания, отказ от вредных привычек, снижение массы тела,.

— —увеличение-физической активности) в-течение 6 месяцев способствует снижению уровня АД и приводит к достижению целевого уровня АД у 29,7% пациентов, но не влияет на вариабельность АД и суточный профиль АД.

2.Контролируемое выполнение немедикаментозных мероприятий по коррекции образа жизни у больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, оказывает гипотензивный эффект, однако не влияет на углеводный и липидный обмен.

3. Длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности (60% от пороговой ТФН) в комплексе с немедикаментозными мероприятиями по коррекции образа жизни в течение 6 месяцев приводят к достижению целевого уровня АД у 61,9% пациентов, нормализации вариабельности АДс и АДд у 69,0% пациентов и восстановлению суточного профиля АД у 97,6% пациентов.

4. Выраженный гипотензивный эффект длительных (не менее 6 месяцев), регулярных (4−5 раз в неделю), аэробных физических тренировок умеренной интенсивности (60% от пороговой ТФН) у лиц молодого возраста обусловлен влиянием на патогенетические звенья, регуляции АД, и формированием стойкого адаптационного синдрома за счет совершенствования локальных и системных механизмов регуляции АД.

5. Систематические контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности, проводимые в комплексе с немедикаментозными мероприятиями по коррекции образа жизни продолжительностью не менее 6 месяцев у пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией I степени, обладают антиатерогенным эффектом (снижение общего холестерина на 11,4%, ТГ на 11,0%, ЛПНП на 10,7%) и способствуют нормализации углеводного обмена за счет уменьшения инсулинорезистентности у 21,2% больных.

6. Длительные аэробные физические тренировки умеренной интенсивности продолжительностью не менее 6 месяцев оказывают одновременно позитивное влияние на звенья нейрогуморальной регуляции гемодинамики (снижают АД, приводят к нормализации вариабельности АД и суточного профиля АД) и метаболического обмена (углеводного, инсулинового, липидного). 7. У больных артериальной гипертонией I степени молодого возраста длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности на фоне соблюдения-немедикаментозных-мероприятий-по-коррекции образа жизни приводят к—снижению и уменьшению выраженности факторов, формирующих суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На домедикаментозном этапе лечения больных артериальной гипертонией I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, целесообразно к немедикаментозным методам коррекции образа жизни присоединять программу длительных (не менее 6 месяцев) контролируемых физических тренировок умеренной интенсивности.

2.Физические тренировки у больных артериальной гипертонией I степени с избыточной массой тела, имеющих метаболические нарушения, должны быть систематическими (4−5 раз в неделю), длительными (не менее 6 месяцев), умеренной интенсивности (60% от ТФН).

3.Для повышения приверженности к немедикаментозным методам лечения больных молодого возраста артериальной гипертонией I степени физические тренировки должны быть контролируемыми.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония)/А.А. Александров// РМЖ.-1997, — № 9.-С.559−565.
  2. , Е.К., Методы диагностики инсулинорезистентности/Е.К. Алимова, Е. И. Красильникова, Е.В. Шляхто// Артериальная гипертония. 2002.-Т.8.- № 1-С.29−34.)
  3. , Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков/Д.М. Аронов // Сер дце.-2002.-№ 3.-С. 123−125.
  4. , Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечнососудистыми заболеваниями на современном этапе / Д. М. Аронов // Кардиология.-1998.-№ 8.-С69−80.
  5. , Д.М. Физически тренировки у больных ИБС: основные недостатки и перспективы / Д. М. Аронов, Л. Ф. Николаева, А. А. Крамер // Кардиология.-1985.0№ 2.-С.5−9.
  6. , Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов.-М.:МЕД-пресс-информ 2002.-С. 108−109.
  7. , М.И. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета типа 2 / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Тер.арх.-2003.-№ 1 .-С.72−77.
  8. , JI.M. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда / Л. М. Бородина, Д. В. Теффенберг, С. В. Шалаев // Кардиология.-1999.-№ 6.-С. 15−17.
