Тактильный анализатор. 
Анатомия и возрастная физиология

Кожа является важной структурой тактильного анализатора. Непосредственно соприкасаясь с окружающей средой, она выполняет многообразные и очень важные функции: выступает в роли органа чувств (рецепторная функция), защищает внутренние органы от воздействий внешней среды (защитная функция), препятствует размножению на поверхности и проникновению в организм микроорганизмов (иммунная функция), путем расширения или сужения сосудов и выделения пота регулирует теплоотдачу (терморегулирующая функция), участвует в газообмене (дыхательная функция), в обмене веществ (выделительная функция, синтез под воздействием ультрафиолетовых лучей витамина D) и т. д. Кожные покровы взрослого человека составляют площадь 1,5−2 м2, а ее масса — около 5% массы тела.

Кожные покровы человека в своем составе имеют три слоя: эпидермис, дерма, или собственно кожа, и гиподерма, или подкожная жировая клетчатка (рис. 12.14).

Рис. 12.14. Строение кожи:

Эпидермис (I): 1 — роговой слой; 2 — блестящий слой; 3 — зернистый слой; 4 — шиповатый слой; 5 — базальный слой; 6 — базальная мембрана.

Дерма (II) и гиподерма (III): 7 — стержень волоса; 8 — корень волоса; 9 — сальная железа; 10 — мышца, поднимающая волос; 11 — свободное нервное окончание (рецептор болевых ощущений); 12 — тельца Мейснера (а) и Меркеля (Ь) (осязательные рецепторы); 13 — тельца Краузе (рецептор Холодовой чувствительности); 14 — тельца Руффини (рецептор тепловой чувствительности); 15 — тельце Фатера-Пачини (рецептор давления и вибрации); 16 — чувствительные нервные волокна; 17 — потовая железа; 18 — поверхностная сосудистая сеть дермы; 19 — лимфатические сосуды; 20 — глубокая сосудистая сеть дермы; 21 — вены; 22 — артерии.

Эпидермис — верхний, самый тонкий слой кожи — представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх, клетки эпидермиса (кератипоциты) уплощаются, теряют ядро и органеллы, в них уменьшается содержание воды — в результате верхний (роговой) слой эпидермиса состоит из клеток, в которых не происходит обмена веществ. Процесс перемещения занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов, в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса, являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты.

Дерма включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна; сокращение мышц, поднимающих волос, вызывают эффект «гусиной кожи». В дерме расположены сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) образована пучками продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящимися между ними жировыми клетками. Она защищает организм от резких перепадов температур, амортизирует механические воздействия, во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.

Кожа ребенка раннего возраста имеет тонкий и рыхлый эпидермальный слой, снабжена множеством сосудов, отличается большим содержанием влаги, имеет хорошо развитую подкожно-жировую клетчатку. Анатомической особенностью кожи является разнообразие и большое количество не полностью созревших соединительнотканных клеток; отдельные их виды (тучные клетки) образуют биологически активные вещества и ферменты, которые способствуют возникновению у детей аллергических реакций.

В раннем возрасте функционируют эккринные потовые железы, которые достигают полного развития к 5−7 годам. Другой вид потовых желез, секрет которых имеет запах, — апокринные потовые железы — начинают функционировать лишь с началом полового созревания, а полного развития достигают с наступлением половой зрелости. В связи с незрелостью потовых желез потеря воды и минеральных веществ через кожу у детей в раннем возрасте в 2−3 раза больше, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем более уязвима к неблагоприятным воздействиям кожа. У маленьких детей недостаточно развиты теплорегулирующая и выделительная функции кожи, сравнительно легко возникают аллергические кожные реакции, значительно больше, чем у взрослых, развита всасывательная функция, которую необходимо учитывать при нанесении ребенку мазей и кремов. Дыхательная функция кожи играет в жизнедеятельности детского организма гораздо большую роль, чем у взрослого. У малышей очень несовершенны защитные возможности кожи. Трещины и ссадины у них на коже могут служить воротами для любой инфекции.

В то же время кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью по сравнению с кожей взрослого; заживление ран у детей идет значительно быстрее. Важной функцией кожи в период роста организма является образование в ней витамина D. Тактильная функция кожи имеет большое значение не только во взаимодействии организма ребенка с внешней средой, но и обладает стимулирующим действием на развитие центральной нервной системы и проводящих путей.

Кожа является своеобразным зеркалом состояния здоровья целостного организма, на ее структуре отражается состояние кровообращения, эндокринной системы, метаболизма. В частности, в пубертатном периоде нейроэндокринные преобразования, происходящие в организме, проявляются изменением деятельности сальных и потовых желез, что может приводить к воспалительным явлениям и угревой сыпи.