Анализ многосредового риска и ущерба здоровью населения при воздействии химических факторов среды обитания (на примере крупного промышленного центра)
В условиях выраженных демографических проблем одной из основных задач является минимизация факторов риска, приводящих к дополнительной смертности и заболеваемости населения страны. Многочисленными исследованиями показано, что загрязнение окружающей среды (атмосферного воздуха, воздуха помещений, питьевой воды, почвы, продуктов питания) является одним из важнейших факторов, обуславливающих… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Гигиенические особенности комплексного воздействия антропогенных факторов среды обитания на здоровье населения
- 1. 2. Актуальные проблемы оценки и анализа риска здоровью населения
- 1. 3. Роль эпидемиологических исследований в установлении связи между воздействием факторов среды обитания и состоянием здоровья населения
- 1. 4. Санитарно-гигиенические и медико-профилактические аспекты снижения внешнесредового риска здоровью населения
- ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
- ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОСТРАНСТВЕННО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ СИСТЕМЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ХОЗЯЙСТВЕННО-ПИТЬЕВОГО НАЗНАЧЕНИЯ Г. ПЕРМИ
- 3. 1. Комплексный анализ источников выбросов загрязняющих химических веществ г. Перми в атмосферный воздух
- 3. 1. 1. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами стационарных источников
- 3. 1. 2. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами автотранспорта
- 3. 2. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха по данным расчетов рассеивания выбросов загрязняющих веществ предприятиями города и автотранспортом и данным натурных наблюдений
- 3. 3. Экспозиция, формируемая атмосферным воздухом по верифицированным данным
- 3. 4. Гигиеническая оценка качества питьевой воды
- 3. 1. Комплексный анализ источников выбросов загрязняющих химических веществ г. Перми в атмосферный воздух
- ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОГО МНОГОСРЕДОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
- 4. 1. Оценка риска здоровью населения от воздействия аэрогенного фактора среды обитания
- 4. 2. Оценка риска здоровью населения от воздействия водного пероального фактора среды обитания
- 4. 3. Характеристика риска здоровью населения при многосредовом комбинированном воздействии факторов среды обитания
- ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКАЯ И ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА ПОПУЛЯЦИОННЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ МЕДИКО ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И
- ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРИОРИТЕТНЫХ ПО ОТВЕТАМ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
- 5. 1. Характеристика медико-демографической ситуации г. Перми (численность, рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность жизни)
- 5. 2. Характеристика заболеваемости населения, приоритетная на воздействие факторов среды обитания
ГЛАВА б. ВЫЯВЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ СИСТЕМЫ «СРЕДА ОБИТАНИЯ -ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ» И ФОРМИРОВАНИЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УГЛУБЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ.
ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СНИЖЕНИЮ НЕКАНЦЕРОГЕННЫХ РИСКОВ С УЧЕТОМ ОЦЕНКИ ПОПУЛЯЦИОННЫХ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ, ВЕЛИЧИНЫ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА И ДОКАЗАННОСТИ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИЗУЧАЕМЫХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ.
7.1 Оценка популяционных потерь здоровью населения.
7.2 Оценка экономического ущерба, связанного с негативным воздействием химических соединений атмосферного воздуха.
7.3 Оптимизация лабораторного контроля качества атмосферного воздуха для задач социально-гигиенического мониторинга.
7.4 Обоснование рекомендаций по снижению уровней рисков.
Анализ многосредового риска и ущерба здоровью населения при воздействии химических факторов среды обитания (на примере крупного промышленного центра) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Одним из основных направлений стратегических ответов на демографические-вызовы, выделенные в Докладе о развитии, человеческого потенциала в Российской Федерации 2008, отмечено воздействие на демографические процессы (увеличение рождаемости, изменение ситуации со смертностью, увеличение продолжительности жизни) и сохранение здоровья населения (А.Г. Вишневский, С. Н. Бобылев, 2008). Являясь, трудно-восполнимым ресурсом, здоровье населения в последнее время стало лимитирующим фактором социально-экономического развития территории, которое формируется под воздействием целого ряда факторов: наследственность, образ и качество жизни, условия труда, доступность и эффективность системы здравоохранения, экологическая обстановка и др. (С.Н. Бобылёв, A. J1. Александрова, 2007; WHO Working Group, 2000;2006; Г. Г. Онищенко, 2006;2008).
В условиях выраженных демографических проблем одной из основных задач является минимизация факторов риска, приводящих к дополнительной смертности и заболеваемости населения страны. Многочисленными исследованиями показано, что загрязнение окружающей среды (атмосферного воздуха, воздуха помещений, питьевой воды, почвы, продуктов питания) является одним из важнейших факторов, обуславливающих значительное ухудшение здоровья населения, а чистая среда обитания является непреложным условием для здоровой жизни (Б.А. Ревич, C.JI. Авалиани, Г. И. Тихонова, 20 012 004; В. М. Захарова, 2001;2007; Г. Г. Онищенко, 2004;2006; Н. В. Зайцева, Н. И. Аверьянова, И. П. Корюкина, 1997; Г. М. Земляная- 2005; С. М. Новиков, Ю: А. Рахманин, 2002; Г. И:. Сидоренко, Г. И. Румянцев, 1998; И. С. Киреева, И1А. Черниченко, О. Н. Литвиченко, 2007): Вместе с тем, многие важнейшие виды деятельности человека, связанные с социально-экономическим развитием территорий, приводят к. загрязнению различных бассейнов среды, оби-, тания-большинства населения (WHOWorking Group, 2001; Г. Г. ОнищенкоС.М.: Новиков, Ю. А. Рахманин, 2002;2006):
По данным. Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в» 2008 году" под воздействием вредных веществ, превышающих гигиенические нормативы.
ПДКс.с.) в 5 и более раз, в 2004—2008 гг. проживало до 50 миллионов человек. В этот же период к территориям «риска» по высоким уровням загрязненияатмосферного воздуха были отнесены 12 территорий 9 субъектов Российской Федерации, в том числе в 2008 году — г. Березники, г. Соликамск, г. Губаха, в 2007 году — г. Пермь. Несмотря на положительную общероссийскую динамику ежегодного снижения доли проб атмосферного воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов с 6,0% (2001 г.) до 1,7% (2008 г.), уровни загрязнения атмосферного воздуха выше ПДК (%) в 2008 г., превышающие средний показатель по Российской Федерации, были зарегистрированы в 33 субъектах Российской Федерации, в том числе и в Пермском крае (3,1%). Пермский край в числе 16 территорий субъектов РФ не только превысили среднероссийский уровень по данному показателю в 2008 году, но и зафиксировали рост в динамике по сравнению с 2007 г. (Пермский край — 1,4% в 2007 г., 3,3% - в 2008 г.). Близкое расположение автомагистралей также оказывает негативное влияние на загрязнение атмосферного воздуха селитебных территорий и может приводить к ухудшению санитарно-эпидемиологической ситуации. Так, на территориях 30 субъектов РФ доля проб с превышением ПДК атмосферного воздуха селитебных территорий вблизи автомагистралей превысила общероссийский уровень (2,9%), в том числе и в Пермском крае в 1,9 раза.
Опасность загрязнения атмосферного воздуха, являющегося наиболее значимым фактором среды обитания, обусловлена наличием разнообразных загрязняющих веществ, приводящих к комбинированному их действию, возможностью массированного воздействия, непосредственным проникновением загрязнителей воздуха во внутреннюю среду организма, трудностью защиты от загрязненного воздуха, который действует на все группы населения круглосуточно (Г.Г. Онищенко, 2008; L.A. Thibodeau, R.B. Reed, V.M. Bishop, L.A. Kamerman, 1980, Б. А. Ревич, 2002;2007, H. В. Зайцева, И. В. Май, П. З. Шур, 2004). В России только загрязнение атмосферного воздуха городов является причиной до 40 тыс. дополнительных смертей, что составляет 2−3% от общей смертности городского населения в разные годы (В.М. Захарова, 2007). По данным некоторых авторов влияние этого фактора достигает 17,5% (Ю.А. Рахманин, С. М. Новиков, С. И. Иванов, 2005).
Рост количества автотранспорта в городах, более высокая токсичность выбросов автотранспорта в сравнении с выбросами от производственных стационарных источников загрязнения атмосферного воздухаблизость, передвижных источников^ жилым районам, неудовлетворительное содержание городских дорог, увеличение доли угля в топливном балансе энергообеспе-чения*в РФ и др. обостряет проблему качества атмосферного воздуха в городах (А.Г. Вишневский, С. Н. Бобылев, 2008, А.Л. Александрова- 2007, Г. Г. Онищенко, 2009, В. М. Захарова, 2007).