  9. , Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца: Автореф. дис.док.мед.наук / Л.М. -Бородина- Новосибирск,-2000.-54с=-----------
  10. , А.Н. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина /ч
  11. А.Н. Бритов, Молчанова О. В., Быстрова М. М. // Кардиология.-2002.- № 9-С.69−71.
  12. , В.Р., Бритов А. Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии.-В. Новгород: Виконт, 2002.-С. 17−25.
  13. , А.А. Аэробные упражнения / А. А. Виру, Т. А, Юримяэ, Т. А. Смирнова.-М., 1988.-98с.
  14. , B.C. Немедикаментозные методы лечения больных АГ / B.C. Волков, Ю. М. Поздняков.-М., 1996.-30с.
  15. Влияние максимальной и субмаксимальной физических нагрузок на алиментарную дислипидемию / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Перова Н. В. и др. // Тер.арх.-1993.-№ 3.-С.57−62.
  16. , Е.Е. Прошлое, настоящее, будущее в учении о гипертонической болезни / Е. Е. Гогин // Кардиология.-Т.31 .-№ 7.-С. 15−17.
  17. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин.-М., 1997.-400с.
  18. , К.Г. Нарушения обмена микроэлементов и их коррекция / К. Г. Гуревич // Фарматека.-2001.-№ 3.-С.45−53.
  19. , В.А. Лабораторная диагностика метаболического синдрома в современной клинической практике / В. А. Диденко, Д. Б. Сапрыгин // Клин.лаб. диагностика.-1999.-№ 4.-С.20−23.
  20. , B.C. Особенности течения артериальной гипертонии у больных метаболическими нарушениями / B.C. Задионченко, С. Б. Хруленко // Росс.кард.журн.-2001.-№ 1.-С.8−12.
  21. , Э.В. Спортивная кардиология / Э. В. Земцовский.-СПб. :Гиппократ, 1995 .-448с.
  22. , Ю.В. Инсулинемия и ожирение С-пептида натощак и в ответ на нагрузку глюкозой как показатели инсулинорезистентности у больныхгипертонической болезнью / Ю. В. Зимин, Т. В. Родоманченко, Г. А. Бойко // Клин.вестн.-1997.-№ 4.-С.20−23.
  23. Информированность нагрузочных тестов в оценке функциональных и физических возможностей человека / Е. И. Пирогова, Л. Я. Иващенко, Н. П. Страпко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1987.-35.-С.53−57.
  24. , С.В. Нефармакологические методы лечения больных гипертонической болезнью / С. В. Какорин // Кардиология.-1993, — № 3.-С.84−89.
  25. В.И. Насосная функция сердца болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под редакцией Е. И. Чазова.-Т.1.-М.: Медицина, 1992.-С.54.
  26. , В.Л. Динамика кровообращения у спортсменов / В. Л. Карпман, Б. Г. Любина.-М.: Физкультура и спорт, 1982.-135с.
  27. , В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В. Л. Карпман, З. Б. Белоцерковский, И. А. Гудков.-М.'Физкультура и спорт, 1988.-108с.
  28. , Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская.-М.-1999.-234с.
  29. , Ж.Д. Суточное мониторирование АД: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, С. Н. Терещенко, А. Л. Калинкин.-М.-1997.-137с.
  30. , И.В. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И. В. Кононенко, Е. В. Струкова, М. Б. Анциферов // Пробл. Эндокринол.-1999.-№ 2.-С.36−41.
  31. , A.M. Динамика повышенного артериального давления при воздействии различных режимов физических тренировок / A.M. Кочаров, Н. К. Новикова // Тер.архив.-199б.-№ 11.-С.56−59.
  32. , П.К. Функция Са2±насоса и его кортикостероидпая регуляция как факторы, лимитирующие адаптацию сердца к большой нагрузке / П. К. Кырге // Кардиология.- 1976.-№ 9.-С. 17−21.
  33. , Г. Ф. Внутренние болезни / Г. Ф. Ланг.-М.:Медицина, 1957.
  34. , Л.Б. Метаболический синдром / Л. Б. Лазебник, Л. А. Звенигородская, Е. Г. Егорова // Гепатология.-2004.-№ 2.-С.4−14.
