Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-патофизиологические подходы к сохранению репродуктивной функции у военнослужащих-женщин с доброкачественными новообразованиями яичников после ургентных операций

Диссертация: Клинико-патофизиологические подходы к сохранению репродуктивной функции у военнослужащих-женщин с доброкачественными новообразованиями яичников после ургентных операций
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обоснована целесообразность применения иммуномодуляторов в комплексе с общепринятыми средствами для более эффективного купирования ПГВОразработана усовершенствованная схема реабилитации на заключительном этапе лечения ДНЯ, адоптированная для условий отдаленного гарнизона и позволяющая восстанавливать менструальную, эндокринную и сексуальную функции у подавляющего (более 80%) большинства… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ И МЕТОДОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Этиология и классификации доброкачественных новообразований яичников
    • 1. 2. Патогенез доброкачественных новообразований яичников
    • 1. 3. Характеристика современных методов хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников
    • 1. 4. Реабилитация женщин в послеоперационном периоде
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика обследованных пациенток
    • 2. 2. Клинические методы исследования
    • 2. 3. Лабораторные методы исследования
    • 2. 4. Инструментальные методы исследования
    • 2. 5. Математические методы обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН-ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ
  • ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРЕКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ УРГЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
  • ГЛАВА 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА У ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ УРГЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Клинико-патофизиологические подходы к сохранению репродуктивной функции у военнослужащих-женщин с доброкачественными новообразованиями яичников после ургентных операций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Новообразования яичников, включающие доброкачественные, пограничные и рак, занимают второе место среди всех опухолей женских половых органов, и за последние 10 лет частота их встречаемости увеличилась более чем в 2,5 раза [4, 52, 66, 74, 99, 101, 116, 168, 172]. Доля доброкачественных новообразований яичников (ДНЯ) составляет 75−94% всех истинных опухолей яичников, пограничных опухолей — 8−12% и рака яичников — 4−6%. [52, 66, 72, 89, 99, 149].

Термин «доброкачественное новообразование яичника» (ДНЯ) является собирательным понятием, куда относятся доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) и ретенционные опухолевидные образования яичников (ООЯ), разнообразные по своему гистологическому строению [66, 72, 74, 80, 99, 115, 185].

Основным методом лечения новообразований яичников является хирургический. В Российской Федерации операции на яичниках в 48−64% случаев производятся у женщин репродуктивного возраста [52, 66, 72, 89, 99], что приводит к снижению их овариального резерва и, следовательно, фертильности пациенток [4, 15, 40, 110]. При этом частота ургентных операций при ДОЯ составляет от 8,5 до 27,3% [7, 74].

Особую актуальность эта проблема приобретает в формате реализации национального проекта «Здоровье» среди военнослужащих-женщин, поскольку в отдаленных гарнизонах не всегда могут быть выполнены в оптимальном объеме необходимые им адекватные реабилитационные мероприятия после операций на яичниках по восстановлению специфических функций женского организма [1, 120, 118, 123, 134].

Литература

посвященная лечению доброкачественных новообразований яичников обширна, однако значительная ее часть касается вопросов этиологии, 5 патогенеза и закономерностей адаптации женского организма при плановом хирургическом лечении [29, 66, 104, 132]. Вместе с тем, обстоятельные исследования по сохранению специфических функции пациенток в процессе оказания им экстренной помощи при ургентных состояниях, обусловленных ДНЯ, в доступной литературе отсутствуют. Имеющиеся отрывочные сведения не позволяют сделать какие-либо обобщения по данной проблеме, а лишь убеждают в её актуальности и значимости с научных и прикладных позиций.

Как нам представляется, сохранение репродуктивной способности женщин при оказании им медицинской помощи при ДНЯ, особенно при связанных с ними ургентных состояниях, должно быть в поле зрения врача в процессе как оперативного, так и консервативного лечения, в том числе и при реализации реабилитационных мероприятий в период реконвалесценции. Обоснованию такого комплексного подхода к лечению ДНЯ, затрагивающего и специфические функции женского организма, и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования.

Целью данного исследования является разработка, с учетом патофизиологических механизмов развития компенсаторно-адаптационных реакций женского организма, комплексного лечения ДНЯ, предусматривающего сохранение репродуктивной функции на всех этапах его проведения, включающих оперативное вмешательство, послеоперационную консервативную терапию и реабилитацию в период реконвалисценции. Задачи исследования.

1. Изучить особенности адаптационных реакций женского организма у военнослужащих-женщин, оперированных по экстренным показаниям по поводу доброкачественных новообразований при саногенетическом (неосложненном) течении послеоперационного периода.

2. Определить патофизиологические механизмы нарушений компенсаторно-приспособительных адаптационных реакций женского организма при проведении ургентных операций на яичниках с осложненным течением послеоперационного периода.

3. Изучить исходы оперативного лечения ДНЯ при применении органосохраняющих методов и приемов, и выявить посылки (факторы риска) возможных осложнений.

4. Обосновать целесообразность коррекции естественной резистентности организма при нарушении механизмов адаптации у пациенток, оперированных по экстренным показаниям на яичниках.

5. Разработать схему реабилитации женщин-военнослужащих в период реконвалесценции после перенесенных ургентных органосберегающих операций по поводу ДНЯ с целью сохранения (восстановления) их репродуктивной функции.