В России более 10 миллионов человек употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ (Г.Г. Онищенко, 2008; А. И. Верещагин, 2007). Качество питьевой воды после во-доподготовки по санитарно-химическим показателям продолжает оставаться неудовлетворительным. Так, в 2008 г. в целом по Российской Федерации 16,9% проб воды из водопроводной сети не соответствовало гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям (в 2007 г. — 17,5%) — по микробиологическим показателям — 5,3% (в 2007 г. — 5,8%). Основными причинами низкого качества питьевой воды на протяжении ряда лет являются продолжающееся антропотехногенное загрязнение поверхностных и подземных вод, факторы природного характера (повышенное содержание в воде водоносных горизонтов соединений железа и марганца), отсутствие или ненадлежащее состояние зон санитарной охраны водоисточников, использование старых технологических решений водоподготовки в условиях ухудшения качества воды и снижения класса источника водоснабжения, рассчитанного на использование традиционных схем очистки воды, низкое санитарно-техническое состояние существующих водопроводных сетей и сооружений, отсутствие специализированной службы по эксплуатации водопроводных сооружений, осуществление производственного контроля в сокращенном объеме, нестабильная подача воды (Г.Г. Онищенко, 2007;2008).
Последнее время появилось понимание того, что традиционно сложившийся и законодательно закрепленный акцент на установление и использование гигиенических нормативов для управления качеством окружающей среды не может гарантировать полную безопасность в отношении последствий для здоровья населения и правильное определение управленческих приоритетов, направленных на улучшение экологической ситуации, как в масштабах всей страны, так и в конкретном регионе. Кроме того, соответствие содержания химического вещества в среде обитания гигиеническому нормативу предполагает предотвращение нежелательного влияния данного вещества на здоровье человека, однако не дает ответа на вопрос о степени повреждения здоровья при тех или иных превышениях ПДК или комбинированно-сти действия нескольких токсикантов и даже нескольких факторов (WHO Working Group, 2000;2006; Г. Г. Онищенко, С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, 2002;2005; W.N. Rom, 1998).
Проблема установления связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения в последние годы выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем не только гигиены, но и клинической и фундаментальной медицины (Г.Г. Онищенко, С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, 2002;2005). Усилия по предотвращению факторов риска, обусловленных воздействием антропогенных загрязняющих веществ, оказываются особенно результативными, если удается выявить и отследить конкретный характер экспозиции населения одновременно с принятием мер по предотвращению или уменьшению уровней загрязнения (WHO Working Group, 2000;2006, Г. Г. Онищенко, С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, 2002;2005, Б. А. Ревич, C.JI. Авалиани, Г. И. Тихонова, 2001;2004).
Выявление роли тех или иных воздействий факторов окружающей среды в нарушении состояния здоровья населения затруднено огромным многообразием потенциально вредных факторов, с которыми контактирует человек в процессе жизнедеятельности, и сложностью их взаимодействия между собой (R. Detels, J. McEwen, R. Beaglehole, H. Tanaka, 2004; Ю. А. Рахманин, С. М. Новиков, T.A. Шашина, 2007; A.B. Тулакин, M.M. Сайфутдинов, Е. Ф. Горшкова, А. П. Росоловский, Б. А. Ревич, C. JL Авалиани, Г. И. Тихонова, 2004).
Успешное развитие и внедрение в практику служб и организаций Рос-потребнадзора РФ методологии оценки риска здоровью населения, связанного с воздействием факторов среды обитания, позволяет решить отдельные задачи, но не всегда может дать количественную оценку риска здоровью наI селения, определить натуральные и экономические показатели ущерба, дать прогноз риска здоровью, определить целевые параметры показателей состояния здоровья населения.
Рост распространенности экообусловленной заболеваемости, увеличение числа атипичного течения и омоложение отдельных нозологических форм требует решения вопросов выявления, предотвращения и нивелирования управляемых факторов риска (Зайцева, И. В. Май, П. З. Шур, 2004; Рахманин, С. М. Новиков, Т. А. Шашина, 2007, Б. А. Ревич, 2001; Г. 17. Онищенко, С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, 2002 и др.).
Описанные выше проблемы являются актуальными как для всей территории Российской Федерации, так и для Пермского края, в особенности для про-мышленно развитых территорий с высокой численностью населения, к которым относится г. Пермь с крупным многоотраслевым промышленным комплексом и серьезными санитарно-гигиеническими и медико-демографическими проблемами. Краевой центр в 2007 г. был включен в приоритетный список городов с наибольшим уровнем загрязнения воздуха в стране.
Проблема неудовлетворительного качества среды обитания населения краевого центра связана с исторически сложившейся особенностью планировки города, характеризующейся близостью промышленной и жилой застройкой, отсутствием требуемых разрывов между источниками воздействия и местами постоянного проживания или рекреации населения при низком природном потенциале рассеивания примесей, геохимическими природными особенностями и фоновым загрязнением природных вод, значительным объемом сбросов сточных вод, в том числе через несанкционированные выпуски (Н.В. Зайцева с соавт., 2004;2009).
Общепризнанным, а в последние годы приоритетным инструментом для характеристики влияния факторов среды обитания на здоровье населения является оценка риска (Г.Г. Онищенко, 2003;2009; Ю. А. Рахманин, 2004;2008; С. Л. Авалиани, 2005;2009; С. М. Новиков, 2002;2006 и др.). Вместе с тем в практической деятельности служб Роспотребнадзора методология оценки риска используется не достаточно широко. Изучение и оценка влияния химических факторов антропогенной природы на здоровье населения, являясь наукоемкой и сложной проблемой, осуществлялись в исследованиях ведущих специалистов в области гигиены, на отдельных территориях РФг (Г.Г. Онищенко, 2005;2009; Ю. А. Рахманин, 2004;2008; С. Л. Авалиани, 2005;2009; С. М. Новиков, 2002;2006 и др.). Однако комплексного исследования и анализа риска здоровью населения г. Перми, формируемого атмосферным воздухом и питьевой водой не проводилось. Вследствие чего многие вопросы, связанные с последовательным рассмотрением аспектов воздействия" анализируемого фактора на здоровье человека, включая обоснование допустимых уровней воздействия, наиболее оптимальных управленческих и технологических решений по устранению или снижению уровня вредных факторов, оптимизацию контроля уровней воздействия остаются не решенными.
Высокий уровень заболеваемости населения г. Перми, в-том числе по классам болезней и нозологиям, относимых ВОЗ к индикаторным в отношении среды обитания, диктует необходимость совершенствования санитарно-гигиенических и эпидемиологических методов и подходов с учетом специфики территории (Г.Г. Онищенко, 2005;2009; Ю. А. Рахманин, 2004;2008, Зайцева Н. В. с соавт., 2003;2009 и др.). В связи с этим в регионах с высокой антропогенной нагрузкой среды обитания проведение эпидемиологических исследований с учетом параметров риска, количественная оценка уровней многофакторного неблагоприятного воздействия среды обитания и определение показателей ущерба является крайне актуальной в современных условиях (Г.Г. Онищенко, 2008, В. М. Захарова, 2007).
Актуальность и недостаточная проработанность обозначенного перечня проблем и вопросов, а также теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили основные направления представленной работы и послужили основанием для постановки цели и задач настоящего исследования.
Цель исследования: гигиеническая оценка риска и ущерба здоровью населения крупного промышленного центра при многосредовом комбинированном воздействии химических факторов (на примере г. Перми).
Для достижения>поставленной цели в работе решались следующие задачи:
1. Дать гигиеническую характеристику и выполнить пространственно-динамический анализ качества атмосферного воздуха и питьевых вод централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.
2. Оценить канцерогенный, острый и хронический неканцерогенный риск здоровью населения в условиях комбинированного многосредового воздействия химических факторов атмосферного воздуха и питьевой воды сети хозяйственно-питьевого водоснабжения.
3. Выполнить сравнительную структурно-динамическую и прогнозную-оценку популяционных закономерностей медико-демографических показателей и заболеваемости населения с учетом приоритетности-ответов на-воздействие факторов среды обитания. 1.