  35. , Л.Б. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертонией в г. Москве / л.Б. Лазебник, Ш. М. Гайнулин, В. Н. Дроздов // Российский кардиологический журнал.-2003.-№ 5.-С.5−10.
  36. , И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / И.В. Леонтьева// Рос.вестн. перинатологии и педиатр.-2002.-№ 1.-С.46−48.
  37. , И.Н. Лечебная физкультура при артериальной гипертонии/И.Н. Макарова// Качество жизни. Медицина. 2005.-№ З.-С.82−86.
  38. , Т.Н. Функциональные резервы системы кровообращения / Т. Н. Маляренко.-Тамбов, 2000.-120с.
  39. , Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / Х. М. Марков // Вестн. РАМН.-2001.-№ 32.-с.46−48.
  40. , И.И. Влияние физических тренировок на факторы риска ишемической болезни сердца при мягкой артериальной гипертонии: Автореф. дис. .канд.мед.наук / И.И. Мартьянова- М.-2000.-24с.
  41. , И.И. Профилактика ожирения-профилактика гипертонии/И.И. Мартьянова, Т.Я. Шелофаст// Здоровье.-1989,-№ 5.-С.14−16.
  42. , Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф. З. Меерсон.-М.: Наука, 1975.-258с.
  43. , Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца / Ф. З. Меерсон.-М.:Медиципа, 1978.-339с.
  44. , В.Б. Артериальная гипертония и ожирение / В. Б. Мычка // Consilium provisorum.-2002.-N°5 .-С. 18−21.
  45. , Д.В. Антигипертензивная терапия: метаболические и сосудистые ~эффекты7~Д:В. Небиеридзе //-Качество жизнигМедицина.-2005.-№ 3.-С.61−65. —
  46. , Р.Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии/ Р. Г. Оганов, А.А. Александров//Тер.арх.-2002.-№ 12.-С.5−7.
  47. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№ 1.-С.5−9.
  48. , Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология.-1999.-№ 2.С.4−9.
  49. , Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины/ Р.Г. Оганов// Кардиология,-1996.-№ 3 .-С.4−8.
  50. , Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России/Р.Г. Оганов, Масленникова Г. Я//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№ 3.-С.4−8.
  51. , Р.Г. Эпидемиология АГ в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Тер. Архив, — 1999.- № 8-С.66−69.
  52. , Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Г. Оганов // Кардиология.-1994.-№ 3.-С.80−83.
  53. , Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России/ Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-№ 3.-С.11−14.
  54. , Е.В. О федеральной целевой программе"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" / Е. В. Ощепкова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№ 1.-С.З-6.
  55. , Н.В. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипидемию / Н. В. Перова, М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов // Кардиология.-1992.-№ 11.-С.59−62.
  56. , Д.В. Лечение артериальной гипертензии / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко.-М.:Информатик, 1999.-С.10−18.
  57. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / Шальнова, С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.-№ 4.-С.3−7.
  58. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В. В Константинов, Г."СГЖуковский, Т. Н- Тимофеева и дрг// Кардиология7−200Ь-№ 4.-СЬ39−43.
  59. Реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: Руководство для врачей / Под. ред. Е. И. Чазова.-М.Медицина, 1992.-352с.
  60. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов, Д. Б. Шестов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, — 2002-№ 1.- С. 1015.
  61. Свободный выбор нагрузки физических тренировок эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности / И. В. Осипова, Г. Г. Ефремушкин, О. Н. Антропова и др. // Сердечная недостаточность.-2002.-№ 5.-С.218−220.
  62. , В.И. Значение лабораторной диагностики в терапии артериальной гипертонии / В. И. Сидельникова, В. М. Лифшиц // Качество жизни. Медицина.-2005.-№ 3.-С.34−37.
  63. Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз / Е. И. Соколов.- М., Наука, 1994.-404с.
  64. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дилипидемией / Р. Г. Оганов, Н. В. Перова, И. Н. Мамедов,
  65. B.А. Метельская//тер.арх. -1998.-№ 12.-С.19−23.
  66. , В.И. Состояние здоровья населения Российской Федерации / В. И. Стародубов // Труды 6 национального конгресса «Человек и лекарство». -М., 1999.1. C.59−93.