Научная новизна работы и полученных результатов определяется тем, что:

— установлены факторы риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений после ургентных операций у женщин, страдающих ДНЯ;

— обоснована целесообразность применения иммуномодуляторов в комплексе с общепринятыми средствами для более эффективного купирования ПГВОразработана усовершенствованная схема реабилитации на заключительном этапе лечения ДНЯ, адоптированная для условий отдаленного гарнизона и позволяющая восстанавливать менструальную, эндокринную и сексуальную функции у подавляющего (более 80%) большинства женщин-военнослужащих репродуктивного возраста. получены новые данные о компенсаторно-приспособительных адаптационных реакциях женского организма при выполнении ургентных операций на яичниках по поводу ДНЯ при неосложненном и осложненном течениях послеоперационного периода.

Практическая значимость работы состоит в следующем:

— предложены иммуномодуляторы (ликопид и тимоген) с целью купирования ПГВО;

— разработана, апробирована и предложена для практического применения комплексная схема профилактики и лечения ПГВО после ургентных операций по поводу ДНЯ, повышающая вероятность сохранения (восстановления) специфических женских функций, в том числе фертильности и способности деторождения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Гнойно-воспалительные осложнения после ургентных операций по поводу ДНЯ обусловлены рядом преморбидных (предшествующих основному заболеванию) факторов риска и способствуют увеличению травматичности оперативного вмешательства и вероятности повреждения репродуктивной функции у женщин;

2. Комплексное лечение ДНЯ, включающее органосберегающие хирургические методы и приемы, иммуномодуляторы в дополнение к общепринятой терапии и индивидуально подобранные, с учетом конкретных проявлений патологического процесса в период реконвалесценции, средства и методы реабилитации, ускоряет купирование гнойно-воспалительных осложнений, восстановление специфических функций пациенток, в том числе фертильности и детородной функции, что в целом повышает качество жизни, трудои боеспособность женщин-военнослужащих.

Апробация диссертации и реализация результатов исследования.

Материалы диссертации доложены на межкафедральном совещании кафедр патологической физиологии и акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского в- 2002, 2006 гг.- на III Всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии — проблема современной медицины» (Москва, 2002) — на научной конференции и VII съезде итало-российского общества по инфекционным болезням «Проблема инфекции в клинической медицине» (СПб., 2002) — на IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002) — на Всеармейской научно-практической конференции и сборах военных гинекологов «Актуальные вопросы военной гинекологии» (2003, 2004, 2006, 2009) — на 3-й Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия» (СПб, 2010).

Основные положения диссертации внедрены в практику работы кафедры акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского Военно-медицинской академии, окружных военных госпиталей Дальневосточного региона России.

Результаты, полученные при выполнении работы, используются в лечебном и педагогическом процессах факультетов подготовки врачей и клинических ординаторов кафедры акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского Военно-медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

Все материалы, включающие клиническое обследование пациенток, ургентные операции по поводу доброкачественных новообразований яичников, а также обработка и анализ полученных результатов проведены автором лично.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и.

выводы.

1. После ургентных операции по поводу ДНЯ, выполненных с применением органосберегающих (щадящих) методов и приемов, примерно у половины женщин-военнослужащих (у 50,4%) возникают послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения, основными факторами риска которых являются, промежуток времени от начала заболевания до поступления пациентки в стационар, объем опухоли и ее морфотип, нарушение обменных процессов (ожирение), частые аборты и бесплодие в анамнезе, разрыв капсулы эндометрионы, обуславливающие увеличение объема, длительности и травматичности оперативного вмешательства, объема кровопотери, выраженности температурной реакции, болевого синдрома, а также снижение компенсаторно-приспособительной реакции и естественной резистивности организма оперированных пациенток.

2. Иммуномодуляторы (ликопид и тимоген) в комплексе с общепринятыми средствами снижают количество послеоперационных гнойно-воспалительных процессов и обеспечивают более активное их купирование, что проявляется улучшением профиля адаптационных реакций, более ранним исчезновением лихорадки и болевого синдрома и восстановлением лейкоцитарного индекса интоксикации, а также достоверным уменьшением койко-дня.

3. Предложенные усовершенствованные меры реабилитации на заключительном этапе лечения ДОЯ в условиях отдаленного гарнизона активнее восстанавливают менструальную, эндокринную и сексуальную функции у подавляющего большинства (в 82−92% случаев) находившихся под наблюдением женщин репродуктивного возраста.

4. Обоснованное комплексное лечение ДОЯ, в основе которого лежит сохранение репродуктивной функции женщины путем использования органосберегающих операций, активирующих иммунную систему иммуномодуляторов в раннем послеоперационном периоде и индивидуальных реабилитационных мер восстановления специфических функций женского организма на заключительном этапе лечения, не только повышает фертильность (примерно до 60%) и детородную функцию (у 37,5%), но и значительно улучшает качество жизни женщин-военнослужащих и, следовательно, их трудои боеспособность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В группу риска возникновения доброкачественных новообразований яичников следует относить женщин с высокой инфекционной заболеваемостью в детстве, с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, у которых в анамнезе выявлены 3 и более абортов, самопроизвольные выкидыши, патология в родах, экстрагенитальные заболевания (патология желудочно-кишечного тракта, ожирение), операции на органах брюшной полости и/или малого таза и наследственная предрасположенность.

2. При ургентных операцях по поводу доброкачественных новообразований яичников следует стремиться к применению органосберегающих методов хирургического лечения.

3. В раннем послеоперационном периоде лечения ДОЯ целесообразно оценивать адаптационные реакции организма пациентки, отражающие естественную резистентность организма, и при необходимости проводить иммунокоррекцию с помощью тимогена, ликопида и других иммуномодуляторов.