4. Обосновать референтные уровни идентифицированных маркеров-экс-, позиции в крови, их референтные концентрациипри хроническом ингаляционном и референтные дозы при< водном пероральном неканцерогенном воздействии на базе углубленных исследований контингентов риска.
5. Разработать рекомендации по снижению неканцерогенных рисков с учетом оценки популяционного риска и величины экономического ущерба здоровью населения.
Научная новизна работы. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
• предложена методика аппроксимации данных натурных исследований качества атмосферного воздуха для задач пространственного санитарно-гигиенического анализа, позволяющая повысить точность оценки экспозиции;
• с учетом пространственного распределения загрязнения среды обитания установлены уровни канцерогенного, острого и хронического неканцерогенного риска здоровью взрослого и детского населения при многосредовом комбинированном воздействии;
• получены и параметризованы новые модели причинно-следственных взаимосвязей маркеров воздействия химических соединений, маркеров экспозиции в биологических средах и маркеров ответа со стороны системы крови, иммунной и гепатобиллиарной систем, процессов антиоксидантной защиты и пр.
• определены референтные уровни идентифицированных маркеров экспозиции в крови, их референтные концентрации в атмосферном воздухе при хроническом ингаляционном и референтные дозы при водном пероральном неканцерогенном воздействии.
• предложены, методические подходы к определению количественных характеристик популяционного риска здоровью населения, обусловленного аэрогенным неканцерогенным воздействием химических веществ.
Практическаязначимость и внедрение результатов*работы:
Разработанные подходы и полученные данные позволяют повысить эффективность санитарно-гигиенических и эпидемиологических экспертиз, оценок, расследований, исследований, обследований, испытаний.
Предложенные методические подходы сопряжения и аппроксимации натурных и расчетных данных качества-атмосферного воздуха использованы при разработке-методических рекомендаций «Аппроксимация данных натурных исследований качества атмосферного воздуха для задач пространственного санитарно-гигиенического анализа» (утв. Управлением Роспотребнад-зора по Пермскому краю от 11.06.2010, № 105). Данные по уровням, факторам, долевым вкладам путей и источникам риска для здоровья населения, анализ медико-демографической ситуации включены в материалы для лиц, принимающих решения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения города — Атлас «Качество окружающей среды и здоровье населения г. Перми (для лиц, принимающих решения)» (Пермь, 2010, ISBN 978−5-98 975−327−7). Переданы к практическому применению службам Роспотребнадзора для проведения исследований, расследований, экспертиз и анализа причинно-следственных связей референтные уровни семи маркеров экспозиции в крови, их референтные концентрации в атмосферном воздухе при хроническом ингаляционном и референтные дозы при водном пероральном неканцерогенном воздействии (акт внедрения № 02/7557 от 16 июля 2010 г.). Результаты зонирования территории использованы при выборе контингентов риска и обосновании медико-профилактических программ для детского населения города (в. рамках целевой программы «Комплексная экологическая программа г. Перми на 2008;2010″ гг.»,. раздел «Оценка и управление рисками для здоровья населения г. Перми при негативном воздействии окружающей среды», решение Пермской городской Думы от 27.11.2007 № 285). Обоснование размещения постов и программ наблюдения атмосферного воздуха переданы службе Роспотребнадзора для практического применения в сйстеме СГМ на территории г. Перми (акт внедрения № 2808 от 14.09.2010). Данные настоящих исследований внедрены в практику и использованы при разработке государственных докладов «О санитарноэпидемиологической обстановке в Пермском крае» (Пермь, 2006;2008) — госу-. дарственных докладов «Об охране окружающей среды» (Пермь, 2006;2008), Проекта генерального плана г. Перми (2009). Материалы исследований используются в учебном процессе при проведении лекций и практических занятий в системе высшего профессионального образования на кафедре эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС ГОУ ВПО"Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера" Росзд-рава (акт внедрения № 6787 от 05.07.2010), кафедре экологии человека и безопасности жизнедеятельности ГОУ ВПО ¦ «Пермский государственный университет» (акт внедрения № 180−3/3481 от 02.07.2010).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Пространственно-временное диффузное распределение концентраций химических соединений, в том числе превышающих максимально-разовые и/или среднесуточные ПДК, поступающих с выбросами промышленных предприятий и автотранспорта в атмосферный воздух, в комбинации с антропогенным и природным загрязнением питьевой воды формирует острую и хроническую экспозицию населения, превышающую референтный уровень.
2. Многосредовое комбинированное воздействие химических факторов атмосферного воздуха и питьевой воды создает канцерогенный, острый и хронический неканцерогенный риск здоровью населения, реализующийся на попу-ляционном уровне в виде дополнительных случаев злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания, на индивидуальном уровне — нарушением здоровья чувствительных групп населения со стороны системы крови, иммунной и гепатобиллиарной систем, процессов антиоксидантной защиты и др. ответами.
3. Снижение уровня риска здоровью населения и связанного с ним экономического ущерба может быть достигнуто за счет совершенствования гигиенических критериев качества среды обитания, методов социально-гигиенического мониторинга, внедрения адекватных санитарно-гигиенических мероприятий и медико-профилактических технологий.
Личный вклад автора. При планировании, организации и проведении исследований по всем разделам работы доля личного участия составила 80%.
Формирование целей и задач исследования, статистическая обработка, концептуальный анализ фактического материала и обобщение результатов полностью проведены автором работы.
Основные положения диссертации. и результаты исследования доложены и обсуждены на ХЫП' научно-практической конференции «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2008), Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 140-летию образования первой гигиенической кафедры в России «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), Форуме Приволжского Федерального округа «Чистая вода — стратегический ресурс настоящего и будущего» (Пермь, 2009), пленарном заседании XIV Всероссийского Конгресса «Экология и здоровье человека» (Самара, 2009), Конференции «Качество городской среды» в рамках I Межрегионального Конгресса «Комфортный город» (Пермь, 2010) и др.
Апробация материалов диссертации. Диссертация апробирована на заседании Научного Совета ФГУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора 08.06.2010 и на заседании научного координационного совета по проблемам общественного здоровья и санитарно-эпидемиологического обеспечения населения ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава 24.06.2010.
Публикации. По материалам исследования опубликованы 22 печатные работы, в том числе 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография (отдельные главы).
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 176 страницах машинописного текста, содержит 42 таблицы, 59 рисунков. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников литературы, включающего 213 отечественных и 76 зарубежных источников, 4 приложений.
выводы.
1. Более 95% населения г. Перми проживает в условиях многокомпонентной длительной негативной аэрогенной экспозиции. Этилбензол, формальдегид, бензол, азота диоксид и др. являются приоритетными примесями, формирующими превышения предельно-допустимых концентраций в жилых зонах до 16,7 ПДКм.р. и до 13,5 ПДКс.с. Более 65% экспонируемого населения города использует для хозяйственно-питьевых нужд воду, не отвечающую нормативам по трихлорметану, остаточному хлору, железу, марганцу и др.
2. Установлено, что индексы острой опасности, суммарные индексы хронической опасности в зонах жилой застройки в 1,1−32,7 раза превышают допустимый уровень для отдельных органов и систем. Практически все население (более 980 тыс. чел.) краевого центра подвергается неприемлемому внешне-средовому риску поражения органов дыхания (средний индекс опасности равен 32,7±0,43), зрения, кроветворной, иммунной и центральной нервной систем. Более 173 тыс. чел. детей (99,4%) и более 809 тыс. чел. взрослого населения (100%) г. Перми проживают в условиях комбинированного канцерогенного риска, превышающего приемлемый уровень (ТСКИО" 4) до 59 и 64 раз соответственно, что вероятностно может формировать в краевом центре 26 дополнительных случаев рака в год. Основной вклад в формирование многосредово-го комбинированного канцерогенного (88,6±0,2%) и неканцерогенного риска (от 53,3% до 100,0%) вносит аэрогенный фактор среды обитания.
3. Установленные уровни риска негативного воздействия факторов среды обитания на здоровье сопрягаются данными медицинской статистики, в том числе по показателям, относимым ВОЗ к индикаторным в отношении состояния окружающей среды. Смертность населения, составляя 15,0−13,2 сл./ЮОО в последние годы, классифицируется как выше среднего. Ожидаемая продолжительность жизни всего населения г. Перми (в 2008 г. 69,9 лет) уступает аналогичному параметру отдельных городов Российской Федерации с насе7 лением 1 млн. человек и более (в 2008 г. 72,8-лет в г. Москва, 70,5 лет — в г. Санкт-Петербург) и всем странам — членам Европейского союза (в 2007 г. 70,9−81,5 лет). Во всех возрастных группах в краевом центре отмечается рост новообразований, болезней органов дыхания, болезней эндокринной системы, отдельных нарушений, вовлекающим иммунный механизм, врожденных аномалий (темпы прироста с 2000 г. до 666,2%). По 15 из 19 классов болезней прогнозируется дальнейший рост на период до 2012 года.