  67. Суточное мониторирование АД в клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, А. А. Кладиев, В. С. Моисеев // Клиническая фармаклология и терапия.-1996.-№ 5.-С.63−65.
  68. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы / А. Н. Рогоза, В. П. Никольский, Е. В. Ощепкова и др.-М.-1999.-112с.
  69. , В.И. Структурные основы процессов адаптации сердечно-сосудистой системы при дозированной повышенной мышечной деятельности /
  70. Автореф.дис. :д.м.н--Киев, 1990.-48с. --------
  71. Тканевая инсулинорезистентность и функциональное состояние эндотелия крупных сосудов у больных артериальной гипертонии / Ф. М. Байрамгулов, А. Д. Булгакова, М. Е. Куреленкова и др. // Тер.арх.-2002.-№ 12.-С.24−26.
  72. , Б.И. Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения / Б. И. Ткачепко, А. В. Левтов.-Л.-1986.-С.5−10.
  73. , М.Г. Физиология сердца / М. Г. Удельнов.-М.: изд-во Московского ун-та, 1975.-302с.
  74. , З.Г. Влияние физических тренировок в динамическом режиме на толерантность к физической нагрузке, периферическое кровообращение и кислородный режим кожи больных гипертонической болезнью II стадии / Автореф.дис.-.к.м.н. -М.-1988.-24с.
  75. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М. Г. Бубнова., Д. М. Аронов, Н. В Перова, и др. // Кардиология.- 2003.-№ 3.-С.43−49.
  76. Физические нагрузки и атеросклероз: проатерогенное влияние статических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на липидтранспортную систему крови / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова., Н. В Перова и др. // Кардиология.- 2003.-№ 2.-С.З5−39.
  77. , В.М. Механорецспция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития ГБ / В. М. Хаютин // Кардиология.-1996.-№ 7.-С.41−46.
  78. , И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии / И. Е. Чазова // Consilium medicum.-2001.-№ 2.-C.22−26.
  79. , И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония / Е. И. Чазова., В. Б. Мычка // Артериальная гипертензия.- 2002.-№ 1. С.1−7.
  80. , И.Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Сердце: Журнал для практикующих врачей.-2003.-№ 3-С. 102−144.
  81. , И.Е. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии / И. Е. Чазова, С. А. Бойцов, Д. В. Небиеридзе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.2004.-№ 4.-С.90−99.
  82. , С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии / С.А. Шальнова// Кардиоваскулярная терапиями профилактика--2003>№ 2:-Ст 1−7-21---—----
  83. , О.Г. Влияние дыхательно-сердечной тренированности на сердечнососудистую смертность у мужчин и женщин / О.Г. Швец// русский медицинский журнал.-1997.-№ 8.-С. 500−501.
  84. , О.П. Метаболический синдром / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко.-М.-2004.-141с.
  85. , С.М. Гетерометрическая регуляция. Физиология кровообращения: Физиология сердца / С. М. Шендеров.-Л.:наука, 1980.-С.333−340.
  86. , А. Роль физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца / А. Шютт, Е. В. Болотова, М. Халле // Кардиология .2005.-№ 7.-С. 83−86.
  87. Эффективность физических тренировок в коррекции нарушений липидного обмена у больных, перенесших инфаркт миокарда / С. В. Шалаев, В. В. Каземов, А. А. Козлов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультиуры.-1997.-№ 8.-С.9−11.
  88. Agmon J. Ammerican College of sport medicine. Positionstand: physical fitness and hypertension / J. Agmon // Med. Sci Sports Exers.-1993.-P.25−29.
  89. Analysis of blood pressure responses during exercise by logistic function curve in hypertension: effects of age, gender and physical training / S.I. Sugimoto, K. Takenaka, K. Hirano et al. //Acta Physiol Scand.-1998.-P. 17−24.
