Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует деятельность всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей) (рис. 5.14).

Рис. 5.14. Схема строения вегетативной нервной системы:

а — парасимпатическая часть; б — симпатическая часть;

• 1 — верхний шейный узел симпатического ствола; 2 — боковой рог спинного мозга;
• 3 — верхний шейный сердечный нерв; 4 — грудные сердечные и легочные нервы;
• 5 — большой внутренностный нерв; 6 — чревное сплетение; 7 — нижнее брыжеечное сплетение; 8 — верхние и нижние подчревные сплетения; 9 — малый внутренностный нерв; 10 — поясничные внутренностные нервы; 11 — крестцовые внутренностные нервы; 12 — крестцовые парасимпатические ядра; 13 — тазовые внутренностные нервы; 14 — тазовые (парасимпатические) узлы; 15 — парасимпатические узлы (в составе органных сплетений); 16 — блуждающий нерв; 17 — ушной (парасимпатический) узел; 18 — подчелюстной (парасимпатический) узел;
• 19 — крылонёбный (парасимпатический) узел; 20 — ресничный (парасимпатический) узел; 21 — дорзальное ядро блуждающего нерва; 22 — нижнее слюноотделительное ядро; 23 — верхнее слюноотделительное ядро; 24 — добавочное ядро глазодвигательного нерва

ВНС усиливает или ослабляет функцию специфически работающих органов. Эта регуляция имеет тонический характер, поэтому ВНС изменяет тонус органов. Так как одно и то же нервное волокно способно действовать лишь в одном направлении и не может одновременно повышать и понижать тонус, то сообразно с этим ВНС распадается на две системы — симпатическую и парасимпатическую.

Истоки наших знаний о строении ВНС связаны с далеким прошлым истории развития медицины. Клавдий Гален, по-видимому, был первым, кто еще на рубеже II—III вв. описал пограничный симпатический ствол и блуждающий нерв.

Томас Вилисиус (Thomas Willisius; 1621 — 1675) в работе «Анатомия мозга» признал наличие симпатической нервной системы, выделив у людей симпатический ствол и блуждающий нерв. Якоб Уинслоу (Jacob Winslow; 1669—1760) в своей работе «Exposition Anatomique» (1732 г.) назвал ганглионарную цепь в брюшной полости большим симпатическим нервом, а его ответвления — малыми симпатическими нервами. С тех пор эта часть нервной системы носит название симпатической.

Людвиг Юлиус Будге (LudwigJulius Budge), Август Валлер (Augustus Waller) (1851 г.) выяснили природу соединительных ветвей пограничных симпатических стволов, указав на их связь со спинным мозгом. Мари Франсуа Ксавье Биша (Marie Francois Xavier Bichat; 1770—1802) выдвинул положение о самостоятельности симпатической нервной системы и указал главную задачу ее деятельности — обслуживание органических функций организма. Уолтер Холбрук Гаскелл (Walter Holbrook Gasket, 1847—1914) заложил гистологические основы наших современных исследований ВНС. Джон Ньюпорт Лэнгли (John Newport Langley) в обобщающей работе «The Autonomic Neivous System» (1921 г.) выделил два отдела ВНС: симпатический и парасимпатический.

Большой вклад в изучение анатомии ВНС внесли научные школы академика Академия медицинских наук СССР, профессора В. Н. Шсвкуненко, члсна-корреспондснта АМН СССР, профессора Б. В. Огнева, доктора медицинских наук, профессора В. Т. Сереброва и других ученых.

Симпатический отдел по своим основным функциям является трофическим. Он осуществляет усиление окислительных процессов, потребление питательных веществ, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, увеличение поступления кислорода к мышцам.

Роль парасимпатического отдела — охраняющая: например, сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности, опорожнение полостных органов.

Сравнивая области распространения симпатической и парасимпатической иннервации, можно, во-первых, обнаружить преобладающее значение какого-либо вегетативного отдела (мочевой пузырь, например, получает в основном парасимпатическую иннервацию, только симпатическую иннервацию получают потовые железы, селезенка); во-вторых, в органах с двойной вегетативной иннервацией наблюдается взаимодействие симпатических и парасимпатических нервов в форме антагонизма. Так, раздражение симпатических нервов вызывает расширение зрачка, сужение сосудов, ускорение сердечных сокращений, торможение перистальтики кишечника; раздражение парасимпатических нервов приводит к сужению зрачка, расширению сосудов, замедлению сердцебиения, усилению перистальтики, кишечника.