4. После ургентных операций по поводу доброкачественных новообразований яичников всем пациенткам показана комплексная индивидуальная реабилитация для восстановления специфических функций женского организма по обоснованной в нашей работе схеме.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Х.Д. Оптимизация хирургического лечения доброкачественныхопухолей яичников / Авалиани Х. Д. // Автореф.дис. канд.мед.наук. М., 2003.-28 с.
  2. , Л.В. Актуальные вопросы репродуктивной медицины/ Адамян
  3. Л.В. // Первый международный конгресс по репродукционной медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск. 2006. — С.5−9.
  4. , Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерийбиоэкологической диагностики и контроля окружающей среды. / Айламазян Э. К. // Журнал акушерских женских болезней 1997. — 1- 6−10.
  5. , Э. К. Российская гинекологическая школа в разработкепроблемы эндометриоза / Э. К. Айламазян, Ю. В. Цвелев, В. Ф. Беженарь // Акуш. и женск. бол. 2002. — T. LI. — Вып. 3. — С. 10−15.
  6. , С.М. Научное обоснование организации работы гинекологическогоотделения стационара экстренной помощи в условиях медицинского страхования / Аксем С. М. // Автореф.к.м.н. СПб. — 2005 -18 с.
  7. , Т.М. Ликопид (ГМДП) современный отечественныйвысокоэффективный иммуномодулятор / Андронова Т. М., Пинегин Б. В. // 2 изд., Россия, 2005, — 32 с.
  8. , Ю.С. Роль ферментов системы металлопротеиназ в развитиии росте эктопического эндометрия при наружном эндометриозе / Анциферова Ю. С., Сотникова Н. Ю., Посисеев Д. В. // Российский иммунологический журнал, 2008, том 2 (11), № 2−3. С. 283.
  9. , Е.В. Результаты эффективности ВРТ у женщин со сниженнымовариальным резервом / Бройтман Е. В., Айзикович И. В., Айзикович Б. И. и др. // Российский иммунологический журнал, 2008, том 2 (11), № 2−3. -284 с.
  10. , В.П. Эндометриоидная болезнь. / Баскаков В. П., Цвелев Ю. В.,
  11. Е.Ф. // СПб: ООО Издательство Н-Л, 2002. 448 с.
  12. , В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятныхэколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин. / Беженарь В. Ф. // Автореф. дисс. .к.м.н. СПб. — 2002. — 34 с.
  13. , В.А. Мукозный иммунный ответ в условиях вируснобактериальной инфекции репродуктивного тракта / Бехало В. А., Кущ A.A., Сысолятина Е. В. и др. // Российский иммунологический журнал, 2008. том 2, (11), № 2−3. — 298 с.
  14. , К.Ю. Клиническое значение определения тестов овариальногорезерва в лечении бесплодия / Боярский К. Ю. // Автореф. дисс.к.м.н. -СПб.-2000.-26 с.
  15. , В.Ю. Иммунологические аспекты патогенеза наружногогенитального эндометриоза, осложненного бесплодием. / Брусницина В. Ю. // Автореф.дис.канд.мед.наук, Челябинск, 2002, 19 с.
  16. Винницкий, Л.И., Отечественный иммуномодулятор нового поколения
  17. , Д.И. Прерывание беременности и репродуктивное здоровьевоеннослужащих женщин / Гайворонских Д. И., Рябинин Г. Б. // Мат. научн. конф. «Актуальные вопросы военной гинекологии» — СПб. — 2003. -С. 21−23.
  18. , А.Х. Сочетанные операции в гинекологии. / Гайдарова А. Х. //
  19. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2003. — 45 с.
  20. , Л.Х. Антистрессовые реакции и активационная терапия / Гаркави
  21. Л.Х., Квакина Е. Б., КузьменкоТ.С. // Москва. -1998. С. 223.
  22. , З.Ш. Опухоли яичников / Гилязутдинова З. Ш. //
  23. Онкогинекология: Руководство для врачей Под ред. З. Ш. Гилязутдиновой и М. К. Михайлова. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 384 с.
  24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской
  25. Федерации в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003.-№ 1.-С. 36−53.
  26. , С.А. Стратегия выбора и эффективность санаторно-курортногообеспечения военнослужащих. / Гребенюк С. А., Белевитин А. Б.,
  27. Г. Н. // Вестник Российской Военно-медицинской академии -2007.-№ 4(20)-С. 5−10.
  28. , В.А. Перспективы развития диспансеризации в армии и на флоте /
  29. , В.А., Карташов В. Т. // Военно-медицинский журнал. 2003. — № 1.-С. 28−36.
  30. , И. Ю. Незрелые тератомы яичников (Клинико-морфологическиеособенности, лечение) / Давыдова И. Ю. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М.-2001.-26 с.
  31. , И.И. Синдром пшерпролактинемии. / Дедов И. И., Мельниченко Г. А.,
  33. , H.A. Опыт применения рекомбинантных ИЛ-2(ронколейкин)и ИНФ-у (ингарон) в комплексном лечении вторичного бесплодия / Дидковский H.A., Малашенкова И. К., Ледов А.В.и др. // Российский иммунологический журнал, 2008. -том 2 (11), № 2−3.-287 с.
  34. , Г. В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативнойгинекологии. Прогнозирование. Профилактика. / Долгов Г. В. // СПб: ЭЛБИ-СПб, 2001,-173 с.
  35. , Г. В. Биорегулирующая терапия в акушерстве и гинекологии. /
  36. Г. В., Цвелев Ю.В, Малинин В. В. // СПб., ООО «Издательство Фолиант», 2004 144 с.