4. Уровень контаминации биосред (кровь) у детей как маркер многосредовой экспозиции характеризуется достоверными (р<0,01−0,001) превышениями фоновых и/или референтных значений в отношении ацетальдегида, формальдегида, марганца, никеля, хрома и др. (до 17,1 раза). Повышенное содержание химических веществ в крови достоверно (р<0,01) связано с возникновением негативных нарушений (ответов со стороны лабораторно-диагностических показателей) у детей группы риска. Референтные уровни содержания химических сол единений в крови составляют для ацетальдегида 0,049 мг/дм, формальдегида.
3 3 3.
0,059 мг/дм, бензола — 0,0013 мг/дм, марганца — 0,039 мг/дм, хрома — 0,021.
3 3 3 мг/дм, никеля — 0,075 мг/дм, хлороформа — 0,0021 мг/дм. В условиях комбинированного многосредового воздействия на чувствительные группы населения г. Перми (дети, подростки) референтные концентрации в атмосферном воздухе о *i п никеля составляет 0,9 мг/м, хрома — 0,0001 мг/м, марганца — 0,5 мг/м, формальдегида — 0,003 мг/м3, ацетальдегида — 0,002 мг/м3, бензола — 0,03 мг/м3 и референтные дозы хлороформа из питьевой воды — 0,009 мг/(кг*сут).
5. Воздействие факторов риска на детей г. Перми в возрасте 0−17 лет вероятностно формирует популяционный риск — 3246 дополнительных случаев заболеваемости в классе болезни органов дыхания (аллергический ринит, хронический ринит, назофарингит и фарингит, хронический и неуточненный бронхит, астма, астматический статус и др.) и суммарный экономический ущерб в размере более 52 миллионов рублей в год.
6. Достижение приемлемого риска для населения в зонах наибольшей опасности в г. Перми требует снижения выбросов 6 загрязняющих веществ конкретными источниками 19 промышленных предприятий г. Перми (с гальваническими, сварочными, хлебопекарными производствами и производствами изделий из пластмасс и синтетических смол), координации транспортных потоков улично-дорожной сети с учетом интенсивности загрязнения среды обитания автотранспортом и улучшения качества водопроводных сетей города и водоподготовки на Кировских очистных сооружениях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Полученные результаты исследований позволили сформулировать следующие рекомендации органам законодательной и исполнительной власти: а) органам Роспотребнадзора:
— оптимизировать в рамках социально-гигиенического мониторинга на территории г. Перми систему наблюдения за качеством атмосферного воздуха: осуществлять лабораторный контроль на 9 стационарных постах, расположенных в зонах максимального риска и наибольшей плотности жилой застройки и использовать программы мониторинга на постах, совокупно включающие инструментальные исследования 19 приоритетных примесей и позволяющие адекватно оценивать экспозицию практически всего населения города;
— обеспечивать информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, гражданское общество о недопустимых уровнях риска для здоровья населения в результате многокомпонентного длительного загрязнения среды обитания;
— использовать при проведении исследований, расследований, санитарно-эпидемиологических экспертиз величины референтных уровней маркеров экспозиции в крови, референтные концентрации при хроническом ингаляционном и референтные дозы при водном пероральном неканцерогенном воздействии. б) органам Роспотребнадзора, другим органам государственной власти и органам местного самоуправления при оценке безопасности среды обитания населения и анализе достаточности и эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в качестве критериев использовать установленные референтные уровни содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и питьевых водах, установленные с учетом комплексного комбинированного поступления. в) органам местного самоуправления г. Перми разработать и организовать первоочередную реализацию специализированных программ медико-профилактической помощи населению (общей численностью до 120 тыс. человек), проживающему в зонах наибольшего риска для здоровья. г) специалистам лечебно-профилактических учреждений при планировании диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении контингентов риска учитывать особенности загрязненности среды обитания и уровни риска в отношении возможных неблагоприятных ответов.
Список литературы
- Авалиани С. Л., Андрианова М. М., Печенников Е. В., Пономарева О. В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). — М., 1996.- 159 с.
- Авалиани С.Л., Ревич Б. А., Захаров В. М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды (Региональная экологическая политика). — М.: Центр экологической политики России, 2001. — 76 с.
- Авцын А.П., Жаворонкова A.A., Риш М.А., Строчкова Л. С. Микро-элементозы человека. М.: Медицина, 1991. — 496 с.
- Акатова A.A. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1996. — 27 с.
- Ананенко A.A. Ермолаева М. И. Энергетический обмен // Обмен веществ у детей.- М., 1983. — С. 232−272.
- Антонов О. В., Ширинский В. А., Антонова И. В. Гигиенические факторы риска формирования врожденных пороков развития // Гигиена и санитария. 2008. — № 5. — С. 20−22.
- Афифи А., Айзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М., 1982. — 486 с.
- Балаболкин И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н. В. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Иммунология. 1991. — № 4. — С.34−36.
- Бандман А.Л., Гудзовский Г. А. Вредные химические вещества Л., 1988. — 156 с.
- Беляев E.H., Фокин М. В., Калиновская М. В. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2006. — № 1. С. 6−7.
- Беляева Н. Н. Морфологические критерии риска вредного воздействия факторов окружающей среды на организм // Гигиена и санитария. — 2002. — № 6
- Бенз (а)пирен в атмосферном воздухе и его роль в формировании он-козаболеваемости населения Ташкента / Г. В. Киреев и др. // Гигиена и санитария. 2008. — № 5. — С. 12−13.
- Биохимические нормы в педиатрии: Практический? справочник / Составитель Д. Б. Сыромятников. — С.-Пб: Comuc, 1994. 91 с.
- Бобкова Т. Е. Зонирование территории перспективной застройки с применением методологии оценки риска здоровью населения // Гигиена и санитария. 2009. — № 6. — С. 381'.
- Боев В. М., Верещагин Н. Н., Скачкова М. А., Быстрых В. В. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. Оренбург, 2003.
- Боев В. М., Колесников Б. Л., Екимов А. К. Оценка демографических и социально-экономических показателей в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. — 2008. № 3. — С. 92−94.
- Боев В. М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения // Гигиена и санитария. 2009. — № 4. — С. 4−9.
- Бондарчук Е.А. Адаптация методологии оценки риска здоровью населения от загрязнения окружающей- среды // Муниципалитет. Спецвыпуск. Экология городов. 1998. — № 11−12, С.40−45.
- Буштуева К.А., Случанко И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. — М.: Медицина, 1979. 160с.
- Быков А. А., Соленова Л. Г., Земляная Г. М., Фурман В. Д. Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды. — М.: Издательство «Анкил», 1999.
- Быков Л. А., Ушмаева Т. М. Методы анализа влияния промышленных объектов" на здоровье’населения (на примере атомных станций) — — М-: Изд-во ВЗПИ, 1994. 117 с.
- Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей* среды промышленного города и показа гелей здоровья новорожденных: авторсф. дисс. канд. мед- наук. Оренбург, 1995. -.23 с.25: Ваганов П. А. Экологические риски. СПб, 2001.
- Вараксин А. Н. Статистические модели регрессионного типа в экологии и медицине. Екатеринбург, 2006.
- Вековшинина С.А., Долгих О. В., Землянова М. А. и др. Экологические факторы риска здоровью населения: информационный сборник / под ред. Н. В. Зайцевой. Пермь: РИО ПГТУ, 1998. — 76 с.
- Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты // Педиатрия. — 1991. — № 12. — С.74−80.
- Вельтищев Ю.Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей (экотокси-кологическое направление): к концепции Республиканской научно-практической программы // Материнство и детство. 1992. -№ 12. — С. 30−34.
- Вельтищев Ю.Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология // Приложение к журналу «Российский вестник перинато-логии и педиатрии». М., — 1996. — Лекция № 9. — 57 с.
- Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996.—№ 12. — С. 5−12.
- Верещагин А.И., Зайцев В. И., Фокин М. В. Использование методологии оценки риска здоровья населения в практической деятельности органов и организаций Роспотребнадзора // Гигиена и санитария. 2007. — № 5 — С. 70−72.
- Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т. Н. и др. Методические подходы к изучению комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гигиена и санитария. 199 Г. — № 5. — С.4—7.
- Влияние: загрязнения- окружающей: среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей / Н. В- Авдеенко и др. // Педиатрия: -1990.-№ 5.-С. 10−14.
- Воздействие загрязнения атмосферного воздуха Котловским целлюлозно-бумажным комбинатом на цитологический статус слизистых оболочек носа и рта детей / H.H. Беляева и др. // Гигиена и санитария. 2009. — № 3. — С. 19−22.
- Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. Т. 2 / под ред. Л. И. Исаева. М.: ПАИМС, 1997.-С. 141−205.
- Вредные вещества в промышленности. Справочник в 3-х томах // под ред. Н. В. Лазарева, Э. Н. Левиной. Л.: Химия, 1976.
- Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов I-IV групп / А. Л. Бандман, Г. А. Гудзиловский, Л. С. Дубейковская и др. // под ред. В. А. Филова и др. Л.: Химия, 1988. — 512 е.
- Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-VIII групп / под ред. В. А. Филова и др. Л.: Химия, 1989. — 592 с.
- Вредные химические вещества. Углеводороды. Галогенопроизвод-ные углеводородов- справ, изд./ А. Л. Бандман, Г. А. Войтенко, Н. В. Волкова и др.- Под ред. В. А. Филова и др. — Л.: Химия, 1990. — 732 с.
- Вяльцина Н. Е., Боев В. М., Верещагин Н. Н., Боев В. В., Туева Н. В. Оценка вклада факторов среды обитания в формирование демографической ситуации на региональном уровне // Гигиена и санитария. 2009. — № 4. — С. 20−22.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика / под ред. Н.Е. Бузика-швили и соавт. М.: Практика, 1998. — 459 с.
- Горячие точки химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / под ред. В. М. Захарова. — М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. — 192 с.
- Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в современных условиях / H.H. Филатов и др. // Гигиена и санитария. — 2009. № 6. — С. 8−12.
- Гришкин И.Г., Лекомцева О. И., Крестьянинова Л. В., Рома-нов C.B. и др. Состояние окружающей среды и частота заболеваний органов дыхания у детей // Новые технологии в педиатрии: мат. конгресса педиатров России. -М., 1995.-С. 18.
- Даутов Ф.Ф., Ярулин H.A. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения // Гигиена и санитария. 1993. — № 8. — С. 4−6.
- Дементьева И.И. Лабораторная диагностика и клиническая оценка нарушений гомеостаза у больных в критическом состоянии. Москва, 2007. — 161 с.
- Длин В.В., Османов ИМ. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей // Российский медицинский журнал. 1997. — № 6. — С. 48−50.
- Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2006/2007./под ред. С. Н. Бобылёва. А.Л. Александровой- М.: Весь мир, 2007. -144 с.
- Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2008: Россия перед демографическими вызовами./ под ред. А. Г. Вишневского, С.Н. Бобылева- М.: ПРООН, 2008. — 208 с.
- Долгих О.В. Медико-экологическая оценка влияния некоторых производных бензольного ряда на состояние здоровья населения: автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Пермь, 1997. — 23 с.
- Дуева Л.А., Мизерницкий Ю. Л. Сенсибилизация, к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. — 1997.-№ 2.-С. 41−44.
- Зайцева Н.В., Аверьянова Н. И., Корюкина И. П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь: ИПК «Звезда», 1997. — 146 с.
- Зайцева Н.В., Корюкина И. П., Аверьянова Н. И. и др. Методические подходы к проведению медико-экологической реабилитации детского населения зон повышенной экострессорности // Экопатология детского возраста. -М., 1995.-С. 341−344.
- Зайцева Н. В., Май И. В., Шур П. 3. Научно-методические и прикладные аспекты экологии человека: монография. — М.: Медицинская книга, 2004. 784 с.
- Зайцева Н.В., Пушкарева М. В., Май И.В. и др. Медико-экологический атлас Пермской области. Пермь, 1997. — 142 с.
- Захарова Ю.В. Основные подходы к оценке риска загрязнения некоторых компонентов окружающей среды // Обзор, информ. ВИНИТИ. Сер. Эколог, экспертиза. 2003. — № 1. — С.18−29.
- Захарченко М.П., Маймулов В. Г., Шабров A.B., Кудерков С. М. и др. Методологические проблемы оценки здоровья // Диагностика в профилактической медицине. С.-Пб: МФИН, 1997. — С. 55−150.
- Захарченко М.П., Маймулов В. Г., Шабров A.B., Нечаев В. В. Методологические проблемы гигиенической диагностики // Диагностика в профилактической медицине. С.-Пб: МФИН, 1997. — С. 9−54.
- Земляная Г. М., СоленоваЛ.Г., Федичкина Т. П. Задачи и возможные пути их решения в области эпидемиологии заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2005. — № 6. — С. 45−48.
- Зуева Л. П., Яфаев-Р. X. Эпидемиология: Учебник. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. — 752 с.
- Иванов А. В., Давлетова H. X. Пути улучшения условий водоснабжения населения крупного города // Гигиена и санитария. 2008. — № 5. — С. 29−32.
- Интегрирующая роль медицины окружающей среды в профилактике, ранней диагностике и лечении нарушений здоровья, связанных с воздействием факторов среды обитания человека / Ю. А. Рахманин и др. // Гигиена и санитария. 2005. — № 6. — С. 3−6.
- Исидоров В.А. Введение в химическую экотоксикологию. С-Пб.: Химиздат, 1999. — 134 с.
- Искаков А. Ж., Боев В. М., Засорин Б. В. Оценка риска для здоровья населения факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2009. — № 1. — С. 4−5.
- Использование зависимости «концентрация — статус организма» для оценки воздействия комплекса атмосферных загрязнений / С. Л. Авалиани и др. // Гигиена и санитария. — 1992 № 2 — С. 4−6.
- Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике.- М.: МЕДпресс-информ, 2004 920 с.
- Капцов В.А., Панкова В. Б. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости // Гигиена и санитария. 2001. — № 5. — С. 21−25.
- Касимова Н.С. Экогеохимия городских ландшафтов / под ред. Н. С. Касимова. М.: Изд-во МГУ, 1995. — 336 с.
- Келлер A.A. и др. Руководство по медицинской географии. — СПб.: Гиппократ, 1993. 352 с.
- Киреев Г. В., Баленков О. Ю., Демина Л. Н. Содержание бензпирена в различных зонах мегаполиса // Гигиена и санитария. — 2008. № 3. — С. 6−8.
- Киреева И. С., Черниченко И. А., Литвиченко О. Н. Гигиеническая оценка риска загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины для здоровья населения // Гигиена и санитария." — 2007. — № 1. — С. 17—20.
- Киселев А. В., Куценко Г. И., Щербо А. П. Научное обоснование системы оценки риска здоровью в гигиеническом мониторинге промышленного города. Хризостом, 2001. — 208 с.
- Клиническая эпидемиология. Основы доказательной- медицины- / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер / Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.
- Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред. проф. Норберта У. Тица / Перевод с англ. под ред. В: в. Меньшикова: — М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. 960 с.
- Ковальчук И. Ю. Оценка состояния’здоровья населения районовюб-ласти, прилегающих к крупному промышленному центру // Гигиена и санитария. 2009. — № 3. — С. 60−64'.
- Комаров Ф. И. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. Москва: МЕДпресс, 2006. — 208 с.
- Конвенция 170 о безопасности при использовании химических веществ на производстве. ООН, Женева. — 1999.
- Конституция Российской Федерации (принята 12.12.1993) (ред. от 30.12.2008 № 7-ФКЗ).
- Курляндский Б.А. Методология оценки риска в аспекте современных тенденций управления химической безопасностью // Гигиена и санитария. -2002. № 6 — С. 25.
- Куркатов С. В., Скударнов С. Е. Социально-гигиенический мониторинг хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае // Гигиена и санитария. 2008.- № 4. — С. 90−93.
- Куролап С. А. Геологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов. Воронежский государственный университет, 1998.
- Лабораторные методы исследования в клинике: справочник. / под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1987. 366 с.
- Ланкин В. 3. Свободнорадикальное окисление в норме и патологии. — М., 1976.-С. 108−110.
