Клиническая и специальная психология

Клиническая психология — одно из направлений современной психологической науки, интенсивно развивающееся в последние годы. Клиническая психология — фундаментальная отрасль психологии, одновременно она представляет собой сферу практической деятельности, которая наиболее востребована в последние годы. В настоящее время в психологических ассоциациях разных стран мира клинических психологов около 60%, что, безусловно, отражает значимость данной области психологической науки и практики. Клиническая психология сформировалась в результате интеграции смежных областей психологии — нейропсихологии, патопсихологии, дефектологии. Позже се поле расширилось за счет включения таких направлений, как психосоматика (психология телесности), психологическая коррекция, психология здоровья. Таким образом, клиническая психология объединяет различные области прикладной психологии.

«Термином „клиническая психология“ обозначается особый подход, метод в широком смысле слова, позволяющий изучать не болезнь, а больного человека, не столько классифицировать и диагностировать, сколько понимать и помогать. Он объединяет общепсихологические закономерности — с фактами, выводимыми „методом прецедента“, т. е. путем наблюдения, изучения или психотерапевтического анализа так называемого случая (case study — детальное изучение и описание одного психологического случая), в результате чего складывается целостное представление об уникальных и устойчивых паттернах переживания и осознавания человеком наиболее значимых аспектов его жизненной истории»^[1].

Клиническая психология как наука изучает закономерности изменений психической деятельности при различных патологических состояниях.

и аномалиях психического развития личности, а также специфику восстановления психических процессов в процессе коррекционной работы. Клинические психологи решают разнообразные практические задачи в различных сферах жизни: образовании, здравоохранении, социальной сфере. Особый интерес клинической психологии представляют психологическая диагностика, психологическая экспертиза, реабилитация и коррекция различных заболеваний и состояний, связанных с дезадаптацией личности. В одном из своих значений термин «клиническая психология» близок к «медицинской психологии».

Становление патопсихологии в нашей стране связано с именем Блюмы Вульфовны Зсйгарник.

Блюма Вульфовна Зейгарник (1900—1988) — создатель экспериментальной патопсихологии — родилась в 1900 г. в Литве в городе Преиай. Вскоре после окончания гимназии она выходит замуж и едет вместе с мужем в Берлин.

В 1927 г. Зсйгарник окончила Берлинский университет, где ее учителями были М. Вертгеймер, Э. Шпрангер и К. Левин. Дипломная работа Б. В. Зейгарник посвящена феномену запоминания незаконченных действий. Открытый ею феномен, который вошел в психологию как эффект Зейгарник (Zeigamic effect) принес ей мировую известность.

С 1931 г. Зейгарник начинает работу в психоневрологической клинике Института экспериментальной медицины в Москве. В этот период она знакомится с Л. С. Выготским и становится его последователем. В годы Великой Отечественной войны Б. В. Зейгарник работает в нейрохирургическом госпитале на Урале. В послевоенный период она руководит лабораторией психологии в Институте психиатрии. Исследования сотрудников лаборатории посвящены проблемам экспериментальной патопсихологии. Результаты исследований в области экспериментальной патопсихологии и их теоретические обобщения опубликованы в многочисленных работах: «Нарушение мышления у психических больных» (1959); «Патология мышления» (1962); «Введение в патопсихологию» (1969); «Основы патопсихологии» (1973); «Патопсихология» (1976).

До конца жизни Б. В. Зейгарник руководила кафедрой нейрои патопсихологии факультета психологии МГУ имени М. В. Ломоносова.

Специалисты в области клинической психологии могут осуществлять различные задачи: диагностические, коррекционные, экспертно-консультативные, профилактические, реабилитационные, научно-исследовательские и учебно-педагогические. Клинические психологи принимают участие в решении разнообразных задач, возникающих в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в кардиологических, онкологических, хирургических, стоматологических клиниках. Работа клинических психологов в сфере образования, прежде всего, направлена на сохранение психического здоровья детей и подростков. Специалисты в области клинической психологии работают в дошкольных образовательных учреждениях и школах, интернатах для детей с задержкой психического развития, всевозможных психологических центрах и центрах коррекционной и лечебной педагогики и др. В настоящее время клинические психологи активно взаимодействуют с учреждениями сферы социальной защиты населения, центрами занятости и службами, занимающимися вопросами трудоустройства, работают в службах планирования семьи, разнообразных кризисных центрах, например, в центрах помощи пострадавшим от насилия, а также в центрах помощи жертвам социальных, стихийных и природных катастроф.