  90. Arakawa K. Antihypertensive mechanism of exercise / K. Arakawa // J.Hypertens.-1993.-Vol.ll.-P .223−229.98:-Assman:-G"The-munster-Heart-Study"(PROGAM).-Results-of-follow-up at 8 years /
  91. G. Assman, P. Cullen, H. Schulte // Eur Heart J.- 1998.- № 19 P. 2−11.
  92. Attenuated progression of coronary artery disease after 6 years of multifactorial risk intervention- role of physical exercise / J. Niebauer, R. Hamdrecht, T. Velich et al. // Circulation.- 1997, — Vol.96.-P.2534−2541
  93. Bairey, C.N. Exercise and coronary artery disease-what should we be reommending to our patients (and ourselves) / C.N. Bairey // West J Med.-1986.-Vol.l02.-P.572−581.
  94. Beghole, R. Coronary heart disease mortality, morbidity and risk factors trends in New Zeland. / R. Beghole, R. Jackson //Am J Cardiol 1985.-№ 72.-P.29−34.
  95. Berg, A., Wirkungen des Sports auf den Stoffwechsel, insbesondere lipidmetabolismus / A. Berg, M. Baumstark, J. Keul // Therapiewoche.-1988.-Vol.38.-№ 26.-P.1954−1956.
  96. Bjontorp, P. Abdominal obesity and risk. / P. Bjontorp // Clin. Exper. Hyper.-Theory and Practice.-1990.-№ 5.-P.783−794.
  97. Biontorp, P. Hypertension and exercise / P. Biontorp, // Hypertension.-1982.-Suppl.l 11.-P.56−59.
  98. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments / Arrieta F., Rodrigues E., Ramos F. et al. // Ann intern Med.- 1998.-№ 15/-P.406−410.
  99. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middl-aged and older US men / E.B. Rimm, M.J. Stampfer, E. Ciovannucci et al. // AM J Epidemiol 1995- 141:1117−1127.
  100. Bonnano, J. Effect of physical training on coronary risk factors / J. Bonnano, Lies J // AM J Cardiol.- 1974.- № 33.-P.760−763.
  101. Brands, M.W. Hyperinsulinemia and Hypertonia / M.W. Brands, J.E. Hall // Nutrit. Metab. Cardiovasc. Dis.-1993.-№ 3(4).-P.155−157.
  102. Blomquist, C.G. Cardiovascular adaptation to physical training / C. G Blomquist, B. Saltin// Ann.Rev. Physiol.-1983.-Vol.45.-P.169−189.
  103. Cardiorespiratory adaptations the six-minute walk test in chronic heart failure patients / K. Gaelle, N. S Ville., С Leclercq. et al. // Cardiovascular prevention and rehabilitation. 2004.-Vol.ll.-№ 2.-P.171−177.
  104. Cardiovascular responses to exercise of participants in a trial on the primary prevention of hypertension / Y. Liao, L. A. Emidy, F.C. Josch et.al. // J. of Hypertension.--1 987t-V01—5.—РтЗ 17−3 21-----------
  105. Caro, J.F. Insulin resistance in obese and nonobese men. / J.F. Caro // J. Clin. Endocrinol.Metab.-1991 .-73 .-P.691 -695.
  106. Copies, L. A Long-and short term risk of sudden coronary death / L. A Copies,
  107. D.R.Gagnon, W.B.Kannel // Circulation.- 1992.- Vol.85.-№l-.P.l 1−18.
  108. Daili aerobic exercise improves reactive Hyperemia in patients with essential hypertension / Y. Higashi, N. Sasaki, K. Nakagawa et al. // Hypertension.- 1999.-№ 33.-P.591−597.
  109. De Fronzo, R.A. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic disease. / R.A. De Fronzo,
  110. E. Ferramni // Diabetes Care.- 1991.-Vol.14- P.173−194.
  111. Differential effects of exercise training intensity on blood pressure and cardiovascular responses to stress in borderline hypertensive humans / M.W. Rogers, M.M.Probst, J.J. Grudder et al. // J. Hypertens.- 1996.- Vol.-14.- P.1369−1375.
  112. Effect of aerobic exercise on blood pressure: meta analysis of randomized controlled trials/ S.P. Welton, A. Chin, X. Xin et al.//Hypertension.- 2000.- Vol. 35.-№ 3.-P.838−843.
  113. Effect of mildaerobic exercise on lipid and apolipoprotein levels in patients with essential hypertension / Y. Tanabe, J. Sasaki, H. Urata et al. // Jpn. Heart J.- 1988.-29.-P. 199 206.
