Целиакография и мезентериальная ангиография

Контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем в брюшной отдел аорты; контрастируется чревная и мезентериальная артерии.

Показания: позволяют выявить первичные и метастатические опухоли и абцессы, кисты печени.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, непереносимость йодистых препаратов.

Специальная методика внутриартериальной селективной ангиографии требует меньших расходов рентгеноконтрастного вещества, чем обычная рутинная методика ангиографии. В виде контрастного вещества используется слабоионизированный, не содержащий йода омнипак.

Спленопортография

Контрастное вещество (40—50 мл 60%-го р-ра триомбраста) вводится в селезенку (8—9 м/р) под местной анестезией. Позволяет исследовать селезеночную и портальную вены с ее внутрипеченочными разветвлениями, а также желчевыделительную систему. На основании спленограмм судят о причинах портальной гипертензии. Показана при портальной гипертензии, когда необходимо провести операцию создания отводного шунта из воротной вены в нижнюю полую вену.

Сканирование печени

Проводится бенгальским розовым, меченным I¹³¹ или Аи¹⁹⁸. Вводятся препараты в/в и через 30 мин сканируют. При патологии тень печени размыта, имеет пятнистый характер, участки различного поглощения изотопа (рак печени, эхинококк) выявляются как дефекты поглощения изотопа. В последние годы разработан метод цветного сканирования, при котором на сканограммах видны окрашенные различными цветами зоны разной степени накопления изотопа.

Радиоизотопное исследование желчевыводящих путей

Проводится гепатобилисцинтиграфия с применением ^95тТ_с. Метод позволяет выявить нарушения моторной функции желчного пузыря.

УЗИ печени и желчного пузыря

Определяют размеры, положение органа, структуру печени и желчного пузыря, наличие камней, исследуют воротную вену.

Подготовка больных к УЗИ: запрещается прием пищи и курение за 4 ч до исследования желчных путей.

Пункционная биопсия

Дает возможность изучить гистологию печени. Существует два способа пункционной биопсии: «слепой» и «прицельный». При диффузном поражении печени используют «слепой» способ, при очаговом поражении печени (например, при подозрении на опухоль) используют «прицельный» способ (при лапароскопии, УЗИ, КТ).