Клиническая психология изучает методы диагностики психологических феноменов, психопатологических синдромов и симптомов, а также способы коррекции и лечения различных психопатологических состояний.

Симптом (от греч. symptoma — совпадение, случай, признак) — изначально признак болезни или патологического состояния, выявляемый при помощи клинических методов. Используется для диагностики и прогноза развития заболевания. Впоследствии стал применяться в сфере психиатрии и клинической психологии.

Синдром (от греч. synclromom — syndrome — стечение, скопление) — устойчивая совокупность нескольких симптомов, ведущих к патологическому состоянию или нарушению какого-либо процесса.

В настоящее время в поле интересов клинической психологии — изучение взаимоотношений врача и пациента, психологическая профилактика и психологическая коррекция, психосоматическая проблематика. Сегодня клиническая психология все больше дифференцируется, появляются новые теоретические и практические направления. Клиническая психология изучает дезадаптивные и делинквентные формы поведения, затрудняющие взаимоотношения человека и социума.

Основные разделы клинической психологии:

• • психосоматика;
• • психология больного;
• • неврозология (научная область, занимающаяся изучением неврозов); неврозология фактически находится на стыке психиатрии и клинической (медицинской) психологии^!;
• • психология лечебного взаимодействия;
• • психологическое консультирование;
• • психокоррекция и психотерапия;
• • норма и патология психической деятельности;
• • психология девиантного поведения;
• • патопсихология;
• • возрастная клиническая психология;
• • семейная клиническая психология и др.

В настоящее время традиции школы Б. Ф. Зейгарник продолжает развивать В. В. Николаева. В ее работах впервые анализ внутренней картины болезни и изменений личности при хронических соматических заболеваниях был осуществлен в методологии культурно-исторической теории. Николаева описала не только^[2]

динамику личностных изменений соматических пациентов, но и алгоритмы психодиагностики личности в случае хронических соматических заболеваний, а также механизмы психологического преодоления последствий болезни (работы «Влияние хронической болезни на психику», 1987; «Психосоматическая проблема: психологический аспект» (в соавт.), 1993; «Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях» (в соавт. с Е. Т. Соколовой, 1995)).

Многие направления клинической психологии связаны с психиатрией и патопсихологией. Изучать клиническую психологию без знакомства с некоторыми областями медицины, например, неврологии, затруднительно. Одним из направлений клинической психологии является клиническая диагностика. Распознавание психопатологических симптомов и синдромов невозможно без знания нормы психического развития и ее вариаций.

Невроз — психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения наиболее значимых жизненных отношений человека. Невроз проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (т.е. имеющих отношение к психозу — явному нарушению психической деятельности, которое выражается в расстройстве восприятия реального мира, а также в дезорганизации поведения). Проявления невроза отличаются вариативностью. Существует множество трактовок причин возникновения невротических состояний, но, при этом, практически все исследователи считают, что невроз представляет собой уникальную форму психологической защиты личности, которая позволяет справиться с внутренним конфликтом за счет изменения основных жизненных ценностей.

Психоз — психическое заболевание с определенной этиологией (этиология — причины и условия возникновения заболевания), патогенезом (патогенез — механизм зарождения и развития болезни) и клинической картиной, представляющее выраженные формы расстройств психики. Специфические сочетания симптомов психических расстройств составляют психопатологические синдромы (например, галлюцинаторно-бредовый синдром, синдром «нервной анорексии», депрессивный и маниакальный синдромы).

• [1] 2 Большой психологический словарь / под ред. Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. М., 2003. С. 224−225.
• [2] Термин «неврозология» впервые был предложен отечественным психиатром и психотерапевтом Д. А. Каменецким. См.: Каменецкий Д. Л. Неврозология и психотерапия: учеб, пособие. М.: Гелиос АРВ, 2001.