  114. Effects different training intensities on 24-hour blood pressure in hypertensive subjects / M. Marceu, N Koume, Y Lacourciere., et al. // Circulation.- 1993.- Vol. 88.-P.2803−2811.
  115. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives / D.G.Bao, T.A.Mori, V. Burke et al. // Hypertension.- 1998.-№ 32.-P.710−717.
  116. Exercise physique et hypertension arterielle / P. Delabays, F. Perret, B. Waeber et al. //Rev. med. SuisseRomande.-1989.-Vol.-l.-P.49−51.
  117. Elliott, P. Correcting for regression dilution in INTERSALT / P. Elliott, A. Dyer, R. Stamler, J. Stamler// Lancet.-1993.-Vol.342.-№ 8879.-P. 1123.
  118. Endurance exercise in mild hypertension: effects on blood pressure and associated metabolic and quality of life variabeles / PM Dubbert, JE Martin, WC Cushman et al // J Hum Hypertens.-1994.-№ 8.-P. 265−272.
  119. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing / J. Myers, M. Prakash, V. Froelicher et al. //New Engl J Med.- 2002.-Vol.-346.-P.893−801.
  120. Exercise physique et hypertension arterielle/ P. Delabays, F. Perret, B. Waeber et al. // Rev. Mtd. Suisse Romande.-1989.-Vol.l09.-№l.-P.49−52.
  121. Fagard, R.H. Exercise characteristics and blood pressure response to dinamic physical training / R.H. Fagard // Med Sci Sport Exerc.- 2001.- Vol.33.-№ 6.- P. 484−492.
  122. Fagard, R.H. Exercise in hypertension / R.H. Fagard // Jornal of human hypertension.- 1999.-№ 3.-P.395−360.
  123. Physical fitness and all-cause mortaliti: a prospective study of healty men and women / S.N. Biar, H.W.Kohl, J R. Paffenbarger et al. // JAMA.-1989.-262.-P.2395−1401.
  124. Hagberg, J.M. The role of exercise training in the treatment of hypertension an update / J.M. Hagberg., JJ. Park, MD. Brown // Sport Med.-2000.-Vol. 30.-№ 3.-P.193−206.
  125. Hill, J. Physical activity? Fat balance and energy balanct / J. Hill // Int.J.Sport.Nutr.1996.-Vol.6.-№ 2.-P.80−92.
  126. Hyperinsulinemia and cardiovascular risk factors in middle-aged hypertensive Finnish men and women / M. J. Vanhala, A. Eslco, Kumpusalo, et al. // J. Hypertens.1997.- 15.-P.475−157.
  127. Improvements in blood pressure, glucose metabolism? And lipoprotein lipids after aerobic exercise plus weight loss in obese, hypertensive middle-aged men / DR Dengel, JM Hagberg, RE Pratlei et al. // Metabolism.- 1998.-47.-P. 1075−1082.
  128. Indar, G. Interaction of intensiti and duration on acute postexercise blood pressure reduction / G. Indar, JP. Wallace, A. Jastremski // Cardiopulm Rehabil.- 1991.- Vol. 11.-P.320−333.
  129. Influence of exercise intensiti, age, and medicatin or resting systolic and diastolic blood pressure of SHR populations / C.M. Tipton, R.D. Maththes, K.D. Macus et al. // J Appl Physiol.- 1983.--Vol—55---Prl-305−1310----------------
  130. Jennings, G. Exercise and blood pressure: walk, run or swim? / G. Jennings // J Hypertens.- 1997.-№ 15.-P.567−569.
  131. Jennings, G.L., Exercise, cardiovascular disease and blood pressure / G.L. Jennings, E. Deakin // Clin, and exper.hyper.- 1989.- P. 1035−1052.
  132. Kannel, S.P. Secular blood pressure trends in normotensive persons: the Framingham Study/ S.P. Kannel, R.J. Garrison, A.L. Dannenberg // Am. heart J.-1993.-Vol. 125.-№ 4.-P.1154−1158.
  133. Kelemen, M.H. Exercise training combined with antihypertensive drug therapy. Effect on lipids, blood pressure and left ventricular mass / M.H. Kelemen, M.B. Efron, S.A. Valenti, K. J Steward // J.Amer.med.Ass.-1990.-Vol.263.-№ 20.-P.2766−2771.
