Соединения костей туловища

Соединения позвонков. Различают соединения между телами, дугами и отростками.

Тела позвонков, образующие позвоночный столб, являются опорой туловища. Они соединяются между собой межпозвоночными дисками — хрящевыми соединениями (синхондрозами). Каждый межпозвоночный диск образован фиброзным кольцом, которое располагается, но периферии, а в центре находится студенистое ядро. Благодаря эластичности межпозвоночных дисков позвоночный столб, с одной стороны, может растягиваться, а с другой — амортизировать сотрясения и удары.

Движения позвоночного столба происходят вокруг трех основных осей вращения — вертикальной, сагиттальной и фронтальной. В различных отделах позвоночного столба подвижность неодинакова. Наибольшая амплитуда движений наблюдается в атлантозатылочном суставе; затем следуют нижнешейный, верхнегрудной, нижнегрудной и поясничный отделы. Амплитуда движений в среднегрудном отделе незначительна. В области крестца подвижность полностью отсутствует.

Позвонки, соединенные между собой межпозвоночными дисками, скрепляются двумя продольными связками, идущими вдоль позвоночного столба по средней линии спереди и сзади. Передняя продольная связка начинается от передней дуги атланта и заканчивается на тазовой поверхности крестца. Эта связка препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка тянется, но задней поверхности тел позвонков, внутри позвоночного канала. Начинается она со второго шейного позвонка и заканчивается у верхнего края крестцового канала. Она препятствует сгибанию позвоночного столба и является антагонистом передней продольной связки.

Соединение крестца с кончиком — симфиз (полусустав) — является промежуточной формой между синовиальными прерывистыми и непрерывными соединениями. В хрящевой прослойке полусустава имеется небольшая полость. За счет этого в небольшом объеме увеличивается подвижность соединения.

Дуги позвонков и отростки соединяются между собой при помощи суставов и связок соседних позвонков. Дуги соединяются желтыми связками, которые содержат большое количество эластических волокон, способствующих выпрямлению позвоночника и прямохождению. Между остистыми отростками располагаются межостистые связки, которые на верхушках остистых отростков образуют надосгистую связку, тянущуюся вдоль позвоночного столба от крестца до шеи. В шейном отделе эта связка образует широкую выйную связку, которая прикрепляется к затылочной кости. Между поперечными отростками проходят межпоперечные связки, которые ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. Все эти виды соединения называются синдесмозами.

Соединения позвоночника между суставными отростками соседних позвонков образуют суставы. Они плоские, тугие, малоподвижные.

Позвоночный столб обладает относительно большой подвижностью. Так, сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси соответствуют примерно 170—245°, наклоны в сторону вокруг сагиттальной оси — 110—165°, вращательные движения вокруг вертикальной оси — 90—120°.

Соединение позвоночника с черепом образовано атлантом и затылочной костью, а также атлантом и осевым позвонком. Атлантозатылочный сустав — парный, образован боковыми массами атланта и мыщелками затылочной кости. Это сустав эллипсовидный, двухосный. Между атлантом и осевым позвонком имеется три сустава. Два латеральных, плоские по форме, образованные нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Атлантоосевой сустав — срединный, образован суставной поверхностью атланта и зубовидным отростком осевого позвонка. Сустав одноосный, цилиндрический. Суставы укреплены связочным аппаратом, в состав которого входят крестообразная и крыловидные связки. Движения головы за счет наличия парных плоских латеральных атлантоосевых суставов и цилиндрического срединного сустава способствуют вращательным движениям атланта (головы) вокруг зубовидного отростка осевого позвонка. При этом происходят повороты головы вправо и влево. Подвижность головы относительно позвоночного столба составляет: сгибание-разгибание — 164°; наклоны в стороны — 45°; повороты вправо-влево — 75°.

Степень подвижности позвоночного столба зависит от работы мышц шеи, спины и живота. Особенно велика роль мышц спины — разгибателей позвоночника, характеризующая показатели становой динамометрии.

Позвоночник представляет собой вертикальный костный столб, имеющий изгибы в сагиттальной плоскости. Как отмечалось выше, изгибы, выпуклые назад, называются кифозами (грудной отдел и крестец), выпуклые вперед — лордозами (шейный, поясничный). Изгибы позвоночника удерживаются активной силой мышц, связками и формой самих позвонков. Изогнутый позвоночник, благодаря своей эластичности, выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища. Изгибы позвоночника смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночника, происходящие при прыжках и ходьбе. Сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и лежащего в нем мозга. Кроме указанных изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной части позвоночника иногда наблюдается патологический изгиб во фронтальной плоскости — сколиоз (наблюдается у школьников при неправильной посадке). В старости позвоночник теряет свои изгибы вследствие уменьшения межпозвоночных дисков и самих позвонков, потери эластичности. Позвоночник при этом образует один большой грудной изгиб кпереди, причем длина позвоночного столба значительно уменьшается (на 5—6 см).

Соединение ребер с грудиной

Истинные ребра, первое ребро образует с рукояткой грудины хрящевое соединение (синхондроз); И—VII ребра, соединяясь непосредственно с грудиной, участвуют в образовании грудино-реберных суставов, которые укрепляются грудино-реберными связками.

Ложные ребра (8—10): реберные хрящи прикрепляются к хрящам вышележащих ребер чаще всего с помощью симфизов, или полусуставов, образуя реберную дугу (рис. 2.7, а).

Соединение ребер и грудных позвонков (рис. 2.7, б). Ребра с позвонками образуют комбинированные суставы.

Две реберные полуямки двух смежных грудных позвонков и соответствующие им суставные поверхности головок II—X ребер образуют сустав головки ребра. Головки I, XI и XII ребер сочленяются с реберными ямками 1, 11 и 12-го грудных позвонков. Головки II—X ребер имеют конусовидную форму. В полости сустава к межпозвоночному диску от гребня головки ребра проходит связка головки ребра. Эта связка отсутствует в суставах головок XI—XII ребер. Лучистая связка укрепляет сустав головки ребра снаружи.

Реберные ямки поперечных отростков и суставные поверхности бугорков ребер образуют реберно-поперечные суставы. Реберно-поперечные суставы одноосные, комбинированные, вращательные. Они укрепляются верхней и латеральной реберно-поперечными связками. Данные суставы отсутствуют у XI—XII ребер.

Оба сустава (сустав головки ребра и реберно-поперечный) функционально взаимосвязаны: действуют как единый сустав, способствуя расширению грудной клетки в переднезаднем направлении. Движение в этих суставах происходит вокруг продольной оси шейки ребра: головка ребра вращается в суставной ямке, передние концы ребер вместе с грудиной поднимаются или опускаются. Вдох происходит в момент подъема передних концов ребер за счет расширения грудной клетки; выдох — в момент их опускания и уменьшения объема грудной клетки.