Индексыу получаемые на гематологическом анализаторе

Помимо измеряемых величин, таких как количество различных клеточных популяций, концентрация гемоглобина, гематокрит, анализаторы представляют и целый ряд индексов (табл. 5).

Таблица 5

Эритроцитарные и тромбоцитарнме индексы.

Примечание: ИСТ — гематокрит, НОВ — гемоглобин, RBC — количество эритроцитов, РСТ — тромбокрит, PLT — количество тромбоцитов.

Характеристика индексов

MCV (mean cell volume) — индекс, отражающий средний объем эритроцита. По сравнению с визуальной характеристикой размеров эритроцитов, которая является субъективной и зависит от опыта морфолога, MCV измеряется на большом количестве клеток. При значении индекса между 85 и 105 фемтолитрами диагностируется нормоцитарное состояние. Микрои макроцитарность определяется при значении индекса менее 80 и более 100 фемтолитров, соответственно.

МСН (mean cell hemoglobin) отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците. Данный показатель является аналогом цветового показателя, но за счет исследования большого количества клеток является более достоверным. При значении индекса между 24,0 и 33,0 пг диагностируется нормохромное состояние. Гипои гиперхромия определяется при значении индекса менее 24 и более 33 пг, соответственно.

МСН С (mean cell hemoglobin concentration) — показатель, указывающий на среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Показатель отражает концентрацию гемоглобина в одном эритроците и не зависит от объема клетки, в отличие от МСН. Очень часто изменяется пропорционально МСН, за исключением случаев, когда имеются процессы нарушения синтеза гемоглобина. Нормальные значения данного индекса определяются от 300 до 380 г/л.

RDW (red cell distribution width) — показатель, отражающий ширину гистограммы распределения эритроцитов, но объему. Отражает степень гетерогенности эритроцитов по объему, указывая на выраженность анизоцитоза. Следует помнить, что RDW не зависит от абсолютной величины объема эритроцитов. Поэтому, если в крови присутствует подавляющее количество микроили макроцитов, данный показатель может оставаться в норме, которая составляет 11,5−15,5% и 35,0−56,0 фл. Процент, отражает разброс значения объема эритроцитов от среднего, а в фемтолитрах измеряется разница между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции.

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцита. Данный показатель рассчитывается подобно MCV для эритроцитов и используется для дополнительной морфологической оценки тромбоцитов. Нормальные значения индекса составляют 7,4−10,4 фл.

PDW (platelet distribution weight) — относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Данный показатель получается путем анализа гистограммы распределения тромбоцитов и отражает степень их гетерогенности. Норма показателя находится в пределах от 9 до 14 фл.

P-LCR (large platelet ratio) — коэффициент больших тромбоцитов. Индекс представляет собой соотношение крупных тромбоцитов, превышающих размер 12 фл. Норма показателя находится в пределах от 8 до 35%.

РСТ (platelet crit) — тромбокрит, показатель доли (%) объема цельной крови, занимаемой тромбоцитами. Норма показателя находится в пределах от 0,108 до 0,282.

Как было отмечено выше, гематологические анализаторы, пропуская через детектор клетки крови, исследуют их размеры. Графическое распределение клеток по системе координат, отражающей по оси ординат количество клеток, а по оси абсцисс их размер, называется гистограммой. Различают эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные гистограммы, анализ (оценка) которых требует определенных профессиональных знаний и навыков и относится к компетенции специалистов (врач-лаборант, гематолог).

Следует помнить, что гематологические анализаторы позволяют выявить факт наличия патологического состояния, не проводя его детальную дифференцировку. Некоторые анализаторы не в состоянии отличить патологические клетки от нормальных, поэтому роль микроскопического исследования мазка крови крайне важна.

11а рис. 4 представлен бланк клинического анализа крови, выполненного на гематологическом анализаторе.

Рис. 4. Бланк клинического анализа крови, выполненного на гематологическом анализаторе.

В заключение хочется отметить, что клинический анализ крови наряду с опросом и осмотром пациента дает в руки врача неоценимую информацию о состоянии различных систем и всего организма в целом. В большом количестве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы определиться с первичным диагнозом и провести формирование диагностического алгоритма обследования пациента. Понимание сути параметров анализа крови, их референтных значений, а также процессов, определяющих изменение того или иного показателя, позволяет даже молодому специалисту проводить грамотные, осмысленные обследования пациентов, оценивать состояние пациента на различных стадиях заболевания, оценивать эффективность проводимой терапии, а также предварять развитие рецидивов заболеваний.