  134. Law, R. Epidemiological evidence on salt and blood pressure / R. Law // Am J Hypertens.- 1997.-№ 10-P.42−45.
  135. Lean, M.E. Impairmant of health and quality of life in people with large waist circumference / M.E.Lean, T.S. Han, J.C. Seidell // lancet.-1998.-Vol.351- P.853−856.
  136. Lean, M.E. Obesity, weight loss and prognosis in type II diabetes / M.E.Lean, J.K. Powric, A.S. Anderson, P.W. Garthwaite // Diabet. Med.-1990.-vol.7.-P.853−856.
  137. Lehmann, R. Role of physical activity in the therapy and prevention of Type 2 diabetes mellitus/R. Lehmann, G.A. Spinas // Ther Umsch.-1996.-№.12.-P.925−933.
  138. Lichtenstein, MJ. Systolic and diastolic blood pressure as a predictors of coronary heart disease mortality in the Whitehall study / MJ Lichtenstein, VJ Shipeley, II Rosy // BMJ.- 1985.- V01.291.-P.243−45.
  139. Low to moderate intensity endyrance training in healthy older adults: physiolgical responses after four mounths / J.D. Posner, K.M.Goman, L. Windsor-landsberg et al. // J Am Geriar Soc.-1992.- Vol. 40.-P.1−7.
  140. Lowenthal, D. Exercise in treating hypertension / D. Lowenthal // The physician and sportmedicine.-Vol.3 0-№ 3 .-P. 1 -3.-149^—Mac-Donald,-JR—The effects of-exercise duration-on-post-exercise-hypotension-/-JR-
  141. Mac Donald, JD MacDougall, CD Hogben //J Hum Hypertens.- 2000, — Vol.14.-P. 125−129.
  142. Martin J.E., The role of exercise in preventating and moderating blood pressure elevation / J.E. Martin, P.M. Dubbert // Cardiology. 1987. — № 41. — P. 120−142.
  143. Mastusaki, M. Influence of work load of aerobic exercise in hyretension / M. Mastusaki, M. Ikeda, E. Tashino // Circulation.- 1992, — Vol. 19, — P.471−479.
  144. Mild exercise therapy increases serum high density lipoproteins cholrsterol levels in patients with essential hypertension / J. Sasaki, H. Urata, Y. Tanabe et al. // AM J Med Sci.-1989.-297.-P.220−223.
  145. Nelson, L.J. Effect of changing levels of physical activity on blood pressure and haemodynamics in essential hypertension / L.J. Nelson, GL Esler // Lancet.- 1986, — Vol. II. -P.473−476.
  146. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participant in the Framigham study / HB Hubert, M. Feinleib, PM. Menamara et al. // Circulation.- 1983.-67.-P.968−977.
  147. Paul, D., Exercise in Treating Hypertension / D. Paul, MD. Thompson // The physian and sportmedicine.-2002.- Vol 30.- № 3, — P. l-5.
  148. Peiris, A.N. Glucose metabolism in obesity, Influence of body fat distribution / F.N. Peiris, M.F. Struve//J. Clin. Invest.- 1988.-Vol.67.-P.760−767.
  149. Perez-Conzales, J.F. Direct and noninvasive evaluation of the cardiovascular responses to isometric exercise / J.F. Perez-Conzales, N.B. Schiller // Circulat Res.- 1981.-48Suppl II: II-P.138−148.
  150. Pollock, C.L., Does Exercise Intensity Matter / C. L Pollock // PSM.- 1992.-Vol.20,-P.123−126.
  151. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance / K. Tuomilehto, J. Lindstrom, J.G.Eriksson et al. // New Engl J Med.- 2001.-344.-P. 1343−1350.
  152. Pudey, I.B. Regular alcohol use raises blood pressure in treated hypertensive subjects: randomized controlled trial / I.B. Pudey, L.J. Beilin, R. Vandongen // Lancet.-1987.-P. 647−651.