- Линге И. И., Воробьева Л. М., Шашина Т. А. Структура экологических факторов риска для здоровья населения Кольского севера // Гигиена и санитария. 2009. — № 5. — С. 51−54.
- Лисицин Ю.П., Комаров Ю. М. Факторы риска // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, /под ред. Ю.П. Лисици-на.- М.: Медицина. 1987. — Т. 1. — С. 148−200.
- Луцкий Я.М., Таболин В. А., Неудахин Е. В. и др. Некоторые клинические маркеры антропогенных экотоксикозов у детей // Экопатология детского возраста: сборник лекций и статей. М., 1995. — С. 175—176.
- Мазаев. В.Т., Королев A.A., Шлепнина Т. Г. Коммунальная гигиена / под. ред. В. Т. Мазаева. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 304 с.
- Маковецкая А. К., Федосеева В. Н., Миславский О. В. Разработка расширенной системы иммунологических показателей для оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 2010. -№ 1.~ С. 11−12.
- Малыгина Л.С. Справочник по основным физиологическим параметрам и лабораторному обследованию детей / Методические рекомендации для педиатров и слушателей ФУВ. — Пермь, 1997. — 93 с.
- Маркова И.В. Клиническая токсикология детей и подростков (часть вторая). Санкт-Петербург: «Интермедика», 1999. — 400 с.
- Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: Статистическиеметоды исследования (руководство для врачей) / под ред. Т. А. Кондратенко и i
- И.П". Егоровой Таганрог: Сфинкс, 1997. — 432 с.
- Маршалл В. Д. Клиническая биохимия. — М., 1999. — 376-с.
- Медведев В.В., Волчек Ю. З. Клиническая лабораторная диагностика: справочник для врачей. С-Пб.: Гиппократ, 1997. — 205 с.
- Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник. Медицинские лабораторные технологии в 2-х томах / под ред. проф. А. И. Карпищенко. С-Пб: Интермедика, 2002. — 408 с.
- Мейбалиев М. Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. — 2008.-№ 2.-С. 31−35.
- Методика оценки предотвращенного риска и ущерба здоровью населения для оценки экономической эффективности природоохранных мероприятий от 01.06.2004 .
- Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий / ОНД 86. -Введ. 1987−01−01.
- Методические аспекты оценки риска влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения в Беларуси / С. М. Соколов и др. // Гигиена и санитария. 2001. — № 5 — С. 90.
- Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: автореф: дисс.. докт мед. наук. — М., 1998. 57 с.
- Мирзакаримова М. А., Искандарова Ш. Т. Гигиеническая оценка комбинированного действия загрязнений в атмосферном воздухе населенных мест // Гигиена и санитария. 2008. — № 4. — С. 10−13.
- Мониторинг качества атмосферного воздуха для оценки воздействия на здоровье человека. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. -2001.-№ 85−316 с.
- Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. — 288^ с.
- Мусийчук Ю. И, Ломов О. П., Кудрявцев В: М.' Методология комплексной оценки состояния" здоровья населения при* проведении, социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. — 2008. № 3. — С. 89−92.
- Мусийчук Ю. И., Ломов О. П., Кудрявцев В. М. Экспертиза значимости показателей, используемых при оценке состояния общественного здоровья // Гигиена и санитария. — 2009. № 1. — С. 87−90.
- Найденко В.В., Иванов A.B., Макарова Т. Г. и др. Методика учета предотвращенного ущерба здоровью населения на основе микротерриториальной оценки риска. — Нижний Новгород, 2001.
- Невейкин П. П. Экономические подходы в социально-гигиеническом мониторинге // Гигиена и санитария. 2008. — № 5. — С. 93−94
- Неплохов А. А., Салихова Л. Р., Неплохов А. И., Дунаев В. Н. Риск для здоровья населения при воздействии химических веществ в воздухе закрытых помещений и селитебных территорий промышленного города // Гигиена и санитария. 2009. — № 4. — С. 89−91.
- Новиков С.М., Авалиани С. Л., Пономарева О. В. Семеновых Г. К., Привалова Л. И. Оценка риска для здоровья. Глоссарий основных терминов. / Консультационный Центр по Оценке Риска. М.: 1997. — 56 с.
- Новиков С.М., Шашина Т. А., Абалкина И. Л., Скворцов Н. С. Риск воздействия химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения от оценки к практическим действиям / под ред. Ю. А. Рахманина. М1: АдамантЪ, 2003. — 84 с.
- Новиков С. М., Шашина Т. А. Прогнозирование острых ингаляционных эффектов при оценке риска здоровью населения // Гигиена и санитария. 2008. — № 6 — С. 77−82.
- Новиков С.М., Шашина Т. А., Скворцова Н. С. Критерии оценки риска при кратковременных воздействиях химических веществ // Гигиена и санитария -2001. -№ 5.-С. 87−89.
- О правомерности использования принципа допустимого превышения ПДК в гигиене воды / Г. Н. Красовский и др. // Гигиена и санитария. -2008. № 4. — С. 93−96.
- О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспостребнадзора, 2007. 360 с.
- О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. — 497 с.
- О санитарно-эпидемиологической* обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. — 467 с.
- Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска / под ред. А. П. Щербо. СПб.: 2002. — 376 с.
- Онищенко Г. Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Гигиена и санитария. — 2006. — № 5. — С. 4−10.
- Онищенко Г. Г. Гигиеническая оценка обеспечения питьевой водой населения Российской Федерации и меры по ее улучшению // Гигиена и санитария. 2009. — № 2. — С. 4−13.
- Онищенко Г. Г. Городская среда и здоровье человека // Гигиена и санитария. 2007. — № 5. — С. 3−4.
- Онищенко Г. Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России // Гигиена и санитария. 2008. — № 2. — С. 72—78.
- Онищенко Г. Г., Новиков С. М. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду.- М.: НИИ ЭЧ и ГОС. 2002. — 408 с.
- Онищенко Г. Г. Санитарно-эпидемиологические проблемы обращения с отходами производства и потребления в Российской Федерации // Гигиена и санитария. 2009. — № 3. — С. 8−16.
- Онищенко Г. Г. Социально-гигиенический мониторинг в Российской Федерации: проблемы и задачи // Гигиена и санитария. 2006. — № 6. — С. 3−7.
- Опыт апробации и внедрения методологии оценки риска / Б.А. Кац-нельсон и др. // Гигиена и санитария. 2002. — № 6.
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487−1.
- Оценка риска в системе раннего предупреждения экологических воздействий на здоровье населения / С. М. Соколов и др. // Гигиена и санитария. 2008. — № 6. — С. 74−77.
- Оценка ущерба здоровью населения Москвы от воздействия взвешенных веществ в атмосферном воздухе / С. М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 2009. — № 6. — С. 41−44.
- Оценка ущерба здоровью человека как одно из приоритетных направлений экологии человека и инструмент обоснования управленческих решений / Ю. А. Рахманин и др. // Гигиена и санитария. 2006. -№ 5. — С. 10−13.
- Письмо «Об организации лабораторного контроля при проведении социально-гигиенического мониторинга» № 0100/10 460−06−32 от 02.10.2006 г.
- Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1074−01.
- Полякова А.Н., Стародумов В. Л., Кулигин О. В., Кашманова Г. Н. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости // Окружающая среда и здоровье человека: сборник науч. трудов. — Иваново, 1998. С. 149−152.
- Постановление правительства РФ от 02.02.2006 г. № 60. Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга.
- Практическое применение методологии оценки аэрогенного риска для здоровья населения при обосновании санитарно-защитной зоны / В. М. Боев и др. // Гигиена и санитария. 2009. — № 4. — С. 82−84.
- Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. ГН 2.1.6.1338−03. Минздрав России.-М., 2003.
- Проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения Республики Казахстан / С. М. Омирбаева и др. // Гигиена и санитария. 2008. — № 1. — С. 23−27.
- Прусаков В. М., Прусакова М. В. Анализ динамики риска заболеваний от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2006. № 1 — С. 45.
- Райе Р. Х, Гуляева Л. Ф. Биологические эффекты токсических соединений: курс лекций / Новосиб. гос. ун-т. Новосибирск, 2003. — 208 с.
- Рахманин Ю.А., Новиков С. М., Шашина Т. А. Современные направления методологии оценки риска // Гигиена и санитария. 2007. — № 3. — С. 3−9.
- Рахманин Ю.А., Новиков С. М., Иванов С. И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровья населения // Гигиена и санитария. 2005. — № 2. — С. 7−10.
- Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Румянцев Г. И. Методологические аспекты оценки риска для здоровья населения при кратковременных и хронических воздействиях химических веществ, загрязняющих окружающую-среду // Гигиена и санитария: — 2002. № 6 — С. 5.
- Рахманин Ю.А., Румянцев Г. И., Новиков С. М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5. — С. 3−7.
- Ревич Б. А, Авалиани С. Л., Тихонова Г. И. Экологическая эпидемиология. Учебник. / под ред. Б. А. Ревича. М.: Академия, 2004. — 384 с.
- Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: введение в экологическую эпидемиологию. — М.: МНЭПУ, 2001.
- Ревич Б. А., Шелепчиков А. А. Загрязнение окружающей среды стойкими органическими загрязнителями и здоровье населения // Гигиена и санитария. 2008. — № 4. — С. 26−32.
- Региональные проблемы здоровья населения России / под ред. В. Д. Белякова. М., 1993. 334 с.
- Рембовский В. Р., Могиленкова Л. А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения // Гигиена и санитария. 2008. — № 2. — С. 46−50.
- Роттердамская конвенция о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле. Текст и приложения. 1ЖЕР, 1999.
- Роль свободнорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта / Ф. И. Комаров и др.// Росс. журн. гастроэнерол., гепатол. 1999.- № 5. — Прил. 8. — С. 170.
- Румянцев Г. И. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения — URL: http://erh.ru/npub/npub03.php (дата обращения: 17.10.2008).
- Русаков Н.В., Пинигин М. А., Сабирова З. Ф., Юань А. Е. Мероприятия по совершенствованию социально—гигиенического мониторинга на региональном уровне // Гигиена и санитария 2006. — № 1. — С.8−9.
- Рылова Н. В. Влияние минерального состава питьевой воды на состояние здоровья детей // Гигиена и санитария. — 2009. — № 1. — С. 43—45
- Сает Ю.Е., Ревич Б. А., Янин Е. П. и др. Геохимия окружающей среды. М.: Недра, 1990. — 335 с.
- Салихова JL Р., Неплохое А. А., Ермакова О. Ю. Оценка риска для здоровья населения при остром ингаляционном воздействии химических веществ // Гигиена и санитария. — 2009. № 4. — С. 93−95.
- Сборник методик по определению химических соединений в биологических средах / метод, указания. Per. № 44.763−99−4.1.779−99. — М.: Минздрав России, 1999. 45 с.
- Сивочалова О.В. Здоровье детей и его зависимость от состояния окружающей среды // Экопатология детского возраста: сб. лекций и статей. -М., 1995.-С. 37−43.
- Сидоренко Г. И., Кутепов Е. Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. — № 8. — С.3−5.
- Сидоренко Г. И., Румянцев Г. И., Новиков С. М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1998. — № 4. — С. 3−8.
- Ситало С. Г., Паранько Н. М. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей в Кривом Роге // Гигиена и санитария. — 2009. — № 3. С. 22−25.
- Скальный. А. В: Микроэлементозы человека (диагностика и лечение).-MI, 1999.-9б с.
- Скворцов А. В: Триангуляция Делоне и ее применение. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2002. — 128 с.183- Современные методы В’биохимии / под ред. В. Н*. Ореховича. — М.: Медицина, 1977.- С. 66−68.
- Современные проблемы оценки- рисков и ущерба здоровью' от воздействия факторов окружающей среды / С. М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 2007. № 5. — С. 18.
- Состояние здоровья детского населения в Москве по данным социально-гигиенического мониторинга / А. В. Иваненко и др. // Гигиена и санитария. 2009. — № 6. — С. 64−66.
- Сорокин О. Г., Ушаков И. Б. Значение интегральной оценки состояния организма для совершенствования санитарно-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. — 2008. — № 5. — С. 85−88.
- Состояние здоровья детей как фактор безопасности / A.A. Баранов и др. // Рос. пед. журн. 2005. — № 2. — С. 4−8.
- Состояние и охрана окружающей среды Пермского края в 2007 году / Сборник информационных материалов. Пермский край, 2008. — 266 с.
- Состояние и охрана окружающей среды Пермского края в 2008 году / Сборник информационных материалов. — URL: http://www.permecology.ru/reports2008.php (дата обращения: 5.04.2009).
- Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2 т. / В. С. Камышников. Минск: Беларусь, 2000. 2 т.
- Стародубов В. И., Беляев Е. Н., Киселев А. С. Исследование методами многофакторного анализа причинно-следственных связей между степенью-загрязнения воды и здоровьем населения Волжского бассейна: — М., 2002.
- Трахтенберг И.М. и др. Проблемы нормы в токсикологии. Современные представления и методические подходы, основные параметры и константы. / под ред. И. М. Трахтенберга. -М.: Медицина, 1991. 208 с.
- Тулакин А. В., Сайфутдинов М. М., Горшкова Е. Ф., Росоловский А. П. Региональные проблемы обеспечения гигиенической надежности питьевого водопользования // Гигиена и санитария. — 2007. — № 3. — С. 27−30.
- Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды // Метод, реком. ГКСЭН РФ от 26.02.96, № 01−19/12−17. -М., 1996.- 35 с.
- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ.
- Физиология роста и развития детей (теоретические и клинические вопросы) / под. ред. A.A. Баранова М., 2000. — С. 109−164.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология, основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. — 348 с.
- Фокеева В.В., Оноприенко A.B., Москалева Е. С. и др. Основные направления развития экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста: сб. лекций и статей. — М., 1995. — С. 114—117.
- Фокин С. Г. Оценка риска здоровью населения при проектировании транспортных потоков Москвы // Гигиена и санитария. 2009. — № 6. — С. 36—38.
- Цыцура A.A., Боев В. М., Куксанов В. Ф., Старокожева Е. А. / Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской области Оренбург: изд-во ОГУ, 1999 г., — 168 с.
- Черниченко И. А., Баленко Н. В., Литвиченко О. Н. Канцерогенная опасность хлороформа и других побочных продуктов хлорирования питьевой воды // Гигиена и санитария. 2009. — № 3. — С. 28−33.
- Черняева Т.К. Гигиеническая оценка накопления тяжелых металлов в организме детей 7—10 лет крупного промышленного города: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Н. Новгород, 1995. — 25 с.
- Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования. М.: Статистика". — 1977. — 356 с.
- Чибураев В. И., Селезнева Е. А. О внедрении методологии оценки риска в России // Гигиена и санитария. 2003. — № 6 — С. 17.
- Шаврак Е. И., Шапкина Т. С., Шаврак Д. С. Корреляционно-регрессионный анализ влияния автотранспорта на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 2009. — № 1 — С. 5−9.
- Шейбак М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста // Росс, вестник перинатологии и педиатрии — 2003— № 1— С. 45−48.
- Щеплягина JI.A. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. РПЖ. -2003. 6: изд-во Медицина. — с. 4—5.
- Экологические проблемы педиатрии: сб. лекций для врачей / под ред. JI.A. Щеплягиной, Г. В. Римарчук, JI.B. Ременник, JI.M. Сухарева. М., 1997.- 160 с.
- Экологические факторы риска здоровью населения / под ред. Н. В. Зайцевой. Пермь, 1998. — 149 с.
- Экология и здоровье детей / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. — С.337−355.
- Экопатология детского возраста: сб. лекций и статей / под ред. В. Н. Ярыгина и др.- М., 1995. 376 с.
- Aggett P.J., Rose S. Soil and congenital malformations // Experientia. -1987. Vol.43, № 1. -P.l 04−108.
- APHEIS III. Apheis Health Impact Assessment in 26 Cities Adds New Evidence That Air Pollution Continues to Threaten Public Health in Europe. — 2005.
- APHEIS. Air Pollution and Health: a European Information System. Monitoring the Effects of Air Pollution on Health in Europe. Scientific report -1999−2000.
- Audeau FM, Gnanaharan C, Davey K. Hydrogen sulphide poisoning: Associated with pelt processing. N Z Med J 98(774). 1985. — 145−147.
- Cohrssen, J- Covello, VT. Risk analysis: a guide to principles and methods for analyzing health and ecological risks. Washington, DC: Council on Environmental Quality. 1989.
- Corvalan C., Briggs D., Kjellstrom T. // Linkage Methods for Environment and Health Analysis. General Guidelines. A Report of the Health and Environment Analysis for Decision-Making (HEADLAMP) project. WHO. Geneva, 1996.-P. 19−53.
