Оценка дыхания. 
Основы сестринского дела.

Наблюдают за дыхательными движениями грудной клетки и живота; это легче сделать, если положить ладонь на подло;

Рис. 30. Определение пульса на сонной артерии.

Рис. 31. Послушайте, ды шит ли больной.

жечную область. В норме у взрослых частота дыхательных движений варьирует от 12 до 18 в 1 мин. Нормальное дыхание бесшумно, вдох короче выдоха. Послушайте, дышит ли пострадавший (рис. 31).

Оценка сознания

Изменение сознания проявляется заторможенностью, оглушенностью, сонливостью, кратковременной или продолжительной потерей его, бредом, галлюцинациями. Потеря сознания может сопровождаться судорогами. При отсутствии сознания быстро определите наличие пульса, дыхания, осмотрите зрачки — они должны быть узкими или реагировать сужением на свет, измерьте АД. Придайте больному оптимальное положение (рис. 32).

Голову поверните набок, подушку не подкладывайте! Рука и нога на той стороне, в которую повернута голова, должны быть слегка согнуты. На другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните на больном рубашку, пояс; у женщины — бюстгалтер; снимите зубные протезы.

Рис. 32. Положение, которое следует придать больному без сознания.

Действуйте быстро!

• 1. Откройте рот больного, осмотрите ротовую полость. Для этого сместите нижнюю челюсть книзу и вперед, надавливая большими пальцами на подбородок, а остальными выдвигая челюсть вперед и поддерживая ее в таком положении.
• 2. Переразогните голову назад. При этом дно полости рта, корень языка и надгортанник смещаются кпереди, открывая вход в гортань. Этим приемом восстанавливается проходимость дыхательных путей.
• 3. Между челюстями поместите скрученный платок, бинт или пластмассовую пробку (предварительно фиксируйте ее к одежде или шее).
• 4. Удалите инородное содержимое из ротоглотки (рвотные массы, ил, песок, пену, протез и др.) указательным пальцем одной руки, обмотав его носовым платком или бинтом. При этом голову пострадавшего или больного поверните набок. Пазец вводите вдоль внутренней поверхности щеки. Соблюдайте осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело в дыхательные пути.

Рис. 33. Прием Геймлиха при асфиксии.

Для поддержания проходимости дыхательных путей и предупреждения аспирации рвотных масс, слизи и др. больного можно повернуть на бок или живот, если вы уверены, что у него нет травмы позвоночника.

Удаление инородных тел из дыхательных путей:

• • пальцевое удаление инородного тела;
• • несколько резких, энергичных ударов в межлопаточную область;
• • пять сильных толчков в область, расположенную между пупком и мечевидным отростком по средней линии живота, направляя силу спереди назад и снизу вверх (прием Геймлиха) (рис. 33). На поздних сроках беременности и при выраженном ожирении реанимирующие толчки производят в среднюю часть грудины.