Морфологические особенности вегетативной нервной системы.

В отличие от анимальной нервной системы, нервы которой выходят из мозгового ствола и спинного мозга на всем их протяжении сегментарно, вегетативные нервы выходят только из нескольких отделов центральной нервной системы (ЦНС). Имеется четыре очага выхода вегетативных нервов:

• — в среднем мозгу;
• — в продолговатом мозгу и варолиевом мосту;
• — в тораколюмбальном отделе — в боковых рогах спинного мозга на протяжении сегментов CVIII—LII (симпатический отдел);
• — в сакральном (крестцовом) отделе — в боковых рогах спинного мозга Sail—SalV (парасимпатический отдел).

Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые нс являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов ВНС. Важную роль в этом процессе играет ретикулярная формация, ядра которой формируют центры жизненных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердечной деятельности, регуляции обмена веществ и т. д.).

Высшие вегетативные центры располагаются:

• — в заднем мозгу — в сосудодвигательном центре на дне IV желудочка; мозжечке, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (сосудодвигательных рефлексов, трофики кожи, заживления ран и др.);
• — в промежуточном мозге — в гипоталамусе;

в конечном мозге — в полосатом теле. Наибольшее значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Она связана с гипофизом, который регулирует деятельность всех эндокринных желез.

Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга.

Симпатическая нервная система представлена центральным и периферическим отделами (см. рис. 5.14).

Центральный отдел — с восьмого шейного по второй поясничный сегменты спинного мозга (С8 — L2).

Периферический отдел составляют два симпатических ствола по бокам позвоночника. В каждом стволе выделяют четыре отдела: шейный (три ганглия); грудной (10—12 ганглиев); поясничный (четыре ганглия); крестцовый или тазовый (четыре ганглия). На передней поверхности нижней части крестца оба симпатических ствола сходятся, образуя парный узел.

Нижний шейный и первый грудной симпатические узлы, сливаясь, образуют звездчатый узел. Он располагается на поперечном отростке VII шейного позвонка, на головке первого ребра и в первом межреберьс. Анатомическое положение нижележащих грудных узлов: вариабельно они лежат на головках ребер либо в соответствующих межреберьях.

От звездчатого узла отходят ветви, иннервирующие кожу и сосуды шеи, органов грудной полости, сосуды спинного и головного мозга и их области, ветви подключичной артерии, сосуды верхней конечности (рис. 5.15; по материалам исследований В. А. Замараева^[1]).

Рис. 5.15. Микрофото. Иннервация дуги аорты от нижней части правого.

звездчатого узла:

1 — звездчатый узел; 2 — ветвь к дуге аорты; 3 — дуга аорты; 4 — пищевод.

Нервные ветви, от I—IV грудных ганглий пограничного симпатического ствола участвуют в иннервации органов грудной полости (сердца, перикарда, легких, пищевода, непарной и полунепарной вен, аорты) (рис. 5.16; по материалам исследований В. А. Замараева).

Рис. 5.16. Микрофото. Нервные ветви к дуге аорты и к пищеводу от IV правого грудного узла:

• 1 — IV грудной узел; 2 — рассыпная форма строения ветвей;
• 3 — веточка к дуге аорты; 4 — стволики к пищеводу

VI—IX грудные узлы формируют большой внутренностный нерв; X— XI узлы — малый внутренностный нерв.

Большой и малый внутренностные нервы проникают в брюшную полость и образуют нервные связи с чревным сплетением. Чревное (солнечное) сплетение находится на уровне I поясничного позвонка. Оно представлено двумя (правым и левым) чревными узлами, которые располагаются по бокам от чревного ствола (ветви брюшной аорты). От чревного сплетения отходят многочисленные ветви к нервным сплетениям кровеносных сосудов. От поясничных симпатических узлов отходят нервные ветви к чревному и органным сплетениям — аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечному. От крестцовых узлов отходят крестцовые внутренностные нервы к органам таза.

Грудные, поясничные и крестцовые симпатические узлы правой и левой сторон анастомозируют между собой, а также отдают соединительные ветви к межреберным, поясничным и крестцовым симпатическим нервам. Особенно богат симпатическими волокнами седалищный нерв. Наблюдающиеся соединительные ветви между правым и левым симпатическими стволами на уровне одного сегмента, соединения с вышеи нижележащими узлами, а также со стволом и ветвями блуждающих нервов могут играть важную роль в развитии окольных путей иннервации при нарушении проводимости спинного мозга и симпатической цепочки (рис. 5.17 и 5.18; но материалам исследований В. А. Замараева).