  37. , Г. В. Тимоген в акушерско-гинекологической практике / Долгов
  38. Г. В., Смирнов B.C. // М.: 2007. 27 с.
  39. , А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическоголечения гинекологических заболеваний / Духин А. О., Серебренникова К. Г., Алеев И. А. и др. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя»,-Сочи-2008.-С. 140−141.
  40. , А.О. Оптимизация реабилитации больных после хирургическоголечения доброкачественных образований яичников / Духин А. О., Алеев И. А., Меняшева В. Ф. и др. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. — 235 с.
  41. , В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ. / Евдокимов
  42. B.И., Есауленко И. Э., Губина О. И. // Воронеж: Истоки, 2007. — 242 с.
  43. , Д.О. Состояние овариального резерва при некоторых формахбесплодия / Жорданидзе Д. О., Назаренко Т. А., Кондриков Н. И. и др. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. 1. C. 143−144.
  44. , В.Н. Системные изменения в организме женщины придоброкачественных опухолях яичников / Запорожан В. Н. // Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е. М. Вихляевой. М.: МИА, 2000. -С. 571−602.
  45. , Н.В. Концепция патогенеза синдрома поликистозных яичниковкак синдрома адаптационного напряжения. / Зеленина Н. В. // Труды ВМедА., том 260. Современные проблемы военной гинекологии. С. Пб: 2007.-271 с.
  46. , Н.В. Функциональная гипоталамическая аменорея. / Зеленина
  47. Н.В., Долгов Г. В., Ильин А.Б.и др. // Росс, вестн акуш гинекол 2003. -3(4): С. 30−4.
  48. Иммунокоррегирующая терапия наружного генитального эндометриоза:
  49. Методическое пособие для врачей / Под редакцией академика РАМН Э. К. Айламазяна // СПб, 2006. — 36 с.
  50. , Е.А. Резервы повышения эффективности экстракорпоральногооплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями. / Калинина Е. А. // Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 2005.-44 с.
  51. , О.Б. Клиническая эффективность комплекснойпредгравидарной подготовки женщин с эндокринным бесплодием в снижении частоты гестации / Калинкина О. Б., Мельникова В. А. // Мат. II регионального научного форума" Мать и дитя", Сочи — 2008. — 146 с.
  52. , E.H. Репродуктивное здоровье пациенток после резекциияичника и односторонней аднексэктомии. / Каранашева E.H. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2003. 19 с.
  53. , О.И. Индукция интерферонов: новые подходы к созданиюфункциональных индукторов / Киселев О. И., Ткаченко Б. И., Ершов Ф. И. // Медицинский академический журнал Т.5. № 2, — 2005. — С.76−95.
  54. , И.Г. Лекарственное воздействие через рецепторы врожденногоиммунитета. / Козлов И. Г. // М., 2005. — 16 с.
  55. , В.И. Эффективность применения препарата дюфастон приэндометриозе у больных репродуктивного возраста. / Коновалов В. И. // Акуш и гин 2002. 5, С. 48−49.
  56. , Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистахяичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях. / Кузнецова Е. П. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ижевск 2001. — 28 с.
  57. , Е.П. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей иопухолевидных образований яичников как первый этап подготовки к методам ВРТ / Кузнецова Е. П. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. — С. 167−168.
  58. , В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья. / Кулаков
  59. В.И., Серов В. Н. // М.: «Триада», 2001. 565 с.
  60. , В.И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция уженщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. / Кулаков В. И., ГатаулинаР.Г., Сухих Г. Т. // М: Триада-Х, 2005. 253 с.
  61. , C.B. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде. /
  62. C.B., Корячкин В. А. // СПб, 2006. 44 с.
  63. , В.И. Гнойная гинекология / Краснопольский В. И.,
  64. С.Н. // Издательство: МЕДпресс, 2001. 304 с.
  65. , О.Н. Морфофункциональное состояние яичника послелапароскопической односторонней аднексэктомии и цистэктомии / Курбатская, О.Н., Соломатина A.A., Степанов К. И. и др. // Российсикий вестник акушера-гинеколога 2003. — том 3. — N1. — С. 10−14.
  66. , Л.Ф. Количественный анализ состава фолликулов яичника приэндометриозе / Курило Л. Ф., Михалева Л. М., Адамян Л.В.и др. // Первый междун. конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. С. 82−84.
  67. , И.И. Клиническая эффективность Ронколейкина в комплекснойтерапии перитонеального эндометриоза / Куценко И. И., Хорольская А. Е., Чобанян Ф. Г. и др. // Российский иммунологический журнал, 2008, — том 2 (11), № 2−3.-292 с.
  68. , В. Д. Клинико-морфологические особенности эндометриозаяичников в прогностическом аспекте. / Лищук В. Д. // Дисс. канд. мед. наук В. Д. Лищук. СПб, 1993.-168 с.
  69. , A.A. Инфекционные агенты в патогенезе эндометриоза: участникиили невинные свидетели? / Лукач A.A., Евстигнеева Н. П., Ольховикова С.В.и др. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи -2008.-С. 153−154.