  153. Raitakari, O. Relation of life-style with lipids, blood pressure and insulin in adolesctns and young adults. The cardiovascular Risk in Young Finnish Study / O. Raitakari, V. Kimno, L. Rasanen, et al. // Atherosclerosis.- 1994.- 111.-P.237−246.
  154. Rashmer,, R.F. Dynamics of cardio-vascular system / R.F. Rashmer.- New-York, 1981.-p.200.
  155. Reaven, GM. Insulin resistence and compensatory hyperinsulinemia: rolt in hypertension, dilipidemia and coronary heart disease / G.M. Reaven // AM. Heart. J.-1991.-121.-P.1283−1288.
  156. Regular physical exercise and low-fat diet/ Effects on progression of coronary artery disease / G. Shuller, R. Hamdrecht, G. Schlierf et al. // Circulation.- 1992.-86.-P.1−11.
  157. Relationship of plasma insulin levels to the incidence ofmyocardial infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged population. /Р. Ducimetiera, E. Eschvyege, L. Papod et al. // Diabetologia.- 1980.-19.-P.205−210.
  158. Relationship of the life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the treatment of mild hypertension study (TOMHS) / RH. Grimm, GA. Grandits, JA. Cutler, AL. Stewart et al. // Arch Intern Med 1997.- Vol. l57.-P.638−648.
  159. Renal depressor mechanisms of physical training in patients with essential hypertension / K. Kohno, H. Mastuoka, F. Takenaka et.al. // AM J Hypertens 1997.-№ 10.1. P.859−868
  160. Rocchini, A.P. Role of obesity the association of insulin resistance and salt sensitivity of blood pressure. / A.P. Rocchini // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis.-1997.-№ 7.-P.132−137.
  161. Satio, I. Leisure time activity and insulin resistence in young obese student with hypertension / I. Satio, M. Nishino, H. Kawabe //Am. J. hypertens. -1992.-№ 5. -P.915−918.
  162. Scheen, A.J. Treatment of diabetis in patients with severe obesity / A.J. Scheen // Biomed.Pharmacother.-2000.-Vol.54.-P.74−79.
  163. Stamler, J. Blood pressure and high blood pressure aspects risk / J. Stamler // Hypertension.- 1991 .-18(suppl.I).-P95-l 07.
  164. Survival in treated hypertension: Follow up study after two decades /O.K. Andersson, T. Almgren, B. Persson et al. //. BMJ.- 1998.- 317.-P. 167−171.
  165. Tashiro, E., Crossover compansion between the depressor effects of low and high work rate exercise in mild hypertension / E. Tashiro, W. Mirura, M Koga // Clin Exp Pharmacol Physiol.- 1993, — 20, — P.689−696.
  166. The trial of antihypertensive interventions and management (TAIM) study. Final results to blood pressure, cardiovascular risk, and quality of life / S. Wassertheil-Smoller, A. Oberman, M.D. Blaufox et al. //AM JJHypertens.-1992.-№ 5.-P37−44.
  167. Tiengo, A. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. / A. Tiengo, P. Avogaro, S. Prato // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996.-№:6.-P.186−192.
  168. Trials of hypertension prevention-i (TOHP-I) / Ann Epidemiol.-1995.-№ 5.-P.85−107.
  169. Vezy, L. Hypertension, obesity and response to antihypertensive treatment: resalts of a community survey / L. Vezy, L. Vecchia, M. Vincenzi//J.Human Hypert.-1992.-Vol.6-P.215−220.
  170. Wallace, J.P. Exercise in hypertension / J. P Wallace //Sport med.-2003.-Vol.33.-№ 6.-P.585−598.
  171. Wasserman, D. Regulation of glucose fluxes during exercise in the postabsorbtive state/D. Wasserman//Ann. Rev. Physiol.-1995.-Vol.57.-P.191−218.
  172. Westheim, A. Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome / A. Westheim, I. Os // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1992.-№ 8.- P.49−53.
  173. Wilke, N.A. Weighn carrying handgrip exercise testing in men with coronary artery disease / N.A. Wilke // Am J Cardiol.- 1989.-Vol.64.-P.736−740.
  174. Zakharieva, S. Arterial hypertension and obesity-a dangerous combination / S. Zakharieva // Vutr Boles.-1999.-Vol.31.-P.28−32.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!