Уход за больными с хирургическими заболеваниями почек

Основные вопросы главы

• 1. Наблюдение за мочеиспусканием, его частотой и характером.
• 2. Взятие мочи для исследования, направление ее в лабораторию.
• 3. Мероприятия при острой задержке мочи, вызов рефлекса мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря; виды катетеров; техника катетеризации мягкими катетерами.
• 4. Подготовка больного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей к оперативному лечению.
• 5. Уход за больными с заболеваниями ночек и мочевыводящих путей; особенности ухода за больными в послеоперационный период.

Мочеиспускание

Процесс образования мочи и ее выделения называется диурезом. У здорового человека за сутки выделяется 1,0—1,8 л мочи (суточный диурез). Он может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от физиологических условий или в результате заболеваний.

Уменьшение количества мочи — менее 500 мл в сутки — олигурия — при повышенном потоотделении, уменьшении потребления жидкости, в период отеков, остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности в терминальной стадии. Полное отсутствие мочи называется анурией. Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. Полиурия наблюдается при обильном питье жидкостей, после приема мочегонных, при несахарном диабете и т. д.

В ряде случаев наблюдается учащенное мочеиспускание — поллакиурия (в норме частота мочеиспускания в сутки колеблется от 4 до 7 раз). Поллакиурия наблюдается при обильном питье, охлаждении организма, цистите. Поллакиурия при острых циститах нередко сочетается с болезненным мочеиспусканием (стратурией). Болезненные, учащенные и затрудненные мочеиспускания объединяются в понятие дизурические расстройства. К нарушениям диуреза относится и недержание мочи — энурез. В нормальных условиях 60—80% мочи выделяется днем (с 8 до 20 часов). При некоторых заболеваниях (хроническая сердечная недостаточность) за счет улучшения работы почек и сердца в горизонтальном положении большая часть диуреза может приходиться на ночные часы. Такое явление носит название никтурии.

Медсестра должна следить, чтобы у больного с энурезом под простыней на матраце была клеенка, предохраняющая его от загрязнения. Больных следует часто подмывать, после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром. Белье следует менять чаще, чтобы от больных не исходил запах мочи.

Отеки почечного происхождения прежде всего возникают на веках, лице, т. е. там, где наиболее рыхлая подкожная клетчатка.

Повышение АД проявляется рядом субъективных ощущений: головной болью, шумом в ушах, головокружением, тошнотой. Повышение АД свидетельствует о поражении почечных клубочков.