Рис. 5.17. Микрофото. Соединение ветвей II правого грудного узла с правым блуждающим нервом:

• 1 — II грудной узел; 2 — соединительная ветвь к блуждающему нерву;
• 3 — правый блуждающий нерв

Рис. 5.18. Микрофото. Анатомические связи III правого грудного узла

с блуждающим нервом:

• 1 — III грудной узел; 2 — соединительная ветвь к блуждающему нерву;
• 3 — блуждающий нерв (правый)

Парасимпатическая нервная система имеет центральный и периферический отделы.

Центральная часть парасимпатической нервной системы состоит из головного, или краниального, отдела и спинномозгового, или сакрального, крестцового отдела (см. рис. 5.14).

Краниальный отдел включает центры, лежащие в среднем мозге, варолиевом мосту, продолговатом мозге; сакральный отдел — центры в боковых рогах второго — четвертого крестцовых сегментов спинного мозга (Sall-SalV).

Периферический отдел. Периферическая часть краниального отдела парасимпатической системы представлена парасимпатическими волокнами, идущими в составе черепных нервов: III пара — глазодвигательный нерв; VII пара — лицевой; IX пара — языкоглоточный; X пара — блуждающий нерв.

Периферическая часть крестцового отдела представлена нервами, направляющимися к внутренним и наружным половым органам. Кроме этого, они участвуют в образовании сплетений ВНС, иннервирующих органы брюшной полости и таза: нисходящую ободочную, сигмовидную, прямую кишку, мочевой пузырь.

Внутривидовая индивидуальная изменчивость и асимметрия занимают особое место в познании строения человеческого организма вообще и его нервной системы в частности, являясь практическим воплощением диалектического метода в научных исследованиях.

Согласно исследованиям внутривидовая индивидуальная изменчивость наблюдается в виде: слияния симпатических узлов; смещения узлов; отсутствия узлов; особенностей строения их нервных ветвей.

Внутривидовая индивидуальная изменчивость строения нервных ветвей симпатического ствола представлена следующими основными формами:

• — магистральной: нервные ветви отходят от симпатического ганглия и направляются к определенному органу. По пути своего следования они отдают тонкие стволики к соседним органам. В этих случаях мы можем говорить о специфических органных нервных стволах симпатического узла;
• — сетевидной: в этих случаях нерв делится на ветви второго порядка в иредиозвоночной клетчатке, вблизи ганглия. Ветви образуют многочисленные связи друг с другом и нервами вышеи нижележащих ганглий симпатического ствола, формируя верхнегрудное межорганное нервное сплетение;
• — рассыпной, которая может быть отнесена к переходной форме. Нервные ветви распределяются на вторичные стволики в иредиозвоночной клетчатке переднебоковой поверхности тел позвоночников и образуют первичные нервные связи. Выделение указанных ветвей по органному признаку крайне затруднительно; распадаясь на вторичные стволики примерно одинакового калибра, они участвуют в иннервации целого ряда органов. Видимо, целесообразно именовать их в этих случаях общим названием «висцеральные ветви». По мнению В. Т. Сереброва, рассыпной тип нервных ветвей чаще наблюдается при широкой грудной клетке.

Асимметрия периферической иннервации органов грудной полости наблюдается в виде:

— асимметрии топографо-анатомического положения узлов правого и левого симпатических стволов, узел одной из сторон располагается в межреберье, в то время как соответствующий узел противоположной стороны лежит на передней поверхности головки вышеили нижележащего ребра;

асимметрии количества отхождения ветвей: от левого звездчатого узла к органам отходит больше ветвей, чем от правого;

асимметрии топографо-анатомического положения нервных ветвей правого и левого симпатических стволов: нервные ветви правого ствола пересекают справа налево позвоночный столб и оканчиваются на органах противоположной левой стороны;

— асимметрии иннервации органов правой и левой сторон грудной полости: органы, расположенные слева, иннервируются левым и правым симпатическими стволами; органы, лежащие справа, главным образом — от правого ствола;

асимметрии связей симпатической и парасимпатической нервных систем: правый верхнегрудной отдел симпатического ствола чаще, чем левый, образует связи с блуждающим и гортанным возвратным нервами одноименной стороны.

• [1] См.: Замараев В. Л. К иннервации органов грудной полости от звездчатого (1), 2, 3, 4грудных симпатических узлов.