Анализ медицинской документации ребенка

Членам школьного консилиума, которые осуществляют индивидуальное изучение ребенка, необходимо также внимательно проанализировать его медицинскую карту, в которой отражены результаты предшколыюй диспансеризации. Перед поступлением в школу всех будущих первоклассников осматривают специалисты-медики: офтальмолог, отоларинголог, дерматолог, стоматолог, хирург, педиатр, невропатолог или детский психиатр. Их заключения о состоянии здоровья детей, об имеющихся отклонениях в системах и функциях организма находят отражение в указанной форме. Направление для обучения в общеобразовательную школу получают лишь те дети, в состоянии здоровья которых не выявлено грубых отклонений.

Внимание членов школьного консилиума должны привлечь зафиксированные в медицинской карте данные о незначительных нарушениях в состоянии здоровья, не являющихся противопоказанием для обучения в общеобразовательной школе. Сюда относятся прежде всего указания па возможные хронические заболевания внутренних органов, негрубые дефекты зрения, слуха, нарушения в строении и функциях ЛОР-органов (полипы, тонзиллиты), костно-мышечной системы (нарушения осанки, плоскостопие), увеличение щитовидной железы, ожирение и др.

Не должны остаться без внимания и указания на болезни, перенесенные ребенком в дошкольном возрасте, особенно в младенческом периоде и раннем детстве.

Обобщение данных независимых характеристик. Индивидуальное изучение детей, проведенное по определенной программе всеми субъектами диагностической деятельности: родителями, воспитателями, учителями, членами школьного консилиума позволяет собрать достаточно представительный материал из разных источников, одновременно целостно характеризующий как школьную зрелость ребенка во всех ее показателях, значимых для адаптации к школьной жизни, так и проблемы развития, которые эту адаптацию могут осложнить. Сюда входят данные о развитии и особенностях детей, полученные от родителей в результате их анкетирования и бесед с ними; характеристики детей, подготовленные воспитателями детских дошкольных учреждений, материалы индивидуального изучения детей.

Обобщение и осмысление всех собранных данных должно производиться с опорой на критерии, получившие научное обоснование в ходе опытно-экспериментальной работы, но коррекционно-развивающему образованию. Представим их.

• 1. Состояние здоровья
• 1. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций (1 группа здоровья).
• 2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (2 группа здоровья).
• 3. Больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохранными функциональными возможностями организма (3 группа здоровья).
• 4. Больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма (4 группа здоровья).^[1]
• 2. Учебная мотивация:
• 1) осознает важность и необходимость учения, собственные цели учения приобрели или приобретают самостоятельную привлекательность;
• 2) собственные цели учения не осознаются, привлекательным в школе для ребенка является только внешняя сторона учения (возможность ходить вместе со сверстниками в школу, носить школьную форму, иметь портфель и т. д.);
• 3) цели учения не осознает, ничего привлекательного в школе не видит.
• 3. Умение общаться адекватно вести себя и реагировать на ситуацию:
• 1) достаточно легко вступает в контакт, правильно воспринимает ситуацию, понимает ее смысл, адекватно ведет себя;
• 2) контакт и общение затруднены, понимание ситуации и реагирование на нее не всегда или не совсем адекватны;
• 3) плохо вступает в контакт, испытывает сильные затруднения в общении, в понимании ситуации.
• 4. Организованность поведения:
• 1) поведение организованное;
• 2) поведение недостаточно организованное;
• 3) поведение неорганизованное.
• 5. Кругозор:
• 1) представления о мире достаточно развернуты и конкретны; может рассказать о стране, о городе, в котором живет, о животных и растениях, временах года;
• 2) представления достаточно конкретны, но ограничены непосредственно окружающим;
• 3) кругозор ограничен; знания даже о непосредственно окружающем отрывочны, бессистемны.
• 6. Развитие речи:
• 1) речь содержательна, выразительна, грамматически правильна;
• 2) ребенок затрудняется в поисках слов, в выражении мыслей; в речи встречаются отдельные грамматические погрешности, она недостаточно выразительна;
• 3) слова приходится «вытягивать», ответы чаще всего односложные, в речи много ошибок (нарушение согласования, неправильный порядок слов, незаконченность предложений и др.).

