Профессиональная подготовка психотерапевта

Реализация каждой из перечисленных выше (с. 318—319) моделей психотерапевтического воздействия требует специальной профессиональной подготовки. Наиболее четко требования к подготовке психотерапевта сформулированы относительно моделей деятельности медицинской и психологической психотерапии.

Согласно Программе европейского сертификата психотерапевта (ЕСП), образование психотерапевта включает долговременную программу освоения теоретических курсов по различным дисциплинам, личный анализ и тренинг, а также продолжительную непосредственную психотерапевтическую практику. Возможность получения такого образования открывает врачам, психологам, социальным работникам новую профессиональную перспективу обучения психотерапии.

В системе обучения в рамках ЕСП на преподавание теории выделяется 765 ч, на практическую подготовку — 2135 ч. Личная психотерапия составляет 300 ч. В Положении о ЕСП говорится, что практика должна длиться не менее двух лет.

В наших условиях правильнее ориентироваться не на формальные сроки обучения, а на необходимость выполнения всей программы по часам. После получения сертификата рекомендуется ежегодное повышение квалификации в форме участия в двух декадниках по 108 ч каждый, что важно для необходимого подтверждения сертификата каждые пять лет. В дальнейшем достаточно ежегодного двухнедельного курса повышения квалификации.

Профессиональным психотерапевтам предоставляется возможность продолжить свое образование и обрести статус супервизора Профессиональной психотерапевтической лиги или Лиги второй ступени. Можно заняться также научно-исследовательской деятельностью и выполнить квалификационную диссертационную работу на соискание степени кандидата или доктора наук.

Практика под наблюдением супервизора может осуществляться по месту работы обучающегося. В качестве супервизора практики может выступать действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги или иной опытный специалист с соответствующими профессиональным образованием и полномочиями. Такой подход позволит врачам сократить путь получения сертификата специалиста-психотерапевта, откроет доступ в психотерапию другим профессионалам. Подготовка специалистов может вестись как на додипломном, так и на последипломном этапах образования [Макаров, 1999).

Таким образом, отличие подготовки практического психолога в области психотерапии заключается прежде всего в необходимости получения дополнительного специального образовательного сертификата на право ведения психотерапевтической деятельности. Отличие состоит и в том, что сам специалист-психотерапевт выступает собственно инструментом психотерапии, сложным, чувствительным и ранимым, которому необходимо научиться сберегать свои энергоресурсы, выносить большие нагрузки, сохранять свою трудоспособность и повышать профессиональный уровень. Психологупсихотерапевту надо уметь отрабатывать индивидуальные способы восстановления и развития «ментальной экологии» (Макаров, 1999], четко осознавать влияние окружающей среды, уметь восстанавливать внешние и внутренние ресурсы, управлять процессом релаксации, предупреждать «синдром сгорания». Продуктивная работоспособность психотерапевта во многом зависит от его умения управлять своей средой и даже конструировать ее.

В работе психотерапевта в персонифицированной форме воплощено представление об индивидуальной норме психического развития и психического здоровья. Это весьма важно, так как психотерапевт, занимаясь реконструкцией личности клиента, берет на себя часть ответственности за показатели его психического здоровья.

Подобные требования к подготовке психотерапевтов разделяют и в Американской психологической ассоциации [Роджерс, 1997|. Первым шагом в обучении ориентированных на клиента специалистов там явилась подготовка просто хороших терапевтов, а не терапевтов определенного профиля. Намного важнее верность психотерапевта своему собственному опыту, чем совпадение его представлений с какой-либо из известных терапевтических ориентаций. При обучении основной упор делается на способность студента развить в себе хорошего терапевта. Еще одна тенденция состоит в том, чтобы дать студенту возможность приобрести опыт личного постижения психотерапии. Наиболее прямой путь достижения этого заключается в том, чтобы студент сам прошел курс терапии. Предполагается, что личный опыт терапии сделает психотерапевта более чувствительным к установкам и переживаниям клиента, придаст его действиям убедительность на более глубоком и значимом уровне.

Процесс подготовки практических психологов к работе в области психотерапии предполагает также отбор подходящих для этого кандидатов. Так, комиссия Американской психологической ассоциации определила около 15 характеристик, наличие которых у кандидата является желательным. Перечислим некоторые из них, в наибольшей степени отвечающие и нашим представлениям о личности психотерапевта:

• • интерес к человеку как к личности, а не материалу для воздействия;
• • уважение личности другого человека;
• • понимание своих личностных характеристик;
• • терпимость и отсутствие надменности, чувство такта;
• • способность занимать терапевтическую позицию, устанавливать гибкие конструктивные взаимоотношения;
• • готовность принять на себя ответственность.

Позже, не отрицая правомочности отбора, К. Роджерс [1997] признал, что, возможно, следующим шагом в исследованиях станет скорее изучение формирования установок по отношению к другим, чем исследование структуры личности в качестве прогнозирующего показателя.

Одной из наиболее важных установок в психотерапевтическом воздействии должно быть безусловное принятие Другого. Психотерапевт должен уметь работать с любым клиентом, пытаться решать любые запросы, идущие от клиента, кроме тех, которые граничат с нарушением юридических норм или направлены против другой личности. Терапевтическое взаимодействие требует от психотерапевта многих усилий, чтобы оставаться постоянно восприимчивым к чувствам и переживаниям клиентов, умения использовать нужные слова, чтобы «разговорить» клиента, высвободить его развивающие силы. Психотерапевтическая подготовка через собственную психотерапию, подготовка под наблюдением супервизора — таковы специфические составляющие профессиональной деятельности практического психолога в области психотерапии.

Психотерапевтическая подготовка к работе практического психолога связана и с выработкой умений осуществлять недирективный подход в профессиональном взаимодействии с клиентом. Психотерапевтическое воздействие недирективного типа предполагает преобладание активности со стороны клиента, когда большую часть времени на консультативном приеме говорит именно клиент, рассуждая о своих проблемах. Все действия консультанта в этих случаях должны быть направлены на то, чтобы помочь клиенту ясно осознать свои чувства, установки и способы реагирования на ситуацию.

Такое ведение психотерапевтического процесса связано не только с выработкой определенных умений, но также с необходимостью соблюдения в работе с клиентом перечисленных выше психотерапевтических принципов, которые значительно повышают в глазах клиента эффективность психотерапевтического взаимодействия с психологом.