Сестринская история стационарного больного

Студент Рассадин Олег гр._4 м/с А

Наименование лечебного учреждения ЧРБ№ 2

Дата и время поступления 16.04.13г. 2:30

Дата и время выписки на момент курации не выписан

Кем направлен больной Бригадой скорой помощи

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть), через 72_часов после начала заболевания, получения травмы госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть) Виды транспортировки: на каталке, на кресле — каталке, может идти (подчеркнуть) Отделение терапевтическое Палата_7

Переведён в отделение ————— Проведено койко-дней.

Продолжает лечение

Ф.И.О.____N

Пол_муж сестринский пациент обследование Возраст_52 года (полных лет, для детей до 1 года — месяцев, до 1 месяцадней) Место работы, должность газоэлектросварщик, г. Подольск_.

Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие _влияние вредных факторов на дыхательные пути, зрение; часто работа под открытым небом (риск переохлаждения)

Для инвалидов род и группа инвалидности __нет_.

Постоянное место жительства (телефон).

Группа крови ___В (II)_____ Резус — принадлежность __Rh (+)

Аллергологический анамнез: лекарственные препараты не выявлены

Пищевые аллергены ___апельсины ____________ другое.

Побочное действие лекарств ___отрицает_.

название препарата, характер побочного действия Эпидемиологический анамнез _со слов больного коллега подкашливал на работе, инъекций и оперативных вмешательств за последние 6 месяцев не было

(контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев) Врачебный диагноз __Двусторонняя очаговая пневмония

Осложнения _нет

Сестринские диагнозы _лихорадка 39,2, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, головная боль, слабость, болезненность при вдохе в области лопаток и грудины, головокружение при изменении тела из положения лежа в вертикальное