Диагноз и его обоснование

Диагноз параноидной шизофрении непрерывного течения, на фоне дефекта личности поставлен на основании жалоб, данных анамнеза жизни и болезни, психического статуса.

Имеются следующие симптомы:

• · Нарушение мышления (паралогичность во время разговора, противоречивость излагаемых фактов, амбивалентность).
• · Остановка онтогенетического развития (инфантильна, не работает и не предпринимает попыток устроиться на работу, сужен круг интересов)
• · Падение энергетического потенциала (пассивна, не работает и большую часть времени находится в постели)
• · Нарушение социальных контактов (пациентка в настоящее время общается только с матерью и сестрой, контакты с подругами прерваны по инициативе пациентки).
• · Снижение эмоционального резонанса (безразличие ко всему вокруг, гипомимичность, отсутствие жестикуляции).
• · Деперсонализация (считает себя одновременно разными личностями, называется разными именами).

У пациентки выявлен осевой симптомокомплекс шизофрении, что позволяет поставить данный диагноз.

Параноидная форма шизофрении поставлена на основании:

• 1. Бреда преследования («они» следят за ней, хотят убить из-за «секретной миссии»), любовного бреда (сексуальная дистанционная связь с Бредом Питтом), бреда высокого происхождения («чистокровная немка», Анджелина Джоли, Андреа; родители ей не родные, нашли и воспитали ее), бреда изобретательства (заявляет, что шьет всю имеющуюся у нее одежду, строит дома, производит компьютеры, пишет книги), бреда величия («важная роль в политике Германии»)
• 2. Вербальные псевдогаллюцинации (слышит голос Бреда Питта в голове, ощущает его прикосновения)
• 3. Синдрома Кандинского-Клерамбо (психические автоматизмы: ассоциативные — «мысли путаются», «наплывают», «уходят»)

Парафренный синдром поставлен на основании:

• 1. Выраженного бреда величия и высокого происхождения
• 2. Наличия конфабуляций (помнит знакомство с Бредом Питтом)
• 3. Бреда преследования
• 4. Псевдогаллюцинаций
• 5. Психических автоматизмов

Непрерывное течение поставлено, исходя из характера течения болезни — неуклонное развитие болезни, постоянное сохранение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

С депрессией: настроение больной снижено, имеется ажитация, но в отличие от депрессии имеются негативные симптомы, характерные для шизофрении.

С эпилепсией: Нет данных о наличии в анамнезе эпилептических припадков или их эквивалентов, эпизодов сумеречного помрачении сознания, амбулаторных автоматизмов.

Отсутствует эпилептоидное изменение личности. ЭЭГ-признаков эпилепсии нет.

Имеются негативные симптомы, характерные для шизофрении.

С маниакально-депрессивным психозом: Псевдогаллюцинации, нарушение мышления, остановка онтогенетического развития, падение энергетического потенциала, изменение эмоционального резонанса, изменение социальных связей, дереализация и деперсонализация, явления психического автоматизма характерны для шизофрении, но не для МДП.

Для МДП характерно соответствие между аффективными, двигательными, идеаторными и вегетативно-соматическими расстройствами, сезонность обострений, чего у данной пациентки не наблюдается.

Имеются негативные симптомы, характерные для шизофрении.