Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Рентгенологическая диагностика. Маммография позволяет выявить 80% непальпируемых опухолевых узлов диаметром менее 1 см; при диффузных формах рака диагностическая значимость рентгенологической диагностики существенно ниже. Характерная рентгенологическая картина злокачественного новообразования на маммограммах — наличие узла высокой плотности (на фоне которого не дифференцируются элементы структуры железы) с неровными контурами и плотными тяжами, расходящимися в окружающие ткани в виде лучей.

Ультразвуковое сканирование. Как правило, ультразвуковое исследование применяется для проведения дифференциальной диагностики между солидным образованием и кистой, а также при выполнении прицельной пункции подозрительных узлов. Еще одна область использования ультразвуковых методов диагностики у больных с установленным диагнозом РМЖ — выявление отдаленных метастазов.

Радиоизотопная диагностика. Лимфосцинтиграфия применяется для изучения состояния путей лимфооттока от молочной железы и прогнозирования соответствующих послеоперационных осложнений, выбора метода оперативного вмешательства при раке для предотвращения лимфедемы верхней конечности в послеоперационном периоде. Кроме того, радиоизотопное сканирование может быть применено для выявления отдаленных метастазов и уточнения стадии заболевания (сканирование костей, печени).

Морфологические исследования. Все подозрительные образования, выявленные в молочной железе при клиническом или рентгенологическом обследованиях, должны быть исследованы цитологически или гистологически для морфологической верификации диагноза.

Выявление маркеров опухолевого роста. В настоящее время выявление маркеров опухолевого роста все чаще используется для диагностики и определения прогноза у больных со злокачественными новообразованиями молочной железы. К таким маркерам относятся: раковоэмбриональный антиген, тканевой пептидный антиген, ферритин сыворотки крови, органоспецифические антигены (gp52), дифференцировочные антигены (DF3), рецепторы факторов роста (включая онкогены, например HER- 2пеи), опухолесупрессорные гены (/;53) и др.

Лечение. В настоящее время в соответствии с минимальными клиническими рекомендациями Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) для лечения РМЖ используется мультидисцинлинарный подход с включением как локальной (хирургическое лечение, лучевая терапия), так и системной терапии (химиотерапия, гормонотерапия).

Сочетание различных способов локального воздействия на опухоль обозначается как «комбинированное лечение». Применение способов локального воздействия на опухоль совместно с методами системной терапии называется комплексным лечением.