  70. , И.К. Индивидуальная терапия в комплексном лечениивторичного бесплодия. / Малашенкова И. К., А. Б. Ледов, И. Н. Зуйкова и др. // Иммунотерапия в гинекологии. СПб., 2007. С. 49−62
  71. , И.Б. Иммунный статус у больных эпителиальными опухолямияичников / Манухин И. Б., Высоцкий М. М., Кайтукова Е. Р. и др. // Первый междун. конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. С. 74−75.
  72. , И.Б. Результаты оперативного лечения опухолей яичников /
  73. И.Б., Высоцкий М. М., Кайтукова Е. Р. и др. // Первый междун. конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. С. 75−76.
  74. , И.Б. Оптимизация терапии бесплодия у пациенток с наружнымэндометриозом. / Манухин И. Б., Геворкян М. А., Студеная Л. В. и др. // Первый междун. конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. С. 128−129.
  75. , И.Б. Молекулярно-биологические факторы в патогенезе ихирургическом лечении опухолей яичников. / Манухин И. Б., Высоцкий М. М., Кушлинский Н. Е. // М.: Издательство «Династия», 2007. 208 с.
  76. , Г. М. Роль некоторых факторов перитонеальной жидкости впатогенезе эндометриоза / Махмудова Г. М., Попов A.B. // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2004. — № 2. — С. 27−30.
  77. , В.И. Адаптация человека. / Медведев В. И. // СПб.: Институтмозга человека РАН, 2003. 584 с.
  78. , А. Психосоматика. / Менегетти А. // М.: ННБФ
  79. Онтопсихология", 2003. 328 с.
  80. , А.Ю. Качество жизни женщин после овариоэктомии /
  81. А.Ю., Иванян А. Н., Абузяров P.P. и др. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М.: Издательство «МИК», 2002. -С. 260−261.
  82. , И.Д. Опухоли яичников. / Нечаева И. Д. // JL: Ленинград, 1987.120 с.
  83. , A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / Новик
  84. A.A., Ионова Т. И., Кайдн П. // СПб.: ЭЛБИ, 1999. 140 с.
  85. , Е.Г. Пограничные опухоли яичников./ Новикова Е. Г., Батталова
  86. Г. Ю //М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007 152 с.
  87. , Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин пригиперпролактинемии. / Овсянникова Т. В. // Гинекология 2004. 6(3): С. 121−3.
  88. , Г. Г. Принципы ведения и реабилитации больных, оперированныхпо поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований матки и придатков. / Окоев Г. Г. // Автореф. дис.. док. мед. наук. М., 1991.-28 с.
  89. Онищенко, Г. Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения
  90. Российской Федерации / Онищенко Г. Г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. — № 1. — С. 8−11.
  91. , Р.В. Влияние ронколейкина на течение послеоперационногопериода у больных с наружным генитальным эндометриозом / Павлов Р. В., Аксененко Д. В., Можейко JI.H. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. — 187 с.
  92. , Р.В., Эффективность ронколейкина в комплексной терапиибесплодия, ассоциированного с наружным генитальным эндометриозом / Павлов Р. В., Аксененко Д. В. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. — С. 187−188.
  93. , Е.А. Оптимизация интраоперационной цитологическойдиагностики эпителиальных опухолей яичников / Питерская Е. А. // Автореф. дисс.к.м.н. Саратов. — 2009. — 28 с.
  94. , Д.М. Роль факторов врожденного иммунитета, геновфолатного обмена и системы детоксикации в развитии наружного генитального эндометриоза и бесплодия при нем. / Полумисков Д. М. // Автореф. к.м.н. Иваново, 2007 — 21 с.
  95. Пономарев, В. В. Тактика комбинированного лечения больных наружнымгенитальным эндометриозом / Пономарев В. В., Жуйко A.A. // Мат. II регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи — 2008. — С. 195 196.
  96. , Д.В. Иммунные механизмы инвазивности эндометриальныхклеток при эндометриозе. / Посисеев Д. В. // Автореф.дисс. канд. мед. наук, Москва, 2006, 20 с.
  97. , В.В. Волны гонадотропипов и диагностика гормональнойнедостаточности яичников / Потин В. В. // Журнал акуш. и женск. болезней" 2004. — том LIII, выпуск 1. — С. 73−76.
  98. , A.C. Влияние условий военной службы на состояние здоровья испецифические функции женского персонала объектов закрытого типа. / Пушкарев A.C. // Мат. науч. конф. «Актуальные вопросы военной гинекологии». СПб. — 2003. — С. 46−47.
  99. , В.Е. Онкология: методическое пособие. / Радзинский В. Е.,
  101. , В.Е. Генетические детерминанты гиперпластическихзаболеваний репродуктивной системы / Радзинский В. Е., Иткес A.B., Ордиянц И. М. и др. // Журнал акуш. и женских болезней. 2002. — № 3. С. 25−27.
  102. , В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическоголечения гинекологических заболеваний. / Радзинский В. Е., Духин А. О. // М.: Изд-во РУДН, 2004. 174 с.