Общая оценка уровня социальной и психолого-педагогической готовности к школе:

• 1. Выше среднего, средний (развитие большинства показателен готовности оценивается 1 уровнем).
• 2. Ниже среднего (развитие большинства показателей готовности оценивается 2 уровнем).
• 3. Низкий (развитие большинства показателей оценивается 3 уровнем).^[2]
• 2) рука развита недостаточно хорошо — карандашом, ножницами работает с напряжением;
• 3) рука развита плохо — карандашом, ножницами работает плохо.
• 3. Пространственная ориентация, координация движений, телесная ловкость:
• 1) достаточно хорошо ориентируется в пространстве, координирует движения; подвижен, ловок;
• 2) отмечаются отдельные признаки недоразвития ориентации в пространстве, координации движений; недостаточно ловок;
• 3) ориентация в пространстве, координация движений развиты плохо; неуклюж, малоподвижен.
• 4. Координация в системе «глаз — рука»:
• 1) может правильно «перенести» в тетрадь простейший графический образ (узор, фигуру), зрительно воспринимаемый на расстоянии (с классной доски);
• 2) графический образ, зрительно воспринимаемый на расстоянии «переносит» в тетрадь с незначительными искажениями;
• 3) при «переносе» графического образа, зрительно воспринимаемого с расстояния, допускает грубые искажения.
• 5. Объем зрительного восприятия (по количеству выделенных объектов в картинках-нелепицах, картинках с множеством контуров):
• 1) соответствует средним показателям возрастной группы;
• 2) ниже средних показателей возрастной группы;
• 3) много ниже средних показателей возрастной группы.

Общая оценка уровня развития школьно-значимых психофизиологических функций:

• 1. Выше среднего, средний (развитие большинства показателен готовности оценивается первым уровнем).
• 2) Ниже среднего (развитие большинства показателей готовности оценивается вторым уровнем).
• 3) Низкий (развитие большинства показателей готовности оценивается третьим уровнем).^[3]
• 4) при выполнении заданий, требующих анализа, сравнения, выделения главного, установления закономерностей требуется обучающая помощь; воспринимается помощь с трудом, самостоятельный перенос не осуществляется.
• 3. Произвольность деятельности:
• 1) удерживает цель деятельности, намечает ее план; выбирает адекватные средства; проверяет результат; сам преодолевает трудности в работе; доводит дело до конца;
• 2) удерживает цель деятельности; намечает план; выбирает адекватные средства; проверяет результат, однако в процессе деятельности часто отвлекается, трудности преодолевает только при психологической поддержке;
• 3) деятельность хаотична, непродуманна; отдельные условия решаемой задачи в процессе работы «теряются»; результат не проверяется; прерывает деятельность из-за возникающих трудностей; стимулирующая, организующая помощь малоэффективна.
• 4. Темп деятельности:
• 1) соответствует средним показателям возрастной группы;
• 2) ниже средних показателей возрастной группы;
• 3) намного ниже средних показателей возрастной группы.

Общая средняя оценка уровня сформированности психологических предпосылок учебной деятельности:

• 1. Выше среднего, средний (развитие большинства показателей оценивается 1 уровнем).
• 2. Ниже среднего (развитие большинства показателей оценивается 2 уровнем).
• 3. Низкий (развитие большинства показателей оценивается 3 уровнем).
• 4. Очень низкий (развитие интеллектуальных умений оценивается 4 уровнем при оценке большинства показателей 3 уровнем).

Результаты всестороннего анализа школьной зрелости детей становятся объективным основанием выбора оптимальных для ребенка условий обучения, форм и видов требуемой помощи.

• [1] Социальная и психолого-педагогическая готовность к школе 1. Желание учиться в школе: 1) ребенок хочет идти в школу; 2) особого желания идти в школу пока нет; 3) идти в школу не хочет.
• [2] Развитие школьно-значимых психофизиологических функций 1. Фонематический слух, артикуляционный аппарат: 1) нарушений в фонематическом строе речи, в звукопроизношении нет; речь правильна, отчетлива; 2) в фонематическом строе речи, в звукопроизношении есть заметные нарушения (необходимо обследование логопеда); 3) ребенок косноязычен (необходимо обследование логопеда). 2. Мелкие мышцы руки: 1) рука развита хорошо — ребенок уверенно владеет карандашом, ножницами;
• [3] Развитие психологических предпосылок учебной деятельности 1. Познавательная активность, самостоятельность: 1) ребенок любознателен, активен, задания выполняет с интересом, самостоятельно, не нуждаясь в дополнительных внешних стимулах; 2) ребенок недостаточно активен и самостоятелен, при выполнении заданий требуется внешняя стимуляция; круг интересующих вопросов довольно узок; 3) уровень активности, самостоятельности низкий; при выполнении заданий требуется постоянная внешняя стимуляция; интереса к внешнему миру не обнаруживает, любознательности не проявляет. 2. Сформированность интеллектуальных умений (анализа, сравнения, обобщения, установления закономерностей): 1) понимает содержание, смысл (в том числе скрытый) анализируемого, точнои емко обобщает его в слове, видит и осознает тонкие различия при сравнении, обнаруживает закономерные связи; 2) задания, требующие анализа, сравнения, обобщения, установления закономерных связей выполняет со стимулирующей помощью взрослого; 3) выполняет задания с организующей, направляющей помощью учителя, можетперенести освоенный способ деятельности на выполнение сходного задания;