Острый периодонтит травматический

Острый периодонтит травматический является следствием травмы мягких тканей и разрыва связочного аппарата зуба с подвывихом зуба. Клиническое обследование включает обязательно ЭОМ и рентгенографию.

Жалобы больного па боль, патологическую подвижность и изменение цвета зуба, отек мягких тканей, смещение зуба в лунке, боль усиливается при смыкании зубов. Могут быть недомогание и повышение температуры тела.

Анамнез заболевания. Названные жалобы являются следствием травмы, полученной пациентом недавно.

Внешний осмотр. Лицо несимметричное из-за отека мягких тканей. Пациент держит рот приоткрытым из-за боли при смыкании зубов. Лимфатические узлы могут быть увеличенные, болезненные при пальпации и подвижные.

Внутренний осмотр. Десна у причинного зуба отечная, наблюдается гиперемия, может быть гематома, переходная складка сглаженная. Причинный зуб выдвинут из лунки, смещен. Цвет зуба изменен и зависит от срока обращения больного за помощью. Розовый цвет наблюдается, если обращение в первый день после травмы. В период более позднего обращения цвет зуба серый, темно-серый, желтый из-за окрашивания твердых тканей зуба продуктами распада крови и пульпы.

Перкуссия зуба резко болезненная. Пальпация окружающих тканей болезненная.

Дополнительные методы исследования. Реакция зуба на температурные раздражители отсутствует, данные ЭОМ — более 100 мкА, на рентгенограмме периодонтальная щель в области верхушки зуба расширена, зуб смещен в лунке. Зуб может быть интактным или иметь перелом в области коронки и (или) корня.

Зуб лечат под анестезией. Делают репозицию зуба в лунке, выполняют эндодонтию, адгезивное шинирование, выводят из окклюзии.

Хронический периодонтит травматический. Хронический периодонтит травматической этиологии имеет большой срок давности травмы. Он развивается в ситуации, если произошел некроз пульпы зуба вследствие травмы, но пациент не обращался за помощью. Воспаление стихает, зуб укрепляется в лунке и нормально функционирует. Последствием может быть развитие апикальной гранулемы, периапикального абсцесса с полостью и без полости, кисты, внутренней резорбции корня.

Особенностью является изменение цвета зуба и отсутствие кариозной полости. Продукты распада пульпы окрашивают зуб в серый или серо-желтый цвет различной интенсивности.

Жалобы больного на изменение цвета зуба или жалоб нет. Иногда стоматолог при осмотре обращает внимание па изменение цвета зуба и при сборе анамнеза выясняется, что в прошлом была травма.

Внешний осмотр изменения не обнаруживает. Общее состояние пациента удовлетворительное.

Внутренний осмотр выявляет изменение цвета причинного зуба, который не имеет кариозной полости. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, возможен свищ на десне или рубец от свища. Перкуссия зуба и пальпация мягких тканей не вызывают боли.

Дополнительные методы исследования. Реакции зуба на температурные раздражения нет. Данные ЭОМ более 100 мкА. На рентгенограмме имеются изменения, соответствующие той или иной форме хронического верхушечного периодонтита или кисте, причинный зуб интактный, возможна внутренняя резорбция корня. Зуб в лунке может быть смещен.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз хронического апикального периодонтита проводят с периапикальным абсцессом с полостью и без полости, некрозом (гангрена) пульпы и кариесом дентина и (или) цемента зуба. Общими признаками для этих заболеваний является безболезненное и длительное течение. Каждое из них имеет свои отличительные черты. Хронический апикальный периодонтит может трансформироваться в периапикальный абсцесс с полостью и без полости, в корневую кисту.