Принципы терапии. 
Корь, основные принципы диагностики и терапии

Корь, протекающая без осложнений, заканчивается благоприятно, поэтому особое значение приобретает создание условий, предупреждающих присоединение вторичной инфекции. Лечение больных корью лучше всего проводить в домашних условиях. Показаниями для госпитализации больных в стационар являются:

¦ тяжелые формы;

¦ наличие сопутствующих заболеваний;

¦ осложнения инфекции;

¦ возраст детей — первых 2 лет жизни;

¦ неблагоприятные социально-бытовые условия;

¦ нахождение детей в закрытых детских коллективах.

Важно строго следить за гигиеническим содержанием помещения, в котором находится больной: необходимы частое проветривание, влажная уборка. Постельный режим устанавливается на весь лихорадочный период. Больного следует положить головой к окну, чтобы прямой дневной свет не падал на лицо ребенка, т.к. имеет место светобоязнь.

Гигиеническое содержание больного включает:

• -ежедневную смену нательного и постельного белья;
• -ежедневное регулярное умывание и мытье рук;
• -промывание глаз 1—2 раза в сутки кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия;
• -ежедневную чистку зубов;
• -полоскание полости рта после приема пищи,
• -детям младшего возраста рекомендуется питье кипяченой воды после приема пищи.

Питание ребенка зависит от возраста, тяжести и периода заболевания. При выраженной интоксикации показаны обильное питье (чай с лимоном, кипяченая вода, минеральная вода без газа), молочно-растительная механически щадящая диета (фруктовые и овощные пюре, каши, про­тертые супы, кефир, творог, соки) с большим содержанием витаминов. После снижения температуры диета расширяется, в нее включаются отварные или приготовленные на пару мясо и рыба.

В качестве этиотропной терапии можно применять рекомбинантные интерфероны (виферон, гриппферон, реаферон).

При неосложненных формах кори показана симптоматическая терапия: жаропонижающая терапия; терапия кашля — муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин). Конъюнктивит: сулъфацетамид, 20% р-р, 2 кап. в каж­дый глаз 2—3 р/сут. По показаниям проводят адесенсибилизирующую терапию (тавегил, лоратадин). В течение всего острого периода рекомендована витаминотерапия (особенно витамин С).

При тяжелых формах кори, детям раннего возраста, ослабленным показан нормальный человеческий иммуноглобулин.

Антибактериальные ЛС назначают при тяжелой форме заболевания, при возникновении бактериальных осложнений, детям раннего возраста, детям с неблагоприятным преморбидным фоном, хроническими очагами инфекции.

Коревой энцефалит: противосудорожная терапия (диазепам в/в медленно 0,2—0,5 мг/кг (детям 2—5 лет); 1 мг/кг (детям старше 5 лет), хлорпромазин внутрь 0,1 мг/кг или 2,5% р-р, в/м или в/в 0,1 мл/год жизни).

Дегидратационная терапия (магния сульфат, 20% р-р, в/м 0,1 — 0,2 мл/кг 1 р/сут, маннитол, 15% р-р, в/в медленно струйно или капелъно 1 — 1,5 г/кг, фуросемид, 1% р-р, в/м 1 — 3 мг/кг/сут).

Терапия ГКС (преднизолон внутрь 1,5—2 мг/кг/сут, 5—7 сут).

Диспансерное наблюдение детей, перенесших коревой энцефалит, наблюдают 2 года (невролог, педиатр-инфекционист).