  103. , В.Е. Реабилитация репродуктивной функции послехирургического лечения доброкачественных образований яичников. / Радзинский В. Е., Духин А. О. // Журнал Гинекология. Трудный пациент. -2006. N2.-С. 3−5.
  104. Руководство по контрацепции / Под редакцией. В. Н. Прилепской //
  105. МЕДпресс-информ 2006. 400 с.
  106. , C.B. Психофизиологическая коррекция психосоматическихнарушений у военнослужащих: основы теории и практики. / Савченко C.B. // М.: Политехника-Сервис, 2005. 180 с.
  107. , Д.М. Эндометриоз как патологическая реакция иммунитета /
  108. Д.М. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005. -Т.4, № 1. С. 84−87.
  109. , И.В. Объем операций на яичниках и качество жизни женщин /
  110. И.В. // Автореф. дисс. .к.м.н. СПб. — 2002. — 21 с.
  111. , Н.Д. Доброкачественные опухоли яичников. / Селезнева Н. Д.,
  113. Сельков, С. А Клинический опыт применения ронколейлейкинарекомбинантного интерлейкина- 2) в гинекологии: пособие для врачей. / Сельков С. А, Егорова В. Н. // СПб.: Альтер Эго, 2010. 48 с.
  114. , В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образованияяичников. / Серов В. Н., Кудрявцева Л. И. // М: Триада-Х, 2001. 152 с.
  115. , И.С. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. /
  117. , И.С. Эндометриоз тела матки и яичников. / Сидорова И. С.,
  118. Е. А. Унанян А.Л. // М., 2007. 30 с.
  119. , Д.В. Юридические аспекты организации оказания акушерскогинекологической помощи в МО РФ. / Соломко Д. В. // Мат.научн.конф. «Актуальные вопросы военной гинекологии». СПб. — 2003. — С. 48−50.
  120. , К.И. Определение параметров кровотока в диагностикеяичниковых образований: Автореф. дис. .к.м.н. М., 2002. — 24 с.
  121. , Е.А. Льготы для супругов военнослужащих и военнослужащихженщин / Стренина Е. А. // Право в Воруженных Силах. 2001. — № 5. — С. 38−40.
  122. , E.H. Особенности увольнения с военной службывоеннослужащих женщин / Стренина E.H. // Право в Вооруженных Силах.-2002.-№ 1.-С. 12−14.
  123. , А.Н. некология. Курс лекций. / Стрижаков А. Н., Давыдов А. И.,
  124. П.В. и др. // Издательство: Гэотар-Медиа 2009. 472 с.
  125. , Г. Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивнойсистемы / Сухих Г. Т., Дементьева М. М., Серов В. Н. и др. // Акушерство и гинекология. 1999. — N4. — С. 12−14.
  126. , Г. Т. Репродуктивное здоровье семьи /Сухих Г. Т., Адамян Л. В. // 2-й
  127. Междун. конгресс по репрод. Медицине. М. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. 47 с.
  128. , А.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника: Пособие дляврачей. / Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. // СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2001.-48 с.
  129. И 2. Ушаков, И. Б. Качество жизни и здоровье человека. / Ушаков И. Б. // М.
  130. Воронеж: Истоки, 2005. 130 с.
  131. , Н.Д. Использование онкомаркеров в гинекологии и акушерстве /
  132. Н.Д., Колодько В. Г., Алексеева М. Л. // Первый междун.112конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. 47 с.
  133. , О.С. Оценка эффективности сочетанного использованиядюфастона и реаферона при лечении бесплодия, обусловленного эндометриозом / Филиппов О. С., Шагеев Т. А. // Проблемы репродукции № 1−2004.-С. 15−18.
  134. , И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению опухолейи опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста / Фофонова, И.Е. // Автореф. дисс. к.м.н. Смоленск — 2007. — 24 с.
  135. , О.Г. Основные показатели деятельности акушерскогинекологической службы и репродуктивного здоровья / Фролова О. Г., Токова 3.3. // Акушерство и гинекология. -2005. № 1. С. 3−6.
  136. , P.M. Иммунология / Хаитов P.M., Игнатьева Г. А., Сидорович И .Г.
  137. М.: Медицина, 2000. 432 с.
  138. , Ю.В. Медицинские и психологические проблемы военнослужащих-женщин ВС РФ / Цвелев Ю. В., Демьянчук Р. В. // Мат.научн.конф. «Актуальные вопросы военной гинекологии». — СПб. -2003.-С. 52−54.
  139. , Ю.В. Ургентная гинекология (практическое руководство дляврачей) / Цвелев Ю. В., Беженарь В. Ф., Берлев И. В. / СПбЮОО «Издательство Фолиант», 2004. — 384 с.
  140. Цвелев, Ю. В. Состояние репродуктивного здоровья ЖЕНЩИН
  141. ВОЕННОСЛУЖАЩИХ и концепция совершенствования гинекологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации / Ю. В. Цвелев, В. Г. Абашин // Современные проблемы военной гинекологии. СПб: ВМедА, 2007. — С. 44−53.
  142. , Ю.В. Современная диагностика и терапия эндометриоиднойболезни: Учебно-методическое пособие / Цвелев Ю. В., Абашин В.Г.// -СПб.-2007.-64 с.
  143. , Ю.В. Академик Антон Яковлевич Крассовский / Цвелев Ю. В. // -СПб.: ВМедА, 2007. — 327с.
  144. , С.А. Гигиенические проблемы военной службы женщин в Вооруженных Силах Российской Федерации / Цуциев С. А. // СПб., -2002.-37 с.
  145. , A.A. Роль лапароскопии в оптимизации диагностики и лечения новообразований яичников / Цыпурдеева A.A. // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2004. — 21 с.