- Del Maestro R.F. An approach to free radicals in medicine and biology //ActaPhisiol. Scand., — 1980. Suppl.492.- P. 153−168.
- Eberhardt, LL- Thomas, JM. Designing environmental field studies. -Ecol Mono 61(l):53−73. 1991.
- Fowler B.A., Nordberg G.F. Recent immunologic finding foot allergy to atopic dermatitis // Ann. Allergy. 1979. — Vol. 42, № 4. — P. 207−210.
- Gutekunst R., Martin-Teichert H. // Iodine Deficiency in Europe. A. Continuing Concern. New York. 1993. — P. 109−118.
- Hasan M: Z. Heavy metals in Mans environment Indian Scenarid' // Heavy Metals Environ. Int. Conf. Athens. September. Edinburg. — 1985. — Vol: 2.
- Health targets: News and Views. 2002. — Vol. 5 — № 1.
- Huff J. Chemicals and cancer in humans: first evidence in experimental animals / J. Huff// Environmental Health Perspectives. 1993. — Vol.100. -P. 201−210.
- Hunsaker, C.T., Graham, R.L., Suter II, G.W. et al., Regional Ecological Risk Assessment: Theory and Demonstration., Environment Sciences Division Publication, Washington. 1989. — P. 1−192.
- Hutzinger O. (Ed.) The handbook of environmental chemistry //V. 3. Part A. Anthropogenic Compounds / Berlin. Springer Verlag. — 1980. — P. 59−107.
- Immunotoxicology and immunopharmacology // Eds J. Dean et al. New York.-1985.-№ 4.
- Jarabek A.M. Interspecies extrapolation based on mechanistic determinants of chemical disposition // Human Eco. Risk Assess. 1995. — Vol. 1, № 5. — P. 641−662.
- Jedrychowski W., Maugeri U., Jedrychowska-Bianch I. In Search Epidemiologic Evidence on Air Quality and Health in Children and Adults. Center for Research and Studies in Biomedicine in Luxemburg. — 2000.
- Keiding L.M., Rindel A.K., Kronborg D. Respiratory illnesses in children and air pollution in Copenhagen // Archives of Environmental Health. 1995. — 50 (3):200 — 206 p.
- Kharash M. Trace metals in Health and disease. N.Y.: Raven Press, 1979.- 315 p.
- Kinney P.L., Ozkaynak H. // Environm. Res. 1991. — Vol.54. — P. 99−120.
- Krzyzanowski M. Health Effects of Transport-Related Air Pollution: Summary for Policy-Makers. WHO Regional Office for Europe. 2005.
- Lackey, R. T. Ecological risk analysis. In: Fundamentals of Risk Analy-sisand Risk Management, Vlasta Molak, Editor, Lewis Publishers/CRC Press, Inc. -1996.-P. 87−97.
- Landrigan P. J: Toxity of lead at low doses // Brit. J. Ind. Med. 1989f -Vol. 46, № 9.-P. 593−596.
- McMichael, A.J. Planetary overload: global environmental change and the health of the human species (Canto edn). Cambridge University Press, New York. 1995.
- Merrell, P. Legal issues of ecological risk assessment. Human and Ecological Risk Assessment. 1995. — 1(4):454 458.
- Messer, JJ- Linthurst, RA- Overton, WS. An EPA program for monitoring ecological status and trends. Environ Monitor Assess. 1991. — 17:67−78.
- Molak, V., editor. Fundamentals of Risk Analysis and Risk Management. Fundamentals of Risk Analysis and Risk Management, Lewis Publish-ers/CRC Press Publishers, New York, NY. 1996.
- Nakanishi J. Environmental risk theory (in Japanese).Iwanami, Tokyo. -1996.
- Needleman H.L. Preventing childhood lead poisoning. Preventive Med., 1994.-23:634−637.
- Needleman H.L., Gatsonis C. Low level lead exposure and the helth of chil-dren: a meta analysis of modern studies // Journal of American Medical Association. 1990. — Vol. 263. — P. 673−678.
- Norseth Т. Environmental pollution around nickel smelters in the Kola Peninsula (Russia) // Sci. Total. Environm. 1994. — Vol. 148, №.2−3. — P. 103−108.
- O’Neill, RV- Gardner, RH- Barnthouse, LW- Suter, GW, II- Hildebrand, SG- Gehrs, CW. Ecosystem risk analysis: a new methodology. Environ Toxicol Chem.- 1982.-1:167−177.
- Oxford Textbook of Public Health. Fourth Edition, ed by R. Detels, J. McEwen, R. Beaglehole, H. Tanaka. Oxford University Press. Oxford, 2004.
- Portney P.R., Mullahy J., Urban air quality and chronic respiratory disease.// Regional Sci. Urban Econ., 1990. 20:407-^118.
- Principe, P. Ecological benefits assessment: a policy oriented alternative to regional ecological risk assessment. Human and Ecological Risk Assessment. -1995.- 1(4):423 435 p.
- Regens, J.L. 1995. Ecological risk assessment: issues underlying the paradigm. Human and Ecological Risk Assessment. — 1995. — 1(4):344 347 p.
- Reshetin V. P., Kazazyan V. I. // Environment Modeling and Assessment.-2003.-P. 1−8.
- Rokicki W., Latoszkiewicz K., Krasnodebski J. Congenital malformations and the environment // Acta. Paediatr. Scand. Suppl. 1989. — Vol.360. — P.140−145.
- Rom, W.N. (1998). Environmental and occupational medicine (3rd edn). Lippincott-Raven, Philadelphia, PA.
- Schierow Linda-Jo. The Role of Risk Analysis and Risk Management in Environmental Protection. 2000. — P. 1—9. — URL: http://www.cnie.org/nle/risk-l.html. (дата обращения: 8.05.2008).
- Schulgen G., Lausen В., Olsen J., Schumacher M. Outcome-oriented cutpoints in analysis of quantitative exposures // American Journal of Epidemiology. 1994. — № 140. — p. 172−184.
- Stoklosa, R.T. Environmental risk assessment discussion paper, prepared for the Australian Petroleum Production and Exploration Association, Canberra (unpublished report). 1997.
- Suter II GW. 2008. Ecological risk assessment in the US Environmental Protection Agency: A historical overview. IntegrEnvironAssessManag. — 2008. — 4:285−289-
- Suter, G.W., II. Retrospective assessment, ecoepidemiology and ecological monitoring, pp. 177−217. In: Handbook of Environmental’Risk Assessment and Management. (P. Calow, ed.), Blackwell Science. Oxford, 1998:
- Systemes D’Information sur I’Enviroment en Federation de Russie. Evalution de I’OCDE. Paris, 1996. — 106 p.
- Tavares T.M. Lead in hair of children exposed to gross environmental pollution // Int. J. Environ. Anal. Chem., 1989. V. 36. № 4.
- Urbanek R. Allergic diseases in childhood// Wiener Klinische Wochenschrift, 1993. 105(22): 648- 652.
- Wallwork Y.C., Milne D.B. Severe zine deficiency: effects on the distribution of nine elements (K, P, Na, Ca, Fe, Zn, Cu, andlMn) in regions of the rat brain//J.Nutr., 1981.- Vol. 113, № 10.-P. 1895−1905.
- Ware J., Spengler J., Neas L., Samet J. et al. Respiratory and irritant health effects of ambient volatile organic compounds. The Kanawha County Health Study//American Journal of Epidemiology. № 137. 1993. P. 1287−1301.
- Warren-Hicks, W.J. and D.R.J. Moore (eds.). 1998. Uncertainty Analysis in Ecological Risk Assessment. SETAC Press, Pensacola, FL. 1998.
- WHO (World Health Organization) and McMichael, A.J., Haines, A., Slooff, R., and Kovats, S. (ed.) (1996). Climate change and human health. WHO, Geneva. 1996.
- WHO Working Group. Evaluation and use of epidemiological evidence for environmental health risk assessment: WHO Guideline Document Environmental Health Perspectives, Geneva, 2000. — Vol.108.
- WHO. Setting Environmental Standards: Guidelines for Decision-Making/ Ed. H. W. de Konning. Geneva, 1987. — 325 p.
- WIIG, E, NESSE, E. AND KITTELSEN, A., 1996— Environmental Quantitative Risk Assessment (EQRA) — SPE 35 945. Presented at the International Conference on Health, Safety & Environment, New Orleans, Louisiana, USA. 1996.