  146. , Е.Г. Клинико-иммунологическая эффективность ронколейкина вкомплексном лечении наружного генитального эндометриоза / Чернова Е. Г. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, 2002, М., 24 с.
  147. , В.Ю. Патофизиология критических состояний / Шанин В. Ю. //1. СПб, 2003.-436 с.
  148. , A.B. Патогенетическое и клиническое значение адаптационных реакций женского организма при эндовидеохирургических операциях на матке и придатках / Шапарнев A.B. // Автореф. дис. к.м.н. СПб, 2005. -20 с.
  149. Шарабанова, И. Ю. Репродуктивная функция и состояние перитонеальных макрофагов белых крыс с экспериментальным эндометриозом. / Шарабанова И. Ю. // Автореф. дис. к.м.н. Москва, 2005. — 21 с.
  150. , A.M. Женщина и армия (история, современность, перспектива). /
  151. A.M., Абашин В. Г., Цвелев Ю. В. и др. // СПб: ВмедА, 2005 -209 с.
  152. , К. А. Хронофизиологические особенности гастродуоденальной миоэлектрической активности и эвакуаторной функции кишечника: автореф. дис. д.м.н. / Шемеровский К.А.// СПб.: 2004.-44 с.
  153. , И.В. Оценка качества иммунного ответа и гормонального статусау женщин с доброкачественными опухолями яичников / Шкаруба И. В. // Автореф. дис. к.м.н. СПб, 2004. — 24 с.
  154. Abulafia, O. Angiogenesis of the ovary / Abulafia O., Sherer D. // Am. J. Obstet.
  155. Gynecol. 2000. -N. 182 (1). — P. 240−246.
  156. Archer, D.G. Neoplasia of the female reproductive tract effects of hormonetherapy./ Archer D.G. // Endocrine. 2004. — Vol.24. — P.259−263.
  157. Azziz, R. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrom: a reappraisal. / Azziz
  158. R. // Fert Steril 2005. — 83(5):1343−6.
  159. Barnhart, K. Effect of endometriosis on in vitro fertilization. / Barnhart K., Dunsmoor-Su R., Coutifaris C // Fertil Steril 2002. 77:1148—1155.
  160. Bedaiwy, M.A. Ladoratory testing for endometriosis / Bedaiwy M.A., Falcone
  161. N. // Clin.Chim.Acta. 2004. — Vol. 340, N1−2. — P.41−56.
  162. Bensaid, C. Interest of laparoscopy for the recognition of early ovarian cancer / Bensaid C., Metzger S., Camatte L., et al // Int. J.Gyn. Cancer. 2003. Vol.13. -P. 97.
  163. Boman, F. Mucin gene transcripts in benign and borderline mucinous tumours ofthe ovary / Boman F., Buisine M., Wacrenier A., Querleu D., Aubert J., Porchet N. // J. Pathol. 2001. — Vol.193. — N.3. — P.339−44.
  164. Brett, K.M. Prevalence of estrogen or estrogen-progestin hormone therapy use.
  165. Brett K. M, Reuben CA / Obstet Gynecol. 2003. — Vol.102. — P. 1240−1249.
  166. Canis, M. Ovarian response cystectomy for endometriotic cysts of >3 cm indiameter. / Hum Reprod 2001−16:2583−2586.
  167. Collins, W.P. Screening strategies for ovarian cancer (Revicn) / Collins W.P.,
  168. T.H., Campbell S. // AT-hh^o. 2000 — № 1. — C. 42.
  169. De Grespigny, I. The «Simple» ovarian cyst: Aspirate of operative? / De
  170. I. Ch. Robinson H., Davieren R. // Brit. Y. Obstet. Gynaecol. 1989 -Vol. 96 № 9.-1035−1039.
  171. Frankel, A. Induction of anoikis and suppression of human ovarian tumor growth in vivo by down-regulation of Bcl-X (L) / Frankel A., Rosen K., Filmus J., Kerbel R.S. // Cancer Res. 2001. — Vol.15. -N61(12). — P.4837−41.
  172. Girardin, S.E. Peptidoglycan molecular requirements allowing detection by
  173. Nodi and Nod2 / Girardin S.E., Travossos L.H., Herve M. et al. // J.Biol.Chem.2003. 278 (43). — P.41 702−41 708.
  174. Greer, J.B. Antropometry and the risk of epithelial ovarian cancer. / Greer J.B.,
  175. Modugno F, Ness R.B. et al. // Cancer.2006 Apr 4- Epub ahead of print.
  176. , Т. Эндометриозы и исходы программы ЭКО / Gurgan Т., Demirol
  177. А.// Первый междун. конгресс по репрод. медицине. Журнал проблемы репродукции, спец. выпуск, 2006. С. 89−91.
  178. Guzick, D.S. Polycystic ovary syndrom. / Guzick D.S. // Obstet Gynecol 2004−103(1): 181−93.
  179. Haaften-Day, C. Expression of Fas and FasL in human serous ovarian epithelial tumors / Haaften-Day C., Russel P., Davies S., King N.J., Tattersall M.H. // Hum. Pathol. -2003. Vol.34. -N.l. -P.74−79.
  180. Hansbrough, J. Altered helper and supressor lymphocyte populacion in surgycal patients, A measure of postoperative immunolosuppresi on. / Hansbrough J., Render E., Zapatasirvent R., Anderson J. // Amer, J, Sung, -1984, -V, 148, N, 3, -P, 303−307.
  181. Haney, A.F. Endometriosis-associated infertility. / Haney A.F. // Reprod Med Rev 1997−6:154−161.
  182. Hastings, J. Future directions in endometriosis research / Hastings J., Fasleabas
  183. A.T. // Semin. Reprod. Med. 2003. -Vol.21, N2. — P.255−262. 160.111era, M.J. Effects of peritoneal fluid from women with endometriosis on implantation in the mouse model. / Illera M.J., Juan L., Stewart С et al. // Fertil Steril 2000−74:41−48.
  184. Joseph, E. Frustrated demand for postpartum female sterilization in Brasil / Joseph E. Potter and others. // Contraception. may 2003. — Vol. 67/ № 5. — P. 385−390.
  185. Kamer-Bartosinska, A, Innate immunity participation in the pathogenesis of endometriosis / Kamer-Bartosinska A, Szyllo K, Tchorzewski H, Lewy J. // Ginekol Pol. 2003 Sep-74(9):959−67
  186. Koninchx, P. R. Is mild endometriosis a disease? Is mild endometriosis a condition occurring intermittently in all women? / Koninchx P.R. // Hum. Reprod. 1994. — № 9. — P. 2202−2205.
  187. Kwak, JY, Modulation of neutrophil apoptosis by plasma and peritoneal fluid from patients with advanced endometriosis. / Kwak JY, Park SW, Kim KH, Na YJ, Lee KS. // Hum Reprod. 2002 Mar-17(3):595−600.
  188. Marconi, G. Laparoscopic ovarian cystectomy of endometriomas does not affectthe ovarian response to gonadotropin stimulation. / Marconi G, Vilela M., Quintana R., Sueldo C // Fertil Steril 2002−78:876−878.
  189. Matarese, G. Pathogenesis of endometriosis: natural immunity disfunction or autoimmune disease / Matarese G., De Placido G., Nicas Y., Alviggi C. // Trnds Mol.Med. 2003. — Vol.9, N5. — P. 223−228.
  190. Milojkovic, M. Significance of CA 125 serum level in discrimination between benign and malignant masses in the pelvis. / Milojkovic M, Hrgovic Z, Hrgovic I, et al. //Arch. Gynec. 0bstet.-2004. Vol. 269. P-176−180.
  191. Nowak, M Ovarian tumors in the reproductive age group. / Nowak M, Szpakowski M, Malinowski A et al. //Ginek Pol -2002. -Vol 73. -P. 354−358.
  192. Othman, E.E. Serum cytokines as biomarkers for nonsurgical prediction ofendometriosis. / Othman E.E. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. P.6.
  193. Raffaele, D. Conservative Surgery For Ovarian Tumors Spares Fertility / Raffaele D. // Fertil. and Steril. 2005. 83. P. 284−290.
  194. Romagnolo, C. Management of frerderline ovarian tumors: Results of an Italian multicenter study / Romagnolo C., Gadducci A., Sartori E. et al. // Gynecol. Oncol. 2005. Nov. P. 21.
  195. Sapi, E. Regulation of Fas ligand expression by estrogen in normal ovary / Sapi
  196. E., Brown W.D., Aschkenazi S., Lim C., Munoz A. et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 2002. — Vol.9. — N.4. — P. 243−50.
  197. Selye, H. The evolution of the stress concept / Selye H. //Amer.Scien.- 1973.1. Vol. 62, N 6. P. 642−649.
  198. Serur, E. Laparoscopic management of adnexal masses. /Serur E., Emeney P.,
  199. D. // JSLS. -2001. -Vol 5. -P. 143−151.
  200. Smolen, A. Characteristics of ovarian tumors with color Doppler sonography: acomparison of predictive models derived from two academic centers data / Smolen A, Szpurek D, Czekierdowski A, Moszynski R // Ginek Pol -2003. -Vol 74. -P. 863−871.
  201. Szillo, K. Effect of combined surgical and pharmacologic threatment onperipheral blood cytokine concentrations in women with endomethriosis / Szillo K., Tchorzewski H., Kamer-Bartosinska A., Lewy J. // Ginekol.pol.-2003.-Vol.74, N10.-P. 1379−1385.
  202. Tinelli, R. Conservative surgery for borderline ovarian tumors: a review. //
  203. Tinelli R, Tinelli A, Tinelli FG // Gynecol Oncol. 2006- 100(1): 185−91.
  204. Tinkanene, H. In vitro fertilization in patients with ovarian endometriomas. /
  205. Tinkanene H, Kujansuu E. // Acta Obstet Gynecol Scand 2000−79:119—122.
  206. Thomas, NA. Genetic analysis of benign ovarian tumors. / Thomas NA, Neville
  207. PJ, Baxter SW et al. //Int. J. Cancer -2003. -Vol 105. -P. 499−505.
  208. Vital-Reyes, V. Ovarian expression of markers associated with prolifer- V ationor apoptosis in women with diminished ovarian reserve. / Vital-Reyes V., Rodriguez-Burford C., Chhieng D.C. // Fertil Steril. 2006 May 25. Epub ahead of print.
  209. Wanapirak, C. Sonographic morphology scores (SMS) for differentiationbetween benign and malignant ovarian tumor. / Wanapirak C, Nimitwongsakul S, Tongsong T // J. Med Ass Thai -2001. -Vol 84.-P. 30−35.
  210. Weiderpass, E. Prospective study of physical activity in different periods of lifeand the risk of ovarian cancer. / Weiderpass E., Margolis K.L., Sandin S. // Int J Cancer. 2006 Jan 19- Epub ahead of print.
  211. Webster, K.A. Apoptosis inhibitors for heart disease. / Webster K.A., Bishopric
  212. N.H. // Circulation. 2003: 2954−6.
  213. WHO classification of tumours. IARCPRESS, Lyon, 2003.
  214. Wood, Dietary soy isoflavones inhibit estrogen effects in the postmenopausalbreast. / Wood C.E., Register T.C., Franke A.A. // Cancer Res. 2006- 15- 66(2): 1241−9.
  215. Yoshida, S. A combination of IL-6 and its soluble receptors impairs srermmotility: implication in infertility associated with endometriosis. / Yoshida S., Iwabe T. A., Harada T. // Hum.Reprod.- 2004. Vol.19,N8. — P.1821−1825.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!